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1) Cul de los siguientes agentes infecciosos "no ha sido" descripto como asociado a la generacin del sndrome urmico hemoltico(SUH)

1! "eumococo #! $scherichia coli enterohemorragica %! $ntero&acter aerogenes '! Shigella #) (nte una mu)er de *+ a,os -ue padece una hiperplasia endometrial atpica! Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado 1! .egrado fraccionado #! (ne/ohisterectomia total %! 0peracin de 1erthein23eigs '! #4 mg5da de un progestageno durante un mes %) $n caso de tener -ue asistir un parto en pel6iana7 en el -ue se produce la salida del polo pel6iano 8 asoman am&os 6rtices de los omoplatos fetales7 con el dimetro &iacromial en trans6ersa 8 el dorso superior! 9ue manio&ra reali:ara en primer lugar 1! 3anio&ra de ;o)as #! 3anio&ra de <racht %! 3anio&ra de =e6enter23uller '! 3anio&ra de >a)ot ') Cul es el marcador ms sensi&le para detectar carcinoma hepatocelular 1! (ntgeno carcinoem&rionario (C$() #! (lfafetoproteina %! Ca 1?2? '! Ca 1#% 4) Cul es el tratamiento de un cncer medal de la&io inferior de 17' cm de e/tensin 1! ;adioterapia #! ;eseccin cuneiforme 8 colga)o rotatorio de la&io superior %! ;eseccin cuneiforme 8 cierre primario '! ;eseccin cuneiforme 8 colga)o frontal *) Con -ue medicacin iniciara Ud el tratamiento antihipertensi6o en un paciente da&tico tipo # con so&repeso7 luego del fracaso de las medidas higinico2dieteticas 1! (tenolol 4+ mg5da #! Hidroclorotia:ida 4+ mg5da %! $nalapril 1+ mg5da '! (mlodipina 1+ mg5da @) Una paciente se encuentra en estudio por amenorrea secundaria! Aras la reali:acin de la prue&a de progesterona la paciente no tiene sangrado menstrual7 -ue si aparece luego de com&inar con estrgenos! .os ni6eles de gonadotrofinas son &a)os! .a prolactina es normal as como la tomografa computada cere&ral! Cul es su diagnstico presunti6o 1! Balla o6rica #! (menorrea hipotalmica %! Balla uterina '! 3icroprolactinoma C) Cul de las siguientes opciones descri&e correctamente al ateroem&olismo 1! Causa necrosis digital con pulsos presentes 8 la anticoagulacin puede ser &eneficiosa

#! Causa necrosis digital con pulsos presentes 8 la anticoagulacin puede ser per)udicial %! Causa necrosis digital con pulsos ausentes 8 la anticoagulacin puede ser &eneficiosa '! Causa necrosis digital con pulsos ausentes 8 la anticoagulacin puede ser per)udicial ?) $l sndrome de Cushing iatrognico en una mu)er se caracteri:a por la ausencia deD 1! (CAH suprimida #! =e&ilidad muscular pro/imal %! Hirsutismo '! 0steopenia 1+) Una mu)er de '4 a,os es portadora de un mioma intramural no complicado de @ por * cm de dimetro7 Cul es la sintomatologa ms frecuente -ue presentara esta paciente 1! Hipermenorrea #! 3etrorragia %! Blu)o ftido 8 sanioso '! =ismenorrea dolorosa progresi6a 11) Brente a un derrame pleural paraneumnico! Cul de los siguientes halla:gos en el li-uido pleural es indicacin de drena)e con colocacin de un tu&o por toracostoma 1! Elucosa menor de 4+ mg5dl #! >olimorfonucleares igual o 7ma8or de 1+!+++ por mm% %! .ctico deshidrogena&a ma8or de C++ UF5dl '! pH de @7#+ 1#) Un nom&re de 4C a,os con ta&a-uismo e hipertensin controlada hasta hace # meses7 presenta actualmente cifras tensionales de 1@+51++ mmHg a pesar de cumplir con la teraputica antihipertensi6a! $sta medicado con hidroclorotia:ida (#4 mg5da) 8 amlodipina (1+ mg5da)! .os e/menes complementarios e6idencianD creatininemia 17* mg5dl7 glucemia 11C mg5dl7 colesterol total #'* mg5d colesterol2ldl 1@+ mg5dl7 sodio 1%* mmol5l 8 potasio '7C mmol5l! $l diagnstico ms pro&a&le de esta situacin clnica esD 1! Beocromocitoma #! Hiperaldosteronismo primario %! Hipertensin reno6ascular '! Coartacin de aorta 1%) Cul es la caracterstica distinti6a de la inmunosupresin originada por la infeccin por el 6irus de la inmunodeficiencia humana (HFG) 1! =isminucin del numero de clulas asesinas naturales (natural Hiller7 "H) #! (paricin de mecanismos de autoinmunidad e6idencia&les por la presencia de inmunocomple)os circulantes %! =isminucin del numero de linfocitos & circulantes 8 de su produccin de inmunoglo&ulina E '! (gotamiento progresi6o del su&grupo de linfocitos C='I 1') (lrededor del 4 al @J de los ni,os en la edad escolar presentan alguna forma de trastorno en el aprendi:a)e! Cul es el ms frecuentemente o&ser6ado 1! Arastorno de ansiedad #! Arastorno por dficit de atencin con hiperacti6idad %! Arastorno del sue,o

