APETN PRUEBN 2014

1. Apendicitis Aguda
1. POR QUE SE PIDE ECOTOMOGRAFIA AL PACIENTE CON PLASTRON APENDICULAR. COMO
SE TRATA UN PLASTRON APENDICULAR.
a. Ecografa confirma el diagnostico previniendo manejo quirrgico no adecuado
i. Coleccin de aspecto heterogneo, bordes irregulares de paredes gruesas que
se extiende hacia los tejidos blandos de la pared posterior. Marcada
hiperecogenicidad de la grasa peritoneal y asas vecinas en relacin a edema

b. Manejo (segn articulo scielo)
i. Quirrgico:
1. Preferencia del cirujano
2. Duda diagnostica
3. Obstruccin intestinal
4. Sepsis /Peritonitis
5. Falla manejo medico
ii. No quirrgico
1. ATB
2. Gentamicina, clindamicina
3. Drenaje percutneo guiado por ecografa o TAC de ser posible
4. Observacion:
a. Seguimiento del dolor abdominal
b. Tolerancia via oral
c. Transito intestinal
d. Ausencia de SIRS
5. Apendicectomia electiva en 8 a 12 semanas

2. CUALES SON LAS DOS UBICACIONES MAS FRECUENTES DEL APENDICE CECAL EN UN
APENDICITIS
1) Retrocecal 65,2%
2) Plvica 31%
3) Subcecal 2,2%
4) Paraileal 1,1%
5) Paraclica 0,4%

3. QUE COMPLICACIONES PUEDE TENER UN PACIENTE OPERADO DE UNA APENDICITIS
AGUDA (7) (TEST 1)
1) Peritonitis severa
2) Shock
3) Sepsis
4) Obstruccin intestinal
5) Absceso heptico
6) Pileflebitis
7) Trastornos hidroelectrolticos
8) Plastrn apendicular
9) Abscesos.
4. QUE ES EL SIGNO DE ROVSING
La presin en el lado izquierdo sobre un punto correspondiente al de Mcburney en
el lado derecho, despierta dolor en este. (Al desplazarse los gases desde el
sigmoides hacia la regin ileocecal se produce dolor por la disensin del ciego).
5. DONDE ESTA UBICADO EL PUNTO DE MC BURNEY
Lnea imaginaria entre el ombligo y la espina iliaca anterosuperior, dividimos esta lnea en
tres partes iguales. El punto situado en la unin del tercio externo con el tercio medio de
esta lnea corresponde al punto de Mc Burney.

2. Cncer Gstrico
1. QUE SE DENOMINA CANCER GASTRICO AVANZADO
a) Cncer que atraviesa la muscular propia, independiente del compromiso ganglionar

3. Complicaciones Postoperatorias
1. QUE CAUSAS PUEDE TENER UN ILEO POSTOPERATORIO PROLONGADO (6)
1) Inflamacin peritoneal: peritonitis, absceso, hemoperitoneo
2) Hematomas retroperitoneales o mesentricos
3) Alteraciones hidroelectrolticas: Hipocalemia, hiponatremia,
hipocalcemia,hipomagnesemia
4) Drogas: opiceos
5) Obstruccin mecnica
6) Dolor: aumenta el tono simptico y disminuye el parasimptico

2. QUE ES LA PILIFLEBITIS
1) La pileflebitis se define como la trombosis sptica de la vena porta o en una
de sus tributarias, usualmente secundaria a supuracin de cualquier rea
drenada por el sistema venoso portal o en estructuras contiguas a la vena
porta.

3. QUE ES UN SIRS ( CRITERIOS)
1) Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica.
Temperatura > 38 o < de 36C
Frecuencia cardiaca > 90 latidos por minuto
Frecuencia respiratoria superior a 20 por minuto o PaCO2 < 32
mmhg

4. DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UNA HERIDA OPERATORIA
1) Seroma
2) Hematoma/Hemorragia
3) Dehiscencia
4) Infeccin

5. QUE FACTORES FAVORECEN LA DISMINUCIN DEL RIESGO DE INFECCION DE HERIDA
OPERATORIA (8)
1) Cese del hbito tabquico
2) Disminucin del peso corporal
3) Control niveles de glicemia
4) Suspensin de corticoides en el preoperatorio
5) Preparacin intestinal
6) Buena preparacin de piel
7) Respetar tcnica asptica
8) Evitar contaminacin ambiental
9) Hemostasia cuidadosa

6. QUE PARAMETROS DEFINEN LA SEPSIS
a) Pa Sistlica < 90 mmhg (o cada de ms de 40 mmHg respecto a la basal en ausencia de
otras causas conocidas de hipotensin), resistente a la administracin de fluidos y que
acompae a signos clnicos de mala perfusin (acidosis lctica, oliguria, compromiso de
conciencia)

7. CAUSAS DE ABSCESO HEPATICO PIOGENO
a) Biliar: obstruccin puede ser debida a causas benignas, como coledocolitiasis, estenosis
y colangitis esclerosante, o por neoplasias malignas, como carcinoma de pncreas o de las
vas biliares
b) Portal: secundarios a la infeccin de un rgano cuyo drenaje venoso se realiza en el
sistema portal, como puede ocurrir en el transcurso de una apendicitis, una diverticulitis,
una pancreatitis o una colitis ulcerosa
d) Por contigidad: consecuencia de una infeccin de vecindad que, por contigidad, afecta
al parnquima heptico. Las enfermedades ms habituales asociadas a este tipo de abscesos
suelen ser: colecistitis aguda, empiema vesicular, abscesos subfrnicos u otros abscesos
abdominales contiguos, lceras perforadas, etctera
e) Arterial: Una bacteriemia sistmica, a travs de la arteria heptica
f) Traumatismo: traumatismos abdominales abiertos o cerrados, en especial los que afectan
directamente al hgado
g) Criptogentico: Desconocida

8. QUE ES LA GAGNGRENA DE FOURNIER
a) Fascitis necrotizante ubicada en regin perineal



4. Hernias Abdominales
1. QU DIFERENCIA EXISTE ENTRE UNA HERNIA REDUCTIBLE, ATASCADA Y ESTRANGULADA.
a) En la hernia reductible el saco y el contenido vuelve a su localizacin anatmica previa con
ayuda mnima o espontneamente, el paciente debe estar en decbito, de aqu
desprendemos los conceptos de coercible e incoercible, en la primera la hernia se reduce y
el contenido queda en el interior, en la segunda aunque es posible reducir la hernia vuelve
a protruir posterior a la maniobra.
En la hernia irreductible el contenido y el saco permanecen fuera de la posicin anatmica
habitual, no obstante el paciente no presenta dolor. Esta condicin puede darse en una
hernia de gran volumen, adherencia del contenido al saco o tejidos vecinos.

