3.

- MTODO DE SOLUCIN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA

CALIDAD

3.1 - Mtodo de Solucin de Problemas.
Para la descripcin del proceso de anlisis y solucin de problemas
utilizada por el equipo de mejora se uso la metodologa descrita en la RM
N 640-2006 /MINSA Manual para la Mejora Continua de la Calidad y en
la Directiva Administrativa N 004- 2008- GR-LL/GGR-GRS-DESP-DCS
Pautas para la Formulacin de Proyectos de Mejora Continua para el
Rediseo de Procesos de la Gerencia Regional de Salud La Libertad.
Utilizando para ello el siguiente anlisis:

3.1.1.- Decidir qu problema ser tratado primero
Una vez identificados y expuestos los problemas (anexo 01), fueron
priorizados utilizando como herramienta la Matriz de Priorizacin, se
decidi trabajar conjuntamente con todo el personal de salud. Los
trabajadores del puesto de salud decidieron que la prioridad es
Estandarizar la medidas de Bioseguridad para mantener los ambientes
limpios, ordenados y libres de riesgos a contaminacin, beneficindose de esta
manera no solo el personal de salud, sino tambin al usuario externo.

3.1.2.-Definir las etapas que pas la experiencia de mejora continua en
la atencin al paciente en el Servicio de Consulta Externa:

1er CICLO PHEA:

Se realiz la primera reunin donde se recolect la informacin de cada
personal de salud, sobre las dificultades que se vienen dando en la
institucin a travs de una lluvia de ideas, donde as se podra identificar
el problema crtico, se utiliz herramienta matriz de seleccin, en la cual
se design una numeracin, interviniendo todo el personal que labora en
el establecimiento, adems, se realiz la sumatoria de estos y as, se
obtuvo el tem con mayor puntuacin, teniendo como resultado el



1

problema a tratar del proyecto que fue la deficiente prctica de la
Bioseguridad, al igual que tambin se lleg a establecer un listado con
las diversas soluciones para minimizar el problema predominante.

Para identificar las causas raz del problema priorizado se emple la
herramienta del Por qu? Por qu? Por qu?, con lo cual se plante
el problema, determinando sus diversas causas con cada interrogante
establecida en sus tres niveles, as, obtuvimos los resultados en espera
de la posible solucin.

Para el desarrollo de una solucin efectiva se emple la tcnica de lluvia
de ideas, beneficindonos en la obtencin de mltiples oportunidades de
hacer sugerencias sobre un determinado causa y aprovechando la
capacidad creativa del personal de salud, con ello establecimos las
estrategias para su implementacin.

La implementacin de la solucin efectiva la llevamos a cabo a travs de
la herramienta plan de accin, en donde visualizamos nuestros objetivos
especficos, las actividades, tareas, productos, personal responsable
estableciendo el cronograma y desarrollando las soluciones pertinentes
a cada objetivo, cada personal de salud se comprometi apoyar en la
realizacin del proyecto
3.2 RECOLECCIN Y ANLISIS DE LA INFORMACIN
3.2.1 Identificar oportunidades de mejora: Se identific limpieza
inadecuada, riesgo de contaminacin biolgica, falta de elementos
para la proteccin personal.
3.2.2 Identificar el problema priorizado.se elabor una lluvia de ideas
para la identificacin del problema donde se obtuvo que la poca
prctica de las medidas de bioseguridad es el problema prioritario
del puesto de Salud Libertad. (Anexo 01)
3.2.3 Identificar las causas races del problema: Posteriormente
mediante la lluvia de ideas y utilizando la matriz del Por qu?Por



2

qu?, la de priorizacin y el diagrama de causa efecto se
identificaron las principales causas races. (Anexo 03- 04)
3.2.4 Desarrollar una solucin efectiva que se pueda implementar:
Para la implementacin de una solucin efectiva se utiliz la lluvia
de ideas y el cuadro de estrategias. (Anexo 05)
3.2.5 Implementar la solucin: Mediante el Plan de Accin. (Anexo 06)

3.3.- HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD
Los Equipos de trabajo utilizaron como herramientas de mejora continua las
siguientes:

- Lluvia de Ideas: se elaboraron diversas propuestas por el personal del
P.S Libertad, aprovechando la capacidad creativa de los mismos, siendo sus
ideas consideradas para la formulacin de problemas. (Anexo 01)