'! Arastorno de la estructura del pensamiento 14) $l patrn hemodinmico del shocK cardiognico esD 1! >resin 6enosa central (>GC) 8 presin capilar de la arteria pulmonar (>C(>) ele6adasL 6olumen minuto (G3) 8 resistencia 6enosa sistmica (;GS) disminuidos 8 diferencia arterio6enosa ((2G) de o/geno ele6ada #! #! >GC 8 >C(> ele6adas7 G3 disminuido 8 ;GS 8 diferencia (G de o/geno ele6adas %! %! >GC 8 >C(> ele6adas7 G3 disminuido7 ;GS ele6ada 8 diferencia (G de o/geno disminuida '! '! >GC7 >C(> 8 G3 ele6ados 8 ;GS 8 diferencia (G de o/geno disminuida! 1*) Cul de los siguientes factores es el ms importante como elemento pronostico en el cncer de mama 1! >resencia de receptores de estrgenos5progesterona en el te)ido tumoral #! $dad de la paciente %! $/istencia de metstasis ganglionares regionales '! U&icacin del tumor dentro de la mama 1@) Un 6arn de * meses de 6ida tiene retraso del crecimiento 8 diarrea crnica! .as heces son plidas de olor ftido 8 grasosas! $l e/amen fsico re6ela un ni,o delgado7 no ictrico con roncus 8 estertores! Se o&ser6a distensin a&dominal 8 meteorismo! $l hgado tiene una te/tura normal 8 se palpa a ni6el del re&orde costal derecho! $l diagnstico ms pro&a&le esD 1! $nfermedad celiaca #! =eficiencia congnita de lactasa %! Bi&rosis -ustica '! Sndrome de SchMachman2=imond 1C) Una mu)er de %+ a,os ingresa a terapia intensi6a a las 'C horas de un parto normal! Se halla en coma con palide: cutnea 8 tintictrico7 pete-uias generali:adas7 fie&re de %C grados centgrados7 A( ?+5*+ mmHg7 frecuencia cardaca de 1+4 por minuto7 regular7 hipoperfundida7 ta-uipneica 8 sin hepatoesplenomegalia! $l refle)o fotomotor esta conser6ado7 igual -ue los oculoceflicos! $n el fondo de o)o presenta hemorragias en llama recientes! Su diagnstico presunti6o es el de una microangiopatia trom&otica! -ue conducta teraputica esta contraindicada en esta paciente 1! Aransfusin de pla-uetas #! >iasmaferesis %! Corticoides '! =ipiridamol 1?) Un paciente de 4+ a,os7 con alcoholismo crnico7 es internado por un cuadro de dolor a&dominal7 anore/ia7 fie&re7 ictericia 8 hepatomegalia de 6arios das de e6olucin! .os e/menes de la&oratorio muestran 6alores de transaminasas inferiores de24++ UF5l con 6alores de transaminasa glutmico o/alactico (E0A + (SA) superiores a los de transaminasa glutmico pirN6ica (E>A + (.A) 8 fosfatasa alcalina (B() duplicada! $l tiempo de 9uicK es normal7 igual -ue los 6alores de al&uminemia! Cul es el diagnstico ms pro&a&le 1! Hepatitis alcohlica #! Cirrosis descompensada %! Hepatitis 6iral '! Colelitiasis #+) Uno de los elementos fundamentales -ue definen a la estrategia de atencin primaria de la salud es la de ser integrada! -ue -uiere decir esto 1! =e&e ser de fcil acceso para todas las personas

#! $s la puerta de entrada al sistema %! ;elaciona la promocin7 pre6encin7 tratamiento7 reha&ilitacin 8 reinsercin social en las acciones de salud! '! =e&e atender a la po&lacin en todos sus ni6eles 8 garanti:ar la continuidad del tratamiento #1) Un ni,o es trado a la consulta por 6mitos 8 diarrea7 el mdico lo e/amina 8 diagnostica deshidratacin moderada (@J)! ( Cul de las siguientes alteraciones de&e atender prioritariamente 1! (cidosis meta&lica #! Hiponatremia %! Fnsuficiencia circulatoria '! Hipopotasemia ##) Cul de las siguientes "no constitu8e" una condicin para reali:ar una toma de frceps 1! =ilatacin completa o completa&le #! >el6is normal 8 armona cefalopel6iana7 con 6a 6aginal permea&le %! >resentacin m6il '! Beto 6i6o o recientemente muerto en el canal de parto sin dinmica uterina #%) Cul de los siguientes halla:gos es ms frecuente en la enfermedad de Crohn -ue en la colitis ulcerosa 1! Colangitis esclerosante #! Bstulas perianales %! (nticuerpos anticitoplasma de los neutrfilos (("C() positi6os '! Cncer de colon #') Cul es la causa ms frecuente de insuficiencia renal en el mieloma mNltiple 1! Hipercalcemia #! "efropata por cido Nrico %! Fnfiltracin renal por clulas mielomatosas '! (miloidosis #4) Cul es la complicacin ms frecuente del asma agudo 1! Fnfeccin &acteriana #! (telectasia %! "eumomedastino '! "eumotra/ #*) $l hemograma de un ni,o de * a,os informaD gl&ulos ro)os %!?++!+++5mm %7 hematcrito %+J7 hemoglo&ina @745dl7 reticulocitos #71J leucocitos @!*++5mm%7 pla-uetas %'+!+++ mm%! $l diagnstico ms pro&a&le esD 1! $sferocitosis hereditaria #! (nemia ferropenica %! Aalasemia menor '! (nemia hemoltica autoinmune #@) las lesiones de angiodisplasia intestinal se locali:an ms frecuentemente enD 1! Colon i:-uierdo #! Colon derecho %! Oe8unoileon '! =uodeno #C) la causa ms frecuente de alcalosis meta&lica en los lactantes esD 1! $nfermedad fi&ro-uistica del pncreas