La hernia estrangulada es aquella con isquemia y necrosis del contenido, debido a una
hernia irreductible con compromiso vascular. Cuando la hernia se encuentra estrangulada
suele provocar obstruccin intestinal, leo, perforacin, peritonitis, sepsis, etc.
Normalmente se relaciona con hernia atascada dolorosa y 6 horas para asumir lesin
necrtica.

La diferencia clnica entra hernia atascada y estrangulada es difcil de definir, pues esto se
determina en la ciruga o por medio de histologa.

2. CUAL ES LA CLINICA DE UNA HERNIA COMPLICADA
a) Dolor sbito
b) Aumento de volumen
c) Nauseas
d) Vmitos
e) Obstruccin intestinal

5. /6 Obstruccin Arterial Aguda y Crnica
1. CUAL ES LA CLINICA DE OBSTRUCCION ARTERIAL AGUDA (6P) (TEST 1)
a. Pain (Dolor)
b. Pulsos disminuidos o ausentes
c. Palidez
d. Parestesia o anestesia
e. Parlisis
f. Poiquilotermia: tendencia a alcanzar la temperatura ambiente

2. QUE CONDICIONES EN UN TRAUMA VASCULAR INDICAN QUE DEBE HABER UNA
EXPLORACION INMEDIATA
a. Signos Duros:
i. Sangrado pulstil.
ii. Hematoma expansivo.
iii. Ausencia de pulsos distales.
iv. Palidez y frialdad de extremidades.
v. Frmito.
vi. Soplo.

b. Signos blandos (que indican observacin):
i. Dficit neurolgico perifrico.
ii. Antecedentes de sangrado importante en el sitio del accidente.
iii. Pulso palpable, pero disminuido.
iv. Lesin prxima a trayecto arterial.

3. QUE ES EL SINDROME DE LERICHE
Oclusin parcial de la aorta que cursa con dolor en extremidades inferiores, atrofia
muscular


4. QUE SE DEFINE COMO ISQUEMIA CRITICA DE EXTREMIDADES INFERIORES
a. Aquella que instalada de forma aguda amenaza la viabilidad de la extremidad pero
que es reversible sin una amputacin mayor.
b. En crnica, dolor en reposo o perdida tisular menor. Presin sistlica tobillo < 40
mm Hg

5. CAUSAS DE OBSTRUCCION ARTERIAL CRONICA (4)
1) Aterosclerosis 95%
2) Arteritis de Takayasu
3) Tromboangeits obliterante
4) Otros: Atrapamiento poplteo, quiste poplteo, fibrodisplasia iliaca

6. QU ES LA TRIADA DE VIRCHOW
1) Estasis sanguneo
2) Hipercoagulabilidad
3) Dao endotelial

7. ESQUEMA DE IRRIGACION ARTERIAL DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
a. Arteria femoral
b. Arteria popltea
c. Arteria tibial anterior
d. Arteria tibial posterior
e. Arteria Peroneal
f. Arteria Dorsalis pedis
g. Arco Plantar

8. A QUE SE LE DENOMINA ISQUEMIA CRITICA EN CASO DE LA OBSTRUCCION ARTERIAL
CRONICA
Dolor en reposo o prdida tisular menor (lcera isqumica o gangrena localizada de uno o
varios ortejos). Presin sistlica de tobillo < 40 mmHg con un PCR plano o mnimamente
pulstil a nivel de tobillo.

9. QUE PULSOS SE EXAMINAN EN LAS EXTREMIDADES ANTE UNA EVENTUAL OBSTRUCCION
ARTERIAL AGUDA (4)
a. Femoral
b. Poplteo
c. Tibial posterior
d. Dorsal del pie

10. CUAL ES LA PRUEBA DE PERTHES Y DE TRENDELEMBURG
a) Prueba de Perthes: evala suficiencia venosa del sistema profundo. Con el paciente
de pie, se observan las dilataciones venosas de la safena interna. Se liga la raz de la
extremidad haciendo caminar al paciente rpidamente. Si las venas profundas son
permeables se observa desaparicin de las varices. Hay dilatacin superficial dolorosa
en caso de existir obstculo en la red venosa profunda.

b) Prueba de Trendenlemburg: Evala suficiencia del sistema venoso superficial. Con
el paciente acostado se eleva el miembro inferior a 90. Se coloca ligadura en la base
del muslo para ocluir la circulacin superficial y se pone al paciente de pie. Se observa
el llenado venoso a nivel de pierna y muslo. Se suelta la ligadura y se anota la velocidad
de llenado de pierna y muslo.
Llene lento con ligadura puesta y al soltar (negativonegativo) en suficiencia valvular
de venas perforantes y SVS
Llene rpido en tercio inferior de pierna con ligadura puesta y lento en muslo al soltar
(positivo-negativo) en insuficiencia de venas perforantes y/o SVP
Llene venoso lento en pierna con ligadura puesta y rpida en pierna y muslo al soltar
(negativo-positivo) en perforantes normales con incompetencia de SVS
Llene rpido en pierna y muslo con ligadura y an ms rpido al soltar (positivo-
positivo)en incompetencia de perforantes, SVS y SVP

7. Pancreatitis Aguda/ Ca de pancreas
1. CUALES SON LAS COMPLICACIONES TARDIAS DE LA PANCREATITIS AGUDA
a) Pseudoquiste
b) Absceso

2. PANCREA DIVISUM
Anomala que se origina por una alteracin en la migracin de los esbozos pancreticos
dorsal y ventral en la octava semana embrionaria, provocando una fusin anormal de estos
esbozos originando 2 conductos pancreticos, la mayora de la veces, no comunicados entre
s. De esta manera, la porcin inferior de la cabeza del pncreas se drena por medio del
conducto ventral (o Wirsung) rudimentario, a travs de la papila mayor, y la mayor parte de
la glndula lo hace por el conducto dorsal (o Santorini) a travs de la papila menor.

3. QUE ELEMENTOS HACEN SOSPECHAR QUE UNA PANCREATITIS SEA DE ORIGEN BILLIAR

1) En caso de ictericia marcada y/o dilatacin de la va biliar, o presencia de
colelitiasis o coledocolitiasis asociada.
2) Bilirrubina > 5mg/ dl. Elevaciones de las transaminasas, sobre todo GPT
sobre 3 veces su valor. Tiene valor predictivo 95%.
3) Si las transaminasas van en aumento indican que el clculo est presente
en el coldoco.

