Neuropsicologa

1. 2. 3. 4. 5. Historia El estudio de la afasia Luria, padre de la neuropsicologa actual Las guerras mundiales y el estudio de pacientes neurolgicos Las prue as neuropsicolgicas

La neuropsicologa es una disciplina fundamentalmente clnica, que converge entre la psicologa y la neurologa y que estudia los efectos que una lesin, dao o funcionamiento anmalo en las estructuras del sistema nervioso central causa sobre los procesos cognitivos, psicolgicos, emocionales y del comportamiento individual. Estos efectos o dficits pueden estar provocados por traumatismos craneoenceflicos, accidentes cerebro vasculares o ictus, tumores cerebrales, enfermedades neurodegenerativas ( l!"eimer, esclerosis m#ltiple, $ar%inson, etc.& o enfermedades del desarrollo (epilepsia, parlisis cerebral, trastorno por dficit de atencin'"iperactividad, etc.&. E(isten diversos enfoques de esta ciencia, de forma que cabe distinguir la neuropsicologa clsica, la cognitiva y la dinmica integral. La neuropsicologa es una rama de especiali!acin que se puede alcan!ar despus de los estudios universitarios de grado) as, un neuropsicologa es un psiclogo o mdico (psiquiatra o neurlogo e(clusivamente&, todos especiali!ados en el rea, quien se desempea en ambientes acadmicos, clnicos, y de investigacin, pudiendo evaluar el dao cerebral de una persona con el fin de detectar las !onas anatmicas y las funciones cognitivas afectadas para ser encau!adas en un programa de re"abilitacin neuropsicolgica. La neuropsicologa es una disciplina fundamentalmente clnica, que converge entre la psicologa y la neurologa y que estudia los efectos que una lesin, dao o funcionamiento anmalo en las estructuras del sistema nervioso central causa sobre los procesos cognitivos, psicolgicos, emocionales y del comportamiento individual. Estos efectos o dficits pueden estar provocados por traumatismos craneoenceflicos, accidentes cerebro vasculares o ictus, tumores cerebrales, enfermedades neurodegenerativas ( l!"eimer, esclerosis m#ltiple, $ar%inson, etc.& o enfermedades del desarrollo (epilepsia, parlisis cerebral, trastorno por dficit de atencin'"iperactividad, etc.&. E(isten diversos enfoques de esta ciencia, de forma que cabe distinguir la neuropsicologa clsica, la cognitiva y la dinmica integral. .

Historia
La neuropsicologa tiene su origen en los traba*os de varios psiclogos y mdicos en los siglos +,+ y ++. H!"#$%!& 'E L& NE(%$)"!*$L$N+,& El estudio de la neuropsicologa se remonta a pocas antiguas, donde a ra! del inters por entender todo lo referente a la actividad cognoscitiva, comen!aron a formular las primeras "iptesis las cuales partan del ra!onamiento producto de la observacin y la e(perimentacin. lo largo de la "istoria "asta la presente fec"a son muc"as las contribuciones que permitieron la consolidacin de la neuropsicologa como una ciencia. $ara lograr una mayor comprensin del desarrollo "istrico de la neuropsicologa la dividir en - partes que son. /. $eriodo preclsico, 0. $eriodo clsico, 1. $eriodo moderno y -. $eriodo contemporneo. $E2,343 $2E5L67,53 (8 79 /:;/& 4esde pocas remotas el "ombre siempre se "a cuestionado sobre la ubicacin de la mente, es en <recia donde se dieron inicio a los primeros planteamientos, la primer tesis fue planteada por lemen de 5rotona (s. =, .5&, pero />> aos despus es 8ipcrates quien reelabora los planteamientos de lemen y los plantea en El 5orpus donde se encuentran los primeros registros sobre el papel del cerebro y las alteraciones cognitivas (alrededor de ->> a.5?&, 8ipcrates menciona dos tipos de alteraciones. Los fonos y los anaudos, como subtipos de prdida del lengua*e. Los autores griegos se centraron en locali!ar la funcin principal de la mente "umana (egemoni%n& y producto de ello, surgieron muc"as teoras como la de 9eodereto de 5iro quien en su obra 4e natura "ominis "ace una e(celente e(posicin de los "ec"os. @quanta inter eos controversia es in collocanda principala animae vi, facile est videreA (es fcil comprobar la e(istencia de numerosas controversias entre ellos respecto a la locali!acin del alama principal& (5iro&. Entre tantos planteamientos se puede concluir