#! $stenosis hipertrofica del piloro %! Uso de furosemida '! (dministracin crnica de anticidos #?) Un paciente de %C a,os7 sin antecedentes mdicos de importancia7 desarrolla en el transcurso de 'C horas un cuadro de fie&re de %?P C7 cefalea holocraneana7 trastornos de la conducta 8 una crisis simple motora en el miem&ro superior derecho la tomografa computada de crneo muestra una imagen hipodensa temporal i:-uierda 8 el l-uido cefalorra-udeo tiene '+ linfocitos5mm%7 glucosa de @@ mg5dl 8 protenas de C+ mg5dl! Cul es el diagnstico ms pro&a&le 1! $ncefalitis herptica #! Fnfarto cere&ral %! 3eningitis tu&erculosa '! Ao/oplasmosis cere&ral %+) Un adolescente de 1' a,os con artritis reumatoidea )u6enil refiere una molestia torcica retroesternal 8 mareos al ponerse de pie! ;ecientemente se le espaciaron las dosis de prednisona7 de un rgimen diario a uno da por medio! .os signos sonD pulsos 8ugulares 6isi&les mientras esta sentada7 disminucin de la intensidad del pulso radial con cada inspiracin 8 ruidos cardacos distantes7 pero sin soplos ni fremito! .a radiografa muestra una silueta cardaca mu8 agrandada! Cul es la conducta inicial ms adecuada 1! (dministrar corticoides por 6a endo6enosa #! Solicitar una A(C de tra/ %! Solicitar un electrocardiograma '! $fectuar una pericardiocentesis %1) Ud reci&e en la guardia un paciente de '' a,os7 hipertenso no medicado7 con un cuadro de instalacin aguda de nauseas7 6mitos 8 dolor a&dominal! $n el e/amen fsico se encuentra lucido7 con disfona 8 disartria 8 presenta diplopa7 dificultad en la acomodacin7 paresia del GF par craneano7 midriasis &ilateral 8 cuadriparesia flccida! Cul es el diagnstico ms pro&a&le 1! Fnto/icacin por organofosforados #! Sndrome de Euillain2<arre %! (ccidente cere&ro6ascular hemorrgico con peligro inminente de encla6amiento '! <otulismo %#) ( una paciente de #+ a,os7 asintomtica7 se le detecta en un e/amen de rutina una formacin ane/ial de 1+ cm! de dimetro! .uego de reali:ar los estudios correspondientes se llega al diagnstico presunti6o de cistoadenoma de o6ario! Cul es la conducta correcta en esta paciente 1! $/pectante 8 e6aluacin en tres meses por e6entual remisin espontnea #! 3onitoreo ecogrfico cada tres meses 8 si a los seis meses no remite7 e/ploracin -uirNrgica %! $/ploracin -uirNrgica '! >uncin del -uiste &a)o control ecogrfico %%) Cul es el mNsculo cu8a disfuncin es responsa&le de la formacin del di6ertculo faringoesofgico de QenKer 1! Constrictor superior de la faringe #! $stilofringeo %! Constrictor inferior de la faringe '! Cricofaringeo

%') SegNn Henr8 $87 Cules son dos aspectos fundamentales del carcter f&icoD 1! Constante estado de alerta 8 conductas eufricas #! Constante estado de alerta 8 rumiacin constante del o&)eto fo&geno %! Constante estado de alerta 8 necesidad de permanecer largos tiempos encerrado en la casa '! Constante estado de alerta 8 actitud de huida! %4) Una persona sin antecedentes psi-uitricos de importancia7 durante el mes pre6io a la e6aluacin ha presentado disminucin de la concentracin7 pensamientos aislados de muerte7 hipersomnia7 falta de energa7 aumento del apetito 8 del peso7 sentimientos de inutilidad7 estado de animo deprimido parte del da casi todos los das7 -ue me)oran en respuesta a situaciones fa6ora&les! SegNn Haplan7 Cul es el diagnstico ms adecuado en este paciente 1! Arastorno depresi6o ma8or7 episodio Nnico7 con sntomas catatnicos #! Arastorno depresi6o menor7 episodio Nnico7 con sntomas melanclicos %! Arastorno depresi6o ma8or7 episodio Nnico7 con sntomas melanclicos '! Arastorno depresi6o ma8or7 episodio Nnico7 con sntomas atpicos %*) Una paciente de @+ a,os 7 mal alimentada por pro&lemas socioeconmicos7 consulta por un cuadro de astenia 8 de&ilidad generali:ada! $l e/amen fsico detecta solo palide: cutneo mucosa! Arae un hemograma con los siguientes 6aloresD gl&ulos ro)os #!1++!+++ mm%7 hematcrito #'J7 hemoglo&ina C g5dl! $l resto de los anlisis son normales! Ud! diagnstica sndrome anmico!Cul es su etiopatogenia ms pro&a&le 1! (nemia microcitica por dficit de hierro #! (nemia normocitica por hipoplasia medular %! (nemia megalo&lstica por dficit de cido flico '! (nemia megalo&lstica por dficit de 6itamina < %@) Cul es el fundamento para infiltrar las heridas con anestesia local antes de la incisin -uirNrgica aun cuando el paciente se encuentre con anestesia general 1! =isminuir la hemorragia #! Bacilitar la diseccin de los planos %! >rofila/is del dolor postoperatorio '! =isminuir la descarga simptica para &lo-uear el aumento de la tensin arterial %C) $n relacin con la patogenia de la infeccin urinaria7 Cul de las siguientes afirmaciones "no es correcta" 1! .as 6as urinarias suelen ser estriles7 e/cepto la porcin distal de la uretra 8 el meato #! Se origina con ma8or frecuencia por 6a ascendente %! .a corte:a renal es mucho ms suscepti&le -ue la mdula '! .as &acterias -ue producen ureasa son mu8 6irulentas por-ue generan amonaco -ue es t/ico para el ri,n %?) ( una paciente de #% a,os se le diagnstica7 por citologa cer6ico 6aginal7 una neoplasia cer6ical intraepitelial (CF")! $n la colposcopia se aprecia una lesin atpica e/tensa en la :ona de transformacin -ue se introduce 8 se pierde de 6ista por el canal cer6ical! Una &iopsia tomada en esa :ona atpica informa CF" FFF! Cul es la conducta indicada 1! .egrado endocer6ical #! Crioterapia o lser 6apori:acin de la lesin %! Coni:acin cer6ical '! Histerectoma total

