Un nuevo concepto en

dermatologa.
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Higiene e cuidado da
dermatofitoses canina .
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Dermatitis
por Malassezia
Dermatofitosis
localizada
Dermatitis mixta
fngica-bacteriana
Dermatofitosis
generalizada
, Coadyuvante al tratamiento oral de Micosis
, Control en animales que han padecido
dermatofitosis, dermatitis por Malassezia, ...
, Control en animales que han padecido piodermas
(Staphylococcus intermedius ... )
, Lavado rutinario enperros conpredisposicin a
padecer infecciones mixtas
veterinaria -ESTEVE
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Vol. 23, n? 3, 2003
~
Editorial
Sumario
Artculos deRevisin
ndice
131
134
Sndrome Dilatacin -Torsin de estmago
T. W. Fossum
Transfusiones de sangre en la clnica de pequeos animales
I. Pulido, I. Sunyer.
Hipoadrenocorticismo: Enfermedad de Addison
R. Picaza.
Artculos Originales
145
Lesin qustica calcificada perifricamente en el bceps femoral de un perro
R. Rivas, D. I. Ginel, V. Ramrez, P.J . Ginel.
Quiloabdomen felino: Casoclnico
D. Caballero, B. Franch, X. Riera.
Cmo redactar un artculo cientfico
Comit Editorial de AVEPA
Cul es tu diagnstico?
Instrucciones para los autores
Avance del sumario para el prximo nmero
139
149
155
163
167
176
181
184
J unta Central de AVEPA
Presidente
J uan Francisco Rodrguez Garca
Presidente Electo
Rafael Mendieta Fiter
Vicepresidente
Francisco Florit Cordero
Secretario
Ignacio Torrubia Requena
Tesorero
J avier Villamor Urban
Director Cientfico
Toms Fernndez Gonzlez
Coordinador deVocalas
J os Capacs Sala
Director FECAVA
J uan Francisco Rodrguez Garca
Directorio
Comit Cientfico de AVEPA
Anestesia
Ignacio lvarez Gmez de Segura
Cardiologa
Alberto Mantoya Alonso
Ciruga
J ordi Franch Serracanta
Dermatologa
Mara TeresaVerde Arribas
Diagnstico por Imagen
Amalia Agut Gimnez
Emergencias
Itala Sunyer Dequigiavanni
Exticos
Rafael Molina Lpez
Formacin Continuada
J uan J os Martnez Galdams
Medicina Interna
Arturo Font Uset
Neurologa
Toms Fernndez Gonzlez
Oftalmologa
Manuel Villagrasa Hijar
Reproduccin
Simn Martl Angula
Traumatologa y Ortopedia
J osep Font Grau
Comit Editorial de la Revista
Oficial de AVEPA
Director de la Revista
J ordi Franch
Comit Asesor
Amalia Agut, Ignacio Alvarez, Toms
Fernndez
Comit de Evaluacin
Nacional
A Mantoya. A. Chico, A Agut, A Ros, A. Rubio,
A Font, C. Melin, E. Sal, E. Martnez de Merla,
E. Ynaraja, F Rodrguez Franco, F J . Tendillo, F
Sim, L Alvarez, I. Durall, L Menes, L Torrubia, J .
Fatj, J . Altimira, J . Bernal, J . Cair, J Franch, J .
Manubens, J . Gorraiz, J . Aguil, J . Font, J . M'
Closa, J . Pastor, J . Ars, J . F.Rodrguez, J . J . Tabar,
J . Mascort, J . P . Zaera, L . Gmez., M' P . Lanzarot,
M' J . Fernndez del Palacio, M. Gascn, M.
Villagrasa, M'. T Verde, M. Pumarola, M.
Vilafranca, N. Diez, P.Toni, R. Molina, S. Vergara,
S. Mart, T Fernndez, V Coll, X. Manteca.
Internacional
H. Gorostiza, J . Drap, R. Kostlin, V Luis Fuentes,
M. Siman, J . Sapienza, D. Carlatti, D. Grant, G.
Cauto.
Publicacin trimestral. La revista de la Asociacin de Veterinarios Espaoles Especialistas en Pequeos Animales (AVEPA) no se responsabiliza de ninguna manera de los conceptos contenidos
en todos aquellos trabajos firmados. Copyright 1991 AVEPA. Reservados todos los derechos. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida, transmitida en ninguna forma o medio
alguno, electrnico omecnico, incluyendo las fotocopias, grabaciones ocualquier sistema de recuperacin de almacenaje de informacin sin la autorizacin por escrito del titular del Copyrighl.
Realizacin editorial, impresin y distribucin: IceSalud. poSan J uan 57, 08009 Barcelona. Tel93 446 02 03, ISSN. 11307064. Depsito legal. B25.42781
]D
AVE. P . A. 129
, Vol. 23, n 3, 2003
Toms Fernndez
Director cientfico deAVEPA
Editorial
I
Obj etivos
cumplidos
ras casi dos aos de trabajo, podemos contemplar con satisfaccin
como sevan cumpliendo algunos de los objetivos del proyecto que
en su da propusimos personas a las que nos una una gran dosis de
fe y entusiasmo y, porqu no decirlo, tambin un cierto grado de
ingenuidad, al ignorar en aquel momento las dificultades que
habra que superar. Esteproyecto al que me refiero, inclua adems
de la revitalizacin de la revista, algunas propuestas de adecuacin para los
congresos nacionales y la potenciacin de los grupos de trabajo.
Entre los objetivos cumplidos, la revista es, sin lugar a dudas, el primero a
destacar. En este sentido, creemos sinceramente que los resultados hablan
por si solos y ya podemos decir con satisfaccin que estamos muy cerca de
conseguir el "producto" que desebamos. Naturalmente que todava quedan
muchas cosas por hacer, como pulir algunos detalles formales, seguir mejo-
rando la calidad de la edicin, lograr la distribucin puntual de cada nme-
ro, etc., pero pese a todas las dificultades que ha habido que salvar, la nueva
revista es ya una realidad. Una realidad que ha sido posible gracias al esfuer-
zoy tesn de personas que han dedicado una gran cantidad de su tiempo en
ir dando forma al "producto" que hoy da tenemos, me refiero al Comit
Editorial. Perosobre todo querra destacar la labor deJ ordi Franch que, como
director de la revista desde este ao, ha conseguido finalmente materializar
lo que naci como parte de un proyecto hace casi dos. Tambin ha sido cru-
cial la puesta en escena de la nueva editorial, que ha comprendido de inme-
diato que necesidades tenamos y, respetando en todo momento nuestra
idea original del modelo que proponamos, sus creativos han sabido dotar a
la revista de una esttica impecable y una calidad de imgenes impensable
hasta ahora. Por ltimo, no puedo dejar de agradecer el apoyo que hemos
recibido por parte de mis compaeros de la J unta Central de AVEPA que, lle-
gado el momento, han apostado por los cambios que el Comit Editorial
sugera.
Sin embargo, a partir de ahora y una vez conseguido este objetivo, hay que
centrarse en el prximo que no es otro que garantizar la periodicidad de la
revista, evitando los retrasos que hasta ahora han existido sistemticamente.
Para ello, est previsto que el siguiente nmero salga en un corto espacio de
tiempo con respecto a ste de Octubre, probablemente en el mes de
Diciembre, con el fin de conseguir una regularidad casi matemtica para el
2004. En este sentido, sera conveniente que todos fusemos conscientes de
que para garantizar la supervivencia de la Revista Oficial de AVEPA, adems
de obtener trabajos de revisin por "encargo", como el de 1. Fossum que apa-
rece en este nmero, es absolutamente necesario disponer de un flujo cons-
8D _
A.V. E. P . A. 131
Editorial
Vol. 23, n 3, 2003
tante de artculos originales, por lo que desde estas lneas animo a todos los
socios que tengan inters en publicar, para que nos enven sus trabajos.
Respecto a otro orden de cosas, debemos destacar el esfuerzo que se ha
hecho para que el Congreso Nacional de este ao est a la altura de las expec-
tativas creadas tras un evento como el Mundial de Granada. Sin embargo, sal-
vando las distancias y evitando las comparaciones (ya que son acontecimien-
tos diferentes), las novedades que hemos incorporado al Congreso de Sevilla
creemos que sern del agrado de la mayor parte de los socios. Entre las mis-
mas, podemos destacar dos nuevas secciones, una dedicada a la gestin
empresarial y otra a la formacin del clnico con inquietudes cientficas; se
habilita una sala especial en la que hablan dos ponentes que enva la
Conferencia de Norteamrica; hay una sala de quidos para aquellos que
hagan clnica mixta (al igual que en otros congresos europeos); nacen dos
talleres nuevos, como son el de reproduccin y el de traumatologa; seconso-
lida cada vez ms la jornada para ATVs; adems estn previstas conferencias
que versarn sobre varios proyectos en los que est trabajando la asociacin
y, por ltimo, hay que mencionar que este ao seha elegido un tema troncal,
como es la Pediatra, sobre el que gira una buena parte del Congreso. Por lo
dems, AVEPA seguir apostando por la calidad y aportando el mayor nme-
rode ponentes posibles a su Congreso Nacional, que esperamos siga siendo el
evento que sirva de referente para todos los socios.
Toms Fernndez Gonzlez
Director Cientfico de AVEPA
La distribucin de este nmero posiblemente coincida con la celebracin
del Congreso, por lo que aprovecho para desearos a todos aquellos que asis-
tis, que disfrutis de las conferencias y ...de la magia de Sevilla.
132
]D
A.V. E. P . A.
Sumario
Vol. 23. na3. 2003
Ciruga
La expresin dilatacin -torsin de estmago (OlE) serefiere a un aumen-
to detamao del estmago asociado a una rotacin sobre su eje mesent-
rico. Clsicamente seentiende que el sndrome OlE es un proceso agudo,
con una tasa de mortalidad de entre el 20al 45% entre los animales trata-
dos. La dilatacin gstrica sesuele asociar con una obstruccin funcional o
mecnica del flujo devaciado gstrico (esofgico y/o pilrico); sin embargo,
an sedesconoce qu causa esta obstruccin.
El tratamiento de la dilatacin-torsin deestmago debe incluir una estabi-
lizacin mdica del paciente y una reduccin quirrgica de la funcin gs-
trica seguida de una gastropexia.
139 Sndrome Dilatacin-Torsin de estmago
l. W. Fossum.
Ciruga
145 Lesin qustica calcificada perifricamente en el biceps femoral de un perro
R. Rivas, D. I. Ginel, V. Ramrez, P.J . Ginel.
~ Articulo derevisin.
WArtculo original referido
~ a mltiples casos clnicos.
r-r:l Articulo original referido
~ a un solo caso dlnico.
Un perro pastor alemn macho de 7 meses de edad sepresent a consulta
por la aparicin de un abultamiento marcado en los msculos flexores de la
extremidad posterior derecha. El estado general era normal y nohaba otros
sntomas. A la palpacin haba dolor moderado, la masa estaba bien delimi-
tada y tena consistencia blanda pero con cierta tensin que sugera la exis-
tencia de una cavidad rellena de lquido ogas.
Sesospech deun origen traumtico y setrat inicialmente con prednisona,
a dosis antiinflamatoria, y diurticos. Despus decinco das el tamao de la
lesin nosehaba reducido y una biopsia con aguja fina obtuvo un exuda-
do serohemorrgico. Secoloc un drenaje penrose y se realizaron varias
biopsias para histopatologa. Microscpicamente la lesin estaba formada
por tejido fibroso aparentemente asptico. Un examen radiogrfico poste-
rior demostr la presencia decalcificacin perifrica.
Su extirpacin cre un defecto muscular severo que produjo un debilita-
miento del tendn calcneo comn, adoptando el miembro una posicin
plantgrada que mejor progresivamente a lo largo de 6 meses sin llegar a
desaparecer completamente. Salvopor su rpida evolucin y la existencia de
focos de metaplasia osteoide, present caractersticas similares a la mione-
crasis calcificante humana.
134
]D
AV E. P . A.
Vol. 23, n 3, 2003
!:'
Sumario
Medicina interna
Transfusiones de sangre en la clnica de pequeos animales 149
I. Pulido, I. Sunyer.
Cada vez con ms frecuencia en medicina de urgencias y cuidados intensivos
sedan casos en los que una transfusin de sangre ode sus productos son uti-
lizados como terapia para la anemia, las disfunciones hemostticas, hipovo-
lemia, hipoproteinemia, neutropenia ocombinacin de estas patologas. Sus
indicaciones, cmo y cundo hacerlas, desde su recoleccin hasta su admi-
nistracin, incluyendo su posterior monitorizacin y el manejo de las posi-
bles reacciones transfusionales que sepueden presentar, es el tema que tra-
tamos en este artculo de revisin.
Medicina interna
Hipoadrenocorticismo: Enfermedad de Addison 155
R. Picaza.
El hipoadrenocortisismo o enfermedad de Addison, es una adrenalopata
caracterizada por una secrecin inadecuada de glucocorticoides y mineralo-
corticoides (hipoadrenocortisismo primario). Con menor frecuencia puede
haber nicamente una disminucin en la produccin de glucocorticoides
(hipoadrenocortisismo secundario). Esta enfermedad afecta principalmente
a la hembras de edad medial avanzada y hay una cierta tendencia familiar
en determinadas razas. Las manifestaciones clnicas ms frecuentes serela-
cionan con el aparato digestivo, aunque hay otros sntomas como debilidad,
deshidratacin, bradicardia, pulso dbil, etc.
Para realizar el diagnstico nos ayudamos de la historia y signos clnicos,
anomalas electrolticas (hipercalemia e hiponatremia), alteraciones en la
bioqumica sangunea y alteraciones electrocardiogrficas; pero el diagns-
tico definitivo exige la valoracin de la integridad del eje hipotlamo-hip-
fisis-adrenal mediante pruebas de estimulacin con ACTH.
El tratamiento de la forma primaria en algunas ocasiones requiere una tera-
pia intensiva inmediata con CINa al 0,9 % IV, junto con la administracin de
gluco y mineralocorticoides. Una vez que el animal est estabilizado, pasa-
remos a la terapia de mantenimiento por boca que ser necesaria de por
vida. Los animales con hipoadrenocorticismo secundario slo necesitan glu-
cocorticoides para revertir la sintomatologa.
]LJ
A.V. E. P . A. 135
Vol. 23, n 3, 2003
Sumario
Medicina interna
163 Quiloabdomen felino: Caso clnico
D. Caballero, B. Franch, X. Riera.
Artculo Editorial
Enesteartculo sedescribe un casodeascitis quilosa oquiloabdomen en una
gata europea de 11 aos de edad, que sepresent en la consulta con apa-
ta y un abdomen muy distendido. El anlisis del lquido extrado por abdo-
minocentesis confirm que era lquido quiloso. El objetivo inicial en este
tipo de procesos es determinar su etiologa; en nuestro casola presencia de
un Iinfoma en la base del mesenterio observado mediante laparotoma (y
posterior evacuacin de la efusin quilosa), impeda emitir un pronstico
favorable, ya fuera con la instauracin de un tratamiento quirrgico, qui-
mioterpico osolamente sintomtico. Lacombinacin demedidas dietticas
y teraputicas (antibiticos y fluidoterapia) solo permiti una mejora tem-
poral del animal, muriendo finalmente con recidiva del proceso y complica-
ciones posteriores.
167 Cmo redactar un artculo cientfico
Comit Editorial, Revista oficial deAVEPA.
I. -
i:~
. -. . . . . . -
.A1NE
La redaccin de un artculo cientfico puede considerarse una tcnica que
puede y debe ejercitarse y sujeta a unas normas preestablecidas, ms o
menos rgidas, que reflejan la aplicacin del denominado" mtodo cientfi-
co". La estructura estndar de un artculo incluye una introduccin, que
trata de determinar porqu sehace el estudio y qu objetivo sepretende,
un material y mtodos, que define cmo seha realizado el estudio, los resul-
tados, donde seaporta la informacin novedosa, y finalmente la discusin,
donde seanaliza el significado real de dichos resultados en su contexto .
136
liD
A.V. E. P . A.
G . .
ADVANCE
DA MS VI DA A LA VI DA DE TU PERRO
Salud intestinal
y mejor digestin
Sistema inmunitario ms sano
Dientes ms
limpios
Mejor
funcionamiento
del corazn
programacin ~~~~~~~~~
0 3 / 0 4 ~[Ir

IAMS
COMPANY
Asociacin de Veterinarios Espaoles
Especialistas en Pequeos Animales
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Vol. 23. nO 3. 2003
Sndrome Dilatacin-Torsin de estmago
En este artculo se describen los aspectos relacionados con el sndrome dilatacin-tor in de
estmago de mayor inters para el veterinario clnico. Una vez revisados las causas predispo-
nentes y el diagnstico, se establecen las pautas para el tratamiento mdico y quirrgico del sn-
drome.
Palabras clave: Sndrome Dilatacin. Torsin. Gastropexia. Perro.
Rev.AVEPA, 23(3): 139-144, 2003
T. W. Fossum.
DVM, PhD,
Diplomada ACVS
Tom and J oan Read Char in
Veterinary Surgery
College of Veterinary Medicine
Texas A&M University
USA
]C:J
AVE. P . A.
Introduccin
Laexpresin dilatacin - torsin deestmago (DTE) serefiere a un aumento detamao del
estmago asociadoa una rotacin sobresu ejemesentrico. Clsicamente seentiende queel sn-
drome DTEes un procesoagudo, con una tasa demortalidad deentre el 20al 45% entre los ani-
males tratados. Ladilatacin gstrica sesueleasociar con una obstruccin funcional omecnica
del flujo devaciado gstrico (esofgico y/o pilrico); sin embargo, an sedesconoce qu causa
esta obstruccin. El estmago empieza a dilatarse cuando seacumula gas y/ofluidos en su inte-
rior. Es probable que el gas provenga de la aerofagia. aunque lafermentacin bacteriana de los
hidratos decarbono, difusin desdeel torrente circulatorio, y determinadas reacciones metabli-
cas pueden contribuir al proceso. Alimentar a los perros con un recipiente elevado puede aumen-
tar el riesgodeDTEporque podra facilitar laaerofagia'. Lasecrecin gstrica normal y latransu-
dacin defludos al interior del estmago, cuando hay congestin, contribuyen a laacumulacin
defluidos.
Aunque noseconoce cul es la causa del DTE. secree que el ejercicio, tras la ingestin de
gran cantidad decomida oagua, puede contribuir. Los estudios epidemiolgicos nohan podi-
do refrendar la relacin causal entre la alimentacin con alimentos secos derivados de lasoja o
cereales y la DTE. Otras causas contribuyentes son la predisposicin anatmica. leo, trauma-
tismos. alteraciones primarias dela motilidad gstrica. vmitos. y estrs. Lacomplexin decavi-
dad torcica estrecha y profunda puede cambiar la relacin anatmica que existe entre el est-
mago y el esfago. de modo que sedificulte lacapacidad natural del perro para eructar. Otros
factores predisponentes que pueden aumentar deforma significativa el riesgo a sufrir DTEson
el sexomasculino, estar por debajo del peso, comer una sola comida diaria. comer rpidamente
y tener un carcter asustadizo'. Cabesealar que el tener un pariente deprimer grado con his-
toria de DTE conlleva un mayor riesgo en sufrirla': es por ello que sedesaconseja la cra de
perros con historia familiar de DTE. En la Tabla 1 sepresentan las recomendaciones para los
propietarios de perros con riesgo desufrir DTE.
Normalmente. el estmago gira en el sentido delas agujas del reloj cuando seobserva desde
el punto demira del cirujano (con el perroen decbito dorsal y el cirujano depiealiado del perro,
mirando cranealmente; Figura1). Larotacin puede ser de90a360grados, perosueleser de220
a 270grados. El duodeno y el ploro sedesplazan ventralmente hacia la izquierda de la lnea
media, colocndose entre el esfago y el estmago. El bazosueledesplazarse hacia el ladodere-
choventral del abdomen.
139
T. W. Fossum
Recomendaciones para los clientes"
Administrar varias comidas alolargodel dia en lugar deunacopiosa comida.
Evitar el estrs durante las comidas (si fuera necesario, durante las
comidas separar los perros en las casas que haya varios).
Restringir el ejercicio antes y despus de las comidas (beneficio
cuestionable).
Noutilizar un recipiente elevado para las comidas.
Nohacer criar a perros con un pariente en primer grado que tenga
historial de DTE.
En perros con un riesgo elevado, considerar una gastropexia profilctica.
Acudir al veterinario tan pronto como sedetecten signos de dilatacin.
" De Fossum TW, SmaJl Animal Surgery, Mosby Publishing Ca. St. Louis Ma., 2002.
Tabla 1. Recomendaciones para los clientes
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Figura 1. Direccin de la rotacin gstrica en la mayora de los perros con
DTE.
Reimpreso con permiso de: Fossum TW, Small Animal Surgery. Mosby Publishing Ca. St. Louis Ma., 2002.
El estmago distendido ejercecompresin sobre las venas
cava caudal y porta, loque disminuye el retorno venoso y el
gasto cardiaco causando isquemia miocrdica. Aparece dis-
minucin en: lapresin venosa central, volumen deeyeccin,
presin arterial media y gastocardiaco. El shock por obstruc-
cin y lamala perfusin delos tejidos afecta avarios rganos,
incluyendo el rin, corazn, pncreas, estmago eintestino
delgado. Muchos perros con DTE, sobre todo los que tienen
necrosis gstrica, sufren arritmias cardacas. Seha identifica-
doun factor dedepresin miocrdica en los perros afectados.
El dao por reperfusin seha considerado como causante de
muchas de las lesiones tisulares que acaban ocasionando la
muerte tras la correccin dela DTE. Los lazaroides, que inhi-
ben la peroxidacin de los lpidos, parece que disminuyen el
dao por reperfusin, y podran utilizarse deforma emprica
en los pacientes para aumentar lasupervivencia.
Diagnstico
La DTE ocurre princialmente en perros de razas grandes
con cavidad torcica profunda (como Gran Dans,
Weimaraner, San Bernardo, Pastor Alemn, Setter Irlands,
Setter Gordon y Doberman), aunque tambin seha descrito
en gatos y perros de razas pequeas. Puede que los perros
Shar-pei tengan una mayor incidencia en comparacin con la
deotras razas detalla mediana. En un estudio sedescribe un
mayor riesgo de DTE en perros Basset Hound a pesar de su
tamao relativamente pequeo" Pareceser que la relacin
entre la profundidad y la anchura del trax est altamente
correlacionada con el riesgo de torsin. La DTE es ms fre-
cuente en animales de edad media a avanzada, pero puede
ocurrir a cualquier edad.
Puedeque un perro con DTEsepresente con una historia
de una distensin progresiva del abdomen y timpanismo, o
que el propietario sehaya encontrado al animal tumbado y
deprimido, con el abdomen distendido. Es habitual que el
animal tenga arcadas improductivas, hipersalivacin y cierta
agitacin. El perro puede mostrar signos de dolor y tener el
dorso arqueado.
La palpacin abdominal suele revelar varios grados de
timpanismo odistensin abdominal; sin embargo, puede que
resulte complicado notar dicha distensin en animales de
raza grande muy musculosos o muy obesos. Normalmente
puede notarse una esplenomegalia. As mismo, pueden
observarse signos relacionados con el shock, como pulsos
perifricos dbiles, taquicardia, prolongacin del tiempo de
rellenado capilar, mucosas plidas odisnea.
Es necesario realizar radiografas para diferenciar la
dilatacin simple de la dilatacin junto con vlvulo otor-
sin. Debe descomprimirse a los animales antes de hacer
las radiografas. Son preferibles las proyecciones lateral
derecha y dorsoventral. En perros normales, el ploro se
localiza ventral al fundus en la proyeccin lateral y a la
Figura 2. Radiografia abdominal lateral derecha de un perro con DTE en la
que se aprecia un estmago distendido lleno de gas. Ntese el signo de la
e invertida generado por la franja de tejidos blandos.
