INFORME PSICOLGICO

I. DATOS GENERALES
Nombre: Ernest Lanzer
Edad: 29 aos
Lugar de nac: Viena
Estado civil: Soltero
Religin: Practicante.
Escolaridad: Licenciado en erec!o
Nivel Socioec: "lto
II. DATOS DE OSER!A"ION
#era $ost%ra de Fre%d&
'%edo atra$ado en el tercer tie($o edi$ico
Ne%r)tico o*sesi+o& te(ores, $ro!i*ici)n - i($%lsos
Se.%alidad (%- $recoz d%rante s% niez
Con/licto entre (%0er rica - (%0er $o*re
Factores 1%e desencadenan la ne%rosis o*sesi+a& co($le0o de Edi$o, a(*i+alencia entre
a(or - odio !acia el $adre.
2 "$ariencias&
S%til e inteli2ente con s3nto(as o*sesi+os e.traas - ena0enadas a di/erencia de otros s3nto(as
de ne%rosis. Estos son lla(ati+os - ricos.
4 Cond%ctas&
Fra2(entos en 4 $ersonalidades&
Inconsciente& nociones $asionales te($oral(ente so/ocados.
Preconscientes& /aceta re/le.i+a - 0o+ial, as5$tico - s%$ersticioso
#uente de Re$:
Lle2a a trata(iento tras !a*er !o0eado el li*ro de 6Psicopatologa de la vida cotidiana - !allar
en 5l el esclare ci(iento de %nos raros enlaces de $ala*ras 1%e le !icieron acordarse de s%s
$ro$ios tra*a0os de $ensa(iento, esto lo resol+i) a con/iarse de Fre%d.
Inicio de tratamiento:
Inicia trata(iento el #7 de oct%*re de #989, concl%-endo 9 (eses des$%5s en 0%lio de #98:.
Tratamientos anteriores:
El ;nico $ro+ec!oso /%e %n trata(iento de a2%as en %n instit%to, $ero dice 1%e sir+i) $or !a*er
esta*lecido %n +3nc%lo con %na (%0er con 1%ien ten3a relaciones se.%ales.
%otivo de "onsulta:
Padece de re$resentaciones o*sesi+as desde la in/ancia, $ero con $artic%lar intensidad desde
!ace < aos. El contenido de s%s re$resentaciones o*sesi+as incl%-e te(ores de 1%e les s%ceda
al2o a s% $adre -=o a %na da(a a 1%ien ad(ira, dice a(ar (%c!o a a(*os. "de(>s dice sentir
i($%lsos o*sesi+os co(o a cortarse el c%ello con %na na+a0a de a/eitar, - a $rod%cir
$ro!i*iciones re/eridas a;n a cosas indi/erentes. La l%c!a contra estas ideas le !a !ec!o $erder
aos de s% +ida. La en/er(edad se !a acrecentado desde la (%erte de s% $adre.
&adecimiento actual:
En a2osto del ao en 1%e co(enz) el trata(iento, Ernest realiza*a (anio*ras (ilitares, d%rante
al2;n $eriodo s%s ideas o*sesi+as 1%e lo !a*3an (artirizado - de0ado en %n estado (isera*le,
se2;n s%s $ro$ias $ala*ras, !a*3an cedido. ?n d3a tras %na (arc!a desde @, el $aciente $erdi)
s%s 1%e+edos, $ara no detenerse a *%scarlos decidi) ren%nciar a ellos - en ca(*io tele2ra/iar a
s% )$tico en Viena $ara 1%e a +%elta de correo le en+iara %nos n%e+os.
%rante %na $a%sa en la (arc!a desde @ donde !a*3a $erdido los anteo0os se +io in+ol%crado en
%na c!arla con dos o/iciales, %no de los c%ales 1%e era de ori2en c!eco, le $arec3a
$artic%lar(ente a/ecto a la cr%eldad, ca%sando (%c!a an2%stia en Ernest. En esa $l>tica el
ca$it>n antes re/erido cont) !a*er le3do so*re %n (odo de tort%ra, es$ecial(ente terror3/ico a
0%icio del $aciente, 1%e consist3a en atar al condenado, l%e2o so*re s% trasero es $%esto %n tarro
dado +%elta, en este l%e2o se !acen entrar ratas 1%e $enetra*an en el ano.