'+) Cuanto tiempo despus de colocada de&e desinflarse la sonda &aln de SengstaKen2<laKemore para e6itar la is-uemia mucosa 1! 1# horas #! #' horas %! %* horas '! 'C horas '1) Una paciente -ue tiene como Nnico antecedente de importancia7 a&ortos espontneos a repeticin presenta un cuadro de prdida completa 8 &rusca de la 6isin en un o)o7 con defecto de la 6a pupilar aferente 8 ausencia de dolor ocular 8 de hiperemia con)unti6al! Cul es el diagnstico ms pro&a&le 1! 0&struccin de la arteria central de la retina #! Arom&osis de la 6ena central de la retina %! Elaucoma agudo '! =esprendimiento total de retina '#) Un paciente con alcoholismo crnico es lle6ado a la guardia en coma7 constatndose oftalmople)ia 8 nistagmo hori:ontal! $l diagnstico ms pro&a&le esD 1! Hipoglucemia #! Hematoma su&dural %! =ficit de tiamina '! $ncefalopata heptica '%) ( -ue situacin se refiere la siguiente definicinD la parte del feto -ue 7 puesta en contacto con la pel6is menor7 o 8a introducida en ella7 es lo &astante 6oluminosa como para llenarla 8 poder cumplir durante el parto un mecanismo &ien determinadoD 1! >resentacin fetal #! >unto de referencia %! unto de reparo '! Situacin fetal '') Un ni,o de ' a,os es internado por sospecha clnica de meningitis! Ud hace una puncin lum&ar 8 o&tiene el siguiente l-uidoD lmpido7 incoloro7 glucosa '+ mg5dl7 protenas 4+ mg5dl7 ## clulas con ?+J polimorfonucleares! Se,ale cul es su interpretacin del cuadroD 1! =escarta meningitis #! >resume meningitis 6iral %! >resume meningitis tu&erculosa '! >resume meningitis &acteriana '4) Ud e6alNa a un ni,o sano de 1* meses de 6ida! Considerando -ue tiene el es-uema de 6acunacin completo (sin tener en cuenta la epidemia de sarampin) se,ale -ue 6acunas de&e ha&er reci&ido de acuerdo al es-uema oficial o&ligatorioD 1! % dosis de Sa&in7 triple 6iral7 <CE7 hepatitis ( 8 hepatitis < % dosis #! ' dosis de Sa&in7 ' dosis de =>AHF<7 triple 6iral 8 hepatitis < % dosis %! % dosis de =>AHF<7 % dosis de Sa&in7 1 dosis de triple 6iral7 <CE 8 hepatitis < % dosis '! % dosis de =>AL % dosis de Sa&in7 triple 6iral7 <CE 8 hepatitis < % dosis '*) .a le8 &sica de salud nNmero 14% de la Ciudad de <uenos (ires esta&lece la organi:acin del su&sector estatal so&re la &ase de % ni6eles de atencin! SegNn el articulo 1C7 Cules son todas las acciones comprendidas en el primer ni6el de atencin

1! .a pre6encin 8 atencin am&ulatoria en centros de salud 8 reas programticas #! .a promocin7 pre6encin7 diagnstico7 tratamiento 8 reha&ilitacin en especialidades &sicas 8 modalidades am&ulatorias %! .a participacin comunitaria propiciada por el e-uipo de salud articulado con los centros de gestin 8 participacin (CE>) '! .a atencin a cargo de e-uipos multidisciplinarios articulados con organi:aciones no gu&ernamentales (0"E) '@) SegNn Haplan7 para -ue sir6en las terapias psicoanalticas en el tratamiento del trastorno o&sesi6o2compulsi6o 1! >ara indagar los factores ps-uicos -ue en la 6ida del paciente pudieron ha&er originado el trastorno #! >ara conocer las ra:ones de la e/acer&acin del trastorno 8 para a&ordar las formas de resistencia al tratamiento %! >ara e6itar el tratamiento psicofarmacolgico '! >ara identificar 8 anali:ar con el paciente los pensamientos automticos -ue puedan estar generando la o&sesin 'C) (nte una mu)er de #+ a,os -ue consulta por leucorrea 6aginal a&undante7 &lanco2amarillenta7 mal oliente 8 con &ur&u)as de aire de&e sospecharse una infeccin porD 1! Eonococos #! Arichomonas %! 3onilias '! 0/iuros '?) $n una prue&a diagnostica7 como modifica la sensi&ilidad 8 la especificidad hacer ms estricto (o sea ms ale)ado del 6alor promedio ) el criterio para definir un resultado positi6o (anormal) 1! (umenta la sensi&ilidad 8 la especificidad #! (umenta la especificidad 8 disminu8e la sensi&ilidad %! (umenta la sensi&ilidad 8 disminu8e la especificidad '! =isminu8e la sensi&ilidad 8 la especificidad 4+) Cul es el perfil hormonal -ue presenta una paciente con amenorrea uterina 1! Hipogodanotrofico2hiperestrogenico #! Hipergodanotrofico2hiperestrogenico %! "ormogodanotrofico2normoestrogenico '! Hipogodanotrofico2hipoestrogenico 41) Un paciente de 1+ a,os padeci faringitis 8 se le reali:o un estudio de e/udado de fauces! .os sntomas cedieron espontneamente 8 no concurri a control en la semana! ( los @ das consulta en perfecto estado de salud 8 con el resultado del culti6o positi6o para estreptococo &eta hemoltico del grupo (! Se,ale Cul es la conducta prioritaria a adoptar D 1! Fndicar penicilina G (feno/imetilpenicilina) 4+!odou5Hg!5da durante 1+ das #! ;epetir el e/udado para certificar curacin micro&iolgica %! $/plicar a los padres la importancia de concurrir a control en futuros episodios '! $n este momento no se )ustifica ninguna conducta acti6a 4#) Un lactante de 1+ meses con otitis meda -ue comen: con tratamiento anti&itico adecuado7 presenta7 al da siguiente7 despus de reci&ir la tercera dosis7 fie&re de %?7'P C7 irrita&ilidad 8 rigide: de nuca! Cul de los siguientes e/menes de la&oratorio es ms Ntil para confirmar la etiologa del cuadro de este ni,o

1! #! %! '!

