1.capitulo I - Tema 01

I Curso Actualizaci
I Curso Actualizaci
n en Peste
n en Peste
Cap
Cap
tulo
tulo
N
N
1 :
1 :
Aspectos Epidemiol
Aspectos Epidemiol
gicos y
gicos y
Caracter
Caracter
sticas Cl
sticas Cl
nicas
nicas
Tema 01:Antecedentes y situaci

Tema 01:Antecedentes y situaci
n actual de la
n actual de la
peste en el mundo y en el Per
peste en el mundo y en el Per
I Curso de Actualizacin en Peste 2010 DGE

Contenido:
Contenido:
Introducci Introducci n n
Antecedentes hist Antecedentes hist ricos ricos
Situaci Situaci n de la peste en el mundo n de la peste en el mundo
Situaci Situaci n de la peste en el Per n de la peste en el Per
Introducci Introducci n n
La peste es una enfermedad aguda, frecuentemente fatal y La peste es una enfermedad aguda, frecuentemente fatal y
potencialmente epid potencialmente epid mica causada por la infecci mica causada por la infecci n con n con Yersinia pestis. Yersinia pestis.
La peste existe en ciclos enzo La peste existe en ciclos enzo ticos naturales involucrando a los ticos naturales involucrando a los
roedores silvestres y sus pulgas en ciertas regiones de Asia, roedores silvestres y sus pulgas en ciertas regiones de Asia, frica, frica,
Am Am rica y al Sudeste de Europa cerca al mar Caspio. rica y al Sudeste de Europa cerca al mar Caspio.
Esos ciclos naturales pueden ser inaparentes sin transmisi Esos ciclos naturales pueden ser inaparentes sin transmisi n a humanos n a humanos
o asociado con transmisi o asociado con transmisi n espor n espor dica a los humanos. dica a los humanos.
Las epidemias de peste ocurren ocasionalmente cuando la enfermed Las epidemias de peste ocurren ocasionalmente cuando la enfermedad ad
se disemina de los roedores silvestres a los roedores sinantr se disemina de los roedores silvestres a los roedores sinantr picos como picos como
la rata negra ( la rata negra (Rattus Rattus rattus rattus), la rata noruega ( ), la rata noruega (Rattus norvergicus Rattus norvergicus), el ), el
rat rat n com n com n ( n (Mus musculus Mus musculus) en algunos brotes en el Per ) en algunos brotes en el Per se ha se ha
implicado al cuy dom implicado al cuy dom sticos ( sticos (Cavia porcellus Cavia porcellus). ).
Peste: Antecedentes hist Peste: Antecedentes hist ricos ricos
Casos de peste humana han sido conocidos desde tiempo inmemorial Casos de peste humana han sido conocidos desde tiempo inmemorial. .
El primer registro de un brote de peste fue entre los filisteos El primer registro de un brote de peste fue entre los filisteos en 1320 en 1320
A.C., descrito en la Biblia (I Samuel, V y VI). A.C., descrito en la Biblia (I Samuel, V y VI).
En los En los ltimos dos milenios, la peste se ha generalizado, afectando a un ltimos dos milenios, la peste se ha generalizado, afectando a un
gran n gran n mero de pa mero de pa ses en la mayor ses en la mayor a de los continentes, en varias a de los continentes, en varias
pandemias. pandemias.
La Peste de Ashdod. Nicolas Poussin, 1630 La Peste de Ashdod. Nicolas Poussin, 1630
La primera pandemia, conocida como la
peste de Justiniano, se produjo del 541 al
544 D.C., empezando en Egipto despus de
la llegada de sus tropas de Etiopa y se
propag rpidamente a travs del medio
oriente y la cuenca del mediterrneo.
Esta pandemia finalmente afect a todo el
mundo: causando epidemias en Asia, frica
y Europa producindose de 2 a 11
epidemias (del 558 al 654 D.C.) en ciclos de
8 a 12 aos por zona.
