INSTITUTO SAN LORENZO

ACOMPAAMIENTO TERAPEUTICO
TRABAJO PRACTICO
ACOMPAANTE TERAPEUTICO Y EL
PARKINSON
DOCENTE
CELINA KLESZCZELSKY
ALUMNA
HOYOS MIRELLA
mirellah!"#h$mail%&m
'()*

INTRODUCCION
Los pacientes con enfermedad de PARKINSON presentan gran dificultad de intervencin,
ya que influyen factores tales como edad, caractersticas progresivas y degenerativas de la
enfermedad, asociacin a depresin, en algunos casos la individualidad de los sntomas en
relacin a cada persona, ya que al ser cada persona diferente a otra, con diferente situacin
econmica, cultural y social, !ace que los planteamientos para una intervencin sean
diferentes entre si"
Lneas a#a$o detallar% un caso que me toca muy de cerca, ya que desde !ace mas o menos
un a&o, me encuentro tra#a$ando con un paciente con esta patologa, lo cual me sirvi para
entender desde mi e'periencia lo que significa convivir con esta enfermedad"
Antes de descri#ir el caso nos referiremos a esta enfermedad caracteri(ada por el
movimiento involuntario, incontrola#le y molestoso de manos, pies o alguna otra parte del
cuerpo"
CONCEPTOS Y CARACTERISTICAS DEL MAL PARKINSON
)ntrando en *ateria" La enfermedad del Par+inson fue descrita por primera ve( en ,-,. por
/ames Par+inson en su ensayo so#re la par0lisis tem#lorosa" )l diagnstico depende de la
presencia de uno o mas de los siguientes cuatro sntomas1
a%+ Tem,lr -e re."
)n etapas iniciales de la enfermedad, el .23 de las personas tienen un ligero
tem#lor en la mano, en el pie, en un costado del cuerpo, en la mand#ula o en la cara" Se
manifiesta como un movimiento tem#loroso u oscilatorio" 4ado que el tem#lor del
Par+inson aparece cuando los m5sculos est0n rela$ados, se llama tem#lor 6de reposo7"
)sto significa que la parte afectada del cuerpo tiem#la cuando no se esta reali(ando una
accin" Los dedos o la mano tiem#lan cuando estan do#lados so#re el rega(o, o cuando el
#ra(o cuelga a un costado" )l tem#lor suele detenerse cuando la persona inicia una sesin"
Algunas personas !an notado que pueden frenar el tem#lor de una mano, manteni%ndola
ocupada" )l tem#lor puede incrementarse #a$o estr%s o e'citacin, atrayendo a veces una
atencin no deseada"
,%+ Bra-i&i/e"ia
Significa movimiento lento, incompleto o dificultad para iniciar movimientos y ceses
a#ruptos de un movimiento en progreso" La gente camina con pasos cortos y arrastrados
8festinacin9"
La :radicinesia y la rigide( pueden manifestarse en los m5sculos faciales, con e'presin
seme$ante a una mascara" ;ay dificultad para reali(ar funciones cotidianas1 a#otonarse una
camisa, cortar alimentos o cepillarse los dientes"
La lentitud y los movimientos incompletos tam#i%n pueden afectar al !a#lar y al tragar"
&%+ Ri0i-e1
)l incremento del tono muscular, implica dure(a o infle'i#ilidad de los m5sculos, que
normalmente se contraen cuando se mueven y se rela$an cuando est0n en reposo"
)n la rigide(, el tono muscular de un miem#ro afectado siempre esta duro y no se rela$a, !ay
reduccin en el movimiento, incapacidad de #alancear los #ra(os al caminar, dolor y
calam#res, tensin en el cuello y piernas"
-%+ I/e"$a,ili-a- ."$2ral
;ay inesta#ilidad al estar de pie y trastornos del equili#rio" Si lo empu$an no se recupera y
cae" <nos tienen una costum#re peligrosa meci%ndose !acia atr0s 8retropulsin9 al
levantarse, ponerse de pie o girar, lo cual puede resultar en una cada !acia atr0s"
Las personas con pro#lemas de equili#rio pueden tener dificultades para pivotear o reali(ar
giros o movimientos r0pidos, provocando as una cada"
Antes de avan(ar en este caso quisiera !acer un poco de ;istoria y definir conceptos acerca
del Acompa&amiento =erap%utico"
ACOMPANAMIENTO TERAPEUTICO
La figura del acompa&ante terap%utico, se gesta a fines de la d%cada del >2 y surge como un
nuevo agente, dentro de la pr0ctica clnica psiquiatrca, #auti(ado por )duardo Kalina como
6amigo calificado7" )l tra#a$o se efectua#a siempre dentro de un dispositivo Institucional"
A partir del momento que se le cam#ia el nom#re y pasa a ser 6Acompa&ante =erap%utico7,
comien(a a co#rar mayor importancia el aspecto 6=erap%utico7 por so#re el de 6Amistad7 y
de esta forma se genera un cam#io de rol, donde el vnculo con el paciente pasa a formar
parte de un encuadre esta#lecido previamente"
Actualmente el acompa&ante terap%utico 6sostiene una funcin asistencial especfica en el
0rea de salud *ental, incluido siempre dentro de un equipo interdisciplinario71
4ic!a funcin asistencial, puede cumplir diferentes funciones, las cuales se adaptar0n a la
particularidad de cada paciente"
CASO ANTONIO
Les presento a Antonio es un varn de -? a&os, callado, rgido, opacado, estructurado en
