Efecto de una frula sobre las medidas de esfuerzo agarre sostenido bajo diferentes antebrazo y la mueca posturas Yuh-Chuan

Shih? Instituto Universitario de Gestin Logstica de la Universidad Nacional de Defensa, PO Recuadro 90046-15, Chung-Ho, Taipei 235, Taiwn Recibido el 5 de enero de 2004; aceptado 07 de enero 20 Effect of a splint on measures of sustained grip exertion under different forearm and wrist postures A pesar de los hechos que se han encontrado las tareas de agarre que est altamente correlacionado con la CTS y que las frulas estn ganando popularidad como equipo de proteccin personal , la influencia de frulas en la adherencia en superficie no se ha determinado adecuadamente . El presente estudio tiene la intencin de investigar la influencia de frulas sin las partes palmares , as como de antebrazo y mueca posturas sobre actuaciones de agarre incluyendo la contraccin volitiva mxima (CVM ) , el tiempo mximo sostenido aceptable (MAST ) , la produccin acumulada de esfuerzo (CEO), y nivel de esfuerzo normalizado ( NEL ) . Veinte voluntarios de la universidad y estudiantes , 10 hombres y 10 mujeres , fueron reclutados . Los factores de inters fueron el sexo, la posicin del antebrazo , la desviacin de la mueca, y la frula (con y sin ) . Las posiciones del antebrazo se fijaron en 301 internos la rotacin del hombro , 01 de rotacin del hombro interno , y 301 la rotacin del hombro externo, los ngulos se miden entre el sagital avin y el eje largo del antebrazo dominante. Las desviaciones de la mueca eran extensin 301 , neutro , y la flexin 301 , siendo los ngulos medido entre el plano sagital y el eje largo de la medidor de agarre . Los resultados indican que el efecto de gnero es el ms dominantemente significativo en todas las variables de respuesta evaluadas . Los varones tienen ms MVC ( 220 vs 337 N) , MSTIL ms largo ( 20,2 vs 10,5 s ), y una mayor CEO ( 4306 vs 1638Ns ), pero menos NEL ( 66,6 vs 73,9 % MVC ) . La postura antebrazo se muestra a ser significativa slo en MVC. Adems , el efecto de la postura de la mueca no puede cambiar todas las respuestas , ni puede el efecto de las frulas . En general , una frula sin parte palmar parece estar recomendado en el desempeo de tareas de agarre poco frecuentes y contundentes a la consideracin de la prevencin, pero debe haber ms informacin sobre la aplicacin de una frula y sin parte palmar en el desempeo de un repetidor de agarre tarea. 2005 Elsevier Ltd. Todos los derechos reservados. 1 . Introduccin

Las manos parecen ser la parte del cuerpo humano utilizado ms a menudo, y ofrecer los medios ms eficaces para llevar a cabo un trabajo complejo , en el que el agarre es uno de los tipos de esfuerzo ms comnmente aplicados . La evidencia revela que un requisito de la fuerza de agarre superior es uno de los factores crticos en la causa el sndrome del tnel carpiano (CTS ) ( Armstrong y Chaffin , 1979 ; Silverstein et al , 1987 ) , especialmente bajo malas posturas incmodas y ( Hertzberg, 1955 ) Por lo tanto, la fuerza de agarre mxima es considerado como un criterio para la seleccin del operador y / o el diseo de tareas . El gnero es generalmente el factor ms atractivo en la evaluacin de la fuerza. Msculos esquelticos humanos pueden generar aproximadamente 3.4 kg de fuerza por metro cuadrado cm de msculo transversal. Como los hombres tienen una mayor cantidad de rea muscular que las mujeres, que pueden generar una mayor cantidad de fuerza ( McArdle et al. , 1986 ) . Fuerza de agarre Mujer se ha encontrado para ser de aproximadamente 50-75 % de la de los hombres ( An et al , 1983 ; Kelloret al , 1970 ; Mathiowetz et al , 1985 ; Hallbeck y McMullin , 1993 ) . El otro factor que causa variaciones significativas en la fuerza de agarre es las posturas de las extremidades superiores. Kattel et al . (1996) indicaron que la abduccin del hombro, el codo flexin, flexin de la mueca , y la desviacin cubital afectaron la produccin de la fuerza de agarre de manera significativa. La combinacin de hombro a neutral ( secuestrado 01) , el codo en flexin de 1351 ,y la mueca en posicin neutral permitido la generacin de la mayor cantidad de fuerza entre todas las combinaciones de posturas . Especficamente en la postura de la mueca, los investigadores indican consistentemente que las desviaciones significativas de neutro se han demostrado para disminuir la fuerza de agarre ( Anderson , 1965 ; Kraft y Detels , 1972 ; Pryce , 1980 ; Putz - Anderson , 1988 ; . Kattel et al , 1996 ; Lamoreaux y Hoffer , 1995 ) , y la flexin de la mueca provoca unmdecremento obviamente ms grande que otras desviaciones ( Kraft y DETELS , 1972 ; Pryce , 1980 ; Putz - Anderson , 1988 ) . Adems, Carey y Gallwey ( 2002 ) evaluaron los efectos de la postura de la mueca , el ritmo y el esfuerzo con malestar. Llegaron a la conclusin que la flexin extrema causada mayor incomodidad que los otros tipos simples de desviacin , y la combinacin de la flexin y la desviacin cubital result en una mayor incomodidad que las otras combinaciones de desviacin . Adems, el esfuerzo fue el factor ms significativo, seguido por el nivel de desviacin y, a continuacin ritmo. Las frulas se han comercializado como proteccin personal equipo para la prevencin de la CTS en personas que