Se estima que la peste cobr cerca de100
millones de vctimas.
Peste: Antecedentes histricos
Perry RD, Fetherston JD. Yersinia pestis, etiologic agent of plague. Clin Microbiology Rev 1997; 10: 3566.
La segunda Pandemia se
propag probablemente de las
planicies de Asia Central hacia el
oeste a lo largo de las rutas
comerciales, y su introduccin a
Sicilia en 1347 supuso el
comienzo de la segunda gran
pandemia (1347 a 1351 D.C.),
conocida como peste negra y se
estima mat entre 17 a 28
millones de europeos, (30 al 40%
de la poblacin de entonces).
A pesar de la elevada mortalidad de la
pandemia el efecto ms Importante
son los ciclos epidmicos que dejo
esta, y que continuaron hasta el siglo
XVII ,que produjo una despoblacin a
nivel mundial.
Se cree que los cambios climticos, la
disminucin de las poblaciones de
roedores, los conocimientos en salud
pblica y la caractersticas propias de
Yersinia pestis en s ,explicaran el fin
de las pandemias.
La tercera pandemia La tercera pandemia se inici en 1855, en la provincia china Yunnan; se
propago a la costa sur de China por las tropas de la guerra. Lleg a Hong
Kong y Cantn en 1894 y Bombay en 1898.
Desde 1899 hasta 1900 se haba difundido la enfermedad en frica,
Australia, Europa, Hawi, India, Japn, al Medio Oriente, Filipinas, Amrica
del Norte (el Reino Unido EE.UU. y Amrica del Sur) por barcos de vapor.
Para 1903, en la India, solo la peste mataba a un milln de personas al
ao, se calcula que de 12,5 millones de indios han muerto por peste entre
1898 y 1918.
Perry RD, Fetherston JD. Yersinia pestis, etiologic agent of plague. Clin Microbiology Rev 1997; 10: 3566.
Durante la epidemia de Hong Kong en Durante la epidemia de Hong Kong en
junio de 1894, tanto Alexandre Yersin y junio de 1894, tanto Alexandre Yersin y
Kitasato Shibasaburo anunciaron, el Kitasato Shibasaburo anunciaron, el
aislamiento del microorganismo de la aislamiento del microorganismo de la
peste. peste.
A Kitasato se le acredit A Kitasato se le acredit inicialmente el inicialmente el
descubrimiento, el bacilo de Yersin descubrimiento, el bacilo de Yersin
encaja en la descripci encaja en la descripci n actual de n actual de Y. Y.
pestis. pestis.
Yers Yers n n y Kitasato aislaron la y Kitasato aislaron la Yersina Yersina pestis pestis en 1894 en 1894
www.nsc.gov.tw www.nsc.gov.tw/files/ /files/popsc popsc/2003_262/ /2003_262/Yersin_Kita.JPG Yersin_Kita.JPG
Yersin hizo la asociaci Yersin hizo la asociaci n entre las ratas y la peste. n entre las ratas y la peste.
Masanori Ogata y Paul Masanori Ogata y Paul- - Louis Simond durante la epizootia de la India en Louis Simond durante la epizootia de la India en
1897, independientemente descubrieron el papel de la pulga en la 1897, independientemente descubrieron el papel de la pulga en la
transmisi transmisi n de la peste. n de la peste.
Durante el brote de Manchuria
(1910 a 1911), L.-T. Wu
reconoci que la epidemia fue
la forma neumnica de la
peste e instituy el uso de
medidas de proteccin contra
la propagacin area de la
enfermedad.
Gran parte de nuestra informaci Gran parte de nuestra informaci n n
sobre la epidemiolog sobre la epidemiolog a y patolog a y patolog a a
de la peste neum de la peste neum nica se debe a la nica se debe a la
labor de L.T. Wu, labor de L.T. Wu,
Epidemiological description of the primary Epidemiological description of the primary
pneumonic plague epidemic in and around pneumonic plague epidemic in and around
Kantoshu Kantoshu, Manchuria, from 1910 to 1911. , Manchuria, from 1910 to 1911.
