INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR TECNOLGICO

PRIVADO SEOR DE BURGOS

MONOGRAFA
PARA OPTAR EL TTULO DE PROFESIONAL TCNICO EN
ENFERMERA TCNICA
DENOMINACIN:
ASISTENCIA DEL ENFERMERO TCNICO EN
PACIENTES CON HEPATITIS A
EGRESADA : SANTIAGO DVILA MELY
AO DE EGRESO : 202


HUNUCO ! PER" 20#
1
NDICE
Pgina
CARTULA.
NDICE.
DEDICATORIA.
AGRADECIMIENTO.
INTRODUCCIN.
CAPTULO I
1.1. GENERALIDADES.
1.1.1.Concepto de infecciones por Virus .... 08
1.1.2.Caractersticas generales de infecciones Virus....
1.1.3.Definicin de Hepatitis A.......
1.1.4.Origen y etimologa........
1.1.5.Agente y transmisibilidad......
1.1.6.Clasificacin.....
1.1..ignos y sntomas...
1.1.!.Diagnstico..........
1.1.".Complicaciones
1.1.1#. !"rmacos para el tratamiento de Hepatitis A..
#aracetamol
a$ Composicin% frmulas.......
b$ &fectos ad'ersos% reacciones ad'ersas...
c$ (ndicaciones.....
d$ Contraindicaciones..
e$ )ecanismos de accin.......
f$ Accin farmacolgica......
g$ #recauciones........
*$ Ad'ertencias..
i$ (ncompatibilidades...
+$ Dosis y 'as de administracin......
2
CAPTULO II
,.-. CASO CLNICO.
2.1.1.Descripcin de un caso clnico. Hepatitis A.
2.1.2.#rocedimientos y acciones de enfermera en pacientes con Hepatitis A...
2.1.3.Acciones pre'enti'as en pacientes con Hepatitis A..
2.1.4./ormas y acciones 0ue regulan el tema. Hepatitis A.
2.1.5.1ratamiento alternati'o con plantas medicinales.
2.2. $NCULOS TEMTICOS.
2.2.1.Aspectos prioritarios citados por la O).
2.2.2.Aspectos prioritarios citados por el )(/A.
2.2.3.#erfil profesional del t2cnico en enfermera t2cnica...

ALCANCES % LIMITACIONES.
CONCLUSIONES.
RECOMENDACIONES.
RE&ERENCIAS 'I'LIOGR&ICAS.
ANE(OS.
3




DEDICATORIA
A mis padres con muc*o amor3 por su
apoyo incondicional 0ue me brindaron para
lograr mi an*elo de ser profesional y a mi
esposo Decler3 mi amor por siempre.
mely
4
AGRADECIMIENTO
Agrade4co a Dios3 por darme la 'ida3 la salud y *acer 0ue mis sue5os se *agan realidad en
tan corto tiempo.
Al (nstituto de &ducacin uperior 1ecnolgico #ri'ado 6e5or de 7urgos83 en la persona del
Director y docentes3 por sus buenas ense5an4as en mi formacin profesional y personal.
A mis padres3 por su inagotable paciencia de estimularme para la culminacin de mis
estudios superiores.
A las (nstituciones p9blicas3 0ue me albergaron para reali4ar mis pr"cticas profesionales y
cumplir con un re0uisito b"sico para llegar a ser profesional.
A mis compa5eros de estudio por su in'alorable apoyo moral e intelectual durante los
estudios superiores.
5

INTRODUCCIN
:a presente monografa3 trata del tema. Asistencia del enfermero t2cnico en pacientes con
*epatitis A3 el 0ue *a sido ampliamente desarrollado en nuestra formacin acad2mica y
contiene aspectos tericos y pr"cticos3 0ue nos permiten tener una 'isin general del tema
presentado. #ara me+orar su compresin3 la monografa consta de dos captulos3 los cuales
*an sido redactados de forma elemental3 con el deseo de plasmar informacin terica y
orientaciones para el me+oramiento de la pr"ctica profesional.
&l Captulo (. #resenta las ;eneralidades3 es decir los conceptos b"sicos para el desarrollo
de la in'estigacin< partiendo del concepto de infecciones por proto4oos3 se trata tambi2n de
las caractersticas generales de infecciones por proto4oos3 la definicin de *epatitis A3
origen3 etimologa3 agente y transmisibilidad< clasificacin3 signos y sntomas3 diagnstico y
f"rmacos para el tratamiento de la *epatitis A. Habiendo presentado el parcetamol3 0ue es un
f"rmaco m"s utili4ado< recetado por los m2dicos una 'e4 diagnosticada la enfermedad en el
paciente.
&l Captulo ((. #arte en primer t2rmino de la descripcin de un caso clnico3 se citan los
procedimientos y acciones de enfermera en pacientes con *epatitis A< medidas de
pre'encin y control< las normas y el tratamiento alternati'o con plantas medicinales. &n el
segundo apartado se trata de los 'nculos tem"ticos3 0ue 'ienen a ser los aspectos
prioritarios citados por la O) y el )(/A relacionados a nuestro tema y se desarrolla el
perfil profesional del t2cnico en enfermera t2cnica< determinando las acciones profesionales
0ue nos competen. !inalmente se presentan los alcances y limitaciones3 conclusiones3
recomendaciones3 referencias bibliogr"ficas y ane=os< en los cuales podemos apreciar
aportes substanciales a la problem"tica obser'ada.
&l traba+o monogr"fico trata de *epatitis A3 dando 2nfasis a la primera< debido a la alta
incidencia 0ue se registra seg9n nuestra realidad sanitaria. Considero importante tratar el
tema debido a 0ue el profesional t2cnico3 debe conocer no slo los aspectos tericos
referentes a las di'ersas patologas 0ue se presentan3 sino tambi2n debe tener la capacidad
de conte=tuali4ar el problema3 a fin de aportar de manera consciente3 en bien del ser'icio
sanitario 0ue merecen recibir los pacientes.

:a *epatitis A 3 es una enfermedad 0ue registra altos ndices de morbilidad en el mundo3 con
pre'alencia en los pases pobres por ser una enfermedad infectocontagiosa
6
generalmente se transmite cuando una persona no infectada >y no 'acunada$ come o bebe
algo contaminado por *eces de una persona infectada por ese 'irus. :a enfermedad est"
estrec*amente asociada a la falta de agua salubre3 un saneamiento deficiente y una mala
*igiene personal.
:os sntomas de la *epatitis A tienen car"cter moderado o gra'e y comprenden fiebre3
malestar3 p2rdida de apetito3 diarrea3 n"useas3 molestias abdominales3 coloracin oscura de
la orina e ictericia >coloracin amarillenta de la piel y la esclertica ocular$. :os infectados no
siempre presentan todos esos sntomas.
A nuestros colegas3 les instamos a leer el presente traba+o monogr"fico3 0ue ser" de
importancia para poner en pr"ctica lo aprendido y los in'itamos a profundi4ar en el tema con
bibliografa actuali4ada3 para estar siempre a la 'anguardia del conocimiento3 asimismo
agradecemos por la bibliografa encontrada3 0ue nos *a permitido brindar un traba+o con
informacin sustanciosa y rele'ante para el e+ercicio de la profesin.