trabajan en ocupaciones de alto riesgo , a pesar de que hay poca evidencia que apoya la efectividad de las placas en la prevencin de lesiones . Frulas de mueca comerciales se hacen de una variedad de materiales , pero la mayora estn compuestos de un guante tejido con una estancia de metal palmar extrable, lo que podra disminuir la desviacin de la mueca de la posicin neutra ( Rempelet al , 1994 ; . Malone et al , 1998 . ) , y por tanto, reducir la presin del tnel carpiano ( CTP ) causada por extensin de la mueca / flexin ( Rojviroj et al 1990 ) . Malone et al. ( 1998 ) indicaron que las frulas que usan podran significativamente reducir la extensin de la mueca durante la rueda , pero s No altere el movimiento del codo o de la velocidad de rueda mxima. Adems, la evidencia indica que la fuerza de agarre logrado mientras se usan frulas equipadas con piezas palmar no era mejor , o peor an, que el de manos libres en tanto a las personas normales ( Jansen et al, 1997 ; Stern, 1991 , 1996 ; Johansson et al , 2004 ) y pacientes con artritis reumatoide (Stern et al . , 1996 ) . Por otro parte, Rempel et al. (1994) demostraron que no haba un aumento en CTP mientras que los sujetos eran usaban ya sea frulas o la realizacin de tareas repetitivas como en comparacin con reposo, y la influencia de una frula en CTP no fue significativa durante la realizacin de actividades repetitivas. El CTP se indic que era ms alto en pacientes con STC que en las personas normales, y cualquier situacin que causan mayor CTP podra hacer peor CTS (Rojviroj et al., 1990). Por otra parte, despus de examinar actividades realizadas mientras frulas sin partes palmar fueron usados, Chang et al. (1999) indicaron que en el operacin repetitiva de un destornillador neumtico en-lnea, una fuerza de activacin ms alta era necesaria y una mayor vibraciones transmitidas a la mano se encontr, sin embargo, la presencia de frulas no afect a la digitor flexor de la UM EMG. Jansen et al. (1997) presentaron el hallazgo similar de efecto frula insignificante en el medio de la raz cuadrada de EMG, a pesar de que el uso de diferentes frulas con volar partes disminuy la fuerza de agarre pronunciadamente. Por contrario, Johansson et al. (2004) indicaron que una frula de mueca completamente rgida con la parte palmar fue capaz de aumentar las lecturas EMG de ambos flexores y extensores del antebrazo. A pesar de que se han encontrado tareas de agarre que est altamente correlacionado con la CTS y que las frulas han ganado popularidad a medida que los equipos de proteccin personal, la influencia de frulas en la adherencia en superficie no ha sido adecuadamente determinadas, especialmente los efectos de una frula menos la parte palmar. Por lo tanto, el presente estudio tiene la intencin de investigar la influencia de frulas, as como de antebrazo y mueca posturas sobre la adherencia en superficie, incluyendo la contraccin volitiva mxima (MVC), mximo

Tiempo sostenido aceptable (MAST), acumulados salida de esfuerzo (CEO), y nivel de esfuerzo normalizado (NEL). 2. Mtodos 2.1. Sujetos Veinte voluntarios de la universidad y estudiantes, entre ellos 10 hombres y 10 mujeres, participaron en el experimento. Todos estaban sanos y libres de discapacidad del aparato locomotor, as como sus datos antropomtricos se encuentran en la Tabla 1.