- Matriz de seleccin: Al priorizar por puntuacin generada por los
miembros participantes del proyecto de mejora donde se evaluaron la
importancia, frecuencia y vulnerabilidad que deberan ser atendidas en dicho
orden. (Anexo 02)

- Por qu? Por qu?:una vez identificados los problemas se procedi
a cuestionar las causas que generaban estos problemas en el P.S Libertad
(Anexo 03)
- Plan de accin: Se aplic la lluvia de ideas para elaborar plan de
accin, en donde visualizamos nuestros objetivos especficos, las
actividades, tareas, productos, personal responsable, estableciendo el
cronograma, presupuesto y desarrollando las soluciones pertinentes a cada
objetivo.(Anexo 06)

3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MTODO Y LAS HERRAMIENTAS:
Se ejecutaron las estrategias para dar solucin al problema matriz y
de esta forma aplicar dichas estrategias en cada periodo de
realizacin del proyecto, obteniendo resultados esperados en



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mejorar las medidas de Bioseguridad , evaluando que el plan de
accin tuvo resultados.

4. GESTIN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO:

4.1 Criterios para la Conformacin del Equipo de Proyecto:
El Equipo est conformado por 6 profesionales de la salud, siendo los
coordinadores de los diferentes servicios de atencin, teniendo en
cuenta los siguientes criterios:
Haber realizado alguna innovacin en mejora de la Institucin.
Personal Responsable e Identificado con la Institucin
Ser parte del equipo de Gestin del Puesto de Salud
Tener disponibilidad para el trabajo en equipo

El equipo asumi las siguientes acciones:
Reconocer a la Calidad como el fin supremo de nuestra propia
calidad de vida.
El usuario interno y el usuario externo son importantes para nuestros
establecimientos
Promueve la gestin de la calidad en unin e integracin de todos,
alrededor de los valores de la organizacin.
Desarrollar un hbito de limpieza, orden y bioseguridad
Desarrollar un comportamiento responsable, eficaz, tolerante y de
calidad en el trabajo.
Promueve el trabajo en equipo hacia el logro de la misin de la
institucin.
Instituye una nueva cultura organizacional del trabajo alegre,
comunicativo, fluido, creativo, con equipo de alto rendimiento y abiertos
al cambio. Para lograr los objetivos en la mejora de la limpieza y
bioseguridad.




4

4.2. Planificacin del proyecto:
En varias reuniones de trabajo con el equipo, se plantearon las actividades
a desarrollar para el logro de los objetivos, las mismas que fueron
programadas en un tiempo determinado y designando a los responsables
con plazos establecidos, para el cumplimiento de las acciones y para
establecer las alternativas de solucin a los problemas encontrados.

4.3. Gestin del tiempo:
El equipo de mejora continua est integrado como principal Responsable la
Obstetra SERUMS teniendo como meta mejorar la Prctica de medidas
de bioseguridad, mediante la planificacin de trabajo realizado; se
estableci los plazos puntualizando el objetivo, antes de terminar el
Serums; as tendra reportes trimestrales que permitiran evaluar como
marchaba el proyecto.
4.4. Gestin de la Relacin con Personas y reas claves de la Organizacin:
El equipo de Gestin de la Calidad del Puesto de Salud Libertad mantiene
una estrecha relacin, con las reas claves de la organizacin, dando las
facilidades al equipo de mejora para progresivamente ir obteniendo ptimos
resultados del proyecto, y hacindoles entender la importancia de conocer
las normas de bioseguridad.
Se realizaron reuniones peridicas con el equipo de Gestin de la
institucin, comprometiendo la participacin de los responsables de las
diferentes reas en las actividades.

4.5 Documentacin:
Se cuenta con la siguiente documentacin:
Constancia de aprobacin del Proyecto de MCC.
Gua Gestin de la Calidad-MINSA.
Poltica Regional de Salud de La Libertad.
Prioridades Sanitarias Regionales de La Libertad.
Actas de compromiso
Lista de asistencias
Registro fotogrfico



5


5.-CAPACITACION:

5.1 PROGRAMA DE CAPACITACIN DEL EQUIPO:
Se capacit al personal de salud sobre:
Medidas de bioseguridad
Manejo de residuos slidos hospitalarios
Manejo correcto de los elementos de proteccin personal
Lavado de manos.