7
CAPTULO I
1.1. GENERALIDADES.
1.1.1.C)n*+,-) .+ in/+**i)n+0 ,)1 2i130.
&l 'irus es un agente microscpico3 0ue slo puede multiplicarse dentro de las
c2lulas de otros rganos. :os 'irus afectan a todo los rganos del ser 'i'o. on
microorganismos3 in'isibles al microscopio ptico3 0ue contienen un "cido nucl2ico
y 0ue slo puede desarrollarse en el interior de una c2lula 'i'a. :os 'irus son
responsables de numerosos enfermedades3 las infecciones 'ricas pueden ser
tri'iales >resfriado com9n3 'errugas< algunas infecciones respiratorias$. :os
principales medios utili4ados por el organismo para combatir los 'irus son la fiebre y
las reacciones inflamatorias3 la formacin del interfern y la produccin de
anticuerpos. ?n ciclo 'ital de un 'irus siempre necesita de la c2lula in'adida para
poder replicar su material gen2tico produciendo luego muc*as copias del 'irus
original.
1.1.2.Ca1a*-+140-i*a0 g+n+1a5+0 .+ in/+**i)n+0 6a*-+1iana0.
/inguno de los 'irus posee org"nulo y3 sobre todo ninguno tiene autonoma
metablica3 por lo 0ue no son considerados c2lulas3 su ciclo biolgico tiene dos
fases. ?na e=tracelular3 0ue es metablicamente inerte o 'irin y otra intracelular
0ue es reproducti'a< lo cual infecta a una c2lula 0ue 'a a presentar en su superficie
protenas receptoras para el 'irus3 una 'e4 0ue el 'irus se fi+a a su receptor puede
entrar a la c2lula slo el "cido nucl2ico 0uedando fuera el c"pside3 o bien puede
entrar el c"pside +untamente con el "cido nucl2ico3 y a partir de este momento el
'irus se reproduce dentro de la c2lula3 utili4ando sus organelas y en4imas para
sinteti4ar sus componentes. e puede agrupar las caractersticas definiti'as de los
'irus entorno a tres items. su tama5o3 el *ec*o de 0ue sea cristali4ables y el *ec*o
de 0ue sean par"sitos intracelulares o microcelulares obligados.
1ama5o. son estructuras e=traordinariamente pe0ue5os. u tama5o oscila entre los
,@nm del 'irus de la fiebre aftosa y A00nm de los po=i'irus. Algunos filo'irus tiene
un longitud total de *asta -@00 nm3 sin embargo el di"metro de su c"pside es slo
de alrededor de 80 nm.
&l tama5o y forma de los 'irus son muy 'ariables. Hay dos grupos estructurales
b"sicos. isom2tricos3 con forma de 'ara o alargados y 'irus comple+os3 con cabe4a
y cola. :os 'irus m"s pe0ue5os son icosa2dricos >polgonos de ,0 lados$3 0ue mide
8
entre -8 y ,0 nanmetros de anc*o. :os de mayor tama5o son los alargados<
algunos miden 'arios micrmetros de longitud3 pero no suelen medir m"s de -00
nanmetros de anc*o3 muc*os 'irus son de estructura *elicoidal3 internamente
presentan en'olturas compuestas de lipoprotenas3 glicoprotenas o ambas. &stos
'irus se aseme+an a una esfera3 aun0ue pueden presentar formas 'ariables3 y su
tama5o oscila entre B0 y m"s de A00 nanmetros de di"metros.
:os 'irus son par"sitos intercelulares obligados< desde los a5os A0 se sabe 0ue los
'irus se componen principalmente de "cido nucl2ico y protenas3 estas 9ltimas
forman la c"pside 0ue se conocen tambi2n como en'oltura proteica3 0uiere decir
0ue necesita un *u2sped ya 0ue en 'ida libre no sobre'i'en. 1ambi2n se *an
encontrado 'irus 0ue presentan lpidos3 aun0ue estos son tomados de la c2lula 0ue
infectan. Hasta a*ora todos los 'irus 0ue se conocen presentan un slo tipo de
"cido nucl2ico >ya sea de AD/ o AC/ pero no los dos$3 lo cual puede ser de una o
dos cadenas y pueden ser segmentadas.
e define como *epatitis la lesin inflamatoria difusa del *gado producida por
'ariados agentes etiolgicos 0ue clnicamente puede ser asintom"tica o cursar con
grados 'ariables de insuficiencia *ep"tica. 7io0umicamente presenta en forma
constante3 ele'acin de aminotransferasas. Dentro de las diferentes causas se
encuentran agentes infecciosos3 trastornos metablicos3 y agentes fsicos.

&=isten otros 'irus adem"s de los *epatotrpicos con'encionales3 0ue pueden
causar un sndrome de *epatitis aguda como manifestacin clnica inicial< pueden
ser de la familia *erpes >&7V3 C)V3 HV3 VDV3 y HHVB$3 el de la rub2ola3
sarampin3 Co=sacEie3 la fiebre amarilla y 2bola3 capaces de presentar formas de
*epatitis primaria o secundaria. &l &7V es la causa m"s com9n de *epatitis aguda
dentro de esta categora. &=isten siete tipos diferentes de 'irus *epatotrpicos
capaces de producir *epatitis< se les designa como A3 73 C3 D3 &3 !3 ;3 aun0ue *ay
e'idencias de la e=istencia de m"s 'irus 0ue pueden causar inflamacin y necrosis
del *gado. 1odos los 'irus *epatotrpicos tienen la capacidad de causar infeccin
aguda del *gado pero slo el 73 C3 y D3 ocasionan formas crnicas de la
enfermedad.
1.1.3. D+/ini*i7n .+ 8+,a-i-i0 A
:a *epatitis A es una enfermedad *ep"tica causada por el 'irus de la *epatitis A
>VHA$. Fste se transmite principalmente cuando una persona no infectada >y no
'acunada$ come o bebe algo contaminado por *eces de una persona infectada por
9
ese 'irus. :a enfermedad est" estrec*amente asociada a la falta de agua salubre3
un saneamiento deficiente y una mala *igiene personal.
A diferencia de las *epatitis 7 y C3 la *epatitis A no causa *epatopata crnica y
rara 'e4 es mortal3 pero puede causar sntomas debilitantes y *epatitis fulminante
>insuficiencia *ep"tica aguda$3 0ue se asocia a una alta mortalidad. :a *epatitis A
se presenta espor"dicamente y en epidemias en el mundo entero3 y tiende a
reaparecer peridicamente. A ni'el mundial3 las infecciones por VHA ascienden
apro=imadamente a -3@ millones de casos al a5o.
&l 'irus de la *epatitis A es una de las causas m"s frecuentes de infeccin de
transmisin alimentaria. :as epidemias asociadas a alimentos o agua contaminados
pueden aparecer de forma e=plosi'a3 como la epidemia registrada en *angai en
-G883 0ue afect a unas A00 000 personas. :os 'irus de la *epatitis A persisten en
el medio y pueden resistir los procesos de produccin de alimentos usados
*abitualmente para inacti'ar y%o controlar las bacterias patgenas.
:a enfermedad puede tener consecuencias econmicas y sociales gra'es en las
comunidades. :os pacientes pueden tardar semanas o meses en recuperarse y
reanudar sus acti'idades laborales3 escolares o cotidianas. :a repercusin en los
establecimientos de comidas contaminados por el 'irus y en la producti'idad local
en general pueden ser gra'es.
&n los pases en desarrollo con condiciones de saneamiento y pr"cticas de *igiene
deficientes3 la mayora de los ni5os >G0H$ *an sufrido la infeccin antes de los -0
a5os. :os infectados durante la infancia no padecen sntomas 'isibles. :as
epidemias son poco frecuentes por0ue los ni5os m"s mayores y los adultos suelen
estar inmuni4ados. &n estas 4onas las tasas de morbilidad sintom"tica son ba+as y
los brotes epid2micos son raros. &n los pases en desarrollo3 los pases con
economas en transicin y las regiones con ni'eles desiguales de saneamiento3 los
ni5os suelen eludir la infeccin durante la primera infancia. #arad+icamente3 esas
me+oras de la situacin econmica y del saneamiento pueden traducirse en una
mayor 'ulnerabilidad en los grupos de m"s edad y en tasas de morbilidad
superiores3 pues la infeccin afecta a adolescentes y adultos3 y pueden producirse
grandes brotes epid2micos.