que e(isten dos locali!aciones principales para la mente, la primera es el cora!n, el cual se ve representado por la tesis de ristteles, 8ipcrates y los estoicos, y el segundo es el cerebro, seg#n la propuesta de $latn, $itgoras y lamen de 5rotona. principios del siglo +,+, Bic"at, discpulo de $inel y autor decisivo en la creacin del modelo anatamoclnico, escribe en su obra 2ec"erc"es p"ysiologiques sur la vie et la mort. @El cerebro es seguramente la sede de la inteligencia, pero no lo es de las pasionesA (Bic"at, /?;0&. <aleno (/0?C0>/& plantea su tesis retomando los planteamientos de ristteles y los estoicos, los cuales critica y prefiere seguir lo planteado por $latn. 4e esta forma sit#a en el cerebro las funciones psquicas fundamentales (entendimiento, memoria, imaginacin, sensibilidad y voluntad&, en el cora!n, las pasiones o @apetito irascibleA y en el "gado @el concupiscible&. 4urante los siglos += D+,+ se publicaron diversos informes sobre patologas del lengua*e, como. ntonio <uaneiro (s. +=&, "abla de dos pacientes afsicos, uno con parafasia y el otro con afasia no fluida. <erolamo Eercuriale (s +=,,&, reali!a la primera descripcin de un caso de ale(ia sin agrafia. Fo"am 7c"mit y $eter 7c"mit (s. (+=,,&, "ablan de varios pacientes afsicos con diferentes sintomatologas, incluyendo la incapacidad para denominar y repetir. En el siglo +=,,, se conoce sobre diferentes trastorno cognoscitivos, especialmente los verbales. anomia y *erga (<esner?, agrafia (Linn&, capacidad para cantar (4alin& e incluso disociacin en la capacidad de leer diferentes idiomas (<esner&. lcmen de 5rotona (s. =, a. n. e.& fue un mdico pitagrico cuya investigacin se centr en el origen y proceso de las sensaciones, siendo de su creacin la tabla pitagrica de las oposiciones (dulce'amargo, blanco'negro, grande'pequeo&, que pona en relacin sensaciones, colores y magnitudes. 3tra de sus contribuciones fue la elaboracin de una teora que supona el alma inmortal y en continuo movimiento circular. lcmen atribuy la tenencia de alma tanto a los "ombres como a los astros, e identific la armona con una ley universal. portes de <aleno a la medicina 4emostr cmo diversos m#sculos son controlados por la mdula espinal. ,dentific siete pares de nervios craneales. 4emostr que es el cerebro el rgano encargado de controlar la vo!. 4emostr las funciones del rin y de la ve*iga. 4emostr que por las arterias circula sangre, y no aire (como pensaban Erasstrato y 8erfilo&. 4escubri diferencias estructurales entre venas y arterias. 4escribi las vlvulas del cora!n. 4escribi diversas enfermedades infecciosas (como la peste de los aos /;GC/H>& y su propagacin. 4io gran importancia a los mtodos de conservacin y preparacin de frmacos, base de la actual farmacia galnica. 7u tratado 7obre el diagnstico de los sueos (4e 4ignotione e( ,nsomnis Libellis, en latn& describe los sueos (es decir, las ensoaciones& y afirma que stos pueden ser un refle*o de los padecimientos del cuerpo.0

