SALUD REPRODUCTIVA

Salud reproductiva es, segn la OMS, el estado de completo bienestar fsico,

mental y social, en los aspectos relativos a la sexualidad y la reproduccin en
todas las etapas de la vida. No es por tanto una mera ausencia de enfermedades
o dolencias. La salud reproductiva implica que las personas puedan tener una vida
sexual segura y satisfactoria, la capacidad de tener hijos y la libertad de decidir si
quieren tenerlos, cundo y con qu frecuencia (derechos reproductivos). Tanto el
hombre como la mujer tienen derecho a estar informados y tener acceso a
mtodos de regulacin de la fertilidad seguros, eficaces y asequibles as como a
disponer de servicios accesibles de planificacin familiar y salud pblica que
permitan la adecuada asistencia profesional a la mujer embarazada y permitan
que el parto se produzca de forma segura y garantice el nacimiento de hijos
sanos.
Evolucin del concepto
Respecto a la Salud Reproductiva, Ivonne Szasz, sociloga chilena especializada
en demografa, seala que tradicionalmente, hemos usado los trminos
"planificacin familiar" y "salud materno-infantil", para referirnos -con un matiz
mdico- a las enfermedades y muertes relativas a los procesos reproductivos, y a
las complicaciones del embarazo y del parto. Un concepto con un fin claro:
controlar el crecimiento poblacional (antinatalismo & natalismo). En los ltimos
aos se ha comenzado a utilizar el trmino "Salud Reproductiva" que al contrario
del anterior pone nfasis en "los derechos sexuales y reproductivos de hombres y
mujeres. Es decir, el acceso de hombres y mujeres al propio cuerpo, a la
satisfaccin personal y a la toma de decisiones sobre cundo, cmo y con quin
tener relaciones sexuales.
Maternidad y salud
Se considera que la salud materna e infantil mejora sustancialmente cuando la
madre tiene por lo menos 18 aos de edad. Los embarazos adolescentes y por
tanto la maternidad adolescente se asocian con una peor salud tanto de la madre
como de los hijos nacidos de mujeres adolescentes.
Si se desea tener otro hijo ms, se considera mejor para la salud de la madre y
para el xito del embarazo y el consiguiente parto seguro, esperar al menos 2
aos despus del nacimiento anterior antes de intentar concebir un nuevo hijo
(tambin se considera que no es conveniente esperar ms de 5 aos a tener otro
nuevo hijo). Despus de un aborto, ya sea espontneo o inducido se considera
ms idneo esperar al menos 6 meses para un nuevo embarazo.
Universalizacin de la planificacin familiar
La clave de este nuevo enfoque es apoyar a las mujeres y brindarles ms
opciones a travs de un mayor acceso a la educacin y los servicios de salud y
promover el desarrollo de formacin para la bsqueda y obtencin de empleo y la
consiguiente autonoma de la mujer. El programa defiende la universalizacin de
los servicios de planificacin familiar para el ao 2015, o antes si fuera posible,
como parte de un planteamiento amplio sobre la salud reproductiva y los derechos
reproductivos, en la que se pretende disponer del mximo de recursos tanto de los
gobiernos como de las instituciones internacionales.
Objetivos de desarrollo del milenio
Lograr el acceso universal a la salud reproductiva para 2015 es uno de los dos
puntos del denominado Objetivo 5 - Mejorar la salud materna, uno de los ocho
grandes Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Para seguir el progreso mundial hacia la consecucin del objetivo de acceso
universal a la salud reproductiva para 2015, la ONU ha establecido los siguientes
indicadores:
5.1 - Tasa de mortalidad materna
5.2 - Proporcin de partos con asistencia de personal sanitario especializado
5.3 - Tasa de prevalencia de anticonceptivos
5.4 - Tasa de embarazos adolescentes
5.5 - Cobertura de atencin prenatal
5.6 - Necesidad insatisfecha de planificacin familiar
Segn el Informe de Progreso de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, las
estadsticas regionales en los indicadores 5.3 a 5.6 se mejoraron o se mantuvieron
estables entre los aos 2000 y 2005. Sin embargo, el progreso ha sido lento en la
mayora de pases en desarrollo, en particular en frica subsahariana, que sigue
siendo la regin con los peores indicadores en salud reproductiva. Segn la OMS
en 2005 el 55% de las mujeres no tenan suficiente atencin prenatal y el 24% no
tena acceso a servicios de planificacin familiar.
Salud reproductiva y aborto
Aborto legal y seguro
La Organizacin Mundial de la Salud, en su publicacin Journal Paper promueve
con urgencia el aborto legal y seguro como uno de sus derechos reproductivos y
derecho fundamental de las mujeres, independientemente de donde vivan. El
aborto inseguro se considera una pandemia silenciosa.
El artculo indica que "acabar con la pandemia silenciosa del aborto inseguro es un
imperativo urgente para la salud pblica y los derechos humanos". Tambin afirma
que "el acceso al aborto seguro es una mejora directa sobre la salud de la mujer,
como se document en Rumania durante el rgimen del Presidente Nicolae
Ceausescu" y "la legalizacin del aborto libre es una condicin necesaria pero
insuficiente para mejorar la salud de la mujer". En dicho artculo se cita que en
algunos pases como la India donde el aborto es legal desde hace dcadas, el
acceso a los servicios mdicos sigue estando muy restringido a causa de otras
barreras. La Estrategia Mundial sobre Salud Reproductiva de la OMS, aprobada
por la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2004 seal: "Como una causa
evitable de mortalidad y morbilidad materna el aborto inseguro que debe tratarse
como parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio -objetivo: mejorar la salud
materna- as como de otros objetivos internacionales de desarrollo".
Estrategia contra el aborto inseguro
La seccin de Desarrollo e Investigacin en Reproduccin Humana de la OMS
(Development and Research Training in Human Reproduction - HRP), que trabaja
en salud sexual y reproductiva, tiene una estrategia global para luchar contra el
aborto inseguro que se compone de cuatro actividades interrelacionadas:
Recopilar, sintetizar y generar evidencias cientficas slidas sobre la prevalencia
del aborto en malas condiciones y prcticas; desarrollar tecnologas mejoradas
para las intervenciones mdicas y quirrgicas para hacer ms seguro el aborto;
traslada las evidencias y desarrollo en normas, instrumentos y directrices
ejecutivas; apoyar el desarrollo de programas y polticas que reduzcan el aborto
inseguro y mejoren el acceso al aborto seguro y la atencin sanitaria de calidad
postaborto.
La lucha contra el aborto inseguro y la posibilidad de legalizar el aborto seguro
dentro de los sistemas de salud pblicos para mejorar la salud materna (evitando
la mortalidad materna) no debe entenderse como una promocin de aborto como
un mtodo de planificacin familiar.

