251

GENERALIDADES
En 1966 la Academia Nacional de las Ciencias y el
Consejo Nacional de Investigacin de EE.UU. realiza
la primera conferencia sobre reanimacin cardio-pul-
monar (RCP), donde se sientan las bases para la proto-
colizacin de la RCP establecindose la necesidad de
generalizar el entrenamiento del personal sanitario en
las tcnicas de reanimacin. Posteriormente la
Academia Americana de Cardiologa (AHA) asume
dichos protocolos, publicando en la revista JAMA
actualizaciones peridicas. En Europa, el Consejo
Europeo de Resucitacin (ERC) en el que participan
expertos del Comit Espaol de RCP en 1992 publica
las Normas Europeas de Soporte Vital para adultos.
En 1978 se crea en EE.UU. un grupo especfico de
RCP infantil. En Europa las primeras normas del grupo
peditrico del ERC fueron publicadas en 1994. En
Espaa, en la dcada de los 80, se crea un grupo de tra-
bajo en RCP que ms tarde se constituira en Comit
Espaol en RCP encargado de elaborar un Plan Nacional
para la enseanza y difusin de la RCP peditrica (1,2).
CONCEPTO
Es la emergencia vital por excelencia. Se define
como la interrupcin brusca, inesperada y potencial-
mente reversible de la respiracin y circulacin espon-
tneas; clnicamente se traduce en prdida de conscien-
cia, apnea o gaspingy ausencias de pulsos centrales. En
nios, la forma de presentacin ms frecuente es la
parada respiratoria, persistiendo latido circulatorio efi-
caz durante unos minutos hasta llegar a la asistolia.
DIAGNSTICO
Prdida de consciencia.
Ausencia de respiracin o respiracin jadeante
(gasping).
Ausencia de pulso arterial.
ETIOLOGA
Fallo respiratorio: obstruccin va area, depresin
respiratoria (TCE, meningitis,).
Fallo circulatorio: sepsis, hemorragia, deshidrata-
cin grave,
Fallo cardiaco: cardiopatas congnitas, taquiarrit-
mias,...
EDADES PEDITRICAS
Desde el punto de vista de la RCP, se considera:
Recin nacido (RN): periodo inmediato al naci-
miento.
Lactante: entre 0-12 meses.
Preescolar: entre 1 y 4 aos.
Escolar: entre 5 y 12 aos.
Adolescente: entre 13 y 21 aos.
PRONSTICO DE LA PCR EN LA INFANCIA
El pronstico es peor en la parada cardiaca que en la
respiratoria. Tambin cuando la PCR se produce fuera
del hospital, as como si se compara con la del adulto.
Parada cardiorrespiratoria.
Reanimacin cardio-pul-
monar bsica y avanzada
en pediatra
M. Muoz Sez, J.A. Soult Rubio, A. Romero Parreo, A. Tovaruela Santos.
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos. Hospital Infantil Universitario Virgen
del Roco. Sevilla
Vol. 1
Nm. 4
2000
pp 251-257
EM E R G E N C I A S Y CAT S T R O F E S
252
M. MUOZ SEZ ET AL PUESTA AL DA EN URGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATSTROFES
Los factores que determinan el pronstico son:
Estado clnico previo.
Causa y mecanismo desencadenante de la PCR
Tiempo de PCR hasta el momento de inicio de
maniobras de RCP.
Calidad de las maniobras y cuidados intensivos
post-reanimacin.
MANIOBRAS O PROCEDIMIENTOS DE RIESGO
Existen una serie de procedimientos que pueden pre-
cipitar una parada cardiorrespiratoria en pacientes de
alto riesgo:
Aspiracin de secreciones.
Fisioterapia respiratoria.
Eliminacin de cualquier tipo de asistencia respi-
ratoria, como disminucin de la concentracin de O
2
,
extubacin.
Adicin de medicamentos sedantes.