Reimpreso con permiso de: Fossum TW, Small Animal Surgery, Mosby Publishing Ca. Sl. Louis Ma., 2002.
140
]D
AV E.P . A.
Vol. 23, n 3, 2003
derecha del abdomen en la proyeccin dorsoventral. En un
perro con DTE, en la proyeccin lateral, el ploro aparece
craneal al cuerpo del estmago y separado del mismo por
una franja detejido blando (signo de la e invertida) (Figura
2). En la proyeccin dorsoventral, el ploro aparece como
una estructura llena degas a la izquierda de la lnea media.
La presencia de aire libre en el abdomen indica que ha
habido rotura del estmago, lo que necesita intervencin
quirrgica inmediata.
Tratamiento mdico
El primer objetivo debe ser la estabilizacin del pacien-
te. Debe colocarse un(os) catter(es) de gran calibre en la
vena yugular oen ambas ceflicas. Seadministra suerosali-
nofisiolgico (90ml/kg/h) ohipertnico al 7% (4-5 ml/kg a
lolargo de 5 a 15 minutos), ohetastarch (5-10ml/kg de 10
a 15 minutos), ouna mezcla desalino al 7,5% y hetastarch
(diluir salino al 23,4% con hetastarch al 6% hasta conseguir
una solucin al 7,5%, administrar 4 ml/kg durante 5 minu-
tos). Si seadministra salino hipertnico o hetastarch, debe
ajustarse latasa deadministracin subsiguiente decristaloi-
des. Debe sacarse sangre para el anlisis de gases, hemo-
grama y panel debioqumica. Ladeterminacin delos gases
y electrolitos en sangre es especialmente importante en
estos casos. Aunque puede haber concentraciones norma-
les oincrementadas de potasio, la hipokalemia es ms fre-
cuente. El stasis vascular puede ocasionar una mayor pro-
duccin decido lctico, loque ocasiona acidosis metabli-
ca. Perola alcalosis metablica, ocasionada por el secuestro
de iones de hidrgeno en el estmago, puede retrasar la
aparicin de la acidosis metablica, haciendo que el pH sea
normal (es decir, una alteracin cido-base mixta). Lahipo-
ventilacin causada por la presin del estmago sobre el
diafragma puede ocasionar acidosis respiratoria. Por ello la
utilizacin rutinaria de bicarbonato sdico resulta inapro-
piada. Deben administrarse antibiticos de amplio espectro
(como cefazolina oampicilina ms enrofloxacina). Si el ani-
mal presenta disnea, puede administrarse oxgeno a travs
deuna mscara oinsuflndolo en la nariz.
Ladescompresin gstrica debe realizarse una vez seha
iniciado la terapia de shock. El estmago puede descompri-
mirsedeforma percutnea con varios catteres intravenosos
degran dimetro ocon un trcar pequeo o, loque es pre-
ferible, a travs de una sonda gstrica. Debe medirse la dis-
tancia entre la punta de la nariz al procesoxifoides y colocar
un trozo de esparadrapo en la sonda gstrica para marcar
estadistancia. Puedecolocarse un rollo deesparadrapo entre
los dientes incisivos y pasar el tubo por el orificio central. La
colocacin del animal en distintas posiciones (como sentado
o reclinado sobre una mesa inclinada) puede ayudarnos a
avanzar lasonda hacia el estmago. Si sefracasa en el inten-
to, se puede intentar una descompresin percutnea del
estmago. Deeste modo podremos liberar presin del car-
dias y facilitar la entrada del tubo en el estmago. Una vez
quehemos sacadoel airedel estmago, practicamos lavados
]D
A.V. E.P . A.
del estmago con agua templada. Lapresencia desangre en
el lquido de lavado puede indicarnos que hay necrosis gs-
trica, loquenos debedecidir por una rpida intervencin qui-
rrgica. Una vez que el paciente seha estabilizado, realizare-
mos nuevas radiografas.
Tratamiento quirrgico
Laciruga debe realizarsetan pronto como sehaya esta-
bilizado al animal, incluso habiendo podido descomprimir el
estmago. La rotacin de un estmago nodistendido inter-
fiere en el flujo sanguneo del mismo y puede potenciar su
necrosis (Figura 3).
Se han descrito varios protocolos anestsicos para
perros con DTE. Si el animal seha descomprimido y estabi-
lizado y notiene arritmias, puede utilizarse oximorfona (0,1
mg/kg IV) y diazepam (0,2 mg/kg IV) einducir la anestesia
con etomidato (0,5-1,5 mg/kg IV), barbitricos (utilizar
dosis reducidas), opropofol (utilizar dosis reducidas). Si el
animal est deprimido, puede utilizarse la oximorfona y el
diazepam para la induccin o, si hiciera falta, utilizar eto-
midato para la intubacin. El etomidato es una buena elec-
cin para la induccin en animales noestabilizados porque
mantiene el gasto cardiaco y no es arritmognico. De
forma alternativa, podemos utilizar una combinacin de
lidocana y tiobarbitrico si hubiera arritmias. En este caso
seutilizan 9 mg/kg de la mezcla por va IV. Pueden admi-
nistrarse frmacos adicionales para conseguir la intuba-
cin. Por logeneral no seadministran ms de 6 mg/kg de
lidocana por va IV para evitar su toxicidad. Si apareciera
bradicardia, podemos administrar anticolinrgicos (como
atropina oglicopirrolato). Nodebe usarse xido nitroso en
perros con DTE. Los agentes inhalatorios deeleccin son el
isoflurano y el sevoflurano.
Los objetivos del tratamiento quirrgico son tres: (1)
descomprimir el estmago y corregir cualquier mala posi-
.' l
Figura 3. Fotografa del estmagodeun perrocon necrosis gstrica por
unaDTE.Las reas necrticas del estmagodeben resecarseoinvaginar el
tejidoparaevitar unaposibieperforacin.
141
T. W. Fossum
A
cin, (2) inspeccionar el estmago y bazo para identificar y
eliminar los tejidos daados onecrticos, y (3) fijar el est-
mago a la pared abdominal para prevenir subsiguientes tor-
siones. Tras acceder a la cavidad abdominal deun perro con
DTE, la primera estructura que se observa es el omento
mayor, que suele cubrir el estmago dilatado. El estmago
debe descomprimirse antes decolocarlo en su posicin nor-
mal. Para ello seutiliza una aguja de gran calibre (de 14 a
16 G) unida a un sistema de succin. Si la aguja seocluye
con la ingesta, un asistente debe pasar una sonda orogs-
trica y realizar un lavado del estmago. La manipulacin
intraoperatoria del cardias permite la entrada de la sonda
en el estmago sin dificultades. Si an as no seconsigue
una descompresin adecuada, o no disponemos de ayu-
dante, podemos realizar una pequea incisin de gastroto-
ma para evacuar el contenido gstrico, aunque debemos
intentar evitarlo. Cuando la rotacin es en el sentido de las
agujas del reloj, tras descomprimir el estmago, stesegira
en el sentido antihorario sujetando el ploro (normalmente
colocado debajo del esfago) con la mano derecha y la cur-
vatura mayor con la izquierda. Setira de la curvatura mayor
ocuerpo del estmago hacia la mesa al tiempo que seeleva
el ploro (hacia la incisin). Comprobar que el bazo est en
su posicin normal en el cuadrante abdominal izquierdo. Si
hubiera necrosis esplnica o infartacin, se realiza una
esplenectoma parcial o completa. Los tejidos gstricos
necrticos seinvaginan oescinden. Debemos evitar entrar
en la luz gstrica. Severifica que el ligamento gastroespl-
nico noest en torsin y, antes decerrar, sepalpa el esfa-
go intraabdominal para confirmar que se ha corregido la
rotacin del estmago.
A. Hacer una incisin en la capa seromuscular del antro gstrico y en la
pared abdominal ventrolateral derecha.
B
Gastropexia
Lastcnicas degastropexia estn diseadas para fijar per-
manentemente el estmago a la pared abdominal y evitar as
la recurrencia de la mala posicin del estmago. Sehan des-
critovarias tcnicas. Aunque lafuerza y extensin delas adhe-
rencias conseguidas con las distintas tcnicas difieren, todas
ellas (cuando se realizan correctamente) previenen el movi-
miento del estmago. Latcnica que sedescribe a continua-
cin crea una adherencia permanente porque sepone en con-
tacto el msculo del estmago con lamusculatura delapared
abdominal; la serosa gstrica intacta no permite crear adhe-
rencias permanentes sobre lasuperficie peritoneal intacta.
Para realizar un colgajo muscular (incisional) de qastro-
pexia se realiza una incisin en la capa seromuscular del
antro pilrico. A continuacin se realiza una incisin en la
pared abdominal ventrolateral derecha incidiendo el perito-
neo y la fascia interna del recto abdominal o msculos
transversos (Esquema 1, A). Los bordes sesuturan con un
patrn continuo de material absorbible o no absorbible de
2-0(Esquema 1, B). Debeasegurarse laaposicin delacapa
muscular del estmago con la de la pared abdominal
(Esquema 1, C). Suturar primero el borde craneal, y a conti-
nuacin el caudal. De forma alternativa pueden hacerse
ms colgajos en el estmago y pared abdominal para
aumentar el contacto entre ambos tejidos.
]D
A.V. E. P . A.
B. Suturar los bordes de la incisin abdominal con los de la incisin
gstrica con una sutura continua.
C. Asegurar que la capa muscular del estmago est en contacto con
la musculatura de la pared abdominal.
Esquema 1. Para un colgajo muscular de gastropexia.
Reimpreso con permiso de: Fossum lW, SmaJI Animal Surgery, Mosby Publishing Ca. Sto Louis Ma., 2002.
142
Vol. 23, n" 3, 2003
Cuidados postoperatorios
Tras la ciruga deben vigilarse decerca los fluidos y elec-
trolitos y el estado cido-base. Muchos perros con DTE
sufren hipokalemia tras la ciruga y necesitan suplementa-
cin de potasio. Deben ofrecerse pequeas cantidades de
agua y alimento blando y bajo en grasa entre las 12 y las 24
horas tras la ciruga, y debe observarse si hay vmito. Es
habitual que haya gastritis tras la isquemia de la mucosa, y
puede estar asociada a hemorragia gstrica ovmitos. Si los
vmitos son continuos e intensos, puede administrarse un
agente antiemtico de accin central. Las lceras gstricas
que pudieran aparecer necesitan tratamiento. Los bloque-
antes de los receptores H, (como la cimetidina, ranitidina o
famotidina) disminuyen la acidez gstrica y pueden aportar
beneficios. Debe continuarse la fluidoterapia intravenosa
hasta que la ingestin defluidos sea suficiente para mante-
ner la hidratacin. Debe hacerse un seguimiento por si
hubiera hipoproteinemia y anemia en el periodo postopera-
torio.
Es frecuente que aparezcan arritmias ventriculares en
perros con DTEtranscurridas entre 12 y 36 horas despus dela
ciruga. Noseconoce la causa, pero puede que el factor de
depresin miocrdico, menor gasto cardiaco eisquemia mio-
crdica contribuyan. El tratamiento de las arritmias cardacas
incluye el mantenimiento de una hidratacin normal y la
correccin delos desequilibrios electrolticos [algunos frmacos
antiarrtmicos r como la lidocana, notienen efecto cuando el
animal sufrehipokalemia]. Lasarritmias deben tratarse cuando
(1) interfieren con el gastocardaco(senota por los pulsos peri-
fricos dbiles), (2) tienen una forma mltiple, (3) tienen latidos
prematuros inscritos en laonda del complejo Rprevio(Rsobre
T), o(4) hacen que lafrecuencia cardiaca superelos 160Ipm.
Puedeadministrarse un bolo delidocana intravenoso a modo
de prueba (bolos de 2 mg/kg, hasta 8 mg/kg de dosis total)
para saber si hay respuesta. Si la arritmia disminuye odesapa-
rece, seadministra la lidocana en forma de infusin a veloci-
dad constante de 50a 75 microgramoslkg/min. Al principio
]D
AV E. P . A.
deben utilizarse dosis bajas, que subiremos si fuera necesario.
Los signos detoxicidad delidocana incluyen temblores, vmi-
tos y convulsiones. En casode que aparecieran, pararemos el
tratamiento.
Pronstico
El pronstico es favorable si serealiza la ciruga a tiem-
po. Sin embargo, sedescriben tasas demortalidad del 45%
osuperiores. Un estudio describa una tasa de mortalidad
del 15% entre los perros con DTE; era del 0,9% si la dila-
tacin no ocasionaba vlulo (osi nosepoda identificar la
DTE durante la ciruga)'. El pronstico es desfavorable si
existe necrosis gstrica operforacin, osi seretrasa la ciru-
ga. La medicin preoperatoria de los niveles de lactato
puede ser un buen medio de prediccin de la necrosis gs-
trica y posible resultado en perros con DTE
o.
Concentracio-
nes plasmticas de lactato inferiores a 9,0mmol/L sealan
que noha habido perforacin gstrica, por loque seespe-
ra un buen pronstico. En un estudio, los perros con necro-
sis gstrica tuvieron una probabilidad de morir 11 veces
mayor que los que no la tenan (Glickman et al, 1998). Las
tasas de recidiva de DTE difieren en funcin de la tcnica
utilizada, pero la mayora de los informes indican una tasa
inferior al 10%. La gastropexia con tubo tiene la mayor
tasa de recidiva, del 5% al 29%.
Algunos perros con DTE responden a la descompresin y
a laestabilizacin mdica. Enalgunas ocasiones puede queel
estmago recupere su posicin normal una vez que se ha
extrado el aire que acumulaba; oslo haba dilatacin, ola
rotacin era parcial (menos de 180). Por tanto, la gastrope-
xia es latcnica recomendada, inclusocuando el tratamiento
conservador consigue mejorar lamala posicin del estmago.
Latasa de recidiva descrita para los perros operados de DTE
en los que seha vuelto a colocar el estmago en su posicin
peronoseha realizado gastropexia asciende al 80%'.
143
1. W. Fossum
Tittle
Gastric Dilatation - Volvulus Syndrome
Summary
The rerm gasrric dilararion-volvulus, or GDY, refers ro an enlargemenr of rhe sromach associared wirh rorarion on its mesenreric
axis. Classically, the GDV syndrome is an acure condirion with arnortaliry rare of 20% ro 45% in treared animals. The gastric enlar-
gemenc is rhought ro be associated wirh afunctional or mechanical gastric ourlow obsrruction (esophageal and/or pyloric), however,
the initiating cause of rhe ourf1owobstruction is unknown.
The treatrnenr of GDV includes borh rhe medi cal stabilizarion of the patient and the surgical derotation of the sromach foilowed
by gasrropexia
Key words: Gastric dilatation-volvulus. Gasuopexia. Dog.
Bibliografa
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]LJ
A.V. E. P . A.
144
Vol. 23, n~3, 2003
Lesin qustica calcificada perifricamente
en el biceps femoral de un perro
Sedescribe una lesin qustica calcificada perifricamente en el bceps femoral de un perro. L a
lesin eraestril, reemplazaba el tejido muscular y su extirpacin produjo un debilitamiento del
tendn calcneo comn. Salvo por su rpida evolucin y laexistencia de focos de metaplasia
osteoide, present caractersticas similares alamionecrosis calcificante humana.
Palabras clave: Calcificacin. Mionecrosis. Miositis. Perro.
Rev. AVEPA, 23(3): 145-148, 2003
R. Rivas, D. l. Ginel,
V. Ramrez, P. J . Ginel.
Clnica Veterinaria Nerja.
C\ Chaparil, Edificio Terrazas 11;
Nerja, 29780Mlaga
]D
A.V. E. P . A.
Introduccin
Los fenmenos decalcificacin ectpica son una respuestafrecuente en casos delesiones de
tejidos blandos odesequilibrio mineral sistmico. Clnicamente, el principal diagnstico diferen-
cial de estetipo de lesiones calcificadas son cuerpos extraos, calcinosis circunscrita, lesiones
tumorales calcificadas y lafibrodisplasia osificante, quehasidodescrita recientemente en el pas-
tor alemn'. Seconsidera queen condiciones normales las clulas mesenquimales einflamatorias
mantienen un equilibrio entrelas protenas reguladoras pro-calcificantes y las anti-calcificantes de
los tejidos blandos. Lasalteraciones deesteequilibrio, por diferentes causas, seran las responsa-
bles del depsito decalcioen forma decristales deapatita. stohacequelos fenmenos decal-
cificacin seanfrecuentes y por logeneral decarcter secundario.
En las lesiones musculares, seacostumbra a diferenciar los fenmenos que cursan con osifi-
cacin ectpica del tejido muscular deaquellos caracterizados por procesos de mineralizacin
ectpica por depsito desales decalcio'. En medicina veterinaria, los procesos deosificacin se
han descrito raramente perocon ms frecuencia a nivel del tejido muscular estriado, y han sido
comparados con la miositis osificante humana, con laquecomparten ciertas caractersticas clni-
cas ehistopatolqicas'.
Enestecontexto, el desarrollodeuna lesin qustica, deorigen muscular, calcificada perifri-
camente y degran tamao puedeconsiderarseexcepcional pues nohemos encontrado descrip-
ciones previas en laliteratura veterinaria. Nuestropropsito es, por tanto, describir las caracters-
ticas clnicas ehistopatolgicas deestecasoclnico, as comosu intervencin quirrgica y pesto-
peratorio.
Caso clnico
Un perropastor alemn machode7 meses deedad vienea laconsulta por laaparicin deun
abultamiento marcadodesarrolladoen los msculos flexores delaextremidad posterior derecha. El
propietario nopudo precisar el momento deaparicin de la lesin, perola evolucin fue lenta.
Tampocohabaobservadoqueel animal hubiesesufridotraumatismos oquehubieran sidoadmi-
nistradas inyecciones intramusculares en laregin.
Enel examen clnicoel pacientepresentaun estadogeneral normal parasuedady noseencuen-
tran hipertermia ni otros sntomas sistmicos. Laextremidad afectada muestra cojera con apoyo
pocomarcada. Durante lapalpacin delaextremidad seapreciaquelamasaest bien delimitada,
tiene un dimetroaproximado de18 cms, es caliente, peroapenas dolorosa y blanda ofluctuante
145
Rivas et al.
Figura 1. Aspecto del exudado serohemorrgico obtenido por aspiracin
de la lesin.
perocon cierta tensin que hace pensar en una naturaleza
qustica de la lesin. Seaprecia igualmente la existencia de
edema distalmente alalesin.
Serealizan radiografas simples que revelan una lesin de
aspectosimilar aun hematoma, por loqueinicialmente sesos-
pechadeun origen traumtico. Por su carcter aparentemen-
tebenignoy las escasasmolestias queprovoca en el animal, se
decide instaurar un tratamiento sintomtico prescribiendo
furosemida a dosis de2 mg/kgl12h va oral y prednisona 0,5
mg/kg/12h vaoral.
Despusdecincodas detratamiento el edema distal haba
desaparecido, peroel tamao de la lesin era similar; haba
calor local y seaprecia una mayor tensin. Sedecideefectuar
una biopsia con aguja fina del interior dela lesin. Laaspira-
cin con aguja fina obtuvo un exudado serohemorrgico
(Figura1)quecitolgicamente secaracteriz por el predominio
deglbulos rojos, escasospolimorfonucleares neutrfilos bien
conservados y algn macrfago ocasional. A pesar de que
microscpicamente noseobservaron agentes infecciosos, se
decidi continuar con el tratamiento inicial junto con laadmi-
nistracin dec1indamicina11 mg/kg/24h.
Sietedas ms tarde, en Unanueva revisin, el animal no
presenta mejoraapreciable. Sedecidi colocar un drenajetipo
penrosey en estecasoel lquidodrenado es blanquecino, de
mayor densidad y con aspectodeser ricoen lpidos. Setoma-
ron biopsias delalesin y seapreci quelalesin eracavitaria
con paredes gruesas bien delimitadas. Igualmente seaprecian
varios ndulos dispuestos linealmente en sentido proximal
hacia la regin inguinal, deconsistencia dura y dolorosos a la
palpacin.
Elanlisis histopatolgico delasbiopsias mostr quesetra-
taba de un tejido conectivo fibroso activo, con numerosos
fibroblastos orientados perpendicularmente a la pared de la
cavidad y con un grado de atipia celular bajo. Seaprecia un
estroma decolgenodonde son evidentes fenmenos decal-
cificacin y reas demetaplasia osteoide. Noseaprecian cuer-
pos extraos, agentes infecciosos o cualquier otro posible
agenteetiolgico (Figura2).
Figura 2. Imagen histopatolgica del tejido extirpado. Aspecto de la cpsula
conjuntiva donde pueden verse focos de metaplasia osteoide con calcificacin
de la matriz conjuntiva (Histolab veterinaria; Mlaga).
Figura 3. Radiografa latero-lateral de la extremidad. Seaprecia una lesin cal-
cificada de gran tamao. Destaca la disposicin perifrica y el patrn lineal de
las zonas de calcificacin.
A los 12 das del drenajey despus de25 das delaprime-
ra consulta, el tamao delalesin seha reducido(10-12 cms
de dimetro) y la consistencia es ms dura. Serealiz una
nueva radiografa donde seapreci la existencia de calcifica-
cin a modo de finas lminas perifricas (Figura 3). Dado el
carcter estril, la buena delimitacin, la evolucin lenta y la
alteracin funcional del animal, sediscutelaposibilidad deuna
extirpacin quirrgica. En el correspondiente anlisis pre-ope-
ratono. tanto el hemograma con los perfiles hepticoy renal
fueron normales. Noseestudi el metabolismo lipdico.
Durante la intervencin quirrgica se observ cmo la
masa estaba incluida por completo en el vientre del msculo
bceps femoral y parecahaber reemplazado parte desu mus-
culatura. Su pared estaba compuesta aparentemente por un
tejido conjuntivo decicatrizacin bien irrigado, loquedificul-
t su extirpacin (Figura 4). El examen macroscpico de la
lesin permiti comprobar su naturaleza qustica. con unas
paredes gruesas y una cavidad central con adherencias de
146
dD
A.V. E. P . A.
Vol. 23, na 3, 2003
Figura 4. Diseccin final y extirpacin de la lesin. Seaprecia su gran tama-
lo y el defecto muscular grave que ha provocado as como la fuerte irriga-
cin de las paredes de la lesin.
Figura 5. L a lesin muestra unas paredes gruesas y calcificadas y una cavidad
interior perfectamente delimitada completamente ocupada por un fluido sero-
hemorrgico.
fibrina y rellena defluido serohemorrgico (Figura 5), loque
explicaba la consistencia dura y el grado detensin que se
habaapreciadodurante laexploracin clnica. Los resultados
del anlisis histopatolgico del tejido extirpado fueron idnti-
cos a los obtenidos a partir del tejido de biopsia analizado
previamente a laciruga.
Debidoal tamao dela lesin, laprdida demasamuscu-
laren el bcepsfemoral eramuy marcaday, despus delaextir-
pacin, seprodujo un defecto muscular gravequetuvo como
consecuencia la prdida de tensin del tendn calcneo
comn, adoptando el miembro una posicin plantgrada mar-
cada. Estaposicin plantgrada secorrigi parcialmente a lo
largode 1,5 meses a medida que la masamuscular fue recu-
perndose. El animal novolvi a laconsulta, peroen laltima
comunicacin telefnica con el propietario, 6 meses despus
delaintervencin, lamejoradel animal habacontinuado pero
sin llegar a recuperar un apoyonormal. Tambin persistauna
atrofia moderada del bceps femoral.
GCJ
AV. E. P . A.