5.2 Evaluacin e Impacto de las Actividades de Capacitacin:

Despus de haber sido capacitados, y fortalecidos en las competencias
para desarrollar proyectos de mejora continua de calidad, se realizaron
monitoreos permanentes en los diferentes servicios. As mismo como
resultados de la capacitacin tenemos que:

El Personal de salud separa los residuos slidos ubicndolos de
acuerdo a su clase en el recipiente correspondiente.
Servicios implementados con materiales como tachos de residuos
con sus bolsas de colores y Elementos de proteccin personal.
El personal de salud realiza el lavado de manos correctamente
durante la atencin.



6.- INNOVACIN

Con este proyecto se ha demostrado que para lograr calidad en los
servicios de salud no se necesita grandes presupuestos, se realiz



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rediseando los procesos, con los recursos que se contaba y a corto plazo,
generando el trabajo en equipo.
La innovacin de ste proyecto est basada en los siguientes aspectos:
Implementar un sistema de orden, limpieza y bioseguridad, lo cual
permiti que los usuarios reciban una atencin de calidad.
Estimular al personal de salud que la Mejora de la prctica de las
medidas de bioseguridad en su labor cotidiana evitar contaminaciones
tanto de paciente a paciente como de paciente a personal de salud.


6.1.- Amplitud en la bsqueda de opciones y desarrollo de Alternativas:
Cada integrante del Equipo de Mejora del Proyecto recopil informacin
que ayude al cumplimiento de los objetivos, luego mediante reuniones
de trabajo, se plantearon diversas opciones en el desarrollo de este
proyecto.

6.2.- Originalidad de la Solucin Propuesta:
Cada integrante del equipo busc y cre soluciones no convencionales,
luego en reuniones tcnicas de socializacin se procedi a seleccionar
las ms innovadoras y que pueden ser adaptadas a nuestra realidad,
para esto se evalu el impacto y la sostenibilidad de las estrategias
utilizadas. Por lo tanto, este proyecto busca que el personal de salud
realice las medidas de bioseguridad continuamente, se utiliz una lista
de cotejo elaborada por la SERUMS a cargo del proyecto, el cual sirvi
para hacer una evaluacin trimestral en los diferentes servicios de
atencin del P.S Libertad sobre los avances en el nivel de mejorar las
medidas de Bioseguridad.
6.3.- Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto:
Una vez identificado el problema y oportunidad de mejora, se busc
soluciones y la mejor forma de solucionar el problema fue buscando
mejorar las medidas de bioseguridad. Para esto se logr el compromiso
de los de los responsables de los diferentes servicios del Puesto de
Salud Libertad. Pudiendo concluir entonces que logrando el compromiso



7

de los trabajadores del establecimiento de salud en mejorar la prctica
de bioseguridad se est logrando elevar los niveles de satisfaccin del
usuario y del personal de salud, con voluntad de trabajo y trabajo en
equipo

7.- RESULTADOS:

Se logr una mejor coordinacin y comunicacin interdisciplinaria dentro
del P. S.Libertad.
Mediante lo coordinacin con el personal de limpieza y personal de salud
del P.S. Libertad, se logr tener ambientes mucho ms limpios y organizados
como fueron con los tachos de basura, restos biolgicos y depsitos para objetos
punzocortantes.
El personal de salud utiliza correctamente los elementos de proteccin
personal durante la atencin
Se les brinda a los pacientes ambientes limpios, ordenados y clidos.
Se logr que todo el personal del P.S libertad trabaje conjuntamente con el
equipo responsable del proyecto apoyando con las estrategias establecidas.




MONITOREO TRIMESTALDEL CICLO DE MEJORA
CONTINUA



8



En el presente cuadro se muestra que se logr mejorar al 90 % las medidas de
Bioseguridad mes a mes en el puesto de salud libertad , gracias al inters que
mostraban la mayora del personal de salud por poner en prctica el manejo
correcto de los residuos slidos, este monitoreo fue aplicado trimestralmente,
los valores de calificacin fueron : en Marzo =2 (Mala bioseguridad), en
Junio=9 (regular bioseguridad) y en octubre 15 (buena Bioseguridad).