gran medida y que no re" Su !istoria previa se remonta a ,2 a&os atr0s cuando comen( con
pro#lemas de estre&imiento moderado le era difcil deglutir los lquidos y pro#lemas leves
en la deam#ulacin, especialmente identificados como dificultad para continuar la marc!a"
)n algunas ocasiones, me cuenta, que no tom muy en serio estos sntomas pensando que
seran algo transitorio, pero con el pasar del tiempo se dio cuenta que no era as"
*e di$o que le coment a su Se&ora por estos pro#lemas de movilidad ya que no solo se
limita#an a la interrupcin en marc!a sino tam#i%n al comien(o de la misma" @6)mpec% a
tener p%rdida de movimientos finos, mi car0cter vari, la vida ya no tena sentido para m7,
@ me conta#a"
@6Perd la motivacin por todo lo que antes me !acia feli(, y la depresin que no me da#a
tregua""" los pensamientos negativos incluso la irrita#ilidad o el enfado, eran caractersticos
en mi relacin con mi familia, yo mismo me di cuenta de que aquello i#a mal, despu%s de
varios pro#lemas, digamos, e'plot%" Acud al m%dico y al !acerme prue#as del cere#ro
encontraron que sufria de PARKINSON7@
Antonio por ratos pierde el !a#la y se queda rgido" Pese a contar con tratamiento
farmacolgico desde !ace > a&os"
A nivel motor presenta grandes dificultades en cuanto a su postura, imposi#ilidad de
caminar por sus propios medios" No es capa( de llevar a ca#o actividades cotidianas como
son1 el vestido, la !igiene y manifiesta darse cuenta de sus sntomas y limitaciones como son
la p%rdida de vo(, la par0lisis de la musculatura facial, los #loqueos, tem#lores ligeros,
lentitud del movimiento, incapacidad de la marc!a, el e'ceso de salivaAetc"
=odo ello afecta la salud emocional de Antonio, es por eso que la Bamilia inicia un tra#a$o
con$unto con el =erap%uta que trata a Antonio y entonces, aparece como un recurso posi#le
el Acompa&ante =erap%utico en casa"
)l dispositivo se pens con C !oras dos veces por semana, para el refuer(o de sus
actividades de la vida diaria y para actividades de esparcimiento"
Domo primera estrategia se pens en crear un espacio en el que pudiese recordar sus
dificultades y diera lugar al acompa&ante incluyendolo en las actividades que a )l le
interesan1 como es leer y escri#ir, con el sosten de estas dos actividades que reali(a#a en
soledad, Antonio fue aceptando el acompa&amiento"
Lo mas importante es que el paciente en este caso Antonio, sepa que !ay alguien que act5a
como sost%n" Pues #ien quisiera destacar la pertinencia de posicionarse ante el otro" All en
la escena terap%utica"
)s conveniente que la familia recuerde que nadie es culpa#le de como se siente %l, y que la
depresin pro#a#lemente es fruto de una com#inacin de factores 8predisposicin gen%tica,
varia#les personales y am#ientales,A9, !ay que comportarse ante %l con naturalidad,
evitando so#reprotegerle o presionarle, mostr0ndole afecto, atencin, apoyo y afrontando
cada situacin nueva que pueda surgir, sin negar los pro#lemas"
)l enfermo de Par+inson suele sufrir una merma en sus capacidades intelectuales seg5n va
avan(ando la enfermedad" )s !a#itual en ellos la depresin y los episodios psicticos"
)l apoyo Bamiliar y del entorno es fundamental para que Antonio me$ore su calidad de vida"
O,3e$i4"5
@*otivarlo a involucrarse en actividades divertidas y agrada#les que lo mantengan
activo sin presionarle, y sin que estas le resulten complicadas"
@Permitirle el m0'imo posi#le de autonoma
@Ealorar que actividades puede seguir reali(ando solo y permitir que las lleve a ca#o" Para
que no se sienta in5til"
@)vitar actitudes de so#reproteccin o presin" La condescendencia solo motivar0 el
aumento de los sntomas depresivos"
@Incentivar actividades que le !agan mantenerse en contacto con sus pares para asi poder
retrasar la p%rdida de sus !a#ilidades y reali(ando los tratamientos correspondientes se
puede lograr una me$or calidad de vida
C/&l2"i/e"5
)s esencial esta#lecer una #uena comunicacin con el paciente para conocer como le !a
afectado la enfermedad, sus molestias y preocupaciones" a la ve( transmitirle informacin
que le facilite participar activamente en su tratamiento"
A5n as no podremos li#rarnos del deterioro Bisiolgico ligado al enve$ecimiento" A pesar
de este deterioro inevita#le, con el acompa&amiento =erap%utico conseguimos me$oras
generales en la calidad de sus actividades diarias, la movilidad, el estado emocional y apoyo
social"
Bi,li0ra6ia5
Asociacin Par+insn APARKA* @ !ttp1FFGGG"apar+am"orgF
)l mal de Par+inson desde la Psicologia comportamental @
!ttp1FFGGG"monografias"comFtra#a$osH.Fmal@par+inson@psicologia@comportamentalFmal@
par+inson@psicologia@comportamentalC"s!tml
Psicogeriatria1=eorica y clinica I Leopoldo Salvare((a
Cda edicion, )ditorial Paids, C22C