Universidad Autnoma de Ciudad Jurez

Instituto de Ciencias Biomdicas

Programa de Mdico Cirujano
Fisiologa umana I
M!"U#! $%
&CI'CU#A(!'I!)

VISION GENERAL DE LA CIRCULACION
#as *unciones de la circulacin son las siguientes+
(rans,orte de nutrientes
(rans,orte de desec-os
(rans,orte de -ormonas
.on de dos ti,os+
#a sistmica o ma/or 0la cual es ,eri*erica1
#a ,ulmonar o menor
"el 2334 del volumen sanguneo a,ro5imadamente el 674 est en la
circulacin sistmica distri8uido en las venas 0a,ro5imadamente 9741:
Arterias 02;41 / en Arteriolas / ca,ilares 0solo un <41= >l otro 29 4
restante se divide en <4 en el corazn / ?4 en los ,ulmones=
#as arterias trans,ortan a altas ,resiones a los tejidos: cuentan con
*uertes ,aredes vasculares / con un *lujo a alta velocidad=
"e acuerdo a su con*ormacin tienen di*erentes *unciones+
Arterias+ (rans,ortar la sangre a una gran ,resin=
Arteriolas+ "isminuir la ,resin ,ara @ue llegue en *orma
adecuada a los tejidos=
Ca,ilares+ 'ecam8io de nutrientes: es la *uncin ,rinci,al
dentro del r8ol cardiovascular=
Anulas / venas+ >vitar la ,resin en el corazn /
*uncionan como reservorios sanguneos=
TEORIA BSICA DE LA FUNCIN
#as arteriolas actBan controlando los conductos: tienen ,aredes mu/
*uertes @ue ,ueden cerrar o relajar
#os ca,ilares llevan a ca8o el intercam8io de l@uidos: nutrientes:
electrolitos / -ormonas: tienen una ,ared sumamente *ina *enestrada=
#as vnulas recojen la sangre de los ca,ilares
#as venas trans,ortan la sangre al corazn: son una im,ortante
reserva de sangre e5tra: tienen una ,ared *ina / una 8aja ,resin=
>l *lujo sanguneo a los ,ulmones es igual al *lujo a la circulacin
sistmica
#a ,resin media @ue maneja la aorta es de 233mmg /a @ue la
sistlica es de 2%3mmg / diastlica es de 63mmgC la ,resin media
del ca,ilar es de 2<mmg /a @ue esta ,resin est entre los ;D a
23mmg= #a arteria ,ulmonar tiene una ,resin sistlica de %Dmmg /
una diastlica de 6mmg tomando como ,resin media 29mmg
Aelocidad del *lujo es inversamente ,ro,orcional a la su,er*icie
transversal vascular=
#a sangre tiene un com,ortamiento di*erente al de otros l@uidos=
ematocrito+ >s el ,orcentaje de elementos *ormes de la sangre en el
-om8re es de 7%4 / en la mujer de ;64=
'eservorios sanguneos son el 8azo: el -gado: los ,le5os venosos=
Fenmeno de Fa-raeusE#ind@vist: @ue nos dice+ &siem,re @ue
tenemos vasos menores de 2=D mm de dimetro: los eritrocitos se
acomodan en *ila: de tal *orma @ue sea menor el contacto entre clula
/ ,ared del vaso): entonces disminu/e *riccin: disminu/e resistencia /
aumenta el *lujo=
Flujo sanguneo+ "eterminado ,or dos *actores+
"i*erencia de ,resin 0gradiente de ,resin1
'esistencia vascular 0im,edimentos1
LEY DE OHM
>l *lujo es igual al gradiente de ,resin so8re la resistencia= FG APH'
0FG*lujo: APGgradiente de ,resin / 'Gresistencia1=
a/ *actores @ue di*icultan el ,aso de sangre a travs de los
,e@ueIos vasos / son %+
2= A menor velocidad -a/ ma/or resistencia / en los ,e@ueIos
vasos el *lujo recorre la distancia a mu/ ,oca velocidadC a
nivel de la aorta no es lo mismo @ue la velocidad a nivel de
ca,ilares=
%= &Intromisin) de nBcleos de clulas de la sangre en ,aredes
de los vasos 0atascamiento1=
.egBn la #e/ de !-m a ma/or gradiente de ,resin ma/or *lujo:
,or@ue si e5iste una misma ,resin en los e5tremos del vaso no va a
-a8er *lujo= A ma/or resistencia menor *lujo=
FLUJO es la cantidad de sangre @ue atraviesa en un ,unto dado en un
tiem,o determinado= >l *lujo en la circulacin sistmica / ,ulmonar es
de 233 ml= ,or segundo=
Flujo laminar: #os elementos *ormes de la sangre van
acomodados en ca,as= (iene un e*ecto ,ara8lico: una sola
direccin: ms r,ido: con una menor resistencia=
Flujo tur8ulento+ (iene movimiento ,ara todos lados / aumenta
la *riccin: aumenta la resistencia / disminu/e el *lujo= >5isten
&corrientes ,arsitas)= Jos *avorecen el *lujo tur8ulentoC
dimetro de los vasos: velocidad de la sangre: cam8io 8rusco
de direccin de un vaso: cam8io 8rusco del cali8re de un
vaso: etc=
JBmero de 'e/nolds+ mide la tendencia a la tur8ulencia=
'eGAdPHn
'eG nBmero de re/nolds
vGvelocidad del *lujo sanguneo
dGdimetro de un vaso
PGdensidad de la sangre K2=37grHcmLCM
nGviscosidad de la sangre K2H;3 ,oiseM
Cuando el nBmero de 'e/nolds es ma/or a %333:
es ,or@ue -a/ una tendencia a la tur8ulencia=
PLASMA
#as ,rotenas del ,lasma son+ al8Bmina 07=D gr41: glo8ulinas 0%=D
gr41 / *i8ringeno 03=; gr41= "ando un total de <=; gr4 a di*erencia
del l@uido intersticial @ue tiene una concentracin de %gr4=
#a ,resin coloidosmotica es la ,resin @ue tiende a dejar la
sangre en los vasos: tiende a evitar @ue la sangre salga de los
vasos= >st dada ,or las ,rotenas del ,lasma: ,rinci,almente
,or la al8Bmina=
#a ,rotenas no ,ueden a8andonar la sangre: /a @ue ,or su alto
,eso molecular no atraviesa las ,aredes de las mem8ranas
ca,ilares=
#a ,resin sangunea se de*ine como la *uerza ejercida de la
sangre contra cual@uier rea de la ,ared vascular= Un mmg
e@uivale a 2=;9 cm%3 0densidad del mercurio es 2;=9 veces
ma/or @ue el agua1=
#a resistencia es la di*icultad ,ara el curso de un l@uido= >s la
di*icultad ,ara el curso de la sangre a travs de los vasos=
'GAPHF= .e mide en P'U 0unidades de resistencia ,eri*rica1=
>n la resistencia sistmica e@uivale a 2 P'U 0233mlHs1=
>n la circulacin ,ulmonar e@uivale a 3=27 P'U 027
mmgH233mlHs1=
(enemos una menor resistencia a nivel de los ca,ilares @ue a
nivel del resto del r8ol vascular: ,or@ue a- las resistencias
estn conectadas en ,aralelo / el resto est en serie=
>l gradiente de ,resin es la di*erencia de ,resin @ue -a/ entre
los e5tremos del vaso=
2= >n la circulacin sistmica es de 233mmg=
%= >n la circulacin ,ulmonar es de 27mmg=
#a conductancia es lo contrario a la resistencia: se de*ine como el
volumen de sangre @ue atraviesa en un ,unto ,or un vaso en un
tiem,o determinado ,ara un cam8io de ,resin determinado=
Conductancia G 2Hresistencia=
#a conductancia se dis,ara con el dimetro del vaso: ,or el *lujo
laminar=

LEY DE POISEUILLE
Jos dice @ue el radio del vaso nos eleva a la cuarta ,otencia el valor
del *lujo=
FGNAPr
7
H6nl
FG*lujo
APGgradiente de ,resin
r Gradio del vaso
nGviscosidad de la sangre
lGlongitud del vaso
.i aumenta la ,resin arterial aumenta el *lujo= .i disminu/e la
,resin arterial ,odemos llegar a un momento en el cual: aun@ue se
tenga cierto valor de ,resin arterial se cierra el vaso=
#EY DE LAPLACE
&la *uerza circun*erencial ,ara mantener a8ierto un vaso: es
,ro,orcional al volumen @ue maneja el vaso ,or la ,resin @ue maneja
el mismo)= .iem,re necesitamos una ,resin / volumen ,ara
mantener dilatado un vaso=
PROPIEDADES
#a distensi8ilidad son los cam8ios de volumen ,or los cam8ios
de ,resin: ,ero tomando en cuenta el volumen anterior /
tomando en cuenta las caractersticas locales de las ,aredes de
los vasos= #as venas son tremendamente distensi8les:
a,ro5imadamente son 6 veces ms distensi8les @ue las arterias=
#a ada,ta8ilidad es la distensi8ilidad ,or el volumen= .e re*iere a
los volBmenes= Jos dice cuando le ca8e aun vaso= #as venas
son %7 veces ms ada,ta8les @ue las arterias=
#a ada,ta8ilidad retrasada o relajacin de alarma nos sirve ,ara
sa8er la cantidad de sangre @ue le ca8e a un vaso sin @ue
aumente la ,resin arterial= Interviene la distensi8ilidad= .i
aumenta el volumen: va a aumentar la ,resin: en *orma lenta: el
dimetro del vaso se va amoldando al volumen agregado= .i
disminu/e el volumen: el vaso se va amoldando en su dimetro a
su nuevo volumen / con eso se va a mantener la ,resin 0no
-a8r cam8ios 8ruscos1= #os vasos se mantienen cam8iando de
dimetros ante cam8ios de volumenes ,ara evitar aumento o
disminucin de la ,resin arterial=
#a ,resin sistmica de llenado es la ,resin @ue o8liga a la
sangre a volver al corazn: aun@ue ste -a/a dejado de
*uncionar= >s la @ue se tomara si se ta,a la aorta / la cavaC es
de a,ro5imadamente <mmg= se mantiene ,or C2=
#os vasos estn constantemente e5,uestos a cam8ios en su
cali8re: tanto ,or mecanismos autorreguladores como ,or
mecanismos nerviososC @uiz lo ms *recuente es @ue -a/a
estimulacin sim,tica: @ue se genera durante todo el da en
todas las situaciones de alarma=