4. CUANDO SE INDICA CIRUGIA EN UN PSEUDOQUISTE DE PANCREAS
En aquellos mayores de 6 a 8 cm, y despus de las 6 a 8 semanas, ya que despus
de ese tiempo probablemente no se van a reabsorber.



5. CUAL ES LA CLASIFICACION DE BALTAZAR EN PANCREATITIS AGUDA



6. CUAL ES LA TRIADA DE LA INSUFICIENCIA PANCREATICA
a) Insuficiencia endocrina (diabetes).
b) Insuficiencia exocrina (esteatorrea).
c) Baja de peso.
7. COMO ES EL ESTUDIO DE UN POSIBLE CANCER DE PANCREAS
a) Estrategias de investigacin diagnstica: Frente a la sospecha clnica, los exmenes que se
deben practicar son, en orden de preferencia:
Tomografa computada: es un examen de muy alta sensibilidad y especificidad y de gran
utilidad para etapificar la lesin.
Pancreatografa retrograda endoscpica: a pesar de su alta sensibilidad y especificidad, es un
procedimiento invasivo, dependiente del operador y conlleva el riego de complicaciones serias.
Su principal indicacin es el diagnstico diferencial con la pancreatitis crnica, enfermedad que
puede dar un cuadro parecido o coexistir con el cncer, especialmente en pacientes con
marcados antecedentes alcohlicos. (Por razones no precisadas, los pacientes con pancreatitis
crnica son raros en Chile).
La Ecotomografa a pesar de una aceptable especificidad, no tiene buen rendimiento por su
baja sensibilidad, y no sirve para descartar el diagnstico.
Una vez identificada la masa tumoral se puede precisar su naturaleza mediante citologa y
biopsia dirigidas. Este procedimiento tiene excelente especificidad y es razonablemente seguro.
Su sensibilidad vara segn el operador entre 65 y 80%. Es frecuentemente negativo en tumores
pequeos y expone al paciente al riesgo de siembra tumoral, por lo que parece recomendable
evitarlo en esos casos.
8. CUALES SON LOS TUMORES PERIAMPULARES EN ORDEN DE FRECUENCIA
a) Cabeza del pncreas 40 a 60%
b) Ampolla de Vater 20 a 40%
c) Coldoco distal 10%
d) Duodeno 10%.


8./9 Patologa Esofgica Benigna y Maligna
1. QUE ES EL SINDROME DE BOERHAVE (ESOFAGO)
f) Ruptura esofgica espontanea

2. A QUE SE LE DENOMINA RGE PATOLOGICO
a) Todo cuadro de reflujo gastroesofgico que produzca sintomatologa o efectos
patolgicos orgnicos

3. CUALES SON ALGUNOS FACTORES DE RIESGO DE CANCER DE ESOFAGO
a) Ingesta de alcohol (x18)
b) Tabaquismo (x5)
c) Patologas asociadas:
Esfago de barret
Acalasia
Esofagitis caustica
4. CAUSAS DE DISFAGIA (10)
a) Mecnicas
Intrnsecas
1. Estenosis pptica benigna
2. Carcinoma
3. Anillo esofgico inferior
4. Tumor benigno
5. Lesin por castico
6. Divertculo de Zenker
Extrnsecas
1. Tumores malignos
2. Tiroides retro esternal
3. Compresin vascular
b) Neuromusculares
Trastornos del msculo liso
Acalasia
Espasmo esofgico difuso
Esclerodermia
Enfermedad de Chagas
c) Trastornos del msculo estriado
Acalasia cricofarngea
Polimiositis
d) Neurolgicas
Enfermedad desmielinizante

10. Patologa Biliar benigna
1. CUAL ES LA TRIADA DE CHARCOT
1) Ictericia
2) Fiebre
3) Dolor en HD
2. CUAL ES LA PENTADA DE REYNOLDS
1) Ictericia
2) Fiebre
3) Dolor en HD
4) Shock
5) Compromiso de conciencia

3. COMO ES EL LABORATORIO DE UNA COLANGITIS (RECUENTO GLOBULAR, HOJA HEPATICA,
ECOTOMOGRAFIA ABDOMINAL).
1) Leucocitosis 80% de los casos
2) Bilirrubina mayor a 2 mg/dl en el 80%. FFAA, GGT, GOT, GPT pueden estar elevadas
3) Hemocultivos positivos, en especial con calosfros, con ms de un microorganismo

4. DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UN PACIENTE CON COLELITIASIS ASISTOMATICA, (8)
1) Clico biliar
2) Colecistitis aguda
3) Coledocolitiasis
4) Colangitis
5) Pancreatitis aguda
6) Fstula
7) leo biliar
8) Cncer de vescula

5. QUE PORCENTAJE DE LAS COLELITIASIS TIENE ADEMAS COLEDOCOLITIASIS
1) 15-20% de colelitiasis

6. COMO ES LA ECOTOMOGRAFIA DE UNA COLECISTITIS AGUDA (5)
1) Presencia clculo impactado en el bacinete vesicular. (Impactado se refiere que
en los movimientos del examen ecotomogrfico el clculo no se mueve)
2) Engrosamiento de la pared vesicular (>3mm) y con doble halo (70% de los casos)
3) Vescula biliar distendida (>10 x 5 cm)
4) Paredes de la vescula con aire y lquido perivesicular
5) Murphy ecogrfico

7. A QUE SE DENOMINA VIA BILIAR DILATADA EN UNA ECOTOMOGRAFIA BILIAR
1) Dilatacin de la va biliar extraheptica, (signo indirecto)
2) > 7 mm con vescula (AUGE >6mm)
3) > 8 mm en pacientes colecistectomizados

8. QUE ES EL SINDROME DE MIRIZZI
Es la fistulizacin entre la vescula biliar y el coldoco producto de la impactacin de un
clculo en el bacinete o en el cstico.


