UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIAPAS

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

CAMPUS IV


PRUEBA DE COOMBS
LABORATORIO DE INMUNOLOGIA II


QFB. ELEAZAR SERRANO GUZMAN


PRACTICA: PRUEBA DE COOMBS



Yesica Raquel Godinez solis

7 B

CICLO ENERO-MAYO 2013

TAPACHULA, CHIAPAS.






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CAMPUS IV


PRUEBA DE COOMBS
PRUEBA DE COOMBS
La prueba de Coombs fue descrita por primera vez por los cientficos Rob Race,
Arthur Morant, y Robin Coombs (por quien la prueba era llamada) en 1945.
La prueba de Coombs (tambin conocida como prueba de antiglobulina) es un examen
de sangre que se usa eninmunologa y hematologa. Este anlisis puede detectar la
presencia de anticuerpos en suero que reaccionan con antgenos en la superficie de
los glbulos rojos. Hay dos tipos distintos de la prueba de Coombs: el directo y el
indirecto. La prueba de Coombs directa detecta anticuerpos ya unidos a la superficie
de los glbulos rojos, y laprueba de Coombs indirecta detecta anticuerpos libres que
pueden reaccionar in vitro con glbulos rojos que tienen antgenos especficos.
El Coombs directo se realiza a pacientes en los primeros momentos de una reaccin
hemoltica y en el diagnstico de anemias hemolticas auto inmunes, hemlisis
inducidas por drogas, y enfermedad hemoltica del recin nacido.
-El Coombs indirecto se realiza a pacientes politransfundidos, embarazadas,
multparas.
El Coombs cruzado es una variante del Coombs indirecto y se realiza a pacientes
politransfundidos, pacientes con antecedentes de reaccin post transfusional
hemoltica y a multparas para escoger sangre compatible.

MECANISMO
Ambas pruebas de Coombs emplean un antisuero llamado reactivo de Coombs, que
contiene anticuerpos de animales inmunizados dirigidos contra IgG, IgM,
y/o complemento humano. Estos anticuerpos se unen a los antgenos que estn en la
superficie de los glbulos rojos, causando aglutinacin de las clulas. Esta aglutinacin
observada corresponde a un resultado positivo, y la ausencia de aglutinacin es un
resultado negativo.
PRUEBA DE COOMBS:
Directa
Indirecta
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PRUEBA DE COOMBS
La prueba de Coombs directa se utiliza para detectar anticuerpos que ya se han fijado
a la superficie de los glbulos rojos. Muchas enfermedades y frmacos (como
quinidina, metildopa y procainamida) pueden causar esto. Estos anticuerpos algunas
veces destruyen los glbulos rojos y provocan anemia. El mdico puede ordenar este
examen si usted tiene signos o sntomas de anemia o ictericia.
La prueba de Coombs indirecta busca anticuerpos que fluyen libremente contra
determinados glbulos rojos. Casi siempre se hace para determinar si usted puede
tener una reaccin a una transfusin de sangre. Se detectan anticuerpos especficos
de ciertos antgenos que no necesariamente estn presentados en los glbulos rojos
del paciente, pero puede estar en glbulos rojos de otras personas. Si se mezcla suero
tomado de un paciente que contiene estos anticuerpos con glbulos rojos que s
muestran estos antgenos especficos, los glbulos rojos se van a cubrir con
anticuerpo. Una vez cubiertas, las clulas se van a aglutinar despus de una exposicin
al reactivo de Coombs. Por ejemplo, en el diagnstico de eritroblastosis fetal, el suero
tomado de la madre Rh- no reacciona con su propia sangre, sino con la de su feto Rh+.
El suero de la madre, que contiene anticuerpos especficos del factor Rh, se mezcla
con glbulos rojos Rh+. Los anticuerpos del suero se unen a las clulas. Luego, se
agregan anticuerpos antihumanos para aglutinar los glbulos rojos. Se puede diluir el
suero y hacer la prueba repetidas veces, para cuantificar los anticuerpos en el suero.
PROCEDIMIENTO

COOMBS DIRECTO
Lave tres veces los hemates del paciente con solucin salina fisiolgica.
Haga una suspensin de hemates lavados al 2-5 %.
Aada en un tubo debidamente rotulado dos gotas de la suspensin.
Aada dos gotas de Suero de Coombs poliespecfico.
Centrifugue un minuto a 1000 rpm.
Lea desprendiendo suavemente el botn sobre la lmpara aglutinoscopio.