Intervenciones asociadas a la maniobra de
Valsalva: puncin lumbar, llanto,
PREVENCIN DE LA PARADA
CARDIORRESPIRATORIA
Identificar y vigilar a los pacientes de alto riesgo.
Conocer los procedimientos y maniobras que pue-
den precipitar la PCR en estos enfermos.
Tratar eficazmente los factores precipitantes o
desencadenantes.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
DE LA RCP
La RCP estar indicada siempre que exista parada
cardiaca y/o respiratoria, excepto en las siguientes situa-
ciones:
Que existan signos claros de muerte biolgica.
Que acontezca en el curso de una enfermedad
incurable.
Cuando se estima que no se va a obtener ningn
beneficio para el paciente de la RCP, como es el caso de
coma permanente u otras situaciones de severa afecta-
cin vital igualmente irreversible.
En situaciones poco claras se debe conceder al
paciente el beneficio de la duda e iniciar siempre la
RCP.
TRATAMIENTO DE LA PARADA
CARDIORRESPIRATORIA (PCR)
Fase 1. RCP bsica.
Fase 2. RCP avanzada.
Fase 3. Cuidados post-resucitacin.
Fase 1. RCP bsica
Concepto
Es el conjunto de maniobras que permiten identificar
la parada cardiorrespiratoria y sustituir las funciones
respiratoria y circulatoria, sin equipamiento. Hay que
iniciarla lo antes posible y su objetivo es conseguir oxi-
genacin de emergencia. La RCP bsica efectiva es
requisito previo y primordial para que tenga xito la
RCP avanzada.
Se realizarn los siguientes pasos:
Comprobar inconsciencia.
Apertura y desobstruccin de la va area.
Ventilacin con aire espirado.
Masaje cardiaco.
Secuencia de actuacin
Comprobar inconsciencia (sacudir, pellizcar,
hablarle en voz alta o gritar).
Pedir ayuda a personas del entorno.
Colocacin en posicin de RCP (sobre superficie
dura en decbito supino, brazos a lo largo del cuerpo;
ligera hiperextensin de la cabeza en nios, posicin
neutra en lactantes y RN).
Apertura de la va area: se realiza la maniobra
frente-mentn en todos los nios excepto si se sospecha
traumatismo cervical, en los cuales se realiza la triple
maniobra. Limpieza manual de la boca.
Maniobra frente-mentn. Colocar una mano
sobre la frente y extensin del cuello, moderada en
nios pequeos y neutra en lactantes. El occipucio pro-
minente del nio predispone a ligera extensin del cue-
llo cuando se coloca el nio en una superficie plana, por
lo que debemos asegurar que se mantenga en posicin
neutra. Levantar el mentn: se coloca la punta de los
dedos de la otra mano debajo del mentn. Se debe evi-
tar cerrar la boca o empujar los tejidos blandos debajo
del mentn, ya que tal maniobra puede obstruir la va
area, sobre todo en lactantes.
Triple maniobra. Se realiza en caso de traumatis-
mo cervical en que la maniobra frente-mentn est
contraindicada. Debe mantenerse inmovilizada la
columna cervical con alineacin de la cabeza y cuello.
Efectuar traccin de la mandbula hacia arriba y ade-
lante, colocando los dedos a cada lado de la mandbula
y levantando el ngulo mandibular. Al mismo tiempo se
puede tratar de abrir la boca, deprimiendo la barbilla
con los pulgares (triple maniobra).
Comprobar respiracin.
Ventilacin (5 insuflaciones). Ventilacin boca
a boca-nariz en RN y lactantes. Ventilacin boca a
boca en nios, pinzando la nariz con los dedos pulgar
e ndice.
Ritmo de ventilacin:
RN 30-40 por minuto.
Lactantes 20-25 por minuto.
Nio mayor 15-20 por minuto.
Comprobar pulso: braquial en lactantes (<1 ao)
y carotdeo en nios y adolescentes. Si frecuencia car-
diaca <60 spm en lactante o ausencia de pulso en nios,
iniciar masaje cardiaco.
