El debate sobre el uso teraputico de las clulas madre
El uso teraputico de las clulas madre ha surgido, en los ltimos aos, como un nuevo modo de la medicina: sustituir o regenerar aquellas clulas destruidas por la enfermedad degenerativa (diabetes juvenil, Parkinson, esclerosis mltiple, etc.) o a causa de un accidente, como el infarto de miocardio o la lesin de la mdula espinal. Esta investigacin surge y da sus primeros pasos en un contexto muy complejo: el hecho de usar inicialmente como fuente de clulas madre, las que forman la masa interna del embrin humano de cinco das. En principio, aquellos embriones que son calificados como 'sobrantes' de la prctica de las tcnicas de reproduccin humana asistida. Es por ello, este campo biomdico de una excepcional importancia, ha estado envuelto en el debate sobre la investigacin destructiva de embriones humanos y sobre el destino de los que estn crioconservados. Con frecuencia, se reduce y desvirta la problemtica cientfica y tica en un simple 'embriones humanos para curar de enfermedades regenerativas: s o no'. Pero la cuestin no es esa. Una investigacin para estudiar enfermedades y buscarles soluciones no puede, ni tica ni tcnicamente, tener como material de partida el que conlleve destruccin de vidas humanas. La ciencia est a otro nivel mucho ms avanzado. Un ser humano, de menos o de ms de 14 das, implantado en el tero materno o congelado, deseado para procreacin o abandonado, es un ser humano que nadie puede arrogarse el poder de matar para utilizar como medio, por muchos beneficios para la humanidad que se deriven de ello. Esta no es una cuestin de prejuicios religiosos. Ni la investigacin biomdica debe dejarse manipular de opciones o presiones polticas, o intereses meramente econmicos. Ha pasado el tiempo de los discursos demaggicos que usan la sensibilidad de todo buen nacido hacia el dolor ajeno. Si hace unos pocos aos podra caber alguna duda de la necesidad de estas preciadas y polmicas clulas hoy sabemos, con rigor cientfico, que no hay enfermos cuyas vidas estn dependientes de que se permita legalmente descuartizar embriones para que les sean suministradas, injertadas o inyectadas estas clulas. Las cuestiones que se han ido planteando estn resueltas afortunadamente y son de hecho una esperanza fundada de curar esas enfermedades graves; en este campo se ha traspasado ya el mbito de la mera promesa o aspiracin utpica. En primer lugar, contamos con la presencia en la sangre y en la mdula sea, en la grasa y en todos los rganos y tejidos de nuestro organismo, con clulas madre capaces porque esa es su funcin propia y natural de regenerar o sustituir aquellas clulas destruidas o daadas. En los tres ltimos aos, y con una frecuencia casi semanal, ha ido conocindose cmo son y cmo funcionan estas clulas propias y en muchos casos qu tenemos que hacer para que se siten en su lugar propio y cumplan su funcin. Pacientes con infarto o con la enfermedad de Parkinson estn siendo ya curados con xito gracias a sus propias clulas madre. Ciertamente queda mucho por saber de ellas y de su eficacia a largo plazo, pero hoy por hoy su uso no ha presentado an ningn problema. Tambin es bien cierto que los trabajos pioneros con las clulas madre procedentes de embriones han sido muy tiles para poner en el tapete estas nuevas terapias. Tras varios aos de trabajo quedan muy claras las tres conclusiones siguientes. En primer lugar, los experimentos con embriones de ratones han puesto de manifiesto que estas clulas madre embrionarias no pueden ser transferidas a ningn 2 paciente: son tan poco 'domesticables' que producen tumores en el organismo en que se introducen y actan en l demasiado por libre. No vale la pena, ni tiene sentido, seguir por esa va de convertir clulas embrionarias en clulas del tipo diferenciada e inmadura que ya de por s tiene el cuerpo. En segundo lugar, s merece la pena continuar investigando con ellas y sacndoles sus valiosos secretos. Pero esa investigacin puede hacerse en clulas animales y en ltimo caso de los cadveres de los embriones 'sobrantes', que la reforma actual de la ley permitir para llevar a cabo los proyectos para los que sean imprescindibles. Y por ltimo, aquellas investigaciones que exijan que las clulas sean del tipo embrionario y adems humanas (y adems sin el riesgo de que tengan defectos genticos por proceder de embriones de progenitores con problemas de esterilidad), hoy podemos ya ir a ellas con paz: somos capaces de conseguirlas sin producir ni destruir embriones. Aos de fuerte esfuerzo han dado sus resultados: el 30 de septiembre pasado la prestigiosa revista PNAS public las impresionantes fotos de clulas de diversos tejidos derivadas de las del tipo madre embrionarias de una partenognesis; sin tocar un embrin humano. An sigue sumida en la demagogia la necesidad de llevar a cabo el eufemismo acientfico de la 'clonacin teraputica'. No existe hoy por hoy ninguna posibilidad de clonar un mono y menos an un ser humano. Va siendo hora de llamar a las cosas por su nombre; y pasar el ncleo de una clula a otra, sin ms reprogramacin del material gentico, no es clonar es simplemente hacer una transferencia nuclear. Los cientficos trabajamos a fondo para producir clulas del tipo deseado manipulando clulas y no manipulando seres humanos. Los primeros descubrimientos en esta lnea estn ya conseguidos. De esta forma, para aquellas enfermedades degenerativas, pienso por ejemplo en la ceguera de la retinosis pigmentaria, que no pueden ser curadas con las clulas propias del paciente empezamos a contar con material celular sano hbrido: mitad suyo y mitad ajeno.
