Sndrome de Burnout en el personal de enfermera del Servicio de Emergencia del Hospital

Universitario de Caracas.
(Burnout Sndrome among the nursery personnel from the Emergency Room at the Hospital Universitario
de Caracas.)
UE!"E# $!"ER%S$&U$S. '((') ('((')
Maria Antonieta Lombardi* !osana "omassi**.
* +efe del ,epartamento de -tica y Social de la Escuela E.perimental de Enfermera/ acultad de
0edicina/ Universidad Central de 1ene2uela.Caracas/ 1ene2uela
** Cola3oradora independiente
malom3ardi4cantv.net
%565BR5S C651E# Burnout/ Estres/ Enfermera/ 0aslach Burnout $nventory (0B$).
(7E89:R,S# Burnout/ Stress/ !ursery/ 0aslach Burnout $nventory (0B$).)
!esumen
Este estudio estuvo dirigido a identificar si e.ista Sndrome de Burnout entre el personal de
enfermera del Servicio de Emergencia del Hospital Universitario de Caracas. Se emple; el 0aslach
Burnout $nventory (0B$) para evaluar cansancio emocional/ despersonali2aci;n y reali2aci;n profesional.
5smismo se evaluaron los sntomas fsicos de estr<s y los estresores la3orales/ mediante el =Cuestionario
de Respuestas ante Situaciones Estresantes= y un ocus >roup con el instrumento =Eventos Estresores=.
%ara Burnout/ se o3tuvieron valores de niveles medio# ?@AB/(C (Sd@A(/CD) en cansancio
emocional/ .@C/E' (Sd@F/G') en despersonali2aci;n y .@DG/DC (Sd@G/FE) en desarrollo profesional. 6os
sntomas fsicos de estr<s se encontraron en nivel medio con .@F/FH (Sd@D/G). 6os estresores la3orales
mIs frecuentes fueron so3recarga de tra3aJo/ am3igKedad de rol y conflicto de rol. 6os valores indican Lue
la po3laci;n esta3a en proceso de desgaste por Burnout/ lo Lue sugiere la conveniencia de intervenirla.
Abstract
"his study Mas aimed at identifying if Burnout Syndrome e.isted among the nursery personnel at
the Emergency Service department of the University Hospital of Caracas. "he 0aslach Burnout $nventory
(0B$) Mas used to evaluate emotional fatigue/ despersonali2ation and professional fulfillment.
6iNe the physical symptoms of stress and MorN related stressors Mere evaluated through the
=&uestionnaire of Responses to Stressful Situations= and a focus group Mith the tool =Stressful Events=.
or 3urnout/ medium level results Mere o3tained# .@AB/(C (Sd@A(/CD) emotional fatigue/ .@C/E'
(Sd@F/G') despersonali2ation and .@DG/DC (Sd G/FE) professional fulfillment. %hysical symptoms of stress
Mere at a medium level Mith .@F/FH (Sd@D/G). "he most freLuent MorN related stress factors Mere MorN
overload/ role am3iguity and role conflict. "he results indicate that the population is 3eing eroded 3y
3urnout Mhich suggests the suita3ility of intervention.
#ntroducci$n
Son mOltiples los desaJustes Lue pueden darse en una organi2aci;n hospitalaria/ de3ido tanto a
fuer2as e.ternas como a las caractersticas personales de cada suJeto para adaptarse a los estmulos del
medio. Como consecuencia de estas Oltimas puede surgir la e.periencia de estr<s/ con consecuencias
graves y a veces irrepara3les para la salud individual y organi2acional.
Una consecuencia cr;nica del estr<s la3oral en el personal hospitalarios es un conJunto de
sntomas al Lue se le conoce como sndrome de 3urnout(A) o desgaste psLuico/ caracterstico en los
profesionales de ayuda.
Este sndrome ha sido conceptuado(') como un constructo cuyos sntomas son#
a) agotamiento emocional/ Lue es un sentimiento de carencia de energa para el tra3aJo)
3) despersonali2aci;n/ el cual es un proceso de endurecimiento del profesional hacia el
suJeto receptor de su servicio Lue da lugar a sentimientos y actitudes negativas y
cnicas) y
c) falta de reali2aci;n profesional/ como una actitud y Juicios negativos hacia s mismos y
con su la3or.
El estudio de este sndrome se ha reali2ado desde dos perspectivas diferentes# una clnica/ Lue lo
e.plica como un estado al Lue ha llegado el suJeto como consecuencia del estr<s la3oral(D) y otra/ la
psicosocial/ Lue lo e.plica como un proceso en el Lue confluyen el entorno la3oral y las caractersticas
personales del suJeto(F).
Este es el primer estudio Lue se reali2a en nuestro pas so3re la presencia del sndrome de 3urnout
en personal asistencial. %ara este tra3aJo se asume la perspectiva psicosocial del modelo te;rico Lue
plantea Lue el proceso del sndrome de 3urnout se inicia con el desarrollo de 3aJos sentimientos de
reali2aci;n profesional paralelos a sentimientos de agotamiento emocional/ mientras Lue las actitudes de
despersonali2aci;n les siguen y son consideradas estrategias de defensa ante su e.periencia cr;nica.