8.- SOSTENIBILIDAD Y MEJORA

8.1.- Sostenibilidad y Mejora

La sostenibilidad y continuidad del proyecto est asegurada por el Equipo
de Gestin que apoyan la implementacin, se ha acordado en reunin de
MARZO
JUNIO
OCTUBRE
0
2
4
6
8
10
12
14
16
BIOSEGURIDAD



9

equipo de gestin realizar los monitoreo trimestrales del proyecto para
verificar su adecuada implementacin o identificar puntos crticos que an
se tengan que ir modificando




9. ANEXOS:

Anexo 01: Identificacin del problema dentro del proceso crtico
identificado. (Lluvia de Ideas)
Anexo 02: Priorizacin de Problemas
Anexo 03: Identificacin de Causa Raz del Problema Priorizado
Anexo 04: Priorizacin de las causas races del problema priorizado Matriz
de Seleccin
Anexo 05: Identificacin de Soluciones Efectivas Lluvia de Ideas
Anexo 06:.-Plan De Accin
Anexo 07: Cuadro de barras de la cantidad de pacientes sintomticos


















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ANEXOS



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ANEXO: 01
IDENTIFICACIN DEL PROBLEMA DENTRO DEL PROCESO CRTICO IDENTIFICADO.




















PROBLEMAS EN
EL PUESTO DE
SALUD
LIBERTAD
Reclamos por parte de los
usuarios

Demora en la atencin
al paciente
Falta de asistencia de
pacientes al puesto de salud.

Insuficiente medidas de bioseguridad



12

ANEXO: 02: PRIORIZACIN DE PROBLEMAS

Problema
Propuesto
Importancia Frecuencia Vulnerabilidad Total
1.- Insuficiente medidas
de bioseguridad en el
Puesto de Salud
3-2-2-2= 9 2-3-3-3 =11 3-3-2-3= 11 31
2.- falta de asistencia de
pacientes al Puesto de
Salud
1-1-2-2= 6 2-1-1-1 = 5 2-2-1-1= 6 17
3.- Demora en atencin al
paciente.
2-1-2-1 = 6 1-1-1-1= 4 2-1-1-1= 5 15
4.- Quejas de los
pacientes.
1-1-1-1 = 4 1-2-1-1= 5 1-1-1-1= 4 13


ANEXO: 03: IDENTIFICACIN DE CAUSA RAZ DEL PROBLEMA PRIORIZADO

Problema priorizado: Insuficiente Medidas de bioseguridad
Causas (1er, nivel)
Por qu?
Causas (2do. nivel)
Por qu?
Causas (3er. Nivel)
Por qu?
Desconocimiento de
factores de riesgo al
que est expuesto el
personal diariamente
No hay capacitacin sobre
Bioseguridad
No existe un responsable
de epidemiologa
Falta de unificacin
de criterios sobre
eliminacin de
desechos
No se socializa el manual
de bioseguridad

Falta de inters respecto
al tema por parte del
personal.
No hay un programa
de limpieza y
seguridad.
Falta de un flujograma de
como eliminar los
desechos.
No se dan sesiones
educativas ni material
informativo.



13

ANEXO: 04: MATRIZ DE SELECCIN
SITUACIN NEGATIVA
Deficientes medidas de bioseguridad.
SITUACIN POSITIVA
Adecuadas medidas de
bioseguridad
CAUSAS RACES
Retroalimentacin en la norma
tcnica.
Personal de salud poco
comprometido.
indiferencia de los sectores sociales
en la estrategia.

CAUSAS RACES
Personal debidamente
capacitado en la estrategia.
Trabajo en equipo.

Personal estimulado y
comprometido en la estrategia.



ANEXO 05: IDENTIFICACIN DE SOLUCIONES EFECTIVAS LLUVIA DE IDEAS










Adecuadas
medidas de
bioseguridad.
Cmo? Cmo?



Adecuada
Organizacin
Institucional

Reuniones mensuales para la distribucin de
funciones en base los programas a desarrollar
cronograma de actividades mensuales para su
ejecucin
Capacitacin al personal de salud
Asignacin de metas individuales por personal de
salud
Reunin de monitoreo y anlisis del cumplimiento de
personal

Adecuado
manejo de
residuos
slidos
Establecer cronograma de recojo de residuos slidos
Tener un manual de bioseguridad
Monitoreo del manejo de residuos slidos



Adecuada
informacin
al personal
de salud
Sensibilizacin y capacitacin para la difusin
mediante charlas educativas de bioseguridad
Monitorizacin continua del cumplimiento de las
medidas de bioseguridad por parte del personal de
salud del P.S Libertad.