Hemoculti6os >rotenas C en l-uido cefalorra-udeo (.C;) Eram 8 culti6o del .C; Hemograma

4%) (nte una mu)er de %# a,os7 nuligesta7 con un mioma su&seroso de 1# cm de dimetro en el fondo uterino7 sin dolor ni trastornos menstruales7 la conducta correcta a seguir esD 1! (dministracin de anlogos de E";H durante tres meses #! 3iomectomia %! Histerectoma sin ane/ectomia '! $sperar mientras no tenga sntomas 4') Un paciente inmunocompetente de ? meses aca&a de reci&ir gammaglo&ulina estndar7 +7+# ml5Hg!5dosis como profila/is para la hepatitis (7 -ue padece su hermana ma8or! Cuando le aplicara la 6acuna triple 6iral 1! ( los 1C meses )unto a los refuer:os de cudruple 8 Sa&in #! ( los 14 meses 8a -ue la inhi&icin dura * meses %! ( los 1# meses de 6ida como indica el calendario de 6acunas '! $n cual-uier momento 8a -ue no es una dosis inmunosupresora 44) Con referencia al sarampin se,ale la afirmacin "incorrecta"D 1! .as manchas de HopliK son patognomnicas #! $l periodo de contagio es durante la erupcin -ue dura % + ' das %! .as complicaciones son neumona7 otitis 8 encefalitis '! .a complicacin &acteriana ms frecuente es la otitis meda 4*) Un ni,o de 1C meses de edad es lle6ado a la guardia del hospital por padecer diarrea desde hace 4 das! .a madre lo nota plido7 irrita&le 8 decado 8 refiere -ue orina poco! $l e/amen fsico re6ela palide: de piel 8 mucosas! Cul de los siguientes e/menes ser ms efecti6o para esta&lecer la causa ms pro&a&le de sus manifestaciones 1! Hemoculti6o #! ;ecuento de leucocitos %! $/amen de frotis de sangre '! Fonograma 4! 4@) SegNn Henr8 $87 Cul de los siguientes constitu8en trastornos a tra6s de los cules se manifiesta la ta-uipsi-uia en el acceso maniaco 1! .lanto inconteni&le7 fuga de ideas 8 desorientacin temporo2espacial #! (celeracin de las representaciones mentales7 dispersin de la atencin espontnea 8 percepcin no necesariamente trastornada %! Bortalecimiento de las funciones intelectuales7 percepciones trastornadas 8 concentracin de la atencin '! .lanto inconteni&le7 aceleracin de las representaciones mentales 8 desorientacin temporo2espacial! 4C) Ud reci&e en su consultorio una pare)a )o6en7 con su primer hi)o 6arn7 de 44 das de 6ida! $l ni,o presenta ictericia en cara 8 tronco de aparicin reciente! "o se rescatan antecedentes familiares ni perinatolgicos de importancia! $l ni,o se alimenta e/clusi6amente a pecho7 el e/amen fsico es normal 8 aumento @++ gramos desde el nacimiento! Se,ale Cul es su conducta inicialD 1! Aran-uili:ar a los padres e indicar mamadas ms frecuentes #! Aran-uili:ar a los padres e indicar complemento con leche materni:ada %! Fndicar e/posicin al sol (con todos los recaudos para e6itar accidentes) '! =escartar colestasis

4?) Un ni,o de * a,os necesita las 6acunas del ingreso escolar7 hace # meses reci&i gammagio&ulina intra6enosa en altas dosis por presentar un sndrome de HaMasaKi! Como indicara las 6acunas 1! >ueden aplicarse todas las 6acunas el mismo da! (=>A7 Sa&in7 triple 6iral) #! Solo puede reci&ir =>A 8 Sa&in %! Aiene contraindicadas todas las 6acunas 6irales por * meses '! =e&e esperar 11 meses para reci&ir la triple 6iral desde la aplicacin de la gammaglo&ulina intra6enosa *+) >ara -ue se utili:a la tercera manio&ra de .eopold 1! >ara e6aluar la capacidad de a&duccin de los miem&ros inferiores del recin nacido #! >ara rotar hacia el dimetro anteroposterior el hom&ro anterior en el parto en pel6iana %! >ara determinar si sale li-uido amnitico por el orificio cer6ical e/terno '! >ara identificar el polo fetal -ue se ofrece al estrecho superior de la pel6is *1) Ud atiende por primera 6e: a un paciente de 4' a,os7 hipertenso -ue en un control de rutina7 present una glucosa plasmtica de 1C* mg5dl! $n! $l e/amen fsico presenta una tensin arterial de 1@+51+4 mmHgL frecuencia cardaca de CC lpmL cuarto ruido en el foco mitralL pulsos ti&iales 8 pedios disminuidos de amplitud 8 un rea hiperpigmentada7 so&reele6ada en la regin posterior del cuello! Ud! sospecha dia&etes mellitus! Como confirmara el diagnstico 1! $l diagnstico 8a esta confirmado con los datos e/puestos #! ;epitiendo una glucosa en plasma 8 hallando un 6alor ma8or de 1'+ mg5dl %! Solicitando una prue&a de tolerancia oral a la glucosa 8 hallando un 6alor de glucosa en plasma ma8or de 1'+ mg5dl en la muestra de las dos horas '! Solicitando una glucosa en plasma al a:ar 8 hallando un 6alor ma8or de 1'+ mg5dl *#) $n una paciente -ue cursa el segundo mes de su primer em&ara:o 8 se encuentra asintomtica7 Cul de las siguientes imgenes colposcpicas re-uiere &iopsia dirigida 1! $pitelio &lanco en la lnea escamo2columnar #! $ctopia acentuada %! Qona de reparacin cerrada en la lnea escamo2columnar '! 9uiste de "a&oth *%) con cul de las siguientes patologas se asocia frecuentemente la colangitis esclerosante 1! >anserositis tu&erculosa #! Colitis granulomatosa %! $nfermedad de 1ilson '! Seudomi/oma peritoneal *') Son las % de la ma,ana de una fra noche de in6ierno en la guardia e/terna de un hospital peditrico! Fngresa un ni,o de # a,os de edad con rinorrea serosa7 tos perruna7 tira)e intercostal inferior7 respiracin ruidosa7 aun-ue no impresiona descompensado7 no ha tenido episodios similares anteriores! Cul es su primera impresin diagnostica 1! Crisis asmtica moderada #! Aerror nocturno %! .aringitis supragltica '! .aringitis su&gltica 6iral