SEXUALIDAD
Sexo
El sexo es una caracterstica biolgica que permite
identificar a las personas por sus diferencias
corporales, como hombres o como mujeres. Los
cuerpos de los hombres y de las mujeres son
diferentes; la muestra ms notable est en los genitales
externos. En el momento en que nace un ser humano,
de acuerdo a sus genitales, se le identifica como
hombre o mujer. Esta diferencia posibilita fsicamente a
ambos para participar en la reproduccin de la especie.
La palabra sexo es utilizada frecuentemente para designar diversas cosas. Por
ejemplo, cuando se pregunta sobre el sexo al que se pertenece, se responde
hombre o mujer; sin embargo, la palabra sexo se usa regularmente para referirse
a cualquier tipo de actividad sexual.
Se nace con sexo masculino, pero se aprende a ser hombre. Igualmente, se nace
con sexo femenino, pero tambin se aprende a ser mujer.
Sexualidad
Es un proceso biolgico, psicolgico, social y cultural que involucra: sentimientos,
emociones, actitudes, pensamientos, comportamientos y la valoracin personal, es
decir la autoestima; comprende, adems, la percepcin ntima y personal de ser
hombres o mujeres; el vnculo afectivo con los dems y la manera de expresar el
afecto, la capacidad de dar y recibir amor y de experimentar placer, el
comportamiento como hombres o mujeres, las diferencias corporales, los cambios
fsicos, el impulso o deseo sexual, la atraccin fsica hacia otras personas, la
reproduccin biolgica; es decir, es un proceso que abarca el cuerpo, las
emociones y el entorno social y cultural de la vida.
En los seres humanos, a diferencia del resto de
los animales, el ejercicio de la sexualidad es una
manera de manifestar un sentimiento muy
importante, como es el amor a la pareja. Implica
una responsabilidad de las personas para
controlar o moderar su sexualidad y afrontar sus
consecuencias.
La sexualidad se va modificando en cada etapa de
la vida del individuo, y est bsicamente
determinada por el aprendizaje adquirido en el
medio que le rodea. Es por eso que de una edad a
otra los intereses sexuales van cambiando, coincidiendo generalmente con los
cambios corporales. La sexualidad, ofrece entonces la posibilidad de modificarse
para permitir un mejor desarrollo del ser humano.
Gnero
Es la asignacin de conductas y tareas que una sociedad da a hombres y mujeres
de acuerdo con sus tradiciones y con su cultura.
Sexualidad en las diferentes etapas de la vida.
Sexualidad e infancia
La sexualidad se desarrolla a lo largo de la vida de las personas por lo que es muy
importante su cuidado y salud.
En el primer ao de vida, se da una relacin muy estrecha entre el nio y su
madre o la persona que lo cuida. Los bebs experimentan satisfaccin cuando la
mam los alimenta.
Cuando los bebs llegan a tocar sus rganos genitales o sexuales, pueden
experimentar sensaciones placenteras. Es comn que los nios tengan
erecciones, es decir que su pene se ponga duro, por ejemplo, cuando los baan o
cambian de paal y con los cambios de temperatura.
Entre los 2 y 5 aos de edad, las y los pequeos aprenden a identificar las partes
de su cuerpo y descubren sus rganos sexuales, as como ocurre con su nariz o
sus cejas; sienten curiosidad por las diferencias que hay entre los nios y las nias
y pueden reconocerse a s mismos como hombres o mujeres.
Generalmente, los nios y nias se van
identificando con sus padres y tratan de imitar la
forma en que ellos se comportan, lo que propicia
el aprendizaje de su rol o papel como hombres o
mujeres.
Entre los 6 y 10 aos suelen formar grupos
integrados solamente por nios o por nias, en
los que cada vez son ms frecuentes las
plticas acerca de la sexualidad y de los
cambios fsicos que empiezan a experimentar.
Tambin tienen inters en las relaciones
sexuales, el embarazo y la menstruacin, por
ejemplo.
Para un buen desarrollo emocional y de la sexualidad de los nios es muy
importante que a lo largo de los aos de la infancia los padres o las personas que
los cuidan, cultiven una relacin muy estrecha con los nios a travs de caricias,
arrullos, y en general de un trato cercano y afectuoso.
Los adultos ante la sexualidad infantil
La reaccin de los adultos ante la sexualidad infantil depende de las ideas y
actitudes que tenga cada persona sobre la sexualidad, y puede llegar a influir en el
comportamiento sexual de los nios durante toda su vida.
Es comn en esta edad, que los nios y las nias como manifestacin de su
sexualidad, se sientan atrados por otro nio o nia, o por alguien de ms edad,
que tengan curiosidad en saber cmo son los besos entre enamorados o que
deseen ver el cuerpo desnudo de las personas del sexo opuesto.
Las personas adultas deben hablar con los nios y nias sobre sus inquietudes
con naturalidad y respeto, sin negar o castigar sus sentimientos, explicarles con
sencillez lo que es ser novios, cmo son los besos de los enamorados y todo lo
que pregunten. Escuchar sus cuestionamientos y preocupaciones ayuda a los
nios y nias a aceptar sus sentimientos y a solucionar sus dudas. Tambin es
importante evitar las amenazas o reacciones de susto ante las manifestaciones de
su sexualidad y hacerles ver que son algo natural.
Durante la infancia las relaciones de comprensin y afecto entre las nias y los
nios con su padre y madre, o las personas que los cuidan son fundamentales
para su bienestar emocional y sexual en las siguientes etapas de su vida.
Sexualidad y pubertad
Cambios fsicos y biolgicos en la pubertad
A partir de la adolescencia, las diferencias en el
cuerpo de los/as nios/as se hacen ms notables.
Convertirse en hombre o mujer implica una serie
de transformaciones fsicas y biolgicas que a
veces producen gran confusin.
Es un perodo complicado y lleno de dificultades.
Entre ellas, desde luego, las relacionadas con el
inicio de la vida sexual. Durante este periodo el
cuerpo y especialmente los aparatos sexuales se
modifican; pero este crecimiento fisiolgico
conlleva notables transformaciones interiores.
Durante esta etapa, la glndula hipfisis comienza a producir las hormonas
responsables de los cambios que los convierten, poco a poco, en mujeres y
hombres adultos.
Tambin se viven con gran curiosidad y a veces con preocupacin los cambios
que se presentan en el cuerpo. La apariencia fsica se vuelve una de las
principales inquietudes y a veces cuesta trabajo aceptar la nueva imagen.
Tambin se experimentan cambios en la forma de ser y de pensar. Los
adolescentes ya no aceptan tan fcilmente todo lo que dicen los adultos y se
sienten incomprendidos.
El estado de nimo cambia rpidamente; algunas veces los adolescentes son
alegres entusiastas y muy activos. En otras, se sienten solos, tristes, aburridos y
no tienen ganas de hacer nada. Estos cambios tan bruscos confunden a los
jvenes y a las familias. Sin embargo, estos cambios de actitud son naturales.
La relacin de amistad con personas del mismo sexo es muy importante ya que se
identifican con ellos y eso les permite conocerse mejor.
El inters por la sexualidad aumenta, experimentan deseo, excitacin sexual y
orgasmos.
Biolgicamente ya pueden tener hijos; sin embargo, fsica y emocionalmente los
adolescentes todava se encuentran en proceso de maduracin.
Algunos adolescentes se involucran en juegos sexuales con personas del mismo
sexo. Estas experiencias pueden ser parte de una etapa del desarrollo en la que
se est reafirmando la identidad como hombres o como mujeres.
En esta etapa de la vida, la relacin con personas de sexo diferente suele causar
tensin o incomodidad y no se sabe cmo actuar con la persona que les causa
atraccin.
En algunos o algunas jvenes, el cabello se vuelve grasoso. Tambin suele
aparecer grasa en la nariz y la frente. Pueden salir granos y espinillas. Su
presencia puede resultar tan molesta que algunos jvenes los exprimen, pero de
esta manera se pueden infectar y hacer que se multipliquen. Es recomendable
acudir al mdico para recibir orientacin sobre qu hacer.
Lo mejor es la limpieza de la cara con un suave masaje con jabn sin perfume y
enjuagar con agua, alternando la fra y la caliente para terminar con fra para que
se cierren los poros.
La alimentacin, as como los cambios hormonales y la falta de ejercicio, pueden
provocar que se tenga acumulacin de grasa.
Por ltimo, recordemos que durante la pubertad y en la juventud, comer alimentos
nutritivos, hacer ejercicio, estar limpios(as) y dormir lo suficiente, puede ayudar a
verse y sentirse bien.
Aceptar y querer a nuestro cuerpo es cuidarlo de enfermedades.
Cambios fsicos en las mujeres
En la pubertad las mujeres experimentan los
siguientes cambios fsicos:
Aumenta el tamao de las mamas, la aureola
crece y los pezones se levantan y crecen
hacia fuera.
La cadera y los muslos se redondean.
Aparece vello suave en el pubis y en las
axilas.
Se presenta por primera vez la regla o
menstruacin.




Cambios biolgicos en las mujeres
En las mujeres las hormonas de la hipfisis actan en los
ovarios, que son las glndulas de su aparato sexual.
Aunque las nias tienen ovarios desde que nacen, stos
empiezan a funcionar entre los 9 y los 12 aos. Cuando
los ovarios entran en contacto con las hormonas de la
hipfisis producen, a su vez, otras hormonas que se
encargan de que el aparato sexual de las nias se
desarrolle para que se conviertan en mujeres adultas.