En el (o(ento de esc%c!ar el relato del ca$it>n, Ernest /%e sac%dido $or la re$resentaci)n de
1%e eso s%ceder3a a %na $ersona 1%e le /%era 1%erida, en $artic%lar son s% da(a - el $adre
1%ienes s%/rir3an la tort%ra Aa $esar de 1%e el $adre -a !a*3a /allecidoB. El $aciente se re+%el+e
contra esa idea - declara lo a0ena 1%e le res%lta, la tort%ra ser3a s%/rida de /or(a indirecta, es
decir no era 5l 1%ien se +e3a !aci5ndolo.
" la tarde si2%iente, el (is(o ca$it>n le dio %n $a1%ete 1%e !a*3a lle2ado con el correo 1%e
conten3a s%s 1%e+edos - le di0o 1%e el teniente $ri(ero ". !a*3a $a2ado el ree(*olso $or 5l, as3
1%e era a 1%ien de*3a de+ol+er el i($orte. "l (o(ento se le $resent) la si2%iente sanci)n& no
de+ol+er el dinero, de lo contrario s%ceder3a la tort%ra a la da(a - al $adre. Ense2%ida dic!a
sanci)n se trans/or() en %n 0%ra(ento 1%e dec3a 6C; de*es de+ol+er al teniente $ri(ero ". las
4.: coronasD.
S%r2ieron las (a-ores di/ic%ltades, a$arente(ente o*0eti+as, $ara de+ol+er la s%(a de dinero.
Pri(ero intent) de+ol+erlo a tra+5s de otro o/icial 1%e i*a a la o/icina de correos, $ero este no
encontr) en s% +isita al teniente $ri(ero ". lo c%al ale2r) al $aciente, $%es el 0%ra(ento dec3a
1%e 5l ten3a 1%e de+ol+erlo. Por /in se to$) con el teniente *%scado, $ero este rec!az) el dinero
diciendo 1%e no era 5l, sino el teniente $ri(ero E. 1%ien ten3a a s% car2o el correo.
Ernest 1%ed) (%- a/ectado $%es no $odr3a (antener s% 0%ra(ento. Se in+ent) entonces %na
e.traa sol%ci)n, ir3a con a(*os tenientes a la esta/eta $ostal, all3 ". dar3a a la encar2ada de la
o/icina las 4.: coronas, la seorita dar3a a E. el dinero, - este, de ac%erdo con s% 0%ra(ento,
de+ol+er3a a. las 4.: coronas.
El $aciente esta*a a2o*iado $or no $oder c%($lir s% 0%ra(ento tras ter(inar las (anio*ras
(ilitares. Coda+3a en el /errocarril de +%elta a Viena $ens) - d%d) en +arias estaciones si de*3a
ca(*iar de r%(*o e ir a donde el teniente $ri(ero ". se encontra*a $ara de+ol+erle el i($orte,
!ac3a c%entas (entales so*re las r%tas, !orarios - direcciones del /errocarril, - *%sca*a seales
di+inas 1%e le indicaran 1%5 de*3a !acer.
Final(ente *%sc) a %n a(i2o 1%e sie($re lo tran1%iliza*a $ara e.$onerle s% sit%aci)n - *%scar
conse0o, este !izo lo es$erado, $asaron la noc!e en casa del a(i2o con la $ro(esa 1%e al d3a
si2%iente ir3an a(*os al correo $ara de+ol+er las 4.: coronas a la c!ica de la o/icina. '%e el
$aciente accediera a ello de0a*a claro 1%e sa*3a desde %n inicio 1%e no eran ni el teniente
$ri(ero "., ni E. los acreedores del dinero, sino la e($leada del correo.
En trata(iento el $aciente record) 1%e antes de la c!arla con el ca$it>n cr%el !a*3a conocido a
otro ca$it>n, 1%ien al esc%c!ar el a$ellido del $aciente, se $resent) - le co(ent) 1%e estando en
la esta/eta $ostal, la seorita encar2ada de la o/icina le !a*3a $re2%ntado si conoc3a al teniente
L. Ael $acienteB, el ca$it>n contest) 1%e no, $ero la seorita di0o 1%e con/iar3a en el teniente -
ella (is(a $a2ar3a $or lo (ientras el i($orte.
