Parte A - Marco general e institucional para el desarrollo de sistemas de informacin en servicios de salud

A.3.4. Requerimientos para la toma de decisiones

Una caracterstica corriente de todos los pases de Amrica Latina y el Caribe y, en realidad, de la mayora de los pases en el mundo, es la reforma del sector de la salud. Se ha comprobado que sistemas de salud centralizados y estandarizados no son lo suficientemente flexibles para proporcionar atencin de salud de acuerdo con las necesidades y adecuados para cumplir las prioridades y los volmenes dispares en localidades individuales en cualquier pas. A los fines del desarrollo de sistemas de informacin, dos caractersticas claves se convierten en retos y oportunidades para identificar la necesidad de informacin, y decidir la creacin de sistemas de informacin, a saber: Las decisiones recaern en el nivel ms bajo posible, de acuerdo con estos criterios de poltica. Para muchos servicios se recurrir a contratos externos sobre una base contractual, incluidos los servicios clnicos y de apoyo.

A.3.4.1. Autonoma sin fragmentacin

Sin ser menos importante en los sistemas de informacin, la autonoma en el proceso decisorio se enfrenta con el riesgo potencial de la fragmentacin. Esto va ms all de los principios fundamentales de la recopilacin de informacin, en que la informacin de un nivel debe resumirse para aportar los datos sin procesar para la informacin en el siguiente nivel superior usando definiciones uniformes. En realidad, un grupo estratgico de poltica del Reino Unido ha indicado que es imposible pensar en determinada informacin relevante en un nivel que no se necesaria con ms detalles en un nivel inferior. En el desarrollo de sistemas de informacin, esto significa que, si bien es necesario adquirir e implementar los sistemas a nivel local para satisfacer las necesidades locales, esto debe darse dentro de un marco estratgico general diseado a nivel nacional.

A.3.4.2. Niveles del proceso decisorio y sistemas de informacin

En servicios de salud cada vez ms delegados, los niveles de organizacin y agregacin geogrfica incluyen diferentes tipos de toma de decisiones que pueden resumirse segn se muestra en el cuadro 4.

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Cuadro 4. Tipos de decisiones y los niveles institucionales en los servicios de salud

NIVEL DE AGREGACIN NACIN/ REGIN/ PROVINCIA UNIDAD O PERATIVA (unidad de atencin primaria, hospital) PROFESIONAL DE ASISTENCIA SANITARIA POBLACIN POLTICA ESTRATGICA PREDOMINANTE Asignacin de recursos Servicios secundarios y terciarios Gestin operativa Desarrollo estratgico local Tratamientos Modo de vida y comportamiento con respecto a la salud

La comprensin de estos niveles y de los tipos de decisiones es fundamental para identificar y satisfacer las necesidades de informacin. Indica tambin los niveles en los cuales ocurre la implementacin de lo sistemas de informacin. La funcin nacional es importante en la definicin de un marco estratgico, pero la implementacin recae en los niveles inferiores. En ocasiones, puede existir una funcin importante a nivel regional para coordinacin, donde las unidades ms pequeas encuentran ventajas en un enfoque colaborativo o para estudios piloto, pero es importante que se soliciten y respalden en el nivel delegado. Las soluciones impuestas no funcionarn eficazmente, pero el apoyo solicitado puede ser beneficioso.

A.3.4.3. Procesos de toma de decisiones

Para tomar decisiones eficaces en materia de salud es necesario un enfoque sistemtico y esto, a su vez, contribuir a la identificacin de los requisitos de informacin. De manera til, la disciplina de la salud pblica proporciona un modelo valioso, con las tres tareas claves de evaluacin, diseo de polticas y garanta de prestacin y efecto. La aplicacin de este marco conceptual debera ayudar a definir las necesidades de informacin. La finalidad central del proceso es permitir a las personas responsables de adoptar las decisiones a todos los niveles que sus decisiones sean apropiadas para el diseo de sistemas de informacin en sus entornos. Este proceso comienza con la identificacin de los niveles decisorios y las necesidades de informacin, especficos de los temas, que son pertinentes en ese entorno en un pas determinado.