Alumno: Babiel, Patricia Rosana

Instituto de Oncologa ngel Roffo

Tutor: Sergio ontaneto
!ateria: Pr"cticas #os$italarias II, Tomografa %om$utada
%arrera: Tecnicatura en &iagn'stico $or Imagen

()SA! *(ni+ersidad )acional de San !artn,-
&iciembre, .//0
INDICE
1. Introduccin
2. Conocimientos bsicos que debe tener el tcnico (para la comprensin de
este trabajo).
. Describir la importancia de la relacin !cnico"#aciente.
$. Enumerar % describir los di&erentes pasos a se'uir en un estudio de !C.
$.1 #asos en la preparacin del paciente pre(io al estudio de !C
#re'untas de rutina del !cnico al #aciente
$.2 )dministracin de los *edios de Contraste
$. #osicionamiento del paciente dentro del 'antr%
+. Conocimientos bsicos de anatom,a % patolo',as- que debe tener el
tcnico para la prctica de !C.
.. Calidad de ima'en. /esumen de conceptos conocidos por el !cnico
0. /esolucin Espacial. 1actores de in&luencia en la adquisicin %
procesamiento de de la ima'en
7.1 Espesor de Corte
7.2 Tiempo de Scan
7.3 Matriz (pxel)
7.4 Kernel de Conol!ci"n. #esol!ci"n Espacial de $a%o & 'lto contraste( #!ido.
2. Conclusin
9. Bibliografa
.
1. Introduccin
Segn la experiencia en la prctica hospitalaria en un servicio de Tomografa
Computada, (hospital ngel Roffo!, se "uiere se#alar cules son los parmetros
ms importantes, con datos "ue sirvan al estudiante, $ as o%tener otra visi&n de
tener en cuenta, al momento de poner en prctica sus conocimientos te&ricos en
Tomografa Computada'
(a finalidad de )ste tra%a*o es+
,ar una orientaci&n de c&mo poner en prctica algunas de las venta*as de
la Tomografa Computada frente a la Radiologa Convencional, tales como+
-' .oder diferenciar estructuras de te*idos %landos con diferencias de
densidades del /,01'
2' 3valuar cuantitativamente'
4' 5preciar detalles en su verdadera dimensi&n sin distorsiones geom)tricas,
ni superposici&n de planos'
,escri%ir algunos casos, en "ue la teora t)cnica %sica en TC no es
suficiente al momento de ponerla en prctica, $a "ue la prctica en s,
re"uiere otros conocimientos "ue complementan a )stos(anatoma, )tica,
mane*o de normativas internas, etc'! $ "ue son necesarios a la hora de
tomar decisiones so%re la t)cnica a utili6ar en cada estudio de TC'
.or lo tanto, se pretende "ue este tra%a*o, sirva de 7ua de a$uda a los
conocimientos $a ad"uiridos, aportando con e*emplos puntuales en cada tema
citado'
2. Conocimientos bsicos que debe tener el tcnico (para la
comprensin de este trabajo).
Conceptos de la TC (Tomografa Computada!.
7eneraciones de diferentes sistemas de imagen por
TC'
,iferencias entre TC, 8elicoidal $ Convencional' '
5rtefactos principales, "ue afectan la imagen'
.armetros importantes "ue influ$en en la Calidad de
imagen'
.rincipales conocimientos de 9ioseguridad'
1
3. Describir la importancia de la relacin !cnico"#aciente.
3 #or qu es importante una buena comunicacin !cnico"#aciente 4
2 3s importante una %uena presencia del T)cnico, $ una entera disposici&n para
responder preguntas del paciente con respecto al estudio a reali6ar'' 3sto dar
seguridad al paciente $ "ue se sienta respaldado durante el estudio, $ por lo tanto
facilitar la cola%oraci&n del mismo durante el procedimiento'
.or supuesto, "ue )l o la paciente de%en tener la sensaci&n de "ue se le toma en serio $ de
"ue sus recelos son comprendidos, $a "ue si no es as su confian6a en el T)cnico radi&logo
se ver mermada'
Preguntas recuentes de los pacientes
!espuestas posibles
2 :5ue es la !omo'ra&,a Computada4
3s un sistema avan6ado de Ra$os ; "ue permite conocer la morfologa anat&mica con gran
precisi&n a diferentes niveles del cuerpo' Cada rastreo "ue se o%tiene corresponde a <un corte
fotogrfico< $ la serie completa permite la valoraci&n total de la regi&n "ue se desea estudiar'
.ara lograr esto, ser acostado en una mesa delgada, "ue se introducir dentro del tnel, en la
porci&n central de la m"uina' (a fuente de Ra$os ;, "ue no es visi%le, girar 4=/ grados
alrededor del paciente, $ una serie de censores detectarn la informaci&n, "ue ser procesada
por una computadora, $ aparecer como una imagen en una pantalla de video' .or su seguridad,
la dosis de Ra$os ; en todos los casos est limitada al mnimo, $ ser continuamente vigilado
por el >)dico'
67as im'enes obtenidas son anali8adas por un *dico /adilo'o9.
3sto ltimo es mu$ importante de informar al paciente, para responder a la in"uietud de )ste, en
cuanto a los resultados del estudio reali6ado'
3#ueden mis &amiliares pasar conmi'o durante el estudio4
?@' (as normas sanitarias vigentes dictadas por la Secretaria de Salud no permiten "ue otras
personas distintas al paciente se encuentren en la sala durante la exploraci&n' 3sto por
conveniencia de los mismos'
3n ciertos casos, como ni#os, ancianos, pacientes "ue tengan incapacidad de moverse o
comunicarse adecuadamente, ha%len un idioma extra#o al >)dico "ue efecta el estudio, o %ien
trastornos de la personalidad como claustrofo%ia, se permite el acceso a A?5 sola persona para
"ue asista durante el procedimiento' 3sta persona ser protegida con un delantal con plomo'
Todos los casos se individuali6an'
2 7os bebs e in&antes menores 3Cmo se les :ace el estudio4
,e%ido a su corta edad, no cooperan con el control de la respiraci&n, se mueven, se
asustan $ no permiten "ue se les in$ecte el material de contraste'
.or ello, se efecta el estudio %a*o sedaci&n anest)sica, proporcionada por un >)dico
5nestesi&logo .ediatra'
2 3!iene ries'o :acerse un estudio de !omo'ra&,a Computada4
(a Tomografa Computada es un procedimiento m)dico de diagn&stico, "ue permite o%tener
informaci&n de la existencia o extensi&n de la enfermedad del paciente' ,e existir riesgo, es
mnimo, $ se toman todas las precauciones para evitar esto' 3l %eneficio "ue se o%tiene de la
informaci&n "ue %rinda el estudio supera por mucho los inconvenientes'
3
2 3Debo suspender mis medicamentos que me :an prescrito con :orario4
?o' 3stos pueden tomarse con agua natural, *ugos sin residuo, caf) o t)' ?o de%en tomarse
con leche natural o descremada'
A?BC5 3;C3.CB@?+ pacientes B?SA(B?@ dependientes'
?@ de%en aplicarse su dosis por horario, sino hasta despu)s del estudio, *unto con sus alimentos
para evitar una reacci&n hipoglic)mica'
2 3Despus del estudio- que instrucciones me darn4
,espu)s del estudio, no ha$ restricciones' Todos los pacientes pueden efectuar sus
actividades cotidianas'
3n los pacientes "ue re"uirieron a$uno, $ se administr& contraste endovenoso, de%ern
tomar sus alimentos permitidos a la %revedad posi%le, as como ingerir a%undantes l"uidos
durante el transcurso del da' 3sto facilita la eliminaci&n del contraste'
2 3Cmo debo presentarme al estudio4
,ependiendo de la regi&n por estudiar+
Se le indicar si es necesario presentarse en a$uno o no'
Si es necesario su llegada minutos adicionales antes para la ingesta de un l"uido (en
valoraciones del a%domen! o %ien, si necesita pasar un da antes por un l"uido e instrucciones
personali6adas'
2 3n cuanto a ropa, es preferi%le el uso de ropa fcil de ser removida, $a "ue durante
la exploraci&n de%er utili6ar una %ata desecha%le "ue le ser facilitada en la Anidad'
Se sugiere no traer consigo *o$as del tipo de los aretes o collares, $a "ue al igual "ue
anteo*os, dentaduras o auxiliares auditivos de%ern ser removidos'
2 3#uede :acerse el estudio si ten'o 'rapas quir;r'icas- marcapaso o prtesis
metlicas4
S' ?o son contraindicaci&n'
2 3Cunto tiempo tardan en e&ectuar el estudio4
,e 2/ a C/ minutos dependiendo de la regi&n a estudiar, $ segn el e"uipo "ue se utilice'
2 3Es doloroso4 3*e (an a in%ectar una sustancia4 3#or qu me dan l,quido antes
del estudio4
3l estudio es prcticamente indoloro' S&lo de%e permanecer acostado sin moverse' 3s
necesaria su cooperaci&n manteniendo unos segundos la respiraci&n durante el rastreo para
evitar artificios de movimiento'
(a valoraci&n integral de algunos &rganos, a decir, el enc)falo, cuello, contenido del t&rax,
a%domen o pelvis, re"uieren la administraci&n endovenosa de una sustancia incolora llamada
medio de contraste, "ue permitir una me*or valoraci&n de sus &rganos' 3sta ser in$ectada de
ser posi%le en una vena de un %ra6o' (a gran ma$ora de los pacientes no presentan molestia
alguna, $a "ue se usan los de ms reciente introducci&n $ calidad en el mercado'
.ara opacificar la lu6 de las estructuras del tu%o digestivo es necesaria la ingesti&n de un
l"uido antes $ durante la exploraci&n'
2 3El uso de sta sustancia tiene ries'os o complicaciones4
Como cual"uier alimento, sustancia orgnica o inorgnica, nueva $ a*ena a nuestro
organismo, el medio de contraste endovenoso puede condicionar sntomas, "ue simulan una
4
alergia, ha%itualmente son leves $ pasa*eros' ,e presentarse )stos, el >)dico "ue lo atiende
est entrenado para tratarlo adecuadamente, para disminuir sus molestias'
3l >)dico "ue le efectuar su estudio, le preguntar a usted o a sus familiares, sus
antecedentes al)rgicos a alimentos, a medicamentos o a uso previo de materiales de contraste'
Se le solicitar su consentimiento escrito para el uso de contraste endovenoso'
3l riesgo de presentar una reacci&n al uso de material de contraste endovenoso es
estadsticamente mu$ %a*o (- a -//,///!' 3n cam%io, los %eneficios "ue %rinda conocer su
morfologa anat&mica supera por mucho )ste inconveniente'
2 3<a% en&ermedades que limitan la posibilidad de :acerme el estudio4
5lgunas' .or ello de%er informarle al >)dico "ue enfermedades conoce padecer para
individuali6ar el caso, tomando medidas preventivas o descartar, hacer el estudio' (.gina
De%' Ro$al .hilipsEarchivos!
". #numeracin $ descripcin de los dierentes pasos a seguir
en un estudio de %C.
$.1. .asos en la preparaci&n del paciente previo al estudio de TC
.reguntas de rutina del T)cnico al .aciente
Si %ien, la intervenci&n del m)dico en estos pasos es fundamental, es importante "ue el T)cnico
tenga conocimientos de )stos, para cuestionar al paciente antes de iniciar el estudio de TC a
reali6ar, $ confirmar "ue todo este adecuadamente informado en la ho*a de petici&n' 5s se
pueden evitar diversos inconvenientes $ un &ptimo resultado del estudio de TC o%tenido'
#reparacin % premedicacin del paciente
Si %ien, el T)cnico, en este paso no interviene en la prctica directamente, de%e tener un
conocimiento %sico, para comprender los motivos de esta preparaci&n, $a sea por su propia
in"uietud o la del paciente'
(a ma$ora de los estudios de TC re"uieren la administraci&n i'v' de un >edio de Contraste
$odado (>C!'
5ntes de reali6ar la TC, el m)dico de%e evaluar el historial m)dico, anlisis de la%oratorio, $ la
funci&n renal del paciente (por el valor de la creatina plasmtica!, dado "ue el >C es excretado
por los ri#ones $ puede reducir la funci&n tu%ular'
Si un m)dico desea solicitar una TC con >C a un paciente con sospecha clnica de
hipertiroidismo, de%e antes excluir la existencia de hiperactividad tiroidea o de un n&dulo
aut&nomo (reali6ar anlisis de la%oratorio, ecografa, etc'!, en la ho*a de petici&n' 5s se evitar
el riesgo de una crisis tiroidea inducida por el >C'
.or e*emplo, si el paciente es dia%)tico insulinoFdependiente, de%er aplicarse la insulina hasta
despu)s del estudio, cuando ha$a comido para evitar una reacci&n'
@tras enfermedades preFexistentes como+ ata"ues frecuentes de asma, dificultad para
respirar sin oxgeno adicional por cat)ter nasal en casos de insuficiencia respiratoria conocida,
epilepsia repetida o reciente, la posi%ilidad de o estar em%ara6ada, insuficiencia renal avan6ada,
re"uerirn modificar la t)cnica o evitar el uso de contraste endovenoso'
.acientes con trastornos psi"uitricos, convulsiones repetidas incontrola%les, asistencia
externa con ventiladores mecnicos, o estados clnicos crticos, de%ern ser vigilados por un
>)dico 5nestesi&logo, por lo "ue el costo se incrementa por los honorarios profesionales del
mismo'
0
Ana ve6 compro%ada por el m)dico, la aptitud $ la tolerancia a los >edios de Contraste del
paciente, se le entregar a )ste un instructivo detallado de la medicaci&n $ preparaci&n, previa
al estudio de TC' Tam%i)n se aplicar antes del comien6o del estudio de TC, una premedicaci&n
por va intravenosa (antagonistas de los receptores 8-$ 82, posi%lemente asociados con una
dosis %a*a de un corticoide de acci&n rpida!' (a premedicaci&n tiene por o%*etivo, evitar la
li%eraci&n de histamina al)rgica inducida por los >edios de Contraste' (>anual .rctico de TC'
Bntroducci&n a la TC, 2//-!'
<oja de peticin
3s importante "ue en la ho*a de petici&n del estudio de TC se haga constar diversos datos de la
8istoria Clnica del paciente, "ue le facilitaran al T)cnico radi&logo en su la%or' An e*emplo+
IN=!I!>!? DE ?NC?7?@I) 6)N@E7 /?11?A
Servicio de ,iagn&stico por Bmgenes
8istoria Clnica ?GHHHHHHHHHHHHHHHHHH''
3I3CTA5R 5( .5CB3?T3+HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH''
T@>@7R5IB5 C@>.AT5,5 ,3+
-FT'5'CHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHC@,'4C'-/HHHHHHH'
2FT'5'CHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHC@,'4C'-/HHHHHHH'
4FT'5'CHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'C@,'4C'-/HHHHHH''
CJC@?TR5ST3 SJC@?TR5ST3
C5T37@RB5 5 9 C
@9R5 S@CB5( .RBK5,@ C5R3?CB5,@
5AT@RBL5CBM?
,393 C@?CARRBR 5( S3RKBCB@ C@? =8S ,3 5NA?@
TAR?@+ ,B5 HHHHHHHJHHHHHHHJHHHHH'8@R5 ,3( 3STA,B@''''''''''''''''''''
FS3 S@(BCBT5 S3R .A?TA5(F
A(C3R5 75STRBC5HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
TA93RCA(@SBSHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
8B.3RT3?SBO?HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
,B593T3SHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'''
,3;5(3R7B? Comprimidos
- C@>.RB>B,@ C5,5 -2 8@R5S ,AR5?T3 4 ,B5S'
- C@>.RB>B,@ 2 8@R5S 5?T3S ,3( 3STA,B@
93?5,RN( Comprimidos
- C@>.RB>B,@ C5,5 -2 8@R5S ,AR5?T3 4 ,B5S
- C@>.RB>B,@ 2 8@R5S 5?T3S ,3( 3STA,B@
,3C5,R@? Bn$ecta%le -2 8@R5S 5?T3S ,3( 3STA,B@
- 5>.@((5 - 8@R5 5?T3S ,3 R35(BL5RS3 3( >BS>@

