Conclusin UABP 6: La succin es un reflejo innato, es decir, no condicionado, no aprendido y heredado, que utiliza el nio para alimentarse.

Como todo reflejo, es una reaccin involuntaria que tiende a la proteccin y supervivencia del organismo, y en este caso, la succin es uno de los reflejos ms importantes del beb , que junto al llanto, lo har conseguir su alimento. !icho reflejo forma parte de los reflejos arcaicos, que son aquellas respuestas subcorticales y e"presin ms primitiva del la postura y actividad, que le permiten al nio dar a conocer sus necesidades, protegerse de ciertos peligros y establecer las relaciones necesarias con quienes lo cuidan. #ntonces, el llanto del beb , y luego la succin son el medio que ste tiene para lograr la atencin, cuidados y afecto de su madre. La observacin de los reflejos arcaicos mencionados es de primordial importancia ya que esto le permitir al m dico evaluar el estado neurolgico del paciente y actuar en consecuencia. #sto es, cuando los reflejos se hacen presentes, acusando un $% no mielinizado todav&a, ms all del tiempo en que se supone que deber&an integrarse en actividades ms complejas, se puede intuir alg'n problema. $in embargo, cuando el pequeo no es estimulado o se encuentra en situaciones estresantes al momento de ser amamantado, la actividad puede no ser llevada a cabo correctamente y esto afectar&a desfavorablemente la nutricin del beb , talvez influyendo sobre el peso, talla o per&metro ceflico del nio, y el desarrollo de otras funciones, que tambi n depende de la presencia de est&mulos. (l momento del nacimiento, durante la primera hora de vida, se coloca al beb en el vientre materno para que succione por primera vez. )odas las sensaciones que el est&mulo produjo constituyen una *estalt que formar una huella an mica, en este caso la primera, indispensable para la constitucin del psiquismo. #sta huella se graba en el inconsciente donde se encuentra regido por el ello, que se basa por el principio de placer y displacer. #ntonces, cada vez que el beb siente displacer +hambre, recordar mediante la huella que llorando y succionando luego obtiene placer. #l est&mulo recibido impact en el -olo -erceptivo, gracias a la captacin del mismo por las neuronas sensitivas constituyentes del $%, que a trav s de fibras aferentes capt el est&mulo y lo llev a un lugar espec&fico del $% donde se cre una respuesta, que fue llevada a los sistemas efectores por fibras eferentes. #stas fibras, en el nio del problema, no estn mielinizadas completamente ya que este proceso de mielinizacin comienza en la .to mes de vida intrauterina para las v&as medulares, y en el /to mes para el enc falo, y finaliza apro"imadamente a los 01 aos. La mielinizacin consiste en el envolvimiento paulatino de a"ones por parte de las c lulas de $ch2ann en el $%- y por parte de los oligodendrocitos interfasciculares en el $%C. Cada una de las primeras env&a una prolongacin que envuelve solo un a"n, mientras que cada uno de los segundos puede enviar prolongaciones y envolver a varios a"ones simultneamente. $alvando estas diferencias, ambas c lulas los envuelven de forma similar, es decir, sus prolongaciones se envuelven en los a"ones, compactando la membrana en cada vuelta, y formando la vaina de mielina 3sustancia lip&dica aislante4. La velocidad del impulso queda determinada entonces por la presencia o no de vaina de mielina, ya que sta hace que la transmisin sea ms rpida por ser saltatoria, despolarizndose la membrana en los espacios entre c lulas mielinizadoras por poseer un umbral de e"citacin ms bajo. La transmisin propiamente dicha se da gracias a la sinapsis e"istente entre los botones sinpticos de la neurona presinptica, y el soma, dendritas o a"n de la postsinptica. #stas sinapsis son generalmente qu&micas unidireccionales y en ellas, la