Discusin
Histopatolgicamente, la lesin present caractersticas
muy inespecficas, comunes a lesiones inflamatorias estriles
deorigen traumtico opor reaccin a cuerpos extraos. La
lesin secompona deun tejido conectivo reactivo, organiza-
doperpendicularmente a lacavidad central y con estroma de
colgeno bien desarrollado.
Como caractersticas ms particulares de la lesin pode-
mos sealar su carcter cavitario, contenido fundamental-
mente hemorrgico y despus ricoen lpidos, lacalcificacin
perifrica y dispuesta a modo de lminas, la sustitucin del
tejido muscular, laausencia decuerpos extraos, su carcter
expansivoy focos demetaplasia osteoide.
Dentrodel diagnstico diferencial seconsider pocopro-
bable una reaccin a cuerpos extraos, pues el animal no
haba recibidoningn tipo deinyeccin y tampoco seapreci
material extrao histopatolgicamente.
Lacalcinosis circunscrita es una calcificacin distrfica no
inflamatoria, deetiologa diversa y que puede aparecer con
carcter idioptico en el Pastor Alemn'. En los casos descri-
tos, las lesiones aparecen con ms frecuencia en extremida-
des distales y siempre como ndulos duros que en ningn
casoson qusticos. Laimagen radiogrfica es tambin com-
pletamente distinta a laobservada en estecaso.
Lafibrodisplasia osificantees unaenfermedad del gatoque
hasidodescritarecientementeen el pastor alemn. Setrata de
una osificacin heterotpica que por definicin no afecta al
tejido muscular y seha postuladoqueprocededeun cambio
metaplsicodeuna lesin decalcinosis circunscrita'.
Lamiositisosificanteesuntrminogeneral quedescribeuna
osificacindel msculo. Enel perrolaincidenciaes baja, slo32
casosdurante 24 aos en un estudiomulticntrico incluyendo
21 universidades'. El origen es traumtico y a diferencia del
hombre, dondees muy dolorosa, los perros presentan ms difi-
cultad mecnicaquerealmentedolor. Lamineralizacinseapre-
ciaen las radiografas simples y seiniciaa las 2-4 semanas. Se
caracterizapor iniciarseperifricamenteytener un aspectolami-
nar. Histolgicamente, hayfocos demetaplasiaosteoidey en el
centrodelalesintejidomuscular y reasdehemorragia. Estas
caractersticascoinciden con las observadas en nuestropacien-
te; sin embargo, ninguno de los casos descritos previamente
presentaba lesiones decarcter qutstico", loque no permite
realizarun diagnsticosegurodemiositis osificante.
Finalmente, la mionecrosis calcificantees una enfermedad
an nodescritaen el perro. Enel hombre, lamionecrosis calci-
ficantees un sndromeraro, caracterizadopor una masaqusti-
ca calcificada, dolorosa, que seexpandedeforma progresiva
por sucesivosepisodios dehemorragiaen suinterior y quetiene
un origen traumtico asociado a una lesin vascular.
Histolgicamente, aparececomo una masa con una cavidad
central, intramuscular y rellenadefluido hemorrgico oscuro.
Lasparedesson detejidofibrosohipocelular con restosnecrti-
cos detejidomuscular, macrfagos cargadodehemosiderina y
material amorfo conteniendo cristales de colesterol, fibrina y
evidencias de procesos hemorrgicos recientes. El msculo
esquelticoes reemplazadopor el material calcificado. A medi-
147
Rivas et al.
da queserepiten los procesos hemorrgicos intralesionales, el
tejidosecalcifica deforma progresiva y crnica- a
Algunas delas caractersticas clnicas y lesionales del caso
aqu descrito recuerdan a la mionecrosis calcificante humana.
Caractersticas comunes son su localizacin muscular, su posi-
bleorigen traumtico sugerido por los hallazgos histopatol-
gicos, lasustitucin del tejido muscular por la masa detejido
conectivo calcificado, la disposicin perifrica de la calcifica-
cin con un fino patrn linear, su naturaleza qustica y el con-
tenido hemorrgico, rico en colesterol. Por el contrario, el
periodo deevolucin delamionecrosis calcificante es deaos
,incluso dcadas despus del trauma inicial mientras que en
esteperrolaevolucin nopudo ser superior avarias semanas
y los focos de metaplasia osteoide no estn descritos en la
mionecrosis calcificante humana".
Varios tratamientos se han recomendado en pacientes
con mionecrosis calcificante: aspiraciones repetidas, drenajes,
observacin de la lesin si esta parece ser estable oextirpa-
cin con limpieza y debridamiento detodo el tejido calcifica-
doy realizacin decolgajos musculares para reparar el defec-
to tisular. Esta ltima opcin es la ms efectiva. La limpieza
quirrgica agresiva permite eliminar completamente todo el
tejido necrtico y evita las complicaciones del drenaje crni-
co, infecciones secundarias y desarrollo defstulas"
En conclusin, estecasoclnico ilustra una forma rara de
calcificacin ectpica nodescrita previamente en el perro. Las
caractersticas clnicas ms llamativas de la lesin fueron su
carcter cavitario, su localizacin muscular y suexpansin pro-
gresiva. El pronstico es reservadoy debevariar en funcin del
tamao de la lesin, pues si el tejido muscular sustituido es
significativo, se pierde la capacidad funcional del msculo
afectado deforma irremediable. Lalesin es similar a la mio-
necrosis osificante humana, aunque algunas caractersticas cl-
nicas y especialmente los hallazgos histopatolgicos indican
claramente quenoson procesos similares. Ennuestra opinin,
el origen ms probable es un trauma vascular o linftico. La
extirpacin y limpieza quirrgica puede ser el mtodo tera-
putico ms eficaz, peroes traumtico y puede resultar en un
defecto muscular grave. Si la lesin es estable puede ser ms
aconsejable un tratamiento conservador.
Agradecimientos
A HistolabVeterinariapor el estudioy laimagen hispatolgia.
Tittle
Periphera1ly calcified eystic mass of the femoral bceps muscle in a dog
Summary
A 7 month-old male German shepherd was presented because of marked swelling affecting the flexor muscles of the righr hindlimb.
The dog was ingood body condition and no systemic signs were found. On palpation, the mass was well delimited, moderately pain-
fui and soft but with high tension suggesting afluid-filled cavity. There was edema distal ro the lesion but lameness was slight.
A traumatic origin was suspected and initial treatrnent consisted on oral diureties and antinflammarory doses of prednisone. After
five days of treatment the size of the mass was not reduced and afine needle aspiration obtained aserosanguinolem exudate. A penro-
se drainage was placed and several biopsies for hisropathological analysis were taken. The lesion was composed of fibrous tissue with no
evidence of infection. Twelve days I ater aradiographic examination of the lesion showed peripheral calcification. As the lesion seemed
ro be sterile and have well delimited walls, surgety was adviced. I ts extirpation created asevere muscular defect with hyperextension of
the common flexor tendn. The limb adopted aplantigrade position rhar improved progressively although 6 months after the surgery
sorne of the femoral biceps atrophy and planrigrade position persisted. Excluding the rapid progression and the presence of rnetaplasic
osteoid foci, the lesion shared many characteristies with human calcific myonecrosis.
Key words: Calcification. Myonecrosis. Myositis. Dog.
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Transfusiones de sangre
en la clnica de pequeos animales
Cadavez con ms frecuencia en medicina de urgencias y cuidados intensivos, se dan casos en
los que una transfusin de sangre o de sus productos se utilizan como terapia para laanemia,
las disfunciones hemostticas, hipovolemia, hipoproteinemia, neutropenia o combinacin de
estas patologas. En este artculo se describe el protocolo para realizar este tipo de transfusio-
nes, as como sus posibles complicaciones.
Palabras clave: Sangre. Plasma. Eritrocitos. Transfusin. Reaccin transfusional.
Rev. AVEPA. 23(3): 149-153, 2003
/. Pulido, l. Sunyer.
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Referncia Veterinries
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]D
A.V. E. P . A.
Componentes de la sangre
Los componentes delasangresusceptibles deser transfundidos son: eritrocitos, plaquetas,
leucocitos, factores decoagulacin y plasma'.
Es importante saber que lavida media para los eritrocitos, en su estado natural (el torren-
te circulatorio), es de 120 das en el perro y 70 das en el gato, para las plaquetas es de 6-12
das y en el casode los leucocitos es de6-10 horas'.
Latransfusin desangreosus productos estarindicada: paramitigar laanemia, en disfunciones
hemostticas, hipovolemias, hipoproteinemia, neutropenia, ocombinacin de stas' (Tabla 1).
Unavez nos hayamos encontrado con cualquiera deestos problemas nos queda decidir qu
producto escoger delos que puedan existir en el mercado (Tabla2).
Esimportante saberquelasangreesun productolimitado, quecuestamuchodeconseguir yque
nopodemos despilfarrar con una utilizacin inadecuada. Haremos especial mencin aque, aunque
en casi todos los casosdepatologas delaanterior tabla sepueden tratar con sangrefrescacomple-
ta, sta noes lamas convenienteen todos los casos, pues nos encontraremos con numerosos pro-
blemas. Si queremos evitar problemas, usaremos lasangredelaforma mas especfficaposible; si no
hay ms remedio, porquenodisponemos demedios, podemos usarla, aunquecon precaucin.
Enel casodelatabla, son deeleccin los queestn subrayados. Ante una anemia seradeelec-
cin lafraccin separadadeeritrocitos; en el casodeuna coagulopata, serael plasma congelado
fresco; cuandosetrate deunatrombocitopenia ounatrombocitopata, el plasma ricoen plaquetas
(hoy stees una utopa) y, en su defecto, sangrefrescacompleta con precaucin. Enlas hipoprotei-
nemias, el plasmacongeladofrescoy en las hipovolemias, en teora, cualquier producto en ausencia
defluidoterapia.
EnEuropaes bastante complicado hoy en daencontrar un bancodesangre: en Espaapode-
mos encontrar centros quetienen sangrepara su usoy en algn casonos la pueden suministrar
pero, hoy por hoy, noson una realidad de la que podamos depender. Por tanto, las soluciones
tendrn quevenir denuestras propias manos. Enalgunos centros yadisponen deun animal espe-
cficocomodonante desangre. Enotros casosseresuelvepidindole al propietario del animal que
sufre el problema que nos encuentre un donante.
Unavez hemos conseguidoel donante, procederemos aasegurarnos questeseael adecuado.
Enel casodel perro, ysi eslaprimeratransfusin, nopodemos esperar reaccionestransfusionales gra-
ves; peroes convenienteconocer qu sangretransfundimos, tanto si sesospechaquepodamos rea-
lizar una segundatransfusin, comosi sedeseaprevenir el hechodequenodesarrolleanticuerpos.
Si es laprimera transfusin notiene sentidorealizar un cross-rnatchinq, aunque s un tipaje'. Enlas
siguientes transfusiones serabsolutamente indispensablesi excededelos 4 das subsiguientes a la
primera transfusin. Enel casodelos gatos, stos s nacen con anticuerpos y aunque aproximada-
menteel 90% delos gatos tieneel grupoA, lareaccionestransfusionales son graves, por tanto es
obligado un tipajeoun crossmatching, si loqueremos hacer bien.
149
Pulido et al.
Hto<10%
El hto disminuye rpidamente por debajo del
20% en el perro y e112% -15% en el gato.
Sepierde ms del 30% del volumen de sangre
(30ml/kg en perro y 20ml/kg en gato).
La prdida de sangre seasocia con colapso.
Asociada con hemorragia potencialmente
mortal ocirugia.
Asociada con hemorragia potencialmente
mortal ocirugia.
Controvertido.
Cuando nohay otra fluidoterapia adecuada.
Tabla 1. Indicaciones para transfusin de sangre'.
Sangre entera fresca.
Sangre entera almacenada.
Fraccin separada de eritrocitos.
Sangre entera fresca.
Crioprecipitado.
Sangre entera fresca.
Plasma rico en plaquetas.
Plasma fresco.
Plasma congelado fresco.
Tabla 2. Productos derivados de la sangre eindicaciones'.
Crossmatching de urgencia:
1-Aadir 2 gotas desangredel donante +1 mi deSSFen
tubo decristal.
2-Seaaden 2 gotas desuerodel receptor aestadilucin.
3-Centrifugar a baja velocidad durante 15-30segundos.
4-Resuspender agitando suavemente y mirar la MACRO-
AGLUTINACiN.
5-Aadir 2 gotas desangredel receptor +1 mi deSSFen
tubo decristal.
6-A estadilucin seaaden 2 gotas desuerodel donante.
7-Centrifugar a baja velocidad durante 15-30segundos.
8-Resuspender agitando suavemente y mirar la MICRO-
AGLUTINACiN.
Los grupos sanguneos en el perroson aproximadamente
13, peroslo4 tienen relevancia a nivel detransfusiones y a
efectos prcticos slodos': el DEA 1.1 Y el DEA 1.2.
Enel casodelos gatos solosehan reconocido 3 grupos y
el grupo B y el AB son infrecuentes (Tabla3).
El donante universal ideal, por tanto en el caso del
perro, sera un perro decarcter dcil, mayor de22 kg., del-
gado, con un cuello largo. En esta descripcin cabe el
Perros DEA Gatos tipo
- ~- - -- - - -
1. 1,1. 2 A
3 B
4 AB
5
7
Tabla 3. Grupos sanguineos en pequeos animales'.
galgo, y si adems tenemos en cuenta que muchos deellos
sesacrifican despus desu carrera deportiva, doble ventaja.
Adems su grupo sanguneo debera ser DEA 1.1,1.2,4 Y 7,
Negativo' (Figura 1).
En el casodel gato no hay donante universal pero debe-
ramos al menos tener en cuenta que sea delgado, un mni-
mode 5 kg, depelocorto y entre 2 y 5 aos'.
La recoleccin
En el casodel perro existen unas bolsas comercialmente
preparadas con un sistema demltiples bolsas y con un kit de
extraccin de sangre y separacin de plasma, conteniendo
como anticoagulante CPDA-l. Aunque existen otros en el
mercado perostees el mas comn (Figura 1 y 3).
Enel casodelos gatos tambin existen bolsas demenor
volumen pero ya no son tan fcilmente accesibles; por
tanto, lo que se hace es aspirar de las bolsas de perro,
anteriormente descritas, 2 cm de CPOA-l en una jeringui-
lla de 20mi (Figura 4).
Figura 1. Tipaje sanguineo.
150
]C:J
A.Y. E. P . A.
Vol. 23, n 3, 2003
Figura 2. Kit de extraccin de sangre.
Figura 3. Bolsa de sangre y bolsa de plasma.
Figura 4. Transfusin de gato, mezcla de CPDA en la jeringa de 20mI.
lI D
AV E. P . A.
Seextrae de layugular del perro odel gato y seprocede
a la utilizacin, separacin oalmacenaje.
Existetambin la opcin de la autotransfusin, para la
cual hay varios mtodos descritos, aunque todos sebasan
en recoger sangre de una cavidad, generalmente intraope-
ratoriamente y, previamente mezclada con un anticoagu-
lante y posterior filtrado, devolverla al torrente crculato-
rio-.
Discusin
El propofol se caracteriza frente a los barbitricos de
accin ultracorta como el tiopental sdico oel tiamilal sdi-
co, por su bajo efecto acumulativo". su baja accin irritante
y su mayor estabilidad en solucin". En cualquier caso los
efectos depresores sobre el sistema cardiovascular y respira-
torio son similares".
Redondo (1999) describe la aparicin de movimientos
excitatorios en galgos. Ennuestro estudio ninguno delos ani-
males era deesta raza; adems, otros autores'2. 'o documen-
tan este problema en diferentes razas, loque indica que no
existepredisposicin racial a estefenmeno.
El almacenamiento
La sangre fresca completa, refrigerada entre 1-6
0
C.
puede ser almacenada durante 20-35 das, segn autores'
(Figura 5).
El plasma fresco si es separado y refrigerado en las 4 pri-
meras horas y consumido en las 24 primeras horas.
El plasma refrigerado puede ser consumido a los 35
das.
El plasma frescocongelado, debe ser separado en menos
de6 horas y congelado a-18
0
C. Si loconsumimos antes del
aomantiene los factores decoagulacin, y hasta los 5 aos
sepuede consumir para las protenas.
Figura 5. Bolsa de transfusin lista para almacenamiento.
151
Pulido et al.
Administracin
En humanos el principal problema es por errores en el
almacenamiento oen el envo; por tanto, loprimero, si viene
de un banco desangre, es comprobar la especie, el tipo de
sangrey el aspecto de sta".
Latransfusin debe realizarse con un set detransfusin
preparado con filtro.
Laadministracin puede ser por va endovenosa, intra-
seay, en el casodel plasma, intraperitoneal' (Figura 6).
La velocidad de transfusin: en el caso de hemorragia
masiva setransfundir tanta como sea posible.
Si hay normovolemia: 0,25 ml/kg./30 minutos y luego se
incrementar.
Encardipatas 4 ml/kg./h.
El plasma a 6 ml./kg./h.
Lavelocidad a la que debemos transfundir debe ser tal,
queen 4 h todo el producto que queremos transfundir haya
sidodado salvoexcepciones'.
Lacantidad de sangre a transfundir vendra dada por la
siguiente formula':
40(Perro) Hto. deseado-Hto. paciente
X X pesoen libras*
30(Gato) Hto. del donantedesangre
'1 libra =0,454 kg.
Monitorizar
Siemprequevayamos a hacer una transfusin deberemos
monitorizar laP, pulso, respiraciones / 10minutos hasta los
30minutos y luego/ 30minutos.
Figura 6. Transfusin de plasma con set de transfusin con filtro.
Hay queestar atentos a reacciones como vmitos, diarre-
as, urticaria, hemoglobinuria y mioglobinuria.
Reacciones transfusionales
Las reacciones transfusionales (Ver Tabla 4), pueden ser
durante y despus de sta en horas oaos.
Las reacciones transfusionales inmunolgicas agudas
son las ms peligrosas. stas son de aparicin rpida, a
menudo irreversible y a veces fatal, desembocando en CID,
shock oinsuficiencia renal aguda en humanos.
Las reacciones transfusionales clsicas son las reaccio-
nes transfusionales inmunolgicas agudas hemolticas.
Las reacciones febriles noson tan peligrosas.
Las reacciones transfusionales inmunolgicas tardas no
se pueden prevenir mediante un crossmatching o tipaje
sanguneo.
Las reacciones transfusionales no inmunolgicas agu-
das, normalmente son provocadas por errores de manejo
durante la recoleccin, almacenaje, administracin, o por
contaminacin deagentes infecciosos del producto sangu-
neo.
Las reacciones transfusionales noinmunolgicas tardas
tienen como ejemplos ms claros a este nivel los de FeLV,
FIVo PIF.
Cuando hay reacciones adversas osesospechan, lopri-
mero que hay que hacer es detener la transfusin; en
segundo lugar comprobar que todos los datos de la bolsa
de sangre del donante concuerdan con las demandas; en
tercer lugar, tener en cuenta que hoy por hoy en nuestros
centros es difcil una confusin que conlleve equivocarse de
bolsa de sangre ode especie, pero a medida que nuestros
centros vayan creciendo estos factores sedarn con mayor
frecuencia. De hecho, en los hospitales de humana este
tipo defactores son los ms frecuentes en laescala dereac-
Reaccin hemoltica aguda.
Reaccin febril nohemoltica.
Urticaria.
Hipocalcemia.
Embolismo.
Shock endotxico.
Hiperkalemia.
Sobrecarga circulatoria.
Contaminacin bacteriana delasangre.
Hemoltica tarda.
Prpura postransfusional.
Transmisin enfermedad infecciosa (FeLV,FI\( PIF).
Babesia, hemobartonella.
Tabla 4. Reacciones transfusionales'.
152
]C:J
A.V. E. P . A.
Vol. 23, nO 3, 2003
More and more frequendy in emergency medicine we find ourselves in the need of making blood (or blood cornponents) trans-
fusions ro our I CU patients. That's why this article is about blood or blood components as atherapy to anemia, hernostatic disease,
hypovolemia, hypoproteinemia, neutropenia or acombinacion ofborh. I ts indications, how and when ro do atransfusion, from collec-
tion to administration, including monitoring and management of possible transfusion reacrions is rhe subject of this article,
Key words: Blood. P lasma. Eritrocites. Transfusion. Transfusion reaction.
ciones adversas' y, por ltimo, asegurarnos que la sangre a
transfundir no presenta ninguna anormalidad visible.
Adems, deberamos tomar muestras de orina y sangre
para realizar una observacin macroscpica de la orina y
descartar o confirmar la presencia de hemoglobina, as
como realizar una tincin degram de lasangre (aunque no
sepuede descartar una infeccin slo por el hecho de no
ver bacterias en el gram) y unas bioqumicas (Ca y K).
Otro parmetro a chequear sera un E.C.G. y la presin
sangunea.
Si nos encontramos con un paciente que presenta slo
fiebre sin hemlisis y tenemos una tincin de gram donde
noseobservan bacterias, podrlamoscontinuar la transfu-
sin y, si el paciente semuestra muy incmodo, podemos
administrar antipirticos.
Segn los distintos problemas con que nos encontre-
mos, el tratamiento ser distinto:
-Sangre contaminada con bacterias: daramos expan-
sores del plasma, incrementaramos la presin sangunea y
antibioterapia.
- Urticaria secundaria a la administracin de plasma:
deberamos administrar glucocorticoides y antihistamnicos
para, posteriormente, reiniciar la transfusin.
- En el caso de presentar una hiperkalemia el trata-
miento de eleccin es el que est estandarizado para este
problema: gluconato clcico inicialmente para proteger el
msculo cardaco, suero fisiolgico einsulina y solucin de
dextrosa al 50% si secree necesario.
- En la hipocalcemia administrar oxgeno, gluconato
clcico, diurticos y vasodilatadores (Tabla 5).
Tittle
Blood transfusion in the small animal practice
Summary
Sustitutivos de la sangre
Laoxihemoglobina es hemoglobina polimerizada de ori-
gen bovino. Estecompuesto tiene laventaja que puede estar
almacenado durante dos aos sin perder sus caractersticas.
Noest exenta de reacciones transfusionales. perorealiza las
funciones de transporte de oxgeno a las clulas durante
aproximadamente 30-40 horas'; este tiempo nos darfa el
tiempo necesario para poder encontrar un donante adecua-
dopara nuestras necesidades.
Glucocorticoides
deaccin corta
Succinato demetilprednisolona: 30mg/ kg una vez.
Dexametasona: 4-6 mg/kg unavez.
Difenhidramina 2 mg/kg tanto como senecesite.
Insulina regular 0,5 UI/kg con el 50% dedextrosa a2 gr por unidad
deinsulina tanto comosenecesite.
Gluconato clcico
(solucin al 10%)
50-150mg/kg/IV en 20-30minoParar si bradicardia.
Hasta normalizar Ca.
Cloruroclcico
(solucin al 10%)
50-150mg/kg/IV en 20-30minoParar si bradicardia.
Hasta normalizar Ca.
Nitroglicerina gel 2%
Aspirina
1,25-2,5 cm en piel. Mirar PA.
10mg/kg una vez.
Tabla 5. Frmacos aplicables en reacciones transfusionaies'.
Bibliografa
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J Small Anim Pract.; 25 (6): p.p. 371- 383, 1992.
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464,2000.
5. Mollison PL, Engelfriet CP y Contreras M: Blood transfusion in c1inical
medicine. Tenth edition. Blackwell Science, Abingdon; p.p. 317-385,1998
153
Antes de morir una sola pulga
pone ms de 1.000 huevos-l
Ms del 90% de los problemas de parsitos en perros y gatos, son debidos a pulgas o garrapa :as,
P odemos matar una pulga, todas las pulgas del mundo, pero si no eliminamos sus huevos, nu 'lea
eliminaremos el problema.
E C T D K l L L
El nico producto que elimina las pulgas,
sus huevos y ... las garrapatas.
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Consulte a su veterinario Laboratorios Dr. ESTEVE. S.A.