Lpez Moratella, Natalia. En http://www.conoze.com/doc.php?doc=2319 Fecha de consulta: 27/05/2009.
El uso de clulas madre embrionarias divide a profesionales "Es un atentado contra la vida", dice Rafael Pineda. Mientras que Nora Calcaterra seala que "las clulas madre embrionarias son las nicas que pueden formar todos los tejidos".
Mdicos e investigadores se sumaron al debate que gener esta semana la decisin del presidente de los Estados Unidos, Barack Obama, que anunci que de ahora en ms se podrn financiar con fondos pblicos investigaciones sobre clulas madre a partir de embriones humanos. El decreto termin con una prohibicin impuesta en agosto de 2001 por su antecesor George Bush e inmediatamente reaviv la polmica ya que las investigaciones con clulas madre embrionarias estn atravesadas por un acalorado debate tico y cientfico. Estn quienes consideran que la vida comienza con la concepcin y por lo tanto es inaceptable que se manipulen embriones. Y los que sostienen que no hay ninguna objecin 3 moral en recurrir a embriones sobrantes de tratamientos de fecundacin in vitro e incluso crearlos con fines experimentales si esto va a redundar en potenciales tratamientos o la cura de enfermedades severas, ya que entienden que el embrin no es un ser humano. Las clulas madre son clulas que tienen la potencialidad de generar otros tipos celulares. Una clula madre puede, por ejemplo, dar lugar a todos los tipos de clulas que se encuentran en la sangre. Pueden extraerse de diversas fuentes: de la placenta o el cordn umbilical o de la piel de los seres humanos adultos. En el caso de las clulas embrionarias es distinto: se obtienen de embriones que en la manipulacin son destruidos. Cules son las ms efectivas? Este punto ya genera controversias. Para Nora Calcaterra, investigadora independiente del IBR-Conicet (Instituto de Biologa Molecular y Celular de Rosario) y profesora asociada de la Facultad de Ciencias Bioqumicas de la UNR, no todas tienen la misma utilidad. Est claro que las clulas madre embrionarias son las nicas toti-potentes, es decir, que pueden formar todos los tipos de tejidos, incluso los necesarios para que un embrin se implante en el tero. En cambio las clulas madre de adulto tienen una cierta determinacin que no existe en la clula madre embrionaria y por ende, algunas limitaciones, explic. Para el cardiocirujano Federico Benetti, quien aplic clulas madre embrionarias a pacientes con problemas cardacos en Ecuador (ya que en la Argentina no se lo permitieron) las clulas fetales de entre 5 y 12 semanas producen nuevas clulas cardacas, y como el sistema de histocompatibilidad en esa etapa embrionaria no est formado, no tuvimos ningn tipo de rechazo. Por eso, el mdico afirma sin dudar que son mejores. Rafael Pineda, director del departamento de Biotica de la Facultad de Ciencias Biomdicas de la Universidad Austral y profesor titular de Ginecologa de la UNR no acepta esos argumentos: Cuntos protocolos de tratamientos con clulas madre embrionarias con resultados efectivos existen en el mundo? Ninguno. La gente tiene que saber que hablamos de clulas incontrolables y que en experiencias con animales han generado tumores malignos, enfatiz. El mdico, quien asegur que la destruccin embrionaria es un atentado contra la vida, agreg que son indomables, tienen alta posibilidad de rechazo inmunolgico por tratarse de clulas ajenas al paciente, sin contar los costos econmicos y la necesidad de una tecnologa muy especfica. Pineda apoya las investigaciones y las teraputicas con clulas madre de cordn y de adultos. Estas son las que verdaderamente dieron resultados concretos. Yo le dira a Obama que ponga la plata en apoyar estos avances que no ofrecen