#a estimulacin sim,tica nos ,roduce vasoconstriccin
generalizada / sta nos vara la resistencia / la ,resin arterial
0(HA1=
Flujo en los ca,ilares+ entre menor dimetro menor velocidad /
menor *lujo= #os gl8ulos rojos realizan dia,desis 0se do8lan1
,ara ,asar ,or el ca,ilar=
#a ca,acitancia es el volumen total @ue le ca8e a los vasos=
Igual @ue ada,ta8ilidad= (oma en cuenta el dimetro: volumen /
distensi8ilidad=
#a autorregulacin es+ si los tejidos necesitan *lujo: las arteriolas
se a8renC si no lo necesitan: se cierran=
#a ,resin di*erencial o de ,ulso es la res,onsa8le de las
,ulsaciones arteriales= >s de a,ro5imadamente 73mmg=
#os ,ulsos de ,resin son cada uno de los ascensos /
descensos @ue -ace la ,resin arterial=
o >l registro ma/or se genera en la ,resin sistlica / va
decreciendo -asta alcanzar la ,resin diastlica: con una
incisura @ue se genera al *inal de la sstoles 0cierre la
vlvula aortica1=
Presin sistlica+ 2%3 mmgC nos la da el volumen
sistlico
Presin diastlica+ 63 mmgC nos la da la ada,tacin
o ca,acitancia de los vasos=
(ransmisin del ,ulso+ #a onda de la ,resin del ,ulso tiene una
velocidad muc-o ma/or @ue la sangre= A nivel artica la
transmisin del ,ulso es de D mHs mientras @ue en las ,e@ueIas
arterias es de ;3mHs= Cuando llega a ca,ilares se ,ierde=
Con*orme disminu/e la ada,ta8ilidad aumenta la velocidad de
transmisin del ,ulso
>n las ,e@ueIas arterias: sin llegar a las arteriolas: se
incrementa la ,resin del ,ulso: ,or@ue cuando una arteria
cam8ia de cali8re: la onda del ,ulso se re*leja: se devuelve /
entonces cuando se une a la onda del ,ulso @ue viene de la
aorta: se suman la dos / se dis,ara la ,resin del ,ulso:
entonces -a/ ma/or ,resin en arterias
A nivel de arteriolas disminu/e la ,resin del ,ulso ,or@ue -a/
una relacin inversamente ,ro,orcional entre resistencia /
,resin del ,ulso+ a ma/or resistencia menor ,resin del ,ulso=
#as arteriolas es donde -a/ ms resistencia / va a disminuir la
,resin del ,ulso: / al llegar a los ca,ilares: si -a/ alguna
,resin del ,ulso va a ser de 2mmg=
#a toma del ,ulso se realiza en una arteria ,eri*rica @ue
descanse so8re un ,lano seo=
#a ,resin normal es de sistlica 273E?3 / la diastlica de 2%3E
63=
>5iste un ,ulso saltn en la insu*iciencia aortica: ateromatosis:
anemia: *istulas: arteriovenosas: etc==
>5iste un ,ulso d8il en la -i,ertensin: insu*iciencia cardiaca:
estenosis mitral: en*ermedad de Adisson: derrames ,ericardicos:
etc=
MIC'!CI'CU#ACI!J
#leva a ca8o la *uncin del trans,orte de nutrientes a los tejidos / la
eliminacin de los residuos celulares=
#a microcirvulacion de cada rgano esta ordenada de manera
sumamente es,eci*ica ,ara servir a sus necesidades es,eciales=
#a microcirculacion se lleva a ca8o en el lec-o ca,ilar: @ue se
encuentra entre la arteriola / la vnula=
#a sangre no ,asa -a8itualmente de *orma continua a travez de los
ca,ilares de8ido a la vasomotilidad @ue signi*ica+ contraccin
intermitente de las arteriolas / es*nteres ,reca,ilares: / esta regulado
,or la concentracin de o5igeno @ue e5iste en los tejidos=
>l intercam8io de nutrientes / de otras sustancias entre la sangre / el
li@uido intersticial se lleva a ca8o ,or medio de la di*usin: @ue es el
resultado del movimiento trmico de las molculas de agua / de las
sustancias disueltas en el li@uido: movindose las di*erentes ,artculas
en una direccin / luego en otra *orma aleatoria=
CIRCULACION MAYOR
#os vasos de resistencia son los vasos arteriales / los vasos de
ca,acitancia son las venas=
#a velocidad de la sangre en los vasos 0velocidad de *lujo1 es
inversamente ,ro,orcional al rea de corte transversal= A ma/or
rea: menor velocidad=
#a velocidad de la sangre en la aorta 0;;cmHseg1 es 2333 veces
ma/or @ue los ca,ilares03=;mmHseg1=
a/ @ue decir @ue es raro @ue un ca,ilar tenga ms de 2mm= de
largo: es decir: es raro @ue la sangre ,ermanezca ms de 2
segundo en un ca,ilar: generalmente ,ermanece menos de 2
segundo / en esta *raccin de segundo alcanza a -acer el
intercam8io entre nutrientes / desec-os=
#a ,resin normal es de 2%3H63 mmg= es mu/ im,ortante el
com,onente elstico de las arterias: im,ide @ue la ,resin se
dis,are / @ue decaiga durante la distole / mantiene la ,resin
media a,ro5imadamente de 233 mmg=
#a resistencia a nivel de las grandes arterias es casi nula: se
mantiene la ,resin=
ARTERIAS
(ienen ,aredes gruesas / elsticas= .irve ,ara trans,ortar
sangre a grandes ,resiones=
Como tienen ,aredes elsticas nos evita las variaciones de la
,resin con los ciclos ,ulstiles / nos mantiene una ,resin
estndar 0,resin media1= .irve como reservorios tem,orales de
,e@ueIos volBmenes de sangre=
#a ,resin di*erencial o del ,ulso es la di*erencia de la ,resin
sistlica / diastlica= >n la circulacin sistmica es de 73 mmg
02%3E631 / en la ,ulmonar es de 29 mmg 0%7E61=
#a ,resin arterial sistmica es de 2%3H63 con una media de 233
mmg= >n la circulacin ,ulmonar es de %7H6 con una media de
27E29 mmg=
ARTERIOLAS
#lega la ,resin a unos 6D mmg= sirven como vlvulas @ue
controlan el *lujo: nos disminu/en la ,resin= (ienen rica ca,a
muscular 8ien inervada 0sim,tica1 / res,onde grandemente a
cam8ios meta8licos locales= .u mBsculo liso cuando es
estimulado ,or sustancias vasodilatadoras se dilatan
am,liamente= Cuando es estimulado ,or sustancias
vasoconstrictoras: ,uede tener contracciones im,ortantes=
#a ,resin decrece DD mmg= se 8aja de 6D a ;3mmg= >s la
,resin de ma/or resistencia= .on llamadas &generadoras de
,resin)= Porcin del sistema cardiovascular donde decrece ms
la ,resin=
METARTERIOLAS
.on mu/ delgados: *enestrados ,oco resistentes en musculo /
8ajan la ,resin a ;3mmg
CAPILARES
#levan la sangre con nutrientes= >n el e5tremo arterial
lleva la sangre a %DE;D mmg 0;3 valor utilizado1: la
sangre a8andona con 23 mmg: o sea: @ue los ca,ilares
o*recen una resistencia im,ortante= .alen nutrientes /
entran los desec-os= #a media es de 2< en la circulacin
sistmica / en la circulacin ,ulmonar es de <=
.u ,ared no se truena ,or@ue no se alcanza a generar
una tensin im,ortante so8re la ,ared del vaso / ,or eso:
aun@ue se trate de una mem8rana ca,ilar mu/ delgada:
no truena: recordar la #e/ de #a,lace=
(ienen gran cantidad de ,oros / gracias a estos se lleva
a ca8o la di*usin de sustancias= #as ,rotenas no
,ueden ,asar los ,oros ,or su alto ,eso molecular /
stas ejercen ,resin coloidosmotica / se o,one a la
osmosis= #a ,resin ca,ilar *avorece a @ue la sangre
a8andone el ca,ilar=
VENULAS-VENAS
>ntre venulas / venas se ,ierden otros 23 mmg= @ue @uedaron=
A nivel de la A" tenemos una ,resin de 3 mmg= como tienen
gran ada,ta8ilidad sirven como reservorio de sangre=
#a ,resin -idrosttica es *uerza de gravedad @ue la sangre
tiene @ue vencer ,ara regresar al corazn= >s generada ,or el
,eso de la sangre= #a sangre en las ,orciones ms 8ajas de los
,ies de8e so,ortar el ,eso del resto de la sangre= (endramos
@ue a nivel de las ,orciones ms 8ajas tenemos una ,resin de
?3 mmg= sera casi im,osi8le @ue las venas @ue manejan 23
mmg= ,udieran regresar la sangre al corazn
#a sangre vuelve al corazn /a @ue las venas incrementan
muc-o su ,resin con todos los movimientos 0com,resiones
e5ternas: com,resiones musculares: etc=1: adems de @ue
tenemos gran cantidad de vlvulas venosas @ue se a8ren solo
en sentido anterogrado=
.i un segmento venoso so,orta una ,resin -idrosttica: se
genera una ,resin tem,oral: se com,rime el vaso / vaca su
contenido en sentido anterogrado / cuando ,asa la contraccin:
sangre vuelve -acia a8ajo: ,ero la vlvula /a se cerr=
A nivel a8dominal -a/ una ,resin de % mmg= / en el em8arazo
se eleva muc-o= .u8e a,ro5imadamente a %3 mmg= / ,or eso
se tienen ,ies in*lamados: ,or@ue si la sangre no ,uede
atravesar en sentido anterogrado: llega un momento en @ue se
acumula en las venas: ,asa a los ca,ilares / de los ca,ilares a la
,orcin arterial / sale ms l@uido=
#as vrices son la insu*iciencia de las vlvulas venosas:
inca,aces de cerrarse: entonces la sangre en vez de ir en
sentido anterogrado se va -acia los ca,ilares: de a- a los tejidos
/ se genera el edema= #a solucin es el dinamismo / se
recomienda el uso de medias elsticas=
CONTROL DEL FLUJO A LOS TEJIDOS.