Ovulacin
En los ovarios se encuentran las clulas reproductoras de las mujeres que, como
en otros seres vivos, se llaman vulos. Una vez al mes, un vulo se desprende de
uno de los ovarios. Un mes se desprende del ovario derecho y, al mes siguiente,
otro se desprende del izquierdo. Este proceso se conoce como ovulacin. El vulo
llega a las trompas de falopio y viaja por ellas hasta llegar al tero o matriz.
La ovulacin y la menstruacin son dos de las funciones del aparato sexual de la
mujer que permiten la reproduccin de los seres humanos. Para que se lleve a
cabo la fecundacin o fertilizacin es necesario que, durante su recorrido del
ovario al tero, el vulo sea fertilizado por un espermatozoide.
El vulo tarda unos cuantos das en hacer su recorrido. Los espermatozoides son
depositados por un hombre en la vagina de una mujer al tener relaciones
sexuales. Cuando un espermatozoide se une al vulo, ocurre la fecundacin y se
inicia un embarazo. Durante el embarazo se suspende la menstruacin.
Cuando el vulo no es fecundado se elimina y entonces sale por la vagina una
capa de tejido en la que hay muchos vasos sanguneos. Este tejido se forma una
vez al mes dentro del tero o matriz, para que, en caso de que el vulo sea
fecundado, ste pueda desarrollarse.
Menstruacin o regla
Uno de los cambios ms notables que ocurre en las nias cuando se convierten
en adolescentes es el inicio de la menstruacin o regla. La menstruacin es la
salida de sangre a travs de la vagina una vez al mes, con una duracin de tres a
siete das.
Cada mes, generalmente cada 28 das, se repite el proceso. Se desprende un
vulo de uno de los ovarios, hace su recorrido y, si no es fecundado, ocurre la
menstruacin. Por eso se le llama ciclo menstrual: es un ciclo como el da y la
noche o el de las estaciones del ao. Los das del ciclo menstrual se cuentan a
partir del primer da de sangrado. La primera mitad del mes se va preparando la
capa donde puede desarrollarse el vulo fecundado y a los 14 das,
aproximadamente, ocurre la ovulacin. Si no hay fecundacin, despus de los
siguientes 14 das, se inicia el sangrado y el ciclo vuelve a empezar.
En realidad, la menstruacin es el signo ms evidente de muchos cambios que
ocurren en el interior del cuerpo de las mujeres. Esto las prepara para que su
aparato sexual funcione plenamente. Todas las nias van a menstruar en algn
momento, entre los 10 y los 13 aos pero si la menstruacin empieza un poco
antes o un poco despus, no hay razn para preocuparse. A pesar de que durante
la menstruacin hay sangrado, ste no debe generar alarma. No se trata de
ninguna enfermedad, la regla es un proceso natural y cclico y, por lo tanto, no
debe asustar ni avergonzar a las mujeres.
Durante los primeros aos la menstruacin puede ser muy irregular. Esto quiere
decir que el sangrado no ocurre cada 28 das, sino que puede aparecer en menos
o en ms das. Durante el periodo de sangrado algunas mujeres pueden sentir
dolores en la parte inferior del abdomen, llamados clicos. Estos dolores a veces
desaparecen con el paso de los aos o despus de tener el primer hijo, lo cual
tambin es normal y no debe ser motivo de preocupacin. Como la menstruacin
no es una enfermedad sino algo normal y natural en las mujeres, en los das de
regla, las muchachas pueden baarse, nadar y hacer el resto de sus actividades
normalmente.
Higiene del aparato sexual femenino
Durante los das de sangrado, es muy importante
lavar la zona de los genitales con agua y jabn, pues
se trata de una zona que las mujeres siempre deben
mantener limpia con el fin de evitar infecciones.
Debido a que las mujeres tienen el orificio para orinar
y la vagina muy cerca del ano, al ir al bao, siempre
deben limpiarse de adelante hacia atrs, pues de lo
contrario pueden arrastrar restos de excremento del
ano a los otros orificios y provocar infecciones en la
vagina o en las vas urinarias.
Durante la menstruacin se deben usar paos de tela que absorban la sangre o
toallas femeninas que se pueden adquirir en las farmacias. Cualquier material que
se utilice debe cambiarse con frecuencia para evitar infecciones.



Cambios fsicos en los hombres
Muchos cambios que tienen lugar durante la pubertad
provocan variaciones en el funcionamiento del cuerpo.
Estos cambios afectan tanto a los genitales como a
otras partes del cuerpo, y por lo general, empiezan a
manifestarse entre los 11 12 aos de edad. Los
rganos genitales externos (pene y testculos)
aumentan de tamao, y la piel que los recubre
presenta gradualmente un tono ms oscuro. Aparece
el vello pbico alrededor de la base del pene, crece en
las axilas, aumenta la estatura, se ensanchan los
hombros y el trax y aumenta la masa muscular. La voz pierde su timbre infantil,
se suda ms, tanto en las axilas y en los pies como en otras partes del cuerpo. Por
ello, la higiene personal debe ser un hbito diario.
Cambios biolgicos en los hombres
En los nios, la hipfisis es la glndula encargada de
activar sus glndulas sexuales.
En los testculos se producen las clulas sexuales
masculinas, llamadas espermatozoides. Estos tienen la
capacidad de moverse con gran rapidez, gracias a una
estructura alargada llamada cola.
Una vez que madura, el aparato sexual de los hombres
produce millones de espermatozoides en forma
constante, a diferencia de la mujer, que slo libera un vulo cada mes. La
maduracin sexual se inicia unos dos aos ms tarde en los nios que en las
nias, aproximadamente entre los 12 y 14 aos, pero si empieza un poco antes o
un poco despus no hay razn para preocuparse.
Por esta maduracin, empieza a haber un crecimiento de los
testculos y el pene. Posteriormente, los testculos ayudan por
medio de la produccin de una hormona llamada testosterona, a
que aparezca el vello en la cara, las axilas y el pubis.
Ereccin y eyaculacin
La produccin de espermatozoides ocurre dentro de los testculos en unos tubos
muy delgados que se encuentran plegados. Para que puedan salir deben recorrer
un largo camino. Los espermatozoides se desplazan por un conducto que llega
primero a las vesculas seminales y despus a la prstata. En estos dos rganos
se agregan algunas sustancias que favorecen su movilidad, formando un lquido
espeso, de color blanco, llamado semen. Para que pueda salir el semen, el pene
aumenta de tamao y se pone duro. A esto se le llama tener una ereccin. Los
nios saben muy bien lo que son las erecciones, pues las tienen de vez en cuando
desde que nacen.
Cuando el aparato sexual madura las erecciones ocurren con mayor frecuencia,
durante ms tiempo y pueden terminar con la salida del semen, lo cual se
acompaa de una sensacin placentera llamada orgasmo. A la expulsin de
semen a travs del pene se le llama eyaculacin.
Es frecuente que las primeras veces que un adolescente eyacula lo haga mientras
est dormido; por eso a este tipo de eyaculaciones se les conoce como sueos
hmedos. Es importante que los nios sepan que en algn momento esto les va a
ocurrir y que, al igual que la menstruacin en las nias, es un fenmeno natural.
Es la manifestacin ms clara de que su aparato sexual est madurando.
La produccin de espermatozoides es una de las funciones ms importantes del
aparato sexual de los hombres, ya que son estas clulas las responsables de
fecundar al vulo para que se inicie un embarazo. Ms o menos, en cada
eyaculacin, se expulsan de 200 a 300 millones de espermatozoides, contenidos
en 2.5 a 4 ml de lquido.
Higiene del aparato sexual masculino
Para que su aparato sexual se mantenga sano, los hombres deben asearse
adecuadamente y evitar golpes en los genitales. Al baarse es necesario echar
hacia atrs el prepucio para poder lavar bien la cabeza del pene, o glande, ya que
all se acumulan sustancias que secretan las glndulas localizadas debajo del
prepucio. Estas sustancias favorecen el crecimiento de bacterias y producir
infecciones.
Circuncisin
Hay una operacin muy sencilla, llamada circuncisin, en la
que se quita el prepucio y se deja la cabeza del pene libre. A
menudo se practica a los recin nacidos o a nios y jvenes de
ms edad, sobre todo cuando el prepucio est muy apretado e
impide que pueda jalarse hacia atrs.