El sndrome de 3urnout es desencadenado por aLuellos eventos Lue son perci3idos como
estresores cr;nicos en el desenvolvimiento la3oral/ los cuales han sido categori2ados/ entre otros/ por
%eir; y Salvador (H) y/ para esta investigaci;n/ han sido reagrupados en dos grandes categoras# a) eventos
estresores la3orales/ Lue englo3an todos los factores identificados como estresantes dentro del Im3ito
la3oral/ y 3) eventos estresores e.trala3orales/ los cuales integran los factores estresantes Lue ocurren
fuera del am3iente de tra3aJo/ sea en la familia como en la comunidad.
6a incorporaci;n de estresores originados en la comunidad/ ausente en las distintas ta.onomas
propuestas(H y C) se de3i; a Lue hay evidencias de su importancia en enfermeras de nuestro pas.(G)
%or otro lado/ varia3les de carIcter personal pueden fungir de facilitadores o inhi3idores del
sndrome de 3urnout. Estas son las caractersticas demogrIficas (edad/ se.o/ estado. civil y otras)/ las de
personalidad (tipo y formaci;n) y las estrategias de afrontamiento Lue utilice el individuo. (D/ E y B)
En este estudio se pretendi; determinar la presencia y el nivel del sndrome de 3urnout entre el
personal de enfermera del Servicio de Emergencia del Hospital Universitario de Caracas/ entre los meses
de 53ril y 0ayo de ABBB/ simultIneamente con la detecci;n de sntomas fsicos de estr<s/ de los eventos
estresores con mayor incidencia y de las caractersticas demogrIficas cuya relaci;n con el sndrome de
3urnout ha sido estudiada por otros autores.
M%todo
Se reali2; un estudio de campo transversal/ descriptivo y correlacional en la po3laci;n de las
enfermeras (FG) de los distintos turnos del Servicio de Emergencia del Hospital Universitario de Caracas/
durante los meses de a3ril y mayo de ABBB.
Con el fin de conocer las varia3les demogrIficas se determinaron los datos personales de
identificaci;n/ tales como se.o/ edad/ estado civil y familiar/ formaci;n y escalaf;n.
%ara la determinaci;n del sndrome de 3urnout o desgaste psLuico se us; el instrumento P0B$
Encuesta al %ersonal de Servicios HumanosQ(')/ validado para el presente tra3aJo. Este nos permiti;
recolectar la informaci;n necesaria so3re los datos personales de identificaci;n/ incluyendo los
demogrIficos/ y so3re el sndrome de 3urnout con sus indicadores Pcansancio emocionalQ/
Pdespersonali2aci;nQ y Preali2aci;n profesionalQ.
%osteriormente se aplic; el cuestionario PRespuestas ante situaciones de estr<sQ(A() para conocer
los sntomas fsicos de estr<s Lue pudiera presentar la po3laci;n.
inalmente/ para la evaluaci;n de los estresores se utili2; una P>ua de entrevista profunda
diseRada y previamente validada.
6os datos o3tenidos a trav<s de los instrumentos fueron anali2ados con m<todos especficos para
datos cuantitativos segOn cada caso.
%ara los indicadores del sndrome de 3urnout/ Pcansancio emocionalQ/ Pdespersonali2aci;nQ y
Preali2aci;n profesionalQ se aplic; el anIlisis por agrupamiento en tendencias centrales/ media y
desviaci;n estIndar y se consideraron las categoras de interpretaci;n P3aJaQ (S&A)/ PmediaQ (&A a &D) y
alta (T&D)).
Se reali2; un anIlisis descriptivo simple/ de frecuencia relativa por porcentaJe/ en el Lue se
incluyeron las varia3les demogrIficas/ los eventos estresores y los sntomas fsicos de estr<s.
Con el prop;sito de conocer el nivel de asociaci;n e.istente entre las diferentes varia3les del
estudio/ se us; el anIlisis descriptivo de relaci;n con el coeficiente de correlaci;n de Spearman y se
consideraron valores significativos aLuellos Lue presentaron pro3a3ilidades entre (/(A y (/(H.
!esultados
6os resultados correspondientes al sndrome de 3urnout se resumen en la ta3la !ro. A/ en la Lue
las respuestas de las enfermeras se presentan en frecuencia y porcentaJes categori2ados por cuartiles/ en
cada uno de los sntomas.
"a3la A# ,istri3uci;n por respuestas al sndrome de 3urnout de las enfermeras del Servicio de
Emergencias del Hospital Universitario de Caracas. 53rilU0ayo A.BBB
6os sntomas fsicos de estr<s se encontraron en nivel medio con .@F/FH (Sd@D/G). 6os resultados se
resumen en la ta3la !ro. '/ en la Lue las respuestas de las enfermeras se presentan en frecuencia y
porcentaJes categori2ados por cuartiles/ en cada uno de los sntomas. En la ta3la !ro. D los sntomas
fsicos de estr<s son presentados en frecuencia y porcentaJes por turno de tra3aJo.