9. CAUSAS DE ICTERICIA OBSTRUCTIVA (8)

I. Patologa Biliar Litiasica
Coledocolitiasis
Colangitis
Sndrome de Mirizzi
II. Patologa Biliar Benigna
Estenosis (Inflamatoria, iatrognica )
Parsitos - Quiste hidatdico
- Fasciola heptica
- scaris
III. Patologa Biliar Neoplsica
Ca vesicular
Ca cabeza pncreas
Colangiocarcinoma
Ampuloma
Tu duodeno
IV. Patologa Biliar Inflamatoria
Colangitis esclerosante primaria
Odditis

10. CUALES SON LAS COMPLICACIONES DE UNA CPRE
1) Pancreatitis aguda (1,3-7,2%)
2) Hemorragia postesfinterotoma (0,76-2,3%)
3) Sepsis de origen biliar (colangitis y colecistitis)
4) Perforacin del rea papilar y duodeno

11. QUE ES LA ENFERMEDAD DE CAROLI
1) Dilatacin qustica sacular de los conductos biliares intrahepticos
2) El origen de ambas entidades se relaciona con una malformacin en la placa
ductal durante el desarrollo embrionario
a. Enfermedad de Caroli (tipo 1)
b. Sndrome de Caroli (tipo 2)
3) Puede manifestarse en cualquier poca de la vida
4) Se caracteriza por episodios de fiebre en relacin con crisis colangticas 2 al
estasis biliar que producen las dilataciones saculares, se puede malignizar.

12. EN UN PACIENTE MUJER DE 30 AOS CON DOLOR AGUDO EN HIPOCONDRIO DERECHO,
CLINICAMENTE CUAL ES EL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ABDOMEN AGUDO (5)
a) Colecistitis aguda, lcera duodenal perforada, hepatitis aguda, absceso heptico,
pancreatitis aguda.

11. Quemaduras
1. QUE PACIENTES QUEMADOS TIENEN INDICACIN DE HOSPITALIZACIN (TEST 1)
1) Quemadura AB > 10% SCQ < 10 o > 50 aos
2) Quemadura AB > 20 % SCQ en otros grupos de edad
3) Quemadura B en cualquier grupo
4) Quemadura en zonas funcionales
5) Quemaduras Qumicas o Elctricas


2. EN CUANTO TIEMPO SE RECUPERA UNA QUEMADURA A, AB, B.
a. Tipo A o 1 grado cura espontneamente en 7 das sin secuelas
b. AB-A debe epidermizar en 15 das con secuelas estticas
c. AB-B termina en injerto con secuela esttica y/o funcional, 3 semanas, cicatriz de
mala calidad, hipertrfica.
d. B, requiere escarectoma precoz, injerto o colgajos, no hay regeneracin de
epitelios.

3. CUANDO SE SOSPECHA QUEMADURA DE VIA AEREA EN UN QUEMADO (6)
1) Quemaduras faciales, incluso las de carcter superficial.
2) Quemaduras de cejas y vbrisas nasales.
3) Holln, depsitos carbonceos y cambios inflamatorios agudos de la orofaringe.
4) Esputo carbonceo.
5) Antecedentes de confusin mental y quemadura en recintos cerrados.
6) Antecedentes de explosin.

4. QUE SE CONSIDERA COMO GRAN QUEMADO SEGN AUGE
1) Con un ndice de gravedad > 70 puntos o con quemaduras AB o B > 20% de SC
2) 65 aos con 10% o ms de quemadura AB o B
3) Quemaduras respiratorias / por inhalacin de humo
4) Quemaduras elctricas por alta tensin
5) Quemados politraumatizados
6) Quemados con patologas graves asociadas

12. Trauma Abdominal/ Colon y recto
1. QUE FACTORES DETERMINAN LA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD DE LOS TRAUMAS DE
COLON Y RECTO (7)
1) Mejora en la asistencia al herido
2) Mejora en las condiciones de traslado
3) Antibitico terapia
4) Empleo de colostoma
5) Manejo de fluidos, sangre y hemoderivados
6) Drenaje pre sacro
7) Sutura primaria en heridas de menos de 6 horas de evolucin

2. CUAL ES LA MANIOBRA DE PRINGLE
1) Es la oclusin combinada del flujo sanguneo a nivel heptico. Esta maniobra se
realiza tomando en bloque la totalidad de la trada del pedculo heptico mediante
un clamp vascular o mediante un torniquete ajustable

3. CUAL ES LA TRIADA DE LENK
Est presente en el 20% de los traumatismos retroperitoneales, y se caracteriza por:
1) Dolor abdominal
2) Shock
3) Masa lumbar

4. CUALES SON LOS ORGANOS QUE MAS FRECUENTEMENTE SE LESIONAN EN UN TRAUMA
ABDOMINAL CONTUSO
1) Bazo 40 a 55%
2) Hgado 35 a 45%
3) Intestino delgado 5 a 10%
4) Hematoma retroperitoneal 15%


5. CUANDO SE DICE QUE UNA HERIDA ABDOMINAL ES PENETRANTE
Cuando pasa la aponeurosis.

6. QUE ZONAS SE EXPLORAN CON ULTRASONOGRAFIA (ECO FAST) DE URGENCIA EN UN
TRAUMA ABDOMINAL CERRADO
1) Saco pericrdico
2) Fosa hepatorrenal
3) Fosa esplenorrenal
4) Pelvis o fondo de saco de douglas


7. CUAL ES LA CONDUCTA EN UN PACIENTE CON HERIDA ABDOMINAL POR ARMA BLANCA
SIN COMPROMISO HEMODINAMICO NI VENTILATORIO
1) Se explora y se determina si es penetrante. Si no lo es, se sutura, vacuna y alta.
Si es penetrante se hospitaliza para observar por 24 horas, en esas 24 horas se
controla clnicamente, laboratorio e imagen para ver si aparecen
complicaciones que indiquen necesidad de exploracin. Si no aparecen alta.

8. CUALES SON LOS ORGANOS QUE SE LESIONAN CON MAS FRECUENCIE EN TRAUMA
ABDOMINAL POR ARMA BLANCA( 4 y en orden)
1) Hgado 40%
2) Intestino delgado 30%
3) Diafragma 20%
4) Colon 15%

9. DE QUE DEPENDE QUE UNA LESIN TRAUMTICA DE COLON SE RESUELA POR SUTURA
PRIMARIA O CIRUGA
a) Sutura primaria: Lesiones netas producidas por arma blanca o proyectiles de baja
velocidad, con compromiso menor al 25% de la circunferencia del colon
b) Contraindicaciones de sutura primaria
i. Shock con presin arterial menor de 80/60 mmHg.
ii. Hemoperitoneo mayor de 1.000 cc.
iii. Lesiones asociadas mltiples.
iv. Contaminacin peritoneal con heces.
v. Operacin despus de 8 horas del trauma.
vi. Herida de colon con gran destruccin.
vii. Perdida de la mayor parte de la pared abdominal.