*4) =espus de una enfermedad fe&ril aguda7 una lactante de * meses ha tenido diarrea durante % semanas! Cuando la diarrea comen:7 la madre la alimento e/clusi6amente con solucin de rehidratacin oral (S;0)! ( medida -ue la diarrea disminua7 reintrodu)o una formula con leche de 6aca 8 la diarrea reapareci! .a lactante sigue reci&iendo Nnicamente S;0! $sta delgada pero por lo dems sana! $l me)or tratamiento es indicarD 1! Una dieta sin gluten #! Una dieta hipoalergnica %! Una dieta sin lactosa '! 3etronida:ol **) $n cul de las siguientes patologas del sistema ner6ioso7 por su ma8or especificidad7 esta ms indicada una tomografa computada -ue una resonancia magntica 1! 3etstasis cere&ral #! Hemorragia cere&ral aguda %! Hidrocefalia comunicante '! (trofia cere&ral *@) Una paciente con un em&ara:o de %# semanas7 comien:a con dolor perium&ilical 8 prdida hemtica por genitales e/ternos! (l e/amen clnico presentaD A( 14+21++ mmHg7 BC materna CC por minuto7 tono uterino aumentado7 BC fetalD 1++ latidos por minutoL no se palpan las partes fetales con claridadL presenta metrorragia escasa de sangre oscura! Aacto 6aginal sin modificaciones cer6icales! Cul es el diagnstico ms pro&a&le 1! (mena:a de parto inmaduro #! >reeclampsia %! >olihidramnios '! =esprendimiento prematuro de placenta normoinserta *C) .a hemoglu&inuria paro/stica nocturna de&e ser sospechada en todo paciente conD 1! (nemia hemoltica7 trom&osis 6enosa 8 hematopo8esis deficiente #! (nemia hemoltica7 trom&osis 6enosa 8 ausencia de compromiso de las series &lanca 8 pla-uetaria %! (nemia hemoltica7 hemoglo&inuria 8 trom&ocitosis '! (nemia hemoltica7 hemoglo&inuria 8 dficit de coagulacin *?) Un ni,o de # a,os se presenta con sndrome fe&ril de 'C horas de e6olucin! (l e/amen fsico presenta catarro de 6as areas superiores (CG(S) con rinorrea serosa 8 otoscopia derecha con congestin timpnica difusa 8 derrame! .a conducta ms apropiada esD 1! Aimpanocentesis7 culti6o 8 co&ertura anti&itica de amplio espectro #! (ntitrmicos7 anti&iticos 8 antialrgicos %! Cefuro/ima '+ mg5Hg!5da 1+ das 8 fluidificar 6a area '! (mo/icilina 4+ mg5Hg!5da7 antitrmicos 8 fluidificar secreciones @+) Cul es la conducta sugerida ante el halla:go anatomopatolgico en una pie:a de colecistectomia7 de un adenocarcinoma de 6escula limitado a la mucosa 1! ;eoperacin 8 reseccin de una "cu,a" heptica #! Fndicar -uimioterapia %! Conducta e/pectante controlando al paciente '! ;adioterapia en la :ona operatoria @1) Un paciente portador de una leucemia linfo&lstica aguda presenta una insuficiencia renal aguda como complicacin luego de la -uimioterapia de