2= Control local del riego sanguneo en cada tejido+ >l *lujo
sanguneo est controlado ,rinci,almente en ,ro,orcin de las
necesidades de sangre ,or cada tejido=
%= Control nervioso del riego sanguneo+ A*ecta en grandes
segmentos a la circulacin: como el desviar la sangre de los
lec-os vasculares no musculares a los musculares durante el
ejercicio o mandando sangre a la ,iel ,ara controlar la
tem,eratura cor,oral=
;= Control -umoral+ .ustancias disueltas en la sangre: como
-ormonas: iones / otros @umicos: ,ueden ,rovocar aumento o
disminucin del riego sanguneo=
MECANISMOS DE AUTORREGULACION
.e maneja ,or *actores meta8licos como la demanda de
o5geno / otros nutrientes=
AGUDOS
Teora de las sustancias vasodilatadoras
Cuando un tejido aumenta su meta8olismo: -a/ li8eracin de
sustancias @ue tienen e*ecto vasodilatador 0cido lctico: O:
PO:C!%: cininas: ,rostaglandinas: adenosina: etc=1=
#a vaso dilatacin se de8e generar en vasos ,reca,ilares= #as
sustancias tienen *lujo retrogrado -acia arteriolas: metarteriolas /
es*nteres ,reca,ilaresC se dilatan / se corrige el ,ro8lema=
"e metarteriolas van a nacer los ca,ilares+ unos de ellos son
verdaderos 0tienen es*nter ,reca,ilar: anillo de mBsculo liso @ue
res,onde a cam8ios meta8licos1 / los otros son ca,ilares *alsos
o vas ,re*erenciales @ue manejan sangre casi directamente de
la metarteriola -acia la venula: sin @ue e5ista un es*nter=
Teora de demanda de oxgeno
>l mBsculo liso en los ,e@ueIos vasos es mu/ la8il a cam8ios
mnimos en la concentracin de o5geno=
Cuando un tejido aumenta su meta8olismo -a/ ma/or consumo
de o5geno: disminu/e la concentracin de o5geno / esto
,rovoca @ue el mBsculo liso se dilate=
#a dilatacin ,reca,ilar nos aumenta el *lujo: mientras @ue la
,ostca,ilar nos lo disminu/e=
Teora de los receptores de oxgeno
A nivel de los ,e@ueIos vasos e5isten rece,tores ,ara el
o5geno / cuando disminu/e la concentracin de ste: los
rece,tores actBan dilatando los vasos=
Cuando -a/ una alta concentracin de o5geno: los rece,tores
actBan constriIendo los vasos=
CRNICOS
Angiogenesis
#os tejidos si necesitan ms *luido: li8eran el *actor de
angiogenesis: estimulan a las ,e@ueIas venas: ,ara @ue de a-
se *ormen redes colaterales= >sto es a largo ,lazo=
Teora metablica
cam8ios en la ,resin arterial casi no a*ectan el *lujo sanguneo
a nivel de los tejidos en el rango entre <D / 2<3 mmg= .i
aumenta la (HA aumenta el *lujo= A@u entran los mecanismos
autorreguladores= .i -a/ muc-o o5geno / nutrientes va a -a8er
una constriccin de los vasos ,reca,ilares=
Teora miogena
Al aumentar la (HA: aumenta la tensin del mBsculo liso de los
vasos / este res,onde con una constriccin= "isminu/e la luz del
vaso / disminu/e el *lujo a los tejidos=
Arri8a de 2<3 mmg llega un momento en @ue es tan im,ortante
la ,resin arterial: @ue ella va a a8rir los vasos: aun@ue
mecanismos autorreguladores se o,ongan= "e8ajo de <D mmg
el vaso tiende a dilatarse: ,ues si no -a/ *lujo ,ues no -a/
nutrientes=
REGULACION NERVIOSA
>l .istema Jervioso .im,tico va a tener una accin reguladora
mediante *i8ras vasoconstrictoras / vasodilatadora= (am8in
tiene ingerencia so8re el mBsculo cardiaco=
>l ,arasim,tico no tiene ingerencia so8re los vasos: ,ero si
so8re el corazn: as @ue es una *orma indirecta de regulacin
del *lujo sanguneo=
CENTRO VASOMOTOR
.e encuentra en la ,orcin in*erior de ,rotu8erancia / ,orciones
su,eriores del 8ul8o 0sustancia reticular1=
(ransmite los im,ulsos ,arasim,ticos de los nervios vagos
-acia el coraznC / lo sim,ulsos sim,ticos atravs de la mdula
es,inal / nervios sim,ticos ,eri*ericos de ,rcticamente todas
las arterias: arteriolas / venas=
a/ tres zonas+ C2: A2 / la sensorial=
C1 Cardi!"#i$a#i%&
.e encuentra a am8os lados de las ,orciones anterolaterales de
la ,orcin in*erior de la ,rotu8erancia / ,orcin su,erior del
8ul8o 02H; su,erior1=
Jos li8era noradrenalina @ue causa vasoconstriccin=
#a adrenalina ,uede causar dilatacin o constriccin
de,endiendo del rgano= Provoca dilatacin a nivel del mBsculo
es@ueltico: cardiaco: -gado / cere8ro
#os rganos como el cere8ro / corazn se manejan
,rinci,almente ,or mecanismos autorreguladores: as @ue si se
e5cita C2 no ,roduce e*ectos so8re stos=
.iem,re manda im,ulsos a la economa= Alrededor de %
im,ulsos ,or segundo: creando el $& 'a()$r* o sea: -a/
estimulacin de los vasos @ue nos incrementa su tono= Al
8lo@uear el tono: la (HA media nos disminu/e de 233 a D3mmg=
A1
>s una zona @ue al ser estimulada: ,rovoca la in-i8icin de C2=
Aasodilatadora: ,rovoca in-i8icin de C2=
.e encuentra en la ,orcin anterolateral del 2H; medio del 8ul8o
0sustancia reticular1
S!&(ria+
Jos ,uede in-i8ir o estimular cual@uiera de las % zonas+ A2 o
C2=
>n tractos solitarios=
># C>J('! AA.!M!(!' P!' .U IJQ>'>JCIA >J >#
MU.CU#! CA'"IAC! .> "IAI"> >J "!. R!JA.+
>SICI(A(!'IA > IJIBI(!'IA=
#a e5citatoria se encuentra en las ,orciones laterales del centro
vasomotorC al estimularla vamos a tener un aumento en la
*recuencia cardiaca / *uerza de contraccin= >stimula al
sim,tico=
#a in-i8itoria est en la ,orcin medial del centro vasomotor / al
estimularla no genera una disminucin en la *recuencia cardiaca
/ *uerza de contraccin= Jos estimula el ,arasim,tico=
>n situaciones es,eciales: el centro vasomotor es estimulado en
masa / -a/ res,uesta en masa: res,uesta @ue genera
vasoconstriccin generalizada= #a vasoconstriccin de los vasos
,reca,ilares nos aumenta la resistencia / aumenta la *recuencia
cardiaca= #a vasoconstriccin de la venas nos va a mandar el
e5ceso de volumen sanguneo -acia el corazn: aumenta el
retorno venoso / aumenta el gasto cardiaco=
.i aumenta la resistencia de los vasos ,reca,ilares: aumenta la
(HA: aumenta la resistencia de las venas: aumenta el retorno
venoso / aumenta el gasto cardiaco= Mandamos e5ceso de
volumen de regreso: la estimulacin sim,tica aumenta la
*recuencia cardiaca / la *uerza de contraccin del mBsculo
cardiaco=
IP!(A#AM! 0P!'CI!J AJ(>'I!'1
a/ una zona @ue al ser estimulada nos genera vasodilatacin a
nivel de los vasos @ue irrigan a los mBsculos es@uelticos= Al
momento de -acer ejercicio: los tejidos &,restan) su riego a los
mBsculos @ue estn actuando=T
#os tejidos @ue ,resta su riego son el riIn: la ,iel: el intestino /
el tu8o digestivo=
Jo se recomienda des,us de comer: -acer ejercicio: /a @ue el
tu8o digestivo re@uiere ma/or riego / no se lo ,resta al mBsculo
/ va a -a8er una descom,ensacin=
#os @ue comen / luego se meten a la al8erca: @uedan a-
,or@ue -a/ un &ro8o sanguneo)=
>sta res,uesta del -i,otlamo es ,ro8a8le @ue con el -ec-o de
,ensar en -acer ejercicio: se estimula / -a/ dilatacin de los
vasos @ue irrigan al mBsculo es@ueltico=
a/ im,ulsos generados en la corteza motora: esca,an al centro
vasomotor / al -i,otlamo= Por@ue de8e de -a8er congruencia
entre la corteza motora 0genera movimientos1 / los *actores @ue
regulan el riego muscular= .i no e5istira: ,rimero nos
moveramos / luego aumentara el riego=
>sto es una *orma secundaria de regular el *lujo sanguneo
M>CAJI.M! "> '>QU#ACI!J UM!'A#
Cual@uier sustancia @ue se encuentre en los l@uidos cor,orales
/ @ue nos ,ueda a*ectar de una manera u otra la circulacin a
nivel de los tejidos=
AA.!C!J.('IC(!'A.
Joradrenalina / adrenalina
#a noradrenalina se li8era en las terminaciones nerviosas
sim,ticas / es secretada a nivel de la mdula su,rarrenal= a/
in*luencia directa del centro vasomotor so8re las mdulas
su,rarrenales=
#a noradrenalina nos causa vasoconstriccin en todo el r8ol
circulatorio=
#a adrenalina de,ende del ti,o de rece,tores+ U
0vasoconstrictores1 / V 0vasodilatadores1= Provoca dilatacin en
el mBsculo es@ueltico / cardiaco: -gado: cere8ro / constriccin
en el resto=
A&,i$!&(i&a
.iem,re @ue -a/ una disminucin en la (HA: -a/ menor *lujo a
nivel renal / se li8era renina en el a,arato /u5taglomerular
0,rorrenina1: actua so8re una ,rotena ,lasmtica: el sustrato de
renina o angiotensinogeno / nos va a *ormar angiotensina I: @ue
viaja a los ,ulmones 0endotelio de ca,ilares1 / se encuentra a la
>CA 0enzima convertidota de angiotensina1 @ue *orma la
angiotensina II: ,oderosa vasoconstrictora=
A" o vaso,resina 0-ormona antidiurtica1
>s la ms ,otente= .e ,roduce en el -i,otlamo / se almacena
en el neuro-i,o*isis= >s una ,roduccin mu/ 8aja=
(iene gran ,oder de vasoconstriccin= Jos disminu/e la diuresis
/ ,rovoca vasoconstriccin ,rinci,almente de la arteriola
a*erente renal= Aumenta el volumen / aumenta la ,resin=
AA.!"I#A(A"!'A.=
istidina: ,rostaglandinas: adenosina: serotonina e -istamina=
#os *actores desencadenantes de la li8eracin de estas
sustancias no son alteraciones en el riego sanguneo: algunas
son estimuladas o ,roducidas ,or res,uestas inmunes=
#os iones MgOO: PO: JaO: O / C!% nos causan vasodilatacin
Pr!(i%& ar$!ria+
>s la *uerza @ue ejerce la sangre so8re las ,aredes de un vaso=
>s de 2%3H63=
Jos interesa la ,resin arterial media @ue es de ?9 mmg: ,ero
utilizaremos un valor cerrado @ue es 233 mmg=
M>(!"! PA'A M>"I' #A P'>.I!J A'(>'IA#
A-(#-+$a$ri
.e utiliza un 8aumanmetro / un estetosco,io= Cuando se
desinsu*la: se a8re el vaso: la sangre c-oca con las ,aredes del
vaso / se o/en los ruidos de PorotWo**. >l ,rimero es la ,resin
sistlica / el Bltimo la diastlica=
R-id( d! .r$/001 C-orro de sangre @ue atraviesa vaso
,arcialmente ocluido: ,rovoca tur8ulencias= #os ruidos de
PorotWo** son sonidos odos durante la toma de la tensin arterial
utilizando un es*igmomanmetro / un estetosco,io= Cuando se
li8era el aire del manguito: disminu/e la ,resin en la arteria
-umeral / se o/e la ,ulsacin de la sangre a travs del vaso:
esto se ve en ,acientes @ue tienen aIos con ,resin alta / @ue
tienen ms de 93 aIos cu/a causa ms *recuente es la
aterosclerosis
Pa+2a$ri
.e utiliza el 8aumanmetro / se toma el ,ulso en la arteria
radial= .e ,uede registrar Bnicamente la ,resin sistlica=
.e ,uede tomar en miem8ro ,lvico: se coloca el 8razalete en el
tercio in*erior del muslo / la cam,ana del estetosco,io se coloca
en el -ueco ,o,itleo / se o8tiene la (HA= >s un mtodo mu/ Btil
en la coartacin 0estrec-amiento1 aortica=
R!,-+a#i%& d! +a Pr!(i%& Ar$!ria+
M>CAJI.M!. AQU"!. 0a corto ,lazo1
.on los ms im,ortantes= Funcionan en 2D segundos=
'eaccionan entre segundos / minutos= "uran *uncionando
m5imo % das=
.on mecanismos @ue se ada,tan / luego dejan de *uncionar=
.on los ms ,otentes= Favorecen el *uncionamiento de los de
largo ,lazo=
M>CAJI.M!. J>'AI!.!.
Mecanismos re*lejos de retroalimentacin negativa=
Barrr!#!2$r!( 2r!(rr!#!2$r!(
.e 8asa en la ,resencia de terminaciones nerviosas
ar8orescentes @ue se encuentran en las grandes arterias:
,rinci,almente en los senos carotideos / a nivel del arco aortico=
.on rece,tores de distensin= #o @ue @uiere decir @ue las
,aredes del vaso siem,re @ue son distendidas se van a
estimular los 8arorrece,tores / si no son in-i8idos=
Cuando aumenta la ,resin ,rovocada ,or la sangre: mandan
seIales a A2 / sta in-i8e a C2 / se ,rovoca la vasodilatacin=
Aa a -a8er una disminucin de la *uerza de contraccin /
*recuencia cardiaca en el corazn= >sto es un e*ecto de lo @ue
sera una estimulacin ,arasim,tico ,or in-i8icin de C2=
Mandan sus seIales ,or el nervio vago o neumogstrico 0S1=
>l ,unto causal *ue un aumento de ,resin / los 8arorrece,tores
tra8ajan= #a vaso dilatacin ,rovoca menos resistencia= Presin
Arterial G Qasto 5 'esistencia Peri*rica=
a/ una relacin directamente ,ro,orcionalC cual@uier aumento
en el gasto cardiaco aumenta la ,resin arterial: cual@uier
disminucin de la resistencia disminu/e la (HA / si disminu/e el
gasto cardiaco disminu/e la (HA=
Ante la disminucin en la (HA= los 8arorrece,tores se in-i8e: no
mandan seIales a A2 / se li8era C2: ,rovocando una
vasoconstriccin generalizada: aumenta la *recuencia cardiaca /
la *uerza de contraccin lo @ue nos lleva a un aumento en la (HA=
'es,onden a una ,resin @ue su8e @ue una ,resin
estacionaria=
#os rece,tores de los senos carotideos em,iezan a mandar
im,ulsos a ,resiones de <3 mmgC los rece,tores del arco
aortico em,iezan a accionar a ;3 mmg= .i -a/ valores ,or
de8ajo de stos no mandan im,ulsos=
#a m5ima actuacin de los 8arorrece,tores se encuentra a
,resiones medias de entre ?3 / 223 mmg=
(iene su m5ima actuacin a (HA normales: nos evitan los
cam8ios de ,resin en las situaciones cotidianas= >jem,lo+
cuando estamos acostados / nos levantamos r,ido=
a/ cam8ios en la (HA durante la sstole / durante la distoleC
durante la sstole aumenta su *recuencia de descarga=: / durante
la distole disminu/e su *recuencia de descarga=
3-i)irr!#!2$r!(
Formados ,or clulas @uimiosenci8les a la ausencia de !X:
e5ceso de di5ido de car8ono / de iones
%mm=
.on cuer,o ricamente inervados 0irrigados1 @ue se encuentran
en senos carotideos / arco artico=
#a aorta / las cartidas regulan la ,resin en la totalidad del
organismo=
.on rece,tores @ue res,onden a cam8ios @umicos: no lo son de
distensin: res,onden a concentraciones de o5geno: di5ido de
car8ono e -idrgeno=
(ienen una ma/or res,uesta a disminucin de o5geno /
aumento en la concentracin de di5ido de car8ono= 'es,onden
ms a ,resiones 8ajas: ,ues si disminu/e la ,resin: disminu/e
la concentracin de o5geno / aumenta la de C!%=
'es,onden ms a ,resiones menores de 63 mmg= mandan
seIales a C2 / ,rovoca vasoconstriccin generalizada /
aumenta la resistencia: aumenta el gasto cardiaco / aumenta la
(HA=
Mandan seIales e5citatorias a C2C las mandan ,or el nervio de
ering: @ue es una rama del gloso*arngeo=
R!#!2$r!( d! '+-)!&
>stn localizados a nivel de las aurculas / arteria ,ulmonar: son
rece,tores de estiramiento=
(anto en aurculas como en la arteria ,ulmonar son sitios de
8aja tensin: siem,re @ue aumenta el volumen: se distienden las
,aredes / estimulan a los rece,tores=
Jos causan vasodilatacin arteriolar: disminu/e la resistencia /
disminu/e la (HA=
Jos generan vasodilatacin arteriolar a*erente a nivel renal
,rovocando @ue -a/a ma/or *iltrado glomerular: ma/or
,roduccin de orina / as disminu/e el volumen=
Mandan seIales al -i,otlamo ,ara la disminucin de la
li8eracin de A": ,rovocando ma/or ,roduccin de orina=
R!0+!4 d! Bai&5rid,!.