" $esar de 1%e 5l (is(o !a*3a sa*ido 1%i5n de*3a reci*ir las 4.: coronas, !a*3a ar(ado %n
0%ra(ento en el 1%e de*3a $a2ar al teniente $ri(ero ". Las d%das lo +ol+ieron a asaltar tras
de0ar a s% a(i2o - !a*er de+%elto el i($orte a la seorita del correo - to() entonces la decisi)n
de cons%ltar %n (5dico, con la intenci)n de 1%e este le $odr3a e.tender %n certi/icado se2;n el
c%al, $ara resta*lecerse, el teniente $ri(ero ". de*er3a ace$tarle las 4.: coronas.
'istoria #amiliar
Madre. F%e criada co(o $arienta le0ana dentro de %na /a(ilia adinerada 1%e ten3a %na 2ran
e($resa ind%strial. Ernest re/iere 1%e la relaci)n entre s%s $adres era *astante *%enaF sa*e $or
!a*er esc%c!ado *ro(as entre s%s $adres, 1%e s% $a$>, antes de conocer a s% (a(> !a*3a
corte0ado a %na (%c!ac!a linda - $o*re, de /a(ilia (odesta. L%e2o, tras la (%erte del $adre, la
(adre de Ernest le co(%nic) %n d3a 1%e !a*3a !a*lado con s% /a(ilia res$ecto al /%t%ro de este,
%no de s%s $ri(os ricos !a*3a e.$resado s% dis$osici)n a entre2arla %na de s%s !i0as co(o
es$osa c%ando 5l ter(inara s%s est%dios, as3 tal +inc%laci)n con los ne2ocios /a(iliares le
a*rir3an %n *rillante /%t%ro $ro/esional.
Padre. "l casarse con s% es$osa entr) a tra*a0ar a la e($resa /a(iliar de ella, accediendo a %na
$osici)n socioecon)(ica *astante *%ena. F%e %n !o(*re de e.celentes dotes, antes de casarse
con la (adre del $aciente /e s%*o/icial en el e05rcito, esto de0) en 5l /rancas (aneras de soldado
- %na $redilecci)n $or las e.$resiones r%das. " $esar de ello lo sin2%lariza*a %n cordial sentido
del !%(or - %na *ondadosa ind%l2encia !acia s%s $r)0i(os, estas caracter3sticas
co($le(enta*an s% car>cter. Pretendi), de ac%erdo con el $aciente, %sar %na *en5+ola
/ran1%eza $ara sealar los -erros - /altas de s%s !i0os, (>s 1%e ser %na /i2%ra de a%toridad
inataca*leF descri*e s% relaci)n co(o los (e0ores a(i2os.
'ermana (. Es la (a-or, act%al(ente est> casada.
'ermana ). Era < o G aos (a-or 1%e el $aciente. M%ri) de %na en/er(edad c%ando Ernest
ten3a a$ro.i(ada(ente < aos de edad.
'ermana * + ,. No se dis$one de in/or(aci)n so*re ellas.
'ermano (. Es %n ao - (edio (enor 1%e el $aciente. En c%anto a s% relaci)n con 5l, re/iere
estar en e.celentes t5r(inos act%al(ente sal+o $or la intenci)n de este ;lti(o en casarse, cosa
1%e a Ernest le $arece %n dis$arate. Reconoce !a*er tenido la idea de +ia0ar !asta donde el
!er(ano +i+e - (atar a la (%0er en c%esti)n $ara 1%e no $%eda !a*er (atri(onio. ice 1%e
sal+o $or celos - $eleas in/antiles, a ca%sa de 1%e el !er(ano era (>s /%erte, *ello, - $or lo
tanto el $re/erido, s% relaci)n !a sido (%- *%ena, siendo inse$ara*les.
'ermana -. Es 4 aos (enor 1%e el $aciente, act%al(ente est> casada.
III DATOS DE LA ENTRE!ISTA
'istoria &ersonal.