1.1.4. O1ig+n 9 +-i:)5)g4a.
:a Hepatitis es una insidiosa enfermedad 0ue afecta antes o despu2s a una
10
proporcin ele'ada de los *umanos y consiste en la inflamacin del *gado. :a
palabra *epatitis se deri'a de las palabras griegas *epar >*gado$ e itis
>inflamacin$ y sus primeras descripciones se remontan al siglo V a. C. Hipcrates
describi una epidemia de ictericia *ace m"s de ,000 a5os. &l t2rmino *epatitis
infecciosa comen4 a usarse entre finales del siglo I(I y comien4os del siglo II.
Hasta la egunda ;uerra )undial no se *abl de diferentes formas de *epatitis.
&ntre las no infecciosas3 las m"s usuales son las causadas por el gran t=ico
*ep"tico 0ue es el alco*ol3 adem"s de otras drogas y to=inas.

&n cuanto a las infecciosas3 especficamente las 'irales3 en los 9ltimos a5os los
cientficos *an identificado di'ersas de ellas. &n la cuarta d2cada de este siglo se
comprob la etiologa 'iral de estas infecciones *ep"ticas >*epatitis 'iral$. Desde
entonces se *an reconocido diferentes tipos de *epatitis 'irales. :a *epatitis 'iral es
un con+unto de enfermedades clnicamente seme+antes entre s3 pero de etiologa y
epidemiologa diferentes e incluye. la Hepatitis 'iral tipo A3 causada por el 'irus de
la Hepatitis A >VHA$3 la Hepatitis 'iral tipo 73 causada por el 'irus de la Hepatitis 7
>VH7$3 la Hepatitis 'iral tipo C3 causada por el 'irus de la Hepatitis C >VHC$3 la
Hepatitis 'iral tipo D3 causada por el 'irus de la Hepatitis Delta >VHD$ y la Hepatitis
'iral tipo &3 causada por el 'irus de la Hepatitis & >VH&$. /ue'os 'irus *an sido
reportados como agentes causales de Hepatitis3 entre ellos est"n el 'irus de la
Hepatitis ; >VH;$3 el 'irus 11 >V11$ y el 'irus &/ >&/JV$.
Otros 'irus 0ue3 en su infeccin sist2mica3 pueden ocasionalmente estar implicados
en la *epatitis incluyen al Citomegalo'irus *umano3 el 'irus &psteinJ7arr3 el 'irus de
la Cubeola3 el 'irus de la !iebre Amarilla3 el 'irus del Herpes imple y algunos
&ntero'irus. ?n diagnstico acertado es el punto de partida imprescindible para
intentar cual0uier tratamiento efica4.
:a Hepatitis por 'irus A >VHA$ es una de las enfermedades m"s ampliamente
difundidas en el mundo y es conocida como *epatitis infecciosa o ictericia
epid2mica3 generalmente aparece en forma de brotes epid2micos y se trasmite
predominantemente por 'a fecalJoral3 un tercio de los casos reportados por esta
infeccin ocurre en ni5os y consta de 'arias formas clnicas de presentacin< el
tratamiento se basa en la aplicacin de medidas generales as como la
inmunoprofila=is acti'a y pasi'a3 su ele'ada pre'alencia en nuestro medio nos
moti'a a re'isar la literatura reportada *asta *oy sobre el tema y resumir los
aspectos m"s no'edosos en cuanto a sus caractersticas y formas de e'itarla. :a
11
incidencia anual de *epatitis por VHA 'ara desde K casos por -00 mil *abitantes en
el norte de &uropa y Lapn a B0 en Mfrica y algunas 4onas de udam2rica. &n
#er93 en el a5o ,00, se report una tasa de --G., casos por -00 000 *abitantes lo
cual nos ubica en un rango *iperend2mico.

&n las "reas de mayor endemicidad >"reas tropicales3 Asia y Mfrica$3 la *epatitis por
'irus A generalmente se da en forma de brotes epid2micos3 un tercio de los casos
reportados por esta infeccin ocurre en ni5os< sin embargo3 esto se considera un
subregistro3 ya 0ue en estas edades la sintomatologa es nula o mnima< la
poblacin m"s afectada es la comprendida en las edades de K a -@ a5os y los
adultos por lo regular son infectados por los ni5os3 en estas "reas se considera 0ue
m"s de un G0H de la poblacin mayor de die4 a5os esta inmuni4ada3 o sea3
presenta anticuerpos contra el 'irus. #or otro lado3 se *a detectado 0ue el se=o
masculino se afecta un ,0H m"s 0ue el femenino.
Agente y transmisibilidad.
1.1.5.C5a0i/i*a*i7n.
eg9n la forma en la 0ue se contrae la *epatitis3 se *abla de.
a. Hepatitis epid2mica3 cuando se contrae de forma directa. ingestin de un
alimento en malas condiciones >lec*e3 mante0uilla3 mariscos3 etc.$
b. Hepatitis de inoculacin3 cuando se contrae durante un acto terap2utico 0ue
comporte inyeccin de sangre u otros productos 0ue la contengan3 o por
utili4acin de material contaminado >agu+as3 +eringas3 etc...$. &l periodo de
transmisin es el tiempo en 0u2 la persona portadora del 'irus de la *epatitis
puede contagiar a otras personas.
&s importante darse cuenta de 0ue una persona portadora3 aun0ue no tenga
sntomas3 puede contagiar la enfermedad. e contagia por el contacto con
e=cremento de una e'acuacin intestinal3 0ue puede producirse de di'ersas
formas.
1ocar el e=cremento de una persona infectada >por e+emplo3 cuando se le
cambia el pa5al a un beb2 infectado$3 y luego comer o beber con las manos
sucias.
Comer alimentos preparados por alguien 0ue *a tocado e=cremento
infectado.
7eber agua contaminada con e=cremento infectado >muy frecuente en los
pases en desarrollo$.
12
1ener relaciones se=uales anales con una persona infectada.
1.1.6.Sign)0 9 04n-):a0.
&l periodo de incubacin es de A0 das3 con un rango de -K a K0 das3 el cuadro
clnico se caracteri4a por insuficiencia *ep"tica le'e o moderada de menos de B
meses de e'olucin3 ocasionalmente la *epatitis aguda tiene una duracin mayor
sin 0ue esto impli0ue mal pronstico o e'olucin *acia la cronicidad. &s una
enfermedad 0ue generalmente cursa en forma asintom"tica >un -0H es sintom"tica
en la infancia y *asta A0 a @0H en el adulto$3 la mayora de los casos no muestran
ictericia3 presentando slo la fase prodrmica con astenia3 adinamia3 anore=ia3
p2rdida de peso3 dolor le'e en el cuadrante superior derec*o3 un cuadro
gastrointestinal >en la mitad de los ni5os infectados *ay diarrea la cual es rara en
los adultos$ o bien un cuadro similar al de la influen4a. :os casos de ictericia inician
con un periodo prodrmico 0ue dura de A a @ das3 en el 0ue se presentan.
Astenia.
Adinamia.
/"usea3 'mito.
!iebre.
#2rdida del apetito por el alco*ol o cigarro.
#osteriormente el paciente presenta coluria3 acolia e ictericia< cuando estos
sntomas aparecen3 el resto tienden a disminuir.
Hacia la tercera semana de e'olucin se puede presentar prurito generali4ado3 0ue
desaparece en unos das3 la *epatomegalia es com9n en este periodo y *asta en
un ,0H de los casos puede *aber esplenomegalia 0ue cede cuando el paciente se
recupera de la infeccin. &l tiempo de e'olucin puede oscilar de - a @ semanas y
tiende a ser menor en ni5os y adultos +'enes3 la gra'edad de la alteracin
aumenta progresi'amente con la edad y el tiempo de la infeccin3 la mayora de los
adultos presentan sntomas3 en este grupo suele ser una enfermedad de 'arias
semanas de duracin con algunos meses de con'alecencia3 puede ser fatal en
particular en personas mayores de K0 a5os. &=isten manifestaciones clnicas poco
frecuentes 0ue incluyen la *epatitis colest"sica 0ue se caracteri4a por ictericia
persistente y datos de colestasis intra*2patica en ausencia de lesin *epatocelular
gra'e.

