Anatoma Humana

Aparato Digestivo 2008

APARATO DIGESTIVO

La digestin es el proceso mediante el cual los alimentos que ingerimos se descomponen en sus unidades constituyentes hasta conseguir elementos simples que seamos capaces de asimilar El aparato digestivo esta a cargo de proceso de digestin, absorcin de elementos nutritivos y eliminacin de desechos slidos. Los desechos lquidos eliminados por el sistema urinario. este los los son

Este aparto est formado por: Boca, faringe, esfago, estomago, intestino delgado e intestino grueso. Su longitud total es de entre 10 a 12 mts. , encontrndose parte de l en la cara, cuello, trax y abdomen. Consta adems con glndulas anexas, que colaboran con el proceso digestivo. Estas glndulas corresponden a las glndulas salivales, hgado y pncreas.

La digestin empieza en la boca con la masticacin y la insalivacin. Al tiempo que el alimento se va troceando, se mezcla con la saliva hasta conseguir que est en condiciones de pasar al estmago. La saliva contiene un enzima llamado amilasa salivar (ptialina), que acta sobre los almidones y comienza a transformarlos en monosacridos. La saliva tambin contiene un agente antimicrobiano (lisozima), que destruye parte de las bacterias contenidas en los alimentos y grandes cantidades de moco, que convierten al alimento en una masa moldeable y protegen las paredes del tubo digestivo. Luego el bolo alimenticio ya formado avanza por el esfago, hasta llegar al estomago, donde actan los jugos gstricos, con un alto contenido acido. Por accin del peristaltismo, el bolo avanza hacia el intestino delgado. En su 1 porcin actan los jugos pancreticos y biliares; en su 2 porcin ocurre el proceso de absorcin de los nutrientes. Por ltimo el bolo llega al intestino grueso, donde se le retira el agua sobrante y se forman las heces fecales.

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CAVIDAD BUCAL
Se ubica en el centro del 1/3 inferior de la cara, por debajo de las fosas nasales. Es una cavidad de dimensiones variables, segn sea la posicin maxilar inferior. Su dimetro transversal mide entre 5 y 6,5 cm. En direccin anteroposterior, desde los labios al istmo de las fauces, mide entre 7 a 7,5 cm. Se comunica hacia adelante, con el exterior, a travs del orificio bucal y hacia atrs, con la bucofaringe, a travs del istmo de las fauces. En su interior contiene los arcos dentarios superior e inferior, que dividen la cavidad bucal en 2 porciones: externa, que rodea a los arcos dentarios, llamada vestbulo bucal, e interna, por detrs de los arcos, la cavidad bucal propiamente tal. Ambos espacios se comunican entre s a travs de los espacios interdentarios y a travs del espacio retromolar. La boca tiene forma de un cubo, por lo que se le describen 6 paredes: 1. Paredes laterales: Corresponden a las mejillas, las que estn formadas principalmente por el msculo buccinador. En la cara interna de las mejillas se pude apreciar la salida del Conducto de Stenon, que corresponde a una prolongacin de la glndula partida, que vaca su contenido a la altura del 2 molar superior. 2. Pared superior : Esta formada por la Bveda Palatina, la cual consta de 2 partes: Anterior o paladar duro: formado por un esqueleto seo, que separa la cavidad bucal de la fosa nasal; se encuentra recubierto por una mucosa gruesa. La mucosa ubicada en el tercio anterior, por detrs de los incisivos, presenta arrugas transversales, llamadas Rugas Palatinas, que son muy importantes en el proceso de prehension de algunos alimentos y en la fonoarticulacin de algunos fonemas, como la R. Su esqueleto est formado por la apfisis palatina del maxilar superior y la porcin horizontal del hueso palatino. En la lnea media longitudinal o Rafe Platino, puede presentar una zona ms abultada llamada Torus Paltino. Posterior o velo del paladar o paladar blando: que prolonga hacia atrs al paladar duro. Est formado por una serie de msculos que le dan suficiente movilidad como para elevarse y cerrar la comunicacin entre naso y bucofaringe; o bien descender y cerrar la comunicacin entre la cavidad bucal y la bucofaringe. El borde posterior del velo del paladar es libre y presenta al centro una prolongacin vertical, mvil, llamada vula o campanilla. A cada lado de ella descienden lateralmente 2 repliegues denominados pilares del velo, uno anterior y uno posterior. Los pilares anteriores junto con la base de la lengua forman el Itsmo de las Fauces. Los pilares posteriores, junto al borde libre forman el istmo bucofraingeo. Entre el pilar anterior y el posterior del mismo lado se forma una cavidad denominada fosa amigdalina, que contiene a la amgdala palatina. La mucosa que cubre al paladar blando es ms delgada que la del paladar duro. En su cara inferior presenta mucosa bucal y en la superior mucosa nasal. 3. Pared inferior: o piso de la boca: Esta formado principalmente por el msculo milohioideo, cubierto por mucosa sublingual. Est rodeado por la cara posterior del cuerpo de la mandbula y est ocupado principalmente por la glndula salival sublingual. Sobre esta regin sublingual se ubica la lengua. 4. Pared anterior: Es una pared virtual. Esta formada por los labios y dientes cuando la boca est cerrada, pero cuando est abierta no existe esta pared. Los labios son dos repliegues musculomembranosos, superior e inferior. Estn formados principalmente por el musculo orbicular de los labios, que acta como esfnter (cierra) y algunos msculos que actan como dilatadores (abren), que se insertan en forma radiada alrededor de los labios. Cuando estn separados forman el Orificio bucal, y cuando estn aproximados, forman la hendidura labial. 5. Pared posterior: Corresponde al istmo de las fauces.