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* Numerosos estudios y toda la bibliografa tcnica al respecto lo avalan
(M.W. Dryden -Biology and control of fleas on dogs and cats ...)
Vol. 23, na 3, 2003
Hipoadrenocorticismo:
Enfermedad de Addison
L aenfermedad de Addison es un sndrome caracterizado por lafaltade gluco y/o mineralocor-
ticoides. Este artculo recoge informacin actualizada sobre lasintomatologa, signos clnicos,
diagnstico y tratamiento de dicha enfermedad.
Palabras clave: Hipoadrenocorticismo. Enfermedad deAddison.
Rev.AVEPA, 23(3): 155-161, 2003
Introduccin
R . Picaza.
Centro Mdico Veterinario
Calledelas Delicias 35,
28045 Madrid.
El hipoadrenocorticismo en perros y gatos seasocia comnmente con adrenalopatas, carac-
terizadas por una secrecin inadecuada deglucocorticoides y mineralocorticoides (hipoadreno-
corticismo primario). Con menor frecuencia segenera una produccin deficiente de hormona
adrenocorticotropa hipofisaria (ACTH) que conduce a una disminucin en la produccin de glu-
cocorticoides (hipoadrenocorticismo secundario)'.
El hipoadrenocorticismo tambin es conocido como el "gran simulador" ya que los hallazgos
clnicos son inespecficos y comunes a otras muchas enfermedades'.
Hipoadrenocorticismo primario (HAP)
Es la forma ms prevalente; su etiologa es desconocida, aunque la destruccin inmunome-
diada de lacorteza adrenal es el signo histolgico ms comn.
Otras causas son:
Enfermedades infecciosas (histoplasmosis, blastomicosis otuberculosis).
Infartacin hemorrgica.
Neoplasia metastsica.
Trauma.
Amiloidosis adrenal.
Intoxicacin por ketoconazol opor mitotano (p-DDD).
Acetato demegestrol en gatos (supresin adrenal).
Influencias genticas (Caniche estndar, Labrador Retriever, Spaniel deagua portugus).
La destruccin adrenal, en general, es un proceso gradual, con sintomatologa slo en
momentos de estrs. A medida que progresa la destruccin adrenal, la secrecin hormonal se
vuelve inapropiada incluso en condiciones no estresantes, producindose una verdadera crisis
metablica'.
Hipoadrenocorticismo secundario (HAS)
Puede ser natural o iatrognico. Laforma natural es debida a la ausencia de estimulacin
adrenal normal mediante CRH oACTH y denota una falla hipofisaria ohipotalmica primaria.
Lamayora deestos casos son el resultado delainflamacin, tumores, trauma odefectos con-
gnitos hipotalmicos ohipofisarios.
Laforma iatrognica es la forma de HAS ms corriente en veterinaria y ocurre por la admi-
]D
A.V. E. P A. 155
R. Picazo
nistracin exgena deglucocorticoides, quesuprimen la pro-
duccin normal deACTH hipofisaria, locual fomenta laatro-
fia adrenal bilateral'.
Hallazgos clnicos
Sexo y edad
El hipoadrenocorticismo es primariamente una enferme-
dad de perras (el 76% de los perros son hembras) de edad
media/avanzada. La edad de presentacin vara desde los 2
meses hasta los 15 aos, con una media de4 a 5,4 aos'".
Los casos felinos son excepcionales. Sehan vistodiferen-
cias en laedad dediagnstico al comparar hembras castradas
e intactas; la edad media de diagnstico para las hembras
intactas es de 3,9 aos, mientras que para las hembras cas-
tradas es de5,9 aos'.
Aunque no hay aumento del riesgo basado en la raza o
tamao, existe cierta evidencia de tendencia familiar en el
Canicheestndar, Retriever Labrador y Spaniel deagua portu-
gus'.
Los machos castrados tienen ms probabilidad de desa-
rrollar hipoadrenocorticismo que los machos intactos.
Hipoadrenocorticismo
Signos Caninos Signos Felinos
Letargia. Letargia.
Anorexia. Anorexia.
Vmitos. Prdida ponderal.
Diarrea. Vmito.
Debilidad. Polidipsia/Poliuria.
Prdida ponderal.
Escalofros.
Polidpsia/Poliuria.
Dolor abdominal.
Bradicardia.
Deshidratacin.
Colapso.
Tabla 1. Signos clnicos del hipoadrenocorticismo'.
Sntomas y datos obtenidos del examen fsico
Sedeben a la hiposecrecin de mineralo y glucocorticoi-
des (Tabla1).
Las manifestaciones clnicas ms regulares se relacionan
con el tubo alimentario eincluyen letargia, anorexia y emesis.
Ladebilidad tambin es un motivo deconsulta (Fig.1).
Otras alteraciones adicionales pueden abarcar deshidrata-
cin, bradicardia y pulsodbil. Lamayora de los perros addi-
sonianos presentan anormalidades progresivas que varan en
intensidad, segn el estrs y reservaadrenocortical.
Como los signos clnicos simulan a muchas enfermeda-
Figura 1. Perro en estado de shock tras varios episodios de vmitos y
diarreas.
des, el diagnstico definitivo puede ser pasado por alto y los
animales son tratados por estos desrdenes de reconoci-
miento ms rutinario.
Tambin sepueden presentar durante una crisis adrenal
"aguda", siendo en realidad el estadio final de una adrena-
lopata con deterioro progresivo'''.
Fisiopatologa
Deficiencia de glucocorticoides
La falta de glucocorticoides produce anorexia, vmitos,
dolor abdominal, letargia, hipoglucemia e intolerancia a las
situaciones deestrs. Laprdida de pesoes debida a la ano-
rexia, vmitos y diarrea; sila' deficiencia de mineralocorticoi-
des est tambin presente, estos signos empeoran'.
El hlpoadrenocortidsrno puede producir anemia normoc-
tica-normocrmica. LaACTH y las hormonas adrenocorticales
estimulan la produccin de eritropoyetina renal, por tanto,
una deficiencia de cortisol conduce a la supresin de la
mdula sea. Los perros con anemia severa a menudo tienen
lceras gastrointestinales que producen melena y hemateme-
sis. Ladeshidratacin puede enmascarar laanemia hasta que
los fluidos son reemplazados'.
Tambin puede haber hipoalbuminemia ehipoglicemia;
esta ltima es debida a una menor produccin en el hgado y
a un aumento delasensibilidad delos receptores delas clu-
las perifricas a la insulina'.
Deficiencia de mineralocorticoides
La deficiencia de mineralocorticoides puede no producir
signos clnicos, pero la anorexia puede llevar a un empeora-
miento repentino debido a cambios en las concentraciones
depotasio, sodioy glucosa, as como a una inadecuada libe-
racin decortisol en respuesta a una situacin deestrs'.
La hiperkalemia e hiponatremia son causadas por defi-
ciencia dealdosterona, incapacidad de los riones para rete-
ner sodioy excretar potasio, y por el pasodepotasio del com-
partimento intracelular al extracelular. Los animales con hipo-
adrenocorticismo secundario pueden secretar aldosterona y
156
liD
AV E. P . A.
Vol. 23, n? 3, 2003
normalmente tienen concentraciones sricas normales de
sodio y potasio. En animales que tienen baja concentracin
de sodio, sta puede deberse a una alta concentracin de
hormona antidiurtica, cuya sntesis y liberacin es inhibida
normalmente por los glucocorticoides'.
Las anormalidades cardacas son producidas por la hiper-
kalemia, y la hiponatremia conduce a hipovolemia, hipoten-
sin y disminucin del gastocardaco. El aumento delas enzi-
mas hepticas puede deberse a una hipoperfusin del hga-
doy el aumento del BUN y creatinina probablemente sean el
resultado dela hipotensin ehipoperfusin renales'.
A menudo la densidad urinaria est paradjicamente
baja, especialmente en los perros con azotemia; debido a la
prdida de sodio, la mdula renal pierde su capacidad para
concentrar la orina, resultando en hipostenuria frente a la
deshidratacin '.
Los temblores y la dilatacin esofgica pueden ser mani-
festaciones de una debilidad muscular generalizada'.
Diagnstico
Historia y signos clnicos
Es necesario un alto ndice desospecha, porque la histo-
riay los signos clnicos son inespecficos y seconfunden fcil-
mente con trastornos comunes como:
enfermedades gastrointestinales,
insuficiencia renal primaria,
otras causas de colapso agudo o debilidad episdica
(enfermedad cardiovascular, trastornos neuromuscula-
res, alteraciones metablicas)".
Hemograma
La anemia normoctica-normocrmica levees comn en
los perros, aunque al principio puede estar enmascarada por
ladeshidratacin.
La liberacin normal de cortisol durante situaciones de
estrs causa linfopenia, eosinopenia y neutrofilia. Ensu lugar,
encontrar un leucograma normal en un animal estresadoy en
shock debera alertarnos y hacernos considerar la posibilidad
deun hipoedrenocorticismc'>.
Anomalas electrolticas
El diagnstico presuntivo dehipoadrenocorticismo sebasa
en lapresencia dehiponatremia, hipocloremia, hiperpotasemia
y una proporcin sodio/potasio <27: l'.Una proporcin anor-
mal noes patognomnica dehipoadrenocorticismo'.
Cualquier enfermedad asociada con deplecin sdica
grave puede hacer que la proporcin sevuelva subnormal,
mientras que las patologas que cursan con hiperpotasemia
tambin generan proporciones <27: 1y pueden ser confundi-
das con hipoadrenocorticismo (Tabla2).
Las causas ms reconocidas para la hipercaliemia extra-
adrenal incluyen:
fallo renal agudo,
fallo renal crnico,
uroabdomen,
enfermedades digestivas graves,
acidosis metablica.
]D
A.V. E. P . A.
1. Hipoadrenocorticismo.
2. Enfermedad renal ourinaria.
3. Insuficiencia heptica grave.
4. Enfermedades gastrointestinales graves.
5. Acidosis metablica orespiratoria graves.
6. Insuficiencia cardaca congestiva.
7. Liberacin masiva de potasio hacia lquido extracelular:
-lesiones por aplastamiento,
-trombosis artica,
-rabdomilisis,
-infecciones masivas,
-hemlisis masivas.
8. Seudohipercaliemia:
-raza Akita,
-leucocitosis seria,
-trombocitosis seria.
9. Diabetes Mellitus.
10. Polidipsia primaria.
11. Secrecin inapropiada de HAD.
12. Medicamentosa.
Tabla 2. Diagnstico diferencial para la hiperpotasemia y/o hiponatremia
significativas.
Una causamenos identificada para lahiperpotasemia/hipo-
natremia seaprecia en perros con efusiones pleurales quilosas y
noquilosas.
La seudohipercaliemia se ha observado en los Akitas
como una anormalidad gentica particular delaraza: sus gl-
bulos rojos contienen mayor cantidad de potasio que en la
mayora delos perros'.
La hiponatremia puede ocurrir en muchas enfermeda-
des diferentes al hipoadrenocorticismo, entre ellas se inclu-
yen:
prdidas digestivas por vmitos,
gastroenteritis hemorrgica y enteritis parvoviral,
sndrome nefrtico,
diuresis postobstructiva,
fallo cardacoprimario osecrecin inapropiada deHAO.
Cerca de un tercio de los perros addisonianos son hiper-
calcmicos cuando son hipercalmicos; lahipercalcemia indu-
cepoliuria, polidipsia y grados variados defallo renal.
Funcin renal
Los aumentos del NUS y creatinina y la reduccin de la
capacidad deconcentracin renal son comunes en los perros
addisonianos. Lasconcentraciones del NUS, junto con laden-
sidad urinaria (quea menudo es menor de 1.030) pueden lle-
var a la conclusin errnea de que existe un fallo renal pri-
mario. No obstante, la creatinina aumenta menos que el
NUS, apoyando la existencia de un componente prerrenal;
ambos valores senormalizan a las 24-48 horas de una flui-
157
R. Picaza
doterapia adecuada y la capacidad de concentracin renal
tambin se normaliza en casi todos los casos despus del
manejo mdico apropiado':".
Estado cido/base
En muchos perros existe un grado, de levea moderado,
de acidosis metablica, debida a una menor excrecin renal
de protones en los animales con dficit de mineralocorticoi-
des.
La fluidoterapia y la sustitucin de mineralocorticoides
corrigen laanormalidad en la mayora de los casos'.
Glucemia
La hipoglucemia es rara, a pesar de la importancia del
cortisol en el mantenimiento de las concentraciones basales
delaglucemia. En ocasiones seregistra hiperqlucernia'".
Albuminemia
Enalgunas ocasiones sehan registrado leves hipoalbumi-
nemias; laconcentracin srica sueleser> 2g/dl. El mecanis-
mo exacto es especulativo; en la actualidad sesabe que los
glucocorticoides influyen sobre la sntesis dealbmina hep-
tica y la deficiencia decortisol podra alterar tal produccin'.
Anomalas electrocardiogrficas
Los cambios en el ECG tienden a ser paralelos en magni-
tud con lapotasemia; sin embargo la hiponatremia, hipercal-
cemia, hipoxia y acidosis metablica tambin pueden alterar
el rendimiento miocrdico (Tabla3 ).
Lahipercaliemia leve(5,5 -6,5 meq/L) en general seaso-
cia con una onda T picuda. Cuando la potasemia alcanza
valores de8,5 meq/L hay ensanchamiento y aplanamiento del
complejo QRS, prolongacin del intervalo PR, reduccin en la
amplitud delaonda P y mayor duracin dela misma. A nive-
les >8,5 meq/L hay detencin auricular y desviacin del seg-
mento ST, y cuando la potasemia es de 11-14 meq/L es
comn la asistolia ofibrilacin ventricular'.
Signos radiogrficos
Las radiografas de trax pueden mostrar microcardia e
hipoperfusin pulmonar debido a la hipovolemia, y tanto la
aorta descendente como lavena cava caudal aparecen redu-
cidas detamao.
Alteraciones del E.C.G.
Ondas T picudas.
Aplanamiento onda P.
Prolongacin del intervalo P-R.
Prolongacin del complejo QR8.
Reduccin de la amplitud onda R.
Bradicardia.
Fibrilacin auricular.
Arritmias ventriculares.
Asistolia.
Tabla 3. Alteraciones del E.C.G. relacionadas con la hipercaliemia.
A veces sepuede encontrar megaesfago, que seresuel-
vecon la corticoterapia'<".
Pruebas de funcin adrenal
Aunque los resultados del hemograma, perfil bioqumico,
urianlisis y ECG pueden apoyar el diagnstico, la diagnosis
definitiva exigelavaloracin delaintegridad del ejehipotla-
mo-hipfisis-adrenal'.
Hay varias pruebas para llegar al diagnstico definitivo,
peroslosecomentarn las ms comunes:
1. Prueba de estimulacin con ACTH
Si sesospecha el diagnstico y es necesario administrar
glucocorticoides antes dela prueba, serecomienda el usode
dexametasona porque nointerfiere con el anlisis.
Para el estudio sepueden emplear ACTH gel de origen
animal osinttica, y el protocolo a seguir es el siguiente:
-En perros, obtener una muestra deplasma osueropara
anlisis decortisol antes y dos horas despus deinyectar 2,2
U/Kg degel deACTH 1M. Engatos las muestras serecolectan
a los 60y 120minutos'.
-LaACTH acuosa sinttica (Fig. 2) seadministra en dosis
de 0,25 mg/perro 0,125 mg/gata 1M y las muestras plas-
mticas post-dosis seobtienen a las Oy 1 horas en perros y a
los 30y 60minutos en gatos'.
Los resultados de esta prueba en perros y gatos addiso-
nianos dan niveles basales en el rango normal bajo que no
aumentan despus de la dosis de ACTH. Normalmente, los
valores decortisol postestimulacin son menares de5 micro-
qrarnos/dl'",
2. Concentracin de ACTH endgena
Los resultados de la estimulacin con ACTH no diferen-
cian entre HAP y HAS, para esto es necesario medir la con-
centracin deACHT endgena.
La manipulacin de la muestra es decisiva ya que esta
hormona es ms lbil que el cortisol'.
Los valores deACTH endgena deberan ser altos en los
perros con HAP, porque no hay servomecanismo negativo a
partir del cortisol'. Los valores normales deACTH endgena
son de 20-100pg/ml y el rango en animales con HAP vara
...L~~1{~~i;~. ~:_._ ...... \
797191
0*%
Nuvacthn
Depot
1 mg/ 1 mi
Tet,acosctlda
Via intramuscular
. ... _. ......;3..;;Bm;.;.;po=" ..::..;,1 m;;.;,I_~~.. ~" ::."".
la
'_si'
Figura 2. ACTH sinttica para la realizacin del test de estimulacin.
158
]D
A.V. E. P.A.
Vol. 23, n 3, 2003
entre 554 a 4950pg/ml.
Los animales con HAS natural oiatrognico tienen valo-
res bajos oindetectables deACTH endgena'.
3. Cortisolemia basal
Esta prueba no debera emplearse como nico criterio
para el establecimiento del diagnstico. Los perros normales
pueden tener un cortisol basal deceroy los addisonianos en
ocasiones muestran concentraciones dentro del rango nor-
mal bajo'.
Tratamiento
Muchos animales con la forma primaria presentan gra-
dos variables de una crisis addisoniana aguda que requiere
terapia intensiva inmediata. En contraste, los pacientes con
insuficiencia secundaria a menudo sufren un curso crnico
que representa ms un desafo diagnstico que teraputi-
c0
3
.
Manej o de la crisis adrenal aguda
Esteestado implica deficiencia de mineralo y glucocorti-
coides: el tratamiento tiene por objeto corregir lahipotensin
y lahipovolemia, mejorar la integridad vascular, proporcionar
una fuente inmediata deglucocorticoides y corregir los dese-
quilibrios deelectrolitos y la acidosisv".
Manej o del choque, hipotensin e hipovolemia
La muerte por Addison suele ser secundaria al colapso
vascular y choque y nopor lahiperpotasemia; lasolucin sali-
na normal (CINa al 0,9%) es el liquido EVdeeleccin ya que
los electrolitos en deficiencia primaria son el sodioy el cloru-
ro.
Seestablece una vena permeable y seobtienen muestras
basales para hemograma, perfil qumico, cortisolemia y an-
lisis deorina.
La solucin salina seadministra en principio a razn de
40-80ml/Kg durante la primera hora, luego seva disminu-
yendo de manera gradual hasta las cifras demantenimiento,
segn la respuesta del paciente'.
Si hay hipoglucemia, la dextrosa al 50% seaade a la
solucin salina, para hacer una solucin al 5% (100mi de
dextrosa al 50%/L). La produccin urinaria se vigila para
asegurar su adecuacin una vez comenzada la fluidotera-
pia.
En el tratamiento tambin es muy importante la admi-
nistracin intravenosa de un glucocorticoide, es preferible
preparados de accin rpida como fosfato sdico de dexa-
metasona (2-4 mg/Kg) IVa dexametasona (0,5-2 mg/Kg IV).
Tambin podemos usar succinato sdico deprednisolona (4-
20mg/Kg IV), pero con este producto hay que tener en
cuenta que puede interferir con el test de estimulacin de
ACTH.
Sustitucin de mineralocorticoides
El hemisuccinato ofosfato dehidrocortisona proporciona
una actividad mineralocorticoide adecuada, junto a las infu-
siones de solucin salina para estabilizar la hiperpotasemia,
hasta que puedan administrarse orales todos los das oinyec-
tables una vez al mes.
]D
AV E. P . A.
Manej o de la hiperpotasemia
Por locomn la hiperpotasemia setrata deforma exitosa
con soluciones parenterales ( solucin deNaCI al 0,9% ).
Encasodehiperpotasemia gravehay que realizar un trata-
miento ms enrgico: glucosa IV, insulina regular, bicarbonato
sdicoy sales decalcio'.
Laglucosa puede administrarse como solucin al 10% en
dosis de4-10ml/Kg, lacual puede aadirse a lasolucin sali-
na para administrarse durante 30-60minutos.
Lainsulina regular puede administrarse SCoIV a dosis de
0,06-0,12 U/Kg para promover una rpida captacin depota-
siopor las clulas; por cada unidad deinsulina administrada,
el paciente debe recibir 20mi dedextrosa al 10% para evi-
tar hipoglucemia.
El usodebicarbonato nosueleser necesario, perosi loes,
ladosis es de0,5-1 mEq/ Kg en inyeccin IV lenta.
Por ltimo, el gluconato clcicopuededarsecomosolucin
al 10% a razn de0,4-1 mg/Kg durante un perodo de 10-20
minutos; durante esteperodoel pacientedebeestar bajocon-
trol ECG, y si seadvierten arritmias, sesuspendelainfusin'.
Acidosis
Los perros y gatos con insuficiencia adrenal aguda en gene-
ral tienen acidosis metablica leve, que norequiereterapia. Si
el dixidodecarbonovenosototal olabicarbonatemia es infe-
rior a 12 mEq/ L, seindica bicarbonatoterapia conservadora.
Lamayora deanimales mejoran deforma significativa alas
horas decomenzar el tratamiento con lquidos y glucocorticoi-
des. Lareintroduccin gradual del alimento, agua y medicacio-
nes sepuede hacer con seguridad'.
Terapia de mantenimiento
En la mayora de los animales, la sustitucin con gluco y
mineralocorticoides ser necesaria depor vida.
La prednisona o prednisolona pueden darse a dosis de
0,5-1 mg/Kg, dividiendo ladosis total en dos tomas, eiremos
reduciendo gradualmente la dosis semanalmente hasta sus-
pender la droga por completo'.
Lamayora de los perros responden bien con los minera-
locorticoides solos despus de las primeras semanas detera-
pia si empleamos el acetato de fludrocortisona (Florinef.de
Laboratorios Squibb).
Si hay signos dedeficiencia decortisol, sevuelven aadmi-
nistrar dosis reducidas de prednisona o prednisolona. Las
necesidades de mantenimiento diario para los glucocorticoi-
des son de0,2 mg/Kg en la mayora de los perros.
El acetato defludrocortisona es el suplemento mineralo-
corticoide deusoms comun; seadministra adosis de0,1mg
/ 5Kg dividida en dos tomas y, adems, cuenta con una sig-
nificativa actividad glucocorticoide.
Las dosis seajustan basndose en la normalizacin de la
natremia y potasemia. Los electrolitos setienen que vigilar
cada 4-7 das durante la primera osegunda semana y luego
cada 3-4 meses durante el primer aodetratarniento-".
Una alternativa a la fludrocortisona es el usode pivalato
dedesoxicorticosterona (DOCP); es deutilidad para los perros
que experimentan poliuria/polidipsia, para los que requieren
dosis altas o para pacientes en quienes la fludrocortisona a
dosis altas incluso parece insuficiente.
159
R. Picazo
El DOCP seadministra al principio a dosis de 2,2 mg/Kg
1Mcada 25 das, el suerodebe extraerse despus de 14 das
y una vez ms a los 25 das durante los 2 a 3 primeros meses
deterapia, para determinar si serequieren ajustes posolgi-
cos. Si la natremia y la potasemia son normales al da 25 de
la inyeccin, la dosis puede reducirse 0,2 mg/Kg en cada
intervalo de dosificacin. Si los electrolitos son normales el
dla 14 pero no el 25, se puede acortar el intervalo entre
inyecciones a 21 das. Hay pacientes muy ocasionales que
necesitan DOCP cada 14 das'.
Debido a queel DOCP tiene mnima onula actividad glu-
cocorticoide, necesitamos 0,22 mg/Kg deprednisona opred-
nisolona al principio; esta dosis puede reducirse gradualmen-
-,,!i..t9k-
Obtener muestra sangunea y realizar test de ACTH.
Solucin salina IV ( en 5% de dextrosa en pacientes
hipoglucmicos) a 40-80ml/kg/hr.
Administrar ACTH gel 1M.
