PESTE

Concepto La peste es una enfermedad infecciosa bacteriana muy contagiosa. La

denominacin peste procede del trmino latino pestis, y significa epidemia, perdicin. La
peste se presenta en epidemias y en el pasado se ha cobrado incontables vidas.Se trata de
una zoonosis (es decir, una enfermedad transmitida por animales a humanos): realidad, la
peste es una enfermedad de los roedores salvajes, pudiendo tambin sus pulgas llevar los
grmenes patgenos de la peste, como es el caso de las pulgas de las ratas. Las personas
pueden contagiarse a partir de estos animales infectados, casi siempre por la picadura de la
pulga. Tambin es posible posteriormente el contagio entre humanos. La peste se presenta en
tres formas diferentes:
Peste bubnica: la forma ms comn, surge por picaduras de pulgas infectadas.
Peste septicmica: suele aparecer normalmente de forma secundaria a partir de otras
formas, pero tambin primariamente por picaduras de pulgas o por contacto, penetrando
material infectado a travs de heridas de la piel.
Peste neumnica: forma infrecuente, surge por transmisin por las gotitas de las vas
areas (muy contagiosa) o secundariamente por la difusin de la peste bubnica
En casos aislados, la peste tambin puede aparecer en forma de infeccin localizada: en una
infeccin cutnea como la peste celulocutnea (tambin se da dentro de la peste
septicmica), con meningitiscomo meningitis por peste o, en caso de que sea la laringe la
infectada, en forma de laringitis por peste (se manifiesta probablemente por ingesta del
agente patgeno por la boca)..
AGENTE CAUSAL: Yersinia pestis
SNTOMAS Los sntomas de la peste bubnica aparecen sbitamente, por lo general despus
de 2 a 5 das de exposicin a la bacteria y abarcan:
Escalofros
Fiebre
Sensacin de indisposicin general (malestar general)
Dolor de cabeza
Dolor muscular
Convulsiones
Inflamacin lisa y dolorosa de los ganglios linfticos llamada bubn:
o comnmente se presenta en la ingle, pero tambin se puede dar en las axilas o
el cuello, con mayor frecuencia en el sitio de la infeccin (mordedura o
araazo);
o se puede presentar dolor en el rea antes de que aparezca la inflamacin.
Los sntomas de la peste pulmonar aparecen de manera sbita, normalmente de 2 a 3 das
despus de la exposicin y abarcan:
Tos
Dificultad respiratoria
Expectoracin hemoptoica y espumosa
Dolor en el pecho al respirar profundamente
Tos fuerte
La peste septicmica puede causar la muerte incluso antes de que se presenten sus sntomas,
los cuales pueden abarcar:
Dolor abdominal
Sangrado debido a problemas con la coagulacin de la sangre
Diarrea
Fiebre
Nuseas
Vmitos
EPIDEMIOLOGA
La Peste es una enfermedad primaria de roedores pero que puede afectar al ser
humano. Su agente causal es la bacteriaYersinia pestis, un cocobacilo gram-negativo
que da lugar a una enfermedad aguda a menudo mortal y con potencial epidmico.
La peste existe en ciclos naturales enzoticos entre los roedores y sus pulgas en ciertas
regiones de frica, Asia, Amrica y zonas del Sudeste europeo (la regin del Mar
Caspio). Estos ciclos pueden ser inaparentes para el ser humano o asociarse a
transmisin espordica al ser humano. Las epidemias ocurren fundamentalmente
cuando la enfermedad se trasmite a las ratas domsticas, que viven en el entorno de los
hombres.
La peste se presenta en el ser humano en tres formas clnicas principales:
-Peste bubnica. Se caracteriza por el desarrollo de
linfadenopata regional aguda (bubones), generalmente en la
regin axilar, inguinal o cervical. Es la forma ms frecuente y
tiene una tasa de letalidad sin tratamiento del 50-60%.
-Peste septicmica. Ocurre cuando la bacteria invade y se
multiplica en el torrente sanguneo. Puede ser secundaria a la
peste bubnica o ser primaria, sin adenopata previa detectable.
Poco frecuente, tiene una tasa de letalidad de aproximadamente el 50%, incluso con
tratamiento.
-Peste neumnica. Es la menos comn, pero la ms letal de las
formas de esta enfermedad. Puede ser una complicacin de la
peste septicmica o resultar de la inhalacin de gotitas
respiratorias expelidas por un animal o un ser humano enfermo
de peste neumnica. Se presenta como una neumona severa, con
fiebre alta, disnea y hemoptisis. Los pacientes que no reciben
tratamiento en las primeras 24 horas generalmente mueren.