C%ando el $aciente era $e1%eo, (>s o (enos c%ando s% !er(ana en/er() A4 o < aosB, %*ica
%n s%ceso 1%e la (adre le !a*3a relatado en ocasiones. e*3a !a*er !ec!o al2o eno0oso, $or lo
c%al el $adre le $e2)F el $aciente /%e $resa de %na terri*le ira e ins%lta*a toda+3a *a0o los 2ol$es
del $adre, $ero co(o en a1%el entonces no conoc3a $ala*ras ins%ltantes, rec%rri) a todos los
no(*res de o*0etos 1%e se le i*an oc%rriendo - dec3a 6HE! t; l>($ara, $a%elo, $latoID. El $adre
sor$rendido, ces) los 2ol$es - e.$res) 6Heste c!ico ser> %n 2ran !o(*re o %n 2ran cri(inalID.
"l $arecer, la i($resi)n de tal escena t%+o %n e/ecto d%radero, $%es el $adre no +ol+i) a $e2arle
0a(>s, ta(*i5n en el $aciente de0) s% !%ella, $%es d%rante toda s% +ida t%+o %na an2%stia
terri*le a los 2ol$es.
" los < o G aos Aa%n1%e el rec%erdo co($leto se tiene a los JB rec%erda %na escena en s% c%arto
con la seorita Peter, %na 0o+en - (%- *ella 2o*ernanta 1%e ten3an en casa. ?na +elada ella
-ac3a so*re el so/> li2era(ente +estida (ientras le3aF el $aciente esta*a recostado 0%nto a ella -
le $idi) $er(iso $ara deslizarse *a0o s% /alda. La 2o*ernanta lo $er(iti), sie($re 1%e Ernest no
di0era nada a nadie. Ella ten3a $oca ro$a enci(a, toc) s% +ientre - s%s 2enitales 1%e le
$arecieron c%riososF desde entonces re/iere !a*erle 1%edado %na c%riosidad ardiente -
ator(entadora $or +er el c%er$o /e(enino. "2%arda*a con tensi)n el (o(ento en 1%e ella
entrara desn%da al a2%a de los *aos c%ando a;n le $er(it3an aco($aarla a ella - a s%s
!er(anas al (is(o.
" los J aos !a*3a en casa otra seorita, Lina, ta(*i5n (%- 0o+en - *ella 1%e ten3a a*scesos en
las nal2as - al anoc!ecer sol3a estr%0>rselos. El $aciente acec!a*a ese (o(ento $ara saciar s%
c%riosidad. El $aciente sol3a dor(ir en la !a*itaci)n de s%s $adres.
" esa (is(a edad $adec3a de erecciones, %na +ez ac%di) con s% $adre $ara 1%e0arse. Por
entonces t%+o 1%e s%$erar %nos re$aros, $%es +isl%(*ra*a el ne.o con s%s re$resentaciones -
c%riosidadF t%+o d%rante al2;n tie($o la idea en/er(iza de 1%e los $adres sa*r3an s%s
$ensa(ientos, lo c%al se e.$lica*a a s3 (is(o $odr3a s%ceder $or !a*erlos declarado sin o3rlos
5l (is(o. Kl %*ica en ese entonces el co(ienzo de s% en/er(edad. La*3a $ersonas, (%c!ac!as,
1%e le 2%sta*an (%c!o - $or 1%ienes sent3a %n %r2ente deseo de +erlas desn%das, $ero a ra3z de
dic!o deseo ten3a %n senti(iento o(inoso, co(o si $or /%erza !a*r3a de s%ceder 6al2oD Aco(o
1%e s% $adre (orir3aB si 5l lo $ensa*a, - de*3a !acer toda clase de cosas $ara i($edirlo. El
$aciente re/iere !a*er tenido (ociones sens%ales (%c!o (>s intensas d%rante s% in/ancia 1%e
d%rante la adolescencia.
Lacia los 9 aos rec%erda !a*er esc%c!ado, 0%nto con s% !er(ano # M aos (enor, %na
con+ersaci)n entre la seorita Lina, la cocinera - otra (%c!ac!a. La seorita Lina dec3a 6con el
$e1%eo es claro 1%e %na lo $odr3a !acer, $ero Ernest es de(asiado tor$e, se2%ro no acertar3aD.
