Como se generan los rayos X?

Los rayos X surgen de fenmenos extranucleares, a nivel de la rbita electrnica,

fundamentalmente producidos por desaceleracin de electrones. La energa de los rayos X
en general se encuentra entre la radiacin ultravioleta y los rayos gamma producidos
naturalmente. Los rayos X son una radiacin ionizante porque al interactuar con la
materia produce la ionizacin de los tomos de la misma, es decir, origina partculas con
carga (iones)
Describa los componentes de un tubo de rayos X.
Carcasa protectora: el tubo de rayos X, siempre est montado en una carcasa protectora,
formada de plomo, y diseada para controlar los serios peligros que afectaron a la
radiologa en sus principios, (exposicin excesiva a la radiacin, descarga elctrica). La
carcasa protectora proporciona tambin un soporte mecnico al tubo de rayos X, y lo
protege frente al posible dao producido por la manipulacin descuidada. Cuando se
producen, los rayos X son emitidos con la misma intensidad en todas las direcciones, pero
nosotros solo empleamos los emitidos a travs de una seccin especial del tubo de rayos
X, llamada ventana. Los rayos X emitidos a travs de la ventana se conocen como haz til,
los restantes que se escapan a travs de la carcasa protectora son, la radiacin de fuga.
La carcasa protectora, alrededor de algunos tubos de rayos X, contiene aceite que acta
como aislante tcnico y refrigerador.
Envoltura de cristal: el de rayos X, es un tipo especial de tubo de vaco, los componentes
del tubo se encuentran dentro de una envoltura de cristal. Esta envoltura, que debe de ser
fabricada de un vidrio que pueda soportar el tremendo calor generado, mantiene el vaco,
lo cual hace posible una produccin mas eficaz de rayos X, y prolonga la vida del tubo. Si
estuviera lleno de gas, disminuira el flujo de electrones que van del ctodo al nodo, se
produciran menos rayos X y se creara mas calor. La ventana del tubo es de un cristal mas
fino que deja filtrar los rayos X. Es un segmento que permite una mxima emisin de rayos
X con absorcin mnima por la envoltura de cristal.
Ctodo: parte negativa del tubo de rayos X, tiene dos partes principales: el filamento y la
copa de enfoque.
Filamento: es una espiral de alambre que emite electrones al ser calentado. Cuando la
corriente que atraviesa el filamento es lo suficientemente intensa, de aproximadamente 4
a 5 Ampere o superior, los electrones de la copa externa del filamento entran en
ebullicin y son expulsados del filamento, este fenmeno se conoce como emisin
termoinica. Los filamentos suelen estar formados por Tungsteno Trico, el Tungsteno
proporciona una emisin termoinica mayor que otros metales. Su punto de fusin es de
3410 C, de forma que no es probable que se funda con el calor, adems no se evaporiza,
puesto que si lo hiciera el tubo se llenara rpidamente de gas. La adicin de un uno a un
dos por ciento de Torio al filamento de Tungsteno, incrementa la eficacia de la emisin de
electrones y prolonga la vida del tubo.
Cmo se forma una imagen anatmica a partir de una proyeccin de rayos X?