Nishiura H Int. J. Nishiura H Int. J. Epidemiol Epidemiol. 2006;35:1059 . 2006;35:1059- -106 106
Yersinia pestis ha experimentado
varios cambios de nomenclatura de
la bacteria pestis hasta 1900,
Bacillus pestis hasta 1923,
Pasteurella pestis (despus de
Yersin mentor), y, por ltimo, la
Yersinia pestis en 1970.
Situaci Situaci n Mundial de la Peste* n Mundial de la Peste*
La peste continua siendo una amenaza para la salud publica dada La peste continua siendo una amenaza para la salud publica dada la la
persistencia del agente en la naturaleza. Es una enfermedad persistencia del agente en la naturaleza. Es una enfermedad
predominantemente rural aunque se registran brotes en predominantemente rural aunque se registran brotes en reas urbanas en reas urbanas en
algunos pa algunos pa ses de ses de frica. frica.
En la Regi En la Regi n de las Am n de las Am ricas los pa ricas los pa ses que hist ses que hist ricamente han registrado ricamente han registrado
casos fueron Bolivia, Brasil, Ecuador, Per casos fueron Bolivia, Brasil, Ecuador, Per y Estados Unidos. y Estados Unidos.
Una revisi Una revisi n realizada por la Organizaci n realizada por la Organizaci n Mundial de la Salud (OMS) de n Mundial de la Salud (OMS) de
los casos de peste registrados entre el 2004 los casos de peste registrados entre el 2004- -2009; demostr 2009; demostr que durante que durante
ese periodo se notificaron a nivel mundial 12.503 casos de peste ese periodo se notificaron a nivel mundial 12.503 casos de peste incluido incluido
843 defunciones en 16 pa 843 defunciones en 16 pa ses de ses de frica, Asia y Am frica, Asia y Am rica. rica.
De De stos, el 1,2% correspondi stos, el 1,2% correspondi a la regi a la regi n de las Am n de las Am ricas, con una tasa ricas, con una tasa
de letalidad de 4,1%. Los pa de letalidad de 4,1%. Los pa ses que registraron casos en ese periodo ses que registraron casos en ese periodo
fueron Per fueron Per y Estados Unidos y Estados Unidos
* Alerta epidemiolgica: Brote de Peste en Per. OPS. 02 Agosto 2010
Disponible en: http://new.paho.org/hq/index2.php?option=com_docman&task=doc_view&gid=7713&Itemid=1091
Distribuci Distribuci n Mundial de la Peste n Mundial de la Peste
Stenseth NC, Atshabar BB, Begon M, Belmain SR, Bertherat E, et al. (2008) Plague: Past, present, and future. PLoS Med 5(1): e3.
La Peste en el Per La Peste en el Per
La peste se introdujo en el Per La peste se introdujo en el Per
simult simult neamente por los Puertos de neamente por los Puertos de
Callao y Pisco entre fines de 1902 y Callao y Pisco entre fines de 1902 y
abril de 1903. En la caleta de San abril de 1903. En la caleta de San
Andes en Pisco lleg Andes en Pisco lleg el vapor alem el vapor alem n n
Amasis Amasis , el que introdujo ratas , el que introdujo ratas
infectadas con su carga de alimentos infectadas con su carga de alimentos
envasados y madera; se dice que en su envasados y madera; se dice que en su
trayecto de San Francisco al Callao, el trayecto de San Francisco al Callao, el
Amasis Amasis hab hab a pasado por Mazatl a pasado por Mazatl n n
donde exist donde exist a peste. Tambi a peste. Tambi n se cita al n se cita al
Serapis Serapis que llego al Callao en que llego al Callao en
diciembre de 1902, procedente de diciembre de 1902, procedente de
Bangkok que trajo 10 136 sacos de Bangkok que trajo 10 136 sacos de
arroz consignados a los molinos Milne y arroz consignados a los molinos Milne y
Santa Rosa. Santa Rosa.