Masaje cardiaco externo:
Localizar rea de compresin. En lactantes, se
efectuar compresin con los dedos medio y anular un
dedo por debajo de la lnea intermamilar (en zona ester-
nal). En nio se efectuar compresin esternal con la
base de la mano dos dedos por encima del extremo dis-
tal del esternn (localizar la zona barriendo desde la
arcada costal hacia el extremo distal del esternn). En
nios mayores y adultos las compresiones se realizarn
apoyando una mano sobre la otra.
Relacin masaje /ventilacin. En RN (3/1); en
lactantes y nios (5/1); en nios mayores o si hay un
solo reanimador (15/2).
Mantener esternn comprimido durante el 50%
del ciclo, soltar rpidamente.
Ritmo de compresiones y profundidad:
Nios mayores 80/minuto (profundidad 3 cm).
RN y lactantes 100/minuto (profundidad 2 cm).
Comprobar la eficacia de la ventilacin-masaje:
se valorar cada 2 minutos, suspendiendo la RCP
durante 5 segundos, comprobando el pulso y la respira-
cin espontnea. Observar la expansin y retroceso del
trax durante la ventilacin y oir la salida de aire en la
espiracin pasiva. Para comprobar la eficacia del masa-
je palpar pulsos.
Despus de 1 minuto de RCP, solicitar ayuda,
activando el sistema de emergencias (3).
Asfixia por obstruccin de la va area superior
Cuando exista la certeza o fuerte sospecha de obs-
truccin de la va area superior por cuerpo extrao, se
deben tomar medidas para su desobstruccin.
Si el nio est respirando espontneamente, debe-
mos estimularle para que tosa y expulse el cuerpo extra-
o. Si se fracasa en el intento, se proceder a la extrac-
cin manual o se realizaran las maniobras de expulsin.
Extraccin manual:
Slo se efectuara si el cuerpo extrao es fcil de ver
y extraer. La extraccin manual a ciegas est contrain-
dicada en el nio, por el riesgo de empujar el cuerpo
extrao hacia el interior de la va area y producir
mayor obstruccin.
Maniobras de expulsin:
Maniobra de expulsin en lactantes. Colocar al
lactante apoyado sobre nuestro antebrazo en decbito
prono y con la cabeza ms baja que el tronco, sujetn-
dolo firmemente por la mandbula con los dedos pulgar
e ndice y mantener la boca abierta, y la cabeza ligera-
mente extendida. Dar 5 golpes con el taln de la otra
mano en la zona interescapular con impulsos modera-
damente fuertes. Si no es efectiva, cambiar al lactante
al otro antebrazo ponindolo en decbito supino, suje-
tndole la cabeza con la mano y en posicin ms baja
que el tronco. Efectuar 5 compresiones torcicas en la
misma zona e igual que el masaje cardiaco pero ms
fuertes y algo ms lentas. Examinar la boca y eliminar
cualquier cuerpo extrao visible. Abrir la va area y
comprobar si hay respiraciones espontneas. Si no hay
respiraciones ventilar con aire espirado. En ausencia de
respiraciones espontneas efectivas, o si persiste la obs-
truccin de la va area, repetir las maniobras anterio-
res cuantas veces sea necesario.
Maniobra de expulsin en nios. Si el nio est
consciente, animar para que tosa. Si no es efectiva colo-
car al nio pequeo transversalmente y con la cabeza
ms baja sobre los muslos del reanimador que estar
sentado y dar 5 golpes interescapulares. En el nio
mayor el reanimador se sita de pie y sujeta a la vctima
por detrs, pasando los brazos por debajo de las axilas,
rodeando el trax del paciente y colocando una mano
en la regin epigstrica y la otra mano sobre el dorso de
la primera, se efectan 5 tracciones hacia arriba y hacia
atrs (maniobra de Heimlich) (4).
