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ANDrEU SAUcA I BALArT. Logopeda, col. 08-0101. Logofoniatra, educador de la voz. Profesor Asociado del Grado de Logopedia (Universitat Autnoma de Barcelona). Coordinador del Mster en Rehabilitacin de la voz y del de Logopedia Infantil (EPL, Sant Pau). Director de Logopedia.mail (www.logopediamail.net)

Comunicacin presentada en las III Jornadas sobre el estrs laboral en los profesionales del mundo educativo. La formacin para la prevencin del estrs y la ansiedad . Barcelona (primavera de 2012).

Resumen
Las alteraciones de la voz de los docentes tienen, con frecuencia, origen en el estrs que estos padecen en su trabajo. Este estrs de los docentes, en sus diferentes naturalezas, es multifactorial, y afecta a una tcnica vocal que, insuficientemente adecuada para gestionarlo, da como consecuencia una dinmica que nos va a llevar a una disfona funcional que se va a aadir a dichos factores de estrs. A partir de aqu, llegar a la manifestacin de la patologa en forma de ndulos es solo cuestin de tiempo. Palabras clave: estrs vocal, disfona funcional, ndulos vocales, prevencin

Resum
CAUSES DE LESTRS VOCAL EN ELS DOCENTS. Les alteracions de la veu en els docents tenen, amb freqncia, origen en lestrs que aquests pateixen a la feina. Aquest estrs dels docents, en les seves diferents classes, s multifactorial, i afecta una tcnica vocal que, insuficientment adequada per gestionar-lo, dna com a conseqncia una dinmica que ens portar a una disfonia funcional que safegir als esmentats factors destrs. A partir daqu, arribar a la manifestaci de la patologia en forma de nduls s noms qesti de temps. Paraules clau: estrs vocal, disfonia funcional, nduls vocals, prevenci

Abstract
Causes of vocal stress in teacHers. Alterations in teachers voices are often the result of work-related stress. The various different natures of this stress stem from multiple factors and affect the vocal apparatus, which cannot manage it adequately, resulting in a dynamic which leads to functional dysphonia, adding yet another source of stress to those already in place. Once this happens, the appearance of pathologies in the form of nodules is only a matter of time. Keywords: vocal stress, functional dysphonia, vocal nodules, prevention Contacto autor: logofoniatra@gmail.com

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No son estas las primeras jornadas sobre el estrs de los docentes, as que no iniciaremos este tema definiendo el trmino. Tampoco seguiremos hablando mucho ms de la necesidad de la prevencin de los trastornos vocales que presentan los docentes, pues ya lo hizo Diana Grandi, en 2010, en su intervencin sobre la educacin de la voz como medio para prevenir el estrs vocal. Tambin se ha incidido ya bastante en las caractersticas del estrs de aquellos que nos dedicamos a la docencia, y en sus tipos (estrs fsico, mental, emocional y vocal). Lo que quiero remarcar en mi intervencin es, en primer lugar, la interdependencia de todos estos tipos. No podemos hablar de estrs vocal sin relacionarlo directamente con los dems. No debemos olvidar, tampoco, que los problemas de voz en docentes, desde hace poco tiempo, son considerados enfermedad profesional. Lamentablemente, esto es solo de forma parcial, si se presenta ya manifestacin orgnica: aun cuando ya existan sntomas suficientes para diagnosticar una disfona funcional por darse una inflamacin de los repliegues vocales, no es hasta que aparecen los ndulos vocales cuando se recibe esa consideracin de enfermedad profesional . Evitaramos muchas bajas laborales y muchos gastos para el sistema si se actuase antes, ya sea con una correcta poltica preventiva, ya tomando en consideracin esas primeras manifestaciones y actuando a tiempo. La propia patologa, en esos estadios iniciales, es causa de estrs para el docente, que va viendo reducida paulatinamente su capacidad vocal, expresiva y comunicativa al tiempo que crece su incapacidad para gestionar de forma adecuada el comportamiento del grupo-clase. Todo ello genera una espiral negativa ascendente que culmina, frecuentemente, con la baja laboral. Por fortuna, ya no estamos ante aquella consideracin de no hace muchos aos segn la cual, en un exceso de tolerancia demasiado habitual, la disfona era para un maestro casi una sea de

identidad (la voz del maestro) contra la que no se haca nada porque era normal. Nada, hasta que ya era un problema grave. Algo hemos mejorado, pero an queda un largo camino. Hemos ganado algo en conciencia del problema, pero la prevencin contina siendo la asignatura pendiente del sistema educativo.