La imagen que se forma en la placa es una imagen de "proyeccin uniplanar". Esto
significa que la imagen se forma por la proyeccin de las estructuras interpuestas sobre un
"mismo plano". Entonces se hace imposible determinar de que "lado" se est observando
la placa utilizando las "propiedades" de la imagen formada.
Cules son los componentes de un equipo de rayos X convencional?
1) la calota: refuerzo metlico que envuelve al tubo. contiene el sistema refrigerante y
bloquea la radiacin que no es til.
2) columna: permite direccionar el haz de rayos x.
3) colimador: consiste en una serie de placas mviles de plomo que limita el campo a
irradiar.
4) mesa: donde se sita el paciente a examinar. tambin contiene mecanismos anti
difusores (rejillas)
5) fuente de alta tensin variable: para la produccin de rayos x se necesitan tensiones
elevadas entre 30000 volt a 150000 volt continuos.
5) consola de control: permite establecer los parmetros de la exposicin: la energa y
cantidad de radiacin.
Cules son las funciones del Bucky?
es la rejilla utilizada en la radiologa convencional para filtrar de manera selectiva la
radiacin producida por el disparo del equipo de rayos X, para filtrar la radiacin no
perpendicular al chasis, que produce opacidades que corrompen la imagen radiogrfica.
La filtracin se realiza mediante el movimiento lateral repetido de la rejilla,
1
que es
de plomo en una base de aluminio, durante la exposicin. Esta rejilla contribuye al factor
de multiplicacin de los ms. Fue desarrollada por Hollis Potter y Gustav Bucky en 1921

Qu precauciones se deben tener en cuenta cuando se opera un equipo de rayos X?
El procedimiento de seguridad comienza con el ms mnimo de los detalles. Desinfectar el
equipo y las manos de uno es de vital importancia. Esta defensa de los pacientes y los
trabajadores de cualquier infeccin que los pacientes anteriores que estuvieron en
contacto con el equipo pueden ser portadores. Una operacin de la maquinaria de rayos X
que recordar el uso de guantes y gafas de proteccin en todo momento. Esto tambin
proteger contra la infeccin y la propagacin de grmenes. En cualquier lugar que tiene
los pacientes que se estn probando debe ser un ambiente estril como para no
contaminar los resultados. Los guantes tambin protegern el tcnico de rayos X de los
productos qumicos desconocidos y perjudiciales que se requieren para su uso.
Tanto el paciente como tcnico de rayos X deben ser protegidos de la radiacin con el uso
de los portadores de proteccin adecuadas, como un delantal de plomo o un chaleco de
plomo. El paciente debe tener las reas que no estn siendo radiografiado cubiertos para
evitar cualquier exposicin innecesaria. Tambin se puede aplicar la proteccin contra la
radiacin, asegurndose de que los ajustes del equipo son apropiados y no emiten
demasiada radiacin. Emitiendo demasiada radiacin a un paciente o de uno mismo
puede aumentar el riesgo de cncer de piel a la forma, dependiendo de la frecuencia con
que se utiliza la mquina. El empleado debe tener precaucin y paso detrs del muro de
proteccin adicional mientras usa el delantal de plomo.

Cmo se forma una imagen dinmica utilizando rayos X?
Cules son los componentes de un equipo de rayos X con fluoroscopia?
Un equipo de fluoroscopia esta compuesto por un tubo de rayos X, una camilla un
intensificador de imgenes y un monitor de video .Hay algunos equipos que tienen dos
tubos una debajo de la camilla para realizar la fluoroscopia y el otro en un columna porta
tubo, este se utiliza para el radiodiagnstico. El intensificador de imgenes y el monitor de
televisin del equipo se utilizan para visualizar la imagen.
En este manual se describir cada una de las partes de un sistema de fluoroscopia que se
instalo en el laboratorio de mantenimiento de equipo biomdico del instituto y se
profundiza en el montaje de la camilla