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Anatoma Humana Aparato Digestivo 2008 En el interior de la cavidad bucal, a nivel de los arcos dentarios o rodetes gingivodentarios, se ubican los dientes, los cuales estn protegidos por las encas. canino La denticin humana es bifiodonta, es decir, presenta dos denticiones: denticin temporal, conformada por 20 piezas dentarias, y una denticin permanente, conformada por 32 piezas dentarias. Los dientes se diferencian en grupos: Grupo incisivo: 4 superiores y 4 inferiores, su funcin es cortar el alimento, tambin son muy importantes en la fonoarticulacin de algunos fonemas; Grupo canino: 2 superiores y 2 inferiores, son importantes para desgarrar el alimento; Grupo premolar: este grupo no canino existe en la denticin temporal, son 4 superiores y 4 inferiores. Al igual que los molares, su funcin es la trituracin y molienda del alimento; Grupo molar: en la denticin temporal son 4 superiores y 4 inferiores, en la permanente son 6 superiores y 6 inferiores. Cada diente presenta una porcin visible llamada corona del diente, la cual presenta una cara que mira hacia el vestbulo bucal, por lo cual se llama cara vestibular; y una cara que mira hacia la cavidad bucal propiamente tal, la cual recibe el nombre de cara palatina en el caso de dientes superiores y cara lingual en el caso de los inferiores. La porcin no visible de los dientes corresponde a la raz dentaria, la que puede ser simple, en el caso de incisivos, caninos y premolares o mltiple, en el caso de los molares. Estas races articulan con los alveolos dentarios del maxilar y mandbula. Las encas son parte del aparato de sujecin de los dientes, su color es rosado plido, y en estado de salud no sangran espontanea ni fcilmente.

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FARINGE.
Es un canal muscular con doble funcin: digestiva y respiratoria. Se extiende desde el occipital a C6, comunicndose hacia adelante con las fosas nasales: naso o rinofarinfe; con la cavidad bucal: buco u orofaringe y con la laringe: faringolaringe. Mide aproximadamente 14 cm. de longitud Su funcin digestiva es hacer avanzar el bolo alimenticio hacia el esfago.

ESFAGO.
Es un tubo o conducto musculomembranoso, formado por musculatura lisa, largo, rectilneo. Se extiende desde C6 a la altura del cartlago cricoides, hasta D11, donde presenta su lmite inferior, regulado por el cardias. Desemboca en el estmago. Durante su recorrido se relaciona con la columna vertebral, de la cual se separa a la altura de D4. En el adulto mide 25 cm. de largo, presentado 4 porciones: 1. Porcin cervical colocada por delante de la columna vertebral y detrs de la trquea y musculo esternotiroideo. El inicio de esta porcin esta separad de los arcos dentarios por unos 14 cm. 2. Porcin Torcica: se relaciona con la trquea y bronquio izquierdo hacia adelante y con la columna vertebral hacia atrs, de la cual comienza a separarse ms o menos a la altura de D4-5. 3. Porcin diafragmtica: muy corta, se ubica en el orificio esofgico del diafragma y penetra as en la cavidad abdominal. 4. Porcin abdominal: es la que est por debajo del diafragma y penetra en el estomago.