El estudio de la afasia
8acia mediados del siglo +,+, el antroplogo francs $ierre $aul Broca (/:0-C/::>& se "i!o famoso por declarar en /:;/ la locali!acin del centro del lengua*e, conocido "oy en da como I6rea de BrocaI y ubicado en la tercera circunvolucin frontal del "emisferio i!quierdo. Este descubrimiento fue vital para establecer una clasificacin de uno de los sndromes neuropsicolgicos por e(celencia. la afasia. En la afasia de Broca fundamentalmente est alterada la fluencia e(presiva) permaneciendo la comprensin fundamentalmente preservada. Es menos conocido que ya en /:1;, (y por tanto 1> aos antes que Broca&, el mdico francs Earc 4a( "aba descrito un caso de parlisis derec"a asociada a afasia, que l relacion con un dao cerebral por 5= en el "emisferio i!quierdo. 7in embargo, a Earc 4a( nunca se le reconoci su gran descubrimiento. En /:H- el mdico alemn 5arl Jernic%e (/:-:C/?>G& describe el sndrome afsico que lleva su nombre (sndrome de Jernic%e& y que es parcialmente opuesto al descrito por Broca. La afasia de Jernic%e se da por una lesin temporalCparietal i!quierda. En ella, la comprensin es lo ms alterado, siendo la fluencia normal. 7in embargo el contenido del lengua*e de estos pacientes tambin est

alterado en la forma que a veces se "a denomidado Iensalada de palabrasI (las palabras estn bien pronunciadas pero su contenido solo se a*usta parcialmente a la gramtica y ob*etivo comunicativo del su*eto&. Este mismo autor describi por primera ve! la encefalopata que lleva su nombre (sndrome de Korsa%off&, debida a un dficit de tiamina y caracteri!ada por un sndrome confusional y amnesia. <all y la frenologa Ln precursor de las ideas de Broca fue Mran! Fosep" <all (/HG:C/:0:&) creador de la frenologa en /:>0. La frenologa consideraba que e(istan funciones mentales con una locali!acin diferenciada en el cerebro. unque esta disciplina est considerada actualmente una pseudociencia porque su clasificacin y locali!acin de las funciones mentales no se basaba en ning#n tipo de evidencia cientfica, el auge que vivi en el siglo +,+ prepar el camino a las teoras de Broca.El debate entre locali!acionismo y funcionalismo Ln cientfico muy crtico con las ideas de la frenologa fue EarieCFean $ierre Mlourens (/H?-C/:;H&. Este fisilogo francs crea que era imposible locali!ar las funciones cerebrales con precisin, ya que las diferentes estructuras cerebrales interactuaban entre s creando sistemas funcionales. Ln contemporneo de Jernic%e tom el relevo como defensor del funcionalismo. Fo"n 8ug"lings Fac%son (/:1GC/?//&, un mdico ingls, fue muy crtico con los aportes de Broca y Jernic%e) negando la posibilidad de que se pudiesen encontrar locali!aciones neurolgicas especficas para el lengua*e) por considerar a esta una capacidad demasiado comple*a. El debate que iniciaron <all y Mlourens y continu Fac%son entre locali!acionismo y funcionalismo "a perdurado "asta el siglo ++,, y aun a"ora forma parte de la neuropsicologa actual

Luria, padre de la neuropsicologa actual

Es tarde, recin entrado el siglo ++, el psiclogo y mdico ruso le(ander 2omanovic" Luria (/?>0C/?HH& perfeccion diversas tcnicas para estudiar el comportamiento de personas con lesiones del sistema nervioso, y complet una batera de pruebas psicolgicas diseadas para establecer las afecciones en los procesos psicolgicos. atencin, memoria, lengua*e, funciones e*ecutivas, pra(ias (ver apra(ia&, gnosias (ver agnosia&, clculo, etc. La aplicacin de esta e(tensa batera poda darle al neurlogo una clara idea de la ubicacin y e(tensin de la lesin, y al mismo tiempo, al psiclogo le proporcionaba un reporte detallado de las dificultades cognoscitivas del paciente. 4esgraciadamente, la separacin que se vivi durante la guerra fra entre los regmenes liberal y comunista, as como que sus escritos estuvieran en ruso, dificultaron la llegada de sus ideas al mundo occidental.

