SÍNTOMAS DE LA ICTERICIA

1. Presencia de fiebre y escalofríos: la fiebre puede preceder o acompañar a la ictericia

en la hepatitis viral, la hepatitis toxicas (alcohólicas, por drogas), la litiasis y el hígado
de sepsis. La presencia de fiebre astenia, anorexia y artromialgias caracterizan a la
etapa preictericia de las hepatitis por virus A. habitualmente desaparecer o se atenúa
en la fase ictérica de la enfermedad.
2. Dolor de abdominal: su característica pueden ser orientadas de la etiología probable
de la ictericia. el dolor cólico de instalación brusca, localizado en el hipocondrio
derecho y en el epigástrico, propagado al dorso y al hombro derecho, caracteriza a la
migración y obstrucción litiasica. El dolor sordo, profundo, localizado en el epigástrico
y propagado al dorso sugiere patología pancreática. Los pacientes con una hepatitis
viral refieren, más que dolor, una sensación de pesadez o plenitud en el hipocondrio
derecho.
3. Deterioro del estado general: la pérdida importante de peso sugerirá el diagnóstico de
cáncer de cabeza de páncreas.
4. La pérdida importante de peso que se manifiesta por consunción muscular (atrofia de
los músculos temporales y de los interóseos), en el contexto de un paciente ictérico,
hará sospechar el diagnóstico de cáncer de cabeza de páncreas.
5. Coloración amarilla de la piel: indica la coexistencia de anemia e ictericia leve, como
se observa en las ictericias hemolíticas, son enfermos más pálidos que ictéricos.
5.1. El color amarillo pálido (ictericia flavinica) indica la coexistencia de anemia e
ictericia leve, como se observa en la ictericia hemolítica, son enfermos más pálidos
que ictéricos.
5.2. El color amarillo rojizo (ictericia rubinica) caracteriza las lesiones hepatocelulares.
5.3. Un tinte verde aceituna (ictericia verdinica) se observa en los pacientes con
colestasis, en las colestasis crónicas, las concentraciones elevadas de bilirrubina, el
prurito y las lesiones de rascado que estimulan la formación de melanina generan
un color amarillo pardusco (ictericia melanica)
6. Prurito: es un síntoma del síndrome de colestasis intrahepatica o extrahepatica. Puede
ser universal o predominan en las palmas y en las plantas.
7. Orina oscura o de color amarillo verdoso: los pacientes con ictericia presentan orina
de color caoba debido a la presencia de pigmentos y sales biliares (coluria). Las sales
biliares disminuyen la tensión superficial y explican la presencia de espuma abundante,
persistente y de color amarillo verdoso. Además es un hecho constante que manche la
ropa interior.
8. Heces pálidas o de color arcilla: se llama hipocolia y acolia a la disminución o ausencia
de color de la materia fecal (heces de color masilla, blanco amarillentas). Expresan la
disminución de la llegada de la bilis al intestino como resultado de grados variables de
obstrucción o colestasis. En ocasiones, el aumento del color marrón normal
(hipercolina o pleocromia) se debe al incremento de los pigmentos biliares
(estercobilinogeno) excretados por el hígado como consecuencia de una oferta mayor
de bilirrubina al hepatocito e ausencia de obstrucción biliar intrahepatica o
extrahepatica (ictericia hemolítica).