,e no figurar impresas, algunas de las preguntas posi%les al paciente pueden ser+
"3=e :a practicado pre(iamente !Cs4 )s, como resultados radiol'icos pre(ios4
.ara poder comparar imgenes nuevas con las previas'
"3=e :a practicado al'una ciru',a- se :a sometido a radioterapia o quimioterapia- sobre la
re'in a eBplorar4
.ara poder discernir so%re cam%ios en la anatoma "ue puedan estar relacionado con algunos
de estos procedimientos'
5
"3Es alr'ico4 3)l'una (e8 tu(o una reaccin alr'ica a al';n tipo de medicacin4
3Ca se reali8o estudio de !C con al';n medio de contraste (*C)4
Si la respuesta fuera positiva, el T)cnico no de%e iniciar el estudio de TC, hasta no ha%erlo
autori6ado el m)dico responsa%le del servicio de TC, "uien de%e corro%orar la de%ida
premedicaci&n' 3n algunos casos de contraindicaci&n relativa, nefrectoma parcial ( se suministra
menor cantidad de contraste! , $ la contraindicaci&n a%soluta en otros, e*+ insuficiencia renal,
em%ara6o alergia al $odo, etc'
Con&ormidad del paciente
5ntes de comen6ar con el estudio de TC, el T)cnico de%e pedir al paciente, la Conformidad
firmada por )l'
,e%e "uedar claro "ue+ el cuestionario $ la firma de esta conformidad, est a cargo del medico
radi&logo encargado del Servicio de Tomografa Computada' (o "ue es importante, es "ue el
T)cnico se asegure "ue as sea, constatando "ue este paso se ha$a cumplido' An e*emplo de
formulario es+
IN=!I!>!? DE ?NC?7?@I) 6)N@E7 /?11?
Servicio de ,iagn&stico por Bmgenes
Consentimiento In&ormado
3l doctor HHHHHHHHHHHHHHH''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
>e ha dado una pormenori6ada explicaci&n acerca de+
a! (a naturale6a del procedimiento propuesto+ HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

%! Sus %eneficios+HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH''

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH''

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH''
c! Sus riesgosHHHHHHH''HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'''''''''''''''

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'

HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
d! Sus alternativas, incluida la de no hacer nada+HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH''
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
8e podido reflexionar lo suficiente acerca de lo expuesto, a la ve6 "ue he podido formular todas las preguntas "ue tanto $o como mis
familiares directos hemos "uerido hacer para aclarar todas las dudas surgidas'
.or todo lo antedicho, autori6o al
doctorHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'
$ a los cola%oradores "ue )ste designe a llevar a ca%o el procedimiento propuesto'
3n la ciudad deHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHel daHHH''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
,el mes deHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH'deHHHHHHHH'''''''''''''''''''''''''''''''''''''
(.racticas 8ospitalarias en Tomografa Computada, formularios!
".2 &dministracin de los 'edios de Contraste
3n )ste paso tam%i)n interviene el m)dico encargado del servicio de TC' 5un"ue en )sta
prctica, ha$ muchos casos (segn la instituci&n!, donde el T)cnico tam%i)n interviene, aun"ue
no est) ha%ilitado para hacerlo' 3s de importancia entonces, "ue el T)cnico cono6ca los pasos $
6
formas de administraci&n, $a "ue de )stos depender la o%tenci&n de una imagen apropiada
segn necesidades del estudio a reali6ar'
)'dministraci"n oral del MC
(a posi%ilidad de diferenciar con rapide6 el T7B (Tracto 7astrointestinal! respecto de los
msculos $ &rganos ad$acentes supone una gran a$uda al reali6ar estudios de TC del a%domen
$ la pelvis, $ ello se consigue opacificando la lu6 intestinal con >C administrado por va oral'
.or e*emplo, sin >C resulta difcil distinguir el duodeno de la ca%e6a del pncreas, e igualmente,
otras porciones del tracto intestinal son mu$ similares a las estructuras "ue rodean' ,ando un
>C oral, se delimitarn correctamente el duodeno $ el pncreas' .ara o%tener imgenes de
&ptima calidad el paciente de%e estar en a$unas previamente a la ingesta del >edio de Contaste
(>C!'
.ara facilitar una correcta elecci&n del >C, el radi&logo de%era sa%er por la ho*a de petici&n se
prev) ciruga a corto pla6o, o si existe alguna sospecha de perforaci&n o fstula' 3n tales casos,
se empleara gastrografn hidrosolu%le ("ue el organismo puede rea%sor%er se disemina por la
cavidad a%dominal!, en ve6 de >C con sulfato de %ario' Iinalmente, $ siempre "ue sea posi%le,
de%e retrasarse la reali6aci&n de una TC a%dominal hasta tres das despu)s de la prctica de un
examen %aritado convencional (por e*emplo+ un estudio gastroesofgico, un trnsito %aritado, un
enema de intestino delgado!' ?ormalmente, la radiografa digital (escanograma, scout! nos
indica si la presencia de %ario residual en el T7B va a provocar artefactos significativos, haciendo
inservi%le el estudio' (a secuencia de procedimientos diagn&sticos en los pacientes con
patologa a%dominal de%e, por tanto, ser planteada con la de%ida atenci&n'
*rocedimiento & +!raci"n
.ara o%tener imgenes de &ptima calidad, el paciente ha de ingerir el >C en tragos pe"ue#os,
siendo suficiente un perodo de aproximadamente 2/ a 4/ minutos para opacificar la porci&n
proximal del T7B' Si se desea el relleno con Sulfato de %ario de todo el colon e incluso el recto,
se necesitan de C0 a =/ minutos para conseguirlo en un paciente en a$unas' 3l paciente, por lo
tanto, de%era llegar al menos una hora antes de la reali6aci&n de la TC a%dominal'
3l >C hidrosolu%le 7astrografn progresa ms rpidamente' .ueden administrarse -// $ 2//
ml de >C por va rectal en el estudio de los &rganos p)lvicos (ve*iga, c)rvix u ovarios! para
asegurar una clara diferenciaci&n de los tumores respecto del tracto gastrointestinal inferior'
+osi,icaci"n
.ara conseguir una adecuada opacificaci&n de todo el T7B, ha$ "ue disolver $ me6clar
totalmente 20/F4// ml de una suspensi&n de sulfato de %ario con agua (-/// ml!' 3n el caso del
7astrografn, %astaron -/F2/ ml de dicho >C hidrosolu%le en -/// ml de agua' (>anual .rctico
de TC, pg'-P!'
"*edios de contraste intra(enosos
3l aumento de la densidad de los vasos sanguneos, no s&lo permite su me*or definici&n
respecto de los msculos $ &rganos, sino "ue tam%i)n proporciona informaci&n acerca del grado
de perfusi&n sangunea (captaci&n del >C! en los te*idos patol&gicos+ por e*emplo, las
alteraciones de la %arrera hematoFenceflica, los contornos de los a%scesos o la captaci&n
heterog)nea de las lesiones tumorales' 3ste fen&meno se conoce como realce del contraste+ el
>C aumenta la densidad $ as se intensifica la se#al'
Segn la naturale6a del proceso "ue se investiga, de%e reali6arse o no un estudio sin contraste
(simple! antes de la in$ecci&n intravenosa del mismo' Se diagnostican con ma$or facilidad los
in*ertos vasculares, las lesiones inflamatorias &seas $ las paredes de los a%scesos, si se
comparan las imgenes sin $ con contraste, $ lo mismo puede afirmarse de las lesiones focales
hepticas si se examinan con TC convencional' 3mpleando TC helicoidal, el estudio simple
puede ser sustituido por una serie de imgenes del hgado en la fase preco6 de la perfusi&n
7
arterial del >C, seguida por otras imgenes en fase de retorno venoso' 3ste procedimiento hace
posi%le la detecci&n de inclusive pe"ue#as lesiones focales'
(a T5C torcica con contraste+ .resenta una elevada sensi%ilidad QP1 $ una especificidad del
0P1 para lesiones malignas' (Bnvestigaciones >)dicasEarchivos!
*reparaci"n de la a i..
3l >C se in$ecta intravenosamente $ el %olo se alarga $ dilu$e al pasar a trav)s de la circulaci&n
pulmonarR por ello, lo ideal sera "ue la in$ecci&n tuviera una tasa de infusi&n rpida, entre 2 $
=mlJseg', si se desea conseguir un realce suficiente de la densidad de los vasos' Se emplea una
cnula con un dimetro mnimo de -'/ mm (2/7! en general' 3s fundamental compro%ar "ue la
cnula est) correctamente introducida en la vena' ,e%e efectuarse en ella una in$ecci&n de
prue%a con alto flu*o de suero salino est)ril, antes de infundir el >C+ la ausencia de hincha6&n
su%cutnea confirma as "ue la posici&n es correcta, e igualmente se averigua si la vena puede
acomodarse al flu*o deseado'
+osi,icaci"n
.uede o%tenerse un e"uili%rio adecuado entre tolerancia al >C $ el realce vascular &ptimo, con
una dosis aproximada de -,2 mlJSg p'c' a una concentraci&n de /,=24 gr' ,e lopromidaJml
(A(TR5KBST 4//!' (a utili6aci&n de excesivas concentraciones de >C, pueden provocar
artefactos molestos en las imgenes, so%re todo con la t)cnica espiral'
(>anual .rctico de TC, 2//-,pg'-Q!
C'4 Posicionamiento del paciente dentro del
gantr$
Colocaci&n del paciente+ 3s el primer paso en toda exploraci&n' 3l
fundamento de todo %uen estudio se %asa en la correcta colocaci&n
del paciente so%re la mesa de tal forma "ue la 6ona a explorar est)
totalmente inm&vil' .ara ello de%emos considerar la comodidad del
paciente (cu#as en las piernas, almohadas, etc'''! $a "ue de esta
depende la cola%oraci&n del mismo para evitar los movimientos
durante la exploraci&n' Ser importante el entrenamiento del
paciente, en cual"uier exploraci&n "ue necesite una especial
cola%oraci&n, como por e*emplo a la hora de reali6ar apneas o
cual"uier otro tipo de acci&n re"uerida para la correcta ad"uisici&n de
la imagen (in$ecci&n de contraste intravenoso, fonaci&n, degluci&n de
contraste oral, etc'''!'
(as personas con claustrofo%ia pueden sentirse ms c&modas si cierran los o*os durante la
exploraci&n, pues la proximidad del gantr$ se vuelve menos pro%lemtica'
>uchos pacientes sienten alivio cuando sa%en "ue pueden comunicarse con los t)cnicos de la
sala de control a trav)s del intercomunicador $ "ue el estudio puede interrumpirse o finali6arse
ante cual"uier pro%lema inesperado, es conveniente decrselo previamente'
(Bnvestigaciones >edicas E archivos!' (.racticas 8ospitalarias en Tomografa Computada!'
+. Conocimientos bsicos de anatom,a % patolo',as- que debe tener el
tcnico para la prctica de !C.
3l T)cnico en TC de%e tener un conocimiento claro de la anatoma normal, para poder
discernir en el caso de encontrarse con alteraciones patol&gicas "ue afecten a la misma' ,e ello
depender muchas veces la t)cnica a utili6ar segn el caso' Si %ien, al momento del diagn&stico
s&lo interviene el m)dico radi&logo, )ste ser fundamentado en las imgenes de%idamente
o%tenidas por el T)cnico'
8/
Imagen I: Posicionamiento de un $aciente
en un tom'grafo con+encional
3l mane*o del l)xico m)dico con respecto a la menci&n de ciertas patologas de %ase o
presuntas, en la orden de petici&n, de%e ser interpretada en la ma$ora de los casos por el
m)dico radi&logo, el T)cnico de%era poder hacerlo tam%i)n, $ agili6ar as el tra%a*o diario en el
servicio de TC, $ poner en prctica su criterio para decidir so%re los protocolos a utili6ar'
(.rctica Tomografa Computada!
.or e*emplo+
!C craneal
Selecci&n de plano de la imagen
3n un topograma sagital de planificaci&n se determina el ngulo de %arrido $ los planos de cortes
deseados, paralelos al denominado plano del meato or%itario+ lo me*or es reproducir estos planos
desde el lmite superior de la &r%ita hasta el meato auditivo externo, lo "ue facilita la comparaci&n
de las TC posteriores de control' (a %ase del crneo se pro$ecta con capas ms finas (2F0mm!J
(0FTmm! para reducir los artefactos &seos, $ las capas situadas por encima del pe#asco, con un
grosor ma$or (0FPmm!J(PF-/mm!'
:Con o sin contrasteU
>uchos estudios de TC craneal (TCC! se pueden reali6a sin in$ectar ningn medio de contraste+
as, el diagn&stico diferencial (,,! entre la hemorragia $ el infarto cere%rales, en caso de un
d)ficit neurol&gico repentino, no precisa de ningn medio de contraste' Sin em%argo, si se desea
visuali6ar una alteraci&n de la %arrera hematoenceflica (983!, como ocurre en los tumores,
metstasis cere%rales o encefalitis, se precisa la administraci&n i'v' de medios de contraste'
(ista de verificaci&n de halla6gos en la TC Craneal
(a lista de verificaci&n, "ue sigue, supone tan s&lo una orientaci&n de a$uda al T)cnico'
5l principio, ha$ "ue prestar especial atenci&n a la amplitud de los espacios internos $
externos del l"uido cefalorra"udeo para reconocer enseguida cual"uier lesi&n
expansiva potencialmente mortal
:3dadU (,ada la dilataci&n de las cavidades con (CRJatrofia cere%ral!' 3s importante
conocer la edad del paciente de%ido a la diferente anchura del espacio su%aracnoideo
externo $ o%tener un %uen contraste del lmite entre las sustancias %lanca $ gris para
separar los edemas'
Cuando se sospeche una lesi&n patol&gica, el anlisis
de las estructuras vecinas evitar la interpretaci&n
err&nea de las 6onas parciales de las mismas' 3*'
Confundir la tienda del cere%elo, "ue se sita
dorsalmente a la arteria cere%ral media, con la arteria
cere%ral posterior en el nivel (corte! representado en
figura BB'