Fuente: Cuzqun Leopoldo
Los primeros casos fueron Los primeros casos fueron
diagnosticados el 5 y el 7 de mayo de diagnosticados el 5 y el 7 de mayo de
1903 por los doctores Luis Romero y 1903 por los doctores Luis Romero y
Enrique Mestanza respectivamente; Enrique Mestanza respectivamente;
sin embargo las investigaciones sin embargo las investigaciones
epidemiol epidemiol gicas encontraron casos gicas encontraron casos
compatibles en el Callao desde el 23 compatibles en el Callao desde el 23
de abril y la ocurrencia previa de de abril y la ocurrencia previa de
epizootias en la estaci epizootias en la estaci n del n del
Ferrocarril Ingles Ferrocarril Ingles ; en el ; en el Hotel Hotel
Internacional Internacional , Municipalidad del , Municipalidad del
Callao y Molino Callao y Molino Santa Rosa Santa Rosa . .
Inmediatamente se produjo una grave Inmediatamente se produjo una grave
epidemia con una letalidad de 67,5 % epidemia con una letalidad de 67,5 %
en el Callao. en el Callao.
Fuente: Cuzqun Leopoldo Lupe Camino
En los a En los a os siguientes la peste se os siguientes la peste se
extendi extendi r r pidamente v pidamente v a mar a mar tima por tima por
los puertos de la costa peruana y los puertos de la costa peruana y
desde ellos a otras ciudades de la desde ellos a otras ciudades de la
costa, entre los a costa, entre los a os 1912 y 1915 se os 1912 y 1915 se
expandi expandi al al rea rural de la sierra en rea rural de la sierra en
los departamentos de Cajamarca, los departamentos de Cajamarca,
Amazonas y Jun Amazonas y Jun n. n. En el periodo En el periodo
1903 1903- -1964, se registraron 23 166 1964, se registraron 23 166
casos de peste en 12 departamentos casos de peste en 12 departamentos
del pa del pa s: Tumbes, Piura, Lambayeque, s: Tumbes, Piura, Lambayeque,
Cajamarca, La Libertad, Ancash, Cajamarca, La Libertad, Ancash,
Amazonas, Lima, Ica, Jun Amazonas, Lima, Ica, Jun n, Arequipa n, Arequipa
y Moquegua, con 11 206 fallecidos y y Moquegua, con 11 206 fallecidos y
una letalidad del 45%. una letalidad del 45%.
Fuente: Cuzqun Leopoldo Leopoldo Camino
Como respuesta a la epidemia se cre Como respuesta a la epidemia se cre
la Direcci la Direcci n de Salubridad, que tuvo n de Salubridad, que tuvo
como primer director al Dr. Juli como primer director al Dr. Juli n Arce n Arce
compa compa ero de aula de Daniel A. ero de aula de Daniel A.
Carri Carri n, la Direcci n, la Direcci n de Salubridad n de Salubridad
logr logr reducir la incidencia de los casos reducir la incidencia de los casos
de peste entre 1931 y 1940, debido a de peste entre 1931 y 1940, debido a
las actividades del Servicio las actividades del Servicio
Antipestoso, dirigido por el Dr. Antipestoso, dirigido por el Dr.
Benjam Benjam n Mostajo, y a la cooperaci n Mostajo, y a la cooperaci n n
de la OPS en el control sanitario. de la OPS en el control sanitario.