primera neurona sintetiza un neurotransmisor, sustancia con accin espec&fica de rpida secrecin y corta duracin, que durante la e"citacin es transportada a trav s del a"n, y una vez en el botn se incluir en ves&culas, donde el calcio e"tracelular asocindose a la membrana inducir la liberacin por e"ocitosis al espacio intersinptico del transmisor. -ara que esto ocurra, la membrana sufre modificaciones el ctricas conocidas como potenciales. #llos pueden ser5 $eg'n la electronegatividad de la membrana5 !e reposo5 la c lula nerviosa en reposo, con un potencial de 678m9, gracias a la presencia de bomba de %a:;<: donde salen = sodios y entran 0 potasios, canales voltaje dependientes de %a: y <: cerrados, y canales de escape de %a: y <: abiertos que dan gran permeabilidad al <: para que ste salga y poca permeabilidad al %a: para que no salga ni entre demasiado a la c lula. *enerador o local5 depende de la intensidad del est&mulo y no tienen umbrales espec&ficos. #sto da la posibilidad de detectar variaciones muy pequeas en la intensidad, ya que la cantidad de neurotransmisor es proporcional al est&mulo recibido. Los encontramos en los rganos receptores principalmente, y es ste el responsable de la gran sensibilidad a las !e accin5 se produce cuando el cambio el ctrico en la membrana supera el umbral de 6/1 m9, es de carcter todo o nada y una vez desencadenado no se detiene. Consta de = fases5 >. !espolarizacin5 muy permeable al %a:, el, se activan los canales de %a: y entra a'n ms, se activan los canales de <: y comienza a salir ms <:, los canales de <: llegan al m"imo de apertura y lo de %a: se cierran. #l potencial se eleva bruscamente entre 6?8 y 618 m9, llegando hasta :=1m9. 0. @epolarizacin5 canales de %a: cerrados, canales de <: abiertos. $e reestablece el potencial de reposo, yendo de :=1 a 678 m9 por la brusca negativizacin de la membrana. La c lula puede recibir un potencial y ste ser ms intenso. =. Aiperpolarizacin5 canales de <: permanecen abiertos y la membrana se hace a'n ms negativa llegando a 6>88 m9, los canales de <: se cierran y se reestablece el potencial de reposo. La c lula no puede volver a recibir un potencial hasta que no llegue al estado de reposo. $eg'n el efecto sobre la c lula postsinptica5 Bnhibidor o hiperpolarizante5 un neurotransmisor inhibidor induce la hiperpolarizacin de la membrana postsinptica. #stimulador o despolarizante5 un neurotransmisor estimula la despolarizacin de la membrana postsinptica. $eg'n el umbral de e"citacin5 $ubumbral5 el est&mulo no alcanza a despolarizar la membrana hasta el umbral. -or sumatoria de potenciales subumbrales puede generarse un potencial de accin. Cmbral5 el est&mulo es lo suficientemente intenso como para generar el potencial de accin. En sntesis, el mdico debera: saber cual fue el peso al momento de nacer y luego pesar y medir al ni o para poder reali!ar un seguimiento de su crecimiento y detectar el e"entual ba#o peso al $ue se refiere la madre% El peso normal es de &'() a *'() gramos% En la primera semana perder+ el ,)- de su peso por la

liberacin del meconio, y luego en el primer trimestre debe aumentar alrededor de .)) gramos por mes% E"aluar refle#os arcaicos Preguntarle a la madre en $ue +mbito a su beb y recomendarle $ue su pare#a le pro"ea un espacio tran$uilo y acogedor para el e#ercicio de la lactancia, y $ue ella acuda a su beb si este siente /ambre cada "e! $ sea necesario, ya $ue l toda"a no tiene /orarios establecidos% Preguntar sobre la forma en $ue le da el pec/o a su /i#o y aconse#arla de ser necesario% 0a forma adecuada es con el beb bien sostenido en contacto con el "ientre de la mam+, con los labios e"ertidos abarcando toda la areola y con el mentn contra el pec/o%