Otra e'olucin clnica poco com9n 0ue se obser'a en el BH de los casos es la de
una recada con reaparicin de los sntomas y alteracin de las pruebas
13
bio0umicas y reaparicin de 'irus en las *eces< el tiempo de recuperacin es m"s
largo pero el pronstico es e=celente3 las manifestaciones e=tra*ep"ticas son
e=cepcionales aun0ue se *an reportado meningoencefalitis.
&ste tipo de *epatitis no da lugar a portador crnico3 cirrosis o carcinoma
*epatocelular3 la *epatitis fulminante se presenta en el AH3 pero generalmente la
*epatitis A es autolimitada3 en los ni5os los casos fatales son menos del -H3 en
adultos mayores de K0 a5os aumenta a -.-H3 la infeccin concurrente con otros
'irus tambi2n aumenta las posibilidades de mayor gra'edad. e *a descrito
tambi2n 0ue la *epatitis A puede desencadenar el inicio de *epatitis autoinmunitaria
en su+etos gen2ticamente susceptibles. A ni'el de laboratorio la biometra *em"tica
muestra leucopenia3 linfopenia3 y neutropenia3 especialmente en la fase preict2rica3
el tiempo de protrombina y protenas est"n dentro de lmites normales3 las
bilirrubinas est"n ele'adas a e=pensas de la directa3 las cifras oscilan entre K a B
mg%d:3 pero en la *epatitis colest"sica la ele'acin de las bilirrubinas puede
alcan4ar ,K mg%d:3 siempre a e=pensas de la directa< la ele'acin de las
transaminasas alanino transferasa as como la aspartato aminotransferasa es de
alrededor de K a -0 'eces de lo normal3 la fosfatasa alcalina se ele'a alcan4ando
como m"=imo tres 'eces su 'alor normal en suero3 la 'elocidad de sedimentacin
globular se ele'a por lo general en la fase preict2rica para luego regresar a los
ni'eles normales3 el e=amen general de orina detecta bilirrubinas antes 0ue e=istan
manifestaciones clnicas.
:os sntomas de la enfermedad son comunes a las formas de *epatitis A3 7 y C. :a
persona 0ue contrae cual0uiera de las formas de *epatitis3 A3 7 o C3 acostumbra a
sentirse como si tu'iera la gripe. Hay sntomas 0ue aparecen siempre3 y otros 0ue
slo los presentan algunas personas. Otras3 incluso no presentan ninguno. De
cual0uier forma3 si se presentan algunos de los trastornos 0ue siguen a
continuacin3 lo aconse+able es acudir al m2dico. i 2ste sospec*a 0ue puede
tratarse de *epatitis3 seguramente *ar" una prueba sangunea.
:a Hepatitis A >infecciosa$ se contagia por 'a oral y fecal a tra'2s de ciertos
alimentos como crust"ceos3 agua o materiales contaminados y tambi2n por contacto
se=ual desprotegido con la persona infectada.
:os sntomas m"s frecuentes en la Hepatitis A son.
!iebre.
#2rdida del apetito.
)alestar general con cansancio.
14
/"useas y molestias de estmago.
(ctericia >color amarillo de la piel y del o+o$
Dolor en la parte alta del abdomen
:a enfermedad rara 'e4 es fatal y la mayora de las personas se recupera en pocas
semanas3 sin complicaciones. :os signos y sntomas de enfermedad son m"s
frecuentes en adultos 0ue en ni5os. :os beb2s y ni5os pe0ue5os generalmente
tienen sntomas muy le'es3 y tienen menor probabilidad de contraer ictericia 0ue los
ni5os mayores y los adultos. /o todas las personas infectadas tienen todos los
sntomas. &l perodo de incubacin del 'irus es apro=imadamente de -KJ@K das y los
sntomas en general3 aparecen dentro de los ,8 das despu2s de la e=posicin3 y el
promedio 'a de -K a K0 das.
1.1..Diagn70-i*).
&l diagnstico clnico lo complementa el an"lisis bio0umico y serolgico del enfermo.
Otros temas 0ue estime con'eniente.
a. #ruebas bio0umicas
:as aminotransferasas aumentan por encima de die4 'eces su 'alor normal
y aun0ue paulatinamente 'an disminuyendo3 los 'alores pueden permanecer
ele'ados por B meses *asta la recuperacin definiti'a.
:a bilirrubina se ele'a considerablemente fundamentalmente en los casos
de colestasis3 la fraccin con+ugada aumenta tempranamente.
:a fosfatasa alcalina suele estar ele'ada *asta A 'eces por encima del lmite
superior de la normalidad.
:os cambios *ematolgicos incluyen *emoglobinas ba+as compatibles con
anemia 0ue puede ser de tipo *emoltica o aplasica3 prolongacin del tiempo
de protrombina en los casos m"s se'eros 0ue no retornan a la normalidad
completamente con la administracin de 'itamina N< los ni'eles sericos de
*ierro y ferritina tambi2n pueden ele'arse.
b. )arcadores 'irales
Directo. AC/ en *eces3 suero e *gado3 por t2cnicas especiales3 difcil por
sus concentraciones mnimas.
(ndirecto. (g) *asta B meses.
(g; confiere inmunidad a largo pla4o.
15
&l 'irus de la *epatitis A se elimina en las *eces apro=imadamente una semana
antes del inicio de los sntomas *asta dos semanas despu2s3 el diagnstico se *ace
detectando en el suero el anticuerpo del tipo (g) contra este 'irus >anti VHA (g)$3
positi'o en el GGH de los casos al inicio de esta enfermedad3 con un pico durante el
primer mes y permanece en el suero durante @ a B meses y en ocasiones pueden
declinar los 'alores *asta un a5o. Cuando disminuyen los ni'eles de anti VHAJ(;)3
progresi'amente aumentan los ttulos de anticuerpo (g;3 y 2ste probablemente
persista de por 'ida< una prueba negati'a para la determinacin de anticuerpos
totales e=cluye el diagnstico de infeccin por *epatitis A.

Cuando e=iste un segundo episodio de *epatitis A se alteran de nue'o las pruebas
inmuno0umicas3 el anticuerpo (g) se presenta en ttulos altos y los ttulos de
anticuerpos (g; se *acen crecientes despu2s de la semana B de e'olucin. &=isten
'arios m2todos para determinar los anticuerpos pero se deben utili4ar los m"s
sensibles o de tercera generacin como el radioinmunoensayo >C(&$ o el
inmunoensayo en4im"tico >&:(A$.
:as alteraciones *istolgicas de la *epatitis aguda por 'irus *epatotrficos
comparten una imagen morfolgica independiente de su agente etiolgico3 0ue
incluyen degeneracin *epatocelular con necrosis focal de las c2lulas *ep"ticas3
infiltracin de mononucleares >linfocitos y c2lulas plasm"ticas$ en espacios porta y
par2n0uima3 proliferacin de c2lulas de Nupffer y regeneracin *epatocelular< las
lesiones predominan en el par2n0uima y afectan todos los lobulillos. &ntre estos
cambios morfolgicos e=isten algunos 0ue permiten sugerir *epatitis secundaria a
'irus A como son la necrosis en la 4ona ( del "cino *ep"tico y la colestasis3 sin
embargo no son e=clusi'os al 'irus al 0ue se asocian3 y e=isten otros agentes
etiolgicos diferentes al 'irus3 como los medicamentos3 0ue pueden generar una
imagen indistinguible a la *epatitis 'iral aguda. :a biopsia *ep"tica no est" indicada
en los casos tpicos3 slo debe utili4arse en casos con deterioro progresi'o de la
funcin *ep"tica o en el diagnstico diferencial entre *epatitis aguda y lesiones por
f"rmacos3 por obstruccin biliar u otras alteraciones3 o cuando e=ista la duda sobre
el agente etiolgico.
1.6. P1+2+n*i7n
16
/o e=iste un tratamiento de la infeccin3 por lo 0ue se recomienda reposo y una
dieta apropiada con abundantes protenas y pocas grasas3 *asta 0ue los ni'eles de
transaminasas en la sangre desciendan. e debe tomar abundantes l0uidos y
e'itar ciertos medicamentos 0ue producen to=icidad *ep"tica >analg2sicos3
tran0uili4antes3 etc. &l tratamiento de una infeccin de Hepatitis por 'irus A se basa
en la aplicacin de medidas generales y la inmunoprofila=is acti'a y pasi'a.