Administrar corticosteroides:
-succinato sdico de dexametasona 2-4 mg/kg.
Repetir en 2-6 horas si es necesario.
- succinato sdico de prednisolona. No usarlo
si se est realizando el test de estimulacin.
- dexametasona IV 0,5-2 mg/kg.
Si hay acidosis severa, administrar bicarbonato.
Corregir la hiponatremia.
Administrar mineralocorticoides:
-fludrocortisona oral, o
-DOCP 1M.
Tabla 4. Tratamiento del hipoadrenocorticismo.
te y eliminarse despus de varias semanas si el animal no
tiene sintomatologa.
Terapia del HAS
Losanimales con HAS espontneo oiatrognico slonece-
sitan glucocorticoides para revertir susintomatologa. Lasdosis
iniciales son de 0,5-1 mg/Kg/da y reduccin gradual hasta el
mnimo nivel para controlar la sintomatologa. Seaconseja la
medicin peridica de los electrolitos sricos porque algunos
pacientes terminan padeciendo insuficiencia primaria.
Encasos dehipoadrenocorticismo iatrognico, los niveles
deglucocorticoides sereducen demanera gradual hasta una
terapia en das alternos a dosis bajas, hasta que finalmente
noserequiere medicacin suplementaria' ( Tabla 4 ).
Mantenimiento
Administrar solucin salina isotnica.
Administrar mineralocorticoides:
- fludrocortisona oral, o
- DOCP 1M.
Administrar glucocorticoides:
- prednisona oprednisolona oral (0,2 -0,4 mg/kg/da), o
- acetato de cortisona oral ( 1 mg/kg/da).
Durante periodos de estrs, aumentar la dosis
de glucocorticoides de 2 a 10veces.
Monitorizar los parmetros laboratoriales semanalmente
hasta que el paciente est estabilizado.
160
]D
A.V. E. P . A.
Vol. 23, nO 3, 2003
Tittle
Hypoadrenocorticism or Addison s disease
Summary
Hypoadrenocorticism or Addison s disease is an adrenaloparhy characrerized by an inadecuare secrerion of glucocorticoides and
mineralocorricoides (primary hypoadrenocorricism). L ess frequendy there only glucocorricoid producrion is affecced (secondary hypo-
adrenocorricism). Addison 's disease affects mainly females of medium/advanced age and mere is a cerrain hereditary tendency in cer-
rain breeds. The most typical clinical manifesrarions are releted ro the digestive systern, and other effeccs include: weakness, dehydra-
tion, bradicarida, weak pulse, etc.
Useful in me diagnosis are: clinical hisrory and signs, electrolytic anomalies (hyperkalemia and hyponatrernia), alterations in blood
biochemistry and alectrocardiograrn; bur the definitive diagnosis recquires the measurement of the integriry of rhe hyporhalamo-hypop-
hisis-adrenal axis through ACTH stirnulation tests.
The treatrnent of the primary form somerimes requires an irnmediate and intense therapy with 0. 9% sodium chloride N along with
administration of gluco and mineralocorricoides. Once the animal is srabilized, we move on ro mainrenance therapy, which will be neces-
sary for life. Animals with secondary hypoadrenocorricism only need glucocorricoides ro eliminare their symproms.
Key words: Hypoadrenocorticism. Addison disease.
Bibliografa
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19, n. 1. pp. 27-34, J anuary 1997.
]~
A.V. E.P,A.
161
Eficacia probatla
Seguridad excepcio al
Dosificacin aj ustada a cualquier tamao de perro
t
ENACARD:Tratamlento de la Insullciencla cardiaca en perros. USO VETERINARIO. DESCRIPCiN: El enalepnl en su forma de se! de maleato. es_
derivado de dos aminocidos Lalanlna y Lprom, Tras la admlnlstrac~ oral, el enaIap1l es rpidamente abso<bIdoe hldrollzado a enalaprllato Q'-'l es_
Inhibidor no sUlllhldrilo, altamenta especifico y de acclrl prolongada en la enzima COIMJ rtldora de la angkJ tenslna. Los compnmldos de ENACMD an
reooooos, no estilados y se cornercezan en 5 presentaciones (1,2,5,5, 10. Y 20mg por comprmkc) diferenciables por el coor. INDICAClOO
ENACARO est Wlcado en el tra1am1en10en comblnaclrl con la leJ apI a estndsr de la Insuficiencia cardiaca en perros produoKJ a por Insuficlerda del
vlvUla mitral y cardlomkJ patla dilatada. Mejora la tolerancia al elercolo y prolonga la supervivencia de los perros con Insuficiencia cardiaca mcde!OO"
severa. DCSIS y ADMINISTRACIN: L a dosis recomendada de ENACARD es de 0.5 rng!l<g administrada una vez al da. Enausencia de una resx.e;'J
clnica adecuada en las dos primeras semanas debe aumentBrse la dosis a dos veces al dia. Este eumento de dosis puede realizarse antes si aslb
aconsejan kJ s slntomas de la Insullc~1a cardiaca. Debe observarse culdadosamenle a los perros durante les 48 horas slgulentas a la edmnlst18ci:Y'"
la dosis Inicial odel aumento de esta. Los perros daban rect;r e! tratamiento estndar de la Ins~la cardiaca al menos desde un dia antes del rlil
del tratamiento con ENACARO. Los slntomas c1inkJ os del sfndrcme de Insufl~ia cardiaca pueden muir azoemia pro'renai, definida come la eJ ev. <ll1
de nitrgeno rlco en sangre (BUN), de la creatinina (CRT) ode ambos. siempre que el rilsls de orina sea normal. Debe comprobarse la funcl1lS\1
e f
" d d l "" antes d" inkJ kJ y transcurTtdos 27 das del tratamlenlo con ENACARD (var Precauciones) L a dosis de dlurlico odlurlcoy ENACARD debe re<fuciSe'
On I anza es e a ex p erl e nCIa aparecen sfntomas cllnkJ os de azoemia o si la cornposcn sanguines de nitrgeno urlco, de creatinina o de ambos aumenla significativament' xl
encima da los nivelas previos al tratamlanto, debindose continuar peridlcamanla la corrprobacn da la funclrl. SI aperecan slntomas clinkJ oS~
sobredoslflcacln (p.aJ . azoemia) despus dal incremento da la cosls da una vez al dia a dos vacas al dia, la doslfiCac~ dabe reducirse a una vez'
l a
PRECALOClNES: Utilizar con precauclrl en arimalas con altemclrl de la funclrl renal. L a azoemia prarenaJ es frecuentamente el rasulfado de la hlpclens~ Induclcla por una Incorrecta func~ cardiovascular. Cceslonalrnente, las sustandas c . e
reducen el volumen sangliroo. corro los d'1Ur\I cos ovasod~ores (p.ej. IrI1it;dores ACE) pueden contrlt>J Ir a la dlsminuc~ da la pres~ sangulnaa sistmica. Esto puede crear un estado de hlpctenslrl, oeX B CGib at una ,,;tuaclrl de hlpot9'6'
ya exsteote, dando lugar a un paciente azomico. Los perros con elteraclones renales no cetectaoes pueden desarrcllar aumentos pecuei'los y trans~orlos de BUN Y CAT cuando se administra ENACARD concomltantemente con un diurtiCO. 9
aparecen sintomas de hipctenslrl ose produce azoemia. puede ser necesaria la redueclrl de la dosis y/o la Interrupclrl de la adrnblstracln de! dlurlico. de ENACARD o de ambos. USO EN ANIMALES REPRODUCTORES: No se rec:o<r/8'O'
su utilizeclrl en hembras gestantes. L a seguridad de ENACAPD en perros reproductores no he sido determinada. MANTENGASE ESTE Y TODCS UDS MEDICAMENTOS FUERA DEIL ALCANCE DE LOS NI\J OS. Encaso de Ingest~ por pe!91lI :'
debe ilformarse a kJ s clientes que acudan al mdico Inmediatamente. Los mdkJ os pueden contactar con os Centros de Inf~ Toxicd6g1os (I inc. 91 66 20420; 93 31 74400: 954 37 1233). EFECTOS SECUNDAFlOS: Se he cJ 6most dl
que ENACAPD es. en general, bientolerado. En los estlJ dlos cunicos. la Incidencia gkJ baJ de erectos secundarlos no fue mayor con ENACARO Que con e! placebo. En cualquier caso, los efectos secundarios fueron leves y transitorios no hatJ !I '<llI l
nequer'do la interrupcIrl del tra1amlento. Se han senaJ ado los siguientes efectos secunderios: Azoemia: En kJ s ensayos dlnicos no se han registrado dllerencles significatives en la IncKJ encla de la azoemia entra los perros que recit;eron el trata/Ti ill
eslrdar y placaba (8. 3%) Y 8Ql.<likJ s que fueron tratados con la terapia estndar y ENACARO (g,4%) Gereral: No se han seI I aJ ado diferencias slgnlilcalilles en la prevalencia de sfntornes alnicos entre perros que recl!]eron terapia es\ndary pI 8CEb>
(0.8%) Y perros traIados con la tera;a estndar y ENACARD (G,O%)Estos sfntomas incluyen mareos, somnolencia, hlpolens~. desorlenlaclrl o Incoordinaclrl. CCJ N1PAINDICACIONES: Ninguna descrita. SEGURIDAD: ENACARD ha~
tener un margerl de seguridad adecusdo, a la dOOs recornoodeda, en perros con Insuf<:lercla cardiaca. L a seguridad de ENACARD se he investigado deJ sjladamente en muchas especies anlmalas (ratones, retes, lB
moros y hombre) para determinar su toxicidad general. Dosis diarias de 1511\J 11<g/dla administradas durante un aI 10 no causaron snlomas de t())(lcldad. Dosis de 00mglkg/dla administradas durante 1 y 3 meses
rrostraron signos de degerereclrl tubular del rirIrl. P or kJ Ianto. la dosis m> dma toIera!]e en perros oscila entre 15 y 00I1\J I1<g/dla. CONSERVACIN: Conservar en un lugar seco a temperalura Inferior elos 3O"C y evitar
temperaturas transitorias superiores a los 5C1'C. PRESENTACIONES: Caja de 4 bllsters de 7 compnmldos de 1 mg (color verde). Caje de 4!]lstars de 7 comprimidos da 2.5 mg (color azul). Caje de 4 t;lstars de 7
comprimidos de 5 mg (color rosa). Calade 4 !]Istars de 7 compr1mldos de 10mg (color arnarikJ ). Caja de 4 !]Istars de 7 comprimidos de 20mg (color blancO). USO V1:iER I NAR I O. PreSCripclrl veterlnarila. Admlnlstrac~
beja supervislrl veter1narla. Fabrtcado por Merek Sharp & Dohme. Shotlon Lane, Cramllngton. Nortl1umberland NE23 gJ U (Reino Unido). Ttiular de la autorizacin de comercializacin: Marlallaboratorlos SA.
C/ Tarragona 181 planta 3" 08014 8encekJ na Marca reglslrada de Merial. 2000 Merial. Todos los darechos reservados. H 48501/02/05/10/20 (SP). N" de Registro: 1.058; 1057; 1.058: 1.059: 1.080 ESP
Vol. 23, n? 3, 2003
Quiloabdomen felino: caso clnico
Sepresenta un caso de quiloabdomen felino causado por lapresencia de un linfoma en labase
del mesenterio. L asmedidas dietticas y antibiticas no dieron lugar al efecto esperado, murien-
do el animal al cabo de unas semanas.
Palabras clave: Quiloabdomen felino. Ascitis Quilosa. Linfoma Felino.
Rev. AVEPA, 23(3): 163-166, 2003
D. Cab allero, B . Franch,
X. Riera.
Vet's Avinguda Sabadell.
Avinguda Barber, 114
08203 Sabadell
(Barcelona)
l 1LJ
AV E. P . A.
Introduccin
Laascitis quilosa o quiloabdomen es la presencia de quilo en la cavidad abdorninal'". A
diferencia deloque sucedeen medicina humana, dicha patologa seobserva muy raramente en
gatos y perros'. Los signos clnicos son, principalmente, distensin abdominal, anorexia y letar-
gia, y noson aparentes hasta tres semanas despus dehaberse iniciado el proceso'. El origen del
quiloabdomen felino es una obstruccin orotura delas vas linfticas olinfangiectasia, y seda en
gatos de edad avanzada, con una media de 11 aos (9-14), sin que haya podido demostrarse
estadsticamente incidencia de raza ni sexo'? .
Aunque son varias las causas quepueden provocar un quiloabdomen, lams frecuente es una
neoplasia intrabdominal'", Los mtodos exploratorios deben incluir la radiologa abdominal,
una analtica sangunea y otra del lquido abdominal, conseguida esta ltima por abdominocen-
tesis, y laecoqraffe':'.
La radiologa abdominal muestra una efusin peritoneal que impide la observacin de las
estructuras abdominales'<. Por su parte, laanaltica sanqunea puede indicar anemia, leucocitosis
neutroflica, hiperglicemia, aumento delas transaminasas, urea, creatinina y sodio':'.
Laabdominocentesis revela la presencia de un fluido lechoso que corresponde propiamente
al quilo.
Laecografa abdominal serealiza para descartar oconfirmar la presencia decualquier masa
u otras alteraciones estructurales'.
Por ltimo, citar la linfangiografa como tcnica diagnstica, para observar mediante contras-
te el punto derotura u obstruccin linftica"-
En cuanto al tratamiento, primero hay que conocer la causa primaria, para saber si existe
el adecuado. En casode que la etiologa sea una neoplasia sedebe intentar su reseccin y/o
proceder con la quimioterapia". Paralelamente, sedebera instaurar un tratamiento sintom-
tico y practicar laabdominocentesis, para evitar que una carga abdominal excesiva pueda com-
primir el diafragma dificultando la respiracin. Lafluidoterapia compensada, las dietas depres-
cripcin bajas en grasas (Restricted Calorie Formula de Eukanuba", o/m de Purina", Obesity
Programme de Royal Canin", ...) los diurticos, y la restriccin de sal son otros aspectos tera-
puticos importantes'.
El pronstico depende de la naturaleza de la causa primaria que haga la obstruccin/rotura
linftica, y desi puede ser tratada'.
163
Caballero et al.
Figura 1. Distensin abdominal (rasurado para examen ecogrfico).
Figura 2. Radiografa abdominal latero-lateral derecha en la que se obser-
va presencia de lquido abdominal.
a
Figura 3a. Presencia de efusin quilosa tras realizar la laparotoma exploratoria.
Figura 3b. Obtencin de quilo por aspiracin.
Caso clnico
Sepresent en laconsulta una gata derazaeuropea y 11
aos con el abdomen distendido (Fig.1) Y apata desde haca
una semana. En la exploracin general, la auscultacin car-
diaca y pulmonar, latemperatura, los linfonodos y el relleno
capilar eran normales. Lapalpacin del abdomen revelaba la
presencia de lquido. La historia clnica solamente inclua un
sndrome respiratorio felino cuando tena unos meses, trata-
docon antibitico (amoxi-clavulnico y Serocat" suerodeori-
gen equino contra la panleucopenia y el coriza del gato) y
teniendo una recuperacin favorable.
Las radiografas posteriores confirmaron la presencia de
lquido en lacavidad abdominal (Fig. 2).
Por abdominocentesis se extrajo una muestra de 5 cc
de un fluido lechoso, cuyo anlisis indicaba un predominio
de clulas linfocticas diferenciadas de pequeo tamao,
con acompaamiento polimorfonuclear neutrfilo y fre-
cuentes clulas histiocticas reactivas, con un recuento
celular de 300cl.l~1 (en O-50cl.zul) y de protenas tota-
les 3,2 g/di (en 10-30 mg/di), confirmando la naturaleza
quilosa del lquida.
Serealiz una analtica sangunea que inclua hemogra-
ma, bioqumica y proteinograma, cuyos resultados eran nor-
males aexcepcin deun nivel bajodetriglicridos 4 mg/di (cn
27-94 mg/di). Larealizacin delos test dedeteccin deanti-
cuerpos deleucemia felina einmunodeficiencia felina dieron
resultados negativos.
La ecografa mostraba una zona hiperecognica a nivel
del abdomen medio, aunque nofue suficiente para estable-
cer ningn diagnstico.
El electrocardiograma era normal.
A partir de los datos obtenidos en la exploracin fsica,
analtica, radiogrfica y ecogrfica, se consider necesario
practicar una laparoscopia exploratoria. El vaciado abdominal
conectando el equipo deendoscopia a un aspirador nopudo
hacerseen su totalidad por loque finalmente seopt por la
laparotoma exploratoria (Fig. 3a).
b
Figura 4. Proliferacin tumoral situada en la porcin de los linfonodos
mesentricos.
164
]LJ
A.V. E.P.A.
Vol. 23, n? 3, 20 0 3
Despus deextraer 600cc dequilo (Fig. 3b) seinici una
exploracin minuciosa de los rganos abdominales, obser-
vndose una zona deproliferacin infiltrativa queocupaba la
porcin de los linfonodos mesentricos (Fig. 4), quejustifica-
ba la imagen ecogrfica observada anteriormente.
Serealiz una citologa y una impronta de la zona infil-
trada y se extrajeron biopsias de hgado, rin, intestino y
bazo. El animal tuvo una recuperacin quirrgica/anestsica
correcta.
El postoperatorio consisti en fluidoterapia compensada,
antibioterapia (amoxi-clavulnico) y una dieta restrictiva en
grasa, dando lugar a una mejora activa del animal.
Seledioel alta en tres das, continuando las medidas die-
tticas y la cobertura antibitica.
Lacitologa y la impronta realizadas sugirieron un cuadro
compatible con un linfoma en la basedel mesenterio, mien-
tras que las biopsias realizadas norevelaron ms que lesiones
degenerativas einflamatorias.
Debido a la localizacin del proceso neoplsico, que obli-
gaba a realizar una enterectoma, la ms que segura disemi-
nacin del proceso, y la negativa del propietario a instaurar
un protocolo dequimioterapia, seopt por novolver a inter-
venir al animal.
Lagata volvi a laconsulta pasadoun mes, repitiendo sin-
tomatologa, peroel propietario declin la realizacin dems
pruebas y decidi mantener el animal en casa hasta que
muri espontneamente al cabo de 20das, autorizando la
realizacin deun estudio anatomopatolgico completo.
El estudio histolgico posterior tambin indic un cuadro
deinflamacin piogranulomatosa que afectaba predominan-
temente serosas de tejidos y rganos abdominales, es decir,
una imagen compatible con un cuadro de peritonitis. As
mismo, adyacente al tejido pancretico, seobserv una proli-
feracin neoplsica sugestiva de adenoma/adenocarcinoma
pancretico.
Discusin
El quiloabdomen o ascitis quilosa es una patologa muy
rara en la clnica diaria, y por esomismo constituye un reto
clnicopara cualquier veterinario.
En cuanto al diagnstico, las radiografas y el anlisis del
lquido abdominal nodejan duda en loreferente a laexisten-
cia del proceso. Es importante destacar que laabdominocen-
tesis es una tcnica de bajo riesgo si sehace asptica y cui-
dadosamente, perosi serealiza repetidamente puede llegar a
provocar peritonitis y herniaciones abdominales'.
En la prctica es necesario detectar si el fluido lechosoes
realmente quilo, y no pseudoquilo. Las caractersticas de un
verdadero quilo son la presencia abundante en clulas, RBC,
neutrfilos no degenerados, macrfagos vacuolados, as
como un valor de densidad entre 1.010-1.037, protenas
totales de 2,5-6 g/di, triglicridos elevados 2,8-4,9 mq/d!'",
Existen varias pruebas para diferenciarlo de un falso quilo,
como son la depuracin con ter, la coloracin de Sudan III
para las gotas degrasa, olacomparacin delos niveles detri-
]lJ
AVE. P . A.
glicridos en la muestra y en suero (nivel ms elevado en la
muestra)', siendo esta ltima la prueba utilizada en nuestro
caso, juntamente con los valores de protenas totales y clu-
las, as como su naturaleza. Lacantidad dequilo a nivel abdo-
minal puedeser muy variable 200-1.500 cc
l
.', siendoen nues-
tro casoun valor intermedio.
Ladificultad estriba en encontrar el origen del problema,
fase clave para un correcto tratamiento y pronstico, y por
esoes precisoir descartando las diferentes causas.
Larelacin del quiloabdomen felino con neoplasias abdo-
minales ya ha sido documentada anteriomente, siendo las
ms frecuentes los linfomas y linfangiosarcomas de la pared
intestinal, hemangiosarcomas y paragangliomas que obstru-
yen vas linfticas'-4,7.9Estas neoplasias son la causa ms fre-
cuente dequiloabdomen (80% delos casos)', y su tamao es
de4-7 cms dedimetro'>.
En nuestro casola causa era un linfoma en la base del
mesenterio, perocomo seha comentado su ubicacin sobre
las vas devascularizacin intestinal, y su ms que probable
diseminacin, desaconsej su reseccin. A pesar de haber
hallado un adenoma/adenocarcinoma pancretico, noconsi-
deramos que est vinculado al proceso que nos ocupa, sino
como un hallazgo accidental de la necropsia, ya que es una
neoplasia rara", que adems noocasionaba ningn sntoma
en el animal ni ninguna alteracin analtica a nivel pancreti-
co.
Los procedimentos analticos realizados, junto con el
electrocardiograma, las radiografas, la dieta del animal y la
ausencia de traumatismos espontneos o postquirrgicos,
descartaron el resto de etiologas que diversos autores han
considerado como posibles: enfermedades infecciosas (enf.
fngicas, tuberculosis, peritonitis infecciosa felina)3." pan-
creatitis', esteatitis por deficiencia de vitamina E (dietas a
basede pescado crudo)'>'. cirrosis':'. cardiomiopatfa dilata-
da por hipertiroidismo', efusin pericrdica o pericarditis
constrictiva', enfermedades de los conductos linfticos y
anomalas congnitas', y ausencia de traumatismos linfti-
cos"'.
Como apunte sealar que en el ser humano, el quiloab-
domen es causado principalmente por tumores malignos (30-
80%), odebido a procesos inflamatorios como la tuberculo-
sis, lacirrosis ola pancreatitis'.
Un protocolo de quimioterapia adecuado en este caso
podria ser el protocolo COP, basada en el usode ciclofosfa-
mida, vincristina y prednisona en la fase de induccin (dosis
bajas), seguido de uno de mantenimiento en funcin de la
respuesta. Esteprotocolo es el ms adecuado para los linfo-
mas felinos ya quees el que cuenta con una menor toxicidad
y es el ms econmico", A pesar desto, el propietario decli-
n la posibilidad de llevar a cabo dicho tratamiento quimio-
terpico.
Resulta importante destacar que en la especie felina, el
70% de los linfomas seasocian a FeLV,sobre todo en indivi-
duos jvenes", mientras que en los deedad avanzada, como
es nuestro caso, normalmente no va asociado. Las formas
ms frecuentes de linfoma en el gato son la digestiva y la
mediastnica, y segn los diferentes estadios comentados por
165
Caballero et al.
Nelson & Cauto estaramos en un tipo 11(ms de un ganglio
afectado perosolamente en un ladodel diafraqrna)".
Algunos autores consideran que una alternativa para
encontrar el punto exacto de obstruccin orotura linftica
es la linfangiografa mesentrica"' Para ello, primero hay
que inyectar azul de metileno (0,5-1 mi) en un ganglio
mesentrico para incrementar la visualizacin linftica.
Resulta importante evitar las dosis repetidas de este colo-
rante debido al riesgo de inducir anemia por cuerpos de
Heinz ofallo renal. Posteriormente hay que canular la va
linftica y poner una ligadura alrededor para que se man-
tenga estable. Diluir 1 ml/kg de agente de contraste hidro-
soluble con 0,5 ml/kg de solucin salina estril e inyectar
esa mezcla dentro del catter. Acto seguido realizar radio-
grafas seriadas que nos darn el punto donde el flujo lin-
ftico queda interrumpido"'
Aunque es una tcnica descrita con relativa frecuencia, en
la prctica clnica es poco utilizada debido a su dificultad.