"a3la D# ,istri3uci;n de sntomas fsicos de estr<s presentados por turnos de tra3aJo de las enfermeras del
Servicio de Emergencias del Hospital Universitario de Caracas/ 53rilU0ayo A.BBB
"a3la F# ,istri3uci;n de eventos estresores la3orales reportados en porcentaJes por turnos de tra3aJo de las
enfermeras del Servicio de Emergencias del Hospital Universitario de Caracas/ 53rilU0ayo
"a3la H# ,istri3uci;n de eventos estresores e.trala3orales/ en porcentaJes por turnos de tra3aJo de las
enfermeras del Servicio de Emergencias del Hospital Universitario de Caracas/ 53rilU0ayo ABBB
En la "a3la !ro. F se presentan los eventos estresores la3orales Lue fueron reportados/ por su frecuencia
en cada turno de tra3aJo y en la totalidad de la muestra y en la "a3la !ro. H se muestran los eventos
estresores e.trala3orales. En am3as ta3las se resaltan los valores mIs significativos.
6os resultados o3tenidos mediante el uso del anIlisis descriptivo de relaci;n no param<trica de
Spearman se presentan a continuaci;n. un asterisco (*) aLuellos valores con pro3a3ilidades de (/(H y con
dos asteriscos (**) los valores con pro3a3ilidades de (/(A) el signo positivo o negativo (V o U) se refiere a
la direcci;n de la correlaci;n.
En lo Lue se refiere a los datos personales de identificaci;n se encontr; Lue para el personal de
enfermera masculino es mIs importante dar a conocer sus ha3ilidades y destre2as en el desempeRo de sus
tareas (CAFEH) (/'B( *). 0ientras Lue las enfermeras muJeres necesitan ser tomadas en cuenta para la toma
de decisiones en la organi2aci;n para la Lue prestan sus servicios ((/D'H*)/ ademIs de mIs y meJores
relaciones interpersonales con sus compaReros de tra3aJo ((/DB(*) y de sentir Lue se las trata con eLuidad
((.D'C*).
5 mayor edad la necesidad de relacionarse disminuye/ ya Lue el personal de enfermera de menor
edad present; correlaci;n negativa con la varia3le relaciones interpersonales. (CAFEH) (/DAC*).
Entre los solteros se evidenci; Lue perci3en el nOmero de pacientes Lue tratan como un evento
estresor importante (CAFEH) (/GDD**)/ mientras Lue los casados o en pareJa y los viudos presentaron
correlaciones significativas con la percepci;n Lue son mal remunerados en su tra3aJo ((/DBA**).
Uno de los halla2gos mIs interesantes fue la relaci;n encontrada entre la varia3le situaci;n
administrativa del cargo y el evento de relaciones interpersonales con los compaReros de tra3aJo. Cuando
el personal de enfermera se siente seguro en el tra3aJo/ ya Lue el cargo Lue se desempeRa es asignado
(propio)/ tiene peores relaciones interpersonales con sus iguales (CAFEH) (/F(C**).
Entre los eventos estresores/ los de mayor significaci;n estadstica en este estudio son los Lue se
relacionaron con el contenido del puesto de tra3aJo/ donde hay una incompati3ilidad entre las e.pectativas
Lue tienen y las demandas Lue se les hace so3re las conductas del personal de enfermera/ e.presIndose
en#
5m3igKedad de rol se relacion; positivamente con otros aspectos de la organi2aci;n# con la
organi2aci;n de la instituci;n ((/D('*)/ el clima de ella ((/D('*)/ y la posi3ilidad de participar en la toma
de decisiones ((/DHB*). "am3i<n se relacion; positivamente con la necesidad de tener mIs y meJores
relaciones en el tra3aJo ((/DDH*) y negativamente con la su3varia3le reali2aci;n profesional ( CAFEH) (/
D'B*).
Conflicto de rol al igual Lue el anterior/ se relacion; positivamente con la organi2aci;n de la
instituci;n ((/HB(**)/ el clima de ella ((/HB(**)/ y la posi3ilidad de participar en la toma de decisiones
((/F(F**). "am3i<n el conflicto de rol se relacion; positivamente con riesgo la3oral ((/D(G*).
:tra relaci;n importante es aLuella Lue tiene Lue ver con las relaciones interpersonales Lue se
pueden o se Luieren esta3lecer en el tra3aJo/ las cuales presentaron correlaci;n positiva con el sentimiento
de eLuidad. %ara el personal de enfermera es de suma importancia el Lue se les trate con eLuidad
((/D(E*).
"am3i<n se encontr; una relaci;n positiva entre la su3varia3le relaciones interpersonales con los
supervisores de enfermera y el sentimiento de no ser tratados con igualdad ((/D(E*)) para este grupo es
importante el apoyo social Lue necesitan por parte de sus supervisores.
Con respecto al sndrome de 3urnout se evidenci; Lue la varia3le cansancio emocional mantuvo
una correlaci;n positiva con la varia3le sntomas fsicos de estr<s/ por lo cual mientras mIs cansados nos
encontramos mIs sntomas presentamos ((/HG(**).
En cuanto a la varia3le despersonali2aci;n se encontr; una correlaci;n negativa con so3recarga de
tra3aJo por e.ceso de nOmero de pacientes Lue se atiende diariamente ((/DDC*).
En la varia3le reali2aci;n profesional se encontr; una correlaci;n negativa con am3igKedad de rol
((/D'B*).