Sexualidad y juventud
Entre los 18 y 20 aos el comportamiento se hace ms estable y los cambios en el
estado de nimo menos bruscos.
Poco a poco se adquirieren creencias y valores propios y una mayor
independencia de la familia. Podemos ver con ms claridad quines y cmo
somos.
A veces los jvenes se muestran muy crticos con los dems y con el medio que
les rodea; tambin grandes deseos de conocer el mundo y de aportar ideas y
experiencias.
Muchos jvenes establecen relaciones amorosas con personas de sexo diferente.
Las relaciones suelen ser muy intensas, pero pueden ser de corta duracin.
Algunos jvenes se sienten atrados por personas de su mismo sexo o por ambos
sexos. Muchas veces estas preferencias u orientaciones se reprimen u ocultan por
temor al rechazo de los dems.
La actividad sexual puede ir de los besos y las caricias, hasta las relaciones
sexuales.
La masturbacin contina siendo comn en hombres y mujeres.
Algunos jvenes optan por la abstinencia, que consiste en no tener relaciones
sexuales en las que se llegue al coito o penetracin.
Poco a poco las relaciones tienden a hacerse ms estables y en nuestra actividad
sexual buscamos no slo la satisfaccin fsica sino tambin la emocional.
Masturbacin
Es frecuente que durante la masturbacin se tengan fantasas acerca de algo o
alguien, esto puede transformarla en una experiencia, que aumenta nuestra
posibilidad de goce.
La masturbacin es una actividad a la que se recurre cuando nos queremos
producir placer, o brindarlo a nuestra pareja, o cuando no queremos tener
relaciones con otras personas o no tenemos pareja.
Cuando dejamos de realizar algunas actividades y slo estamos pensando en
masturbarnos, se vuelve una conducta adictiva. Es necesario detenernos a pensar
qu nos pasa, qu nos hace falta y qu estamos supliendo con la masturbacin.
Existe otra manera de darse placer; son las caricias que consisten en tocar, besar,
acariciar a otra persona, sin llegar a tener relaciones sexuales o coito.







Sexualidad y la edad adulta
En esta etapa muchos hombres y mujeres toman
decisiones importantes sobre su vida, como son: el
unirse o contraer matrimonio con una pareja o
permanecer solteros, tener hijos o no, trabajar o
dedicarse a otras actividades.
Algunas personas gozan de su actividad sexual sin
culpa o ansiedad, porque tienen confianza en su
capacidad para gozar y dar placer a su pareja y viven
sus relaciones sexuales con responsabilidad.
Tambin hay parejas que deciden centrar sus relaciones sexuales slo en la
penetracin o coito. Sin embargo, el eliminar de la relacin los besos, las caricias
mutuas y las palabras cariosas, generalmente la vuelve menos satisfactoria.
El amor es muy importante para muchas parejas. Se consideran como elementos
bsicos del amor: la confianza mutua, el respeto, el compromiso, la fidelidad, tener
metas en comn y relaciones sexuales placenteras.
En las mujeres, alrededor de los 45 aos se inicia el climaterio, que es la etapa en
que disminuye o desaparece la produccin de las hormonas sexuales. La
menopausia se refiere a la desaparicin de la regla o menstruacin y se presenta
alrededor de los 50 aos. Estos cambios pueden causar, en algunas mujeres,
fatiga, bochornos, irritabilidad, dolores de cabeza, clicos y otras molestias.
La menopausia no es el fin de la vida sexual y amorosa de las mujeres. Muchas
de ellas experimentan un aumento en su deseo sexual, gozan de sus relaciones
sin temor al embarazo y tienen la misma o mayor capacidad de dar y recibir
afecto.

Despus de los 50 aos algunos hombres pueden experimentar la andropausia
que es una disminucin del inters sexual y cierta inestabilidad emocional,
generalmente debido a un ligero descenso en su actividad hormonal y a la
inseguridad que les produce el paso del tiempo.
En esta etapa, tanto hombres como mujeres pueden disfrutar de su vida y de su
sexualidad igual que en otros momentos de su existencia.





La sexualidad en la tercera edad
Muchas veces se piensa que el inters y la actividad
sexual desaparecen en la vejez, pero no es as, la
sexualidad tambin est presente en este periodo
de la vida. Las personas se mantienen activas
sexualmente hasta edades avanzadas. La forma en
que reacciona el cuerpo durante las relaciones
sexuales puede variar, pero esto no impide que se
disfrute de la relacin.
Otras personas deciden dejar de tener actividad
sexual por la falta de un compaero o compaera,
por el temor a no responder sexualmente o por la creencia errnea de que la
actividad sexual es slo para los jvenes y es mal vista entre los ancianos.
Las personas jvenes, adultas y ancianas pueden disfrutar de la ternura, la
intimidad, el amor y el placer en nuestra vida sexual.
La sexualidad est presente en todos los momentos y etapas de la vida.
Aprendamos a verla como algo natural, a vivirla plenamente y con
responsabilidad.
El ejercicio de la sexualidad
Erotismo
Erotismo es la capacidad de sentir y vivir nuestra
sexualidad integralmente. Abarca el placer y nuestra
sensualidad, a travs de todo lo que vivimos, por medio
de nuestra piel, lo que vemos, olemos, escuchamos,
saboreamos, palpamos o pensamos.
Ampliar nuestra capacidad ertica ser una forma de
expresar libremente nuestras fantasas, sensaciones,
emociones o pensamientos, como disfrutar una pelcula,
un aroma, una piel, una voz que nos seduce, una puesta de sol, la naturaleza, una
pltica amistosa, esto nos permite hacer ms grata la vida.
En algunas ocasiones se confunde el erotismo con la pornografa porque se ve
errneamente al primero como algo malo o raro.
Nuestra capacidad ertica as como el placer, va de acuerdo con la experiencia
personal, familiar, o social que tenga.
El erotismo no slo se demuestra en una relacin sexual, es parte de nuestra
sexualidad y por lo tanto de nuestra personalidad. Por eso es importante
conocernos, descubrir qu es lo que nos provoca placer, cmo y con qu nos
sentimos ms a gusto con nosotros mismos.
Prcticas sexuales.
La sexualidad, como ya vimos, no es slo un impulso biolgico sino tambin una
fuerza que influye en muchos aspectos de nuestro desarrollo personal. Su
ejercicio tiene que ver con la atraccin fsica, los lazos afectivos hacia la pareja, la
capacidad de dar y recibir amor, la capacidad de experimentar placer y la
reproduccin de la especie.
Las personas tenemos mltiples posibilidades de
expresar nuestras conductas sexuales. Entre
ellas estn la abstinencia, la masturbacin y las
relaciones sexuales.
La abstinencia consiste en la decisin libre y
voluntaria de no tener relaciones sexuales. Esta
es una decisin vlida, pero insistimos, nadie
debe presionarte para que la tomes. Cada uno
de nosotros tiene la habilidad de reconocer cul
es el momento de iniciar cualquier tipo de
actividad sexual.
La masturbacin consiste en el tocamiento de los genitales con la finalidad de
obtener placer. Es necesario sealar que esta prctica no produce ningn tipo de
enfermedad ni dao fsico. Tal vez los valores familiares o religiosos nos han
sealado que esta es una conducta negativa y su prctica nos produce
sentimiento de culpa. En este caso, busca orientacin para que tus decisiones
vayan de acuerdo con los valores que t mismo te ests formando.
Las relaciones sexuales son parte del ejercicio de la sexualidad, son un lenguaje
de comunicacin entre dos personas, que enriquece la vida e implica una gran
responsabilidad. Cuando hablamos de relaciones sexuales nos referimos a
conductas en las que existe penetracin del pene.
Las relaciones sexuales tienen distintas finalidades. Las ms comunes son las de
dar y recibir placer, el encuentro amoroso entre dos personas y la reproduccin de
la especie.
En la adolescencia empiezan a desarrollarse relaciones humanas diferentes hacia
una persona en especial, que van evolucionando con el tiempo. La atraccin
fsica, el amor, el reconocimiento de las cualidades, la tolerancia de los defectos y
el impulso sexual, pueden llevar a la pareja a buscar una mayor intimidad y
entrega que puede culminar en relaciones sexuales.