induccin! $n los e/menes de la&oratorio se comprue&a hiperuricemia7 hiperfosfatemia 8 lctico deshiorogenasa ele6ada! Cul es el diagnostico ms pro&a&le 1! "efrotd/icidad renal por citostticos #! Sndrome de lisis tumdral %! Elomerulopata paraneoplsica '! Coagulacin intra6ascular diseminada @#) Cuando se ha&la de un cncer gstrico temprano 1! Cuando es superficial #! Cuando es e/ca6ado %! Cuando esta confinado a la mucosa 8 su&mucosa '! Cuando no ha8 afectacin ganglionar @%) Un paciente de @# a,os7 con insuficiencia cardaca compensada7 consulta por un cuadro de # das de e6olucin con fie&re de hasta %C74P C7 tos 8 e/pectoracin amarillenta! Se siente algo disneico 8 no ha concurrido a tra&a)ar pues no cree estar en condiciones de reali:ar sus acti6idades cotidianas! Su frecuencia cardaca es de 1+# lat5min7 su B; es de #* rpm 8 se auscultan estertores crepitantes en la &ase pulmonar i:-uierda! .a radiografa de tra/ muestra un infiltrado al6eolar en el l&ulo pulmonar i:-uierdo! Cul seria la me)or conducta 1! Fnternar al paciente 8 administrarle ciproflo/acina intra6enosa #! Fndicar a:itromicina por 6a oral 8 citar para el control al da siguiente %! Fnternar al paciente 8 administrarle cefdta/ima ms un macrolido '! Fndicar amo/icilina por 6a oral 8 citar para el control al da siguiente @') Un paciente se presenta a la consulta por distensin a&dominal progresi6a! $n el e/amen fsico se constata ascitis7 hepatomegalia e ingurgitacin 8ugular! $n el electrocardiograma tiene in6ersin de las ondas A 8 en la radiografa de tra/7 calcificacin del arco inferior i:-uierdo cardaco! Cul es el diagnstico ms pro&a&le 1! Fnsuficiencia cardaca #! Hipotiroidismo %! =errame pericardico '! >ericarditis constricti6a @4) .a madre de una ni,a de @ a,os refiere -ue su hi)a presenta diariamente episodios en los -ue durante unos segundos -ueda con la mirada fi)a 8 -ue estn acompa,ados con parpadeo! "o ha8 otras manifestaciones durante estos episodios7 -ue ocurren en cual-uier momento del da! Cul de los siguientes es el dato de ma8or utilidad para diagnosticar crisis de ausencias en esta paciente 1! (ntecedentes familiares de epilepsia #! Una duracin promedio de las crisis de menos de %+ segundos %! $lectroencefalograma normal '! >resencia de un aura @*) Un paciente de 'C a,os de edad7 portador de una neoplasia7 se encuentra en la fase terminal de su enfermedad7 luego de ha&er completado el tratamiento oncolgico con escasa respuesta! 9ue derechos le asisten en el marco de la le8 &sica de salud nNmero 14% de la Ciudad de <uenos (ires 1! Fnternacin en el esta&lecimiento especiali:ado #! "inguno en especial %! >reser6acin de la me)or calidad de 6ida posi&le hasta su fallecimiento '! Continuidad de las teraputicas en &usca de la curacin hasta las ultimas consecuencias

@@) Cul de todas estas caractersticas se corresponde con el ni6el de comple)idad del centro de salud 1! Sin )efatura formal #! Refatura de seccin %! ;ecurso humano de plantilla < '! $dificio de propiedad municipal para ese destino @C) Un 6arn de %+ a,os7 sin antecedentes psi-uitricos personales7 paulatinamente se muestra ms irrita&le 8 agresi6o en el lapso de dos semanas7 con frecuentes peleas calle)eras e insomnio de un mes de e6olucin! (dems se encuentra 6er&orrgico7 distrado 8 tiene dificultades para concentrarse en el tra&a)o 8 un cam&io en la conducta se/ual tendiente a la promiscuidad! 9ue diagnstico dara Haplan7 en funcin de la clasificacin del =S3 FG (cuatro) 1! $s-ui:ofrenia paranoide #! $pisodio depresi6o ma8or %! $pisodio maniaco '! Arastorno limite de la personalidad @?) Ud se encuentra tra&a)ando en una unidad sanitaria de la pro6incia de salta! $/amina a un lactante de 14 meses cu8a dieta consta de papillas de hidratos de car&ono desde -ue de)o de ser amamantado a los ? meses! $sta plido7 aptico7 con godet en miem&ros inferiores! $l peso esta en el percentilo @42?+! Cul de los siguientes es el diagnstico ms pro&a&le 1! HMashiorKor #! 3arasmo2KMashiorKor %! 3arasmo '! $scor&uto C+) Cul de las siguientes patologas hepticas se relaciona con la ingesta prolongada de anticoncepti6os 1! Hiperplasia nodular focal #! Hamartoma mesen-uimatico %! (denoma hepatocelular '! Bi&roma heptico C1) Una paciente de *4 a,os presenta un cuadro de confusin mental 8 ata/ia! $n el e/amen fsico se comprue&an signos de disfuncin cere&elosa 8 refle)os a-uilianos de rela)acin lenta ! $l la&oratorio inicial e6idencia hiponatremia! $l diagnstico ms pro&a&le esD 1! (ccidente 6ascular cere&ral #! Fnto/icacin alcohlica aguda %! Hipotiroidismo gra6e '! 3eningitis 6iral C#) (nte un sndrome de Claude <ernard2Horner en un paciente de 44 a,os7 Cul de los siguientes estudios complementarios solicitara en primer lugar 1! Aomografa computada or&itaria #! ;esonancia magntica or&itaria %! ;adiografa de tra/ frente 8 perfil '! ;etinofluoresceinografia C%) .os ni6eles de hormona foliculoestimulante (BSH) en una mu)er con menopausia fisiolgica se encuentranD 1! $le6ados por-ue tam&in lo estn los andrgenos o6ricos