Control *igi2nico J diet2tico.
Control y tratamiento del agua y alimentos para consumo *umano3
eliminacin de residuos o desec*os de forma adecuada3 estricto
cumplimiento de las medidas de *igiene personal >la'ado de las manos3
indi'iduali4ar los utensilios de uso personal$. e deben adoptar las medidas
epidemiolgicas de control de foco3 as como la educacin sanitaria a todos
los indi'iduos de la comunidad.
Dieta. /ing9n r2gimen diet2tico me+ora la enfermedad o acorta los perodos
clnicos3 no se *a demostrado la necesidad de dietas *iperproteicas o
calricas< esas teoras fueron descartadas3 la disminucin en la ingestin de
grasas solo se reali4ar" si e=isten n"useas. :a dieta ser" normal y sin
e=cesos en cantidades3 seg9n lo 0ue le apete4ca al paciente y en
dependencia de su asimilacin o no de lo ingerido.
Ceposo. e indicar" reposo en cama mientras el enfermo este sintom"tico3
'ol'iendo a la acti'idad normal cuando desapare4can los sntomas. &n la
fase asintom"tica no *ay 0ue limitar la acti'idad fsica3 la deambulacin
preco4 no retrasa la recuperacin ni origina enfermedad crnica.
Alco*ol. u ingestin se debe pro*ibir en la enfermedad aguda as como
en la con'alecencia *asta la normali4acin total de la bio0umica3 debido a
la *epatoto=icidad 0ue implica esta sustancia y 0ue puede sobrea5adirse al
da5o 0ue produce el 'irus. :a pro*ibicin total pasados los primeros meses
es innecesaria3 se recomiendan perodos de abstinencia entre A0 a -80
das.
)edicamentos. :as drogas *epatot=icas deben suprimirse y la utili4acin
de otros medicamentos solo se permitir" en los casos 0ue sean necesarios
o imprescindibles. #ueden ser utili4ados los analg2sicos3 de preferencia3 el
17
paracetamol a dosis generosas y e=ceptuar a a0uellos 0ue puedan inducir
*epatoto=icidad como los antiinflamatorios no esteroideos. :a dosis de los
medicamentos 0ue se metaboli4an en el *gado se reducir" y los
anticoncepti'os orales deben suspenderse. &n caso 0ue se re0uiera la
utili4acin de antibiticos por alguna sepsis se prefieren a0uellos 0ue tienen
e=crecin renal3 siempre 0ue su funcin sea buena.
&l uso de los esteroides *a sido discutido pero de forma general se plantea
0ue su uso no acorta el curso de la enfermedad ni ayudan a curarla y por
otra parte en la *epatitis fulminante no reportan ning9n beneficio3 sin
embargo su uso se +ustifica en las colestasis prolongadas.

(nmunoprofila=is. puede ser pasi'a con la administracin de gammaglobulina o
acti'a mediante 'acunas.
1.6.! &1:a*)0 ,a1a +5 -1a-a:i+n-) .+ 5a 8+,a-i-i0 A
Cara 'e4 podemos encontrar e'oluciones atpicas como.
!orma colest"tica. ictericia con prurito persistente 0ue dura @ meses.
!orma recidi'ante o recurrente. m"s frecuente en adultos.
Hepatitis fulminante. con necrosis *ep"tica masi'a y aparicin de coma
*ep"tico con desaparicin de *epatomegalia y aparicin del coma *ep"tico.
1.6." &1:a*)0 ,a1a +5 -1a-a:i+n-) .+ 5a 8+,a-i-i0 A
Pa1a*+-a:)5
a; C):,)0i*i7n< /71:35a0.
Cada tableta contiene K00 mg de acetaminof2n.
Cada K ml de +arabe -,0mg de acetaminof2n.
Cada ml de contiene -00mg de acetaminof2n.
&l paracetamol >8HG/O,$.&fectos ad'ersos% reacciones ad'ersas.
&l paracetamol o /J>@J*idro=ifenil$ etanamida es un medicamento con
propiedades analg2sicas3 sin propiedades antiinflamatorias clnicamente
significati'as< act9a in*ibiendo la sntesis de prostaglandinas3 mediadores
celulares responsables de la aparicin del dolor3 y tiene efectos antipir2ticos.
e presenta *abitualmente en forma de c"psulas3 comprimidos o gotas de
administracin oral. &n la actualidad es uno de los analg2sicos m"s
utili4ados al ser bastante seguro y no interactuar con la gran mayora de los
medicamentos.
18
6; In.i*a*i)n+0.
&st" indicado en ni5os +'enes3 adultos y ancianos. &s un analg2sico y
antipir2tico efica4 para el control del dolor le'e3 moderado causado por
infecciones articulares3 otalgias3 cefaleas3 dolor odontolgico3 neuralgias3
procedimientos 0uir9rgicos3 para la fiebre como la originada por
infecciones 'irales.
*; C)n-1ain.i*a*i)n+0.
A est" contraindicado en pacientes en *ipersensibilidad conocida al
paracetamol o a cual0uiera de los e=cipientes.
&n insuficiencia *erpatocelular gra'e.
Hipersensibilidad al componente de la frmula
Hipertensin arterial
&nfermedades cardio'asculares gra'es
1a0uicardia
Aun0ue el paracetamol es un medicamento bien tolerado en general3
puede darse algunos efectos secundarios 0ue en cual0uier caso son
menos significati'os 0ue la aspirina. &l paracetamol est" contraindicado
para pacientes con *ipersensibilidad o intolerancia al f"rmaco. 1ambi2n
*ay 0ue tener en cuenta 0ue el paracetamol atra'iesa la placenta y es
e=orbitado por la lec*e materna3 por lo 0ue no es recomendable su uso
durante la lactancia. &l paracetamol es considerado en el embara4o
siempre y cuando se respeten las dosis terap2uticas.
:os pacientes alco*licos3 *epatitis 'rica u otras *epatopatas tienen un
riesgo mayor de una *epatoto=icidad por el paracetamol debido a 0ue la
con+ugacin del paracetamol pueda ser reducido. :a deplecin de las
reser'as de glutation *ep"tico limita la capacidad del *gado para con+ugar
el paracetamol se debe administrar una dosis mnima durante un m"=imo
de cinco das.
/o utilice paracetamol en casos de enfermedad gra'e.
/o utilice paracetamol comprobados con alergia al paracetamol

.; M+*ani0:)0 .+ a**i7n.
e desconoce el mecanismo de accin3 aun0ue se sabe 0ue es a ni'el
central3 se cree 0ue el paracetamol aumenta el umbral al dolor in*ibiendo
19
las cicloo=igenasas en el sistema ner'ioso central3 en4ima 0ue participa en
la sntesis de las prostaglandinas.
in embargo el paracetamol in*ibe las cicloo=igenasas en los te+idos
perif2ricos3 ra4n por la cual carece de acti'idad antinflamatoria. :os
ni'eles de glutatin caen por deba+o de A0 H de lo normal o *ay un e=ceso
0ue supera el sistema de tonificacin3 se ad*ieren a las membranas
celulares de los *epatocitos generando la muerte celular y la consecuencia
de necrosis *ep"tica.
&n la sobredosis3 el paracetamol satura los sistemas de con+ugacin por lo
0ue se metaboli4an m"s por el citocromo3 generando mayor cantidad de
/A#OP le'ando al paciente a una falla *ep"tica. Accin farmacolgica.