Orientacin sexual
Conocer nuestra sexualidad es muy importante para saber
quines somos y entender cmo nos relacionamos con los
dems. Con frecuencia podemos sentirnos atrados hacia
alguna persona, ya sea de diferente o del mismo sexo que
nosotros. A esta atraccin amorosa y sexual, se le llama
Orientacin Sexual.
Diferentes orientaciones sexuales
Una persona heterosexual es la que se siente atrada sexual y amorosamente por
personas del otro sexo. Heteras en griego significa distinto.
Una persona homosexual es aqulla que se siente atrada por otra de su mismo
sexo, se enamoran y tienen relaciones sexuales entre s. Homos en griego
significa igual a. A la relacin entre mujeres se le llama lesbianismo, esta palabra
se retom de la gran poetisa Safo que viva en la isla griega de Lesbos, ya que
ella escribi sobre la amistad y el amor entre mujeres.
Una persona bisexual es la que se siente atrada o establece relaciones con
personas de ambos sexos.
La manera en que las personas sienten y piensan con respecto a las distintas
orientaciones sexuales est muy relacionada con las creencias, actitudes,
costumbres, valores de la poca y del medio social en que se viva.
En algunas ocasiones a las personas que no son como la mayora, se les
presiona, humilla o agrede; estas actitudes van en contra de los derechos
humanos y los valores como el respeto, la dignidad, la igualdad y la tolerancia.
Lo importante es respetar a las personas independientemente de su orientacin o
prctica sexual o forma de vida, ya que ello no las hace ms o menos valiosas ni
dejan de ser personas.
La riqueza de las relaciones sexuales.
No existe una definicin exacta de lo que es una relacin sexual; pero puede
considerarse como un intercambio de sentimientos, emociones, deseos, excitacin
y placer entre dos personas. Generalmente antes de llegar a una relacin sexual,
se da una atraccin fsica, que se manifiesta a travs de abrazos, besos y caricias,
que producen una emocin especial que nos motiva a llegar a tener un contacto
fsico ms ntimo. En la relacin sexual se puede llegar o no al coito, es decir, la
introduccin del pene en el cuerpo de la otra persona.
Para cada persona una relacin sexual es algo distinto,
pues depende de sus valores, de lo que siente y de lo
que piense; lo importante es conocerse, descubrir qu
es lo que nos causa mayor placer, buscar que nuestra
expresin sexual sea la ms placentera para nosotros
y nuestra pareja.
En las relaciones sexuales no siempre est presente el
amor; sin embargo, cuando las personas se aman, el
tener relaciones sexuales se convierte en una forma
especial de conocerse y de sentirse cerca, tanto fsica como emocionalmente. Las
relaciones sexuales son una manera de comunicar nuestro amor, de experimentar
sensaciones placenteras, expresar ternura y cario. Por eso se dice que una
relacin sexual es hacer el amor.
Cuando se comparten intereses comunes, se enriquece la relacin y se hace an
ms grata si existen comprensin y confianza mutua. Todo esto nos har disfrutar
ms el encuentro ntimo amoroso.
Hay diversos motivos para decidir tener relaciones sexuales, pero esta decisin
implica poner en juego valores y sentimientos: la forma de pensar y lo que se
quiere.
El placer en las relaciones sexuales.
Algunas personas piensan que las relaciones sexuales deben ser solamente para
tener hijos, sin embargo, stas producen un gran placer y permiten a la pareja
comunicarse de otra forma.
Cada persona piensa y siente diferente en relacin con el placer, de acuerdo con
la experiencia personal, familiar, o social que tenga.
El placer sexual forma parte de nosotros, es estar en contacto con nosotros(as)
mismos (as). Cuando respondemos sexualmente nos sentimos a gusto de que
nuestro cuerpo funciona y de que, si queremos, recibimos gratas satisfacciones.
Por eso todos debemos de aprender a conocernos y saber lo que sentimos. Nunca
es tarde para dedicarnos atencin.
Las relaciones sexuales son una forma privilegiada de obtener placer. Cuando una
persona est enamorada, todos sus sentidos se estimulan ms y son ms
sensibles, y as las relaciones sexuales son ms placenteras. Cuando se unen la
capacidad de amar y de experimentar placer sexual se incrementan nuestras
capacidades como seres humanos.
Una experiencia sexual puede ser algo gradual, que se da poco a poco, en
distintas fases, como el deseo, la excitacin y el orgasmo, y lo vive de distinta
manera cada persona en cada situacin.
Hombres y mujeres somos seres nicos e
irrepetibles, y la forma en que experimentamos la
respuesta sexual es muy diversa, porque depende
de las circunstancias en las que se d, el momento
que estamos viviendo con la pareja, nuestros
sentimientos y valores.
Cabe mencionar que no todas las relaciones
sexuales llevan al orgasmo, aunque sin l, pueden
ser igual de placenteras. El orgasmo, adems de
ser una respuesta fisiolgica, es una vivencia del
placer intenso, es el punto mximo en una relacin sexual, pero si no se llega a l,
no necesariamente significa un problema.
La relacin de pareja se basa en la confianza en nosotros mismos, el cario y la
comunicacin nos ayudar a solucionar posibles dificultades en las relaciones
sexuales y favorecer que la relacin de pareja sea ms plena.
Hay muchas formas de hacer el amor, todas son vlidas en tanto los dos estn de
acuerdo, se cuiden, se respeten y se procuren gozo mutuo.
La primera experiencia sexual
La decisin de tener o no relaciones sexuales es personal y nadie puede forzar a
tomarla. No actes por complacer a los dems, para demostrar algo, ni para
quedar bien con los amigos y amigas.
Si algunas personas tienen relaciones sexuales porque todo el mundo lo hace,
no crees que podra ser una manera de faltar al respeto a sus sentimientos, a su
propio cuerpo y a la otra persona?
Es importante informarnos y analizar estos puntos de vista antes de tomar
cualquier decisin.
En algunas ocasiones la primera experiencia sexual es muy importante y especial,
porque marca el inicio de una nueva etapa de nuestra vida, pero tomar la decisin
de dar este paso no es fcil; las dudas, los temores, la ansiedad, pueden estar
presentes y llegar a confundirnos.
En la primera experiencia se combinan muchas cosas, como emociones,
sentimientos y valores. Tambin podemos tener miedo a que nos lastimen.
No todo es perfecto en una relacin sexual, porque cuando iniciamos nuestra vida
sexual, carecemos de experiencia, lo que nos hace sentirnos en muchos casos
inseguros (as), en ocasiones nos manejamos hasta con cierta torpeza. Puede
haber dificultades como: temor a que nuestra pareja nos vea desnudo(a); a que
nuestro cuerpo no le guste a la otra persona, temor a que el tamao, color,
apariencia de nuestros genitales sean inadecuados o, en los hombres, la
necesidad de mostrarse como expertos sin serlo.
La primera vez es un proceso en el cual no todo es perfecto, puede llegar a ser
desagradable, porque no era lo que nos habamos imaginado.
Qu hacer si por un lado queremos tener relaciones sexuales y por otro no?
Qu hacer ante el miedo a un embarazo? A quin hacer caso? Cmo decidir?
Qu puede pasar?
En ocasiones existen presiones que nos confunden. Por un lado se nos presiona
para no tener relaciones sexuales, nos cuidan, protegen y limitan el ejercicio de
nuestra sexualidad. Por otro lado, con sus comentarios, juegos y burlas, los
amigos, amigas y nuestra pareja nos presionan para tenerlas. Todo esto se
agrega a las sensaciones que experimenta nuestro cuerpo ansioso de conocer y,
sobre todo, de amar.
Y por si fuera poco, algunas personas piensan errneamente, que el tener
relaciones sexuales es una prueba de ser muy hombre o muy mujer, o de tener
potencia sexual.
Todos enfrentamos la posibilidad de vivir relaciones sexuales que nos ponen en
riesgo de un embarazo no planeado a nosotros y a nuestra pareja, por eso es
importante que aprendamos a decir no, cuando no estamos seguras o seguros.
La actividad sexual nos ofrece muchas posibilidades de placer, comunicacin,
afecto, pero hay que hacerlo con responsabilidad. Pensemos dos veces antes de
tomar estas decisiones, estando bien informados.
Valores y sexualidad.
Creencias, costumbres, normas y valores
Cada sociedad establece las normas, valores, y
creencias que regulan la forma en que deben
comportarse sexualmente las personas.
En algunas culturas como la mexicana, persisten
creencias, costumbres, normas y valores que
regulan de forma diferente la sexualidad de los
hombres y la de las mujeres, como por ejemplo:
Se considera que tanto los hombres como las
mujeres deben tener relaciones sexuales slo dentro del matrimonio. Sin embargo
a los hombres se les permite y, en algunos casos, se fomenta el que tengan
relaciones antes y fuera del matrimonio. Mientras que las mujeres que llegan a
tener experiencias sexuales antes de casarse o fuera del matrimonio, en muchas
ocasiones, se enfrentan al rechazo social.
Se cree que la reproduccin es el nico fin de la sexualidad, por lo que la relacin
sexual se limita al coito, dejando de lado las caricias, los besos, la ternura y otras
formas de expresin sexual.
A pesar de lo anterior, se acepta que los hombres expresen sus deseos sexuales
y experimenten placer en sus relaciones sexuales, a diferencia de las mujeres a
las cuales se les niega el goce sexual y slo se les asigna el papel de tener hijos.
En muchos casos, este tipo de creencias impide ver y vivir la sexualidad como
algo natural y placentero.
EMBARAZO
El embarazo o gravidez (de grvido, y este del latn gravdus) es el perodo que
transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, el momento del parto en
cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos
que se producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo
del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao
de las mamas para preparar la lactancia. El trmino gestacin hace referencia a
los procesos fisiolgicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero
materno. En teora, la gestacin es del feto y el embarazo es de la mujer, aunque
en la prctica muchas personas utilizan ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin
asistida est haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los
pases desarrollados.
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima
menstruacin o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El
primer trimestre es el momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del
tercer trimestre se considera el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual
puede sobrevivir extratero sin soporte mdico).
Definicin y tipos
En 2007 el Comit de Aspectos ticos de la Reproduccin Humana y la Salud de
las Mujeres de la Federacin Internacional de Ginecologa y Obstetricia (FIGO)
defini al embarazo como la parte del proceso de la reproduccin humana que
comienza con la implantacin del conceptus en la mujer. El embarazo se inicia en
el momento de la nidacin y termina con el parto. La definicin legal del embarazo
sigue a la definicin mdica: para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el
embarazo comienza cuando termina la implantacin, que es el proceso que
comienza cuando se adhiere el blastocito a la pared del tero (unos 5 o 6 das
despus de la fecundacin)[cita requerida]. Entonces el blastocito atraviesa el
endometrio uterino e invade el estroma. El proceso de implantacin finaliza
cuando el defecto en la superficie del epitelio se cierra y se completa el proceso de
nidacin, comenzando entonces el embarazo. Esto ocurre entre los das 12 a 16
tras la fecundacin.
Se denomina embarazo ectpico o extrauterino al que se produce fuera del tero,
por una implantacin anmala del vulo fecundado (habitualmente en alguna de
las dos trompas de Falopio) y con mucha menos frecuencia en la cavidad
peritoneal (embarazo abdominal) y otros sitios.
El embarazo se produce cuando un espermatozoide
alcanza y atraviesa la membrana celular del vulo,
fusionndose los ncleos y compartiendo ambos su
dotacin gentica para dar lugar a una clula huevo
o cigoto, en un proceso denominado fecundacin. La
multiplicacin celular del cigoto dar lugar al
embrin, de cuyo desarrollo deriva el individuo
adulto.
La embriologa es la parte de la medicina que
estudia el complejo proceso de desarrollo embrionario desde el momento de la
fecundacin hasta la formacin del feto, que es como se denomina al organismo
resultante de este desarrollo cuando an no ha tenido lugar el parto.
Dentro del tero, el feto est flotando en el lquido amnitico, y a su vez el lquido y
el feto estn envueltos en el saco amnitico, que est adosado al tero. En el
cuello del tero, se forma un tapn de mucosidad densa durante el embarazo para
dificultar el ingreso de microorganismos que provoquen infeccin intrauterina. Este
tapn ser expulsado durante el inicio del trabajo de parto.
Mientras permanece dentro, el cigoto, embrin o feto obtiene nutrientes y oxgeno
y elimina los desechos de su metabolismo a travs de la placenta. La placenta
est anclada a la pared interna del tero y est unida al feto por el cordn
umbilical. La expulsin de la placenta tras el parto se denomina alumbramiento.
Calendario
De acuerdo a su desarrollo, el embarazo se suele dividir en tres etapas de tres
meses cada una, con el objetivo de simplificar la referencia a los diferentes
estados de desarrollo del feto.
Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del
embrin o feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante
fecundacin in vitro, ya que el embrin implantado podra dejar de desarrollarse
por fallos en los cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.
Durante el segundo trimestre el desarrollo del feto puede empezar a ser
monitorizado o diagnosticado.
El tercer trimestre marca el principio de la viabilidad aproximadamente despus
de la semana 25 que quiere decir que el feto podra llegar a sobrevivir de ocurrir
un parto prematuro, parto normal o cesrea.
Fecha probable de parto
Los clculos para determinar la fecha
probable del parto (FPP) se realizan usando
la fecha de la ltima menstruacin o por
correlaciones que estiman la edad
gestacional mediante una ecografa. La
mayora de los nacimientos ocurren entre la
semana 37 y 42 despus del da de la ltima
menstruacin y solo el 5 % de mujeres dan a
luz el da exacto de la fecha probable de
parto calculada por su profesional de salud.
Usando la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le resta tres
meses, dando la fecha probable de parto. As, una fecha segura de ltima
menstruacin del 26 de noviembre de 2007, producir una fecha probable de parto
para el 3 de septiembre de 2008 -se usa el ao siguiente al ao de la ltima regla.
Si la fecha de la ltima menstruacin cae en los primeros dos meses, se mantiene
el ao en curso, en todos los dems meses, se usa el ao subsiguiente. As, una
fecha segura de ltima menstruacin del 12 de enero de 2008, produce una fecha
probable de parto para el 19 de octubre de 2008 -el ao se mantiene.
Deteccin y fecha de fecundacin
El principio del embarazo es detectado con la presencia de la hormona
gonadotropina corinica humana (hCG) que es producida por embrin despus de
la concepcin y posteriormente por el plasma materno (la placenta), esta hormona
aparece en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas hasta 10 das
despus de la concepcin y esta puede ser detectada por medio de anlisis de
orina y de sangre. Ambos tipos de prueba solamente pueden detectar si la mujer
est o no embarazada, pero no la fecha de inicio del embarazo.
Signos presuntivos del embarazo
Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del
perodo menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a
un embarazo, no siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene
ciclos regulares. Sin embargo, pueden presentarse varios signos ms que, junto a
la amenorrea sugieren un embarazo, como son: la hipersensibilidad en los
pezones, mareos, vmitos matutinos, somnolencia, alteracin en la percepcin de
olores, y deseos intensos de ciertos tipos de alimentos (antojos). Esto lo puedes
notar a partir del segundo al tercer mes de la concepcin.
Fatiga
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia,
debilidad y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten energa renovada, la
mayora confesaran sentir intensa fatiga. Algunas afirman quedarse dormidas a
cualquier hora del da, a veces al poco de haber salido de la cama, y otras
aseguran sentir tal somnolencia en la sobremesa. Otras sienten cansancio
pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a menudo incontrolable y exige el
sueo. Nunca se ha encontrado una explicacin a este extrao deseo de dormir.
Es un sntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y se cree que es un
efecto de la elevada produccin de progesterona. Esta hormona es un sedante
para los seres humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipnticos. En las
etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio
corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.
Interrupcin de la menstruacin
Al cabo de dos semanas de ocurrida la fecundacin se notar la ausencia de
menstruacin. El cese de la menstruacin en una mujer sana en edad reproductiva
y sexualmente activa, que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y
predecibles, es un signo muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del
embarazo denominado amenorrea y no es exclusivo de la gestacin. Adems del
embarazo son causas de la amenorrea enfermedades fsicas (algunas de cierta
gravedad, como tumores del ovario, trastornos de la glndula tiroides y muchas
otras), un choque muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avin, una
operacin, estrs o la ansiedad pueden retrasar la menstruacin.
En ocasiones, despus de la concepcin, se observan uno o dos episodios de
hemorragia uterina que simulan la menstruacin y se confunden con ella. Es
denominado signo de Long-Evans y es ms frecuente en multparas que en
primigestas.
Gustos y antojos
El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los
primeros signos. Es comn el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como
el humo de los cigarrillos. A menudo se describe un sabor metlico en la boca que
hace variar el gusto por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al
aumento de los niveles hormonales; a veces se experimentan en la segunda mitad
del ciclo menstrual por el mismo motivo. No satisfaga antojos con alimentos de
alto contenido calrico, cuyo poder nutritivo sea bajo.