La cavidad del esfago se encuentra tapizada de mucosa, cuya funcin es conducir el bolo alimenticio desde la faringe al estmago, actividad que es completamente involuntaria. (El esfnter del pilar del diafragma impide el reflujo). Irrigacin del esfago: La porcin superior del esfago se encuentra irrigada por las arterias esofgicas superiores, ramas de la tiroidea inferior, que a su vez es rama de la subclavia. La porcin media, por arterias esofgicas medias, ramas de la porcin torcica de la aorta. La inferior, por arterias esofgicas inferiores, ramas de la diafragmtica inferior, rama de la porcin abdominal de la aorta. La coronaria estomquica da ramas para la porcin esofgica ms inferior.

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ESTMAGO.

A este nivel se transforma el bolo alimenticio en Quimo. Corresponde a la porcin ms dilatada del tubo digestivo. Se encuentra situado debajo del diafragma, en la porcin superior de la cavidad abdominal. Ocupa parte del epigastrio y del hipocondrio izquierdo. Las paredes gstricas estn formadas por musculatura lisa y mucosa rica en secrecin de mucus y jugo gstrico. Su forma es de una J, por lo que se le describe una porcin vertical ligeramente dirigida hacia adelante, y una porcin horizontal, que es la ms inferior. Posee dos orificios: uno de entrada o cardias, a la altura de D11; y uno de salida, el ploro u orifico duodenal, que se ubica aproximadamente a la altura de L1. Posee 2 curvaturas o bordes: uno derecho o curvatura menor y uno izquierdo o curvatura mayor. 1. Porcin vertical: corresponde ms o menos a los dos tercios del estmago. En esta porcin se distinguen de arriba hacia abajo: Una dilatacin o tuberosidad o fondo mayor, es la porcin ms alta y ancha; normalmente est llena de aire. Se encuentra en directa relacin con la cpula diafragmtica hacia arriba y, a travs de ella, con los rganos del trax. Cuerpo: porcin cilndrica que termina hacia abajo en el fondo o tuberosidad menor, que se contina con la porcin horizontal. 2. Porcin horizontal o antro pilrico: tiene forma de embudo; se dirige hacia la derecha para terminar en su porcin ms estrecha: el ploro. 3. Curvatura o borde mayor: Se ubica en el lado izquierdo. 4. Curvatura o borde menor: Se ubica la derecha y se encuentra en directa relacin con el hgado. La cara anterior del estomago se relaciona con la concavidad del msculo diafragma, a la altura de las costillas 5 a la 8 , cubierto en parte por el hgado. Su cara posterior se relaciona con la Transcavidad de los epiplones, y a travs de ella con rganos que se encuentran adosados a la cara posterior del abdomen, como el bazo, rin izquierdo, pncreas. La irrigacin del estomago esta a cargo de: Arco de la curvatura menor: formado por: _____________________________________________________________Dra. Soledad Gonzlez M

Anatoma Humana Aparato Digestivo 2008 arteria pilrica, rama de la arteria heptica, que asciende por la curvatura menor, desde el ploro. Arteria coronaria estomquica, rama del tronco celaco, que desciende por la curvatura menor, al encuentro de la pilrica, con la que se anastomosa por inosculacin. De este arco nacen los vasos que nutren las paredes anterior y posterior. Arco de la curvatura mayor: formado por: Arteria gastroepiploica izquierda, rama de la arteria esplnica; cruza por detrs del estmago en direccin al bazo, y en su trayecto da esta arteria que desciende por la curvatura mayor. La arteria esplnica da en su trayecto los denominados vasos cortos, que refuerzan la irrigacin de la cara posterior. Arteria gastroepiploica derecha: rama de la gastroduodenal, que asciende al encuentro de la gastroeplipoica izquierda, con la que se anastomosa por inosculacin. Las venas desembocan en la vena porta.

INTESTINO DELGADO.
Esta porcin se ubica entre el estmago y el intestino grueso, extendindose desde el piloro hasta la vlvula iliocecal. Mide 8 mt. Comprende 2 porciones: duodeno y yeyunoleon.