14


ANEXO 06: PLAN DE ACCIN
OBJ GENERAL: ESTANDARIZAR LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN EL P.S LIBERTAD
OBJETIVOS
ESPECFICOS
ESTRATEGIAS ACTIVIDADES PRODUCTO RESPONSABLES
MESES
MAR AB MAY JUN JUL AGO SET OCT





Mejorar las
condiciones de
seguridad del
personal
asistencial y de
limpieza
expuestos a los
residuos slidos
desde la
generacin
hasta la
disposicin
final.

Realizar una
encuesta al
personal de
salud sobre
Bioseguridad.
Encuestar a
cada uno del
personal para
ver el grado de
conocimiento
sobre
Bioseguridad
Personal de salud
tiene pocos
conocimiento sobre
las medidas de
bioseguridad
Obstetra
Serums



*






Sensibilizar a
los pacientes,
trabajadores y
profesionales
de salud a
travs de
charlas y
trpticos
Capacitacin
del personal
de salud sobre
Bioseguridad y
manejo de
residuos
Personal de salud
sabe las normas de
bioseguridad y
manejo de residuos
slidos
Obstetra
Serums
* * *
Implementar
cada servicio
con
materiales
para la
bioseguridad
y proteccin
personal
Solicitar a
travs de
logstica los
respectivos
tachos para
residuos y las
bolsas de
colores .
Se logr
implementar
satisfactoriamente
con tachos y
bolsas, adems
con elementos de
proteccin personal
cada servicio del
P.S Libertad
Jefe del
establecimiento
Obstetra
Serums
* * * * * * * *
Prevenir la
transmisin de
infecciones de
un paciente a
otro


Priorizar el
lavado de
manos antes
y despus de
cada
atencin
Capacitacin
del personal
de salud sobre
la tcnica
correcta del
lavado de
manos
Personal de salud
informado y realiza
el lavado de manos
durante la atencin
Jefe del
establecimiento
y personal de
salud
* *





15






OBJ GENERAL: Estandarizar las medidas de Bioseguridad en el P.S Libertad
OBJETIVOS
ESPECFICOS
ESTRATEGIAS ACTIVIDADES PRODUCTO RESPONSABLES
MESES
NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN




Sensibilizar y
comprometer al
personal de
salud en la
realizacin
correcta de las
medidas de
bioseguridad

Incentivar y
dar
reconocimient
o al personal
de salud que
elimine los
desechos
slidos segn
el manejo de
normas los
mismos

Se
retroalimentara
cada 3 meses
sobre cmo
mejorar las
medidas de
bioseguridad
Retroalimentacin
cada 3 meses
sobre como
mejorar las
medidas de
bioseguridad
SERUMS
Encarga Del
Proyecto


*


*


*

Lograr la
sostenibilidad
de mejora con
el compromiso
de los
trabajadores
de salud


Evaluacin y
control peridico
del mtodo
estratgico por
parte del comit
de Bioseguridad
Personal de salud
comprometido
para lograr los
objetivos del
proyecto
Obstetra serums
y comit de
bioseguridad del
P.S Libertad.
* * * * * * * *






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CARTILLA DE MONITOREO SOBRE BIOSEGURIDAD

I TEMS DE BI OSEGURI DAD

VALORACION
NADA

(1)
MNIMO
AVANCE
(2)
MEDIANA
MENTE
AVANCE
(3)
AVANCE
COMPLETO
(4)


Ambiente interno dispuesto de tachos con
bolsa de colores segn tipo de residuo

El material punzocortante se encuentra en
recipientes rgidos segn norma de
bioseguridad


Las bolsas con los residuos son cerradas
y sujetadas en la parte superior

El almacenamiento de las bolsas con
residuos est establecido segn norma de
gestin de residuos slidos






Buena bioseguridad: 11 - 16 pts.
Regular bioseguridad: 05 10 pts.
Mala bioseguridad: 01 04 pts.









17







FOTOS




18

PUESTO DE SALUD LIBERTAD

CAPACITACION SOBRE BIOSEGURIDAD POR EL DIRECTOR DE SALUD AMBIENTAL
JUAN CANALES ESPINOZA




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20


Contenedor de objetos punzocortantes (antes)


Contenedor de objetos punzocortantes (Despus)





21

Contenedor de residuos comunes (antes)

Contenedor de residuos comunes(despus)


















22

Distribucin de material biocontaminado
(antes)
(despus)



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Contenedores distribuidos en los servicios asistenciales.








24