Control del re*lejo auricular de la *recuencia cardiaca
.i aumenta la ,resin arterial tam8in aumenta la *recuencia
cardiaca -asta <D4 ,or el aumento de la distencin de la
auricula=
R!(2-!($a i(6-7)i#a 8+ar, 2+a9:
>s la disminucin del *lujo ,ara el centro vasomotor= .e da
generalmente en un c-o@ue= C2 em,ieza a li8erar noradrenalina
&Patada de a-ogado)=
R!a##i%& d! C-(;i&,
'es,uesta is@uemica del .JC como consecuencia del aumento
de r,esin del #C' @ue rodea al cere8ro en la 8veda craneal=
M>CAJI.M!. UM!'A#>.
M!#a&i() adr!&a+i&a-&radr!&a+i&a
Adems de adrenalina / la noradrenalina li8erada en las
terminaciones nerviosas sim,ticas: -a/ una estimulacin
directa -acia la su,rarrenal ,ara @ue estos sean li8eradas al
torrente vascular=
a/ muc-os sitios @ue no tienen innervacin sim,tica: ,ara eso
se li8eran de la su,rarrenal=
#as su,rarrenales las mandan a la sangre / de a- -acia todos
los tejidos=
#a noradrenalina causa vasoconstriccin / la adrenalina causa
vasodilatacin 0rece,tores V1 / vasoconstriccin 0rece,tores U1=
M!#a&i() d! +a 'a(2r!(i&a ADH
.e li8era cuando -a/ cam8ios en la osmolaridad ,lasmtica=
.i disminu/en los l@uidos: cam8ia la osmolaridad ,lasmtica /
nos lleva a la ,roduccin de A"=
Puede ser a mediano / largo ,lazo= A mediano ,lazo es un
vasoconstrictor / a largo ,lazo ,or su ingerencia en la *ormacin
de orina= / regulacin del volumen sanguneo=
A menor osmolaridad: necesitamos orina / se in-i8e la A"=
a/ ms diuresis / aumenta la osmolaridad=
A ma/or osmolaridad: necesitamos orina / se activa la A"= a/
menos diuresis / disminu/e la concentracin=
M!#a&i() d! a&,i$!&(i&a
(arda unos %3 a ;3 minutos= .e detecta ,rimero una disminucin
de la ,resin / se li8era renina en el a,arato /u5taglomerular
0clulas musculares lisas de la arteriola a*erente1: actBa so8re el
sustrato de renina o angiotensinogeno ,ara *ormar angiotensina
I: luego sta va a los vasos ,ulmonares / mediante la >CA nos
genera angiotensina II: @ue es la @ue ,rovoca *uerte
vasoconstriccin=
Jos ,rovoca vasoconstriccin: nos estimula la ,roduccin de
aldosterona / sta nos estimula la rea8sorcin de agua / sal=
Aamos a tener e*ecto a mediano 0constrictor1 / a largo ,lazo
0estimula a aldosterona1=
M>CAJI.M!. IJ(>'M>"I!. 0a mediano ,lazo1
'eaccionan entre minutos / -oras
D!(2+a9a)i!&$ d! +<6-id( ;a#ia !(2a#i( $i$-+ar!( 8Pr!(i%&
#a2i+ar:
.i aumenta la (HA: aumenta la tensin ca,ilar / si aumenta el
l@uido tiende a salir -acia los es,acios titularesC disminu/e el
retorno venoso: gasto cardiaco / (HA=
.i la (HA media su8e a 2<3 mmg= /a no la controla las arterias:
stas controlan de <D a 2<3 mmg=
M!#a&i() d! a+ar)a-r!+a4a#i%&
.i aumenta la (HA: el vaso va a reci8ir ma/or ,resin del l@uido=
Un aumento en la (HA nos lleva a un aumento de volumen: @ue
nos ocasiona @ue el vaso se acondicione a su nuevo volumen /
cam8ia la (HA=
.i disminu/e el volumen: el vaso se acondiciona a su nuevo
volumen / la disminucin de la (HA no es tan im,ortante=
.i aumenta el volumen: aumenta la (HA= ,ero el vaso se
acondiciona a su nuevo volumen: aumentando su dimetro / el
cam8io en la ,resin no es tan im,ortante=
Pa2!+ d! +a( '!&a(
#as venas son reservorios sanguneos / cuando se genera
vasoconstriccin: toda esa reserva de sangre va a ,asar -acia el
corazn: aumenta el retorno venoso: aumenta el gasto cardiaco
/ aumenta la ,resin arterial: sin incrementarnos muc-o la
resistencia=
#as venas no re,resentan gran resistencia al ,aso de la sangre:
,ero si nos ,ueden re,resentar incremento mu/ grande en el
volumen sanguneo=
R!0+!4 d! #&$ra##i%& a5d)i&a+
>n situaciones de c-o@ue: -a/ im,ulsos @ue ,asan -acia los
nervio es@uelticos: -acia mBsculos a8dominales / nos
,rovocan su com,rensin / sta es ,ara @ue se com,riman los
grandes reservorios de sangre @ue tenemos en el a8domen=
.e com,rimen los senos venosos del 8azo e -gado / nos
aumenta el retorno venoso: stos son ca,aces de solventar el
c-o@ue ,or -emorragia=
M>CAJI.M!. C'!JIC!. 0a largo ,lazo1=
>m,iezan a *uncionar de -oras a das=
Jos dan ganancia de retroalimentacin del tiem,o en tiem,o
0nunca dejan de *uncionar -asta @ue se corrige el ,ro8lema1=
.on ms ,ermanentes=
M!#a&i()( d!+ Si($!)a R!&a+
.i disminu/e el volumen: disminu/e el gasto / disminu/e la (HA=
#os riIones disminu/en la eliminacin de l@uidos: aumenta el
volumen: aumenta el gasto / aumenta la (HA=
.i aumenta la diuresis: disminu/e el volumen: disminu/e el gasto
/ disminu/e la (HA=
>m,ieza a los ;3 minutos / su m5imo es al da=
.i aumenta la ingesta: aumenta el volumen sanguneo o
e5tracelular: aumenta la (HA: -a/ ms *lujo a tejido: se genera
vasoconstriccin: disminu/e retorno venoso: gasto / (HA=
.i aumenta el volumen sanguneo: aumenta la (HA: aumenta el
gasto renal: aumenta la diuresis / disminu/e el volumen / la (HA=
#a ingesta de agua / sal / la eliminacin adecuada de agua / sal
van a ser @uienes nos regulen a largo ,lazo la (HA=
.iem,re @ue se tenga ingesta adecuada / eliminacin adecuada
de agua / sal: vamos a tener una (HA normal=
.i se altera la resistencia ,eri*rica sin la alteracin de la ingesta
ni de la eliminacin de agua / sal: no -a/ cam8ios im,ortantes=
.i se aumenta la resistencia ,eri*rica: se genera un menor
gasto cardiaco: / se regula la (HA=
Aument la resistencia: no im,orta: @ue siga aumentando: ,ero
el corazn va a disminuir el gasto en *orma ,ro,orcional al
aumento de la resistencia / de esta *orma va a estar la (HA
normal=
.i disminu/e la resistencia: aumenta el gasto cardiaco / se
com,ensa el ,ro8lema=
>stos cam8ios en la resistencia ,eri*rica no a*ecta a largo ,lazo
la (HA: no de8en ingerir en la regulacin renal: ,or@ue si el
cam8io en la resistencia esta8a a nivel de arteriolas a*erentes
renales: una disminucin en la resistencia / esa dilatacin nos
modi*ica el *uncionamiento del riIn / nos modi*ica la eliminacin
de l@uidos: nos altera uno de los mecanismos @ue realmente
controlan la (HA=
Cam8ios en la resistencia ,eri*rica: siem,re / cuando no
a*ecten el riego renal: no van a tener ingerencia en el control de
la (HA a largo ,lazo: ,ero si esos cam8ios inclu/en el riego renal:
entonces si a*ectan: /a @ue modi*ican la curva de *uncin renal=
#a #-r'a d! 0-&#i%& r!&a+ es una curva @ue nos relaciona la
ingesta de agua / sal: eliminacin de agua / sal / la (HA=
Aamos a tener un mecanismo de retroalimentacin glo8al ,ara
controlar la (HA: gasto cardiaco / eliminacin de l@uidosC si
aumenta el volumen e5tracelular: aumenta el retorno venoso /
aumenta el gasto / la (HA= >ste incremento es el gasto cardiaco
nos genera incremento de la (HA ,or % vas 0si aumenta volumen
aumenta (HA1+
2= "irecto+ son directamente ,ro,orcionales 0le/ de !-m1=
%= Indirecta+ Incremento en el gasto cardiaco: ,or mecanismo
de autorregulacin 0si a un tejido le aumentamos su gasto
ar8itrariamente reacciona con una vasoconstriccin: ,or un
aumento en la concentracin de o5geno / el mBsculo liso
tiende a contraerse= Aumenta resistencia / aumenta la (HA=
.i su8e en un 23E2D4 el volumen: aumenta la ,resin arterial en
un D34=
Un aumento en la (HA nos ocasiona un aumento en la diuresis=
Cada mmg @ue se incrementa la (HA: se incrementa en 2%=Dml
0mmL1 la ,roduccin de *iltrado glomerular=
>l volumen normal de del *iltrado glomerular es de 2%D ml ,or
minuto=
D3 mmg no genera diuresis: 233 mmg nos genera 2 diursis /
%33 mmg nos ,rovoca de 9E6 diuresis=
Un cam8io de 234 en la (HA nos ocasiona un cam8io de 2334
en la diuresis= Aumenta la diuresis: disminu/e el volumen:
disminu/e el retorno venoso: disminu/e el gasto / la (HA
Podemos tener a/uda de los mecanismos de control r,ido de la