ningn problema tico y son una alternativa real", exclam. Amadeo Rosso, pediatra hematlogo y onclogo y asesor de Gnicas, donde se dedican al almacenamiento e investigacin con sangre de cordn umbilical, aval la decisin de Obama. Para el mdico no hay ningn conflicto tico en echar mano a embriones congelados producto de tratamientos de fertilizacin in vitro o de abortos espontneos o embarazos ectpicos (fuera de lugar) en los que la madre dona el embrin para investigacin cientfica. "Hay limitaciones, sin dudas. Yo no provocara un aborto para hacer uso de ese embrin ni creara algunos especialmente para ser investigados. Pero aquellos que finalmente se van a descartar, por qu no utilizarlos para conocer los mecanismos que producen determinadas enfermedades o para extraerles clulas madre?", seal. 4
Expectativas La noticia, que recorri el mundo cosechando adhesiones y rechazos, tiene especial inters para aquellas personas que padecen alguna de las enfermedades sobre las que ya se aplican tratamientos con clulas madre, o sobre las que existen expectativas teraputicas y hasta de cura. La investigadora Nora Calcaterra manifest que si bien se trata de una buena noticia que seguramente tendr impacto en el conocimiento "no implica que el ao que viene va a haber novedades en terapias, ni que se va a conocer todo, ni que se va a curar todo". Para la especialista, indudablemente la "brjula de la ciencia" pasa por los Estados Unidos: "Que no se hayan financiado desde el gobierno estas investigaciones no quiere decir que no se hayan hecho, pero la liberacin de las restricciones que haba impuesto Bush es un impulso desde el punto de vista cientfico. Tal vez, eso que iba a llevar diez aos, ahora puede lograrse en la mitad del tiempo", ejemplific.
Lo que sucedi En 1960 comenzaron los estudios sobre clulas madre tomadas de tejidos adultos. En 1968 se empezaron a usar clulas madre adultas para tratar pacientes con inmunodeficiencias. En 1998, cientficos de Estados Unidos aislaron y cultivaron clulas madre a partir de embriones humanos. En 2001, se logr que clulas madre embrionarias se convirtieran en clulas sanguneas. En los ltimos aos, en el mundo, avanzaron mucho las investigaciones e incluso las aplicaciones teraputicas con clulas madre de adultos y ya se vislumbra una gran potencialidad para el tratamiento de mltiples patologas humanas como las enfermedades neurodegenerativas, la diabetes y los problemas relacionados con la sangre. En cambio, en el campo de las clulas madre embrionarias, los avances y la polmica recin empiezan.
OKeefe, Florencia. En La Capital <http://www.lacapital.com.ar/ed_salud/2009/3/edicion_20/contenidos/noticia_5318.html> Fecha de consulta: 24/05/2009.
La polmica de las clulas madre Una larga historia de tira y afloja entre los denominados grupos pro vida y organizaciones ms liberales, una polmica que al igual que el aborto involucra preguntas.
En marzo recin pasado el presidente de Estados Unidos, Barack Obama, levant el veto que pesaba sobre el financiamiento de la investigacin con clulas madres embrionarias (CME) con fondos pblicos que rega desde la administracin anterior. 5 Este es hasta el momento el ltimo captulo en una larga historia de tira y afloja entre los denominados grupos pro vida y organizaciones ms liberales, una polmica que al igual que el aborto involucra preguntas que caen dentro de la biotica, preguntas como cundo empieza la vida? o tiene los mismos derechos un embrin que un ser humano desarrollado? En este artculo intentaremos dar alguna idea de por qu este es un tema que despierta tantas pasiones y hacer un repaso de los prometedores tratamientos mdicos que se podran llevar a cabo usando clulas madre.