&iscusi$n
Sndrome de burnout
6a medici;n del sndrome de 3urnout di; valores medios a altos para los tres indicadores Lue lo
conforman# cansancio emocional/ despersonali2aci;n y reali2aci;n profesional. 5 pesar de los valores
significativos para las dos primeras su3varia3les/ la alta reali2aci;n profesional no nos permite afirmar
Lue estamos en presencia del sndrome de 3urnout. Sin em3argo/ no se pueden desatender estos resultados
si se considera al sndrome de 3urnout como un proceso dinImico y multifactorial/ tal y como lo afirman
%rice y 0urphy/ al asumir Lue el sndrome de 3urnout es un proceso de adaptaci;n a las situaciones de
estr<s la3oral/ Lue comprenden los tres indicadores mencionados (F).
6lama la atenci;n la diferencia encontrada en cuanto a la reali2aci;n profesional/ los valores mIs
altos se o3servaron en el turno de la maRana/ Lui2Is de3ido a Lue estos enfermeros estIn en mayor
contacto con los m<dicos y profesionales del staff/ mientras Lue los del turno de la tarde se relacionan mIs
directamente con los residentes en formaci;n/ con los Lue se reportaron dificultades en las relaciones
interpersonales/ al referir en mOltiples ocasiones Lue eran estos los Lue maltrata3an a los pacientes y sus
familiares. En cuanto a los resultados o3tenidos en la noche/ para este indicador/ podemos afirmar Lue
estos tienen Jornadas de tra3aJo mIs largas y por eso pueden estar asumiendo actitudes mIs distanciadas
de las posi3ilidades de desarrollo profesional.
6os niveles 3aJos o3tenidos en el indicador despersonali2aci;n sugieren Lue los enfermeros estIn
maneJando adecuadamente las estrategias de afrontamiento/ como ya hemos planteado con anterioridad/ o
por el contrario no logran evaluar desde lo interno sus propias actitudes respecto a los pacientes/ ya Lue
como lo refiere >ranell(AA)/ el vene2olano no presenta trato distante con sus semeJantes/ y cuando esto se
presenta es en estadios tardos del proceso. El nivel mIs alto de despersonali2aci;n se o3serv; en uno de
los turnos nocturnos/ lo cual nos permite afirmar Lue estos enfermeros se defienden de las largas Jornadas
de tra3aJo con un distanciamiento de los usuarios y sus familiares.
Son significativos los valores altos de cansancio emocional reportados por el turno de la tarde/
esto puede ser e.plicado por las condiciones de tra3aJo de estos enfermeros/ Luienes tienen
simultIneamente una mayor responsa3ilidad/ un menor apoyo por el personal m<dico adJunto/ y una
relaci;n mIs directa con los residentes en formaci;n Lue los enfermeros del turno de la maRana.
5l concluir el anIlisis de nuestros resultados pudimos o3servar como <stos son compara3les a los
presentados en la Encuesta al personal 0B$ de servicios (') para la po3laci;n espaRola y para la po3laci;n
norte americana/ en cuanto a los valores de medias (.) y desviaciones estIndar (Sd)/ lo cual nos permite
afirmar Lue el instrumento de medici;n utili2ado (0B$/ 0aslach Burnout $nventory) es confia3le para
aplicarlo en nuestro pas/ tal como se encontr; en un tra3aJo anterior reali2ado en el Hospital San +uan de
,ios de Caracas (G).
&atos de identificaci$n
En el anIlisis de las varia3les demogrIficas se encontraron datos relevantes en lo Lue se refiere al
nivel acad<mico y su relaci;n con el cargo administrativo/ donde se destaca el hecho de Lue la asignaci;n
de cargos administrativos es de nivel inferior a lo Lue les correspondera por grado de instrucci;n/ lo cual
nos pone frente a un posi3le facilitador de la percepci;n de una 3aJa reali2aci;n profesional/ uno de los
indicadores del Sndrome de Burnout.
Eventos estresores
Con respecto a los eventos estresores se encontr; Lue en cuanto al am3iente fsico/ hay referencias
significativas acerca de lo inadecuado de la disposici;n del espacio fsico para la atenci;n de necesidades
y e.pectativas la3orales. Se considera importante este halla2go porLue se ha reportado Lue Pel disconfort
fsico perci3ido por el suJeto en el lugar de tra3aJo tam3i<n es un predictor significativo del sndrome de
Luemarse por el tra3aJoQ (F).
En cuanto a las demandas la3orales/ se hall; Lue la so3recarga la3oral es reportada como un
estresor frecuente/ discriminada entre la atenci;n a un nOmero e.cesivo de pacientes y la escase2 de los
recursos necesarios. El hecho de Lue el servicio estudiado tuviera doce camas y un mnimo de siete
enfermeros por turno/ indicara Lue no hay motivos concretos para LueJarse por e.ceso de pacientes/ ya
Lue estI esta3lecida la necesidad de una enfermera por cada dos camillas de o3servaci;n) sin em3argo/
algunos aspectos organi2acionales podran e.plicar esta percepci;n de so3recarga de tra3aJo/ como lo es el
Lue el nOmero de camas siempre es inferior al nOmero de pacientes Lue reLuieren y reci3en atenci;n en
este servicio.