+; A**i7n /a1:a*)57gi*a
Accin Analg2sica. act9a predominantemente in*ibiendo las sntesis de
prostaglandinas en el /C y en un menor grado3 a tra'2s de los ner'ios
perif2ricos3 blo0ueando el impulso ner'ioso. :a accin perif2rica puede ser
debida a la in*ibicin de la sntesis de prostaglandinas o por la in*ibicin
de accin de otras sustancias 0ue sensibili4an los receptores del dolor o la
estimulacin mec"nica o 0umica.
Accin antipir2tica. el paracetamol se absorbe r"pidamente en el tracto
gastroent2rico3 empe4ando a actuar entre los -K y A0 minutos despu2s de
su ingestin3 y su accin dura unas tres *oras. &l m"=imo ni'el plasm"tico3
se alcan4a entre los A0 y B0 minutos. e reparte uniformemente en los
l0uidos intercelulares de todos los te+idos3 con e=cepcin del adiposo. e
elimina por 'a urinaria como metabolitos con+ugados3 el AH de la dosis
puede e=cretarse en modificado.
#robablemente es antipir2tico3 por actuar centralmente sobre el centro
regulador del *ipot"lamo.
Absorcin. por 'a oral su disponibilidad es del QK R 8KH3 es absorbido
amplia y r"pidamente3 las concentraciones plasm"ticas m"=imas se
alcan4an en funcin de la forma farmac2utica con un tiempo *asta la
concentracin m"=ima de , *oras.
20
Distribucin. el paracetamol se distribuye r"pidamente por los te+idos.
:as concentraciones son similares en la sangre3 la sali'a y el plasma.
:a ta4a de unin es a las protenas plasm"ticas.
)etabolismo. el paracetamol se metaboli4a principalmente a ni'el del
*gado.
/; P1+*a3*i)n+0.
&mbara4o. :os resultados de los estudios epidemiolgicos del uso oral del
paracetamol no indican efectos indeseables en el embara4o o en la salud
del feto%C/. Datos prospecti'os de las mu+eres embara4adas e=puestas a
una sobredosis no re'elaron un aumento del riesgo de malformaciones. &l
paracetamol en las condiciones normales de empleo3 pueden utili4arse
durante el embara4o< sin embargo3 no deber" tomarse paracetamol
durante largos periodos del tiempo a dosis ele'ados o en combinacin con
otro medicamento. &l paracetamol deber" utili4arse con precaucin en
caso de.
(nsuficiencia *ep"tica
Alco*olismo crnico
(nsuficiencia renal gra'e
#aciente con anemia
Afecciones cardiacas o pulmonares
&l paracetamol debe ser utili4ado con precaucin en pacientes con asma
0ue muestran sensibilidad a los salicilatos3 por *aberse detectado
broncoespasmos moderados y re'ersibles cuando se administraron dosis
de -000 y -K00 miligramos3 deben e'itarse la dosis mayor de un gramo en
pacientes asm"ticos.
:actancia. tras la administracin oral3 paracetamol se e=creta con la lec*e
materna en pe0ue5as cantidades. /o se *an notificado efectos
indeseables en lactantes. /o e=ceda la dosis recomendada ni acorte el
inter'alo entre aplicaciones.
g; A.2+1-+n*ia0.
&ste producto puede producir somnolencia3 por lo 0ue no se recomienda
su administracin en personas 0ue mane+an. /o tomar el paracetamol con
21
bebidas alco*licas. &n adultos no se debe e=ceder la dosis lmite de
@g%da. /o debe usarse por m"s de tres das para el tratamiento de fiebre3
sin consultar al m2dico. Dosis mayores a las recomendadas implican un
riesgo *ep"tico gra'e. Deber" darse un antdoto lo antes posible.
#ara e'itar el riesgo de sobredosis comprobar la ausencia de paracetamol
en la composicin de otros medicamentos.
8; In*):,a-i6i5i.a.+0.
&=isten incompatibilidades de paracetamol con alco*ol3 drogas depresoras
del sistema ner'ioso central3 "cido acetilsaliclico y aintiinflamatorios no
esteroideos >A(/&$. e *a descrito una interferencia con algunas pruebas
de la oratoria pudiendo dar falsos negati'os en los an"lisis de glucosa
sangunea3 lo 0ue re'iste especial importancia en el caso de paciente
diab2ticos.
i; D)0i0 9 24a0 .+ a.:ini0-1a*i7n.
a. Vial oral.
:a administracin del preparado supeditada a la aparicin de sntomas
dolorosos o febriles. A medida 0ue estos desapare4can debe
suspenderse la medicacin.
&n adultos y ancianos. es -0ml cada B *oras o de A,K a -000 mg
cada @*oras3 *asta un m"=imo de un gramo al da.
&n ni5os es de -0mg%Eg cada @ *oras o -K mg%Eg cada B *oras.
#osologa m"=ima recomendada.
:a dosis total de paracetamol no debe sobre pasar los B0mg%Eg en ni5os
con un peso inferior de ,KEg y los 80mg%Eg en ni5os con un peso menor de
AQEg. &n adultos y en ni5os con m"s de A8Eg no deben sobre pasarse los
@g al da.

!recuencia de administracin.
:as tomas sistem"ticas permiten limitar las oscilaciones de dolor o de fiebre.
&n ni5os3 deben espaciarse con regularidad3 incluyendo la noc*e3
preferentemente cada B *oras y manteniendo entre ellas inter'alo mnimo
de @ *oras.

22
&n caso de insuficiencia de renal gra'e3 el inter'alo entre dos tomas ser"
como mnimo de 8 *oras. &n ni5os es necesario respetar las posologas
definidas en funcin del peso3
por tanto elegir la presentacin m"s adecuada.