Qu son las clulas madres? Las clulas madre (CM) son clulas que se encuentran en la mayora de los organismos multicelulares, tienen la propiedad de reproducirse a s mismas y, ms importante an, poder transformarse en algn tipo especializado de clula del organismo. Por ejemplo, con los estmulos adecuados una clula madre puede transformarse en el tipo de clula que est presente en tejido del sistema circulatorio, el sistema nervioso o el sistema inmunolgico. Hay dos tipos de clulas madres, las clulas madres adultas (CMA) y las embrinicas (CME), las primeras se encuentran en tejido adulto mientras que las CME son producidas durante la formacin del embrin. Adems de su origen, la principal diferencia entre ambos tipos es que las CMA no son tan verstiles para especializarse en otro tejido que no sea el de su origen, las CME en cambio, hipotticamente podran ser estimuladas ms fcilmente para especializarse en cualquiera de los 200 tipos de clulas del cuerpo humano abriendo un infinito abanico de posibilidades. Actualmente es posible cultivar CMA y transformarlas en un tejido como el de los msculos, algunas de las fuentes para obtener las clulas son la sangre del cordn umbilical o la mdula sea. Los tratamientos con CMA han sido eficaces para desarrollar tratamientos para enfermedades como la leucemia lo que motiva las esperanzas de los investigadores en que en el futuro las ms verstiles CME puedan ser utilizadas para tratar enfermedades degenerativas como el Parkinson y ayudar a personas que padecen tetraplejia o alguna invalidez similar. Polmica A pesar de las prometedoras esperanzas para tratar estas enfermedades, la investigacin en CME solo se ha llevado a cabo slo con fondos privados en los Estados Unidos, esto debido a las eficaces presiones de grupos conservadores norteamericanos sobre parlamentarios y ministros. El problema radica que el embrin debe ser destruido para obtener las CM cuando ste tiene 5 das de gestacin, para grupos conservadores estos cinco das bastan para que el embrin adquiera los mismos derechos que un humano desarrollado, este argumento es el mismo que se usa en contra del aborto, por lo que no es de extraar que uno de los principales opositores a la investigacin con CME sean el Vaticano y grupos religiosos ultra conservadores. A favor de la investigacin est el argumento de que durante el proceso de fertilizacin se pierden naturalmente ms embriones que los necesarios para investigacin, 6 tambin el dar el equivalente de ser humano a un embrin es algo dudoso, en esta etapa de gestacin el embrin todava no ha comenzado a desarrollar actividad cerebral (que comienza a la sexta semana) y adems es incapaz de sobrevivir fuera del tero, es decir, tiene el potencial de ser vida humana, no es vida humana como tal. La lista de argumentos a favor y en contra es bastante larga y al parecer ambas posiciones son irreconciliables, por lo que en los ltimos aos parte importante de las investigaciones en CME de animales han estado centradas en la obtencin de estas desde embrin sin tener que destruirlo. A pesar de que ha habido algunos xitos en el rea todava no existe un procedimiento suficientemente exitoso para ser probado en embriones humanos por lo que la pelea tica al parecer tiene para largo.
Bush vs. Obama El pasado 9 de marzo de 2009 Obama cumpli una de sus promesas de campaa y anul el veto abriendo as la posibilidad a investigacin para desarrollar terapias mdicas con CME. Varios pases prohben el cultivo de colonias de CME, entre ellos Francia y Alemania, mientras que estos son permitidos en pases como Holanda, Suecia y Reino Unido. Sin embargo, hasta marzo de este ao la mayor potencia cientfica mundial, no financiaba investigaciones con CME producto de un veto de la administracin Bush. Los crticos del veto argumentan que este fue parte de una estrategia para aumentar la popularidad del presidente en un momento donde su imagen estaba bastante deteriorada. Tambin sealan que junto con la negacin de fondos para la investigacin del cambio climtico, la decisin de negar los fondos a la investigacin en CME obedeci a razones polticas (y no cientficas) para satisfacer a los grupos conservadores que apoyaban al presidente. El pasado 9 de marzo Obama cumpli una de sus promesas de campaa y anul el veto abriendo as la posibilidad a investigacin para desarrollar terapias mdicas con CME. Antes de la eliminacin del veto, la investigacin estaba restringida a cultivos creados antes de 2001. A partir de ahora se podr trabajar con nuevos cultivos aunque la creacin de embriones para investigacin sigue prohibida, siendo los embriones que no son ocupados en de las clnicas de fertilizacin las principales fuente para investigacin. Al igual que el aborto y la clonacin, el de las CM es un tema complejo, pero creemos que a diferencia de los primeros, el enorme potencial mdico que parecen tener las CME hace necesario que por lo menos se investigue. Liberar a la humanidad de enfermedades tan terribles como el Parkinson o la leucemia es un premio demasiado grande como para negarnos a la posibilidad de intentarlo.