"am3i<n ocurre Lue el nOmero de enfermeros por turno Lue realmente tra3aJan/ con frecuencia es
inferior al adscrito/ como resultado de la aplicaci;n del 5cta Convenio. Esta 5cta Convenio/ documento
suscrito por el gremio con el hospital/ es vista por el gremio de enfermera como un 3eneficio contractual
o3tenido por ellos/ y plantea lo siguiente#
PW consagrada en la Segunda Convenci;n Colectiva de "ra3aJo suscrita entre el 0inisterio de Sanidad y
5sistencia Social/ sus organismos aut;nomos adscritos a ese 0inisterio y la ederaci;n del Colegio de
Enfermeras de 1ene2uela/ en los t<rminos Lue a continuaci;n siguen# Se respetarI y acordarI la concesi;n
de los die2 (A() das continuos no acumula3les de descanso trimestral/ cada noventa das de servicios
ininterrumpidos) para las Ireas de infectoUcontagiosos y transmisi;n se.ual/ radiologa y radioterapia/
hemoterapia/ hemodinamia/ hemodiIlisis/ sala de partos/ resonancia magn<tica/ medicina nuclear/ Ireas
LuirOrgicas/ neurociruga/ cuidados intensivos# infantiles y adultos/ emergencias/ central de suministros/
traumatologa/ salud mental/ psiLuiatra/ epidemiologa y retenes patol;gicosWQ
Esta situaci;n puede producir una so3recarga de tra3aJo para aLuellos enfermeros en funci;n/ ya
Lue a los enfermeros Lue pudieran encontrarse de vacaciones o de reposo por enfermedad se les
agregaran los Lue go2an de este 3eneficio gremial.
5demIs se pudo o3servar la e.istencia del procedimiento de Pla raya roJaQ/ un instrumento de
premiaci;n de un da li3re por cada treinta das de llegada puntual de los enfermeros en uno de los turnos
de tra3aJo de la noche/ cuya aplicaci;n tam3i<n genera una mayor carga para los profesionales en
funciones genera mayor so3recarga de tra3aJo para los profesionales en funci;n.
:3servamos Lue en este grupo/ los enfermeros sienten estar sometidos a una so3recarga de
tra3aJo/ por el nOmero de pacientes Lue atienden/ pero no reconocen Lue los das li3res de Lue go2an/ sean
por el acta convenio o por Pla raya roJaQ/ los so3recargan.
"anto es as Lue e.presaron molestia haca algunas compaReras Lue estIn reali2ando un tra3aJo
Lue sustenta la conveniencia de eliminar el 5cta Convenio/ pues consideran Lue s se llegarI a eliminar
este 3eneficio gremial empeoraran sus condiciones de tra3aJo.
6a so3recarga de tra3aJo perci3ida ha sido reportada en la literatura como una de las varia3les
desencadenantes del sndrome de 3urnout (E/ A' y AD).
Uno de los estresores mIs referido y comentado en esta investigaci;n es la am3igKedad de rol/
relevante porLue e.isten numerosas referencias Lue destacan su importancia en el desarrollo del sndrome
de 3urnout (D/ H/ E/ AF/ AH/ AC y AG). El grupo estudiado siente estar sometido a muchas contradicciones/
por una parte conocen y sa3en lo Lue de3en hacer/ pero por otra sienten Lue no se les permite hacerlo.
En este sentido/ se lamentan de Lue en ocasiones/ al sugerir a los m<dicos Lue es necesario atender
a un paciente/ como parte de sus de3eres la3orales/ los enfermeros son desatendidos o/ incluso/
PregaRadosQ por esto. %or ello se sienten inhi3idos/ en ocasiones/ de cumplir con esta funci;n. Esto
produce no solo la incertidum3re propia de la percepci;n de la am3igKedad de rol/ al sentirse inha3ilitadas
para cumplir con sus funciones de atender al paciente/ provocando la aparici;n de estrategias negativas de
afrontamiento/ las cuales pueden dar origen a los sntomas de cansancio emocional y hasta de
despersonali2aci;n.
Encontramos halla2gos significativos en todo lo Lue se refiere a relaciones interpersonales en el
lugar de tra3aJo. El seRalamiento a la incapacidad de mantener relaciones interpersonales satisfactorias y
la presencia de conflictos entre los integrantes del eLuipo de salud/ tiene una relaci;n clara con la
percepci;n del estr<s la3oral. En nuestro pas se han reali2ado estudios con personal de enfermera donde
se presentaron mayores niveles de estr<s la3oral cuando se identifican conflictos entre los miem3ros del
eLuipo de tra3aJo (AE).
Esto nos permite asegurar Lue la afiliaci;n y la cohesi;n grupal pueden ser moduladoras del
sndrome de 3urnout.
5demIs se ha determinado Lue un apoyo social perci3ido como deficiente por los tra3aJadores en
el Im3ito la3oral/ tam3i<n es determinante del sndrome de 3urnout. En tra3aJos de alta e.igencia como es
el eJercicio de la profesi;n de enfermera/ el apoyo de los compaReros y de los supervisores para resolver
situaciones de e.trema urgencia es importante. Cuando no podemos relacionarnos adecuadamente y no
podemos aportar sugerencias para el meJor desenvolvimiento de las tareas comunes en el eLuipo de salud/
se presentan sentimientos de cansancio emocional y 3aJa reali2aci;n profesional/ producto de la
inseguridad y poca cohesi;n entre los eLuipos de tra3aJo (AB/ '( y 'A).)