Cules son las funciones del intensificador de imagen?
Algunos intensificadores de imagen son multicampo, tambin llamados a veces Tubos de
doble foco o trifoco. Estos intensificadores multifoco proporcionan bastante mas
flexibilidad en todos los exmenes fluoroscpicos y son estndar en fluoroscopia digital.
Los tubos de doble foco se fabrican en muchos tamaos, pero el ms habitual es de 25 cm
a 17 cm (25/17). Tambin se utilizan con frecuencia los tubos trifocos de 25/17/12
23/15/10 (este ltimo tambin descripto como 9"/6"/4" donde ["] es el smbolo de
pulgadas).
Estos nmeros se refieren al dimetro del elemento fosforescente de entrada del tubo
intensificador de imagen.
Todos los fotoelectrones que se producen en el elemento fosforescente de entrada son
acelerados en direccin al elemento fosforescente de salida. Si se cambia a 17 cm se
aumenta el potencial de las lentes electrostticas, lo que hace que el punto focal de los
electrones se separe del elemento fosforescente de salida. En consecuencia, slo los
fotoelectrones de la parte central de 17 cm de dimetro inciden sobre el elemento
fosforescente de salida. La consecuencia de este cambio de punto focal es la reduccin del
campo y el aumento de la imagen. El empleo de la dimensin menor en un tubo
intensificador de imagen multifoco siempre da lugar a una ampliacin de la imagen, con
un factor de aumento directamente relacionado con el cociente de los dimetros de los
tubos. Un tubo 25/17 en modo 17 cm producir una imagen 1,5 veces mayor que la que se
obtiene trabajando a 25 cm.
Qu aplicaciones clnicas pueden ser estudiadas con equipos de fluoroscopia?
I.V.P. pielograma intravenoso. Estudia el funcionamiento de los riones luego de
inyectar medio de contraste por vena. Es el primer estudio que permiti la visualizacin
de los riones y su sistema de excrecin de orina, los urteres (tubitos que conectan los
riones con la vejiga) y la vejiga urinaria para la deteccin de lesiones y obstruccin ya sea
por masas, quistes, o piedras. Este estudio ha sido reemplazado por la sonografa el cual
no requiere radiacin. La sonografia ha sido superada por la tomografa computarizada
(C.T.). El C.T. es superior a la sonografa y al I.V.P. para la deteccin de piedras calcificadas
en los riones, urteres, vejiga y uretra, y, cuando se utiliza para meramente evaluar para
la presencia de piedras, no requiere incurrir en riesgos de reaccin adversa
potencialmente ocasionable por el medio de contraste requerido por el I.V.P. El I.V.P.
puede detectar si hay problemas de filtracin y excrecin de los riones.

Cistograma visualiza el interior de la vejiga urinaria administrando contraste mediante la
uretra.

Pielograma retrgrado visualiza los urteres y el sistema de coleccin de los riones
directamente accediendo los urteres mediante la uretra y vejiga en lugar de visualizarlos
luego de administrar medio de contraste por vena en cuyo caso hay que esperar que el
mismo llegue a los riones mediante la circulacin.

Uretrograma visualiza la uretra administrando contraste directamente en la misma.

Estudios de bario Esofagograma, Upper Gastrointestinal (G.I.) series, Small Bowel Series,
Enteroclysis, y Enema de Bario. Para todos excepto el enema de bario, el paciente ingiere
una batida blanca de bario (contraste oral), y utiliza la fluoroscopa para observar el
interior del tracto digestivo: esfago, estmago, duodeno e intestino delgado a medida
que el contraste oral. El enema de barrio consiste de la administracin de bario por el ano
para poder visualizar el colon (intestino grueso), apndice y la parte final del intestino
delgado (ileo terminal). El defecograma estudia el recto y sus relaciones musculares y
ligamentosas plvicas durante el proceso de defecar utilizando bario viscoso,

Mielograma Visualiza indirectamente el cordn espinal, las races nerviosas centrales, y
el efecto de masa de discos herniados o masas en el saco tecal. El saco tecal contiene el
lquido cefaloraqudeo y el cordn espinal. Se inyecta el contraste en el saco tecal
localizado en el canal central de la columna vertebral. Se inyecta el contraste con la ayuda
de la fluoroscopa permitiendo visualizar la localizacin de una aguja a travs de la cual se
inyecta un medio de contraste. Este estudio ya casi no se utiliza puesto que la resonancia
magntica permite visualizar directamente esta anatoma sin necesidad de colocar agujas
en la espalda o cuello.