1. Duodeno.
Corresponde a la porcin fija del intestino delgado. Se extiende desde el ploro al denominado ngulo duodenoyeyunal, donde cambia bruscamente de direccin. Est ubicado muy profundamente por delante de la columna Tiene la forma de un anillo que rodea la cabeza del pncreas. Mide 25 cm. y se le describen 4 porciones. La 2 porcin es la que recibe la secrecin pancretica y biliar a travs del conducto de Wirsung, que procede del pncreas y del coldoco (desde donde trae la secrecin biliar del hgado). Ambos conductos desembocan a travs de una dilatacin llamada ampolla de Vater, que presenta una saliente cnica conocida como carncula mayor. Las paredes del tubo duodenal estn formadas por musculatura lisa y su interior est tapizado de mucosa. El paso por el duodeno del quimo cido, proveniente del estmago, es muy rpido, por lo que en esta porcin no hay absorcin; pero s se estimula la secrecin pancretica y biliar, que acompaar al quimo hacia el yeyunoleon.

2. Yeyuno leon
Corresponde a la porcin mvil del intestino delgado. Se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal hasta el ciego, ocupando la porcin inferior de la cavidad abdominal. Mide 6,5 mt. y se ubica en el abdomen, formando las Asas Intestinales, que tienen direccin transversal . Se fija a la pared posterior abdominal mediante un repliegue del peritono denominado mesenterio. Distinguimos 2 porciones: el yeyuno, que comprende sus 3/5 partes iniciales y el leon en su parte final. Desemboca en el intestino grueso por un orificio provisto de la vlvula iliocecal (ilion ciego), la que deja pasar contenido del intestino delgado al grueso, sin posibilidad de retroceso. El yeyunoleon, de musculatura lisa, presenta en su cavidad una mucosa provista de vellosidades, mediante las cuales se produce la absorcin intestinal. Tambin posee glndulas mucosas, que facilitan la progresin del contenido.

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Anatoma Humana Aparato Digestivo 2008 El trnsito del quimo es muy lento, y se produce, por tanto, un alto grado de absorcin. Los nutrientes absorbidos pasan al torrente sanguneo y de all a la vena porta y al hgado; a excepcin de los lpidos, que van por el torrente linftico a travs de los vasos quilferos, formando el quilo. Los desechos no absorbidos continan en el intestino grueso, con bastante lquido.

La irrigacin del intestino delgado esta a cargo de las arterias duodenales, ramas de las arterias pancreaticoduodenales, provenientes de la gastroduodenal, rama a su vez de la gastroeplipoica derecha; y ramas de la arteria mesentrica superior. Las venas desembocan en la vena porta. Adems el yeyunoileon esta irrigado por las arterias intestinales, ramas de la mesentrica superior. Esta zona se encuentra muy ricamente irrigada por la absorcin que all se realiza. Las venas mesentricas inferiores van a la porta, con los nutrientes absorbidos.

INTESTINO GRUESO.
Corresponde a la ltima porcin del tubo digestivo, que se extiende desde la vlvula ileocecal al ano. Se origina en la fosa ilaca derecha, donde presenta una zona mas ensanchada llamada ciego, el cual presenta una prolongacin llamada el apndice vermicular, vestigio fetal. La vlvula ileocecal corresponde a una invaginacin ubicada entre el ciego y el leon, cuya funcin es permitir el paso de materias solidas, liquidas o gaseosas desde el intestino delgado al grueso, pero NO en sentido contrario. El colon presenta varias porciones: colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoides y recto. 1.- Colon ascendente: se extiende desde el ciego, subiendo por la parte derecha de la pared abdominal, hasta llegar al hgado, donde cambia de direccin doblando hacia la derecha, formando en este punto el ngulo clico derecho o ngulo heptico, por su relacin con el hgado. 2.- Colon Transverso: cruza la cavidad abdominal de derecha a izquierda, formando una concavidad superior, llamado arco del colon. Al llegar al lado izquierdo dobla hacia abajo, formando con el colon descendente el ngulo clico izquierdo o ngulo esplnico del colon. 3.- Colon descendente: Se dirige desde las cercanas del bazo por el lado izquierdo del abdomen, desciende hasta la cresta ilaca izquierda. 4.- Colon sigmoides: o ilioplvico, porque se apoya en la fosa ilaca interna izquierda, extendindose hasta la snfisis sacroilaca izquierda, describiendo 2 curvaturas que en conjunto forman un S. _____________________________________________________________Dra. Soledad Gonzlez M

Anatoma Humana Aparato Digestivo 2008 5.- Recto: es la porcin terminal del intestino grueso. Se extiende desde la snfisis sacroilaca izquierda (aproximadamente a la altura de S3) hasta el ano. Mide entre 12 a 14 cm. Se relaciona por detrs con el vrtice del sacro y con el coxis. Se adapta a la concavidad de estos huesos. En la mujer, se relaciona hacia adelante con el tero y vagina; en el hombre, con la vejiga y con la prstata.