En nuestro conte.to/ >ranell y cola3oradores (AA) afirman Lue las relaciones sociales y afectivas
de los vene2olanos son muy poderosas. ...PEsta necesidad de contacto y calor humano estI presente en
todos los conte.tos y es parte fundamental de las relaciones de tra3aJo...Q. "am3i<n afirman Lue P...el
o3rero vene2olano es muy sensi3le al trato diferencial...Q. 6a necesidad de los vene2olanos de mantener
ne.os afectivos en el am3iente de tra3aJo y la sensi3ilidad Lue de ella se deriva/ muy superior a la
reportada en otros pases/ de3e ser considerada muy cuidadosamente en estudios como el nuestro.
%or otra parte/ cuando los enfermeros seRalan la mala calidad del servicio Lue se les presta a los
usuarios y a sus familiares/ al afirmar Lue estos son maltratados por sus colegas/ al igual Lue por los
m<dicos/ podran estar revelando el no poder reconocer los errores en s mismos/ pero s en los otros.
%udiera ser Lue sean ellos Luienes/ en algunos momentos/ maltratan a los usuarios y a sus familiares/ pero
como mecanismo de defensa proyectivo se reconocen como Plos meJores del grupoQ/ Pyo s s< hacer las
cosas pero los otros noQ/ dIndose el fen;meno conocido como PmeJores entre los paresQ/ muy frecuente en
la literatura so3re el tema.
$ncluso se han encontrados reportes en la literatura cientfica de Lue los profesionales Lue eJercan
su profesi;n en lugares cercanos a su grupo de apoyo presentan menos agotamiento emocional Lue los Lue
se encontra3an leJos de su hogar ('' y 'D).
Estos seRalamientos son importantes/ para ser tomados en cuenta en futuras investigaciones
dirigidas a planes de intervenci;n.
En lo Lue se refiere a la percepci;n de su posi3ilidad de desarrollo de la carrera/ los dos
seRalamientos mIs importantes los hicieron con relaci;n a la desigualdad entre la responsa3ilidad Lue
tienen y la remuneraci;n/ Lue perci3en como 3aJa/ y al alto nivel de responsa3ilidad Lue les e.igen en el
cumplimiento de sus tareas. Estamos en presencia de un desencadenante importante/ porLue cuando al
final de un perodo de tra3aJo no pueden sentirse autosuficientes para satisfacer las necesidades 3Isicas/ se
desarrolla un sentimiento de 3aJa reali2aci;n profesional. "am3i<n puede perci3irse Lue el resultado final
no se corresponde con el esfuer2o reali2ado.
5demIs/ cuando la posi3ilidad de ser promovidos/ a pesar de ha3er reali2ado esfuer2os
importantes para estudiar y crecer como profesionales no se logra/ se desarrollan sentimientos de
impotencia Lue desem3ocan en un sentimiento de agotamiento emocional/ tal como se reporta (F/ E/ 'F y
'H).
Si 3ien los resultados o3tenidos para las varia3les eventos estresores e.tra la3orales/ tanto
familiares como comunitarios/ no tienen la misma magnitud Lue la reportada para los eventos estresores
la3orales/ es importante seRalar como estos eventos pueden ser considerados como un factor detonante del
estr<s la3oral.
%or estas ra2ones/ hemos de ratificar la importancia de comprender los eventos estresores como la
interacci;n de mOltiples factores. !o se puede aislar al ser humano de su conte.to/ se hace imposi3le
estudiar los eventos estresores la3orales sin tomar en cuenta otros factores moduladores Lue pueden ser
determinantes en la generaci;n de tensi;n y malestar en situaciones la3orales/ as como la diversidad de
estmulos estresores Lue actuando so3re las personas potencian su respuesta al estr<s/ a la hora de
planificar las intervenciones.
Como hasta ahora la po3laci;n estudiada perci3e estar sometida a altas e.igencias la3orales/
mantenemos nuestra consideraci;n inicial de Lue se trata de un grupo de alto riesgo para la presentaci;n
de sntomas fsicos de estr<s y del sndrome de 3urnout.
Sntomas fsicos de estr%s
6os halla2gos referentes a los sntomas fsicos de estr<s nos muestran Lue hay niveles medios de
los mismos/ con .@C/E' y Sd@F/G'. Esto Luiere decir Lue la muestra en estudio comien2a a presentar
respuestas al estr<s con sntomas psicoUfisiol;gicos importantes. 6a muestra se dividi; en dos grupos
e.tremos# un primer grupo con pocos sntomas/ entre ' a F sntomas por persona/ mientras Lue se encontr;
un segundo grupo Lue reportaron presentar A( o mIs sntomas fsicos por persona) si 3ien no podemos
afirmar la presencia de enfermedades/ pensamos Lue esto ha de ser tomado en cuenta/ ya Lue podemos
encontrarnos frente a un grupo muy cercano a presentar consecuencias crticas. Estos resultados son
semeJantes a los reportados por eldman y col. (A()/ en una po3laci;n del mismo Hospital.