:Iactores de riesgoU Traumatismo + HHHpro%a%ilidad de hemorragia intracraneal
8ipertensi&n, dia%etes mellitas, nicotina+HHestenosis vasculares,
Bnfartos'
Signos de lesi&n expansiva
i' :Iorma normal del BK ventrculoU ,orsal a la protu%erancia'
ii' :Iorma normal del BBB ventrculoU ,elgadoJ con aspecto de ranura entre los
tlamos'
iii' :Simetra normal de los ventrculos lateralesU 5stas anteriores $ porci&n central
con concavidad externa'
88
Imagen II: %orte tomogr"fico
del craneal
iv' :,espla6amiento de la lnea mediaU Signo de una lesi&n expansiva importante'
v' :Conservaci&n de las cisternas %asalesU .' 3*', cisterna cuadrig)mina+ forma de
ordenan6a sonriente'
vi' :Contraste adecuado entre la corte6a cere%ral $ la sustancia %lancaU Ironteras
%orrosas V signo de edema'
vii' :,ilataci&n del espacio su%aracnoideo conforme a la edadU Cisura de Silvio
(esiones focales
i' TC nativa+ ,iagn&stico ,iferencial de calcificaciones fisiol&gicas (plexo, glndula
pinealJcortes parciales! frente a hemorragias hiperdensas verdaderas(,, de los tipos de
hemorragia!
ii' :Con >C i'v'+ :signo de alteraci&n de la 983U .or tumores, metstasis, encefalitis''
(esiones &seas
i' :3xploraci&n de lesiones osteolticasJinfiltraciones &seas del crneo con la ventana
&seaU
ii' .acientes traumati6ados+ :exclusi&n de fracturasU 3n particular, %ase de crneo,
es"ueleto medio de la cara W ,, suturas craneales
(>anual .rctico de TC' Bntroducci&n a la TC'2//-!'
.. Calidad de ima'en. /esumen de conceptos conocidos por el
!cnico
Se entiende por Calidad de Bmagen el hecho de conseguir una imagen fiel posi%le del o%*eto %a*o
estudio, desde el punto de vista diagn&stico, con un mnimo de exposici&n a la radiaci&n $ de
incomodidad para el paciente' Xsta se ve afectada por factores dependientes de+
7as caracter,sticas constructi(as % el &uncionamiento del Equipo
Fcaractersticas
Ffallas
Fa*ustes
7os parmetros seleccionados para el estudio
+e ad-!isici"n (especificados antes del scan)
FSK
Fm5s
F3spesor de corte
FTiempo de Scan (pro$ecciones!
+e procesamiento (cambios despus del scan)
F>atri6 de Reconstrucci&n
FSernel
FKentana
El paciente
FCaractersticas fsicas
F.osicionamiento
F>ovimientos
FBmplantes metlicos
7a Calidad de Ima'en se puede e(aluar a tra(s de di&erentes &i'uras de mrito comoD
/esolucin espacial
3s el mnimo tama#o de un o%*eto "ue puede ser distinguido en la imagen' ?ormalmente se
expresa en mm de dimetro o pares de lneas por cm' ((pJmm!' Se puede cuantificar mediante
diferentes fantomas'
.SI (ID8>! .oint Spread Iunction
8.
>TI >odulation Transfer Iunction
Resoluci&n (mite+ frecuencia para la "ue la >TI cae a /'/2'
.actores -!e in,l!&en en la #esol!ci"n espacial o de 'lto Contraste.
/esolucin espacial o Eorrosidad debido aD
FTama#o de la mancha focal
FTama#o de los detectores
F>atri6
FI@K (tama#o del pxel!F Targeting o Loom
F5lgoritmo de Convoluci&nFSernel
F3spesor de corte (volumen parcial $ o%*etos no paralelos al e*e L!
FTiempo de scan (nmero de pro$ecciones!
/esolucin de contraste (o de bajo contraste!
3s la medida en A8( Anidades 8ounsfield!, de diferencias de %rillo(YCT! entre dos posiciones
cercanas en el campo de visi&n' .ara evaluarla se utili6a un fantoma de %a*o contraste'
.actores -!e in,l!&en en la #esol!ci"n espacial de $a%o Contraste/
F,osis "ue alcan6a al ,etector (influenciada por el m5s, SK, espesor del corte, tama#o del
paciente!
FSernel
FSensitividad del detector
F,ispla$
FRuido
Se le llama as a la granulosidad "ue aparece en la imagen de%ido a dos fen&menos de
naturale6a estadstica'
FRuido cuntico+ Ien&meno propio de la radiaci&n'
FRuido de amplificadores+ ruido electr&nico'
3l ms importante es el primero' 3l ruido es inversamente proporcional a la ra6 cuadrada de la
dosis "ue llega al detector' 5fecta especialmente a las imgenes de %a*o contraste donde puede
llegar a enmascarar estructuras, so%re todo si estas son de pe"ue#o tama#o'
)rte&actos
,e%ido a+
F.aciente+
,e movimiento
Bmplantes metlicos
.artes fuera del campo'
FIsico
9eam 8ardenning (endurecimiento de Ra$os ;!'
Bn homogeneidades de los R;'
F3"uipo+
5nillos (falla del detector!
(neas, 9andas o 5nillos .arciales de%idos a fallas electr&nicas $J o desa*ustes'
7inealidad
Kalores CT para aire, agua $ distintos materiales
>ni&ormidad de campo
Se mide el valor de los nmeros CT en el centro $ %ordes de un fantoma "ue contiene agua' Se
o%serva el valor medio de pxeles incluido en la R@B (regi&n de inter)s!, $ su desviaci&n estndar
"ue es la medida del ruido'
81
5l evaluar la Calidad de una imagen o%tenida en un estudio con un paciente, de%eran tenerse
en cuenta los tiempos de scan, contraste in$ectado $ la dosis aplicadas para o%tener %uenos
resultados' (CostoF9eneficio!'
3Cmo poner en prctica stos conocimiento4
Teniendo todos )stos conocimientos profundi6ados, antes mencionados, "ue pueden afectar a la
calidad de imagen, el T)cnico posee las herramientas para decidir la t)cnica ms apropiada
segn el caso presentado' 3*emplos de aplicaci&n+