CAPTULO II
,.-. CASO CLNICO.
2.1.1.D+0*1i,*i7n .+ 3n *a0) *54ni*)= >+,a-i-i0 A
a. Datos generales
/ombre. Los2 Antonio Cabrera 7ende49
!ec*a de nacimiento3 -, de /o'iembre de,008.
&dad. @ a5os.
e=o. )aculino.
:ugar de nacimiento. Hu"nuco.
:ugar de procedencia. Hu"nuco.
:ugar de Cesidencia. Hu"nuco.
!ec*a de ingreso. ,BJ-,J,0-,
b. )oti'o de consulta. ictericia
&nfermedad actual. )adre refiere 0ue menor inicia su enfermedad con
n"useas y disminucin del apetito desde 0, das antes de su entrada al
*ospital Hermilio Valdi4"n )edrano. 0- da antes de su entrada presenta una
coloracin amarillenta de los o+os 0ue aumenta progresi'amente y se
e=pande a tra= y abdomen.
23
c. &nfermedad Actual. )adre refiere 0ue menor inicia su enfermedad con
n"useas y disminucin del apetito desde 0, das antes de su entrada al
*ospital Hermilio Valdi4"n )edrano. 0- da antes de su entrada presenta una
coloracin amarillenta de los o+os 0ue aumenta progresi'amente y se e=pande
a tra= y abdomen.
d. Antecedentes personales
)2dicos. no importantes.
Ouir9rgicos. no se reali4 operaciones 0uir9rgicas
1raumatismos no importantes
e. H"bitos.
Diuresis. A a K al da
Deposiciones. - al da
ue5o. -, *oras diarias
f. Alergias a medicamentos. madre niega alergias
g. &=amen !sico
Aparente buen estado general3 0ue+umbroso3 acti'o3 responde al llamado y
preguntas.
Cabe4a. normoc2falo3 o+os ict2ricos3 apertura y mo'imientos palpebrales
normales3
Aparato respiratorio. Cespiracin conser'ada.
Aparato cardio'ascular. ruidos cardiacos normales3 de regular frecuencia.
#iel. tibia3 ictericia moderada de cara3 tra= y abdomen.
*. ignos 'itales
1emperatura. AB3KSC
!C. 8, lat%min
!C. ,0 resp%min
#ulso. 8@ %min.
i. Diagnstico.
ndrome (ct2rico
Hepatitis Viral A
24
+. &=amen de :aboratorio.
Hemograma
:eucocitos. Q800 %mmA >normal$
Hemates. AK00000 %mmA >normal$
#la0uetas. ,@0000 %mmA >normal$
&=amen de Orina
in alteraciones
E. 1ratamiento
Dieta *ipograsa.
Ceposo en cama
:0uidos abundantes.
#aracetamol. ,K0mg c%B*oras
2.1.2.P1)*+.i:i+n-)0 9 a**i)n+0 .+ +n/+1:+14a +n ,a*i+n-+0 *)n 8+,a-i-i0 A.
e mencionan a continuacin los conocimientos a tener en cuenta para la
pre'encin de fiebre en usuarios de un establecimiento de salud.
#re'enir las infecciones por este 'irus3 tomando en cuenta el la'ado de
manos y la *igiene personal.
Administrar adecuadamente los medicamentos para pre'enir o tratar a un
paciente con *epatitis A.
)antener preparado en nuestro ser'icio todos los insumos y materiales para
atender pacientes con *epatitis A.
#re'enir las infecciones 'irales3 con buenos *"bitos de *igiene por0ue son los
m"s frecuentes agentes causales de infeccin en los menores de 0K a5os.
Orientar a las madres y familiares a reconocer los signos y sntomas 0ue
puede producir la *epatitis A.
#ropiciar entre el personal de salud los *"bitos de medidas de bioseguridad
para e'itar la transmisin de enfermedades.
)antener los controles de los ni5os de acuerdo al programa de crecimiento y
desarrollo del ni5o3 para las recomendaciones de pre'encin de
enfermedades.
)antener los controles de los ni5os de acuerdo a la estrategia de nutricin
infantil3 con la finalidad de mantener una nutricin adecuada del ni5o3 para as
25
mantener un sistema inmunolgico 0ue nos prote+a de infecciones 'irales
como la *epatitis A.
2.1.3.A**i)n+0 ,1+2+n-i2a0
&ducar sobre los aspectos de la *igiene en ni5os3 as como ense5ar las
bases de una buena nutricin durante su crecimiento.
(nformar a la madre 0ue el ni5o debe tener cuidados especiales3 para la
pre'encin de enfermedades.
&ducar al paciente3 familia y comunidad3 sobre las formas de contagio y las
medidas de pre'encin3 reali4ando campa5as pre'enti'oJpromocionales3
como sesiones educati'as y3 'isitas domiciliarias.
&ducar a la poblacin en general3 sobre la utili4acin indi'idual de los
accesorios de *igiene personal tales como. peines3 cepillos3 toallas3 gorros3
artculos de 'estir3 medias y cal4ados.
Comer alimentos naturales y e0uilibrarlos3 e'itando el e=ceso de grasas y
condimentos3 para me+orar las defensas de nuestro organismo.
(nformar y asesorar acerca de la terapia de recuperacin y los cuidados 0ue
debe tener durante la duracin de la *epatitis A.
/o automedicar al ni5o3 administrando slo medicamentos con receta m2dica.
Desinfectar. limpia las superficies de contacto com9n >mani+as de los
la'amanos3 pestillos de las puertas3 esteras para dormir$.
&scoger clases de guarderas3 por0u2 es e lugar donde m"s se disemina este
'irus.
2.1.4.N)1:a0 9 a**i)n+0= E5 R+0/14) C):?n @La0 M+.i.a0 D+ 'i)0+g31i.a.;.
L+9 g+n+1a5 .+ 0a53.. A1-4*35) 3#= &l personal m2dico 0ue brinda atencin
m2dica a una persona por *erida de arma blanca3 *erida de bala3 accidente
de tr"nsito o por causa de otro tipo de 'iolencia 0ue constituya delito
perseguible de oficio o cuando e=istan indicios de aborto criminal3 est"
obligado a poner el *ec*o en conocimiento de la autoridad competente.
L+9 g+n+1a5 .+ 0a53.. A1-4*35) 32= :os profesionales de la salud3 t2cnicos y
au=iliares est"n obligados a informar a la autoridad de salud los casos de
enfermedades y da5os de declaracin y notificacin obligatorias.
L+9 g+n+1a5 .+ 0a53.. A1-4*35) 35= Ouienes desarrollan acti'idades
profesionales3 t2cnicas o au=iliares relacionadas con la salud de las personas3
26
se limitar"n a e+ercerlas en el "rea 0ue el ttulo3 certificado o autori4acin
legalmente e=pedida determine.
'i)0+g31i.a.. &s una doctrina de comportamiento encaminado a lograr
actitudes y conductas 0ue disminuyan el riesgo del traba+ador en el medio
laboral. Compromete tambi2n a todas a0uellas otras personas 0ue se
encuentran en el ambiente asistencial. 1iene tres pilares 0ue sustentan y
dan origen a las precauciones uni'ersales.
a. ?ni'ersalidad. 1odos los pacientes y sus fluidos corporales3
independientemente del diagnstico3 deben ser considerados como
infectados e infectantes y tomarse las precauciones necesarias para
pre'enir la transmisin.
De este principio nace el concepto de potencialidad3 es decir3 0ue sin
importar si se conoce o no la serologa de un indi'iduo3 el estrato social3
se=o3 religin3 etc. e debe seguir las precauciones uni'ersales ya 0ue
potencialmente puede portar y transmitir microrganismos.
b. 7arreras de #roteccin. :a utili4acin de barreras fsica3 mec"nica o
0umica entre personas o entre personas y ob+etos3 no e'itan los
accidentes de e=posicin a estos fluidos3 pero disminuyen las
consecuencias de dic*o accidente.
7arreras fsicas. los elementos de proteccin personal son un
complemento indispensable de los m2todos de control de riesgos para
proteger al traba+ador colocando barreras en las puertas de entrada
para e'itar la transmisin de infecciones. in embargo debe
recordarse 0ue muc*os de los elementos de proteccin personal en
instituciones de salud no fueron dise5ados para ese propsito sino
para e'itar la contaminacin de campos 0uir9rgicos y la transmisin de
microorganismos de paciente a paciente a tra'2s del personal de
salud3 por lo cual tienen esa doble funcin.
&ntre ellos tenemos. ;orro >se usa con el fin de e'itar en el traba+ador
de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y
adem"s$3 ;uantes >se utili4a en todo proceso referido a la
manipulacin de sangre o fluidos corporales. Ceducen el riesgo de
contaminacin por fluidos en las manos3 pero no e'itan las cortaduras
ni el pinc*a4o.
27
&s importante anotar 0ue el empleo de guantes tiene por ob+eto
proteger y no sustituir las pr"cticas apropiadas de control de
infecciones3 en particular el la'ado correcto de las manos. :os guantes
deben ser de l"te= bien ce5idos para facilitar la e+ecucin de los
procedimientos. i se rompen deben ser retirados3 luego proceder al
la'ado de las manos y al cambio inmediato de estos. &l guante se
dise5 para impedir la transmisin de microrganismos por parte del
personal de salud a tra'2s de las manos< por tal moti'o cuando se
tengan los guantes puestos deben conser'arse las normas de asepsia
y antisepsia$3 )ascarillas @&n los procedimientos 0ue se generen
gotas de sangre o l0uidos corporales.

Con esta medida se pre'iene la e=posicin de mucosas de boca3 nari4
y o+os3 e'itando 0ue se reciban inculos infectados. #rotege de
e'entuales contaminaciones con sali'a3 sangre o 'mito3 0ue pudieran
salir del paciente y caer en la ca'idad oral y nasal del traba+ador. Al
mismo tiempo3 la mascarilla impide 0ue gotitas de sali'a o secreciones
nasales del personal de salud contaminen al paciente3 debe usarse en
los pacientes en los cuales se *alla definido un plan de aislamiento de
gotas$3 Anteo+os. protege la mucosa del o+o y se utili4a en todo
proceso referido a la manipulacin de sangre o fluidos corporales.
2.1.5.T1a-a:i+n-) a5-+1na-i2) *)n ,5an-a0 :+.i*ina5+0.
a. Na1anAa
:as naran+as contienen apro=imadamente K0 mg de 'itamina C por cada -00
gramos de la fruta. :as megaJdosis de Vitamina C >*asta B gramos diarios$ se
*an asociado al me+oramiento del sistema inmune. in embargo3 no se *a
demostrado beneficio en una poblacin saludable en la pre'encin ni el
tratamiento de la *epatitis A.
:a falta e'idencias sobre el efecto de la suplementacin pre'enti'a de la
'itamina C sobre la incidencia de *epatitis A en poblaciones normales3 arro+a
dudas sobre la utilidad de esta pr"ctica tan generali4ada. A9n se necesitan
m"s ensayos terap2uticos para resol'er el debate3 especialmente en ni5os
0ue no *an sido incluidos en estos ensayos.