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COOMBS INDIRECTO Y CRUZADO
Centrifugue la muestra de sangre 10 min a 3 000 rpm para obtener el suero y
decntelo en un tubo debidamente identificado.
Prepare una suspensin al 2-5 % con la mezcla de hemates O y en el caso del
Coombs cruzado utilice una muestra de la sangre a transfundir para preparar la
suspensin.
En un tubo debidamente rotulado aada dos gotas del suero y dos gotas de la
suspensin y mezcle bien.
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Prepare un tubo control rotulado C+ (control positivo) y aada en l dos gotas de la
suspensin de hemates O y dos de suero hemoclasificador anti-D y mezcle bien
Incube ambos tubos en un Bao de Mara a 37C por 30 minutos
Lave tres veces con solucin salina escurriendo totalmente el sobrenadante del
ltimo lavado.
Aada dos gotas de suero de Coombs poliespecfico a cada tubo.
Centrifugue 1minuto a 1000 rpm.
Lea desprendiendo suavemente el botn en la lmpara aglutinoscopio.
VALORES NORMALES
Un resultado normal significa que no hay agrupacin (aglutinacin) de clulas,
indicando que usted no tiene anticuerpos para los glbulos.
Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes
laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras
diferentes. Hable con el mdico acerca del significado de los resultados especficos
de su examen.
SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES
Una prueba de Coombs directa anormal (positiva) significa que usted tiene anticuerpos
que actan contra sus glbulos rojos, lo cual puede deberse a:
Anemia hemoltica autoinmunitaria
Leucemia linfoctica crnica u otro trastorno similar
Anemia hemoltica inducida por frmacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica del recin nacido)
Mononucleosis infecciosa
Infeccin por micoplasma
Sfilis
Lupus eritematoso sistmico u otra afeccin reumatolgica
Reaccin a transfusin como la ocasionada por unidades de sangre cotejadas de
manera impropia
Esta prueba tambin puede ser anormal sin una causa clara, especialmente entre los
ancianos.
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Una prueba de Coombs indirecta anormal (positiva) significa que usted tiene
anticuerpos que actuarn contra los glbulos rojos que el cuerpo asume como
extraos. Esto puede sugerir la presencia de:
Anemia hemoltica autoinmunitaria o inducida por frmacos
Eritroblastosis fetal (enfermedad hemoltica)
Incompatibilidad sangunea (cuando se utiliza en bancos de sangre)
RIESGOS
Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo
a otro; por esta razn, puede ser ms difcil obtener una muestra de sangre de
algunas personas que de otras.
Otros riesgos asociados con la extraccin de sangre son leves, pero pueden ser:
Sangrado excesivo
Desmayo o sensacin de mareo
Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel)
Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)
BIBLIOGRAFIA
Powers A, Silberstein LE. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R, Benz
EJ Jr., Shattil SS, et al., eds.Hematology: Basic Principles and Practice. 5th
ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingston Elsevier; 2008: chap 47.
Schrier SL, Price EA. Extrinsic nonimmune hemolytic anemias. In: Hoffman R,
Benz EJ Jr., Shattil SS, et al., eds. Hematology: Basic Principles and Practice.
5th ed. Philadelphia, Pa: Churchill Livingston Elsevier; 2008: chap 48.
Schwartz RS. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias In: Goldman L,
Schafer AI, eds.Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2011:chap 163.