REVISIN DE LAS CAUSAS

Es habitual que se culpabilice a los propios docentes de la alta prevalencia de los problemas vocales en su profesin. El origen de la disfuncin que lleva a la disfona funcional del docente recae social e institucionalmente sobre s mismo: l es el que no tiene una buena tcnica vocal y l es quien debe poner los medios para remediarlo. En la consulta logofonitrica, se pone de manifiesto que esto no es algo tan simple y que esta concepcin es errnea. Evidentemente, el docente tiene que cambiar su tcnica vocal, pero es imprescindible, para una
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correcta recuperacin y para evitar una posterior recidiva, contextualizar la funcin vocal en el contexto sociolaboral (no solo laboral) en que tiene lugar, y las instituciones docentes deben ser conscientes de la problemtica en toda su dimensin. Por ello, adems de tratar aquellos aspectos relativos a la tcnica vocal y su uso, es necesario atender a cuestiones del entorno, tales como las condiciones acsticas del aula o aulas, el factor disciplina, la actitud de los alumnos, las estrategias del docente para relacionarse con cada grupo-clase, la dinmica horaria del centro y su gestin, la cantidad de descansos y su duracin, la oportunidad para llevar a cabo o no una correcta hidratacin continuada durante el ejercicio vocal, el tratamiento de la acstica de las aulas y de su aislamiento, y otras. Todo ello contribuye a generar, mantener y acrecentar las diferentes formas de estrs que van a incidir en la voz del profesional. Con frecuencia, los docentes que acuden al logopeda para resolver sus problemas de voz se sorprenden durante la exploracin clnica cuando les preguntamos por todos estos aspectos. Repasemos, a continuacin, las diferentes naturalezas de este estrs atendiendo a sus causas. El docente puede padecer estrs fsico, mental, emocional, y vocal; todos o alguno de ellos. Estrs fsico El entorno fsico del docente no es, habitualmente, todo lo favorecedor que debera. No suele tenerse en cuenta la acstica de las aulas, y ello va a perjudicar seriamente la actitud vocal. El exceso de ruido entrante y la reverberacin que amplifica y distorsiona el del aula hacen que el nivel de decibelios en ella ascienda a cotas intolerables para una funcin vocal segura. Algunos pases, como Brasil (Associao Brasileira de Normas Tcnicas, 1987), tienen normas al respecto segn las cuales el nivel en el aula debera ser de unos 45 dB. En ms de una ocasin he llevado al
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aula (diferentes aulas de distintos centros educativos) el sonmetro que utilizo en la consulta y me ha dado medidas en ella de entre 85-100 dB, y nunca ha bajado de 55-65 dB estando el aula en silencio. Hasta no hace mucho, los maestros ms afectados por alteraciones de la voz eran los de los niveles educativos inferiores, en los que las voces de los alumnos son ms agudas y la intensidad, ms alta. En esas aulas, los docentes elevan instintivamente el volumen de su voz para hacerla ms audible para los nios, aumentando as el esfuerzo y el cansancio vocal al final del da, de la semana. Ahora, los que acuden a consulta imparten clase a todo tipo de edades. Qu ha cambiado? Quienes hemos tenido ocasin de dar clase, por ejemplo en la ESO, el bachillerato, o en un ciclo superior, hemos constatado la diferente actitud del alumnado en clase. Indisciplina? S, en parte, pero tambin lo que podemos denominar atencin diversificada (al profesor, al compaero, al mvil), sin ningn nimo de indisciplina, y todo ello con una actividad verbal importante paralela a la del profesor. En consecuencia, el nivel de ruido en el aula aumenta. La introduccin en el aula de aparatos de aire acondicionado, as como de otros elementos electrnicos, como ordenadores, ha sido otro de los factores de incremento del ruido ambiente en ella. Este hace que los alumnos eleven la intensidad de su voz y, en cadena, el profesor la suya. Tampoco se tienen en cuenta otros factores que, a lo largo de la jornada laboral, van estresando ms y ms tanto al docente como a sus alumnos. Cmo se indica en muchos centros docentes el final de cada clase y el inicio de los recreos? Generalmente con un timbre, que no podramos calificar como relajante. Hace poco tuve conocimiento de un centro escolar pblico en LHospitalet de Llobregat, Barcelona, en el que se hizo el estudio de sustituir dichos timbres por msica clsica. El resultado fue una disminucin

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de la intensidad de la voz de los alumnos en los cambios de clase. Estrs mental En la escuela, especialmente en la privada y la concertada, el tiempo para la preparacin de las clases, la concepcin y correccin de los ejercicios de evaluacin, y las gestiones propias de la actividad docente no estn contemplados dentro del horario laboral. Lo no lectivo se da por hecho, pero apenas tiene asignado tiempo dentro del horario del docente, y, en consecuencia, este debe dedicarse a ello fuera del centro escolar, robando tiempo a su actividad extralaboral y personal. Con frecuencia, esto provoca falta del necesario descanso y algn que otro problema de ndole familiar, y ya sabemos la incidencia de estos factores sobre el nivel de estrs. As, los reflejos necesarios del docente para reaccionar de forma adecuada ante actitudes propias vocalmente incorrectas en ocasiones se ven menguados o anulados, con lo que su voz tambin se va alterando. Estrs emocional Las relaciones interpersonales entre el docente y sus alumnos estn en un momento de cambio. Mucho se habla de la actitud y la disciplina del alumnado en clase, y se espera del profesorado que sepa afrontar y gestionar adecuadamente estas nuevas relaciones, cuando no son las que l vivi como alumno. No estamos sugiriendo que sean incorrectas, simplemente son diferentes y no poco complejas. Los individuos adquieren relevancia frente a los colectivos, y ello obliga al docente a multiplicar su atencin. Una buena capacidad comunicativa es esencial y para ello es imprescindible una voz sana, bien impostada. Si la voz est alterada por los otros