En el paciente inconsciente, en decbito supino, el
reanimador se coloca a su lado o a horcajadas sobre sus
caderas. Tras girar la cabeza de la vctima hacia un lado
se colocar el taln de la mano sobre su abdomen en la
lnea media, igual que en el paciente consciente. A con-
tinuacin se efectuarn cinco compresiones con ambas
manos sobre el abdomen, hacia arriba y de forma rpida.
Fase 2. RCP avanzada
Concepto
La RCP avanzada es el conjunto de medidas que
debe aplicarse para el tratamiento definitivo de la PCR
hasta el restablecimiento de las funciones vitales (respi-
ratoria y cardaca). Se precisan material y medios tcni-
cos especficos y personal cualificado y experimentado
en el uso de ese material.
Se realizarn los siguientes pasos:
Optimizacin de la va area.
Ventilacin y oxigenacin.
Masaje cardiaco.
Empleo de frmacos, lquidos y vas de adminis-
tracin.
Monitorizacin electrocardiogrfica, diagnstico
y tratamiento de las arritmias.
Estos pasos deben realizarse de forma simultnea, si
es posible.
Secuencia de actuacin
Optimizacin dela va area
Mantener la posicin de apertura dela va area
iniciada en la RCP bsica.
Permeabilizar la va area, introduciendo una
cnula orofarngea tipo "Guedel", slo en pacientes
inconscientes. El tamao debe ser adecuado a la edad
del nio: la longitud de la cnula ser igual a la distan-
cia delos incisivos superiores o surco nasogeniano al ngulo
mandibular. Tcnica de introduccin: en nios mayores
igual que en los adultos, concavidad hacia arriba hasta
llegar al paladar blando, luego se rota 180 hasta que
253
VOLUMEN 1 - NMERO 4 - 2000 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RCP EN PEDIATRA
quede la concavidad hacia abajo y la cnula colocada
detrs de la lengua. En lactantes se introduce con la
concavidad hacia abajo, ayudndose de un depresor o
del laringoscopio para deprimir la lengua.
Aspiracin desecreciones: boca, oro y naso-faringe
y trquea. No sobrepasar 80-120 mmHg de presin en
nios pequeos.
Intubacin endotraqueal: constituye el mtodo ms
efectivo para establecer y mantener la apertura y aislar
la va area, con ella se consigue una adecuada ventila-
cin y aporte de oxgeno. Previamente se efectuar ven-
tilacin con bolsa autoinflable y mascarilla para oxige-
nar adecuadamente al paciente. Con la intubacin se
previene la distensin gstrica y la aspiracin pulmonar,
se facilita la aspiracin de secreciones de la va area, es
una va de administracin de frmacos de RCP mien-
tras se consigue una va venosa, se puede acoplar ms
fcilmente la ventilacin y el masaje cardiaco y se
puede aplicar PEEP en caso necesario.
La intubacin endotraqueal en pediatra es distinta
a la del adulto, debido a que la va area del nio es
diferente a la del adulto: la laringe es ms estrecha, ms
corta, ms alta, ms anterior y con un ngulo ms
agudo. La epiglotis es ms larga y en forma de V. Por
estas razones, la utilizacin del laringoscopio con hoja
recta es la ms adecuada en recin nacidos y lactantes.
El calibre de la trquea tambin es menor, presentando
hasta la pubertad su mximo estrechamiento a nivel del
cartlago cricoides, mientras en el adulto, ste se locali-
za a nivel de las cuerdas vocales. Por ello, hasta la
pubertad es aconsejable utilizar tubos sin baln para
minimizar el dao del cartlago cricoides (5).
Antes de intubar es necesario preparar el siguiente
material:
- Sonda para aspiracin de secreciones.
- Bolsa autoinflable con mascarilla facial adecua-
da y oxgeno.
- Tubos endotraqueales de distintos tamaos. En
situaciones de emergencia, el dimetro del tubo
a elegir es similar al grosor del 5 dedo (mei-
que) de la mano del enfermo. El dimetro del
tubo se puede determinar por la frmula: nme-
ro del tubo =(edad aos /4) +4; esta frmula
slo es aplicable en >2 aos.