Artrograma Visualiza el contenido de la cpsula de una articulacin. Se inyecta el
contraste en la cpsula de la articulacin con la ayuda de la fluoroscopa permitiendo
visualizar la localizacin de una aguja a travs de la cual se inyecta un medio de
contraste. El hombro es la articulacin que ms comnmente se estudia seguida de la
rodilla, mueca, codo y cadera. Este estudio ha sido reemplazado por la resonancia
magntica. Para algunas aplicaciones, se realiza un artrograma combinado con MRI (MR
Arthrogram) o combinado con CT, en ambas instancias requiriendo la inyeccin de un
medio de contraste en la articulacin.

Sialograma - Visualiza los ductos de las glndulas salivares principales (partida,
submandibular y sublingual). Se inyecta el contraste en el orificio de los ductos que
drenan la saliva y se visualiza el ducto con la ayuda de la fluoroscopa.

Histerosalpingograma (H.S.P.) Histero significa tero. Salpingo significa trompa de
Falopio. El H.S.P. visualiza el interior de la cavidad del tero y las trompas de Falopio y se
utiliza durante la evaluacin de infertilidad femenina administrando contraste mediante
un tubito colocado en la cerviz con la ayuda de la fluoroscopa. Se pretende demostrar
que el contraste fluya libremente en la cavidad uterina y trompas de Falopio hasta
derramarse en la cavidad peritoneal excluyendo reas de cicatriz o variantes anatmicas.

Linfangiograma Este estudio, cada vez realizado con menos frecuencia, visualiza el
sistema linftico luego de inyectar contraste canalizando pequeas estructuras en el dorso
de los pies.

E.R.C.P. Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography Este estudio es realizado
por el gastroenterlogo. El duodeno conecta el estmago al intestino delgado y se accede
mediante un tubo largo y flexible llamado endoscopio equipado con una cmara. El punto
en el que el rbol biliar drena al duodeno es canalizado y se inyecta contraste para
visualizar el rbol biliar fuera y dentro del hgado y el ducto del pncreas. Hoy da, el rbol
biliar y el ducto pancretico pueden estudiarse de modo no invasivo por la resonancia
magntica mediante M.R.C.P. (magnetic resonance cholangiopancreatography). El
M.R.C.P. puede facilitar y en ocasiones obviar la necesidad de un E.R.C.P. El E.R.C.P. se
utiliza mayormente para realizar procedimientos paliativos evitando con frecuencia
intervenciones quirrgicas.

Colangiograma Este estudio visualiza las vas biliares luego que el paciente ingiere
contraste en forma de pastillas que son excretadas en dicha anatoma. Hoy da este
estudio no se realiza de esa forma. Hoy da, este estudio se realiza luego de remover la
vescula biliar para cerciorarse que no quedaron piedras en el rbol biliar, entre otras
aplicaciones. Para casos complicados, el colangiograma se realiza por el radilogo
intervencional para visualizar y accesar el rbol biliar dentro del hgado para aliviar una
obstruccin.

La angiografa es el estudio de los vasos sanguneos, arterias y venas, mediante el
cateterismo, la inyeccin de contraste y el uso de la fluoroscopa y rayos X
convencionales. Esta modalidad se digitaliz asumiendo el nombre de D.S.A., - digital
subtraction angiography. La angiografa se utiliza para establecer si hay obstruccin por
placas arterosclerticas, trombosis, vasculitis, diseccin de las capas de las arterias,
aneurismas y suplido sanguneo a tumores, entre otras aplicaciones. La angiografa
tambin incluye una serie de procedimientos invasivos que incluyen la angioplasta,
aterectoma, colocacin de mallas (stents), creacin de desvos (shunts) portosistmicos,
entre muchos otros.

Otros procedimientos invasivos incluyen la nefrostoma, fistulograma, gastrostomia y la
colocacin de lneas centrales para alimentacin y administracin de
quimioterapia. Todos estos procedimientos utilizan la fluoroscopa para guiar al radilogo
u otro especialista.