Deseos frecuentes de orinar.
A medida que se extiende el tero, oprime la vejiga. Por tanto, sta trata de
expulsar pequeas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos
frecuentes de orinar desde la primera semana tras la concepcin; quizs necesiten
ir al cuarto de bao cada hora. Esto tambin se debe al efecto de la progesterona,
ya que es un potente relajante del msculo liso, (que es el msculo del cual est
formado la vejiga, el tero y otros rganos) lo cual sirve para manterner al tero en
reposo hasta el momento del parto. Salvo que sienta ardor o dolor al orinar, no es
necesario que consulte al mdico. Hacia las 12 semanas, el tamao del tero
aumentar, de modo que subir y saldr de la cavidad pelviana. Esto reducir la
presin sobre la vejiga y la frecuencia de la miccin por lo que la vejiga se va
hacia un lado.
Cambios en las mamas
Ocurre congestin y turgencia en los senos debido al factor hormonal y la
aparicin del calostro. Puede aparecer en etapas precoces de la gestacin por el
aumento de la prolactina, entre otras hormonas. Las areolas se vuelven ms
sensibles e hiperpigmentadas.
Manifestaciones cutneas
Existe una hiperpigmentacin de ciertas reas de la piel durante el embarazo.
Aparecen tambin en algunas embarazadas estras abdominales y a nivel de las
mamas. En otras mujeres se nota la aparicin de cloasmas a nivel de la piel de la
cara. Estas hiperpigmentaciones pueden presentarse con uso de anticonceptivos
orales y en enfermedades del colgeno, mientras que las estras son tambin un
signo en el sndrome de Cushing.
Mucosa vaginal
Como consecuencia del aumento en la vascularizacin de la
vagina y el cuello del tero durante el embarazo por el efecto
vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de
estas estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio
azulado de la mucosa vaginal y del cuello del tero se lo
conoce como el signo de Chadwick - Jacquemier.