An llegando a determinar la etiologa del proceso es
muy difcil alcanzar el xito teraputico, aunque por supues-
to ms difcil ser si la desconocemos. Es por ello que nues-
tra funcin debe ir encaminada a un tratamiento sintomti-
co. ya que algunos casos de rotura linftica pueden llegar a
solucionarse espontneamente'. Encuanto a la utilizacin de
dietas deprescripcin baja en grasas como terapia desostn,
es un punto que en la actualidad est en entredicho ya que
los triglicridos decadena media, de los que secrea que se
absorban deforma directa por el sistema portal evitando el
conducto torcico, son realmente transportados por ste, con
lo que pueden ser de menos utilidad de lo esperado', Es
importante recordar que es preciso evitar los triglicridos de
cadena larga, ya que incrementan el flujo linftico'.
Los diurticos y la restriccin de sal pueden disminuir el
volumen defluido circulante, perotambin la presin veno-
sa. Los frmacos de la familia de las benzopironas, como la
rutina (Esb eriven", de Iquinosa Farma) aumentan la funcin
de los macrfagos, disminuyendo el contenido en protenas
delaefusin, y facilitando laabsorcin al espacioperitoneal'.
Encuanto al pronstico, es importante sealar que lapre-
sencia conjunta dederrames pleurales y peritoneales indican
un peor pronstico'.
Enconclusin, el quiloabdomen felino es una procesocon
un diagnstico clnico fcil, pero con cierta dificultad en
cuanto a su diagnstico etiolgico y manejo clnico.
Tittle
Feline Chyloabdomen: case report
Summary
This case report is about an 11years old female cat wirh distended abdomen and aparhy. Abdominal effusion analysis confirmed
ir was chylous. I n rhis parhology rhe key is ro determine rhe erhiology. I n our case, rhe presence of aI ymphoma in the mesenteric
root indicared us anon-favourable prognosis, even wirh surgical or chernorherapeutical procedures. The syrnptomatic treatment used,
based on antimicrobial drugs, fluid rherapy and dietetics rneasures, was only effecrive for afewdays.
The animal died with reacces of che chylous effusion and other cornplications,
Key words: Feline chyloabdomen. Chylous ascires. Feline I ymphoma.
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166
]D
A.V. E. P . A.
Cmo redactar un artculo cientfico
En este artculo se presentan, de forma resumida, aquellos aspectos ms importantes que lUl
autor debe contemplar cuando se plantea laelaboracin de un artculo cientfico de investiga-
cin o de casos clnicos.
Palabras clave: Manuscritos-mdicos. Normas. Mtodos. Publicacin. Escritura.
Rev. AVEPA, 23(3): 167-173,2003
Comit Editora!.
Revista Oficial de AVEPA
Seconsidera que un buen artculo cientfico debe ser capaz de transmitir informacin de
forma clara y precisa con el menor numero de palabras, es decir, ser al mismo tiempo breve.
Desgraciadamente aunar estas tres caractersticas no resulta sencillo y requiere un aprendizaje
previo.
Laclaridad en la redaccin requiere obviamente ideas 'claras' que, en un artculo cientfico,
deben indicar deforma inequvoca que aporta informacin novedosa. En estesentido, una falta
de comprensin del mensaje contenido en un artculo, debido a una falta de claridad, puede
hacerlo intil para el lector. Adems, si el autor notiene claras las ideas, es probable que termi-
ne por redactar el artculo en varias direcciones a la vez despistando al lector. Laclaridad en la
expresin tambin requiere un lenguaje apropiado, denominado cientfico, en el cual evitaremos
el empleo dejerga, coloquialismos ola imprecisin; por ejemplo, noes lomismo eficacia, efecti-
vidad oeficiencia y emplearemos un trmino, y nootro, dependiendo de la idea que queramos
transmitir. Los trminos tcnicos empleados tienen que mantener lacoherencia con el fin deevi-
tar confusiones; por ejemplo, si hablamos de un 'grupo control' no debemos definirlo de otra
forma en el texto, por ejemplo 'grupo 1'.
l. A. Gmez de Segura*,
A. Agut, T. Fernndez,
J . Franch.
Originalidad
A excepcin de los artculos de revisin, que compilan la informacin actualizada (tambin
denominado" estado delatcnica"), los artculos cientficos secaracterizan por aportar informa-
cin original. Paraello, por ejemplo, nonos limitaremos aemplear una seriedepacientes (perras
portadoras de un tumor) diferente a la empleada en otros artculos similares ya publicados para
llegar a los mismos resultados y conclusiones, sinoque aportarn algo nuevo que otros autores
nohayan descrito previamente. Excepciones pueden ser la caracterizacin deunos resultados en
unas circunstancias concretas oen un entorno geogrfico especfico, por ejemplo, Espaa. Para.
ellonos basamos en indicios que nos hagan suponer que los resultados pueden diferir respecto a
otros pases osimplemente porque nopueden extrapolarse los datos entre diferentes pases. La
originalidad es probablemente el aspecto que confiere mayor valor a un artculo cientfico siem-
prey cuando los resultados y conclusiones del estudio tengan un mnimo de inters para los lec-
tores. Paraevitar sorpresas desagradables, antes deplantear larealizacin decualquier estudio se
debe realizar una bsqueda exhaustiva dela literatura cientfica relacionada, incluyendo especial-
mente las BasesdeDatos temticas (Agricola, Veteo, etc., aunque tambin otras como Medline;
www.biomednet.com).
]LJ
AV E. P . A. 167
Gmez et al.
El ncleo de un artculo cientfico
El ncleo, oesqueleto, de una investigacin gira alrede-
dor deuna hiptesis, del establecimiento deun objetivo que
pretende validarla y de la obtencin de unas conclusiones
sobre la basede los resultados obtenidos. Dichos elementos
claves deberan explicitarse en todo artculo cientfico, aun-
queen la mayora delos casos la hiptesis sepresenta impl-
cita al desarrollar los antecedentes del estudio (en lajustifica-
cin delaIntroduccin). Resumiendo an ms, la "pregunta"
u objetivo del trabajo debe quedar" respondida" por lacon-
clusin del mismo. Un error frecuente es enumerar una serie
interminable de resultados como si fueran conclusiones, y
que acaban por oscurecer laverdadera conclusin del traba-
jo. Por ejemplo, si decidimos comprobar (objetivo figurado) si
la asociacin de un antiinflamatorio no esteroideo (AINE)
potencia el efecto delaterapia antitumoral convencional, es
porque nuestra hiptesis inicial plantea que dicho efecto
potenciador seproduce. Cuando decidimos demostrar dicho
efecto, planteamos un diseo experimental del queextraere-
mos unos resultados y finalmente una conclusin. Pues bien,
laconclusin esperada debera establecer quedicho efecto se
produce si los resultados as loindican o, por el contrario con-
cluimos que no existe dicha potenciacin. Si los resultados
arrojan otros distintos einesperados, perorelevantes, es en la
discusin donde podemos exponerlos y darles el valor que les
corresponda. Ellono impide que a veces los hallazgos ines-
perados sean an ms relevantes que los planteados en la
hiptesis, peronormalmente stonosueleocurrir si dispone-
mos de una slida justificacin. En resumen, en un trabajo
cientfico nohacemos ms que aceptar orechazar una hip-
tesis.
Hiptesis .... Obj etivo .... Resultados .... Conclusin
Redaccin
Probablemente el error ms habitual a lahora deredactar
un artculo cientfico es el empleo dejerga, defrases excesi-
vamente largas y confusas y el empleo de palabras rebusca-
das. Laregla deoro consiste en emplear las mismas palabras
que usamos para hablar. Lasfrases deben, generalmente, ser
cortas, facilitando lacomprensin del texto. Lostextos, prra-
fos y frases deberan comenzar con aquello que resulta rele-
vante, evitando dejar el "suspense" para el final.
Como veremos en el siguiente captulo, el texto debe
ajustarse a una estructura predeterminada. Constituye una
convencin ampliamente aceptada para la comunicacin de
datos cientficos y es una exigencia de la publicacin donde
pretendemos remitir nuestro artculo. A pesar detodo, algu-
nos autores remiten manuscritos donde, por ejemplo, funden
los resultados y la discusin en una misma seccin oemple-
an un formato diferente al solicitado para presentar la biblio-
grafa. Tan pronto como est decidido a qu publicacin
enviamos nuestro manuscrito, nos remitiremos a las normas
para autores incluidas en el ltimo nmero dedicha publica-
cin. Alternativamente podemos seguir el desarrollo de un
artculo similar que haya sido publicado previamente.
Lasabreviaturas deben limitarse al mnimo y siempre debe
indicarse lo que significan cuando se escriben por primera
vez. Resulta poco gratificante para el lector encontrar una
abreviatura que desconoce e intentar rastrear hacia atrs el
texto para descubrir qu significa.
Estructura
Un artculo cientfico' presenta una estructura relativa-
mente rgida que noviene aser sinoun reflejo, ms omenos
fiel, del mtodo cientfico empleado para verificar una idea
(hiptesis de trabajo): Introduccin, Material y Mtodo,
Resultados, Discusin y Conclusiones. Estaestructura resulta
adecuada para desarrollar la progresin lgica, que va desde
el planteamiento del problema, hasta laobtencin delasolu-
cin. Aunque esta estructura no es la nica posible, s es la
adoptada por la mayora de las publicaciones cientficas.
Lgicamente esta estructura requiere algunas modificaciones
en algunas situaciones, como es la presentacin decasos cl-
nicos.
Laestructura antes indicada suele conocerse como texto
principal y algunas publicaciones lodenominan simplemente
"texto" asignndole una extensin mxima en palabras.
Normalmente el "texto" va acompaado deinformacin adi-
cional previa, como es el ttulo, autores, direccin y el resu-
men, y otra posterior donde se incluye la bibliografa, las
tablas y las ilustraciones e imgenes. La Introduccin y el
Material y Mtodo describen el por qu y cmo seobtienen
los resultados, mientras queen laDiscusin sedescribe loque
significan. Independientemente de la estructura empleada,
en un artculo cientfico siempre debe considerarse cul es la
informacin que el lector necesita para entender cada apar-
tado y el que lesucede.
Ttulo
Aunque pocas personas lean un artculo cientfico,
muchas ms leern el ttulo. Por ello, ste debe ser un resu-
men que condense los hallazgos ms relevantes o funda-
mentales del mismo y noslo loque sehizo. Un buen ttulo
debe contener el menor nmero de palabras para describir
adecuadamente el contenido de un artculo cientfico, y
deben evitarsetanto las palabras innecesarias como las abre-
viaturas; por ejemplo, "AINE" en vez de "antiinflamatorio no
esteroide" .El ttulo definitivo debera considerarse cuando
hayan sido analizados los resultados y, por tanto, plantear
slo uno provisional antes de iniciar el trabajo de investiga-
cin. Un ttulo adecuado para el ejemplo anterior podra ser:
"Los antiinflamatorios potencian la terapia antitumoral".
Otra opcin que podra dar una informacin ms precisa sin
alargar demasiado el ttulo podra ser: "El ketoprafeno
potencia laaccin antitumoral de la radioterapia en el perra".
Por el contrario parece menos adecuado un ttulo como
168
liD
A.V. E. P . A.
Vol. 23, n 3, 20 0 3
"Potenciacin de la terapia antitumoral", que, por el contra-
rio, podra ser un magnfico ttulo derevisin. Tampoco sera
adecuado un ttulo como: "Nueva terapia antitumoral en el
perro", que no aporta ninguna indicacin de cul es dicho
tipo deterapia. En resumen, el ttulo nodebe despistar sino
ms bien dar una pista slida delos resultados principales del
trabajo y loque significan.
Autores
Tericamente debera ser el apartado ms fcil de reali-
zar; la lista de deautores debe incluir a aquellos que contri-
buyeron a la idea (hiptesis), diseo (material y mtodos),
realizacin del trabajo (resultados) y elaboracin de la publi-
cacin cientfica. El orden suelevenir indicado por la impor-
tancia del autor en relacin con la parte experimental orea-
lizacin del trabajo, siendo el primero el autor principal. En
cualquier caso, un autor debe ser capaz de asumir la res-
ponsabilidad intelectual delos resultados dela investigacin.
Parauna descripcin ms detallada deesteapartado u otros
puede consultarse la gua de requerimientos uniformes para
manuscritos remitidos a publicaciones biomdicas estableci-
da por el Comit Internacional de Editores de Publicaciones
Mdicas' (ICMJ E; vvvvw.icmje.org) que constituye la norma
aceptada para la mayora de publicaciones cientficas en la
actualidad.
Resumen
El resumen constituye una versin reducida del artculo
cientfico y est incluida, junto con el ttulo y los autores, en
las bases de datos cientficas. Muchos lectores deciden si
estn interesados en el artculo una vez ledoel resumen, por
lo que la informacin que contiene debe ser la suficiente
acerca de los objetivos, el mtodo empleado, los principales
resultados y las conclusiones. La limitacin de espacio y el
objetivo quese pretende en esta seccin hacen que los res-
menes notengan ms de 150-250palabras. Esta limitacin
pretende evitar un error comn como es incluir informacin
irrelevante ode poco inters. Dadoque el resumen sepubli-
car deforma independiente, stedebeser claroy directo, de
modo que notenga que ser necesario acudir a informacin
adicional para comprender las conclusiones del estudio.
Introduccin
Esta seccin, a menudo denominada apropiadamente
"antecedentes", incluye los argumentos o "justificacin" del
trabajo que ayudan a comprender porqu seha realizado la
investigacin. Los trabajos cientficos rara vez surgen de
forma espontnea, sinoque son el resultado deuna seriede
experiencias y conocimientos previos que, correctamente
conectados, nos permiten exponer una hiptesis. Deforma
similar al planteamiento lgico del autor, laintroduccin debe
8LJ
AVE. P . A.
plantear los mismos argumentos y en la misma secuencia; de
forma ideal, una correcta introduccin debera sugerir al pro-
piolector la realizacin del mismo trabajo de investigacin o
de unosimilar.
En el ejemplo anterior, podramos partir del hecho que
la terapia antitumoral es una prctica ctnica comn entre
los clnicos y que una limitacin de la misma es la toxicidad
para los tejidos sanos notumorales. Si en esta situacin dis-
ponemos de informacin (experiencia, bibliografa) que nos
sugiera que el empleo de otro tipo de frmacos, como los
antiinflamatorios no esteroides, pueden ejercer un efecto
antitumoralv, el propio lector ser capaz de asumir la lgi-
ca clnica de la utilidad potencial de la combinacin de
ambos tipos defrmacos.
Enlaintroduccin incluiremos las evidencias bibliogrficas
ms relevantes que apoyan nuestra hiptesis, evitando hacer
una relacin exhaustiva dado que, probablemente, muchas
destas resulten redundantes. En general las referencias ms
relevantes son aquellas que describen por primera vez un
fenmeno y/oresultan concluyentes por lacalidad del diseo
opor la profusin deinformacin que contienen. Es habitual
que estetipo deartculos aparezca en revistas de reconocido
prestigio. Por el contrario, evitaremos referencias provenien-
tes de revistas difciles de encontrar y de comunicaciones a
congresos, jornadas, etc.. que normalmente no siguen un
procesode revisin por expertos, tpico de las revistas cient-
ficas deprestigio.
Como regla general, una introduccin debe definir el pro-
blema, es decir, la naturaleza y el alcance del mismo (por
ejemplo, el cncer y los efectos secundarios delaterapia anti-
tumoral) realizando la revisin delas publicaciones relevantes
relacionadas y cmo han abordado el problema. Un error
comn es la realizacin de una revisin exhaustiva de la
bibliografa relacionada en vez de explicar lo esencial para
entender el estudio. Una buena introduccin puede conside-
rarse aquella que slo incluye las citas necesarias y en el
orden lgico, mientras que una mala introduccin incluir
todas las posibles y, en lamayora delos casos, deuna mane-
rafarragosa. Ensegundo lugar seexpondr lalgica quesub-
yaceen el nuevo planteamiento que, en el ejemplo que nos
ocupa, incluira tos fundamentos quesugieren que" los AlNES
pueden potenciar la terapia antitumoral" . Lacorrecta exposi-
cin del problema es importante tanto en cuanto en caso
contrario los lectores noseinteresarn por l, osimplemente
no entendern el alcance del trabajo. En resumen, la parte
principal delaintroduccin secentra en lajustificacin por la
cual seha realizadoel estudio, indicando qu aspecto cient-
fico sepretende aclarar ocompletar oqu informacin pre-
via ponemos en discusin y por qu.
LaIntroduccin suelefinalizar con ladeclaracin deobje-
tivos. El objetivo debe ser sencillo y claro, es decir, explicar
brevemente lo que se hizo para contestar las preguntas o
hiptesis del estudio, evitando objetivos tan amplios que
resulten ambiguos. Siguiendo el ejemplo anterior, el objetivo
sera" determinar si la administracin del ketoprofeno admi-
nistrado conjuntamente con doxorrubicina favorece la inci-
dencia deremisin del", por ejemplo, cncer mamario.
169
Gmez et al.
Material y Mtodo
En esta seccin se describe el mtodo empleado para
alcanzar el objetivo y demostrar la hiptesis planteada. Debe
contener aquella informacin con el detalle necesario como
para que el lector comprenda cmo seha realizado el estu-
dio; hasta el punto deser capaz derepetirlo y, al mismotiem-
po, comprender cmo sealcanzaron los resultados y valorar
susignificado. Un aspecto importante a la hora deestablecer
un diseo experimental es el tico. As, por ejemplo, nunca
aplicaremos un tratamiento que" a priori" pueda considerar-
semenos eficaz queel estndar, es decir, sloes admisible el
empleo de un nuevotratamiento porque existen slidas evi-
dencias deque es mejor. Deforma similar, si queremos valo-
rar la eficacia de un nuevo analgsico en el postoperatorio,
trataremos de evitar una comparacin con animales que no
recibieron analgsicos, sinocon aquellos quefueron tratados
con un analgsico convencional ocomn y que nos sirvede
referencia.
La forma ms sencilla de describir el mtodo es en el
orden cronolgico en el que serealiz. Paraello, una prime-
raparte sueleincluir los datos delos sujetos (por ejemplo, las
caractersticas de peso, edad, etc. de los perros) y las inter-
venciones otratamientos realizados (variables), estableciendo
los grupos deestudio (por ejemplo, tratamiento antitumoral
convencional y tratamiento antitumoral convencional asocia-
doa ketoprofeno).
Dado que la respuesta a la variable puede depender de
las caractersticas de los sujetos, puede ser necesario definir
los criterios de inclusin y exclusin de pacientes. Por ejem-
plo, si el empleo deketoprofeno tuviera un efecto ms acu-
sadoen unos tipos detumores que en otros, podra afectar
sustancialmente a los resultados, siendo recomendable rea-
lizar el estudio sobre pacientes con un nico tipo detumo-
res. Alternativamente pueden seleccionarse y agruparse los
resultados de varios tipos de tumores. Dado que dichas
selecciones son relevantes para el diseo y anlisis de resul-
tados, deben ir indicadas en la seccin de Material y
Mtodos.
El material oequipamiento relevante debe ser referen-
ciado, especificando el modelo y fabricante en el caso de
aparataje, oel nombre genrico, comercial y fabricante en
el de frmacos. Por otro lado, slo daremos el nombre de
aquel material de uso comn (glucosada 5%, etc.).
Normalmente esta informacin se incluye al describir el
mtodo y nocomo una seccin aparte. Al final delaseccin
de Material y Mtodo debe incluirse el estudio estadstico
empleado. La seleccin de dicho mtodo debe realizarse
con precaucin porque puede suponer la "validacin" ono
de nuestra hiptesis, es decir, si la incorrecta seleccin del
mtodo estadstico empleado nos impide demostrar que
nuestra nueva opcin teraputica es mejor que la conven-
cional podemos llegar a la falsa conclusin de que noofre-
ceventajas. Un error frecuente es el empleo de un nmero
inadecuado de casos (n) por grupo, siendo ste normal-
mente insuficiente. Noes el objetivo de este artculo desa-
rrollar la importancia de los mtodos estadsticos para esta-
blecer el valor de nuestra hiptesis, pero no debe olvidarse
que es el mtodo de comparacin universalmente adopta-
doen los artculos cientficos.
Esta seccin no debe incluir los resultados del estudio,
siendo ste un error relativamente comn. Una forma senci-
lla de comprobar si esta seccin ha sido escrita de forma
coherente y comprensible es hacerla leer a un colega de
forma que no slo llegue a entenderla, sino que considere
que es capaz derepetir el trabajo realizado.
Nodebe olvidarse que existen otros modelos de redactar
un artculo cientfico, de forma que un sistema comn en
reas como la biologa molecular es mostrar los resultados a
medida quesedescriben los mtodos. Ellosedebe a que, en
estos casos, los resultados obtenidos condicionan los mto-
dos queemplearemos posteriormente. Detodas formas, ste
noes un mtodo habitual para trabajos cientficos que pose-
an un carcter ms" clnico" .
Resultados
Algunos autores consideran adecuado iniciar esta seccin
con una descripcin general del mtodo empleado. En los
resultados seexponen los datos representativos seleccionn-
dolos deentre todos los obtenidos. Enlos resultados prima la
descripcin de la informacin novedosa u oriqinal ya que, al
fin y al cabo, todo el artculo descansa sobre estos datos. Por
ejemplo, si la terapia antitumoral produce una disminucin
del peso corporal, evitaremos dar una enumeracin de los
pesos de cada animal previos y posteriores al tratamiento, y
simplemente indicaremos que" la terapia antitumoral produ-
jo un descenso del peso corporal independientemente del
empleo ono de ketoprofeno", pudiendo incluir los valores
medios por grupo en una tabla. Si, adems, no es posible
determinar un descenso estadsticamente significativo de
dicho parmetro, simplemente sepodra indicar que" la tera-
pia antitumoral no modific el peso corporal". En algunos
casos puede considerarse necesarioexponer unos datos repe-
titivos individualmente peroprobablemente el lugar indicado
sea una Tabla o una Grfica, dejando el texto para resaltar
aquellos aspectos de los resultados que son relevantes a los
objetivos.
Laexposicin delos resultados debeser brevey clara, evi-
tando comentar los resultados; eso corresponde a la
Discusin. El hecho de que la descripcin de resultados sea
breve no implica que sea aburrida o redundante, evitando
repetir frases y palabras cuando describamos resultados pare-
cidos. El orden de planteamiento de los resultados suele ser
el mismo que el realizado en la seccin de Material y
Mtodos.
Discusin
Es la seccin ms importante de un artculo cientfico
porque debe dar a los resultados el valor que les correspon-
de una vez analizados. Tambin es la seccin ms difcil de
170
]LJ
A.V. t. P . A.
Vol. 23, n 3, 2003
redactar ya que presenta una estructura potencialmente ms
flexible y depende en gran medida de la correcta interpreta-
cin de los resultados. La Discusin condensa las secciones
anteriores, es decir, analiza los resultados en el contexto de
otros similares orelacionados procedentes de otros trabajos
cientficos y que han sido esbozados en la introduccin. Por
otro lado, debemos evitar llenar la Discusin con referencias
aestudios relacionados. Tambin analiza lapertinencia eido-
neidad del mtodo empleado y hasta qu punto aporta unos
resultados vlidos y generalizables para el fin que sepreten-
de. Otro aspecto quedebera incluirse en esta seccin son las
implicaciones prcticas de los resultados. El anlisis de los
resultados debe estar basadoen ellos, evitando realizar espe-
culaciones sin fundamento que correspondan ms a una
intuicin odeseo del autor, que en realidades. Muchos art-
culos son rechazados por una mala discusin, a pesar de
tener unos resultados que podran ser considerados intere-
santes.