LA CADENA DE INFECCIN (cadena epidemiolgica) est formada por tres eslabones
que
Son necesarios para que se pueda producir la infeccin y trasmitirse a nuevos
huspedes.
A estos eslabones se les denomina factores epidemiolgicos primarios y son :
1. El reservorio y la fuente de infeccin
2. El mecanismo de transmisin
3. La poblacin susceptible

1.- RESERVORIOS Y FUENTES DE INFECCIN

Se denomina reservorio al hbitat natural de un agente infeccioso y fuente de
Infeccin al hbitat ocasional a partir del que el microorganismo patgeno pasa
Rpidamente al husped.
En algunos casos el reservorio y la fuente de infeccin son el mismo organismo,
Como es el caso del sarampin en el que el hombre es reservorio y fuente; mientras
que
En otros casos (especialmente en las zoonosis) ambos factores son distintos (por
Ejemplo: en la peste, el reservorio son las ratas y la fuente de infeccin las pulgas).
Los reservorios y fuentes de infeccin pueden ser el hombre, animales y materiales
Inanimados.
EL DIAGNSTICO de sospecha se hace por la clnica y los antecedentes epidemiolgicos,
pero debe confirmarse mediante elcultivo positivo de muestras de sangre y/o de
muestras de tejido de ganglios infectados, si es posible.
El reservorio fundamental de esta enfermedad lo constituyen los roedores, salvajes y
domsticos. Otros animales pueden ser infectados por Y.pestis, pero actan como
hospedadores accidentales (al igual que el hombre) y no como reservorios.

La transmisin ms comn de Y.pestis es por la picadura de pulgas
infectadas, siendo Xenopsylla cheopis la especie de pulga que acta generalmente
como vector principal. Menos frecuentemente puede penetrar en el organismo por
contacto directo con tejidos o fluidos de un animal (o una persona) infectado de peste.
Otro mtodo posible de transmisin, en las formas neumnicas de la enfermedad,
es por inhalacin de gotitas respiratorias expelidas por una persona o animal infectado
(sobre todo gatos) al toser.

TRATAMIENTO
En la peste es muy importante un tratamiento rpido con antibiticos: solo cuando se inicia el
tratamiento a tiempo, existen buenas oportunidades de curacin.
En primer lugar para el tratamiento de la peste con antibiticos se utilizan estreptomicina,
tetraciclinas (como la doxiciclina ) o gentamicina. Si los grmenes han atacado el sistema
nervioso central (la llamada meningitis por peste), se utiliza cloranfenicol.
La penicilina no es adecuada para el tratamiento de la peste porque no es efectiva
contra los agentes patgenos de la misma.
EL PERIODO DE INCUBACIN se considera, como regla general, de 6 das de duracin.
Pero puede variar segn la forma clnica. As, en la forma neumnica primaria es de 1 a 3
das y en la forma neumnica se prolonga un poco, de 2 a 6 das.
El periodo de transmisibilidad en los casos de transmisin de persona a persona (que
ocurre en la peste neumnica) continamientras se est emitiendo el microorganismo,
proceso que es interrumpido en 48 horas de tratamiento antibitico adecuado.
La susceptibilidad es universal, y en viajeros el riesgo es muy pequeo, salvo en
cooperantes sanitarios en zonas endmicas o epidmicas o en caso de viajeros que
visiten reas con alta concentracin de roedores infectados.
PREVENCIN
Las principales medidas empleadas para controlar el riesgo de epidemias son el control de
ratas y la vigilancia de la enfermedad en la poblacin de roedores salvajes. Se dispone de una
vacuna para los trabajadores que se encuentran en alto riesgo, pero su efectividad no est
claramente establecida