Martnez, Hctor. En: http://www.vitrinasur.com/2009/04/16/ciencia-la-polemica-de-las-celulas- madre/ Fecha de consulta: 20/05/2009.
7 Dios, la gentica y el embrin
El hombre ha sido calificado con razn de microcosmo, de pequeo universo, y deberan estudiar la estructura de su cuerpo no slo quienes quieren ser mdicos sino quienes ansan alcanzar un conocimiento ms ntimo de Dios. Al-Ghazali, filsofo y mstico persa (1058-1111).
De la Iglesia Catlica al budismo, pasando por el Islam, el judasmo y el protestantismo, las religiones reaccionan de manera ms o menos dogmtica ante los progresos de la ciencia. Despus del sexo de los ngeles, lo que ms divide a los telogos es el alma de los embriones. Pero ahora el debate concierne a seres de carne y hueso y desborda las fronteras de la cristiandad. Aunque la religiosidad decrece, detrs de los interrogantes que plantea la ingeniera gentica subyace la cuestin metafsica, sea por tradicin, por cultura o por obligacin, estima Jean-Franois Matti, genetista y diputado francs. Es posible recurrir al diagnstico prenatal y tener en mente una interrupcin del embarazo cuando se detecta una anomala gentica grave? Cabe autorizar la investigacin sobre el embrin, las terapias gnicas y la clonacin? Para todas las religiones del Libro (cristianismo, judasmo, Islam), la respuesta depende en buena medida del estatuto del embrin: el interrogante de si es o no un ser animado traza una frontera fluctuante entre la buena y la mala ingeniera gentica. Si el embrin posee un alma, pasa de una vida biolgica a una vida humana y todo lo que atente contra su integridad es considerado un crimen, resume el genetista francs Ren Frydman, autor de Dieu, la mdecine et lembryon (Pars, 1997). Si es inanimado, la prohibicin subsiste hay que respetar la vida concedida por Dios pero la falta es menos grave. La Iglesia Catlica se distingue en varios aspectos. En primer lugar, dispone de un magisterio nico all donde las dems religiones permiten un enfoque ms personal: conversacin con el rabino para los judos, el pope para los ortodoxos, el maestro para los budistas, etc. Adems, las otras confesiones se dividen en corrientes (judos liberales u ortodoxos, budistas de diversa ndole, etc.) o en escuelas jurdicas (malikismo, hanafismo, safiismo, hanbalismo para el islam sunn). Por ltimo y esencialmente, todas las religiones establecen el principio general del respeto a la vida y la dignidad humana. Pero la Iglesia de Roma es la nica que respeta el embrin como una persona humana desde el momento de su concepcin. El papa Juan Pablo II lo ha recordado en diversas oportunidades, especialmente en las encclicas Veritatis Splendor (1993) y Evangelium Vitae (1995). Ello acarrea una sucesin de prohibiciones: no al diagnstico prenatal si puede dar lugar a un aborto, no a la mayor parte de las investigaciones y de las terapias sobre el embrin. El Pontfice Juan Pablo II (1978-2005)- se opone tambin a la clonacin, tanto reproductiva como teraputica, por considerarla una violacin del principio de la unicidad de la persona y del sacrosanto vnculo entre sexualidad y procreacin. Las posturas de los cristianos ortodoxos se acercan mucho a las del Vaticano. Pero el frente del rechazo de las tecnologas se detiene all. Los judos invocan el Talmud. En el momento de la travesa milagrosa del Mar Rojo, incluso los embriones en el vientre de su madre cantaron la gloria de Dios, dice el Talmud de Babilonia. Al respecto, el comentario talmdico afirma: Si los embriones 8 pueden cantar la gloria de Dios, es que tienen un alma y una conciencia. Despus del cuadragsimo da, precisa el Talmud: antes el embrin no es ms que agua. Para ajustarse a la halakha (la ley juda), es preferible practicar el diagnstico prenatal antes del cuadragsimo da. Ms all de ese plazo slo se admite el aborto si la salud de la madre est en peligro. De hecho, todo depende de la interpretacin de los rabinos. Para algunos, si la madre cae en una depresin al saber que el hijo que lleva en su seno padece una patologa