10. CUAL ES EL MEJOR METODO DE DIAGNOSTICO PARA COMPLICACIONES EN UN TRAUMA
ABDOMINAL CERRADO
a) El TAC
13. Trauma Torcico
1. CUALES SON LAS LESIONES TRAUMATICAS DE TORAX QUE DEBEN SER DIAGNOSTICADAS
EN LA REVISION PRIMARIA
1) Neumotrax a tensin
2) Neumotrax abierto
3) Hemotrax masivo
4) Trax inestable
5) Taponamiento cardiaco
6) Obstruccin de la va area

2. EN UN TRAUMA TORCICO, QUE SIGNOS RAFDIOGRFICOS HACEN SOSPECHAR LESION
DE LA AORTA
1) Ensanchamiento del mediastino
2) Obliteracin botn artico
3) Obliteracin del espacio entre la arteria pulmonar y la aorta.
4) Depresin del bronquiolo principal izquierdo
5) Desviacin de la trquea hacia la derecha
6) Desviacin del esfago a la derecha
7) Ensanchamiento de la franja paratraqueal
8) Ensanchamiento de las interfases paravertebrales
9) Sombra apical pleural
10) Hemotrax izquierdo
11) Fracturas de la primera o segunda costilla o de la escpula

3. COME SE TRATA UN NEUMOTORAX ABIERTO
1) Vendaje estril, se aseguran 3 bordes de la lesin, de manera que funcione como
vlvula de escape unidireccional. Se debe colocar un tubo torcico lejano al sitio de
la lesin, por lo general requiere cierre quirrgico del defecto de la pared.

4. CUAL ES LA CAUSA DEL DAO QUE SE PRODUCE POR UN NEUMOTORAX ABIERTO
1) Por equilibrio de la presin atmosfrica de inmediato, si la apertura de la pared
torcica es de 2/3 el dimetro de la trquea, con cada esfuerzo respiratorio el aire
pasa a travs del defecto del trax, puesto que el aire tiende a seguir el camino de
menor resistencia. De esta forma el paciente llega a la hipoxia e hipercapnia.

5. CUALES SON LAN INDICACIONES DE CIRUGIA ( TORACOTOMIA) EN UN PACIENTE CON
HEMOTORAX LUEGO DE HABER INSTALADO UNA PLEUROSTOMIA (6)
1) Drenaje inicial >1500cc (16ml/kg)
2) Drenaje persistente > 200cc/hr por 2-4 hrs
3) Necesidad de transfusiones continuas
4) Hipotensin persistente y refractaria al tto.
5) Descompensacin tras resucitacin inicial sin otra causa evidente.
6) Mecanismo de lesin que haga sospechar taponamiento cardiaco


6. COMO SE TRATA UN NEUMOTORAX A TENSION
Insercin rpida de aguja gruesa en el 2 espacio intercostal LMC del hemitorax afectado. El tto
definitivo consiste en la insercin de un tubo torcico en el 5 espacio intercostal delante de la
LMA

7. CUAL ES LA TRIADA DE BECK
1) Elevacin de la Presin Venosa
2) Disminucin del Presin Arterial
3) Ruidos cardiacos apagados

8. COMO SE TRATA EL TAPONAMIENTO CARDIACO, DESCRIBA EL PROCEDIMIENTO
Se realiza una pericardiocentesis. El mdico limpiar un rea justo por debajo del esternn
y aplicar un anestsico. Luego, introducir una aguja y la guiar hasta el tejido que rodea
el corazn. La ecocardiografa se utiliza para ayudar al mdico a ver la aguja y cualquier
drenaje de lquido. Un electrocardiograma (ECG) tambin se pueden emplear para ayudar
con el posicionamiento.

Una vez que la aguja haya llegado al rea correcta, se retira y se reemplaza con una sonda
llamada catter, a travs de la cual el lquido drena dentro de recipientes. Generalmente,
se deja el catter en su sitio, de manera que el drenado contine por varias horas.

En casos difciles, puede ser necesaria una pericardiocentesis quirrgica. Se trata de un
procedimiento ms invasivo que puede requerir anestesia general.


14. Evaluacin Primaria y Secundaria en Trauma
1. EN UN TRAUMA, EN QUE MOMENTO DE LA REANIMACION SE EXAMINA LA ESPALDA DEL
PACIENTE
a) En la E de la revisin primaria

2. QUE ES EL A DEL ABC DEL TRAUMA
a) Consiste en la revisin primaria en trauma, est constituido por 5 etapas que
permiten identificar situaciones que ponen en peligro inmediato la vida

3. CUAL ES LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW




4. QUE RADIOGRAFIAS SON BSICAS EN UN PACIENTE TRAUMATIZADO
a) Estudio de imgenes:
1. Rx de trax AP
2. Rx columna cervical lateral
3. Rx pelvis

5. CUAL ES LA CLASIFICACION DE ASA
b) ASA I: Paciente normal, sano, aparte de su patologa Qx
c) ASA II: Paciente que presenta enfermedad sistmica leve a moderada causada por
su condicin quirrgica o por otro proceso patolgico, mdicamente bien
controlado.
d) ASA III Enfermedad sistmica grave que limita la actividad, pero que no es
incapacitante.
e) ASA IV Enfermedad sistmica grave incapacitante, que es una amenaza constante
para la vida
f) ASA V: Paciente moribundo cuya esperanza de vida es menos de 24 horas con o sin
operacin

6. COMO SE HACE UNA INTUBACION DE SECUENCIA RAPIDA EN UN ADULTO
1) Estar preparado para hacer va area quirrgica en caso de que se pierda el control
de la va area.
2) Oxigenar al paciente con O2 al 100%
3) Presin sobre el cartlago cricoides
4) Administrar un sedante (etmoidato 0,3mg/kg o 30 mg o midazolam 2 a 5 mg EV)
5) Administrar succinilcolina, 1 a 2 mg/kg endovenoso (dosis usual, 100mg)
6) Despus de la relajacin del paciente, intubarlo por va orotraqueal
7) Inflar el tubo y confirmar su ubicacin.
8) Liberar presin cricoidea.
9) Ventilar al paciente.

7. QUE ELEMENTOS O NIVELES SE CONSIDERAN PARA REALIZAR UN TRIAGE EN LOS
PACIENTES TRAUMATIZADOS (JERARQUA DE EVALUACIN)
5) Signos vitales y nivel de conciencia (glasgow)
6) Ubicacin Anatmica
7) Mecanismo de lesin y magnitud de energa
8) Patologa Asociada.