#! $le6ados por-ue no e/iste la retroalimentacin negati6a de las hormonas esteroides o6ricas %! <a)os por-ue el hipotlamo funciona inadecuadamente '! 3u8 altos por-ue la prolactina inhi&e el centro cclico hipotalmico C') Como se encuentra la calcemia en el sndrome del "hueso ham&riento"7 secundario a la e/tirpacin de un adenoma paratiroideo 1! "ormal #! $le6ada en un 14J %! $le6ada en un 4+J '! =isminuida C4) Un 6arn de 1# a,os sufri un corte en la pierna con una 6ie)a hacha -ue se encontra&a en un deposito! SegNn su historia clnica reci&i cinco dosis de =>A7 la Nltima le fue administrada cuando tenia ' a,os! =espus de limpiar 8 desinfectar la herida! Cul seria la me)or conducta teraputica 1! (dministrar =>A e inmunoglo&ulina antitetnica #! (dministrar to/oide tetnico 8 to/oide diftrico para adultos %! (dministrar to/oide diftrico e inmunoglo&ulina '! "o administrar dosis adicionales de 6acunas o de inmunoglo&ulina C*) Cul es la alternati6a considerada de eleccin para un tumor del canal anal sin diseminacin 1! (mputacin a&domindperineal recto2anal (operacin de 3iles) #! (mputacin perineal2recto2anal con colostomia operacin de .ocKhart23ummer8) %! Aratamiento -uimio 8 radioterpico com&inado (mtodo de "igro) '! Aratamiento local por electrofulguracin (mtodo de 3adden) C@) $sta e/aminando a un 6arn de 1# a,os pre6iamente sano en una consulta de control en salud7! $l e/amen fsico es normal sal6o por una presin arterial de 1'C5?+ mmHg! Cul es la conducta inicial ms adecuada 1! ;egistro de presin arterial de #' horas #! $cografa renal %! =eterminacin de la concentracin srica de electrolitos7 nitrgeno ureico 8 creatinina '! Ares mediciones de la presin arterial a inter6alos semanales CC) Un ni,o de tres meses de edad -ue ha presentado 6mitos 8 diarrea desde hace %* horas ingresa al hospital con deshidratacin del 1+J 8 ta-uipnea! .a causa ms pro&a&le de la ta-uipnea esD 1! Hipera:oemia por fallo renal #! Hiper6entilacin estimulada por acidosis meta&lica %! <alance positi6o de &icar&onato '! Hiperpotasemia C?) Cul es el rgano hacia el -ue se produce con ma8or frecuencia una fistuli:acin como complicacin de la enfermedad di6erticular del colon 1! Ge)iga #! Fntestino delgado %! >ared a&dominal '! Arompa de Balopio ?+) $n un paciente -ue sufre un episodio de amaurosis fuga: en el o)o derecho7 de&e sospecharse en primer lugarD 1! .esin del ner6io ptico derecho #! Elaucoma agudo

%! <lo-ueo aurculo26entricular completo '! >atologa del sistema carotdeo derecho ?1) Cul es la primera alteracin del funcionalismo renal -ue se produce en la pielonefritis crnica 1! Hiperaminoaciduria #! =isminucin del filtrado glomerular %! 0liguria '! >rdida de la capacidad de concentracin ?#) .a Ciudad de <uenos (ires esta di6idida en 1# reas programticas! So&re -ue criterios fueron esta&lecidos sus limites geogrficos 1! Similares a los de las circunscripciones electorales #! Similares a los distritos electorales %! Similares al sistema de urgencias (S(3$) '! Coincidentes con los limites de los centros de gestin 8 participacin ?%) .os padres de una ni,a de % a,os lo consultan por-ue su hi)a ha tenido una infeccin urinaria # meses atrs (primer episodio)!no tiene otros antecedentes patolgicos 8 el e/amen fsico es normal! Arae un uroculti6o negati6o posterior al tratamiento! Se,ale Cul es la conducta adecuadaD 1! Seguimiento clnico de la paciente sin pedir estudios complementarios #! >edir ecografa renal 8 de 6as urinarias! O si son normales7 control clinico %! >edir ecografa renal de 6as urinarias 8 cistouretrografia miccional '! >edir ecografa renal7 de 6as urinarias7 cistouretrografia miccional 8 centellograma renal con =3S( ?') Cul es la caracterstica ecogrfica del corion 8 del amnios en un em&ara:o &icigotico 1! $s monocorial &iamniotico #! $s &icoriai monoamniotico %! $s &icorial &iamnioticd '! $s monocorial monoamniotico ?4) Cul es la causa ms frecuente de insuficiencia renal crnica en ni,os menores de 4 a,osD 1! Sndrome uremico hemoltico #! Elomerulopatias %! "efritis intersticial crnica '! 3alformaciones congnitas del ri,n 8 de las 6as urinarias ?*) Uno de los siguientes sndromes 6asculiticos ha&itualmente no se asocia con anticuerpos anticitoplasma de los neutrofilos (("C() positi6osD 1! Eranulomatosis de 1egener #! $nfermedad de Churg2Strauss %! >oliarteritis nudosa clsica '! >oliangitis microscpica ?@) Cul es el es-uema inductor de la o6ulacin en una amenorrea hipotalamica 1! E";H ms BSH 8 .H #! BSH 8 .H %! $strgenos 8 progestgenos '! "o e/iste posi&ilidad de o6ulacin ?C) Cul es la ma8or utilidad del antigno carcinoem&rionario (C$() con respecto al cncer de colon

1! #! %! '!

=iagnstico en grupos de alto riesgo Seguimiento para detectar recurrencias luego de la reseccin =iagnstico en pacientes con sntomas atri&ui&les a cncer de colon Fndicacin de -uimioterapia7 segNn sus ni6eles7 luego de la reseccin del tumor

??) Cul de los siguientes signos o sntomas tiene ma8or especificidad para "descartar" hipertensin endocraneana 1! (usencia de papiledema #! (usencia de 6mitos %! >resencia de pulsaciones 6enosas retinianas '! >resencia de cefalea 1++) Brente a las siguientes situaciones7 Cul es la opcin -ue marca una conducta a seguir incorrecta 1! <ocio multinodular eutiroideo !conductaD indicacin de &iopsia con agu)a fina #! "dulo dominante con antecedentes de tratamiento radiante en el cuello! ConductaD reseccin -uirNrgica %! "dulo dominante con citologa &enigna en la puncin con agu)a fina! ConductaD inicio de tratamiento mdico con le6otiro/ina! '! "dulo dominante con citologa de neoplasia hipercelular folicular! ConductaD solicitud de un centellograma tiroideo