C>)D/? =IN?#!IC? #)/) >N) =E7ECCIFN C?//EC!) DE E=#E=?/ DE C?/!E
C?/!E @/>E=? (1Gmm) C?/!E 1IN? (+mm ? *EN?=)
9a*o nivel de Ruido F5lto nivel de Ruido
Reduce la Resoluci&n espacial F 5umenta la Resoluci&n espacial
5umentan los artefactos de volumen parcial F,isminu$en los artefactos de volumen parcial'
)plicaciones dia'nsticasD %uena diferenF ")plicaciones dia'nsticasD principalmente
ciaci&n de te*idos %landos' 3*' 3nc)falo, para regiones de alto contraste' 3*'8uesos,
a%domen, etc' Kasos en pulm&n, fosa posterior, etc.
(Tecnologa de las imgenes BB, apuntes de la cursada!
0. /esolucin Espacial. 1actores de in&luencia en la adquisicin %
procesamiento de la ima'en
(#spesor del corte
#ara entender claramenteD 5un"ue la imagen o%tenida en la pantalla de la computadora es
%idimensional corresponde en la realidad a un volumen' 3l soporte donde se crea la imagen es
una >5TRBL, es un concepto a%stracto $ matemtico' 3sta matri6 no se ve, se ve solo la imagen'
(a matri6 es una re*illa cuadrada compuesta de un nmero varia%le de cuadraditos, cada
cuadradito reci%e el nom%re de .B;3('
Como la imagen o%tenida es una representaci&n %idimensional de un
cierto volumen de te*ido, esta matri6 no es plana si no "ue tiene un
grosor, pues %ien a este grosor se le denomina 'rosor de corte'
(ZZZ'tsid'netJtacJfundamentos!
%cnica de &lta !esolucin (alto contraste)
An espesor de secci&n fino, adems del uso de un algoritmo de reconstrucci&n de 5lta
Resoluci&n, permite me*orar la resoluci&n espacial' (a anatoma "ue no se inclu$e totalmente en
un espesor de secci&n de estructuras no homog)neas, puede no ser representada, un artefacto
denominado volumen parcial' .or lo tanto, la elecci&n del grosor del corte en la TC tam%i)n
afecta a la resoluci&n espacial'
5d"uisici&n de imgenes con grosores claramente ms finos de cortes (Tomografa Computada
de 5lta Resoluci&n!, "ue los ha%ituales de 0FPmm para el estudio torcico' Segn indicaciones
se ad"uieren capas con un grosor de tan s&lo -F2mm' Sin em%argo, este grosor fino de%e
seleccionarse en la consola de los tom&grafos (incrementales! convencionales'
83
"3=ir(e la !cnica de la !C)/ (!omo'ra&,a Computada de )lta /esolucin para la !C
torcica de rutina4
No sirve, pues no se *ustifica la dosis radiactiva "ue el paciente reci%e (-/ veces ma$or! con los
e"uipos convencionales ni el tiempo ni el gasto resultante en las pelculas con cual"uier e"uipo
de TC'
"3Cul es- pues- la (entaja de la !cnica de )lta /esolucin4
Si por e*emplo, se o%serva la imagen convencional de una lesi&n pulmonar rodeada de edema o
un infiltrado' Con un grosor de corte de -/mm, esta rea se parece mucho a la 6ona
escasamente ventilada de la porci&n dorsal del l&%ulo posterior, en )ste caso'
(a TC5R permite una diferenciaci&n ms clara de densidad aumentada, por"ue el promedio de
los voxels no tiene ningn efecto aprecia%le'
Anas de las muchas venta*as de la t)cnica de TC5R es "ue el te*ido cicatricial antiguo puede
distinguirse de la inflamaci&n aguda, por e*emplo en pacientes inmunodeprimidos o con
transplante de m)dula &sea' (as cicatrices antiguas estn siempre %ien definidas, mientras "ue
los infiltrados recientes estn rodeados por una 6ona de te*ido edematoso' (a TC5R es con
frecuencia el nico m)todo para determinar si la "uimioterapia de%e continuarse en un paciente
"ue se encuentra en la fase aplsica de la terapia para su linfoma, o si de%e interrumpirse dicho
tratamiento por la presencia de una neumona'
3*emplo+ (a TC de 5lta Resoluci&n es una t)cnica "ue se emplean cortes mu$ delgados para
examinar la estructura fina del par)n"uima pulmonar' 3st indicada para el diagn&stico para el
diagn&stico de enfisema, las %ron"uiectasias $ las enfermedades difusas pulmonares (fi%rosis
pulmonar, neumonitis, etc'!' 3*emplos+
(as %ron"uiectasias son dilataciones irreversi%les del r%ol %ron"uial' .or su forma se clasifica
en cilndricas, varicosas $ saculares'
3n las radiografas simples, las %ron"uiectasias no se detectan a menos "ue sean de cierto
volumen' 7eneralmente aparecen como imgenes tu%ulares de paredes engrosadas (en vas de
ferrocarril! o como cavidades (a veces con un nivel hidroa)reo en su interior!' Cuando son
numerosas $ se asocian a fi%rosis pulmonar difusa pueden darle al pulm&n un aspecto en panal
de a%e*a, "ue indica una enfermedad pulmonar severa $ cr&nica'
(a %roncografa se emplea cada ve6 menos $ ha sido reempla6ada por la TC de alta resoluci&n'
3n los cortes tomogrficos las %ron"uiectasias cilndricas se identifican por su aspecto en anillo
de sello(corte transversal!' 5 diferencia de los %ron"uios normales "ue se van ramificando $
afinando hacia la periferia, las %ron"uiectasias cilndricas mantienen su cali%re $ son ms
grandes si se las compara con los %ron"uios vecinos' (as %ron"uiectasias varicosas tienen un
84
Imagen III: Imagen de T%AR $ulmonar-
Infiltrados recientes-
Imagen I9: Imagen de T%AR-
%icatri: antigua-
aspecto arrosariado' (as saculares aspecto "ustico' (>anual .rctico de TC' Bntroducci&n a la
TC, 2//-Rpg' QT!'
3s importante entonces, cuando el T)cnico reci%a un orden de petici&n de TC para un paciente
con )ste presunto diagn&stico, sepa cul es el correcto protocolo a utili6ar en )ste caso, teniendo
en cuenta "ue las %ron"uiectasias, no se detectan en estadios precoses en las imgenes en
ventana de partes %landas' =e (en antes % con ma%or &acilidad en im'enes de cortes &inos-
en (entana pulmonar.
3*emplo de %ron"uiectasia' Bmagen K
Ejemplo"#aciente que presenta un tumor primario. =e pide una !C para estati&icar- %
obser(ar la aparicin de posible metstasis.
3l t)cnico de%e tener presente "ue es posi%le, la aparici&n de n&dulos en el par)n"uima
pulmonar'
An n&dulo pulmonar es una opacidad radiol&gica relativamente esf)rica de te*ido anormal,
rodeada completamente por te*ido pulmonar normofuncionante
?&dulos pulmonares mltiples (Bmagen KB!
(a etiologa de los n&dulos pulmonares mltiples es diversa, no o%stante la principal causa son
las metstasis de tumores primarios conocidos o no' (as metstasis pulmonares no son visi%les
en las radiografas convencionales hasta "ue no superan los 0 o = mm de dimetro' 3n las
imgenes en TC, sin em%argo, pueden ser detectados con - o 2 mm de dimetro' 3s importante
entonces, la visuali6aci&n en cortes finos $ ventana pulmonar'(Bmagen KB!
80
Imagen 9I: )'dulos $ulmonares m;lti$les-
F!iempo de =can
Ana de las limitaciones sistemticas en la calidad de imagen es la 9orrosidad Cin)tica causada
por el tiempo de Scan, influenciado por el movimiento del paciente'
Si &rganos o partes del cuerpo se mueven durante el scan, el sistema de medida ve estas
partes en diferentes posiciones durante la medici&n' 5 causa de esto ha$ se#ales en la
pro$ecci&n "ue no corresponden con las posiciones restantes del &rgano examinado'
3n general cortos tiempos de scan se traduce en pocos artefactos de movimientos en la imagen'
(Tecnologa de las imgenes II, apuntes).
"3De que &orma se (er a&ectada la /esolucin espacial de una ima'en en caso de ser
necesario reducir el tiempo de =can4
Reducir el tiempo de scan tam%i)n se traduce en menor dosis (m5s!, por lo tanto, menor nG de
fotones detectados "ue har aumentar el nivel de ruido en la imagen $ empeora la resoluci&n
espacial de la misma'(>anual de Radiologa para T)cnicos' Sexta 3dici&n!'
Si el o%*etivo es o%tener imgenes en un corto tiempo de scan, para evitar el artefacto producido
por el movimiento del paciente, como en el caso de ni#os, donde la 6ona a explorar es por e*'
3nc)falo, se puede aumentar el grosor del corte (-/mm!,$ se disminu$e el campo de visi&n(field
of vieZ! a*ustndolo a la nueva dimensi&nR la disminuci&n del producto m5s no influir
demasiado, $ puede o%tenerse una &ptima imagen'
Se de%e tener en cuenta "ue si el o%*etivo es, o%tener 5lta Resoluci&n en la imagen, ms
pe"ue#o el detalle de la estructura de la regi&n a estudiar, ms grande la posi%ilidad de ser
perdido por el ruido' 3sta posi%ilidad aumentar tam%i)n en forma directamente proporcional a
medida "ue el contraste de este detalle disminu$a' 5 ma$or contraste, menor influencia del ruido
en la imagen'
3l aumento del producto m5s (dosis!, me*ora la Resoluci&n 3spacial, $a "ue disminu$e el ruidoR
pero se de%e evaluar costoF%eneficio, antes de proceder a )ste'( Tecnologa de las imgenes
II).
3l T)cnico de%er evaluar entonces todos estos parmetros antes de decidir el protocolo
indicado segn el caso' #or ejemploD
En niHos, es preferi%le utili6ar t)cnicas con tiempos de corte inferiores a los 0 segundos' Se
suele tra%a*ar con tiempos de /,0 a -,2 segundos' Cortes tan rpidos reducen el flu*o de fotones
pero, por otra parte, no s&lo irradian menos sino "ue minimi6an los artefactos secundarios a
movimiento del paciente'
7eneralmente se emplea en a%domen $ mediastino un mili ampera*e de alrededor de -// m5s,
cortes contiguos de -/ mm', $ un dimetro de estudio (field of vieZ! entre 2C/ $ 40/ mm'
(a TC de pulm&n proporciona ms informaci&n "ue la radiografa del pulm&n $ se utili6a cada
ve6 ms con los ni#os, esfuer6os de%en ser hechos para asegurar "ue la TC ser reali6ada con
la menos radiaci&n posi%le mientras "ue mantiene %uena calidad de la imagen' (a TC de alta
resoluci&n de pulm&n, generalmente es reali6ada usando los miliamperioFsegundos, entre de
-// $ 2// m5s, est es la exploraci&n de opci&n para la detecci&n de muchos des&rdenes del
pulm&n en ni#os' 9a*ar el valor miliamperioFsegundo dar lugar a la reducci&n proporcional de la
dosis "ue reci%ir el pacienteR tam%i)n, sin em%argo, aumentar el ruido de la imagen $
potencialmente disminuir la detecta%ilidad de detalle' .or e*emplo, al usar el a*uste ms %a*o
disponi%le (4C m5s!, algunas de las exploraciones, particularmente los de ni#os $ *&venes, han
demostrado una incidencia elevada de los artefactos lineales, "ue atri%uimos al milliampera*e
%a*o, carencia de la cooperaci&n, o am%os'
Se comprue%a "ue %a*ar el valor m5s en TC de alta resoluci&n proporcion& una reducci&n
significativa en la radiaci&n dosis (el T21 para 0/ m5s $ el P/1 para 4C m5s! e imgenes de
85
%uena calidad del pulm&n cuando est reali6ado con 0/ m5s en no cooperativo $ 4C m5s en
pacientes peditricos $ *&venes cooperativos'
3ntonces, una medida aconse*a%le para el par)n"uima pulmonar (en ni#os!, inclu$endo la
t)cnica de alta resoluci&n, de%en usarse aproximadamente 0/ m5s' (Bntitute of ,iagnostic
Bmaging,pg'QP0!'
*rincipales ,actores de in,l!encia en el procesamiento de !na ima0en
"*atri8 (p,Bel)
(a matri6 de reconstrucci&n depende del sistema $ su dise#o, $ en algunos casos puede ser
elegida (0-2x0-2R 20=x20=R -/2Cx -/2C!' Cada c)lula en un matri6 de imagen topografa
computari6ada es una representaci&n %idimensional (pxel! de un volumen de te*ido (v&xel!'
Tama#o del pxel VI@K (Campo de visi&n! J(Tama#o de la matri6 [ factor 6oom!'( >anual de
Radiologa para T)cnicos, pg'-2T!'
(a Resoluci&n 3spacial est en funci&n del tama#o del pxel+ cuanto menor es el tama#o del
pxel, me*or resoluci&n espacial, $a "ue los detalles ms pe"ue#os podrn ser discriminados'
(a calidad de cada pxel en la matri6 de imagen (0-2x0-2, en )ste caso!, depender del tama#o
del v&xel tomado de la regi&n a estudiar, cuanto ms pe"ue#o ma$or ser la calidad del pxel'
Ii*ado el tama#o de la matri6, entonces, el T)cnico de%e tener presente, "ue el grosor del corte
tam%i)n determina el volumen del v&xel (manteniendo el mismo I@K!' (>anual .rctico de TC'
Bntroducci&n a la TC, 2//-!'
(os exmenes "ue re"uieren resoluci&n elevada en el e*e L son a"uellos "ue pretenden registrar
imgenes de estructuras pe"ue#as $Jo estructuras no paralelas )ste e*e, como calcificaciones
del pulm&n o arterias llenas de contraste (esto es, angiografas de TC!' .or e*'Iactor de t)cnica
representativa para tomar imagen de n&dulos de pulm&n+ grosor del corte, 2mm' (a t)cnica alta
resoluci&n, puede proporcionar de -/ a 2/ veces ms detalle "ue una radiografa convencional
so%re el patr&n de calcificaci&n, las caractersticas del n&dulo, la presencia de n&dulos
adicionales' 5porta informaci&n necesaria para evaluar la pro%a%ilidad de malignidad $ as
decidir t)cnicas ms agresivas' (Bnvestigaciones >)dicasEarchivos!'
@tro e*emplo+ TC craneal, el estudio del pe#asco o porci&n pretosa del hueso temporal, donde
generalmente se explora con cortes finos (2J2!, para poder evaluar el &rgano de audici&n en
detalle' .ara asegurar una &ptima Resoluci&n, no se estudia todo el crneo s&lo la parte
re"uerida del hueso petroso' (os dos pe#ascos se magnifican $ se fotografan por separado en
ventana &sea, $ s&lo entonces es posi%le distinguir estructuras pe"ue#as como los osculos, la
c&clea $ los canales semicirculares' Xsta visuali6aci&n se logra s&lo ha%iendo o%tenido
previamente cortes de 5lta Resoluci&n'(Bmagen KBB $ KBBB!'
.ara registrar imgenes de &rganos como el hgado, el %a6o o los ri#ones se necesitan una
resoluci&n espacial normal' 3*' Iactor de t)cnica representativo del par)n"uima renal+ grosor del
corte, -/mm' (>anual de Radiologa para T)cnicos' Sexta 3dici&n!'
")l'oritmo de Con(olucin"Iernel
3l algoritmo para la reconstrucci&n de la imagen es especificado por el \ernel de convoluci&n,
"ue es un filtro caracterstico aplicado so%re los datos crudos obtenidos' .ara entender )ste
proceso, es necesario entender "ue los valores CT en la matri6 de la imagen( medidos en A8s!
representan a los valores de a%sorci&n(]!, del o%*eto %a*o estudio' 3l contraste de la imagen, as
como el contraste del o%*eto (te*ido! son esta%lecidos como diferencias de esos valores,YCT $
Y] respectivamente'
Si se evalan los valores CT del perfil de un corte, se o%serva "ue YCT decrece con el
incremento de la frecuencia espacial' (a >odulaci&n de la Iunci&n Transferida (>TI!, en el
plano hecho so%re la frecuencia espacial, muestra la regi&n de contraste resultante $ su lmite de
Resoluci&n'
86
(a >TI puede ser influenciado por la elecci&n del 5lgoritmo de Reconstrucci&n'
(a funci&n de )ste filtro delimitar, para tra%a*ar s&lo con un rango de frecuencias "ue representan
las estructuras "ue se "uiere visuali6ar'
(Tecnologa de las imgenes BB, apuntes!'
Conceptos &undamentales para saber aplicar el &iltro o al'oritmo correctoD
/esolucin de )lto % Eajo contraste- /uido
/uido del sistema
(a resoluci&n de contraste del sistema no es perfecta' (a variaci&n de los valores de
representaci&n de cada pxel so%re un mismo te*ido por encima o por de%a*o del valor medio se
denomina ruido del sistema' Si todos los valores de pxeles fueran iguales, el ruido del sistema
sera cero' Cuanto ma$or es la variaci&n en estos valores, ms nivel de ruido acompa#ar a la
producci&n de las imgenes en un sistema dado' 3s el granulado "ue existe en la imagen, puede
oscurecer $ difuminar los %ordes de las estructuras representadas con la consiguiente perdida de
definici&n' ,epende de+
?mero de fotones "ue llegan a los detectores (colimaci&n, m5!
Ruidos inherentes al e"uipo (electr&nico, computacional!'
3l ruido es percepti%le en la imagen final por la presencia de grano' (as imgenes producidas
por sistemas de %a*o ruido se ven mu$ lisas, mientras "ue en sistemas de niveles de ruido
elevados parecen manchadas' .or tanto, la resoluci&n de o%*etos de %a*o contraste est limitada
por el ruido del e"uipo de TC' (ZZZ'TSB,'?3TJT5C'''!
/esolucin de )lto contrasteD
(a reproducci&n de las ms pe"ue#as diferencias en a%sorci&n, presentadas por el sistema de
TC, es tan %uena "ue las diferencias de los valores CT de -//A8 en adelante pueden ser
llamados de 5lto Contraste' 3sto significa "ue el contraste en la imagen es tan alto "ue la
percepti%ilidad de los detalles no es reducido por el inevita%le ruido, s&lo por el sistema relatado
en lmites de resoluci&n'
/esolucin de Eajo contrasteD es el nom%re para diferencias de valores de CT por de%a*o de
-/A8' 3n )ste caso el detalle es reducido por el ruido $ no por la %orrosidad del sistema'
(as principales alternativas de 5lgoritmos son+
1iltro /ealce de bordes (3dge 3nhancing Sernel!, de*a pasar s&lo las altas frecuencias' Se
utili6a para Resoluci&n de 5lto contraste (diferencia CT ^a -// A8!, a$udando a visuali6ar me*or
los detalles' Se inclu$e tam%i)n ma$or Ruido en la imagen, pero )ste no afecta la percepti%ilidad
de los detalles, por el alto contraste de la misma' 3s decir, aumenta la Resoluci&n 3spacial,
(hueso, pulm&n!'