- Laringoscopio con distintas palas.
- Fiador o gua.
Tcnica dela intubacin oro-traqueal:
- Posicin: decbito supino, lactante y neo-
natos posicin neutra y nios en ligera
hiperextensin de cuello.
- Seleccionar y preparar el tubo endotra-
queal, as como uno de tamao inferior.
- Comprobar luz del laringoscopio. Sostener el
laringoscopio con la mano izquierda, insertarlo
en la boca por el lado derecho, desplazando la
lengua a la izquierda. Introducir la hoja hasta la
epiglotis. Levantar el lagingoscopio hacia arriba
y adelante, as se eleva la base de la lengua y la
epiglotis, visualizndose la laringe.
- Introducir el tubo endotraqueal con la mano
derecha, con el bisel en posicin lateral, 1-2 cm
debajo de las cuerdas vocales (los tubos pedi-
tricos suelen tener marcado parte del extremo
en negro, que es el trozo que se debe introducir
en trquea).
- Efectuar insuflaciones, observando la movilidad
torcica y auscultando la entrada de aire en
ambos hemitrax.
- Asegurar el tubo con esparadrapo, en forma de
cruz, en la comisura bucal.
VENTILACIN Y OXIGENACIN
Antes de intubar, se debe ventilar con bolsa y mas-
carilla facial, conectada a fuente de oxgeno a 15 1.p.m.
Ventilacin con bolsa y mascarilla
Consiste en la aplicacin de presin positiva inter-
mitente mediante el empleo de un resucitador manual
y una mascarilla que sella la entrada de la va area del
paciente.
El resucitador manual consiste en una bolsa autohin-
chable con vlvula unidireccional que impide la reins-
piracin del aire espirado. Existen tres tamaos:
Neonatal de 250 ml.
Nios <de 8 aos de 500 ml.
Adultos 1.500-1.600 ml.
Si el resucitador dispone de vlvula de seguridad,
debemos inactivarla en la RCP, las compresiones de la
bolsa se ajustarn para conseguir una movilizacin tor-
cica adecuada. El resucitador debe disponer de reservo-
rio y se conecta a una fuente de oxgeno de 15 1.p.m.,
con lo cual se alcanza una concentracin de oxgeno
superior al 90%.
La mascarilla facial vara de tamao y forma segn la
edad. Debe ser transparente para vigilar la posibilidad de
vmitos o regurgitaciones y disponer de un manguito neu-
mtico para conseguir un buen sellado de la cara, adaptn-
dose a los relieves de la misma. El tamao adecuado es el
que abarca desde la raz nasal al surco mandibular. La colo-
cacin es: 1 y 2 dedos de la mano izquierda se sitan en
la zona nasal y mentoniana respectivamente de la masca-
rilla facial, presionando hacia abajo para conseguir un
buen sellado, el 3 debajo del mentn y los dedos 4 y 5
en el ngulo de la mandbula tirando hacia arriba (6).
MASAJE CARDIACO
Masaje cardiaco externo (tal y como se expresa en
la RCP bsica). Control de la eficacia igual que en la
RCP bsica, as como con TA por oscilmetro y pulsio-
xmetro.
254
M. MUOZ SEZ ET AL PUESTA AL DA EN URGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATSTROFES
Not a:
Si en 30 segundos no hemos conseguido la intuba-
cin, se reiniciarn las maniobras iniciales de opti-
mizacin va area (cnula orofarngea, ventilacin
con bolsa y mascarilla, oxgeno 15 l.p.m.)
EMPLEO DE FRMACOS, LQUIDOS Y VAS DE
ADMINISTRACIN
Va venosa perifrica
Es la primera en intentar canalizar en la RCP. Los
accesos ms utilizados son: flexura del codo, dorso de la
mano, dorso del pie y en lactantes cuero cabelludo. Sus
principales ventajas es que son de fcil acceso, sencillas
de canalizar y no interfieren con las maniobras de RCP.