"%n1%e el $aciente no entendi) a 1%5 se re/er3an, si se $ercat) del (enos$recio - co(enz) a
llorarF Lina lo consol). La descri*e co(o %na (%0er sin (a-or inteli2encia - con %na 2ran
necesidad se.%al, no cree 1%e ella !a-a !ec!o al2o incorrecto con 5l, $ero 5l se to(a*a
li*ertades con ella. C%ando Ernest se (et3a en la ca(a de Lina, la desta$a*a - la toca*a, lo c%al
ella consent3a 1%ieta.
" los : aos de edad, relata !a*er tenido %nas esco$etas de 0%2%ete. En %na ocasi)n car2) la
s%-a - le di0o a s% !er(ano 1%e de*3a (irar dentro del cao $%es +er3a al2o a!3, c%ando el
!er(ano se acerc) a (irar Ernest dis$ar) la esco$eta, el tir) dio en la /rente del !er(ano sin
(a-ores consec%encias. El $aciente rec%erda !a*erse $%esto 6/%era de s3D al $ercatarse 1%e s%
intenci)n N!a*3a sido ca%sarle %n 2ra+e dao, se $re2%nta*a Oc)(o $od3a !a*er !ec!o esoP
" los #2 aos de edad a(a*a a %na nia, !er(ana de %n a(i2o s%-o. Nie2a !a*erla 1%erido +er
desn%da co(o a otras (%0eres, era a;n (%- c!ico $ara tener %n a(or sens%al con ella. Sin
e(*ar2o s% a(or no era corres$ondido co(o 5l es$era*aF entonces t%+o %na idea& ella le
(ostrar3a a(or si a 5l le oc%rr3a %na des2racia, le a$areci) en la ca*eza 1%e $od3a ser la (%erte
de s% $adre, rec!az) de in(ediato dic!a idea.
El $adre del $aciente (%ere de en/ise(a 9 aos antes de iniciar el trata(iento, es decir c%ando
Ernest ten3a 2# aos de edad. Rec%erda 1%e %na tarde $re2%nt) a los (5dicos c%ando $odr3a
considerarse s%$erado el $eli2ro de lo 1%e 5l s%$on3a era %na crisis en la en/er(edad del $adre,
el (5dico contest) 1%e en %n $ar de d3as. Con/iado, Ernest /%e a dor(ir $or %na !ora, $ero s%
sor$resa al des$ertarse /%e la noticia de 1%e el $adre !a*3a /allecido.
Se !izo el re$roc!e $or no !a*er estado $resente en el (o(ento de la (%erte de s% $adre,
re/orzado al enterarse $or %na en/er(era 1%e s% $adre !a*3a $re2%ntado si ella era Ernest
c%ando esta se acerca*a al lec!o del en/er(o en s%s ;lti(os d3as. El $aciente re/iere 1%e el
re$roc!e no /%e (artirizador en %n inicio, incl%si+e le cost) tra*a0o as%(ir la (%erte del $adre,
$or e0e($lo, sol3a $ensar 1%e de*3a contarle oc%rrencias a s% $adre, o es$era*a encontrarlo al
entrar en %na !a*itaci)n.
F%e !asta ao - (edio des$%5s 1%e el re$roc!e $or s% o(isi)n le ocasion) (artirio al $%nto de
tac!arse de cri(inal. ?*ic) el inicio del s%/ri(iento a $artir de la (%erte de %na t3a $ol3tica - la
+isita de 5l a la casa (ort%oria. M>s es$ec3/ica(ente a ra3z de %n co(entario del t3o +i%do 1%e
di0o 1%e a di/erencia de otros (aridos, 5l se !a*3a dedicado s)lo a s% (%0er. El $aciente
sos$ec!) 1%e el t3o al%d3a a s% $adre, $oniendo en d%da la /idelidad de este a la (adre del
$aciente. Esta inter$retaci)n dada $or el $aciente, /%e des(entida $osterior(ente $or s% t3o.