conducto semicircular
externo
vestbulo
ccle
a
martill
o
yunue
87
Imagen 9II: #ueso Tem$oral normal-
%orte de Alta Resoluci'n- 9entana 'sea
Imagen 9III: Pe<asco del =ueso tem$oral
magnificado- %eldillas mastoideas >
estructuras del odo interno-
1iltro de =ua(i8ado (Smoothing Sernel!, de*a caer el >TI $ pasan s&lo las %a*as frecuencias'
Se utili6a Resoluci&n de 9a*o contraste (diferencia CT_-/ A8!, disminu$e el Ruido, por lo tanto,
a$uda a me*orar la diferenciaci&n entre te*ido %lando en la imagen, aun"ue tam%i)n se pierde
resoluci&n espacial'
Se utili6a por e*emplo, para el diagn&stico en 5%domen, $a "ue muestra una resoluci&n
satisfactoria para pe"ue#as variaciones de densidad' (Tecnologa de las imgenes II,
apuntes).
Jentana- conceptoD
(os e"uipos modernos poseen una capacidad de C/Q= tonos de gris, "ue representan los
diferentes niveles de densidad en A8s' 7a densidad del a'ua se ha esta%lecido en G >< , la del
aire en "1GGG >< % la del :ueso denso aproximada a 1GGG >< ' 3l monitor puede representar
un mximo de 20= tonos de gris' ,ado "ue las densidades de los te*idos humanos se extienden
por un rango (una ventana! %astante estrecho del espectro total, es posi%le seleccionar una
determinada ventana para representar la densidad del te*ido "ue interese (ancho de ventana!'
(>anual .rctico de TC, pg'-4!'
` #armetros re'ulables por el !cnicoD
K ?ivel de ventana (centro!+ %rillo de la imagen'
K 5ncho de ventana + contraste'
)nc:o de Jentana (L.L.)+ Rango de valores CT mostrados' (a elecci&n del ancho de la
ventana influ$e so%re el contraste de las imgenes'

lbulo
!eptico
i"uierd
o
lbulo
!epatico
derec!o
Ba"o
cuerpo
gstrico
tec!o
gstrico
#
v. !emicigos
v.!eptica
media
v.!eptica
derec!a
Imagen I?: Abdomen normal con %ontraste

/an'o de 2+. tonos de @ris
Kalores CT por de%a*o del Rango CT se muestran en negro'
@1/// (#
./
v. porta
i"uierda
$alores %T por encima del &ango de $entana se muestran en blanco.
A8/// (#
=eleccin de )nc:o de (entana