Fuente: Cuzqun Leopoldo Lupe Camino
Situaci Situaci n de la Peste en el Per n de la Peste en el Per
Desde 1964, la peste se estableci Desde 1964, la peste se estableci en zonas en zonas
rurales de los departamentos de Piura, rurales de los departamentos de Piura,
Lambayeque , Cajamarca y La Libertad, en Lambayeque , Cajamarca y La Libertad, en
focos enzo focos enzo ticos, con brotes espor ticos, con brotes espor dicos y dicos y
03 epidemias de considerable magnitud: en 03 epidemias de considerable magnitud: en
1966 (678 casos), 1984 (457 casos) y 1993 1966 (678 casos), 1984 (457 casos) y 1993
1994 (610 y 1109 casos respectivamente). 1994 (610 y 1109 casos respectivamente).
En los En los ltimos 50 a ltimos 50 a os la peste ha tenido un os la peste ha tenido un
car car cter cter silvestre silvestre y circunscrita a valles y circunscrita a valles
interandinos de la sierra de Piura, interandinos de la sierra de Piura,
Lambayeque, La Libertad y Cajamarca. Lambayeque, La Libertad y Cajamarca.
El a El a o de 1994 se report o de 1994 se report el el ltimo gran ltimo gran
brote en el Per brote en el Per con 1104 casos y 35 con 1104 casos y 35
fallecidos. Durante el 2009 fallecidos. Durante el 2009 2010 reporta 2010 reporta
un importante brote. un importante brote.
2001-2008
2009
2010
Fuente: Direccin General de Epidemiologa
Casos y fallecidos de Peste Per Casos y fallecidos de Peste Per 1903 1903 2003 2003
Per 1903 - 2005
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CASOS FALLECIDOS
I Curso de Actualizaci I Curso de Actualizaci n en Peste n en Peste 2010 2010 DGE DGE
Situaci Situaci n de la Peste en el Per n de la Peste en el Per
Casos probables y confirmados de peste en el Per Casos probables y confirmados de peste en el Per 1994 1994 - - 2010 2010
* A la SE 35 * A la SE 35
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Situacin de la Peste en el Per
Casos fallecidos por peste en el Per 1994 - 2010
* A la SE 35
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Brotes de Peste en el departamento La Libertad Brotes de Peste en el departamento La Libertad
En la provincia Ascope se ha reportado brotes recientes de peste En la provincia Ascope se ha reportado brotes recientes de peste en los en los
distritos Casa Grande , Chicama, Chocope y Santiago de Cao. distritos Casa Grande , Chicama, Chocope y Santiago de Cao.
1
2
3
1.-Brote Casa Grande en Localidad Santa
Clara (Septiembre 2009)
2.-Brote Chicama, localidad Libertad (Abril
2010)
3.-Brote Chocope, localidad Mariposa Leiva
(Julio 2010)
4.-Brote Santiago Cao, localidad Sumanique
(Julio 2010)
Provincia Ascope La Libertad
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2010)
(Julio 2010)
(Julio 2010)
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2010)
(Julio 2010)
(Julio 2010)
4
Brote de Peste en el departamento La Libertad Brote de Peste en el departamento La Libertad
Casos de peste seg Casos de peste seg n localizaci n localizaci n y formas cl n y formas cl nicas , La Libertad nicas , La Libertad - - 2010 2010
* A la SE 35
Clasificacin Provincia Distrito Confirmados Probables Total
Santiago de Cao 0 1 1
Chicama 5 9 14
Trujillo Huanchaco* 0 1 1
5 11 16
Santiago de Cao 1 0 1
Chicama 1 0 1
2 0 2
Ascope Chocope 2 0 2
Trujillo Trujillo** 2 0 2
4 0 4
Total 11 11 22
* Caso importado de la provincia Ascope ** Casos de peste neumnica de transmisin intrahospitalaria
Ascope
Subtotal
Peste neumnica
Peste
septicmica
Subtotal
Ascope
Subtotal
Peste bubnica
Fin Tema
Fin Tema
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I Curso de Actualizaci I Curso de Actualizaci n en Peste n en Peste 2010 2010 DGE DGE

1.capitulo I - Tema 01

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