Signos de probabilidad
Son signos y sntomas fundamentalmente caractersticos del embarazo que
aportan un alto nivel de probabilidad al diagnstico del embarazo.
Determinaciones hormonales
La presencia de la hormona gonadotropina corinica humana (hCG) en el plasma
materno y su excrecin por la orina son la base de los estudios hormonales del
embarazo. La produccin de esta hormona por el sincitiotrofoblasto comienza muy
temprano en el embarazo. Las pruebas sensibles pueden detectar a la hormona
hCG en el plasma materno o en la orina 9 o 10 das despus de la ovulacin. Esta
hormona es la base de la mayora de las pruebas de embarazo, aunque pueden
usar tcnicas diferentes, como el radioinmunoensayo, anticuerpos monoclonales,
inmunofluorescencia y las pruebas caseras que usan el principio de
hemaglutinacin. Otras hormonas que aumentan con el embarazo incluyen a los
estrgenos, en especial el estriol, y la progesterona.
Tamao abdominal
Por lo general, hacia las doce semanas de la gestacin se hace posible palpar el
tero por encima de la snfisis pbica o monte de venus. Desde ese momento, el
tero contina aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento
del tamao abdominal puede tambin deberse a otras causas que excluyen al
embarazo, como son los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.
Formas del tero
Signo de Noble-Budin
A partir de las ocho semanas de la gestacin la presin del producto de la
gestacin hace que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unin de la
vagina con los lados del cuello uterino. De modo que se percibe en el tacto
vaginal, la forma redondeada y turgente del tero al explorar los lados profundos
del cuello uterino.
Signo de Hegar
A partir de la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen bimanual
del tero se siente blando en exceso, pastoso y elsticoen especial el istmo del
tero en contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino.
Signo de Piskacek
Al realizar la exploracin fsica del tero, en especial si la implantacin del embrin
ocurri cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una
asimetra con prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantacin. Es
un signo que puede observarse tambin con el uso de anticonceptivos orales.
Signo de Goodell
Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el
embarazo a diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales. Se
hace la analoga de sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez
de sentirlo normalmente como sera el tocarse la punta de la nariz.
Contracciones de Braxton Hicks
Despus de la semana 17 de gestacin, se perciben leves contracciones uterinas,
endurecindose por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo sanguneo
hacia la placenta, el endometrio y el feto. Estas contracciones se caracterizan
porque abarcan todo el tero, comenzando en la parte superior y extendindose
gradualmente hacia abajo y tienden a ayudar a que el tero crezca. Se diferencian
de las contracciones de parto porque suelen ser sin dolor e irregulares.
Peloteo fetal
Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede
palpar partes fetales a travs del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja
levemente el fondo de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la
separacin del feto de su dedo y el regreso del mismo a su posicin inicial en
contacto con el dedo del examinador. Es un signo que en raras ocasiones puede
sentirse en tumores voluminosos del ovario concomitante con ascitis.
Palpacin del feto
Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un
examinador experimentado sentir las partes fetales a travs de la pared abdominal
materna, maniobra que es ms exitosa hacia el trmino del embarazo. Partes
similares pueden ser palpables ante tumores intraabdominales, algunos miomas
subserosos pueden, por ejemplo, llegar a tener el mismo tamao y consistencia
que la cabeza fetal, causando errores en el diagnstico.
Signos de certeza de un embarazo
Los signos positivos de certeza de un embarazo consisten en poder demostrar sin
error la presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras
imgenes radiolgicas.
Actividad cardaca fetal
La identificacin de pulsaciones cardacas fetales separadas y distintas de las de
la madre asegura el diagnstico del embarazo. Se puede auscultar la actividad
cardaca fetal con un estetoscopio o un fetoscopio especial o con una ecografa
Doppler. El latido cardaco fetal es rpido (de entre 120 y 160 latidos por minuto), y
puede ser identificado con exactitud a partir de la semana 19 y 20, excepto en
mujeres obesas en las que se dificulta escuchar el foco fetal.
Rastreo ecogrfico
En cualquier momento del embarazo, en especial en presencia de un feto maduro
en la segunda mitad del embarazo, es posible demostrar por ecografa
transabdominal bidimensional o tridimensional tanto sus partes anatmicas como
el saco vitelino.
Factores de riesgo
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo
de riesgo. Desde el punto de vista global y sobre todo mdico la clasificacin del
riesgo obsttrico.
Embarazos de cuidado especial
Hay embarazos que, por sus especiales circunstancias, requieren un cuidado y un
seguimiento especfico. En ellos pueden surgir complicaciones o problemas
imprevistos que deben ser atendidos pronta y profesionalmente para evitar colocar
a la madre o al beb en situacin de riesgo.
Embarazadas desnutridas
La nutricin de la mujer antes, durante y despus del embarazo es fundamental
para tener nios sanos. Los requerimientos de nutrientes aumentan
considerablemente durante el embarazo y la lactancia. Una mujer que llega
desnutrida o se desnutre en el embarazo puede tener complicaciones durante este
y el parto. As como posibilidades de tener un hijo de bajo peso al nacer (menor a
2,500 g). Estos nios tiene ms posibilidades de:
crecer y desarrollarse con retraso
contraer infecciones y morir (el riesgo aumenta cuanto menor sea el peso
del nacido).
tener bajas reservas de micronutrientes, lo que puede llevar a
enfermedades como la anemia, deficiencia en Zinc o vitamina A, etc.
riesgos a desarrollar enfermedades cardacas, hipertensin, obesidad y
diabetes de adultos.
Anemia
El estado de anemia ya existente no es obstculo para el embarazo: un 20 % de
las mujeres pueden estar algo anmicas antes de concebir. La forma ms comn
de anemia se debe a la prdida de sangre durante la menstruacin, y es una
anemia por deficiencia de hierro (cuando el nivel de hemoglobina es inferior a
12,8 g/100 ml de sangre). Antes de concebir sera conveniente consultar al
mdico, quien podr corregir fcilmente la anemia por deficiencia de hierro con un
tratamiento especfico. Tambin podr aumentar la ingestin de alimentos ricos en
hierro.
Hemorragia preparto
Antes de las 24 semanas, una hemorragia vaginal puede desembocar en aborto.
Despus, el feto se considera viable, es decir que podra sobrevivir fuera del tero
materno. La hemorragia tras las 24 semanas se conoce como hemorragia
preparto, y las dos causas principales proceden de la placenta.