Ni(el o Centro de (entana (L.7.)D
Centro de (entana ?bjeti(o )plicacin
5lto ^-0/ 8A Kisuali6aci&n de 5ltas
densidades (hueso! con Erillo
*edio'
8ueso
@do interno
8om%ros
>edio ^& V 40A8 Kisuali6aci&n de densidades
medias(te*ido %lando! con
Erillo *edio'
Ca%e6a
>ediastino
5%domen
9a*o _ F=//A8 Kisuali6aci&n de %a*as
densidades(aire!, con Erillo
*edio
.ulmones
)nc:o de Jentana amplio (M$GG><)- muestra un nmero de valores
CT con un mismo tono de gris' (as pe"ue#as variaciones de
densidades no pueden ser distinguidas por el o*o humano, "ue s&lo
distingue entre 2/ a C/ niveles de gris aproximadamente'
@1/// (#
)nc:o de Jentana estrec:a (N$GG><)- muestra pe"ue#as variaciones
de densidades de s&lo unos pocos valores TC con el rango completo
de niveles de gris' Cuanto ms estrecha sea ma$or ser el contraste'
@1/// (#
A8/// (#
Se visuali6a ma$or cantidad de ruido en la imagen' 3s til en el diagn&stico de te*ido %lando'
Kale la pena destacar "ue los niveles de densidad de prcticamente la totalidad de los &rganos de te*ido %lando
se sitan en un estrecho rango entre -/ $ Q/ A8' (a nica excepci&n es el pulm&n "ue, como $a se ha
mencionado, re"uiere un a*uste ms amplio de ventana'(>anual .rctico de TC, pg' -2!
3l Centro de la Kentana o valor de densidad media determina "ue valores son
mostrados $ cual es el valor CT "ue corresponde al tono de gris en el medio'
,e%e situarse lo ms cerca posi%le del nivel de densidad del te*ido "ue se
desea examinar'
@1/// (#
.8
A8/// (#
3l Ruido en la imagen es nota%lemente reducido en el monitor $ pelcula respectivamente' Se utili6a
para visuali6aci&n de imgenes de 5lto contraste(hueso, extremidades, pulmones, odo interno!'
A8/// (#
(Tecnologa de las imgenes BB, apuntes!
Ejemplos de aplicacinD
Cerebro
a'F Kentana Standard
Kentana "ue permita discriminar %ien entre sustancia %lanca $ gris,(alto contraste!'
DD+ -// A8 D(+a 40 A8
Con estos a*ustes resulta imposi%le examinar el crneo, pues todas las estructuras con densidad
superior a T0FP0 A8 aparecern en %lanco'
%'F Kentana intermedia+
,iscrimina presencia de calcificaciones en
(esiones hipercaptantes $ el lmite lesi&nFhueso'
DD+ 4// D(+ a=/
c'F Kentana &sea+
Bmprescindi%le en lesiones &seas'
5plicaci&n de filtros de Realce de %ordes'
DD+ ^-0// D(+ a4// A8 (densidad hueso espon*oso 4/ a 24/ A8, hueso compacto^a 20/ A8!

..

(ZZZ'?euroimgenesEurgencias!
>n caso patol'ico a tener en cuenta por el !cnico en la prcticaD
.aciente "ue se presenta con una orden "ue indica estudio de cere%ro por posi%le metstasis'
(as metstasis en el hueso occipital s&lo sern visi%les en la ventana &sea apropiada $ no en la
ventana de cere%ro' .or otro lado, el cere%ro es prcticamente invisi%le en ventana &sea, $ no se
detectarn metstasis cere%rales de pe"ue#o tama#o'
,e%emos tener siempre presentes estos aspectos t)cnicos, so%re todo por"ue las imgenes no
se fotografan ha%itualmente en cada tipo de ventana, lo cul indica "ue el T)cnico radi&logo
de%e revisar cuidadosamente *unto al m)dico, las imgenes en pantalla, si no "uiere pasar por
alto halla6gos patol&gicos' (a otra opci&n ,$ la ms indicada en )ste caso, es aplicar un
#rotocolo esta%lecido previamente con el m)dico radi&logo ,segn la patologaR as hacer ms
via%le la tarea en la prctica del T)cnico "ue s&lo de%er cumplimentar el mismo' '(>anual de
Radiologa para T)cnicos, pg'-4!
EjemploD #aciente que se presenta con una orden de !C de traB- su in&orme cl,nico
re&iere que &ue operado por cncer de mama. =e pide la !C por control.
Se conoce "ue el cncer de mama en estadios avan6ados tiene un aspecto s&lido, irregular' 3l
te*ido maligno cru6a los planos faciales o infiltra la pared torcica, segn su tama#o' Ana TC
%asal tras la mastectoma puede ser de a$uda para la identificaci&n preco6 de recurrencia
tumoral' 3l diagn&stico de recidiva del tumor se ve dificultado por la fi%rosis postradioterapia, la
cicatri6 pos"uirrgica $ la ausencia de grasa circundante' 5s de%e prestarse especial atenci&n a
los ganglios linfticos regionales $ a los huesos, para no pasar por alto las metstasis en las
v)rte%ras $Jo arcos costales'
Si %ien, todos estos conocimientos de la patologa son imprescindi%les para el m)dico radi&logo
al momento de dictaminar el protocolo ms correcto, es importante "ue el t)cnico tenga una idea
%sica, para poder comprender el por"ue de la utili6aci&n del mismo' 3n )ste caso ser+
.1
1a entana de partes 2landas se centra en 50
UH con una anchura de ms o menos 350 UH.
El resultado es una es una imagen con valores
de densidad desde -!5 UH "50-350#!) hasta
$!!5 UH "50$350#!). %odos los te&idos de
densidad inferior a -!5' como el pulm(n' se
representan en negro' ) a*uellos con niveles por
encima de $!!5' en blanco' no siendo posible
diferenciar sus rasgos estructurales internos.
En ste caso se utili+a en busca de posibles
ganglios linfticos patol(gicos o metastticos.
",ensidad del linfoma 50UH).
Imagen ?: T% craneal, 9entana
'sea- #ueso tem$oral
Imagen ?I: T% craneal,
9entana Standard,*con contraste,-
Imagen ?I: T% Pulmonar, 9entana de
$artes Blandas-
Imagen ?II: 9entana $ulmonar *debe
em$learse siem$re en el eBamen de
$arCnDuima $ulmonar,


(>anual .rctico de TC, pg'-//F-/0!'
Discriminacin de al'unas densidades para tener presente en la prctica de
!C' #atolo',as- :alla8'os
<iperdensidades (O$G a O1GGG><)
Cuerpos extra#os metlicos
3structuras &seas (^a-/// A8!
Calcificaciones intracraneales+ fisiol&gicas, patol&gicas nicas o mltiples'
3structuras "ue captan el >edio de Contraste (a-// A8!'
Sangre, reci)n coagulada (^=/A8!'
>icrocalcificaciones o (al%mina!^4/grJlt
8emorragia menngea
Sangre circulante
.3
-i se va e.aminar el parn*uima pulmonar en
busca de n(dulos' el centro de la ventana deber
ser ms ba&o' -!00 UH' ) la anchura ma)or a !000
UH/ es lo *ue se denomina la ventana pulmonar' )
permite una distinci(n mucho ms clara de
estructuras pulmonares de ba&ad densidad. 0omo
en ste caso donde se busca en sta ventana'
lesiones focales de pe*ue1o tama1o"n(dulos) en
el pulm(n *ue no son visibles en la ventana de
partes blandas o pueden tomarse como vasos
normales.
"2entana pulmonar convencional/ 34/-500 UH'
33/500 UH).
Jentana sea
4a 2entana de hueso deber tener un centro mucho ms
alto' sobre $300 UH ) la anchura suficiente' de ms o menos
500 UH. -e utili+a para ver procesos *ue alteran la
estructura (sea. 0omo en ste caso en busca de posible
metstasis (sea.
Imagen ?III: T% $ulmonar,
9entana 'sea-
Imagen ?I9: T% craneal,
Artefacto met"lico-
Imagen ?9: T% craneal,
Sangre reciCn coagulada