8. QUE VOLUMEN INICIAL SE RECOMIENDA ADMINISTRAR A UN PACIENTE EN SHOCK
a. Se administra un bolo inicial de lquidos tan rpido como sea posible. Habitualmente
1 a dos litros en adulto. 20 mg/kg de peso en Pediatricos.

9. QUE ES EL TRIAGE
a. Mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes basado en sus necesidades
teraputicas y los recursos disponibles para su atencin. Este procedimiento se lleva
a cabo en las prioridades del ABC.


10. FLUJO DE ORINA DE ADULTO EN SHOCK CON REANIMACIN ADECUADA
0,5 ml/kg/hr en adulto

11. SIGNOS CLNICOS DE LESIN DE URETRA EN POLITRAUMATIZADO, SUGERENTES DE
URETROGRAFA RETRGRADA ( 4)
1) Sangre en el meato
2) Equimosis y hematomas en escroto y perin
3) Inestabilidad plvica
4) Prstata ascendida

12. DSIS DE DOPAMINA SEGN FINALIDAD (DIURTICA, CARDIACA, VASOPRESORA)
a) 1-5 microgramos/kg/minuto Diurtica
b) 5-10 microgramo/kg/minuto: Cardaca
c) 10-20 microgramos/kg/minuto: Vasopresora

13. Cmo son los parmetros clnicos de un paciente con shock hipovolmico que ha perdido
2000 CC. de sangre.
a) FC > 120
b) PA disminuida
c) P de pulso disminuida
d) FR 20-30
e) Debito urinario de 5 a 15 ml/hr
f) SNC: Ansioso confuso
14. COMO SE TRATA UN PARO CARDIORRESPIRATORIO POR ASISTOLIA CONFIRMADA EN UN
PACIENTE SIN VIA VENOSA Y SIN APOYO VNTILATORIO CON MONITOR PUESTO QUE
CONFIRMA EL PARO.
a) Adrenalina 1 mg pudiendo repetir cada 3 a 5 minutos.
15. TEC
1. CUAL ES EL HEMATOMA SECUNDARIO A TEC QUE REQUIERE CONDUCTA QUIRURGICA MAS
RAPIDA
a) Extradural

2. EN UN TEC COMPLICADO CON HEMATOMA ENCEFALICO, QUE TIPO DE HEMATOMA ES EL
MAS FRECUENTE
a) Subdural

3. QUE SE DEFINE COMO TEC
a) Intercambio brusco de energa mecnica que genera deterioro fsico yo funcional
del contenido craneal
b) Alteracin del contenido enceflico con compromiso de conciencia, amnesia
postraumtica y/o sndrome vertiginoso o mareos persistentes. Cefalea holocranea
persistente y progresiva que puede o no acompaarse de vmitos.
c) Lactantes equivale a inconciencia.

4. QUE TIPOS DE HEMATOMAS ENCEFALICOS SE PUEDEN PRODUCIR COMO COMPLICACION
POSTERIOR A UN TEC Y EN QUE ORDEN.
1) Subdural
2) Epidural
3) Intracerebral

5. CUALES SON LOS SIGNOS DE ALARMA EN UN TEC (TEST 1 )
1) Deterioro de conciencia (>2 ptos GCS)
2) Signos de focalidad neurolgica
3) Cefalea progresiva
4) Vmitos explosivos recurrentes
5) Agitacin psicomotora
6) Convulsiones
7) Sospecha de hematoma subgaleal o subperiostico

6. CUANDO SE SOSPECHA CLINICAMENTE FRACTURA DE BASE DE CRANEO (4)
b) Equimosis periorbitaria
c) Equimosis retroauricular (signo de battle)
d) Salida de LCR por nariz u Odos
e) Disfuncin nerviosa del facial y auditivo

4. QUE ES EL MECANISMO DE AUTORREGULACION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL EN UN
TEC
a) Los vasos cerebrales precapilares se contraen en respuesta a una PS de 50 a 160
mmHg para mantener un flujo constante (por presin y qumica), ante cambio PO2
o PCO2

16. Va Area
1. QUE METODOS EXISTE PARA ASEGURAR QUE LA INTUBACION OROTRAQUEAL ES
ADECUADA Y EL TUBO ESTA EN LA VIA AEREA.(6)
1) Primaria: (Examen Fsico)
Si la pared torcica se expande apropiadamente.
No se ausculta gorgoteo gstrico
Auscultar campos pulmonares mediante auscultacin en 5 puntos:
Anterior izquierda y derecha, medioaxilar izquierda y derecha y gstrica.
2) Secundaria
Deteccin CO2 al final de la espiracin.
Dispositivos detectores esofgicos.

2. QUE METODOS EXISTE PARA CONTROL DEFINITIVO DE LA VIA AEREA
1) Tubo Orotraqueal
2) Tubo Nasotraqueal
3) Cricotirotoma
4) Traqueotoma

3. CUANDO SE SOSPECHA QUEMADURA DE VIA AEREA EN UN QUEMADO (5)
1) Quemaduras faciales, incluso las de carcter superficial.
2) Quemaduras de cejas y vbrisas nasales.
3) Holln, depsitos carbonceos y cambios inflamatorios agudos de la orofaringe.
4) Esputo carbonceo.
5) Antecedentes de confusin mental y quemadura en recintos cerrados.
6) Antecedentes de explosin.

4. NOMBRE INDICACIONES DE INTUBACION OROTRAQUEAL (11)
1) Paro cardiaco con compresiones torcicas en progreso
2) Incapacidad de un paciente consiente, con compromiso respiratorio, para respirar
adecuadamente.
3) Incapacidad del paciente para proteger la va area.
4) Incapacidad del reanimador para ventilar al paciente inconsciente con mtodos
convencionales.
5) Prdida de conocimiento.
6) Fracturas maxilofaciales graves.
7) Riesgo de aspiracin: Hemorragia, vmito.
8) Riesgo de obstruccin: Hematoma de cuello, lesin traqueal o laringe, estridor.
9) Apnea: parlisis neuromuscular, prdida de conciencia.
10) Esfuerzo respiratorio inadecuado: Taquipnea, hipercapnia, hipoxia, cianosis.
11) Traumatismo de crneo cerrado severo con necesidad de hiperventilacin.