Normalmente la discusin seinicia con un resumen en el
que seexpone el significado de los resultados; por ejemplo,
"el empleo de ketoprofeno potencia la accin de la terapia
antitumoral con doxorrub icina". Posteriormente se analiza
cada uno de los resultados ogrupos de resultados deforma
independiente oconjunta, dependiendo desu analoga, simi-
litud, relacin, etc. Tambin secomparan con los resultados
deotros autores indicando las analogas y, en el casodehaber
discrepancias, sugiriendo o explicando los fundamentos de
las mismas. No debe cometerse el error de hacer coincidir
artificialmente unos resultados con otros o con la hiptesis
planteada, sinotratar dejustificar las causas dedicha discre-
pancia.
Otro aspecto importante es validar el mtodo empleado
realizando una crtica constructiva del mismo y exponiendo
sus puntos fuertes y dbiles. Nosepuede olvidar queexistela
posibilidad de que no seobtengan los resultados esperados
sencillamente porque noseha empleado un mtodo adecua-
do. 5iguiendo el ejemplo anterior, las causas dediscrepancias
pueden obedecer a quesloseconsider una nica dosis de
ketoprofeno para ser combinado con la terapia antitumoral
siendo esta muy baja para producir el efecto deseado, obien,
porque noseseleccion el antiinflamatorio noesteroide ade-
cuado, similar al que se emple en estudios previos para
demostrar la existencia de interaccin con los frmacos anti-
tumorales. Tambin es posible que simplemente nosehaya
seleccionado el momento adecuado de estudio de la evolu-
cin del tumor, nodando tiempo a que laterapia combinada
tuviera efecto.
Al final deesta seccin deben exponerse las conclusiones
de la forma ms clara posible, indicando los resultados que
las respaldan. Nosedebe caer en la tentacin de establecer
unas conclusiones universales, en primer lugar porque proba-
blemente nuestro trabajo nosea ms queotra modesta apor-
tacin y, en segundo lugar, porque todo estudio cientfico ha
sido realizado en unas condiciones concretas y, si stas se
modificasen, tambin podran variar los resultados obtenidos.
Evidentemente ello noquiere decir que nosepueda estable-
cer una extrapolacin razonable delos resultados aotras con-
Pesodel Tumor
Control +AINE 80
Vase en el texto la explicacin de la Tabla.
Tabla 1. Pesodel tumor.
diciones similares; por ejemplo "los antiinflamatorios no este-
roides potencian la accin de la terapia antitumoral". Deello
depende, en gran medida, la realizacin de un correcto an-
lisis de los resultados, como ya seha indicado.
Bibliografa
Es una seccin relativamente rgida, que nosueleadmitir
modificaciones y es muy poco tolerante frente a los errores.
El formato debe adecuarse sencillamente a las normas de la
Revistaa lacual seenva el manuscrito. Existen programas de
ordenador que seintegran en los procesadores detexto ms
comunes que facilitan considerablemente latarea (Reference
Manager, 151, www.referencemanager.com; Endnote, 151,
www.endnote.com).
Control Control+AINE
Grupos
100

~ 75
,:
~ 50
25
doxorrubicina doxorrubicina
+AINE
Figura 1. Ejemplodedos tipos de Figuras que representan los mismos
datos. Enambos casos serepresentael pesodel tumor mamarioen gra-
mos con dos tratamientos distintos, doxorrubicina (control) y doxorrubici-
na combinada con ketoprofeno(datos supuestos noreales). En la Figura
superior el rangodepesos ha sidoreducidoexagerandolas diferencias.
Adems, la imagen tridimensional distorsiona la percepcin del valor real
delas barras cuyofondo gris dificulta an ms su lectura. En la imagen
inferior sehansubsanadoestos errores y seindica J adesviacin tpica que
permitetener unaideams claradelas diferencias entreambos grupos de
tratamiento.
171
Gmez et al.
Tablas e ilustraciones
Tanto las Tablas como las ilustraciones son resultados y
estarn incluidos, o referenciados, en la seccin correspon-
diente. De todos modos, es una norma extendida que se
incluyan al final del texto cuando el artculo es remitido para
su evaluacin. La norma general es que los resultados
expuestos en forma deTablanosean presentados asu vez en
la seccin de Resultados oen forma de figuras. Laeleccin
del formato muchas veces es una cuestin de conveniencia,
empleando la opcin que deforma ms clara y breve descri-
ba los resultados. Las tablas suelen emplearse para mostrar
datos reiterativos pero stas notienen sentido si los mismos
son idnticos en gran nmero de casos. Seincluir la infor-
macin en laseccin deResultados siempre queel contenido
parcial ototal de un cuadro otabla pueda describirse fcil-
mente con palabras. Por ejemplo, el contenido de la Tabla 1
puede describirse sencillamente indicando que "el peso del
tumor en los animales tratados con doxorrub icina fue de 7 7O
g descendiendo (significativamente) hasta 80g cuando se
asoci a ketoprofeno". Si consideramos que estos datos
constituyen la prueba principal que valida nuestra hiptesis,
podemos considerar incluirlos en forma degrfica (Ver Figura
1) aunque este formato tiene quizs ms inters cuando
muestre de una forma ms clara los resultados, como es el
casodeuna tendencia odistribucin dedatos.
Lasgrficas deben emplearsecon cautela, siendoms ade-
cuadas cuando sequiera destacar un resultado ostequede
mejor expresadoen dichoformato. Encualquier caso, emplea-
remos aquella figura quemejor resuma 105datos. Dentro delo
que" nosedebehacer", evitaremos las grficas tridimensiona-
lesdebarras uotrotipo derepresentacin queinicialmente era
bidimensional ya queson ms difciles de "leer". Tambin evi-
taremos crear grficas engaosas manipulando laescalay que
hagan parecer que dos valores muy prximos parezcan distin-
tos. Tampocoemplearemos grficas en color dado quesi con-
sideramos que son necesarios para diferenciar 105 diferentes
grupos es probable queotrotipo derepresentacin, por ejem-
plo, una tabla, sea ms adecuado. Cuando empleemos som-
bras otonos degris, estos deben ser losuficientemente distin-
tos como para diferenciarlos. Es ms sencilloemplear el blan-
co, el negroy alguna trama delas disponibles en lamayora de
programas deordenador. EnlaFigura 1 pueden versedos tipos
degrficos quecontienen los mismos datos, peroquepueden
interpretarse deforma diferente segn el formato derepresen-
tacin empleado. Las leyendas de las grficas deben contener
lasuficiente informacin como para ser interpretadas correcta-
mente sin tener queacudir al texto principal.
Antes de incluir una imagen en un artculo cientfico
debemos considerar su utilidad para el texto que sepresen-
ta. El procesodeimpresin puede modificar lacalidad delas
imgenes-por loque stas deben ser de gran calidad. Otras
veces la impresin slo puede realizarse en tonos de gris,
pudiendo perderse gran parte dela informacin. Aspectos a
tener en cuenta son el recorte y encuadre de las mismas, ya
quees posible que notoda la imagen sea relevante. Muchas
publicaciones recomiendan un tamao fijo que coincide en
anchura con ladelacolumna del artculo definitivo. Cuando
una imagen pueda" leerse" en varias orientaciones, siempre
debemos indicar cul es la orientacin correcta.
Ensayos clnicos y casos c1inicos
Laestructura planteada hasta ahora es aplicable tanto a
estudios que emplean pacientes clnicos como aquellos
empleados con animales deinvestigacin exclusivamente. En
ambos casos el estudio seconsidera "experimental" porque
normalmente introducimos una variable, por ejemplo, un tra-
tamiento distinto, que nos permite valorar la eficacia del
mismo frente a otro tratamiento estndar. Aquellos estudios
que incluyen pacientes suelen denominarse ensayos clnicos o
estudios clnicos, aunque la terminologa puede variar. La
diferencia fundamental entre ambos tipos deestudios es que
deben definirse en el primer caso105 criterios de inclusin y
exclusin de 105 pacientes. Por ejemplo, incluyendo en un
estudio que trata de determinar la eficacia de un nuevo sis-
tema defijacin externo, 105tipos defracturas que seinclui-
rn oel tamao oedad de105animales y si nopresentan nin-
guna otra patologa. Podra darseel casodeexcluir a un ani-
mal del estudio por presentar un neumotrax o una insufi-
ciencia renal.
Un estudio retrospectivo es aquel que est basado en la
revisin de una seriedecasos acumulados durante un perio-
dodetiempo. Al ser casos antiguos, normalmente larecogida
de informacin noha podido determinarse en funcin de105
objetivos del estudio, dado queste, noseplante entonces.
En 105 resultados seexpondrn 105datos clnicos ms relevan-
tes, y tras la discusin, las conclusiones sern las ms tiles
desdeel punto devista clnicoolas interpretaciones derivadas
directamente de la evaluacin de 105 casos. Algunos estudios
retrospectivos pueden consistir en una descripcin de una
extensa relacin decasos sin que seestablezca una compa-
racin detcnicas. Difieren de105casos clnicos en el nmero
elevado de pacientes estudiados. El estudio prospectiva es
aquel donde nos planteamos "a priori" una hiptesis inclu-
yendo a 105 pacientes en el estudio a partir deesemomento.
Los estudios prospectivos permiten definir mejor las variables
y 105grupos y suelen requerir un menor nmero depacientes
o, dicho deotro modo, permiten obtener resultados ms fia-
bles empleando el mismo nmero decasos.
Los casos clnicos normalmente hacen referencia a unos
pocos casos, aunque relevantes por su inters inherente y
baja frecuencia de aparicin, y a 105 que seles da un trato
ms individualizado cuanto menor sea el nmero de anima-
les involucrados en el estudio, es decir, suelen incluirse deta-
lles que en otros estudios pueden obviarse. Parasu descrip-
cin sedebe comenzar con una breve introduccin donde se
define el objetivo, posteriormente seexponen 105 datos del
animal, la descripcin de las diferentes tcnicas de examen
empleadas, el diagnstico, el tratamiento y evolucin por
orden cronolgico, y sefinaliza con una breve discusin. El
caso clnico puede referirse a un 5010 animal o a varios.
Cuando haya ms de un animal involucrado serealizar una
172
8D
A.V. E. P . A.
Vol. 23, n
Q
3, 2003
descripcin detallada delos hallazgos comunes, y las diferen-
cias ms relevantes entre los diferentes animales deben des-
cribirse por separado. Cuando el nmero de animales sea
superior a cuatro es conveniente resumir los datos comunes
agrupados oen tablas, los cuales noserepetirn en el texto.
Envo del manuscrito
Antes deenviar el manuscrito al editor es recomendable
que ste sea ledo por al menos dos personas. Una primera
revisin debera ser efectuada por otro experto en el tema
tratado en el artculo, pero que nosea coautor del mismo.
Sus crticas se centrarn principalmente en aspectos de
fondo. Una segunda revisin sera formal, y la realizara otro
colega con menores conocimientos del tema principal. La
cuestin fundamental que debemos hacer a dicho revisor es
si entiende la totalidad del texto y, fundamentalmente,
aspectos relevantes como son por qu se hace, cmo se
hace, qu resultados seobtienen y qu seconcluye. Si este
segundo revisor" comprende" nuestro trabajo, es probable
que cualquier otro lector pueda hacerlo. Noolvidemos que
un artculo cientfico debe ser ante todo claro, transmitien-
do, en definitiva, lo que queremos decir. La relectura, no
una, sino varias veces del manuscrito demostrar que siem-
pre quedan pequeos (o grandes) detalles que debemos
corregir. Una recomendacin muy extendida consiste en
dejar "enfriar" el artculo varios das, e incluso semanas,
antes de releerlo por ltima vez.
Muchas publicaciones incluyen una lista decomprobacin
con los puntos claveque deben estar incluidos para su apro-
bacin. A modo deejemplo, una conocida publicacin exige
a los revisores desus publicaciones que contesten a los pun-
tos contenidos en laTabla 2.
Una vez que el artculo queda terminado definitivamente
seremitir al editor de la revista opublicacin seleccionada
junto con una carta de presentacin en la que seindique el
artculo enviado y los aspectos ms relevantes del mismo.
1. Estimacin del inters cientificoy novedad delos resultados descritos.
2. Consideraciones ticas del contenido del artculo.
3. Idoneidad del mtodo estadstico empleado.
4. Estiloy organizacin.
Contieneel articulo infonnacin innecesaria?
Est claramente presentado y organizado?
Sedescribe el material y mtodo con ei suficiente detalle como
para ser repetido por otra persona?
Seproporcionan las referencias adecuadas para el tema tratado?
Est escrito correctamente en castellano?
Seplantea un objetivo claro?, Son adecuadas las conclusiones
y el resumen?
Tabla 2. Aspectos relevantes que deben ser contestados por los revisores
de un artculo.
Tittle
Howto write scientific papers
Summary
Wriring scienrific papers is arechnique, which can and should be pracrised according ro previously esrablished guidelines and reflec-
ring rhe so-called "scientific merhod". The manuscripr's srandard structure includes an introduction section, derermining why rhe srudy
was performed and rhe objecrive, amarerial and merhods section, describing how rhe srudy was conducred, rhe resu1rssection, where
new dara is provided, and rhe discussion section, analysing rhe acrual meaning of rhe resu1rs.
K ey words: Manuscriprs-medical. Guidelines. Merhods. P ublishing. Wriring.
Bibliografa
1. International Committee of Medical J ournal Editors. Uniform
Requirements for Manuscripts. Submitted to Biomedical J ournals. New Engl
J Med; 336:309-315,1997.
2. Day AR: Cmo escribir y publicar trabajos cientficos. Organizacin
Panamericana de la Salud. Publicacin Cientfica 526. Washington, 1990
3. Kubatka P,Kalicka K, Chamilova M, Ahlersova E, Ahlers I, Bojkova B,
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A.V. E. P . A.
Adamekova E: Nimesulide and melatonin in mammary carcinogenesis pre-
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4. J ones MK, Wang H, Peskar BM, Levin E, ltani RM, Sarfeh IJ , Tarnawski
AS: Inhibition of angiogenesis by nonsteroidal anti-inflammatory drugs:
insight into mechanisms and implications for cancer growth and ulcer hea-
ling. NatMed; ~:1418-1423, 1999.
173
VI Premio Cientfico AVEPA
Miguel Luera
Dotacin Econmica del Premio
6.0 0 0 ,0 0
(seis mil euros)
Conforme la legislacin vigente, el importe del Premio se ver afectado
por la correspondiente retencin deIIRPF., que en este caso por tratarse
de un premio en metlico, corresponde al 75% .
Se convoca la sexta Edicin del " Premio Cientfico AVEPA - Miguel Luera" para
artculos publicados en la revista oficial de AVEPA " Clnica Veterinaria de Pequeos
Animales" .
Las bases son las siguientes:
Podrn optar al " VI Premio Cientfico AVEPA Miguel Luera" todos los artculos originales publicados en la Revista Oficial
deAVEPA "Clnica Veterinaria de Pequeos Animales", comprendidos entre los nmeros Vol. 22 na3/ 2002 Y el Vol. 23 na2/2003.
(ambos inclusive).
Los artculos de revisin nopodrn optar al premio.
El premio seotorgar al autor del trabajo original ms votado por los socios deAVEPA.
Con una antelacin detres meses (aproximadamente) a la fecha lmite de recepcin de votos, se enviar a todos los socios de
AVEPA la relacin deartculos que puedan optar al " VI Premio Cientfico AVEPA Miguel Luera" , as como ladocumentacin
necesaria para que cada socio emita su voto.
El Director Cientfico deAVEPA actuar como Secretario del premio.
La lectura del ttulo ganador y entrega del Premiotendr lugar durante el Acto Inaugural del 38 Congreso Nacional de AVEPA,
que secelebrar en el Palaciode Congresos deSevilla el da 10deoctubre de 2003.
AVEPA dar la mxima difusin del premio y de su ganador a travs de una nota de prensa a los medios de comunicacin.
Ms Informacin en:
Patrocinado por: BancoSabadell tecnoCredit http://www.avepa.org
FRONTU NE SPOT-ON GATO Antiparasitario externo, en solucin t pica.
COMP OSI CiNP OR ML : F1proni1100mg.
INOICACIONES: ' Gatos: Parasesls ex ternas .
. Solucin cutnea paraadministraciOO spol-on destinada alos gatos, para el tratamiento y prevencin delas infestaciones por pulgas y garrapatas.
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- Eficacia completa. Elimina el 981(l()% de las pulgas deun anlmaltralado en menos de 24 horas.
CONT1WNDI CACI ONES:
NoadmiUstrar a animales en lactacin.
ADMI NI STR ACiN: Uso exlemo, de apfJ cacin lpica sobre lapiel.
. R omper. -.ode lappeta an de laparte pe-recetada, VacI ar completamenl. la~pe~, d"""""'le sobre lapiel, sepasando. pelo d. aninaJ , ro 2pun-
tos: en labase del cuelloy enlrelas dos escpulas, para evitar el lamido.
POSOLOGIA: ' Galos: 1 pipeta (0,50 ml.y gato.
- La dosis tinea garantiza una duracin de la proteccin de hasta 5 semanas frente a nuevas infestaciones por pulgas.
-E1productoa1canzalacoocentracinminimaelicazen toda lasuperficie del animal a las 24 hocas de su aplicacin.
OBSER VACI ONES:
C<rooefectos secundarios eventuales, en casode lamido, teniendo en cuenta lanaturaleza del excipiente, x edeaparecerlllahipersalivaci ndecortaduraci n.
P R ECAUCI ONESESP ECI AlES:
- Puesto que no hay estudios en gatos menores de tres meses y de peso inferior a , k g, no administrar a gatos de estas caraclerislicas.
-No sedebelavar el pelodel animal,48 horas antes odespus deaplicar el producto.
-Corno en el caso de todos los ratameetos tpicos, evitar el contaclo con la zona tralada durante las horas siguientes al tratameoto.
- Evitar el contacto coolas manos o cualquier otra parte del cuerpo, lav ndose las manos con agua y j ab n tras la aplicaci n.
-Noilgeriry evitarla ingestin accidenlal.
Man!enerfuen delaJ cancedelos. -
-Elimarlosenvasesvaciosj untocoolosresiduosdomslicos.
Protjase d. calo< Yde lahumedad.
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en 24 -4 8 teas evitando la Irirlsmisinde enfennedades.
FroolineS xayeliminalaspulgasdel_ tra1ado,porb~I 'J 'dese<utiizad<lcanopartedelaestrategiaro. tra1amion1odelalJ AP P .
. Sepueden __ ges1anlesoro_ .
loscachorros pueden se<lla!ados aparti'de los 2dlas de edad.
ADMI NI STR ACiN:Tpica, me<fJ anlepo_.
- Pulverizar Ioda la superficie del animal manteniendo e1lrasco a una distancia de 10 a 20 cm. Repartir de manera uniforme y a coolJape/ o, para que lodo el pelo
~~~"':'~=:que. prodL . <1openellahastalapiel. Dejarqueelproductoseseque&J onnanalllral. Nosecar""toaI as. P roarar~
e1anirna1tratadonosel<mailfllesdeestar~tamenteseco .
-Nobaar~_ duranlelas48honlsanloioresypostoiores~llalanienlo.
P OSOL OGI A: 'P erros y galos: 3a6-'1<g. ~,. ;3rr01<g p. '. ro _ de pelo calo; Yhasta 6lrl!<g p. '. ro rinaI es de pelo I atgo.
S xay l00ml:3 ml~6pulvoizaciooes. S xay2SOn;,3rrd ~2 poMirilllciooes.S xay5lXlrrd:3rrd ~2puIverizaOones
- El producto es activo durante 2 meses frenle a pulgas y durante 4 semanas frente a garrapatas.
-Despus d. laa~icacOn tpicade FR ONTUNE. fiprnnild. . . . . atravs de las eslJ uct cas rces en li idos de laepidermis concenl1ndose ro las glndulas
sebceas asegurando .. presel'daro pelo y piel del aninaJ sereas scsdel tra1amion1o.
-8baoolahigienedelriMooalec1aaladuracindelefectoprotecl<ldelproduclo.
OBSER VACI ONES:Como eeees sectr1darios, l'J 'deaparecer in1acin ocUar Ycaspa.
P R ECAUCI ONESESP ECI AL E& No exponer ateroeaares aceces a+lO'C. No pUvenzar _ la """ o ""'P O_ . Nvenza- alos rinaI es ro
habilaO O nes biEfl ventiladas. U tilIzar guantes. Evitar el contacto con los oj os Y las rrl.ICO SaS. L avarse las manos despus de su lISO. Mantener fuera del ab'lce de
~~::T~~:~:d' l00rrd, 2SOmly5lXlrrd. N'OER EGlSTR O: 1084ESP
-
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Diagnstico
Vol. 23, n 3, 2003
Cul es tu diagnstico?
Historia clnica
Fue remitido al Hospital Clnico Veterinario de la
Universidad de Murcia un Pastor Alemn macho
de 9 aos, con una historia clnica de hematuria
recurrente, tenesmo y disuria, unido en las ltimas
semanas con anorexia y adelgazamiento. En el
examen fsico, seapreci a la palpacin del abdo-
men caudal, una masa firme no dolorosa. El anli-
sis sanguneo no revel ninguna alteracin y el
urianlisis demostr la existencia de eritrocitos y
proteinuria, y una densidad de 1.027. Se realiza-
ron radiografas lateral (Fig. 1) Y ventrodorsal de la
zona caudal de abdomen.
Figura 1. Radiografa lateral derecha del abdomen caudal del abdomen.
Describe las anormalidades radiogrficas que se observan
Cules son los diagnsticos diferenciales compatibles con estos signos radiogrficos?
Qu otras tcnicas de diagnstico realizaras para alcanzar el diagnstico definitivo?
--- ]D
AV E.P.A.
176
G I I I

ADVANCE
DA MS VI DA A LA VI DA DE TU GATO
Salud intestinal
y mejor digestin
Dientes ms limpios
Sistema inmunitario
ms sano
Mayor proteccin contra
el envejecimiento
Tracto urinario ms sano
Diagnstico
Vol. 23, n 3, 2003
Cul es tu diagnstico?
Resolucin del Caso
Describe las anormalidades
radiogrficas que se obser-
van
Seobservauna masadedensi-
dadtejidoblando, justocraneal a
la pelvis, detamao 11xll cm,
queproduceun desplazamiento
craneal delas asasintestinales y
dorsal del colon descendente,
con disminucin de la luz del
mismo. Craneal aestamasaapa-
rece otra masa de 7,5x9 cm,
compatible con la vejiga de la
orina. Estasdos masasobserva-
das en el abdomen caudal se
describencomosignoradiogrfi-
codedoblevejiga(Figura1).
Cules son los diagnsti-
cos diferenciales con estos
signos radiogrficos?
Lapresenciadel signoradiogr-
fico de "doble vejiga" es com-
patiblecon unaprostatomegalia
y quisteparaprosttico.
Qu otras tcnicas de
diagnstico realizaras para
alcanzar el diagnstico defi-
nitivo?
Serealizunaecografaabdomi-
nal (Figura2), dondeseapreci
una estructura cavitariadorsal y
anexaalaprstata, con lapared
finay uncontenidohipoecogni-
co. compatible con un quiste
paraprosttico. Laprstata tena
un tamaode5x8 cmy presen-
tabaunaecogenicidadheterog-
nea con formaciones qusticas
intraparenquimatosas enel lbu-
loderecho, de1cmdedimetro,
compatible con una hiperplasia
qustica, neoplasiao prostatitis.
Lavejigadelaorinaselocalizaba
craneal y ventral al quiste con
unaimagen ecogrficanormal.
Seguidamente se realiz una
aspiracin ecoguiada con aguja
fina de la lesin qustica, obte-
nindose un lquido seroherno-
rrgico. Tambin serealiz una
biopsiadelaprstataguiadapor
ecografanoevidencindosesig-
nos deinfeccin oneoplasia.