<ipodensidades (O2+ a "1GGG ><)
buistes con valores densidad cercanos al agua (/ A8!'
3dema cere%ral+ 5gua vJs sustancia %lanca'
(CR ( / a a0 A8!
5ire $ 7as (_ a F-/// A8! + ?eumoenc)falo(aire en el sistema nervioso central! $ niveles
hidroa)ros (7as por g)rmenes anaer&%icos!'
(ZZZ'?euroimgenesEurgencias)
Densitometr,a. Dia'nstico Di&erencial
(a medida de densidad media calculada so%re una regi&n de inter)s (R@B! "ue contenga varios
voxels, so%re una lesi&n focal, una estructura o una colecci&n l"uida, permitir aclarar el
diagn&stico diferencial en algunas patologas' 3n este paso es importante "ue el T)cnico sepa
discernir entre la anatoma normal $ la patol&gica' 5s podr determinar cual es el rea de inter)s
patol&gica, para luego poder documentar la medici&n $ a$udar as al diagn&stico diferencial "ue
har el m)dico radi&logo' (.racticas 8ospitalarias en Tomografa Computada!'
Ejemplo nP1, fluido encontrado en la cavidad pleural :es un derrame pleural o un hemot&raxU
(a medida de la densidad del l"uido permitir aclarar el ,iagn&stico ,iferencial (,,!'
.4
Imagen ?9I: T% craneal,
E%R * / a a0 A8!
Imagen ?9II: T% craneal,
Aire-
Ejemplo nP 2, "uistes del hgado "ue contienen fluido seroso son lesiones homog)neas %ien
delimitadas, con pared fina $ valores de densidad cercanos a los del agua' 3n caso de duda se
de%e situar una R@B dentro del "uiste $ medir su densidad, siendo importante asegurarse de "ue
est correctamente colocado en el centro del "uiste, le*os de sus paredes, para evitar incluir
par)n"uima heptico ad$acente en el clculo de la densitometra' (>anual .rctico de TC,
pg'--T!'
Ejemplo nP , (a densidad normal del pulm&n en inspiraci&n no de%e ser menor a FPQ/ A8,
mientras "ue el pulm&n normal en espiraci&n tiene una densidad de F0// A8' 3s la diferencia de
densidades fundamental en el diagn&stico de patologas o%structivas pulmonares, lesiones
"usticas o %ullas "ue se evidencian por %a*as densidades (menores de FPQ/ A8! $ persistencia
de ellas en cortes de 5lta Resoluci&n en espiraci&n as como en patologas con aumento de
densidad pulmonar como las restrictivas'
CasoD #aciente con orden de peticin de una !C de traB- donde re&iereD en&ermedad
pulmonar relacionada con trastornos respiratorios.
(a T5C de alta resoluci&n espiratoria, es una t)cnica complementaria "ue a$uda en el
diagn&stico diferencial de la enfermedad de la va a)rea, puede ser til para pes"uisar 6onas de
atrapamiento a)reo en el pulm&n, "ue se ven en enfermedades como la %ron"uiolitis' 3n un
paciente con asma %ron"uial en "ue se hi6o una T5C de alta resoluci&n, si )sta se toma en
espiraci&n for6ada aparece una especie de mosaico con reas de ma$or $ menor densidadR las
reas ms oscuras (radiol;cidas! representan 6onas de atrapamiento a)reo' (o mismo se ve en
pacientes con %ron"uiectasias, generalmente tienen enfermedad de la va a)rea distal
(%ron"uiolitis!, lo "ue produce 6onas de atrapamiento de aire' 3l t)cnico de%e limitarse a tomar a
trav)s del R@B mediciones de )stas densidades $ documentarlas en la placa radiogrfica, $ luego
sern evaluadas por el m)dico radi&logo' (,escripci&n y 'undamentos de la Tomografia
%omputada en el (iagnstico, artculo)
)*. +i,o de -. a,os con diagnstico de Brouiolitis obliterante.
Imagen ?III: FBamen $or T% con cortes de 1mm*Alta Resoluci'n,-
?tro ejemplo- del uso de discriminacin de densidades para ser utili8ado lue'o en el
dia'nstico en patolo',asD <emorra'ia parenquimatosa en el cerebro
(a TC diagnostica prcticamente el -//1 de las hemorragias intracere%rales (8BC, salvo raras
excepciones, como las hemorragias pete"uiales $ hemorragias isodensas en pacientes
an)micos con hemat&critos mu$ %a*os (_2/1!' (as caractersticas tomogrficas de la 8BC varan
segn el tiempo de evoluci&n'
3n el estado hiperagudo (hasta C horas del inicio!, la sangre acumulada an no se ha coagulado,
produciendo una colecci&n irregular :iperdensa intracere%ral con efecto de masa localR la TC
puede mostrar un nivel l"uido, lo cual de%e ser interpretado como un signo de mu$ reciente
sangrado, sangrado en una cavidad preexistente ("uiste!, o sangrado secundario a coagulopata
o a terapia trom%oltica' Se ha reportado un crecimiento del hematoma dentro de las 4 primeras
horas del inicio hasta en un 2=1 de casos, cuando son comparados con la TC de %ase tomada
en la primera hora' Se puede calcular el volumen del hematoma en mililitros multiplicando el
.0
dimetro ms largo (a! por el ms ancho (%! por el nmero de cortes tomogrficos (c! de un cm
de grosor divido para 2+ a x % x cJ2 ''(figura ;BK!'
3n el estado agudo (0 a T2 horas del inicio!, la sangre se hace ms densa como resultado de la
formaci&n del coagulo $ de la p)rdida gradual del suero, produciendo una relativa concentraci&n
de hemoglo%ina, lo cual da como resultado una imagen ms :iperdensa' (a p)rdida de suero
produce una aurola :ipodenso alrededor del hematoma :iperdenso
3n el estado su%agudo (C das a 4 semanas!, la densidad del hematoma comien6a a declinar
de%ido a la degradaci&n de la hemoglo%ina, progresando conc)ntricamente, con un consecuente
crecimiento de la 6ona perif)rica :ipodensa' 3l efecto de masa va desapareciendo
gradualmente' 3l estado cr&nico (^ 4 semanas!, est caracteri6ado por una hipodensidad con
respecto al te*ido cere%ral sanoR eventualmente "ueda una cavidad porenceflica isodensa.
(,escripci&n $ Iundamentos de la Tomografa Computada en el ,iagn&stico, artculo!
2. Conclusin
,e%e "uedar claro "ue todos los aspectos t)cnicos "ue son imprescindi%les para la prctica
en Tomografa Computada (TC!, no han sido evaluados en su totalidad en este tra%a*o' Na "ue,
la idea de )ste no apunta a ello, sino a "ue el T)cnico en Tomografa Computada "ue tiene no
tiene suficiente experiencia en la .rctica de )sta especialidad, reflexione+ "ue ms all de todos
estos aspectos t)cnicos, se de%e profundi6ar an ms en el conocimiento de otros factores,
(algunos citados en )ste tra%a*o! "ue tam%i)n son fundamentales $ afectan directamente al
mane*o del servicio $ o%tenci&n de estudios tomogrficos de &ptima calidad'
3s importante resaltar la Tomografa Computada, como m)todo de diagn&stico de elecci&n para
muchos casos, $a "ue comparada con otros, presenta gran presta%ilidad, practicidad, como as
tam%i)n, %a*o costo de mantenimiento' 3s por ello "ue el T)cnico de%e estar preparado para
mane*ar )sta rea con gran soltura $ seguridadR )sto se lo dar, entre otros, el conocimiento $ la
capacidad de comprensi&n topogrfica de la anatoma, sus variantes $ algunos de los posi%les
halla6gos patol&gicos "ue se presentan con claridad' .or e*emplo+
En una !C para la e(aluacin pulmonar, :"u) posi%les halla6gos se pueden encontrar, $
dondeU
Lonas con densidad grasa o de calcificaci&n dentro de un n&dulo, si lo hu%iera'
3nfermedades cercanas a la pared torcica o columna verte%ral'
3nfermedades hiliares $ posi%les invasiones mediastnicas'
.5
Imagen ?I9: T% craneal, =emorragia
$arenDuimatosa en estado =i$eragudo-

Imagen ?9: T% craneal, =emorragia
$arenDuimatosa en estado subagudo-
5fectaci&n tumoral de los ganglios linfticos mediastnicos anali6ados en la
estadificaci&n del cncer de pulm&n'
,istinci&n entre ganglios linfticos $ masas con respecto a los vasos
sanguneos mediante la aplicaci&n de material de contraste' (,iagn&stico de la enfermedad
del t&rax', volumen B!'
(as caractersticas anteriormente mencionadas son las "ue hacen de la TC, como modalidad de
o%tenci&n de imgenes, una herramienta mu$ importante en la exploraci&n, estudio $
seguimiento de patologas, no solo pulmonares, sino tam%i)n de otras 6onas a estudiar'
.ara "ue el m)dico pueda tener los elementos necesarios "ue hacen a un correcto
dia'nostico, el T)cnico de%e %uscar o%tener una %uena definici&n de todas las estructuras en
las imgenes, dependiendo de la 6ona a explorar, de lo "ue se %usca, o se espera encontrar'
Con un protocolo adecuado para la regi&n anat&mica %a*o estudio, con un %uen contraste, $ si es
necesario una cierta magnificaci&n de las 6onas de inter)s, pudiendo modificar cual"uier
parmetro durante la ad"uisici&n'
,esde un punto de vista ms prctico ha$ una serie de normas "ue de%emos cumplir para
reali6ar un %uen tra%a*o' 3ntre otras, el T)cnico, desde "ue el paciente entra en el Servicio de
Radiodiagn&stico, est en contacto directo con )steR por tanto, es responsa%ilidad nuestra "ue
esa persona "ue se encuentra en un medio extra#o, "ue siente temor a lo desconocido, ansiosa
de conocer el resultado de la prue%a, se mantenga lo ms serena posi%le' 3llo repercutir, en
primer lugar, en su propio %eneficio, $ tam%i)n en el nuestro, $a "ue de la cola%oraci&n del
paciente va a depender en %uena medida el resultado del estudio'
Desde la eBperiencia personal- en el :ospital oncol'ico 6Qn'el /o&&oA- % se';n tambin
otras eBperiencias relatadas por otros estudiantes lue'o de :aber pasado por la #rctica
de !omo'ra&,a Computada- se puede apuntar queD
Si %ien, en muchos de los pasos citados en )ste tra%a*o para la reali6aci&n de un estudio de TC,
de%eran ser reali6ados por el m)dico radi&logo responsa%le del servicio, en la prctica
hospitalaria no es as, por diferentes ra6ones' 3ntre ellas+
3n algunos casos por"ue es sa%ido "ue los hospitales p%licos en su ma$ora poseen
un alta demanda para reali6aci&n de estudios de TC, $ como en )ste caso, s&lo un
e"uipo ,"ue adems no posee la rapide6 de respuesta ,es decir, la tecnologa adecuada
para tal demanda'
.oco personal m)dico "ue est) disponi%le en forma contina, si lo necesitara el
T)cnico'
.ara ello ser necesario "ue el T)cnico por su propia in"uietud o incertidum%re, se informe de
algunas patolo',as de base "ue por lo general son frecuentes en pacientes del hospital dada
su especialidad, (en )ste caso pacientes oncol&gicos en su ma$ora! "ue acuden al servicio
para un estudio de TC, para tener en claro en muchas oportunidades, cul es el o%*etivo de la
indicaci&n del estudio'
Tam%i)n por e*emplo, aprender a llenar el consentimiento del paciente para reali6arse el estudio
de TC, "ue en muchos casos como )ste, lo reali6a el T)cnico radi&logo'
3n el caso de "ue el T)cnico tam%i)n in$ecte el >edio de Contraste, lo ms correcto es estar
de%idamente preparado para llevar a ca%o )sta tarea, solo por una cuesti&n de )tica profesional'
#or lo mencionado en ste trabajo- se lle'a a la conclusin del porque- en muc:os casos
es necesario el 6Criterio !cnicoA utili8ado en la prctica de !omo'ra&,a Computada- % su
in&luencia en la misma. =i se utili8a un 6Criterio !cnico correctoA- se a%udar a a'ili8ar
la prctica diaria en el =er(icio de !C % se obtendr resultados ptimos en los estudios-
para posterior 6Dia'nstico *dico correctoA.
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