5. CUANDO HAY INDICACION DE UNA CRICOTIROIDOTOMIA
a) Existen 2 indicaciones bsicas
No poder intubar ni ventilar
Preventiva en manejo de va area difcil anticipada, especialmente en tumores larngeos
y/o infecciones que comprometen va area superior


17. Accidente Vascular Mesentrico
1. CAUSAS DE ACCIDENTE VASCULAR MESENTRICO
1) Embolia Mesentrica (50%)
2) Trombosis mesentrica (15%-20%)
3) Trombosis Venosa Mesentrica (5%)
4) Isquemia mesentrica no oclusiva (20-30%)

2. CAUSAS DE EMBOLIA MESENTRICA (TEST 1)
1) Fibrilacin auricular paroxstica
2) Trombo intracavitario post infarto del miocardio
3) Ateroma
4) Trombo mural de una aorta ateroesclertica
5) Post-cardioversin elctrica
6) Cateterismo o a partir de un tumor intracardiaco

18. Aneurisma de la Aorta Abdominal
1. DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UN ANEURISMA DE LA AORTA ABDOMINAL (8)
1) Ruptura
2) Fistula Aortoenterica
3) Fistula Aortovenosa
4) Infeccin
5) Trombosis
6) Compresin de estructuras vecinas
7) Isquemia de rganos intrabdominales
8) Aneurisma Inflamatorio

2. CUANDO SE INDICA CIRUGIA EN UN ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL
1) Aneurismas con dimetro mayor a 5 cm.
2) Aneurismas sintomticos independientemente del tamao.
3) Los que presentan una expansin mayor de 0,5 cm en los controles semestrales.
4) Aneurismas saculares, ya que habitualmente presentan infeccin.
5) Asociados a enfermedad en miembros inferiores.
6) Aquellos que tienen complicaciones trombticas o emblicas.

19. Pie Diabtico
1. CUAL ES LA CLASIFICACION DE WAGNER DEL PIE DIABETICO
a) 0 Sin lcera
b) 1 lcera no sobrepasa la piel
c) 2 Ulcera profunda: Puede exponer tendones o cpsula articular
d) 3 Ulcera hasta el plano seo
e) 4 Gangrena con o sin Celulitis
f) 5 Gangrena extensa que requiere amputacin

2. DONDE SE UBICA LA INFECCION INICIAL EN UN PIE DIABETICO
En ausencia de lceras, el 60% comienza en los espacios interdigitales, seguido de la
regin periungueal y el restante 10% en otras zonas.

3. CUAL ES LA UBICACIN MAS FRECUENTE DE LAS LCERAS EN LOS PIES DE LOS DIABETICOS
Dedo gordo, primer ortejo 52%

4. QUE ES LA ARTROPATIA DE CHARCOT
a) Se presenta en alrededor del 2,5% de los diabticos y, con frecuencia, se asocia a lcera
por trauma.
b) Se define por luxacin plantar del tarso, la prdida de concavidad medial del pie causada
por el desplazamiento de la articulacin calcneo astragalina, asociada o no a la lucaxin
tarsometatarsal.
Presenta una fase precoz no infecciosa, con eritema y edema, sin cambios radiolgicos.
Tiene una alta prevalencia sin lcera asociada.

20. Patologia beninga/ malinga de colon
1. DE QUE SE PUEDEN COMPLICAR LOS HEMORROIDES
a) Trombosis: tumefaccin del borde anal de tamao variable, color violeta, aparicin
brusca, precedida por esfuerzo y acompaada de dolor constante en especial al
defecar
b) Fluxin hemorroidal: protrusin no reductible, con dolor intenso constante y a la
defecacin. Secrecin y a veces sangrado
c) Trombosis fisurada: Sangrado y disminucin del dolor

2. DE QUE SE PUEDE COMPLICAR UNA ENFERMEDAD DIVERTICULAR
1) Diverticulitis
2) Perforacin
3) Hemorragia
4) Fistula
5) Obstruccin
6) Peritonitis
7) Absceso

3. QUE ES EL SINDROME DE OGILVIE Y COMO SE TRATA
a) Pseudobstruccion aguda de colon. Caracterizado por dilatacin masiva y aguda del colon,
especialmente derecha, en ausencia de obstruccin orgnica del intestino. Se presenta en
enfermos con una condicin mdica o quirrgica grave y pacientes ginecobstetricas
b) Tratamiento
Medico: Reposo intestinal, SNG, Reposicin hidroelectroltica y suspensin de drogas
potencialmente implicadas, drogas proquineticas como metoclopramida
Endoscopia: descartar cuadro orgnico
Cirugia: 18% de los casos, en aquellos pacientes que el tto medico endoscpico no fue
efectivo, en perforacin inminente o ya se produjo (12 cm de dimetro o isquemia
intestinal)

4. COMO SE CLASIFICAN LOS POLIPOS COLONICOS (HISTOLOGIA Y MORFOLOGIA-
CLASIFICACION ES LA OPERACIN DE HARTMANN YAMADA). CUALES SON MAS
FRECUENTES EN COLON HIPERPLASTICOS O ADENOMATOSOS
a) Ms frecuentes los hiperplsicos
b) Clasificacin
Neoplsicos (adenomatosos)
1. Tubular 0-25%
2. Tubulovelloso 25-75%
3. Velloso 75-100%
Hamartomatosos
1. Juveniles
2. Peutz jaghers
3. Cronkhite-canada
Inflamatorios
1. Pseudopolipo
2. Benigno linfoideo
5. CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA POR EDAD
a) Mayor de 65 aos
Enfermedad diverticular
Isquemia intestinal
Cancer colorrectal
Angiodisplasia
b) Adulto
Enfermedad diverticular
EII
Polipos de colon y recto
Cancer colorrectal
Patologia orificial
Fiebre tifoidea y angiodisplasia
c) Adolescencia
Divertculo de Meckel
EII
Plipos de colon y recto
Enterocolitis infecciosa
Malformaciones vasculares
Fiebre tifoidea
d) Nios
Divertculo de Meckel
EII
Plipos juveniles
Reduplicacin intestinal
Malformaciones vasculares

6. CUAL ES SON DIFERENCIAS CLINICAS ENTRE UN CA. COLON DERECHO DE UNO IZQUIERDO



7. QUE ES LA OPERACIN DE MILES
La operacin de miles o reseccin abdominoperineal, es una ciruga para el cncer rectal o
cncer anal. La principal indicacin para la reseccin AP es un carcinoma de recto situado en la
parte distal de un tercio del recto. Otras indicaciones incluyen carcinoma anal recurrente o
residual despus del inicial.
APR consiste en la extirpacin del ano, el recto y parte del colon sigmoides junto con los ganglios
linfticos asociados, a travs de incisiones realizadas en el abdomen y el perineo. El extremo del
colon sigmoides restante se lleva a colostoma definitiva.