En cuanto al tipo de sntoma fsico presentado por los enfermeros/ podemos o3servar como ellos
se agrupan en tres categoras segOn la frecuencia con Lue presentan#
a) sntomas relacionados con el e.ceso de tensi;n muscular/ como son el dolor de ca3e2a
y la tensi;n muscular propiamente dicha/
3) sntomas relacionados con manifestaciones de ansiedad y angustia como son 3oca
seca/ e.cesiva sudoraci;n/ taLuicardia y nudo en la garganta/ y
c) sntomas de orden cognitivos Lue pueden asociarse con cansancio emocional como son
los olvidos/ la dificultad para concentrarse y p<rdida del hilo de las ideas. Estos
sntomas son iguales a los reportados en estudios semeJantes reali2ados en Cu3a/
presentados por >rau y col. en un seminario en agosto de A.BBB/ en Caracas.
Como ya hemos afirmado con anterioridad/ esta po3laci;n presenta sntomas importantes de estr<s
la3oral con niveles moderados/ lo cual los hace vulnera3les para sufrir de consecuencias graves para la
salud.
'ndice de asociaci$n de las variables ( subvariables estudiadas
El estudio de correlaciones arroJ; algunos resultados Lue podran ser interesantes con respecto a
posi3les relaciones entre los datos de identificaci;n y los eventos estresores perci3idos/ as como entre
distintos estresores.
5 la lu2 de los resultados o3tenidos en cuanto al se.o/ las enfermeras reportaron necesitar Lue se
les tome en cuenta en las decisiones importantes/ mientras Lue los enfermeros necesitan demostrar sus
ha3ilidades y destre2as en la profesi;n. Esto puede ser e.plicado por los patrones de sociali2aci;n
diferentes para los roles femeninos y masculinos. En el rol femenino se o3serva la interdependencia y la
ha3ilidad en las relaciones interpersonales/ ademIs en el cuidado de otros) por el contrario el rol
masculino asume Lue el hom3re no de3e e.presar emociones y de3e orientarse al logro descuidado de la
interdependencia y la ha3ilidad en las relaciones interpersonales/ y su mayor necesidad es la de demostrar
lo Lue sa3en hacer.
:tro resultado nota3le fue la relaci;n encontrada entre la situaci;n administrativa del cargo con el
tipo de relaciones interpersonales con los compaReros de tra3aJo/ por lo Lue parece Lue a mayor
esta3ilidad en el cargo (6ey de carrera administrativa) y mayor edad es menor la necesidad de aceptaci;n
y apoyo interpersonal con los pares/ hecho Lue puede ser interpretado como un facilitador del sndrome de
3urnout/ especialmente del indicador despersonali2aci;n/ ya Lue la indiferencia hacia el otro puede
conducir a la aparici;n de trato cnico y distanciado propio de esta dimensi;n.
Se hall; una correlaci;n positiva entre am3igKedad de rol y las tres dimensiones Lue constituyen
la varia3le otros aspectos de la organi2aci;n/ como son organi2aci;n de la instituci;n/ clima
organi2acional y posi3ilidad de participar en las tomas de decisiones.
Estos resultados se pueden e.plicar por la necesidad del tra3aJador vene2olano de pertenecer a
estructuras organi2ativas con JerarLuas rgidas y claras Lue delimiten sus funciones la3orales/ tal como
descri3e >ranell y col (AA).
Es interesante Lue/ simultIneamente/ a pesar de evidenciarse Lue estas enfermeras necesitan mIs y
meJores relaciones con sus compaReros de tra3aJo/ estas se correlacionen positivamente con am3igKedad
de rol.
Esto podra de3erse a Lue se desea apoyo y seguridad de parte de los iguales para contrarrestar el
malestar generado por el no sa3er Lue se espera de nosotros (am3igKedad de rol).
%or otra parte se encontr; Lue la varia3le conflicto de rol se correlacion; positivamente con la
varia3le riesgo la3oral/ porLue los enfermeros piensan Lue los m<dicos conocen cual es la enfermedad del
paciente y no se lo informan para Lue ellos puedan protegerse. Este halla2go fue reportado en mOltiples
ocasiones/ cuando los enfermeros se LueJa3an de Lue los m<dicos al reci3ir al paciente sa3en si son
portadores del sndrome de inmunodeficiencia (H$1) y no se lo informan a ellos/ situaci;n Lue les hace
sentir no ser tratados con eLuidad.
El indicador cansancio emocional del sndrome de 3urnout present; una correlaci;n positiva con
la varia3le sntomas fsicos de estr<s/ lo cual es de esperarse por la relaci;n fenomenol;gica de am3os
conceptos/ mientras mIs cansados se sienten/ mIs sntomas fsicos presentan/ como tensi;n muscular (F).
6a correlaci;n negativa encontrada entre la su3varia3le despersonali2aci;n y la so3recarga de
tra3aJo puede de3erse al hecho de Lue/ en una efica2 estrategia de afrontamiento y de3ido a la gran
necesidad del vene2olano de tener apegos afectivos (AA)/ los enfermeros logran no distanciarse de los
pacientes y sus familiares/ a pesar de sentirse e.tenuados/ por la compensaci;n afectiva Lue logran con
ello.