(HA ,ara *avorecer @ue se des,ierten estos mecanismos=
>jem,lo+ cual@uier cam8io de volumen en el l@uido e5tracelular
nos ,rovoca un cam8io en el retorno venoso / nos estimulan los
rece,tores de volumen / estos nos causan vasodilatacin
arteriolar / si *uera en la arteriola a*erente renal va a -a8er
ma/or diuresis=
a/ seIales al -i,otlamo ,ara @ue disminu/a la ,roduccin de
A"=
!tro mecanismo @ue actBa a dos niveles es el de reninaE
angiotensina= A largo ,lazo ,artici,a en la ,roduccin de
aldosterona 0siem,re @ue -a/ un aumento en la ingesta de sal
-a/ -i,erosmolaridad de l@uidos / es ca,tada a nivel del
sistema nervioso / ,rovoca cam8ios en la li8eracin de A"=
a/ estimulacin del centro de la sed ,ara incrementar la
ingesta de agua1=
.i -a/ disminucin en la ingesta de agua / sal: va a -a8er una
-i,osmolaridad de l@uidos: nos va a generar alteraciones en la
A": ,ara @ue se dilu/an los l@uidos cor,orales=
>l e5ceso de sal nos ,rev un e5ceso de volumen: aumenta la
(HA / genera vasoconstriccin=
a/ -i,ertensin ,or@ue el ,unto de e@uili8rio entre la ingesta /
eliminacin de agua / sal se mueve=
#a (HA se controla ,or el volumen ms @ue ,or la resistencia: /a
@ue los dos *actores @ue a*ectan es la ingesta / eliminacin de
agua / sal=
.i se incrementa en ,ocos mililitros el gasto cardiaco: se
aumenta en muc-os mmg la (HA=
>ste sistema nos sirve ,ara regular el gasto cardiaco: regula el
retorno venoso / nos sirve ,ara regular la diuresis=
.i aumenta la ingesta de sal: aumenta la osmolaridad @ue
estimula el #!&$r d! +a (!d / tomamos ms l@uidos= .i
aumenta la sed: estimula la neuro-i,o*isis 0sistema -i,otlamoE
neuro-i,*isis1: -a/ alta osmolaridad: / se estimula la A"=
Mecanismos es,eciales del control a corto ,lazo del *lujo sanguneo
en tejidos es,ec*icos+
'iIones+ .e 8asa ,rinci,lamente en mecanismo de
&retroalimentacin tu8ulo glomerular): la macula densa detecta la
com,osicin del l@uido al inicio de dic-o tu8ulo=
Cere8ro+ Concentraciones de "i5ido de car8ono / iones de
tienen gran im,ortancia adems de Ca concentracin de o5geno=
>l aumento de ellos dilata los vasos cere8rales / ,ermite el
lavado r,ido del e5ceso de di5ido de car8ono o de iones de
los tejidos cere8rales= >l nivel de e5cita8ilidad del ,ro,io cere8ro=
>"'F Factor relajante derivado del endotelio+ Com,uesto
,rinci,almete ,or 5ido nitrico con so8revida de 9 segundos en
sangre= Aumenta diametros de vasos
Im,ortancia del *actor de crecimiento endotelial vascular en la
*ormacin de vasos sanguneos nuevos+
2= Factor de crecimiento de *i8ro8lastos
%= Factor de crecimiento del endotelio vascular 0A>QF1
;= Angiotensina
ormonas esteroides destru/en las arterias=
Mecanismo de la 'enina Angiotensina
(iene accin a largo ,lazo ,or+
2= Angiotensina II tiene un e*ecto directo so8re el riIn ,ara
retener agua / sal: o sea: @ue nos altera uno de los *actores
,rinci,ales de la regulacin a largo ,lazo de la (HA=
%= Angiotensina II es uno de los ,recursores de la generacin de
aldosterona @ue a nivel renal tiene *uncin de retener agua /
sal=
>l sistema reninaEangiotensina tiene accin a largo ,lazo ,or la
alteracin en eliminacin de agua / sal=
>l mecanismo de retroalimentacin a ma/or ingesta: ma/or
volumen e5tracelular: ma/or retorno venoso: ma/or (HA: menos
li8eracin de renina: menos retencin: menos volumen e5tracelular:
menos gasto cardiaco / disminu/e la (HA=
Ciontrol vascular ,or iones / otros *acotres @umicos+
>l aumento del ion calcio vasoconstriccin
>l aumento del ion ,otasio vasodilatacin 0In-i8e contraccin
mBscular del mBsculo liso1
Aumento del ion magnesio Aasodilatacin 0In-i8e contraccin
mBscular del mBsculo liso1
Aumento del ion -idrgeno+ 0"escenso del P1 "ilatacin en
arteriolas
"isminucin del ion -idrgeno+ Constriccin arteriolar
Aniones acetato / citrato Aasodilatacin ,e@ueIa
Aumento de concentracin del di5ido de car8ono
Aasodilatacin moderada ,ero en ma/oria de tejido=
Aasodilatacin im,ortante en cere8ro= >*ecto indirecto en centro
vasomotor del cere8ro .J.
O&da( r!(2ira$ria( d! +a 2r!(i%& ar$!ria+
Con cada ciclo de res,iracin la ,resin arterial aumenta / cae
de 7E9 mmg
2= Muc-as seIales res,iratorias se des8ordan -acia centro
vasomotor
%= >n cada ins,iracin la ,resin de la cavidad torcica se
vuelve ms negativa de lo -a8itual: ,rovocando la
e5,ancin de los vasos sanguneos torcicos / reduciendo
la sangre @ue vuelve al corazn iz@uierdo= Por lo tanto
disminu/e gasto cardiaco / ,resin arterial
;= Cam8ios de ,resin ,rovocados en los vasos torcicos ,or
la res,iracin e5citan los rece,tores de estiramiento
vasculares / auriculares=
>n la res,iracin ,ro*unda aumenta / disminu/e %3mmg=
O&da( 'a()$ra( d! +a 2r!(i%& ar$!ria++ !scilacin de los
sistemas de control re*lejo de la ,resin
23E73 mmg aumenta / disminu/e ms lentamente @ue las
ondas res,iratorias=
%9 segundos en ,erro anesteciado
<E23 segundos en -umano anesteciado
O&da( d! Ma=!r
Causa+ !scilacin re*leja de uno o ms mecanismos de control
nervioso de la ,resin=
A1 !scilacin de re*lejos de 8arorrece,tores /
@umiorece,tores
B1 !scilacin de la res,uesta is@uemica del
.JC
Hi2!r$!&(i%& 8HTA:
>s la ,resin arterial alta= .i est ,or encima de 273H?D se
considera -i,ertensin=
Para los senectos se considera -i,ertensin si tienen un valor ms
alto de la sistlica ms la edad=
.i aumenta la sistlica: -a/ -i,ertro*ia cardiaca: ,uede llegar a una
cardio,ata is@umica: a nivel renal a una insu*iciencia renal o
,uede causar un accidente vascular cere8ral=
IP>'(>J.I!J P!' .!B'>CA'QA "> A!#UM>J
"isminu/e la eliminacin renal 0se @uita masa renal1 / aumenta la
,resin=
.e aumenta la ingesta de sal 09 litros de agua con sal1: aumenta el
volumen: aumenta el l@uido e5tracelular: aumenta el gasto cardiaco
/ aumenta la (HA=
>n la *ase aguda del incremento de volumen va a -a8er una
disminucin de la resistencia ,eri*rica ,or la accin de los
8arorrece,toresC al incrementar el volumen: aumenta la (HA / se
estimulan / mandan seIales in-i8itorias a C2=
>n la *ase crnica: aumenta la resistencia ,eri*rica ,or la
autorregulacin: si aumenta el *lujo: se tiende a constreIir los vasos
0arteriolas: metarteriola / es*nteres ,reca,ilares1 / aumenta la
resistencia ,eri*rica 0,or e5ceso de nutrientes1 / aumenta la
resistencia ,eri*rica=
>n la eta,a crnica de la (A ,or carga de volumen: el volumen
est regulado o elevado / la consecuencia es un aumento en la
resistencia ,eri*rica=
!tra causa ,uede ser la ma/or ,roduccin de aldosterona= >jem,lo+
un tumor @ue genere una ma/or ,roduccin de aldosterona / esta
va a aumentar la rea8sorcin de agua / sal ,or lo @ue el volumen
aumenta=
IP>'(>J.I!J P!' AA.!C!J.('ICCI!J
Causada ,or situaciones ,atolgicas @ue nos *avorecen la
,roduccin de angiotensina ,rinci,almente= !tras ,ueden ser la
A": adrenalina / noradrenalina
Por la angiotensina+
E a/ li8eracin constante de renina 0,ro8lemas renales1 / se
trans*orma en angiotensina=
E Aa a -a8er una vasoconstriccin generalizada 0%3 minutos1:
aumenta la resistencia / aumenta la (HA=
E #a vasoconstriccin renal / estimulacin de aldosterona disminu/e
la eliminacin / aumenta el volumen=
E >l remedio es un in-i8idor de la >CA: medidas -iginicas / un
vasodilatador 0Adalat1=
#a ;i2!r$!&(i%& !(!&#ia+ es a@uella en la cual se desconoce la
causa=
Un diurtico aumenta la eliminacin / un natriurtico aumenta la
eliminacin de sodio=
#a sal aumenta la osmolaridad / ste aumento estimula el
Centro de la .ed=
#a oliguria es ,oca orina: la ,oliuria es muc-a orina / la
,olia@uiuria son muc-as micciones con ,oca cantidad de orina=
IP>'(>J.I!J >.>JCIA#
?3E?D4 "> #!. PACI>J(>.