Desprendimiento de placenta
Si la placenta se desprende del tero, se producir hemorragia. La sangre se
acumula hasta derramarse por el cuello del tero, y va acompaado de dolor
intenso y contracciones uterinas. Se considera una urgencia obsttrica, ya que
pone en peligro la vida tanto de la madre como la del feto y solo en casos muy
especiales no termina en cesrea de urgencia.
Placenta previa
Cuando la placenta est adherida a la parte inferior de la pared del tero, se
denomina placenta previa. Si se encuentra total o parcialmente sobre el cuello
uterino, puede resultar peligrosa durante el parto, al provocar hemorragia e
interrumpir la circulacin sangunea del feto. El problema se detecta con
ultrasonido. Si se produce hemorragia, la ingresarn en el hospital y el nio nacer
mediante cesrea.
Diabetes
Si la embarazada tiene diabetes mellitus debe asegurarse de tener bajo control su
situacin antes de quedarse embarazada, para que las posibilidades de tener un
hijo sano y un parto normal sean lo ms altas posibles. Es probable que necesite
una mayor cantidad de insulina durante el embarazo por lo cual debe realizarse un
seguimiento mdico estricto, para el seguimiento del bienestar fetal, monitoreo de
los niveles de glicemia y manejo diettico.
Hay mujeres a quienes se les diagnostica diabetes mellitus gestacional, un tipo de
diabetes que se desarrolla slo durante el embarazo y que suele desaparecer
poco despus del parto. Los riesgos de este tipo de diabetes son menores y
raramente se precisa insulina; con reducir la ingesta de azcar suele ser
suficiente.
La complicacin principal en los hijos de madres con diabetes gestacional es la
macrosoma fetal (nios con peso mayor de 4 kilos)
Embarazo ectpico
El embarazo ectpico se desarrolla fuera del tero, por lo general en una de las
trompas de Falopio, pero puede ser tambin en los ovarios, en el cuello uterino, o
en rganos intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento
del embrin en la trompa o por una hemorragia abdominal interna.
Desgraciadamente, es difcil diagnosticar un embarazo ectpico y todava hay
mujeres que mueren como consecuencia de ello. Hay una serie de condicionantes
que favorecen el aumento de riesgo de padecer embarazos ectpicos. Entre ellos,
una historia anterior de infeccin plvica, el uso de un dispositivo intrauterino
contraceptivo (aunque no la espiral de Mirena) y un embarazo ectpico previo. Las
mujeres que renan alguno de los condicionantes referidos son controladas de
inmediato en un centro maternal para asegurarse de que el desarrollo del
embarazo es normal. El embarazo ectpico debe ser tratado mediante ciruga o
con un frmaco. Las operaciones consisten en ciruga laparoscpica o abierta,
dependiendo de las circunstancias y de las condiciones de la madre, y suelen
conllevar la extirpacin de la trompa afectada. Suelen causar una reduccin de la
fertilidad.
Cardiopata
La mayora de las mujeres con problemas cardiolgicos llevan un embarazo
perfecto, aunque a veces deban recurrir a los antibiticos para proteger sus
arterias en el momento de dar a luz. Si padece alguna cardiopata importante, el
cardilogo se encargar de comunicrselo. Las mujeres con marcapasos, un
trasplante de corazn y otra operacin coronaria pueden llevar un embarazo
seguro y normal. Las que presenten anormalidades musculares deben consultarlo
antes de quedarse embarazadas.
Hipertensin
Hipertensin gestacional, es la aparicin de hipertensin por encima de
140/90 mmHg, en una gestante sin diagnstico previo, despus de las 20
semanas de embarazo. Si existe hipertensin previa al embarazo, requiere
chequeo mdico y tratamiento antes de la gestacin. Posiblemente requiera
cambio de frmacos y un seguimiento de la funcin renal. Con el seguimiento
adecuado es factible tener un embarazo y parto normales. Si durante el embarazo
desarrolla hipertensin gestacional, puede requerir tratamiento ambulatorio u
hospitalario, dependiendo de la severidad. En ocasiones se requiere adelantar el
parto, mediante induccin o cesrea, para prevenir complicaciones para la madre
y el feto. Un aumento de la presin arterial a partir de la semana 20 del embarazo
puede ser sntoma de preeclampsia, una afeccin que potencialmente amenaza la
vida de la gestante y el recin nacido.
Cambios fisiolgicos durante el embarazo
La mujer embarazada se encuentra en un estado hipervolmico crnico. El
volumen de agua corporal total se incrementa debido al aumento de la retencin
de sal y agua por los riones. Esta mayor cantidad de agua ocasiona dilucin de la
sangre, lo que explicara la anemia fisiolgica propia del embarazo que persiste
durante todo el embarazo.
El aumento del volumen sanguneo causa un aumento en el gasto cardiaco, el
volumen urinario y el peso materno. La accin de la ciertas prostaglandinas causa
broncodilatacin y aumento en la frecuencia respiratoria. A nivel renal se ve una
leve disminucin en la depuracin de creatinina, y otros metabolitos.
El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto,
el peso del lquido amnitico, placenta y membranas ovulares, el incremento del
tamao del tero, la retencin de lquidos maternos y el inevitable depsito de
grasa en tejidos maternos. El metabolismo de la madre tambin incrementa
durante el embarazo.
La frecuencia cardaca incrementa hasta un promedio de 90 latidos por minuto. La
tensin arterial se mantiene constante o a menudo levemente disminuida. La
resistencia venosa aumenta, en especial por debajo de la cintura gestante. El
corazn tiende a aumentar de tamao, condicin llamada hipertrofia ventricular
especialmente izquierda y desaparece a las pocas semanas despus del
alumbramiento. La presencia circulante de prostaglandinas causa vasodilatacin
en oposicin a los vasoconstrictores fisiolgicos angiotensina y noradrenalina, en
especial porque la angiotensina II aumenta para mantener la presin arterial
normal. La hipertensin y la aparicin de edema son por lo general signos de
alarma en el embarazo.
La tasa o ndice de filtrado glomerular y la perfusin del rin aumentan a
expensas del aumento del gasto cardaco y la vasodilatacin renal. Ello causa un
leve aumento de los valores de creatinina en sangre por disminucin del
aclaramiento de creatinina e igualmente de nitrgeno ureico. La disminucin de la
presin parcial de dixido de carbono en la sangre materna causa un aumento en
la excrecin renal de bicarbonato.















Desarrollo del feto
Desarrollo del feto mes a mes:

Mes 1: Mide 4 mm y pesa 1 g.
Desarrollo incipiente de la cabeza. El
corazn ya late

Mes 2: Mide 3 cm y pesa 3 g.
Desarrollo de brazos y piernas, as
como del cerebro y rganos internos.

Mes 3: Mide 10 cm y pesa 45 g.
Desarrollo de los prpados y
movimiento de las extremidades

Mes 4: Mide 15 cm y pesa 180 g. Se
cubre de lanugo. El intestino
comienza a llenarse de meconio. La
piel es todava muy fina, casi
transparente.

Mes 5: Mide 18 cm y pesa 500 g.
Crece el cabello de la cabeza,
pestaas y cejas. Desarrollo del
sistema inmunitario

Mes 6: Mide 25 cm y pesa 1000 g. La
cara ya est completamente formada.
La piel se cubre de un material graso
llamado vrnix caseoso. Abre los ojos
y se mueve mucho.

Mes 7: Mide 30 cm y pesa 1500 g.
Comienzan a moverse los pulmones.
Aumenta la grasa subcutnea y ya no
cabe bien en el tero.

Mes 8: Mide 35 cm y pesa 2500 g.
Generalmente se pone boca abajo
(posicin ceflica) Se engrosa la piel,
adquiriendo el tono rosceo que
tendr definitivamente.

Mes 9: Mide 50 cm y pesa 3000 g.
Los pulmones ya estn
completamente formados para la vida
exterior. Se cae el lanugo y la piel se
estira.

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