Las guerras mundiales y el estudio de pacientes neurolgicos

travs de la guerra, el siglo ++ proporcion a la medicina y a la psicologa oportunidades trgicas, pero importantes, para estudiar la funcin cerebral. La observacin y medicin del comportamiento de los pacientes con diversos traumatismos sufridos durante el combate permiti establecer las reas del cerebro que se ocupan de las diversas manifestaciones conductuales. Las "eridas de guerra, normalmente por bala o metralla tenan la Iventa*aI cientfica de ser locali!adas a una #nica !ona cerebral. Esto permita estudiar con una precisin imposible "asta ese momento la relacin entre locali!acin y funcin. 9ambin se utili! el mtodo lesional con animales, produciendo daos de forma e(perimental para observar los cambios en el comportamiento y establecer paralelos con los seres "umanos. ctualidad La neuropsicologa se vale "oy en da de mtodos e(perimentales, de la observacin clnica, y se puede apoyar de los estudios de imgenes del cerebro (9 5, 2EN, $E9, 7$E59, ,2Ef, flu*o sanguneo relativo, etc.& y de las ciencias cognoscitivas para disear esquemas de funcionamiento y de re"abilitacin de las funciones daadas o perdidas, basados en las funciones preservadas.'

Las pruebas neuropsicolgicas

Euc"o del traba*o clnico se sigue "aciendo con pruebas neuropsicolgicas. 8oy en da "ay varias evoluciones del traba*o de Luria, en forma de bateras y pruebas neuropsicolgicas como. batera 8alsteadC2eitan $rograma ,ntegrado de E(ploracin Neuropsicolgica, conocido como test Barcelona. batera LuriaC5"ristensen batera LuriaCNebras%a KC B5 Estos instrumentos e(ploran con profundidad las diversas funciones cognitivas y rinden un informe del estado en que se encuentran. 5uando es aplicada por estudiantes. La prueba neuropsicologica a aplicar al paciente permite al estudiante poner en prctica los conocimientos adquiridos a lo largo del desarrollo de su estudio y as mismo amplia su capacidad de consulta e investigacin de los diversos temas in"erentes a su traba*o investigativo logrando as un mayor nivel de competencia en la formacin profesional, destresa en construir en conocimiento cientfico, adems le permitir al estudiante aplicar correctamente las diferentes pruebas neuropsicologicas que permitan dar un diagnostico claro y bien fundamentado sobre los diversos trastornos que puedan afectar al ser "umano. &lcmen de *rotona (s. =, a. n. e.& fue un mdico pitagrico cuya investigacin se centr en el origen y proceso de las sensaciones, siendo de su creacin la tabla pitagrica de las oposiciones (dulce'amargo, blanco'negro, grande'pequeo&, que pona en relacin sensaciones, colores y magnitudes. 3tra de sus contribuciones fue la elaboracin de una teora que supona el alma inmortal y en continuo movimiento circular. lcmen atribuy la tenencia de alma tanto a los "ombres como a los astros, e identific la armona con una ley universal. portes de <aleno a la medicina 4emostr cmo diversos m#sculos son controlados por la mdula espinal. ,dentific siete pares de nervios craneales. 4emostr que es el cerebro el rgano encargado de controlar la vo!. 4emostr las funciones del rin y de la ve*iga. 4emostr que por las arterias circula sangre, y no aire (como pensaban Erasstrato y 8erfilo&. 4escubri diferencias estructurales entre venas y arterias. 4escribi las vlvulas del cora!n. 4escribi diversas enfermedades infecciosas (como la peste de los aos /;GC/H>& y su propagacin. 4io gran importancia a los mtodos de conservacin y preparacin de frmacos, base de la actual farmacia galnica. 7u tratado 7obre el diagnstico de los sueos (4e 4ignotione e( ,nsomnis Libellis, en latn& describe los sueos (es decir, las ensoaciones& y afirma que stos pueden ser un refle*o de los padecimientos del cuerpo.0