" $artir de entonces constr%-) %na serie de $ensa(ientos acerca de la $erd%raci)n en el (>s
all>F la (>s in(ediata consec%encia de s% re$roc!e /%e la i($osi*ilidad de tra*a0ar. El $aciente,
a $esar de ser %n !o(*re inteli2ente - c%lto, se co($orta*a co(o si cre-era en la +ida eterna, en
el (>s all> donde los casti2os $odr3an se2%ir siendo a$licados al $adre /allecido. S)lo el
cons%elo de s% a(i2o lo2ra*a cal(ar s% senti(iento de c%l$a.
La idea de la (%erte de s% $adre ta(*i5n le cr%z) $or la ca*eza %n ao - (edio antes de la
(%erte de s% $adre. Para ese entonces 5l -a esta*a ena(orado de s% da(a - la idea 1%e le cr%z),
ante los i($edi(entos de s% a(or, /%e 1%e si s% $adre (%riera 1%iz> 5l se +ol+er3a tan rico 1%e
$odr3a casarse con ella. S% (anera de co($ensar esta idea /%e deseando entonces 1%e s% $adre
no de0ara !erencia al2%na $ara 1%e 5l no $%diera *ene/iciarse de tan terri*le $5rdida.
?na cond%cta $ec%liar se da*a cando est%dia*a $ara rendir al2;n e.a(en, 0%2a*a ta(*i5n con la
/antas3a de 1%e s% $adre a;n +i+3a - $od3a retornar en c%al1%ier (o(ento. "rre2la*a las cosas
$ara est%diar tarde en las noc!es, l%e2o entre las #2 - la # a*r3a la $%erta 1%e da*a !acia el
za2%>n co(o si el $adre est%+iera /rente a ella, - l%e2o re2resa*a al +est3*%lo - en el es$e0o de
este, conte($la*a s% $ene desn%do.
La (ast%r*aci)n del $aciente d%rante la $%*ertad /%e casi n%la, a/ir(a 1%e s% $otencia es
nor(al - 1%e s% $ri(era relaci)n se.%al /%e a los 2J aos. En realidad s% 1%e!acer onanista
e(er2i) en 5l !acia los 2# aos, $oco tie($o des$%5s de la (%erte de s% $adre. '%eda*a (%-
a+er2onzado tras cada satis/acci)n - $ronto ces) de !acerloF desde entonces s)lo se (ast%r*a*a
en ciertas ocasiones& c%ando +i+3a o le3a (o(entos $artic%lar(ente *ellos.
"ct%al(ente (antiene relaciones se.%ales en raras ocasiones - de /or(a irre2%lar, no ac%de con
$rostit%tas $or1%e le $rod%cen asco. S% +ida se.%al !a sido en 2eneral $o*re, la (ast%r*aci)n
t%+o %n $a$el 3n/i(o a los #J o #9 aos.
I! DIAGNOSTI"O
Se le dia2nostica se2;n el SM IV
F<<.# F%2a disociati+a A488.#4B
A. La alteraci)n esencial de este trastorno consiste en +ia0es re$entinos e ines$erados le0os del
!o2ar o del $%esto de tra*a0o, con inca$acidad $ara recordar el $asado del indi+id%o.
. Con/%si)n so*re la identidad $ersonal, o as%nci)n de %na n%e+a identidad A$arcial o
co($letaB.
F24.: Crastorno $sic)tico *re+e A29:.:B
A. Presencia de %no Ao (>sB de los s3nto(as si2%ientes&
(. Ideas delirantes
). "l%cinaciones
". La alteraci)n no es atri*%i*le a %n trastorno del estado de >ni(o con s3nto(as $sic)ticos, a
%n trastorno es1%izoa/ecti+o o a es1%izo/renia - no es de*ido a los e/ectos /isiol)2icos directos
de %na s%stancia A$. e0., %na dro2a, %n (edica(entoB o de %na en/er(edad (5dica.
../ Sin desencadenanteAsB 2ra+eAsB& si los s3nto(as $sic)ticos no se $resentan $oco des$%5s o no
$arecen %na res$%esta a aconteci(ientos 1%e ser3an clara(ente estresantes $ara c%al1%ier
$ersona en circ%nstancias $arecidas - en el (is(o conte.to c%lt%ral.
! RE"O%ENDA"IONES
Fre%d&
O*ser+aci)n de s%s $rocesos $s31%icos
"sociaci)n li*re
Cras/erencia Adel $aciente a Fre%dB