La canalizacin con catter grueso y corto permite una
buena perfusin de lquidos y frmacos. Sus inconve-
nientes es que son difciles de canalizar en lactantes
pequeos en situacin de shock, presentan calibre insu-
ficiente cuando se necesita rpida administracin de
lquidos, lentitud de accin de los frmacos administra-
dos por el enlentecimiento de la circulacin y riesgo de
extravasacin.
Va intrasea
Va de infusin alternativa durante la RCP en
pediatra cuando no se consigue un acceso venoso en 90
segundos. Es una va til para la administracin de cual-
quier tipo de frmacos y fluidos, si bien debe conside-
rarse como una va temporal en tanto se obtiene otro
acceso vascular. La tcnica es muy sencilla y consiste en
introducir una aguja especial para puncin intrasea o
en su defecto una de puncin lumbar de 16-18 G. Se
introduce perpendicularmente en la regin proximal de
la tibia, 1-3 cm por debajo de la meseta tibial interna o
a nivel de tibia distal por encima del maleolo interno.
Va venosa central
Est indicada su canalizacin cuando han fracasado
los intentos de conseguir accesos venoso perifricos o
sus alternativas, por el mayor riesgo de complicaciones
y su dificultad tcnica. Si est indicado, la va de elec-
cin es la femoral, por entorpecer menos las maniobras
de RCP. La principal ventaja de las venas centrales es su
mayor calibre, con lo cual los frmacos actan ms rpi-
damente y es posible infundir lquidos con mayor rapi-
dez.
Va intratraqueal
Es una va alternativa, de fcil acceso, til mientras
se canaliza una va venosa o intrasea. Su uso se basa en
que algunos frmacos, como la adrenalina, pueden atra-
vesar la membrana alvelo-capilar y pasar al espacio
intravascular. Por esta va se pueden administrar los fr-
macos empleados habitualmente en RCP, excepto
bicarbonato y calcio. El frmaco ms empleado por esta
va es la adrenalina, a dosis de 0,1 mg/kg de peso (dosis
10 veces superior a la 1 dosis i.v.). Para su administra-
cin se diluye en 3-5 cc. de SSF y se administra median-
te una sonda de aspiracin introducida por el tubo
endotraqueal, con el fin de aumentar su difusin; tras su
administracin se efectan 5 hiperinsuflaciones para
impulsar el frmaco hasta los alvelos.
Frmacos
Adrenalina (1/1000)
dosis inicial de 0,01mg/kg. Va endotraqueal: 0,1
mg/kg diluido en SSF.
dosis posteriores (megadosis): 0,l mg/kg (mx. 5
mg). Repetir cada 3-5 min si es necesario.
Bicarbonato Na (1M)
dosis inicial de 1-2 mEq/kg (si PCR >10 min y/o
pH<7,10)
dosis posteriores: 0,5-1 mEq/kg. Repetir cada 10
min si es necesario.
Cloruro clcico 10%
dosis: 0,2 cc/kg
Atropina
dosis: 0,02 mg/kg (min: 0,1 mg / mx.: 0,5 mg en
nios y 1 mg en adolescentes).
Lquidos
La administracin de lquidos durante la RCP est
indicada cuando hay actividad elctrica sin pulso o sos-
pecha de hipovolemia o taponamiento cardiaco.
dosis: 20 cc/kg de SSF rpido (menos de 20 minu-
tos).
MONITORIZACIN ELECTROCARDIOGR-
FICA, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LAS
ARRITMIAS
La monitorizacin se debe realizar colocando los
electrodos en brazos y pierna izquierda, ya que si los
colocamos en trax el ECG se va a artefactar por el
masaje cardiaco, se van a soltar los electrdos, etc... La
PCR se puede presentar en el ECG como asistolia,
bradicardia extrema, taquicardia ventricular sin pulso,
fibrilacin ventricular, disociacin electromecnica, o
bloqueos AV avanzados. De todos ellos la asistolia es la
ms frecuente.