6. Mi+5
28
:a miel es usada para muc*as enfermedades en la cultura popular3 incluyendo
el ali'io sintom"tico de problemas 'irales. #or lo general3 la receta consiste en
dos cuc*aradas de miel3 el 4umo de un limn bien e=primido >o medio si el
limn fuere grande$ y un una ta4a de agua caliente. :a Organi4acin )undial
de la alud recomienda el uso de miel para el ali'io de la tos en ni5os
mayores de un a5o.
2.2. $NCULOS TEMTICOS.
2.2.1.A0,+*-)0 ,1i)1i-a1i)0 *i-a.)0 ,)1 5a OMS.
:a *epatitis A es una enfermedad *ep"tica causada por el 'irus de la *epatitis A
>VHA$. Fste se transmite principalmente cuando una persona no infectada >y no
'acunada$ come o bebe algo contaminado por *eces de una persona infectada
por ese 'irus. :a enfermedad est" estrec*amente asociada a la falta de agua
salubre3 un saneamiento deficiente y una mala *igiene personal.
A diferencia de las *epatitis 7 y C3 la *epatitis A no causa *epatopata crnica y
rara 'e4 es mortal3 pero puede causar sntomas debilitantes y *epatitis fulminante
>insuficiencia *ep"tica aguda$3 0ue se asocia a una alta mortalidad. :a *epatitis A
se presenta espor"dicamente y en epidemias en el mundo entero3 y tiende a
reaparecer peridicamente. A ni'el mundial3 las infecciones por VHA ascienden
apro=imadamente a -3@ millones de casos al a5o.
&l 'irus de la *epatitis A es una de las causas m"s frecuentes de infeccin de
transmisin alimentaria. :as epidemias asociadas a alimentos o agua
contaminados pueden aparecer de forma e=plosi'a3 como la epidemia registrada
en *angai en -G883 0ue afect a unas A00 000 personas. :os 'irus de la
*epatitis A persisten en el medio y pueden resistir los procesos de produccin de
alimentos usados *abitualmente para inacti'ar y%o controlar las bacterias
patgenas.
:a enfermedad puede tener consecuencias econmicas y sociales gra'es en las
comunidades. :os pacientes pueden tardar semanas o meses en recuperarse y
reanudar sus acti'idades laborales3 escolares o cotidianas. :a repercusin en los
establecimientos de comidas contaminados por el 'irus y en la producti'idad local
en general pueden ser gra'es.
:a O) despliega acti'idades en las siguientes esferas para pre'enir y controlar
las *epatitis 'ricas.
29
Concienti4acin3 promocin de alian4as y mo'ili4acin de recursos<
#olticas con fundamento cientfico y datos pr"cticos para la actuacin<
#re'encin de la transmisin<
Deteccin3 asistencia y tratamiento.
:a O) tambi2n organi4a el Da )undial contra la Hepatitis el ,8 de +ulio de todos
los a5os3 con el fin de acrecentar el conocimiento de las *epatitis 'ricas.

2.2.2.A0,+*-)0 ,1i)1i-a1i)0 *i-a.)0 ,)1 +5 MINSA.
:a *epatitis 'iral es una inflamacin del *gado causada por uno de los cinco 'irus
conocidos como A3 73 C3 D y &3 0ue pueden causar enfermedad3 discapacidad
crnica y *asta la muerte. :as *epatitis A y & se transmiten principalmente a
tra'2s de la ingesta de alimentos o agua contaminada. :os tipos 73 C y D se
transmiten b"sicamente a tra'2s de la sangre y fluidos corporales3 lo 0ue incluye a
las pr"cticas se=uales no seguras.

Cepresentante del ministerio de salud dio recomendaciones para e'itar infectarse
de temido mal
&l la'arse las manos con regularidad antes y despu2s de comer y de ir al
ba5o3 reduce la posibilidad de 0ue se propague la Hepatitis A3 seg9n dio a
conocer el )inisterio de alud.
&l director general de alud de las #ersonas3 Carlos Acosta aal3 e=plic 0ue
la *epatitis A es una infeccin 0ue se transmite al comer o beber algo
contaminado por las *eces de alguien con la enfermedad.
(nform3 por tanto3 0ue es importante abastecerse cuidadosamente de agua
potable a fin de 0ue no *aya agentes contaminantes3 as como e'acuar de la
manera correcta las aguas residuales de la comunidad donde se 'i'e.
:os sntomas 0ue ponen en alerta a un paciente son fiebre3 malestar3 p2rdida
de apetito3 diarrea3 n"useas3 molestias abdominales3 coloracin oscura de la
orina e ictericia >coloracin amarillenta de la piel y la esclertica ocular$3
aun0ue se debe de tomar en cuenta 0ue no todos los infectados los
presenten.
&l m2dico indic 0ue lo m"s probable es 0ue las personas afectadas se
recuperen luego de algunas semanas o meses. De ser diagnosticado3 se
recomienda reposo absoluto.
30
De presentarse un caso en su comunidad3 se debe actuar con cautela y e'itar
cundir la alarma3 ir al centro de salud m"s cercano y seguir estrictamente las
recomendaciones un m2dico.
2.2.3.P+1/i5 ,1)/+0i)na5 .+5 -B*ni*) +n +n/+1:+14a -B*ni*a.
a. Da1 a-+n*i7n .+ +n/+1:+14a a5 in.i2i.3)C /a:i5ia 9 *):3ni.a.C -):an.) +n
*3+n-a +5 ,1)*+0) .+ +n/+1:+14a 9 +5 ,1)*+0) 0a53.D+n/+1:+.a.C *)n
Bn/a0i0 +n a-+n*i7n ,1i:a1ia.
1odo profesional en &nfermera 12cnica est" capacitado y posee *abilidades3
destre4as para brindar una atencin adecuada al paciente con *epatitis A.
#articipa facilitando la *istoria clnica del paciente3 'alorando los signos 'itales3
reconociendo los sntomas de la *epatitis A.3 apoyando al diagnstico y mane+o
de la enfermedad y reali4ando el seguimiento correspondiente3 como 'isita
domiciliaria en la comunidad 0ue debe estar comprometida para 0ue los
lugares no sean focos infecciosos de esta enfermedad.
6. E/+*-3a1 a**i)n+0 .+ ,1):)*i7n .+ 5a 0a53. 9 .+ ,1+2+n*i7n .+
+n/+1:+.a.+0C *)n0i.+1an.) 5)0 ni2+5+0 .+ ,1+2+n*i7n 9 5a a-+n*i7n
,1i:a1ia.
A toda comunidad se debe ense5ar a reconocer esta enfermedad3 traba+ando
en concordancias con las autoridades de la comunidad3 como alcalde3
gobernador3 promotores de salud3 director de escuela3 autoridades religiosas< el
enfermero t2cnico brindar" sesiones y talleres educati'os3 sesiones
demostrati'as en las comunidades3 escuelas3 iglesias3 promo'iendo la salud y
educando a la poblacin sobre las maneras de pre'enir las infecciones 'ricas3
en especial la *epatitis A3 e=plicando sobre las formas de contagio3 formas de
pre'encin y el tratamiento 0ue debe asumir< as como la alternati'a de mane+o
con plantas o deri'ados.
31