6a correlaci;n negativa encontrada entre los indicadores reali2aci;n profesional y am3igKedad de
rol resulta l;gica/ ya Lue s no esta claro lo Lu< se espera del enfermero/ <ste no puede desempeRarse
adecuadamente en sus la3ores/ y ello le lleva a sentir Lue no puede reali2arse como profesional creIndose
una sensaci;n de incapacidad individual y colectiva Lue puede refleJarse en la calidad de asistencia Lue
prestan.
Conclusiones ( recomendaciones
En tra3aJos de corte transversal como este no es posi3le reali2ar un anIlisis riguroso del sndrome
de 3urnout/ sin em3argo/ se lleg; a las siguientes conclusiones#
A. 6a coherencia de los resultados de este tra3aJo/ as como su semeJan2a con los de tra3aJos
reportados en otros pases/ nos permiten concluir Lue el $nstrumento (0aslach Burnout $nventory)
utili2ado para la medici;n del Sndrome de Burnout es aplica3le en el conte.to hospitalario de
nuestro pas.
'. 6os valores o3tenidos para los tres indicadores del sndrome de 3urnout (cansancio emocional/
despersonali2aci;n y reali2aci;n profesional) se hallan en el rango medio (cuartil &A U &D)/ lo
cual nos permite afirmar Lue la po3laci;n estudiada se encuentra en proceso de desgaste psLuico.
%or ello/ conociendo los riesgos Lue el sndrome de 3urnout comporta tanto para las personas Lue
lo presentan/ como para la organi2aci;n a la Lue pertenecen/ y considerando lo e.puesto en la
literatura por >rau y Chac;n y >ilU0onte y %eir; es conveniente atenderlo preventivamente/ con
medidas concretas.
D. 6a muestra estI representada mayoritariamente por el se.o femenino y por dos grupos etarios 3ien
polari2ados# uno/ entre los DA y DH y otro/ entre los FC y H( aRos. Estas caractersticas
demogrIficas son similares a las encontradas en la literatura estudiada. Entre los enfermeros de
este estudio predomina un nivel acad<mico de t<cnico universitario superior/ y tra3aJan en un solo
turno de tra3aJo. los Lue lo hacen en dos turnos no tra3aJan mIs de cuarenta horas semanales.
F. SegOn el nOmero de sntomas presentado por cada persona/ la muestra se divide en dos grupos
e.tremos# uno Lue present; entre ' a F sntomas y otro/ Lue present; once sntoma. Estos
halla2gos han de considerarse de suma importancia si lo asociamos a los resultados o3tenidos para
los tres indicadores del sndrome de 3urnout.
H. 6os sntomas fsicos Lue se presentaron con mayor frecuencia fueron# tensi;n muscular/ dolor de
ca3e2a/ c;licos estomacales/ taLuicardia/ 3oca seca/ dificultad para concentrarse/ olvidos/ p<rdida
del hilo de las ideas.
C. 6os eventos estresores ; desencadenantes mayormente perci3idos por estos enfermeros fueron la
so3recarga de tra3aJo/ sea <sta por e.ceso de pacientes o por falta de recursos para reali2ar el
tra3aJo adecuadamente/ y la am3igKedad de rol/ ya Lue sienten Lue sa3en Lu< y c;mo hacerlo pero
no lo pueden hacer porLue no se lo permiten los demIs miem3ros del eLuipo de salud. 5demIs
sienten Lue se les coloca en gran riesgo/ ya Lue no se le informa de las patologas contagiosas de
los pacientes.
G. Se evidencia una diferencia en la manera de perci3ir los eventos estresores de acuerdo con la
edad/ el se.o y el estado civil de los enfermeros.
E. El valor negativo de la correlaci;n entre so3recarga la3oral y despersonali2aci;n plantea una
aparente contradicci;n Lue pudiera e.plicarse en el marco cultural de los tra3aJadores
vene2olanos/ los cuales necesitan de apegos afectivos. Esto podra ser e.plicado por la capacidad
de afrontar adecuadamente el pro3lema/ o por el contrario no son capaces de reconocer su
carencia. %or lo tanto/ es un aspecto importante a considerar en los planes de intervenci;n.
B. 6a am3igKedad de rol es un evento estresor Lue de3erI ser considerado con especial atenci;n/
de3ido a las correlaciones positivas Lue se o3tuvieron con relaciones interpersonales y con la
toma de decisiones/ y a la correlaci;n negativa con reali2aci;n profesional/ con el fin reali2ar
intervenciones aJustadas a la realidad vene2olana.
5 la lu2 de los halla2gos o3tenidos en esta investigaci;n se recomienda#
A. Reali2ar tra3aJos de intervenci;n con el personal de enfermera del eLuipo de salud/ para refor2ar
o modificar/ por un lado/ sus estrategias de afrontamiento/ y por el otro/ los aspectos concretos de
sus condiciones la3orales) a fin de minimi2ar las consecuencias tanto en el Im3ito individual
como organi2acional del sndrome de 3urnout.
'. Estudiar con sumo cuidado los refor2adores motivacionales a implementarse/ para evitar Lue se
transformen en eventos estresores.
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