factores de estrs o por una tcnica incorrecta, o por ambos motivos a la vez, la comunicacin no ser suficientemente eficaz, y ello incrementar la desatencin de los alumnos. Entramos entonces en una espiral de crispacin en la que el docente intenta retomar el control mientras que los alumnos luchan contra el mismo. Al final, se pierde el objetivo docente y el mantenimiento de la disciplina lo reemplaza. Problemas de disciplina, o de comunicacin? Ni unos, ni otros; y ambos. En cualquier caso, el docente afectado se ve implicado emocionalmente de forma negativa y su salud, en este sentido, se resiente. Sabemos que los problemas emocionales alteran la postura y esta la respiracin, los dos pilares bsicos de una buena voz. Por tanto, una vez ms tenemos un factor de estrs que alterar la tcnica vocal del docente, aun cuando en un principio fuera correcta. Estrs vocal Sin duda, lo que ms caracteriza a la voz de los docentes que acuden a consulta, sea cual fuere el nivel en el que imparten clases (desde infantil hasta universidad), es el factor comn de esfuerzo vocal. La prctica totalidad refiere tener que elevar la voz por encima de la de sus alumnos. Y ello se produce, adems, en ausencia de acciones protectoras de la voz, ya sea por desconocimiento o por falta del necesario inters y control por parte del docente y, a veces, de la suficiente concienciacin de los centros educativos. As, por ejemplo, es comn encontrarnos con conferenciantes que beben agua durante sus intervenciones, pero son pocos los docentes que llevan la botella de agua a sus clases de forma habitual, siendo su actividad vocal ms prolongada. Tambin resulta habitual observar malas posturas, como dar clase sentados con hiperextensin de cuello, o sentados en la mesa con una pierna extendida al lado. La tiza es otro elemento del que los docentes tienen poca conciencia. Incluso la que se utiliza
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desde hace algunos aos, redonda, de poca dispersin, es perjudicial; escribir en la pizarra o borrar su contenido mientras se habla implica ir respirando el polvo de la tiza, con el consiguiente efecto adverso sobre las mucosas larngeas. El docente debera ser consciente de ello y evitar hablar mientras realiza esas acciones, y, en el caso de borrar la pizarra, incluso de respirar con una breve apnea. Pero los centros tambin deberan incrementar su conciencia hacia la seguridad y la proteccin laboral y sustituir las pizarras convencionales por las superficies para rotuladores borrables (dejemos las pizarras digitales para otros debates). La consecuencia de todo ello es una afectacin de la voz del docente, que este percibe con preocupacin y que intenta corregir sin xito mediante un desacertado esfuerzo vocal, consiguiendo el efecto contrario al pretendido. La voz deja de ser libre, la comunicacin se resiente, la tensin del docente aumenta y con ella la de sus alumnos, lo que genera an ms tensin en el docente, incremento de su intensidad vocal con ms esfuerzo hasta que, finalmente, un da, su laringe falla.

blado de cmo luchar contra lo que lo produce. Si no atendemos y eliminamos las causas, la tarea nunca tendr fin y ser, adems, inefectiva o incompleta. As pues, debe investigarse ms en la lnea de acotar las diferentes causas que llevan a esta situacin como nica forma de conseguir una base cientfica que apoye un cambio de conciencia no solo del profesorado, sino tambin de quien lo contrata y de quien construye aquellos elementos arquitectnicos que enmarcan su actividad docente.

CONCLUSIONES
No nos encontramos, a pesar de todo lo anterior, ante diferentes tipos de estrs. Todas esas naturalezas se funden en un nico estrs, multifactorial, que afecta a una tcnica vocal que, insuficientemente adecuada para gestionarlo, da como consecuencia una dinmica que nos va a llevar a una disfona funcional que se va a aadir a dichos factores de estrs. A partir de aqu, llegar a la manifestacin de la patologa en forma de ndulos es solo cuestin de tiempo. Leyendo los materiales de anteriores jornadas, me ha sorprendido la cantidad de recursos, todos ellos acertados, para luchar contra el estrs del docente (yoga, relajacin, control respiratorio, sofrologa), aunque ms o menos difciles de llevar a la prctica dentro de las disponibilidades de tiempo, pero pocos artculos han haN-05/2013

El estrs, en sus diferentes naturalezas, es solo una de las causas de disfona en los docentes, pero su influencia no es nada desdeable. Aunque resolvamos los problemas de tcnica vocal que puedan presentar, si no atendemos tambin a estos factores de estrs, los casos de recidiva sern frecuentes, lo que minar la confianza del docente en su capacidad de resolver el problema y en los profesionales encargados de ayudarlo.

REFERENCIAS
Associao Brasileira de Normas Tcnicas (1987). NBR 10.152. Nveis de rudo para conforto acstico. Ro de Janeiro: Brasil.

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BIBLIOGRAFA
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