Algoritmos de RCP
En bradicardias severas y bloqueo AV completo, la
pauta de tratamiento es como en asistolia, pero se puede
valorar la administracin de atropina 0,02 mg/kg (dosis
mn. 0,1 mg; dosis mx. 0,5 mg en nios y 1 mg en ado-
lescentes) tras las dos dosis iniciales de adrenalina.
Administrar dosis de atropina cada 3 minutos.
Considerar tras 30 min de RCP la suspensin de la rea-
nimacin si persiste la asistolia, salvo en hipotermia o
intoxicaciones.
Situaciones Especiales
1. Politraumatizado: No hiperextender la cabeza por
riesgo de laceracin medular por fracturas vertebrales.
Descartar precozmente neumotrax (7).
255
VOLUMEN 1 - NMERO 4 - 2000 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RCP EN PEDIATRA
256
M. MUOZ SEZ ET AL PUESTA AL DA EN URGENCIAS, EMERGENCIAS Y CATSTROFES













Asi st ol i a, bradi cardi a severa, act i vi dad el ct ri ca si n pul so (AESP) y bl oqueo AV compl et o.














Fi bri l aci n vent ri cul ar y t aqui cardi a vent ri cul ar si n pul so
257
VOLUMEN 1 - NMERO 4 - 2000 PARADA CARDIORRESPIRATORIA. RCP EN PEDIATRA
2. Hipotermia o depresin por drogas: Temperaturas
menores de 32C y drogas como barbitricos tienen
efecto protector sobre el SNC, lo que permite una rea-
nimacin ms prolongada. La desfibrilacin no suele ser
eficaz por debajo de 28C, siendo muy tiles, sin embar-
go, los frmacos.
Suspensin de la maniobras de RCP
Cuando se hayan restablecido la ventilacin y circu-
lacin efectivas.
Cuando estando reanimando al paciente nos informa-
mos que es una enfermedad incurable, en estadio terminal.
Segn el tiempo de RCP. En general se suspender
cuando tras media hora de RCP no se observa ningn signo
vital, ni se obtiene ningn ritmo organizado en el electrocar-
diograma. Excepcionalmente puede prolongarse en situacio-
nes de ahogamiento, intoxicacin por drogas depresoras del
SNC o hipotermia.
Fase 3. Cuidado post-resucitacin
Mantener las funciones vitales, buena perfusin cere-
bral, tratamiento del edema cerebral, adecuada oxigenacin.
Traslado adecuado a una Unidad de Cuidados
Intensivos Peditricos (1-7).
Bibliografa
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support Circulation 2000; 102(supp. I) 253-290.
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da y neonatal (I). An Esp Pediatr l999; 51: 305-312.
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46(1-3): 431-7.















Al gori t mo uni fi cado de RCP avanzada en ni os.
SU M A R I O D E L P R X I M O N M E R O
I EDITORIAL
I ORGANIZACIN:
TRIAGE (1)
I SISTEMAS DE EMERGENCIA:
LA UNIFORMIDAD EN LOS EQUIPOS DE EMERGENCIA
I CMO SOBREVIVIR:
EN LA NIEVE
I DROGAS BSICAS EN EMERGENCIA:
ANALGSICOS
I FICHAS FARMACOLGICAS:
ALEUDRINA
I URGENCIAS:
MANEJO DEL DOLOR TORCICO AGUDO
I EMERGENCIAS:
TRAUMATISMO TORCICO PENETRANTE
I PROTOCOLOS:
MANEJO DEL SHOCK HIPOVOLMICO
I PEDIATRA:
EL NIO EN LAS CATSTROFES
I TCNICAS:
CMO ABORDAR LA VIOLENCIA FAMILIAR, LOS EQUIPOS DE EMERGENCIA
I TRANSPORTE:
NEONATOS