22. Trauma cervical
1. CUAL ES LA VERTEBRA CERVICAL QUE EN TRAUMA SE FRACTURA CON MAS FRECUENCIA
a) C5

2. CUAL ES LA TRIADA CLINICA DE UN TRAUMA LARINGEO
a) Estridor, fractura palpable, enfisema subcutneo

3. QUE SE DEFINE COMO HERIDA PENETRANTE DE CUELLO
a. Se considera penetrante cuando atraviesa el musculo platisma

4. CULES SON LAS ZONAS DE MONSON EN EL CUELLO
a) Zona 1: Desde la base del cuello hasta una lnea imaginaria a 1 cm sobre las cabezas
claviculares
b) Zona 2: Lmite superior: Angulo de la mandbula
c) Zona 3: Lmite superior en la base del crneo

23. Traumatologa
1. QUE UTILIDAD TIENE LA RX EN LA LUXACIONES
a) Salvo circunstancias especiales, la radiografa es esencial en el tratamiento de una luxacin; no
tanto para hacer el diagnstico, que ya es evidente al examen clnico, como para identificar lesiones
seas, secundarias a la luxacin.

2. SIGNOS CLNICOS DE FRACTURA
Absolutos:
Crepito seo
Movimiento anormal de segmentos fracturados
Inespecficos
Dolor
Equimosis
Impotencia funciona
Deformidad



3. CUAL ES LA CLINICA DE LA LUXACION DE CADERA
a) Luxacin posterior: los signos son caractersticos y el diagnstico es, en general, fcil:
Hombre adulto joven.
Traumatismo violento, en que han actuado fuerzas axiales directas o indirectas a lo largo
del fmur, contra la cadera flectada.
Dolor en la raz del muslo.
Impotencia funcional total.
Posicin viciosa del muslo, que es muy tpica:
1. Muslo aducido.
2. Rotado al interno.
3. Miembro ms corto.
La cabeza femoral a veces se puede palpar bajo los msculos glteos.
El macizo troncantereano est ms elevado en el lado supuestamente luxado (lnea de
Rose-Nelaton), lo cual es muy difcil de detectar dadas las circunstancias.
b) Luxacin anterior: da una sintomatologa inversa, considerando que la cabeza femoral luxada se
encuentra en un plano anterior al ctilo.
Antecedente traumtico violento con muslo abducido y rotado al externo.
Se ve y se palpa la cabeza femoral en la arcada inguinocrural o en la regin obturatriz.
Miembro inferior ms largo.
Miembro inferior abducido y rotado al externo.
4. COMO SE REDUCE UNA LUXACION DE HOMBRO Y CULES SON LOS MOVIMIENTOS
a) Luxacin de hombro: Maniobra de kocher: Contra-traccin realizada por el ayudante, traccin en
el eje de la extremidad por el operador, rotacin externa, aduccin y rotacin interna.
5. EN UNA ARTRITIS SEPTICA, QUE EXAMENES APOYAN EL DIAGNOSTICO.
a) Se debe realizar puncin articular con extraccin de lquido articular, que revelara GB alrededor
100.000/microlitro, sobre 90% de neutrofilos, y Gram -

6. QUE CARACTERISTICA TIENE QUE TENER UNA RX PARA EVALUAR UNA FRACTURA EXPUESTA
a) Examen radiogrfico: deben obtenerse radiografas de buena calidad, en dos proyecciones, que
abarquen todo el hueso fracturado, incluyendo las articulaciones proximal y distal.


24. Patologa mamaria
1. QUE ES EL TUMOR PHYLOIDES DE MAMA
a) Tambin conocido como fibroadenoma intracanalicular celular, catalogado como una variante
del fibroadenoma con caractersticas clnicas de crecimiento rpido y gran tamao, debe ser
diferenciado de los sarcomas. En la mayora de las ocasiones aparece como una masa bien definida,
unilateral, indolora, mvil, que se caracteriza por un crecimiento rpido y puede afectar a la piel por
compresin, adquiriendo un tamao grande que puede superar los 10 cm




2. BIRADS



25. Patologa tiroidea

1. CUALES SON LAS CAUSAS POSIBLES DE BOCIO
a) Bocio uninodular (adenoma, tiroiditis aguda, quiste coloideo), bocio multinodular (cncer
de tiroides), difusos (Tiroidistis, deficiencia de yodo, linfoma)
b) Tiroiditis, tumores benignos y malignos (carcinoma papilar, folicular, medular,
anaplastico)

2. CUALES SON LOS TIPOS HISTOLOGICOS DE CANCER DE TIROIDES EN ORDEN DE
FRECUENCIA
a) Carcinoma papilar (60-80%)
b) Carcinoma folicular (10-20%)
c) Carcinoma medular (5-7%)
d) Carcinoma anaplasico (1-3%)
e) Otros:
Linfoma
Sarcoma
Carcinosarcoma
25. OTROS
1. QUE COMPLICACIONES TIENE EL USO DE OPIOIDES
a) Depresin del centro respiratorio, aumento del tono esfinteriano

2. CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UNA PARAFIMOSIS
a) compresin suave y mantenida a glande y empujar con pulgares
b) tcnica de Dundee, incisin dorsal o circuncisin


3. COMO SE TRATA EL DOLOR DEL COLICO RENAL
a) 250 cc suero fisiolgico + 2 amp dipirona ev mas i amp diclofenaco im. Reevluar en
20 minutos, si no ha cedido 1 amp de ketoprofeno ev, reevaluar en 20 minutos, si
no ha cedido, 1 amp de morfina

4. QUE DIFERENCIA EXISTE ENTRE UN FLEGMON Y UN ABSCESO
a) En el absceso existe la presencia una pared que circunscribe el proceso
infeccioso

5. COMO SE DIGNOSTICA UN EMPIEMA PLEURAL
a) Con cultivo y gram de lquido pleural
pH bajo 7
glucosa bajo 40 mg/dl
LDH sobre 1000 u/lt
Pus franca
Gram positivo de lquido pleural

6. ANTE UNA HERIDA POR MORDEDURA DE PERRO CUANDO SE SUTURA?
a) En general no se sutura. Solo en caso de herida en cara con menos de 8 horas de
evolucin

7. CUANTO VOLUMEN DE LIQUIDO SE REQUIERE PARA QUE UN DERRAME PLEURAL SE A
DIAGNOSTICADO POR ECOTOMOGRAFIA
a) 50cc