Tabla 1 Los datos antropomtricos de los sujetos Ver tabla1 texto original 2.2. Aparatos y materiales Un medidor de agarre fabricada con una clula de carga (SENSOTEC, Modelo 81, la capacidad de 250 libras; tensin) fue diseado para medir la fuerza de salida. Su envergadura vara ajustable de 3 a 10 cm, como se muestra en la figura. 1. Sus asas efectivas eran de 2 cm de ancho y de profundidad y 12 cm de longitud. Los bordes de las asas fueron ligeramente redondeadas y ms envuelto en un vendaje para evitar el deslizamiento y el malestar. La clula de carga se conecta a un convertidor de una tarjeta de 12 bits A / D, y la linealidad fue calibrado con varios pesos conocidos. Adems, se utilizaron 6,7--cm de ancho frulas suaves comerciales sin la parte palmar (hecho por LA Pointique Int'l Ltd.; vase la Fig. 2.), Que se aplica generalmente durante las actividades que requieren mayores rangos de movimiento de la mueca. Una computadora personal se utiliza para registrar los datos sobre la duracin del esfuerzo fsico. 2.3. Procedimiento experimental Los experimentadores primero explicaron los objetivos y procedimientos a todos los sujetos. Con el fin de estudiar el MAST en un esfuerzo mximo , se pidi a los sujetos de ejercer lo ms rpido posible para llegar a su mxima fuerza de un estado inicial de la relajacin, y luego mantener su esfuerzo mximo (no MVC ) hasta que ya no estaban dispuestos a , o no poder , mantenerlo ms. Se presentaron varios ensayos para familiarizar a los sujetos con la forma de

Realizar la tarea, y luego un descanso de 10 min se le permiti antes de tomar medidas formales. Los sujetos realizaron la tarea con su dominante auto-reporte Mano. Todas las ejecuciones se llevaron a cabo a partir de una posicin de sentado con el cuerpo adyacente a la mesa y la parte superior del brazo extendido con un ngulo (a) de aproximadamente 22 07:31 para permitir todo el antebrazo para descansar sobre la mesa, y el ngulo del codo estaba cerca de 1101 a 1201 y de la palma fue hacia la posicin medial ( ver Fig. 3 . ) . El medidor de agarre descansaba sobre la mesa, y las barras de control estaban orientadas verticalmente a la mesa. Las frulas de mueca fueron envueltas en la distal del antebrazo tan firmemente como sea posible sin causar molestias, consulte la fig. 2. Un descanso de 10 min se program entre ensayos sucesivos para evitar la fatiga muscular. Fue en un descanso de 10 min fue adecuado para la recuperacin basado en la frecuencia media del espectro de potencia de la seal EMG recuperacin dentro de 4-5 minutos despus de un contraccin sostenida ( Petrovsky y Lind , 1980 ) . 2.4. Diseo y anlisis de datos experimentales

Un diseo factorial fue empleado y los factores fueron el gnero, la posicin del antebrazo, la desviacin de la mueca, y la frula (con y sin). Las posiciones del antebrazo se fijaron en 301 rotacin del hombro interno (30 internos), 01 internos la rotacin del hombro (0 interno), y 301 del hombro externo giro (externo-30), que se miden los ngulos entre el plano sagital y el eje largo de dominante antebrazo, como se muestra en la figura. 3. Las posturas de la mueca eran extensin 301 (E301), neutro (N01), y la flexin 301 (F301), el ngulo que se mide entre el eje largo del antebrazo y el eje largo de la medidor de agarre en la plano sagital. Aqu, la postura neutral de la mueca es diferente de la "postura neutral de la muecadefinido como el eje largo de la tercera lnea metacarpiano con el eje largo de la Cmo citar este artculo La figura. 1.

La figura. 2. La frula utilizada y la posicin aplicada.