AUTORIZACIN PARA LA CONSULTA, REPORTE Y PROCESAMIENTO DE DATOS

CREDITICIOS, FINANCIEROS, COMERCIALES, DE SERVICIOS Y DE TERCEROS PASES

EN LA CENTRAL DE INFORMACIN CIFIN Y A CUALQUIER OTRA ENTIDAD PBLICA O
PRIVADA DE CENTRALES DE RIESGO.

En mi calidad de titular de informacin, actuando libre y voluntariamente, autorizo de manera
expresa e irrevocable a BANCO DE OCCIDENTE S.A, o a quien represente sus derechos, a
consultar, solicitar, suministrar, reportar, procesar y divulgar toda la informacin que se refiera
a mi comportamiento crediticio, financiero, comercial, de servicios y de terceros pases de la
misma naturaleza, a la Central de Informacin CIFIN o a cualquier otra entidad pblica o
privada, nacional, extranjera o multilateral que administre o maneje bases de datos, o a
cualquier otra Entidad Financiera de Colombia, o del exterior o de carcter multilateral, o a
quien represente sus derechos. As mismo, autorizo a compartir mi informacin con las filiales
o vinculadas del Banco de Occidente.

Conozco que el alcance de esta autorizacin implica que el comportamiento frente a mis
obligaciones ser registrado con el objeto de suministrar informacin suficiente y adecuada al
mercado sobre el estado de mis obligaciones financieras, comerciales, crediticias, de servicios
y la proveniente de terceros pases de la misma naturaleza. En consecuencia, quienes se
encuentren afiliados y/o tengan acceso a la Central de Informacin CIFIN o a cualquier otra
entidad pblica o privada, nacional, extranjera o multilateral, que administre o maneje bases
de datos podrn conocer esta informacin, de conformidad con la legislacin y jurisprudencia
aplicable. La informacin podr ser igualmente utilizada para efectos estadsticos.

Mis derechos y obligaciones as como la permanencia de mi informacin en las bases de
datos corresponden a lo determinado por el ordenamiento jurdico aplicable del cual, por ser
de carcter pblico, estoy enterado.

En caso de que, en el futuro, el autorizado en este documento efecte, a favor de un tercero,
una venta de cartera o una cesin a cualquier ttulo de las obligaciones a mi cargo, los efectos
de la presente autorizacin se extendern a ste en los mismos trminos y condiciones. As
mismo, autorizo a la Central de Informacin a que, en su calidad de operador, ponga mi
informacin a disposicin de otros operadores nacionales o extranjeros, en los trminos que
establece la ley, siempre y cuando su objeto sea similar al aqu establecido.

Cordialmente,


Para constancia se firma en la ciudad de ______________________________________ a los
_____________ das del mes _______________ de 20_ _

NOMBRE: _____________________________

CEDULA No: _____________________________


FIRMA: _____________________________

F.76-001 Agosto 2011