incurable, el aborto es lcito incluso despus de transcurridos 40 das. Otros son mucho ms estrictos. En cuanto a los experimentos sobre el embrin, se autorizan sobre todo si ste no tiene posibilidades de sobrevivir. El judasmo no excluye la clonacin, estima el jurista y telogo francs Raphal Bra. Si esa tcnica se emplea con fines teraputicos, hay que debatir el asunto colectivamente. En este punto, entran en competicin principios religiosos como la unicidad de la persona y la obligacin de someterse a tratamiento mdico. En cambio, salvo excepciones, la clonacin reproductiva se descarta. Para ciertos musulmanes transcurren 40 das antes de que el espritu (ruh) sea insuflado en el embrin y, para otros, 120 das. Por consiguiente, si se acepta el diagnstico prenatal, hay divisin en cuanto al aborto. Segn Hmida Ennaifer, del Instituto Superior de Teologa de Tnez, los juristas musulmanes condenan unnimemente el aborto despus de que el feto haya recibido el soplo de vida. Algunos malikes lo condenan incluso cuando el embrin tiene menos de 40 das, mientras otras escuelas lo toleran durante los cuatro primeros meses de embarazo. El Islam admite por lo dems las terapias gnicas somticas. Pero proscribe en general la modificacin de las clulas germinales y todo lo que niega el principio de la creacin divina, empezando por la clonacin. Para una minora de juristas, en ciertos casos la clonacin es preferible a un adulterio gentico, pues permitira respetar la filiacin: en el marco de una reproduccin asistida, evitara a una pareja estril tener que recurrir a un tercer donante de gametos. Los cristianos protestantes son, en general, an ms abiertos a los progresos de la gentica. Haciendo hincapi en el libre arbitrio, estiman que cada caso es particular y lo someten solamente al juicio de la pareja. Algunos admiten el diagnstico prenatal seguido de un aborto si la mujer as lo decide, explica el espaol Carlos de Sola, Jefe de la Unidad de Biotica del Consejo de Europa. Algunos aceptan incluso que se pueda elegir el sexo del futuro hijo por seleccin del esperma, a fin de fundar una familia en la que haya a la vez nias y nios. Las iglesias reformadas aceptan la investigacin sobre el embrin siempre que se someta a un estricto control. No cierran las puertas a la clonacin, pero rechazan sus aplicaciones mercantiles y eugensicas. El dogma es an ms ajeno al budismo. Como explica el especialista francs Raphal Liogier, el nico lmite tico es el sufrimiento. Buda es ante todo un terapeuta. Para el Dalai Lama, jefe de los budistas tibetanos, hay que estudiar sobre todo cules pueden ser los beneficios y los perjuicios de esas manipulaciones genticas. Le parece admisible que sirvan para mejorar el cuerpo humano, por ejemplo el cerebro. El cuerpo fsico no es ms que un soporte para el karma (los actos y las consecuencias de esos actos, que pueden remontarse a existencias pasadas lejanas, en virtud de la teora de la reencarnacin), aade Liogier. Que ste haya sido trabajado genticamente o clonado, en definitiva no tiene importancia. En cambio, hay que evitar el aborto, pues deteriora el karma. Pero aun en ese caso todo es relativo y lo esencial es evitar el sufrimiento. Segn el 9 Dalai Lama, el aborto est permitido tratndose de una madre encinta que arriesgara su vida durante el parto o que dara a luz un hijo con un grave impedimento. El panorama de las respuestas religiosas a los problemas de biotica est en constante transformacin, salvo la rigidez doctrinal del Vaticano y las exasperaciones de los integristas de todas las confesiones. Frydman estima que, frente a problemas que remiten al origen o al sentido mismo de la vida, el discurso religioso parece brindar una ayuda valiosa, siempre que recuerde los valores fundadores de nuestra humanidad sin pretender imponerlos, que se presente como un mbito propicio al cuestionamiento y no como un conjunto de dogmas
Boukhari, Sophie. En: Correo de la UNESCO http://www.unesco.org/courier/1999_09/sp/dossier/txt04.htm Fecha de consulta: 20/11/2009.