!rigen desconocido
Aumento de e5ceso de ,eso / vida sedentaria tienen ,a,el
im,ortante=
Algunas de la scaracteristicas ,or el aumento de ,eso+
2= >l gasto cardiaco aumenta ,or el aumento de tejido
adi,oso: tasa meta8olica: crecimiento de rganos / tejidos=
%= Actividad sim,tica nerviosa est aumentada en ,acientes
con so8re,eso: en esencial en riIones= #a enzima +!2$i)a:
li8erada ,or adi,ositos estimula regin del -i,otalamo: lo
cual tiene in*luencia e5citadora en los centros vasomotores
del 8ul8o=
;= #as concentraciones de Angiotensina II / Aldosterona
estan aumentadas %E; veces en muc-os ,acientes o8esos=
7= >l mecanismo renal de natriuresis ,or ,resin est alterada
t/ los riIones no e5cretan cantidades adecuadas de sal /
agua a menos @ue la ,resin arteriolar sea alta o @ue la
*uncin renal ,ueda mejorar=
(ratamiento ,ara -i,ertensin esencial
2= >stilo de vida+ Aumentar condicin *sica / disminuir ,eso
%= Farmacos anti-i,ertensivos+
A= Aasodilatadores= Aumentan *lujo renal: in-i8en
seIales nerviosas sim,ticas -acia riIones o
8lo@ueando la accin del neurotransmisor
sim,tico so8re la vasculatura renal= 'elajan
mBsculo liso de vasculatura renal= Blo@uean la
accin del sistema renina angiotensina=
B= Jatriurticos o diBreticos+ "isminu/en rea8sorcin
tu8ular de sal / agua= Blo@uean el trans,orte
activo de sodio atraves de la ,ared tu8ular:
,revienen rea8sorcin de agua=
IP>'(>J.I!J "> Q!#"B#A((
>s e5,erimental= Com8inacin de una so8recarga de volumen /
un aumento en la resistencia
.e e5tir,a un riIn / se ,inza la arteria renal 0vasoconstriccin
de la arteriola a*erente renal1 del otro riIn=
(enemos un aumento de volumen ,or disminucin de la masa
renal / ,or@ue el otro riIn est e5,uesto a vasoconstriccin: se
li8era renina: angiotensina / aldosterona @ue nos aumenta la
retencin 0disminucin de *lujo1=
Mi#r#ir#-+a#i%&
>l o8jetivo ,rinci,al del r8ol cardiovascular es llevar los
nutrientes a los tejidos / recoger los desec-os del meta8olismo=
#a arteriola tiene una ca,a muscular mu/ gruesa= 'egula la (HA=
"isminu/e la ,resin de 6D a ;D mmg= .e divide de % a 7 veces
,ara dar la metarteriola=
#a metarteriola tiene una ca,a de mBsculo liso discontinua=
>l es*nter ,reca,ilar es un anillo de mBsculo liso @ue se a8re /
da ,aso a los ca,ilares verdaderos=
>l intercam8io de nutrientes ,or desec-os se da en los ca,ilares=
>l mBsculo liso de las metarteriolas no es mBsculo continuo: sino
@ue se disminu/e a manera de anillos / el ori*icio donde se inicia
un ca,ilar verdadero tiene *i8ras de mBsculo liso @ue con*orman
los es*nteres ,reca,ilares=
#a di*erencia entre los ca,ilares ,re*erenciales / los verdaderos
es @ue los ,rimeros son ms gruesos / no van directamente a
los tejidos: mientras los segundos van a los tejidos: tienen
es*nter ,reca,ilar / ,ueden dar origen a los ,re*erenciales=
K!XM normalmente es ma/or en ca,ilar @ue en li@uido interticial=
.e genera un *lujo discontinuo / esta discontinuidad de,ende de
el cierre / la a,ertura de los es*nteres: a esto se le llama
'a()$i+idad @ue es el movimiento de los ,e@ueIos vasos
,ara aumentar o disminuir el *lujo de acuerdo a las necesidadesC
est regulada ,or la concentracin de o5geno= .i -a/ un
aumento de concentracin: entonces los es*nteres van a
,ermanecer cerrados / va a -a8er menos *lujo= .i -a/
disminucin en la concentracin de o5geno: los es*nteres se
a8ren / van a durar ms tiem,o a8iertos=
#a )!)5ra&a #a2i+ar es una ca,a unicelular de clulas
endoteliales / su ca,a 8asal= .u es,esor es mnimo= Mide ms o
menos 3=DYm=
#os ca,ilares miden de D a ?Ym de dimetro= a/
a,ro5imadamente 23:333:333:333 de ca,ilares / si se
e5tendieran llenaran 933 mX 0cam,o de *Bt8ol1=
>n los es,acios intercelulares se encuentran ,oros con dimetro
de 93 a <3 ngstrom=
Poros es,eciales+
2= Cere8ro+ Uniones mu/ estrec-as= X!: !X: "i5ido de
car8ono
%= gado= Am,lios= Pasan ,rotenas ,lasmticas
;= Mem8rana de ca,ilares gastrointestinales+ intermedios entre
las de mBsculos e -igado
7= Penac-os glomerulares del riIn+ FenestracionesZZZ
Cantidades enormes de molculas ,e@ueIas e iones 0Pero no
molculas grandes de ,roteinas ,lasmticas=1
#a di0-(i%& nos trans,orta los nutrientes / desec-os a travs de
la mem8rana=
#as (-($a&#ia( +i2(+-5+!( se van a di*undir ,or cual@uier
,arte de la mem8rana a travs de las vesculas ,lasmalemicas=
>jem,lo o5geno / di5ido de car8ono=
#as (-($a&#ia( ;idr(+-5+!( se trans,ortan a travs de las
-endiduras intercelulares 0es,acio entre clula / clula1 @ue
mide a,ro5imadamente de < a ? Ym=
.i -a/ ,oros mu/ ,e@ueIos / tenemos sustancias mu/ grandes:
stas no los atraviesan / si son menores: van a atravesarlos=
Protenas si necesitan ,asar lo -acen ,or vesculas ,inociticas=
!tro *actor @ue nos *avorece o *acilita el trans,orte va a ser el
gradiente de concentracin= a/ ms concentracin de o5igeno
en la sangre arterial @ue en los tejidos / ,asa a ellos= a/ ms
concentracin de C!% en los tejidos / ,asa -acia la sangre=
Pr!(i%& #a2i+ar
>s una *uerza @ue tiende a im,ulsarnos el l@uido contra las
,aredes del ca,ilar 0-acia *uera1= >n el e5tremo arterial -a/
una ,resin de ;3 mmg / en el e5tremo venoso es de 23
mmg= #a ,resin ca,ilar media es de 2<=; mmg=
Pr!(i%& #+id()$i#a d!+ 2+a)a
>st dada ,or las ,rotenas del ,lasma= >s de %6 mmg: sin
em8argo solo 2? mmg si sta es ,roducida ,or ,rotenas= >l
resto es ,or el !0!#$ D&a& @ue nos dice @ue las ,rotenas
son iones negativos / van a atraer a iones ,ositivos como el
sodio= #os otros ? mmg son ,roducidos ,or este e*ecto=
Protenas ,lasmticas+
C1 Al8umina 634
"1 Qlo8ulinas %34
>1 Fi8rinogeno
Pr!(i%& d!+ +<6-id i&$!r($i#ia+
>l intersticio est con*ormado ,or *i8ras de colgena / *ilamentos
de ,roteoglicanos: donde la colgena es el armazn de los
es,acios intersticiales / los *ilamentos de ,roteoglicano *orman una
red con*ormada 8sicamente ,or cido -ialuronico 0?641 /
,retenas 0%41=
>l ?64 del l@uido est en *orma de gel 0gel tisular1 / %4 en *orma
l@uida 0ti,o riac-uelo1=
#a ,resin del l@uido intersticial es de E; mmg= >s negativa
,or@ue succiona: o sea: tiende a jalar el l@uido -acia los es,acios
intersticiales=
Pr!(i%& #+id()$i#a d!+ i&$!r($i#i
Producida ,or el ,e@ueIo ,orcentaje de ,rotenas en el
intersticio= Qeneran ,resin de 6 mmg=
KM [ de ,rotenas en l@uido intersticial es de 734 =;gdHdl
>S('>M! A'(>'IA# CAPI#A'
Fuerzas @ue tienden a sacar el l@uido del ca,ilar
Presin ca,ilar ;3 mmg
Presin intersticial ; mmg
Presin coloidosmotica del intersticio 6 mmg=
"an un total de 72 mmg=
Fuerzas @ue tienden a mantener el l@uido en el ca,ilar
Presin coloidosmotica del ,lasma %6 mmg=
G .e genera un gradiente de ,resin de 2; mmg 072E%61
a *avor de la tendencia a @ue salga el l@uido del ca,ilar=
>S('>M! A>J!.! "># CAPI#A'
Fuerzas @ue tienden a sacar el l@uido del ca,ilar
Presin ca,ilar 2? mmg
Presin intersticial ; mm
Presin coloidosmotica del intersticio 6 mmg
"an un total de %2 mmg
Fuerzas @ue tienden a mantener el l@uido en el ca,ilar
Presin coloidosmotica del ,lasma %6 mmg=
G .e genera un gradiente de ,resin de < mmg 0%6E%21 a
*avor de la tendencia de @ue entren los l@uidos -acia el
ca,ilar=
>l C!% va del intersticio al ca,ilar / no se devuelve ,or el
gradiente de concentracin=
#a *iltracin disminu/e a medida @ue se acerca al e5tremo
venoso del ca,ilar / llega un momento en @ue no -a/ *iltracin:
se genera rea8sorcin: va aumentando -asta alcanzar su
m5imo en el lado venoso del ca,ilar=
.i -acemos la dinmica con la ,resin arterial media tendramos+
,resin ca,ilar media de 2<=; mmg: ,resin del l@uido
intersticial de ; mmg / la ,resin coloidosmotica intersticial de
6 mmg= Jos da un valor de %6=; mmg @ue tienden a
des,lazar el l@uido -acia *uera del ca,ilar: mientras los %6
mmg de la ,resin coloidosmotica del ,lasma tienden a meter
ese l@uido= a/ ventaja de 3=; mmg de la ,resin de *iltracin
so8re la de rea8sorcin=
>l !6-i+i5ri d! S$ar+i&, nos dice @ue normalmente va a
,ermanecer un e5tra de l@uido a*uera de los ca,ilares= ?H23 de
l@uido @ue sale regresa: mientras @ue el restante 2H23 se @ueda
en el l@uido intersticial= Jos genera % mlHmin en el intersticio=
#a 2r!(i%& &!$a d! 0i+$ra#i%& !( d! >.? ))H,. +a 0i+$ra#i%&
&!$a &!$a !( d! @ )+A)i&.
>l #!0i#i!&$! d! 0i+$ra#i%& es la cantidad de ml= @ue se *iltra en
el e5tremo arterial del ca,ilar ,or mmg de ,resin de *iltracin=
>@uivale a 9=9< mlHmmgHmin= Por@ue+ 3=; mmg nos generan %
mlHmin=
.i la ,resin de *iltracin es de 23 mmg tendremos 99=< ml= de
*iltrado=
.i aumenta un mmg la ,resin de *iltracin aumenta 9=9< ml= la
*iltracin=
Si($!)a Li&0B$i#
#a lin*a va a desem8ocar al conducto torcico: el cual vierte su
contenido en las grandes venas=
#a mitad in*erior del cuer,o desem8oca en el conducto toracico:
el cual desem8oca en la unin de la /ugular interna / la
su8clavia iz@uierda=
#a mitad iz@uierda de ca8eza: 8razo iz@uierdo / algunos lados
del tra5 en el conducto toracico antes de vaciarse en venas
>l lado derec-o del cuer,o: ca8za / 8razo derec-o se vacian en
el conducto toracico derec-o 0menor @ue el iz@uierdo1 / de a- a
su8clavia derec-a en unin con la vena /ugular interna=
#in*a de %E; #itros al dia
#a lin*a es el l@uido tisular @ue no ,udo regresar ,or el e5tremo
venoso del ca,ilar: @ue se @ued en los es,acios intersticiales /
@ue 8usca otra va ,ara ,oder regresar / esta va son los vasos
lin*ticos= .u com,osicin es similar a la del l@uido tisular=
#a di*erencia con el l@uido tisular en cuanto a la concentracin
,roteica: generalmente tiene un ,oco ms de ,rotenas: so8re
todo la lin*a del -gado e intestino= A nivel del -gado: los
&ca,ilares -e,ticos) tienen ,oros mu/ grandes / las ,rotenas
esca,an mu/ *cilmente / ,or eso el -gado tiene una
concentracin de 94 0grH233ml1= A nivel del intestino -a/ ;E74:
en el sistema digestivo 7ED4 / en el conducto torcico de ;E74=
#a concentracin normal de ,rotenas en el l@uido intersticial es
de %grHdl / en la lin*a=
#as clulas endoteliales de los ca,ilares lin*ticos se su,er,onen
unas so8re otras: con*orman colgajos los cuales se a8ren *cil /
am,liamente / ,or tanto las ,rotenas ,ueden ,asar
,er*ectamente ,or ellos= .olo se a8ren en sentido anterogrado:
si el contenido lin*tico @uiere regresar -acia los tejidos:
entonces el colgajo se cierra e im,ide @ue regrese ese *lujo=
>l sistema lin*tico recoge el l@uido intersticial % mlHmin 02%3
mlH-ora o %E; litros ,or da1=
.iem,re @ue -a/ com,resin de un tejido: cual@uiera @ue sea su
causa 0movimiento de articulaciones: contracciones musculares:
,ulsacin de vasos: com,resin e5terna: etc=1: cam8ia la ,resin