Basndonos en el examen clni-
co, hallazgos radiolgicos, eco-
grficos y citolgicos seestable-
ci un diagnstico de quiste
paraprosttico junto a una
hiperplasiaprosttica qustica.
Discusin
Eltrmino dequisteparaprost-
tico hacereferencia a cualquier
estructura sacular quecontiene
un material lquidoosernilqui-
do, situadoadyacentealagln-
dula prosttica y con etiologas
muy diversas,acmulodesecre-
ciones prostticas en casos de
obstruccin de los conductos
glandulares (quistes de reten-
cin), formacin de quistes
comoconsecuenciadehemato-
mas prostticos (hemoquistes)
o, raramente, vestigios embrio-
narios de los conductos de
Mller (considerados quistes
paraprostticos, propiamente
dicho, por.muchos autores').
Los quistes paraprostticos ocu-
rren fundamentalmente, en
perros viejos de razas grandes,
aunque se han descrito de
modo ocasional en razas ena-
nas'. Presentanuna localizacin
intraabdominal, craneolateral a
la glndula prosttica, o intra-
plvica, caudal a la misma'. A
menudo alcanzan un gran
Figura 2. Cortesagital del quisteparaprosttico. Craneal al mismose
observalavejigadelaorina, y caudal y ventral al quiste, puedeverse
laprstata.
tamao, loque puede originar
distensin abdominal, disuria y
tenesmo fecal'. Por lo general
sus paredes son finas, aunque
en ocasiones ocurre una meta-
plasiaseadesu pared quelos
hacevisibles radiolgicamente'.
En el diagnstico clnicode los
quistes paraprostticos juegan
un papel esencial lastcnicas de
diagnsticopor imagen. Laexis-
tencia deuna masadedensidad
tejido blando localizada en el
abdomen caudal, da lugar al
signoradiolgicode"doble veji-
ga" y es una imagen compatible
con un quiste paraprosttico'.
como ha sidoen nuestrocaso.
No obstante, las radiografas
simples nopermiten efectuar un
diagnstico especfico, ya que
noesfcil distinguir el quistede
otras estructuras de densidad
semejantecomoson lavejiga o
lapropia prstata, requirindose
tcnicas de contraste como la
cistografa o dstouretrorafa'.
En la actualidad la ecografa es
una tcnica degran valor diag-
nsticoparadeterminar lanatu-
ralezadeunamasasituadaen el
abdomen caudal y diferenciarla
delavejiga; as comopara eva-
luar cualquier alteracin prost-
tica y facilitar latoma demues-
tras medianteaspiracinobiop-
sia ecoguiada'. Ecogrfica-
mente los quistes paraprostti-
cos aparecen como estructuras
ovoides con un contenido hipo-
ecognico o anecognico, y la
pared fina, aunque ocasional-
mente seencuentran tabicado-
nes ecognicas y mineralizacio-
nes delapared'.
En estecasoclnicolas tcnicas
dediagnstico por imagen fue-
ron determinantes paraestable-
cer el diagnstico, y las imge-
nes radiogrfica y ecogrfica del
quiste paraprosttico coinciden
con las referencias bibliogrficas
consultadas.
A. Agut, X. L ucas,
M. Vila*, M. Soler.
DepartamentodeMedicina
y CiruglaAnimal.
Hospital ClnicoVeterinario.
UniversidaddeMurcia
* Hospital RDFCodina.
FacultaddeVeterinaria. Lugo
Bibliografa
1. ClosaJ . Font A, Mascart J : What is your diagnosis? Paraprostatic cyst in adogoJ Small Anim Pract 1995, 36 (3). 114-136.
2. LaredoFG.Agut A, Fernandez del Palacio, MJ , Gmez MA, Tovar MC, MurcianoJ : Quisteprosttica osteololagenoso. Descripcin deun casoclnica. Clnica
Veterinaria de Pequeos Anima/es (AVEPA) 1998, 18 (3), 182-8.
3. Matton J Sy Nyland TG: Ultrasonography of the Genital System. En Nyland TG y Matton J S(ed): Small Animal Diagnostic Ultrasound , Philadelphia, WB
Saunders Company, 2001.
4. Stowater J L, Lamb CR. Ultrasonographic features of paraprostatlc cysts in ninedogs. Vet Radio/1989, 30(5), 232-239.
5. WhiteRAS,HerrtageME, Dennis R:Thediagnosisand management of paraprostatic and prostatic retencion cystinthedogoJ Small Anim Pract 1987, 28, 551-74.
_________ ]D
AVE.P.A.
178
A TOOOS SUS PAC I ENTES.
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500mg deEnrofloxacina. Indicaciones: Tratamiento deinfecciones bacterianas individuales y mixtas delos rganos respiratorios y digestivos, del aparato urinario, del oido, dela piel, as como
prevencindeinfecciones en heridas. Dosificacin: Alsir 10: 1comprimido/10 kg p.c./da. Alsir 40: 1comprimido/40 Kg p.c./dia. Alsir 2'5%: 0'2 mlfKg p.c.rda. Contraindicaciones: Alsir noest
indicadoen casos deresistencia conocida alas quinolonas. Nodeberan tratarse animales con trastornos del crecimiento cartilaginoso. Excluir del tratamiento los perros menores de12meses,
losquenohayan finalizado sufasedecrecimiento y los quetengan historial epilptico. Notratar casos dehipersensibilidad demostrada ala Enrofloxacina. Efectos secundarios: Ocasionalmente
puedenpresentarse trastornos gastrointestinales. Alteraciones del sistema nervioso central. Reacciones dehipersensibilidad. Interacciones: Pueden presentarse efectos antagnicos en
administracin conjunta con cloranfenicol, macrlidos otetracicltnas, Noutilizar simultneamente con teofilina. En animales sometidos arehidratacin, evitar laexcesiva alcalinidad dela orina.
Laadministracin simultnea desustancias quecontienen magnesioy aluminio puedereducir laabsorcin deenrofloxacina. Registro n': Alsir 10, 0902 ESP.Alsir 40, 0975 ESP.Alsr 2'5%, 0900ESP.
1if
.f Vol. 23, n 3, 2003
Instrucciones
Instrucciones para la publicacin de artculos
LaRevistaOficial deAVEPA(Clnica Veterinaria
de Pequeos Animales) publica manuscritos
que pueden ser redactados bajo dos formatos
diferentes:
1. Artculos originales referidos a uno omlti-
ples casos clnicos, pudiendo ser tanto estu-
dios prospectivos como retrospectivos*.
2. Trabajos derevisin bibliogrfica (por norma
general sesolicitarn a los autores que seesti-
men convenientes).
Por favor, antes de preparar el manuscrito, lea
con atencin las instrucciones que sedetallan
a continuacin.
Presentacin de Manuscritos
LaRevistaOficial deAVEPA(Clnica Veterinaria
de Pequeos Animales) tiene como objetivo
publicar artculos cientficos que versen sobre
medicina y ciruga de los animales de compa-
a y que tengan, preferentemente, un carc-
ter prctico y novedoso. Su contenido ha de
ser comprensible para los lectores, por loque
se tendr muy en cuenta su redaccin, exi-
gindose una correcta expresin lingstica.
Publicacin previa y originalidad
Los artculos originales no pueden haberse
publicado o haber sido aceptados para su
publicacin en ninguna revista nacional o
internacional, ya sea en parte o en su totali-
dad. En lo que a los trabajos de revisin se
refiere, el comit editorial determinar en cada
casosi seaplica esta exigencia ono.
tica
Ladireccin de la revista sereserva el derecho
de rechazar cualquier artculo en basea moti-
vos ticos, en especial cuando los ensayos des-
critos hayan sido motivo de sufrimiento injus-
tificado para los animales.
Publicacin o rechazo de articulos
Ladecisin dedeterminar si un trabajo resulta
deinters onopara su publicacin en la revis-
ta la toma el comit editorial, basndose en el
informe de los evaluadores. Asimismo, para
ser aceptado para su publicacin, un artculo
debe reunir una seriedecondiciones en cuan-
to a forma y estructura que a continuacin
detallamos.
Los autores deben ceirseal mximoaestas nor-
mas, afin deevitar largas correcciones y, en con-
]D
A.V. E. P . A.
181
secuencia, dilaciones en la publicacin del artcu-
lo.
Noserealizarninguna correccin omodificacin
conceptual del manuscrito aceptado sn el con-
sentimiento delos autores.
Losartculos quenorenan los aspectos formales
y deestructura y quenoseandeinters cientfico
sern rechazados y devueltos al autor.
Los manuscritos seremitirn a la secretara de
AVEPA (Paseode San Gervasio 46-48. 08022
BARCELONA)
(*)Tambin seconsiderarn artculos originales
algunos estudios de investigacin clnica,
siempre y cuando respeten la filosofa de la
revista.
Informacin general para todos
los manuscritos
Aspectos formales
Los artculos deben enviarse impresos en
papel, adoble espacio, con mrgenes mnimos
de3cm. y una longitud mxima de manuscri-
to de 12-14 pginas utilizando un tamao de
letra de 12p. Debe remitirse el original y una
copia, ambos en papel, y un disquete inclu-
yendo el archivo del texto correspondiente en
formato .doc (Microsoft Word). Tambin debe-
rn incluirse 3juegos deimgenes, preferible-
mente diapositivas (un juego para su publica-
cin y 2 para su correspondiente evaluacin).
El autor del manuscrito debe retener su propia
copia completa y original de todo el material
que haya remitido.
Las imgenes seenviarn separadas del texto
y en una hoja aparte, al final del manuscrito,
seredactarn los pies defoto.
Todas las pginas irn numeradas, aunque no
debe hacerse referencia alguna a esta nume-
racin en el texto, dado que la paginacin en
el original publicado es otra. En casonecesa-
rio. puede hacerse referencia a una seccin
determinada, noa una pgina.
Cuando seempleen los nombres comerciales
de marcas registradas, stos deben aparecer
junto con el nombre genrico, adjuntando el
nombre del fabricante en una nota a pie de
pgina. Es imprescindible reflejar la pauta
completa de tratamiento (dosis, va, frecuen-
cia, etc.). El autor es responsable de que los
datos aportados sean correctos, especialmen-
te con relacin a la dosis del producto, incom-
patibilidades, pauta, etc.
El manuscrito seenviar de forma annima a
los evaluadores
Estructura general de un articulo original
Por favor, numere y organice las secciones del
manuscrito en el siguiente orden:
1. Ttulo
2. Resumen
3. Palabras clave
4. Introduccin
5. Material y mtodos
6. Resultados
7. Discusin
8. Bibliografa
9. Tablas
10. Leyendas
Ttulo del manuscrito en la primera pgina,
incluyendo nombre(s) de autor(es), direccin,
clnica oinstitucin en la que ejercen. El ttu-
lodebe ser breve y adecuado al contexto del
manuscrito. Deben evitarse ttulos excesiva-
mente largos y los que no reflejen con exacti-
tud el contenido del artculo.
Resumen del trabajo en castellano (entre 150
y 200palabras). El resumen debe indicar los
objetivos del trabajo, la metodologa usada y
los principales resultados y conclusiones, enfa-
tizando las aportaciones y los aspectos nove-
dosos del trabajo. Adems, debe enviarse un
resumen breve, denoms de50palabras (una
sntesis del anterior) as como tres o cuatro
palabras oconceptos clave.
Title, Summary and Key words. Con el fin
defacilitar la difusin internacional del conte-
nido cientfico dela revista, el autor debe faci-
litar el ttulo, el resumen amplio y las palabras
clavecorrectamente traducidos al ingls.
Introduccin. Debe plantear el problema
investigado en el trabajo, aportar al lector la
informacin necesaria para comprender el art-
culo y evaluar los resultados sin necesidad de
recurrir a bibliografa adicional. En la intro-
duccin secitan sin entrar en explicaciones, los
principales trabajos concernientes al tema
investigado en el artculo.
Material y Mtodos. Sedescriben detallada-
mente el material y las tcnicas utilizadas
(seleccin delos animales, mtodos analticos,
etc.). Un buen apartado de material y mto-
dos debe permitir a un clnico o investigador
competente repetir las experiencias del autor.
Instrucciones
Vol. 23, n 3, 20 0 3
Estaseccin nodebe incluir resultados, ni dis-
cutirlos.
Resultados. Esla seccin ms importante del
trabajo y debe ser brevey objetiva, carente de
toda retrica. Hay queevitar tambin la redun-
dancia de informacin: los resultados que se
presentan en forma de grficas o tablas no
deben describirse de nuevoy viceversa.
Cuando el manuscrito trate sobre la presenta-
cin de un slocasoclnico, los apartados de
"Material y Mtodos" y "Resultados" pueden
ser sustituidos por una nica seccin denomi-
nada Caso clnico. En esta seccin sedescri-
bedeforma ordenada y objetiva el casoclni-
coy su evolucin sin entrar en su discusin ni
valoracin.
Discusin. Es una seccin imprescindible en
todo articulo cientfico. En ella el autor inter-
preta sus resultados o sus casos clnicos y
extrae deellos las conclusiones. Adems, com-
para y confronta sus resultados con los de
otros autores
Enaquellos casos en los queseestime oportu-
no, se puede aadir un apartado de
" Agradecimientos" inmediatamente antes
dela " Bibliografa" .
Bibliografa. Cualquier afirmacin que se
haga en el artculo y que no sedesprenda de
los resultados del mismo, debe ir acompaada
desu correspondiente cita bibliogrfica. Estas
referencias se ordenarn numricamente al
final del artculo segn su orden de aparicin
en el texto (no por orden alfabtico). Dichos
nmeros seincluirn en el texto en formato de
superndice.
Ejemplos dereferencias
Revistas:
Nombrar atodos los autores siempre que sean
menos deseis. Si son ms, nombrar a los tres
primeros y luego aadir et al.
4. De RisioL, Thomas WB, Sharp NJ H: Degenerative
lumbosacral stenosis. Vet Clin North Am Small Anim
Pract 2000; 30(1): 111-132.
Libros:
12. Prata RG: Cauda equina syndrome. En: Slatter DH
(ed): Textbook of Small Animal Surgery, Philadelphia,
WB Saunders, 1993; 1094-1104.
Tablas y grficos. Las tablas y los grficos
deben imprimirse en este orden, en pginas
separadas del texto y han decitarse numrica-
mente por orden de aparicin. Asimismo,
deben llevar un encabezamiento ottulo para
que el lector sea capaz de entenderlos sin
necesidad de recurrir al texto. Para asegurar
una buena calidad de reproduccin cabe la
posibilidad que el editor tenga que redisear
las tablas y los grficos. Seaconseja evitar las
tablas excesivamente largas.
Imgenes. El autor del manuscrito debe
enviar las imgenes por triplicado. En el caso
de no poder remitir diapositivas, tambin se
admitirn imgenes en papel fotogrfico. Slo
seaceptarn fotografas decalidad y perfecta-
mente enfocadas, de manera que aseguren
una perfecta reproduccin. Cada una de las
imgenes debe identificarse con un nmero
que secorresponda con su leyenda y aparecer
numeradas y mencionadas en el texto del
manuscrito de forma consecutiva. En la parte
posterior de la fotografa y escrito en una eti-
queta debe indicarse el nmero delafigura, el
ttulo abreviado y la orientacin de la imagen.
Nodebe practicarse ninguna anotacin direc-
tamente sobre el papel para evitar daar la
fotografa. Si seremiten diapositivas, adems
deber indicarse el anverso dela imagen en el
marco.
Asimismo, sepodrn remitir imgenes digita-
les preferiblemente en formato .tiff, aunque
tambin seaceptarn los formatos .jpg y .eps.
Entodos los casos, la resolucin mnima es de
300 dpi y a tamao real de reproduccin
(aproximadamente 6 cm. deanchura). Cuando
seremitan imgenes digitales, ser necesario
adjuntar dos copias acolor, impresas en papel,
decada imagen (calidad de impresin nopro-
fesional) para facilitarlas a los evaluadores.
El autor puede sugerir cmo deben agruparse
las fotografas en el texto, montando uno de
los tres juegos sobre una cartulina que no
supere las medidas de 180mm de ancho por
210mm dealto, aunque el editor sereserva el
derecho dereagruparlas segn las necesidades
.de la impresin. En el casode microfotograf-
as, nosedebe citar el aumento en la leyenda.
Es preferible que seincluya una barra oescala
de 1 cm en la parte inferior de la fotografa, y
explicar su equivalencia en la leyenda (l, 2, 5,
25 urn, etc.).
Siguiendo los criterios internacionales, las im-
genes radiogrficas de la regin torcica y
abdominal deben orentarse de la siguiente
forma. Proyeccin latero-lateral: la radiografa
debe orientarse de manera que la cabeza del
animal sesite a la izquierda del observador.
Proyecciones dorso-ventral oventro-dorsal: la
radiografa debe orientarse de manera que la
parte izquierda del animal sesita a laderecha
del observador.
Leyendas. Deben incluirse al final del manus-
crito, con el formato siguiente:
Figura 1. Radiografa ventrodorsal. Colapso entre los
cuerpos vertebrales C5-C6. Las flechas cortas delimi-
tan el 5101. Subluxacin vertebral entre C6-C7 (flecha
larga).
La numeracin de las imgenes debe corres-
ponder a la delas figuras.
Cul es tu diagnstico?
Esta seccin va destinada a casos clnicos en
los que las tcnicas dediagnstico por imagen
sean necesarias para llegar a un diagnstico
definitivo. Se deber partir siempre de
radiografas simples. Resulta imprescindible
que las imgenes que formen parte del caso
sean de buena calidad, con el fin de que las
alteraciones o lesiones que describan dichas
imgenes sean evidentes para cualquier clnico
que lea esta seccin.
Las normas de publicacin referente a la
bibliografa y caractersticas de las imgenes
sern las de la normativa general. Sin embar-
go la estructura del trabajo ser la siguiente:
Historia: Serealizar una descripcin de las
caractersticas del animal, los detalles clnicos y
los resultados ms relevantes de las analticas
que puedan tener inters para llegar a un
diagnstico. En esta parte seincluirn siempre
las radiografas simples que se hayan realiza-
do.
Preguntas: Estaseccin estar constituida por
una serie de preguntas sobre las imgenes
radiogrficas, encauzadas para llegar al diag-
nstico, como pueden ser:
. Descripcin de las alteraciones radiogrficas
observadas
Diagnsticos compatibles con los signos
radiogrficos observados (diagnstico diferen-
cial)
Es necesario realizar otras tcnicas de diag-
nstico por imagen opruebas para alcanzar el
diagnstico definitivo.
Discusin: Despus delas preguntas, atravs
de las cuales sealcanza el diagnstico, serea-
lizar una breve discusin sobre el caso.
Bibliografa: Sepodrn incluir como mximo
5 referencias bibliogrficas.
La longitud del trabajo no exceder las 1000
palabras incluidas las referencias biblIogrfi-
cas.
182
]D
A.V. E.P . A.
CONVOCATORIA DEL IX PREMIO
DE FOTOGRAFA CIENTFICA DE AVEPA - 20 0 3
BASES DEL PREMIO:
QUINES PUEDEN PARTICIPAR: Estepremio est abierto atodos los socios de
AVEPA y estudiantes suscriptores de la revista deAVEPA. Seexcluyen los miembros
del J urado y colaboradores directos del mismo.
CATEGORAS: Existen dos categoras:
1-Medicina-Ciruga
2-0ftalmologa
Seconcedern 3 premios por cada categora.
TEMA A ESCOGER: Podrn presentarse sobre cualquier tema cientfico
relacionado con la medicina y laciruga de animales de compaa, siendo
el jurado el que elegir a qu categora sepresenta.
NMERO DE FOTOGRAFAS: El nmero defotografas por participante que
pueden enviarse es ilimitado, siempre que sean inditas, aunque un mismo
autor slo podr recibir un premio.
ENVo DE MATERIAL: Las fotografas debern ser enviadas por correo a:
IX PREMIO DE FOTOGRAFA
CIENTFICA DE AVEPA
Secretara de Avepa
Paseo de San Gervasio 46 - 48, E-1
08022 BARCELONA
(El sobre conteniendo las fotografas deber tener como mximo la fecha de franqueo de correo del da 15 de Septiembre de 2003).
nicamente se admitirn fotografas en soporte papel. Por cada fotografa debern mandarse dos copias tamao 10x 15 cm, con un lema
en el reverso, incluyendo en el envo un sobre cerrado con el lema visible para su identificacin, en el que debern incluirse los datos del
autor/es, direccin, telfono, fecha y condiciones tcnicas de realizacin, as como una breve resea del motivo fotografiado (animal, raza,
sexo, edad, cuadro clnico, diagnstico, etc ...)
COMPOSICiN DEL J URADO: El J urado estar compuesto por los miembros de laJ unta deAVEPA, y dos miembros del Comit Cientffico.
CRITERIOS DE SELECCiN: El J urado valorar el carcter cientfico de lafotografa, laoriginalidad, la dificultad del tema, y por supuesto, la
calidad fotogrfica.
PUBLICACiN DE LOS RESULTADOS: El fallodel J urado ser inapelable, y los resultados sern publicados en la revista AVEPA Actualidad.
Las copias de las fotografas quedarn en propiedad de laAsociacin.
AVEPA sereserva el derecho de publicar las fotografas y/o el nombre de los autores en sus publicaciones.
CONDICIONES GENERALES: Todoconcursante seaviene aaceptar las presentes Bases del Premio.
PREM lOS: Los premios sern entregados en el acto inaugural del 38 Congreso Nacional deAvepa, que secelebrar en Sevilla el 10de Octubre
de 2003.
Se entregarn tres premios en cada categora
ler Premio:
Cmara Digital Sony MVC-FC91 Mavica osimilar
20 Premio:
Cmara Digital Sony MVC-FC-71173 Mavica osimilar
3er Premio:
Inscripcin para el XXXIX Congreso Nacional Avepa 2004.
Avance sumario prxima revista
Vol. 23. n 3. 2003
Distrofia neuroaxonal en el Rottweiler. Caso clnico y comparacin bibliogrfica en el
perro y el gato.
c. Morales, V. Aige, D. Borrs.
En este artculo sedescribe el caso clnico de un Rottweiler adulto con distrofia neuroaxonal, sospe-
chada clnicamente y confirmada mediante el estudio histopatolgico. En este caso setrata de una
enfermedad neurodegenerativa de carcter crnico progresivo, y con desenlace fatal. La distrofia neu-
roaxonal secita con mayor frecuencia en el Rottweiler que en otras razas, aunque con relativa varia-
bilidad en el cuadro clnico.
Artculos Originales
laringitis granulomatosa en un perro.
A. Oliver, E. Torrent, R. Rabanal, J . Pastor.
El objetivo de este artculo es describir la presentacin. hallazgos clnicos y el protocolo diagnstico de
una perra mestiza de 13 aos de edad con un problema de disnea aguda, debido a una obstruccin de
las vas respiratorias altas causada por una laringitis granulomatosa.
Calcificacin parabicital atpica en un cachorro de Terranova. Caso clnico.
J . Franch, M. P.Lafuente, I. Durall, M. C. Daz-Bertrana, A. Munilla.
Sedescribe un casoatpico de calcificacin paratendinosa en la regin de insercin del msculo bicipi-
tal en un Terranova macho de 1 ao de edad. El diagnstico del proceso serealiz mediante la histo-
ria clnica, el estudio radiolgico y tomogrfico de la regin del hombro. La masa calcificada seextra-
jo quirrgicamente y la evolucin postoperatoria fue excelente.
Casos clnicos y Comunicaciones libres. Medicina.
XXXVIII Congreso Nacional de AVEPA.
Casos clnicos y Comunicaciones libres. Ciruga.
XXXVIII Congreso Nacional de AVEPA.
184
Moquillo
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