Su porcin final corresponde al ano, que se ubica en el pliegue intergluteo, unos 25 mm por delante del cccix, separado del recto por la lnea anorrectal, en la mujer, se ubica por detrs del orificio vaginal. Est provisto del esfnter anal.

La irrigacin del intestino grueso esta a cargo de: Colon ascendente y la mitad derecha del colon transverso estn irrigados por las arterias clicas derechas inferior, media y superior, ramas de la arteria mesentrica superior. El colon descendente y la mitad izquierda del colon transverso, por las arterias clicas izquierdas superior e inferior, provenientes de la mesentrica inferior. La arteria clica superior derecha se anastomosa con la arteria clica superior izquierda por inosculacin, formndose el arco de Riolano, del cual nacen los vasos que irrigarn el colon transverso. El colon sigmoides est irrigado por las arterias sigmoides, que viene de la clica izquierda inferior y de la ilaca interna. El recto est irrigado por arterias hemorroidales, que provienen de la mesentrica inferior (parte superior), de la ilaca interna (parte media) y de la pudenda interna (en su parte inferior). Las venas contribuyen a formar la mesentrica inferior y superior, orgenes de la vena porta.

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PERITONEO.
Es una membrana cerosa que tapiza los rganos abdominales y plvicos. Presenta una hoja parietal y una visceral. 1.-Hoja Parietal. Desciende desde el ombligo, llega al borde anterior de la pelvis mayor, contina en la pelvis menor y el pubis, salta hacia la vejiga, formando all un fondo de saco previsceral; luego tapiza la vejiga por detrs. Posteriormente: En el caso del hombre, salta directamente al recto, formando all un fondo de saco vesicorectal, luego alcanza la pared posterior y asciende. En la mujer, por la presencia del tero y vagina, el peritoneo llega al tero, formando all un fondo de saco denominado vesicouterino; luego salta al recto formando el fondo de saco rectouterino, que desciende hasta la vagina, por lo que tambin se llama rectovaginal (que en clnica se llama saco de Douglas); luego el peritoneo asciende por la pared posterior del abdomen. Entre el peritoneo y la columna queda un espacio o cavidad retroperitoneal, que contiene rganos: riones, y los grandes vasos aorta y cava. Ms arriba termina tapizando la cara inferior del diafragma, cerrando la cavidad. 2.-Hoja Visceral Se desprende del peritoneo parietal, por lo tanto, la hoja visceral salta del peritoneo parietal, envuelve al rgano y vuelve al peritoneo parietal. A veces el peritoneo visceral salta a uno y otro rgano, antes de volver al parietal. As se forman repliegues peritoneales, los que se han clasificado en 3 tipos: Ligamentos, Mesos y Epiplones a) Ligamentos: van desde el peritoneo parietal hacia el rgano, conformando el peritoneo visceral. Ejemplo: ligamento suspensorio del hgado, que tambin se llama ligamento falsiforme del hgado. b) Mesos: Se extienden desde el peritoneo parietal al peritoneo visceral del rgano; se diferencia del ligamento en que su espesor lleva pedculos vasculares. Ejemplo: el mesenterio, que va desde la pared posterior al intestino delgado, llevando en su espesor la arteria mesentrica superior en sus ramas intestinales. c) Epiplones: Son repliegues peritoneales que va de un rgano a otro. Se describen 2 epiplones importantes: Epipln mayor: que va de la curvatura mayor del abdomen al colon transverso; antes de llegar al colon transverso se prolonga, cubriendo las asas intestinales, por lo que tambin se denomina gastroclico. Esto es lo que se conoce como delantal epiploico, que lleva en su espesor el arco arterial de la curvatura mayor. Epipln menor: va desde el estmago al hgado, por lo que se llama gastroheptico; lleva en su espesor vasos de la curvatura menor del estmago est interrumpido por la entrada del pedculo heptico al hilio del hgado.

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