del l@uido intersticial 0E; mmg1 / se vuelve ,ositiva ,or
instantes / esa ,resin ,ositiva transitoria tiende a im,ulsarnos
ese l@uido -acia adentro del ca,ilar=
Cuando la ,resin se vuelve negativa de nuevo: ese l@uido
tiende a volver -acia el intersticio: ,ero /a se encuentran
cerradas los &colgajos) / no se ,ueden devolver
.i vemos el *lujo total de lin*a en el organismo -a8lamos de 2%3
mlH-ora= #a *uncin ,rinci,al del sistema lin*tico es la
eliminacin de ,rotenas en es,acios intersticiales= .i no se
eliminarn las ,rotenas: se *iltran normalmente 3=% grH233ml en
el e5tremo arterial del ca,ilar / en el e5tremo venoso regresan
?H23 ,artes del *iltrado / va a -a8er acumulacin de ,rotenas /
va a alterar la ,resin coloidosmotica del l@uido intersticial=
#a ,resin del l@uido intersticial / la 8om8a lin*tica son los
*actores @ue regulan el *lujo lin*tico=
.iem,re @ue -a/ aumento en la ,resin del l@uido intersticial:
vamos a tener un aumento en el *lujo lin*tico= >sto es cierto
-asta @ue la ,resin del l@uido intersticial alcance el valor de 3:
siem,re @ue -a/ un aumento de la ,resin del l@uido intersticial
en valores su8atmos*ricos: en valores negativos: ese
incremento va con un aumento en el *lujo lin*tico=
Una vez @ue la ,resin del l@uido intersticial so8re,asa el valor
de 3: em,ieza a disminuir el *lujo lin*tico=
B)5a +i&0B$i#a
A nivel de los vasos lin*ticos -a/ una in*inidad de vlvulas: @ue
se a8ren solo en sentido anterogrado / -a/ mBsculo liso en las
,aredes de los lin*ticos @ue si son distendidas se contraen=
.i entra l@uido a una ,orcin del vaso lin*tico: el l@uido
distiende las ,aredes: las cuales se contraen / mandan su
contenido -acia el siguiente es,acio= Jo se devuelve ,or@ue /a
se cerr la vlvula: / va ,ara en*rente ,or@ue la vlvula solo se
a8re en sentido anterogrado=
Al ,asar -acia en*rente distiende las ,aredes del vaso / se
vuelve a contraer / se cierran las vlvulas / as circula la lin*a=
Favorecen la 8om8a lin*tica+ ejercicio 0contracciones
musculares1 / las ,ulsaciones arteriales=
#a 8om8a lin*tica ,uede generar ,resiones de -asta D3 mmg:
lo @ue @uiere decir @ue ,odemos tener una o8struccin lin*tica
leve / la 8om8a va a vencer esa o8struccin=
R!,-+a#i%& d! +a #&#!&$ra#i%& 2r$!i#a !& !+ +<6-id i&$!r($i#ia+
>n el e5tremo arterial del ca,ilar: e5iste una ,e@ueIsima
,orcin de ,rotenas: esta no es rea8sor8ida ,or los ca,ilares /
el l@uido si es rea8sor8ido -acia los mismos: / se concentran
las ,rotenas= Aumenta la concentracin de ,rotenas: aumenta
la ,resin coloidosmotica del l@uido intersticial: aumenta la
,resin de *iltracin: aumenta la ,resin del l@uido intersticial:
aumenta el *lujo lin*tico / se elimina el e5ceso de ,rotenas=
A ma/or coloidosmotica del l@uido intersticial: menor ,resin
coloidosmotica del ,lasma: ma/or ,resin ca,ilar / una ma/or
,ermea8ilidad ca,ilar nos lleva a un aumento en el l@uido
intersticial: ma/or ,resin del intersticio / un ma/or *lujo lin*tico=
>n la o8struccin lin*tica: aumenta la ,resin del l@uido
intersticial / disminu/e el *lujo=
Cuando la ,resin del l@uido intersticial alcanza los valores
,ositivos: no sigue aumentando en *orma lineal el *lujo lin*tico+
aumenta muc-o siem,re @ue tenga valores negativos=
#a ,resin negativa del l@uido intersticial ,ermite @ue -a/a una
es,ecie de com,actacin entre los es,acios / menor distancia
entre las venulas / as va a -a8er una menor distancia @ue
recorren los nutrientes ,ara llegar a las clulas=
>l !d!)a es el e5ceso de l@uidos en los es,acios intersticiales=
>n esta ,atologa -a/ ma/or l@uido intersticial / menos *lujo=
#os ca,ilares lin*ticos se o8stru/en ,rinci,almente ,or detritus o
,rocesos tumorales o in*eccioso=
.e recoge el l@uido intersticial / se lleva a los ganglios lin*ticos
donde todo es destruido=
F+-4 +i&0B$i# C B)5a +i&0B$i#a D 2r!(i%& d!+ +<6-id
i&$!r($i#ia+.
Ga($ Cardia#
>s el volumen de sangre @ue 8om8ea el corazn ,or minuto=
'etorno venoso G gasto cardiaco=
>l gasto cardiaco vara segBn la edad: ,eso / estatura= #o
normal es de D litros=
>l <&di#! #ardia# es el gasto cardiaco ,or mX de su,er*icie
cor,oral / e@uivale a ; litros: es decir @ue ,or cada metro
cuadrado de su,er*icie cor,oral se van a tener tres litros de
gasto cardiaco= Un joven adulto normal de <3 Wg= va a tener D=9
litros de gasto cardiaco=
>l Br!a d! (-2!r0i#i! #r2ra+ es el rea cu8ierta ,or la ,iel de
una ,ersona en mX= .u *rmula es .G3=33<267 \ P
n
3=7%D \
>
n
3=<%D donde .Grea de su,er*icie cor,oral: PG,eso 0Wg1 / >
estatura 0cm1=
>l gasto cardiaco est regulado ,or el retorno venoso / ste est
regulado ,or los tejidos 0demandas meta8licas1= .i un tejido
aumenta su demanda meta8lica: -a/ ms *lujo 0dilatan sus
vasos ,reca,ilares1 / ese *lujo vuelve a las venas / son 8ase del
retorno venoso @ue regula el gasto cardiaco=
L!= d! Fra&/ S$ar+i&,1 >l corazn 8om8ea toda la sangre @ue
le llega dentro de los lmites *isiolgicos
a/ *actores @ue aumentan la ca,acidad de 8om8eo del corazn
/ -a/ otros @ue la disminu/en= Cuando un *actor nos disminu/e
la ca,acidad de 8om8eo del corazn: el corazn ,uede jugar un
,a,el im,ortante en el gasto cardiaco=
.u,oniendo @ue ,or alguna situacin la ca,acidad de 8om8eo
del corazn es menor a D=9 litros: ,ero le llegan D=9 litros: el
corazn no ,uede 8om8ear esa sangre @ue le llega / nos est
*allando=
.u,oniendo @ue el organismo necesita un gasto de %D litros: la
reserva cardiaca es de 7334: en condiciones normales ,uede
8om8ear %3 litros ,or minuto: ,ero se re@uieren %D: el corazn
necesita un medio ,ara aumentar la ca,acidad de 8om8eo= >l
sistema nervioso va a incrementar la ca,acidad del corazn ,ara
solventar una demanda e5tra en el gasto cardiaco= Para @ue
actBe el sistema nervioso de8e -a8er demandas mu/ altas=
>n el ejercicio aumenta muc-o el gasto= .i se incrementa el
meta8olismo del mBsculo es@ueltico: se genera vasodilatacin
,reca,ilar ,or la autorregulacin / esto nos aumenta el retorno
venoso=
#a vasoconstriccin generalizada se da cuando actBa el
sim,tico= >l solo -ec-o de ,ensar en -acer ejercicio estimula el
centro vasomotor: se estimula C2 / nos trae constriccin= .i
-acemos ejercicio 8ajo muc-a tensin ,ero con ,oca masa
muscular: entonces va a ser menos generalizada la constriccin=
.i -acemos ejercicio donde ,ongamos en accin gran masa
muscular / ,oca tensin va a ser menos generalizada la
constriccin=
"e la corteza motora se esca,an im,ulsos al centro vasomotor:
o sea: mientras estamos ordenando a los mBsculos su
movimiento: va a -a8er estmulo de C2=
>l sistema vasodilatador muscular es@ueltico: a nivel de
-i,otlamo: es un estmulo e5tra ,ara @ue se aumente el gasto a
nivel del mBsculo es@ueltico= Aumentamos el volumen -acia
donde se necesita / -a/ constriccin en el resto de los rganos:
menos cere8ro / corazn= #os riIones: intestinos / la ,iel
,restan su riego=
>l mBsculo es@ueltico ,uede tomar sangre e5tra si lo necesita=
>l corazn necesita un estmulo e5tra @ue manda el centro
vasomotor ,ara aumentar la *uerza de contraccin / la
*recuencia cardiaca / al mismo tiem,o ,ara ,oder manejar todo
el volumen @ue les llega: se vuelve un corazn -i,ere*icaz=
>l gasto cardiaco disminu/e con la edad: es muc-o ma/or el
ndice cardiaco de un niIo de 23 aIos @ue el de un anciano de
63 a ?3 aIos= >l meta8olismo de un ,e@ueIo es muc-o ms
acelerado @ue el de un anciano= >l se5o es im,ortante en cuanto
al gasto cardiaco: es menor en la mujer en un 2D4= (am8in
varia con la actividad=
FUEREAS DE STARLING
.on las @ue ,roducen el movimiento del li@uido a travs de la
mem8rana ca,ilar+
Presion ca,ilar 0Pc1G (iende a sacar el li@uido con una ,resin
de 2<=;mmg
Presion del intesticio 0Pi1G (iende a sacar el li@uido cuando es
negativa a un valor a,ro5imado de E;mmg
Presion Coloidosmotica del ,lasma 0,1G (iende a causar
osmosis de li@uido al interior de la mem8rana ca,ilar: su valor
normal es de %6mmg
Presion Coloidosmotica del li@uido intersticial 0i1G (iende a sacar
li@uido del interior de la mem8rana ca,ilar / tiene una ,resin de
6mmg
ALTERACIONES DEL GASTO CARDIACO
Fa#$r!( #ardia#(
In*arto: valvulo,ata: miocarditis: cardio,ata is@umica:
insu*iciencia cardiaca: etc= nos disminu/en el gasto cardiaco=
A+$!ra#i%& d! +a r!(i($!&#ia 2!ri07ri#a
>l gasto cardiaco / la resistencia son inversamente
,ro,orcionales= A menor resistencia ma/or gasto=
2= Beri8eri 0de*iciencia de tiamina1+ Alteracin del
meta8olismo de nutrientes e inca,acidad de los vasos ,ara
constreIirse: nos disminu/e la resistencia ,eri*rica / nos
aumenta el gasto=
%= .nco,e+ Por estimulacin ,arasim,tica: se dilatan todos
los vasos: incluidas las venas: disminu/e el retorno venoso
/ disminu/e el gasto cardiaco=
;= 'e,oso+ .i generamos vasodilatacin muscular
es@ueltica a nivel del -i,otlamo 0,orcin anterior1 no -a/
de donde ,restar ese riego e5tra @ue se *ue -acia los
mBsculos: disminu/e el retorno venoso / nos disminu/e el
gasto=
7= !8struccin venosa+ "isminu/e el retorno venoso / el
gasto cardiaco=
RETORNO VENOSO
2= i,ertiroidismo+ Incrementado el meta8olismo: nos
aumenta el consumo de o5geno: aumenta el retorno
venoso / el gasto cardiaco=
%= Fstula arteriovenosa+ Cone5iones directas entre arterias
/ venas: regresa la sangre ms r,ido al corazn / nos
incrementa el retorno venoso / el gasto=
;= emorragia+ Jos disminu/e el retorno / el gasto / la
,resin sistmica de llenado: ,or@ue algunas veces se
genera vasodilatacin venosa im,ortante=
>l gasto cardiaco est regulado ,or todos los tejidos= Cada tejido
es regulador de su ,ro,io riego: ,ara esto -a/ @ue tener niveles
de (HA normales 0,ara @ue se de la relacin inversa entre la
resistencia / gasto cardiaco1=
>l gasto cardiaco es la suma del riego sanguneo a todos los
tejidos=
.i el corazn se estimula arti*icialmente ,ara @ue aumente el
volumen @ue manda ma/or gasto cardiaco: como tejidos no
necesitan ese riego: van a constreIirse ],reca,ilar1: aumenta la
resistencia / disminu/e el gasto cardiaco=
Qasto cardiaco G *recuencia cardiaca \ volumen sistlico
CHO3UE
'iesgo sanguneo generalizado inadecuado en todo el cuer,o -asta el
,unto de @ue los tejidos se lesionan de8edo a un riego demasiado
escaso: es,ecialmete una li8eracin de o5geno / de otros nutrientes
demasiada ,e@ueIa ,ara las clulas tisulares
Incluso el ,ro,io sistema cardiovascular 0la musculatura cardiaca: las
,aredes de los vasos sanguneos: el sistema vasomotor / otras ,artes
de la circulacin1 comienzan a deteriorarse: de *orma @ue el s-ocW
em,eora ,rogresivamente= Puede ser con disminucin del volumen
sanguneo o sin ella=
C;6-! d! 5a4 ,a($ #ardia# #& di()i&-#i%& d!+ '+-)!&
(a&,-<&!
.e da ,or dos causas+
Inca,acidad del corazn ,ara 8om8ear la sangre en *orma
adecuada= #as causas son el in*arto: valvulo,atas: -i,ertensin:
cardio,ata is@umica: etc=
"isminucin del retorno venoso @ue ,uede ser ,rovocada ,or la
disminucin del volumen sanguneo= >jem,lo+ -emorragia:
,rdida del tono vasomotor: trom8os / o8struccin intestinal=
C;6-! (i& di()i&-#i%& d!+ '+-)!& (a&,-<&! d! ,a($
#ardia# &r)a+ a+$
"os causas+
2= Aumento en el meta8olismo cor,oral: aun@ue se maneje
volumen sanguneo normal no es su*iciente=
%= Patrn inadecuado del *lujo sanguneo 0se ta,an muc-os
vasos1= >jem,lo+ c-o@ue s,tico: coagulacin
intravascular diseminada: etc=
.e valora el grado de c-o@ue de acuerdo al cam8io en la (HA=
>sto no es siem,re= Algunas veces ,odemos tener (HA normal
en un c-o@ue severo=
#a etiologa del c-o@ue ms comBn es el -i,ovolemico=
Qeneramos -i,ovolemia: ,resin no disminu/e de 7< mmg
ste ,uede ser corregido= Cuando la (HA cae a valores menores
de 7< mmg: aun@ue se re,onga el volumen sanguneo: aun@ue
se eleve la ,resin a lo normal / el gasto momentneamente /a
no va a -a8er recu,eracin=
ETAPAS DEL CHO3UE
1. CHO3UE NO PROGRESIVO O COMPENSADO
>s de grado leve= .e llama com,ensado ,or@ue los mecanismos
com,ensadores del organismo son ca,aces del solventar el
,ro8lema= #os ,rinci,ales son los mecanismos nerviosos=
Podemos sangrar -asta en un 734 del volumen / los
mecanismos nerviosos son ca,aces de solventar el ,ro8lema=
>n ausencia de estos mecanismos ,odramos sangrar en un
%34: o sea: nos da un rango de ,roteccin del %34 o del do8le=
Al generar ,rdida del volumen sanguneo: viene la estimulacin
sim,tica: viene vasoconstriccin arteriolar: aumento en la
resistencia ,eri*rica / un aumento en la (HA: viene
vasoconstriccin venosa: aumenta el retorno venoso / el gasto
venoso / el gasto cardiaco= a/ estimulacin directa al corazn
,ara @ue aumente la *recuencia / *uerza de contraccin=
Mecanismos para compensar el estado de co!ue
Barorrece,tores+ Al ser in-i8idos ,or una 8aja de (HA= generan
estimulacin sim,tica @ue devuelven a la (HA a lo normal=
Fuimiorrece,tores / rece,tores de volumen=
'es,uesta is@umica @ue em,ieza a actuar cuando la (HA se
encuentra de8ajo de 93 mmg / tiene su m5ima actuacin en 2D a
%% mmg: es la Bltima o,ortunidad del organismo ,ara volver a lo
normal=
Mecanismo de reninaEangiotensina+ causa vasoconstriccin /
retencin de agua / sal=
Mecanismo adrenalinaEnoradrenalina=
Aaso,resina o A"
Mecanismo de alarma / relajacin+ actBa ms o menos en los
,rimeros %3 minutos=
Mecanismo intrnseco del r8ol circulatorio=
'etencin de l@uidos ,or el .istema 'enal=
.u*iciente ,ara solventar el ,ro8lema= a/ retroalimentacin
negativa=
%= CHO3UE PROGRESIVO O NO COMPENSADO=
Prdida del ;D al D34= #os mecanismos reguladores no
alcanzan a solventar el ,ro8lema=
"eterioro ,aulatino del miocardio= "isminu/e la (HA / el gasto
cardiaco /: como el corazn se irriga a si mismo: va a tener
menos ,er*usin / menos ca,acidad ,ara im,ulsar la sangre
0,or *alta de o5geno / nutrientes1=
>5iste retroalimentacin ,ositiva 0crculo vicioso1=
a/ daIo de com,onentes vasomotores= #a (HA disminu/e a
valores mu/ 8ajos= Aumenta is@uemia a centro vasomotor / las
clulas /a no son ca,aces de res,onder a la estimulacin
sim,tica=
Aa a -a8er daIo celular ,rogresivo a -gado: ,ulmn / riIn / si
*alla el -gado -a/ acumulacin de to5inas: lo @ue *avorece a
tener daIos ms graves como la *ormacin de trom8os=
.i *alla el riIn: se genera una necrosis tu8ular / este rgano se
vuelve inca,az de solventar el ,ro8lema 0regular (HA1= .i *alla
,ulmn ,uede -a8er edema agudo ,ulmonar=
a/ trom8osis a nivel de los ,e@ueIos vasos ,or la acumulacin
de elementos cidos @ue *avorecen la coagulacin / el
ta,onamiento: as @ue -a/ di*icultad ,ara @ue regrese la sangre
al corazn / disminu/e el retorno venoso / no -a/ gasto=
.e ,uede corregir el ,ro8lema=
I= "isminucin de la 8om8a JaEP
II= "isminucin de la actividad mitocondrial
III= #isosomas de las celulas se rom,en
B= >l -gado disminu/e sus acciones meta8olicas / *unciones de
desto5i*icacin
C= Pulmones+ desarrollo *inal de edema de ,ulmn / mala
ca,acidad de o5igenar sangre
"= Corazon+ reduce su contractilidad=
CHO3UE IRREVERSIBLE
Presin arterial media cae -asta valores menores de 7< mmg=
a/ daIo celular irreversi8le: ,or gran cantidad de to5inas @ue
se encuentran en la circulacin=
#os tratamientos /a son inadecuados
Aun@ue se nivelen los valores normales de (HA / el gasto: esto
no va a durar ,or@ue el corazn es inca,az de manejar ese
volumen / ,or la ,rdida de *os*ato= >l A(P se reduce a
adenosina @ue esca,a ,or las mem8ranas celulares / su
recu,eracin es de %4 ,or -ora= Podemos ,erder en menos de
media -ora el D34 de adenosina=
#a adenosina *orma cido Bnico a nivel circulatorio: -a/ acidosis
meta8lica @ue es ,or la ,resencia alta de com,uestos cidos:
,roducto del meta8olismo e inca,acidad del sistema circulatorio
,ara eliminarlos=
a/ disminucin de mitocondrias: de,resin de la 8om8a
JaOPO: destruccin de lisosomas 0li8eracin de enzimas lticas1
Coagulacin intravascular diseminada=
"isminucin de la concentracin de o5geno= >n e5,erimentos la
ci*ra de 2%3 mlHWg de masa cor,oral de o5geno se considera
irreversi8le=
D!$!rir d! +a( r!(!r'a( #!+-+ar!( ri#a( !& 0(0a$= >n
es,ecial en -gado / en corazn= (oda la creatinina *os*ato se -a
degenerado / casi todo el tri*os*ato de adenosina se -a
degenerado a di*os*ato: mono*os*ato o adenosina= >sto -ace @ue
el s-ocW se considere irreversi8le=
TIPOS DE CHO3UE
CHO3UE POR PERDIDA DE PLASMA O HIPOVOLEMICO
#a ,rdida de ,lasma genera -i,ovolemia= .e ,uede dar ,or
o8struccin intestinal 0distensin de las ,aredes del intestino /
-a/ ,aso im,ortante de ,lasma -acia la luz intestinal: disminu/e
el volumen: el retorno venoso / el gasto cardiaco1 o @uemaduras
0,rdida de ,iel / sale ms *cilmente el ,lasma1=
>s ms grave en las @uemaduras ,or@ue si sale el ,lasma con
las ,rotenas: stas van a atraer ms ,lasma=
a/ des-idratacin cuando -a/ vmito / diarrea: sudoracin
e5terna: ,uede -a8er -i,ovolemia / trastornos -idroelectrolticos=
.e da tam8in ,or traumatismo 0lesin o destruccin ca,ilar1:
,uede causar dolor intenso: se ,uede 8lo@uear el centro
vasomotor / se genera un aumento en la ca,acitancia de la gran
circulacin: as disminu/e el retorno venoso / el gasto=
.i *alta volumen: -a/ @ue dar volumen= .i *alta sangre -a/ @ue
dar sangre= .e utilizan los com,uestos e5tensores del ,lasma
@ue vienen a *uncionar como el ,lasma= "e8en tener ,artculas
de alto ,eso molecular ,ara @ue no ,asen ,or los ca,ilares /
generen ,resin coloidosmotica= >l ms comBn es el de5tran=
Cuando no -a/ soluciones -idroelectroliticas 0solucin de
artmann / lactato de 'inger1 -a/ @ue administrar agua con sal
/ azBcar=
CHO3UE NEUROGENO
Prdida del tono vasomotor 0,or traumatismo craneoence*lico:
lesin dentro del centro vasomotor: -i,otermia o anestesia1=
Qenera un aumento en la ca,acitancia del r8ol vascular: as
disminu/e el retorno venoso / el gasto cardiaco=
Jecesitamos tono: -a/ @ue administrar adrenalina: ,ero antes
colocar el ,aciente con la ca8eza ms in*erior @ue el resto del
cuer,o: ,ara aumentar el riego sanguneo el cere8ro=
CHO3UE ANAFILACTICO
'eaccin alrgica antigenoEanticuer,o: donde -a/ la li8eracin
de -istamina @ue genera vasodilatacin arteriolar / aumenta la
,ermea8ilidad ca,ilar= a/ un aumento en el ,aso de l@uidos a
los tejidos / una disminucin de volumen=
.i se dilatan las venas: disminu/e el retorno venoso: el gasto
cardiaco / la (HA=
a/ @ue dar anti-istamnicos: esteroides / o5geno=
CHO3UE SEPTICO
>s una in*eccin generalizada= Ms comBn en las ,eritonitis:
in*ecciones drmicas ,or estre,tococos: gastroenteritis:
,ielone*ritis: etc=
Coagulacin intravascular diseminada 0CIA"1
>sta aumentado el gasto cardiaco=
#a causa es la li8eracin de to5inas=
a/ -i,ertermia o *ie8re: vasodilatacin: coagulacin
intravascular diseminada: etc=
a/ @ue dar un anti8itico: un anticoagulantes / esteroides=
TRATAMIENTO GENERAL DEL CHO3UE
(rans*usin de sangre / ,lasma
.olucin de de5trosano como sustituto del ,lasma
.im,aticoliticos+ .e o,onen a la accin del sim,tico=
.im,acomimeticos+ Favorecen la accin del sim,tico=
!5igenotera,ia+ Para @ue se o5igenen los tejidos=
Corticoides+ Producen vasoconstriccin: disminu/e las
reacciones ana*ilcticas: ,roducen esta8ilizacin de las
mem8ranas lisosomales: etc=
Ca8eza ms 8aja @ue los ,ies 0;3cms=1
PARO CIRCULATORIO
.e interrum,e *lujo circulatorio
Antes se ,ensa8a @ue des,us de un ,aro circulatorio de ms
de 7 o D minutos: se genera daIo cere8ral irreversi8le ,or la
-i,o5ia: ,ero lo @ue a*ecta es la *ormacin de trom8os a nivel de
los ,e@ueIos vasos=
.e recomienda dar un gol,e *uerte al esternn ,ara @ue el
corazn tome su ritmoC se da masaje cardiaco / res,iracin de
8oca a 8oca=
DE6 min daIo cere8ral ,ermanente
23E2Dmin= destru/e ca,acidad mental
REFLEJOS
>l r!0+!4 d! Bai&d5rid,! son una serie de re*lejos auriculares ,ara
controlar la *recuencia cardiaca=
>l R!0+!4 d! C-(;i&, es una res,uesta vascular a la is@uemia
cere8ral / un mecanismo de ,roteccin