Matriz. Oleo sobre lienzo. 140x120 cm, 1999.

MUERTES Y LESIONES ACCIDENTALES

Abstract In 2004, 3.120 accidental deaths occurred, having increased a 2% from year 2003. The rate of deaths by 100,000 inhabitants stayed in 7 cases, men are the main victims with 82% cases. Age groups presented greater rates in adult men and women. Accidental death represents the third cause of violent death in the country, after homicides and traffic accidents. The falls are constituted in the first cause of death with 35%, where the predominating level of schooling was primary. Also during year 2004 a total of 3,343 accidental injuries were registered in the country, showing an increase of 573 cases (21%) compared with year 2003. Either accidental deaths and injuries happened in their majority at home and sites of recreation, during the months of January and August, and are events that have a high potential for prevention, that is the reason why parents, mothers, baby sitters, companies and the community in general are advice to implement actions to prevent and promote changes in the behavior to reduce these figures of fatal and nonfatal injuries.

Resumen
En el ao 2004, se presentaron 3.120 muertes accidentales, incrementndose en 2% con respecto al ao 2003. La tasa de muertes por 100.000 habitantes se mantuvo en 7 casos, siendo las principales vctimas, hombres (82%). Por grupo de edad presentaron las mayores tasas, hombres y mujeres adultos mayores. La muerte accidental representa la tercera causa de muerte violenta en el pas, despus de los homicidios y los accidentes de transporte. Las cadas se constituyen en la primera causa de muerte con el 35%, predominando un nivel de escolaridad de primaria. Igualmente durante el ao 2004, se registraron en el pas un total de 3.343 lesiones no fatales accidentales, observndose un incremento de 573 casos (21%) comparado con el ao 2003. Tanto las muertes accidentales como las lesiones ocurrieron en su mayora en la vivienda y en sitios de recreacin, en los meses de enero y agosto y son eventos que tienen alto potencial de preventibilidad, por lo que se recomienda a padres, madres, cuidadores de nios, empresas y a la comunidad en general implementar acciones de prevencin y cambios en el comportamiento que reduzcan estos ndices de lesiones fatales y no fatales.

Caractersticas epidemiolgicas de muertes accidentales en menores de edad Bogota 2003

ANA MARIA BOLAOS FERIA CLAUDIA MARTINEZ UZETA CARLOS ANTONIO MURILLO JAVIER LEONARDO PRADA MORALES Residentes Especializacin Medicina Forense Universidad Nacional LILA MARIN Psicloga Practicante Universidad INCCA de Colombia CLARA IVETT CORTES CALLEJAS Licenciada en Administracin y Supervisin Educativa CRNV JORGE OSWALDO GONZALEZ ORTIZ Psiclogo Epidemilogo CRNV HECTOR WILSON HERNANDEZ CARDOZO Estadstico CRNV Anlisis Estadstico

El Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses es el estamento gubernamental que brinda apoyo al sistema judicial, respondiendo a sus necesidades cientficas y tcnicas en materia de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Por esta razn las vctimas de la violencia (lesionadas y muertas), son atendidas en cada uno de los 126 puntos de atencin con el fin de realizar los exmenes y las necropsias medico-legales, aportando de esta manera informacin necesaria para la investigacin judicial. El Centro de Referencia Nacional sobre Violencia, es una dependencia de la Subdireccin de Servicios Forenses del Instituto encargada de recolectar, procesar, analizar y divulgar informacin, sobre las lesiones fatales y no fatales que registra el Instituto a nivel nacional de los casos judicializados. As mismo estudia el comportamiento epidemiolgico de las diferentes maneras de muerte, armas o mecanismos causales y un sin numero de variables relacionadas con las dimensiones de tiempo, lugar, persona y circunstancia de estas muertes, que permiten establecer patrones que facilitan su prevencin y control. Con el fin de enfatizar el enfoque preventivo, los Centers for Disease Control and Prevention CDC- de Atlanta (EU), clasifican los accidentes como lesiones de causa externa, que pueden ser fatales, en el caso que la consecuencia sea la muerte, o n fatales, si la lesin conlleva a una recuperacin. Las lesiones fatales, son muertes ocurridas por factores

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ajenos a la voluntad de la vctima o de la persona desencadenante. Los accidentes pueden ser causados por la naturaleza (terremotos, inundaciones, etc.) o con intervencin de seres humanos, como cadas, electrocuciones, asfixias, intoxicaciones, sumersiones, quemaduras y otros1,2. El trmino accidente involucra un patrn previsible que posibilita la identificacin de situaciones de riesgo para lograr que ste no suceda. Los accidentes son eventos inesperados, sin preparacin o aviso previo y conllevan a sensaciones de culpa e inestabilidad del ncleo familiar. Entre estas muertes accidentales se encuentran aquellas ocurridas por quemadura al rociar gasolina en el carburador, explosin de estufa de gasolina, cada en estado de ebriedad con un patrn de golpe y contragolpe, , choque contra un poste o muerte por uso de frmacos psicoactivos; son casos en los que el responsable es tambin la vctima. Generalmente son muertes en las cuales no se presenta reclamacin. Cabe aclarar que desde el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Lesiones de Causa Externa (SIVELCE) del Instituto, se excluyen del anlisis las muertes ocurridas en accidente de transporte. Con el fin de facilitar la lectura del presente texto, a continuacin se presentan los principales conceptos relacionados con los diferentes tipos de muertes accidentales, el mecanismo causal y algunas medidas de prevencin.

Quemaduras
Las quemaduras son lesiones que producen alteraciones orgnicas de intensidad variable. Van desde dao a nivel general o sistmico que generan muerte y disfuncin celular, hasta alteraciones locales que estn determinadas por el tipo de herida que provocan y la forma en que el proceso de cicatrizacin responde a la lesin. Desde el punto de vista medico legal, las quemaduras son lesiones de causa externa que pueden afectar la responsabilidad penal y civil de su autor voluntario o involuntario. En nios menores de cinco aos son frecuentes las quemaduras por llama, al jugar con cerillas, encendedores, chimeneas y al quemar las basuras. Tambin ocurren quemaduras en menores de cinco a diez aos, pero se encuentran asociadas a conductas arriesgadas con fuego. En los adolescentes igualmente se producen estas lesiones, pero relacionadas con actividades de grupo en los cuales se utiliza gasolina

1. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Manual de Autopsias. Divisin de Tanatologa.Segunda Edicin. 2002. 2. www.noaccidentes.com/cascos1.html. Dr. Hinzpeter G. Clnica Los Condes Santiago de Chile.

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u otros productos inflamables; tambin se producen quemaduras por electricidad, asociadas a comportamientos osados como subirse a un poste elctrico o mover antenas. Existen varios tipos de quemaduras, entre ellas la quemadura por electricidad, considerada como una lesin trmica. Es importante distinguir entre lesiones de alta tensin (ms de 1.000 voltios ) y lesiones de baja tensin (1.000 voltios o menos). Los daos en los tejidos se producen debido al calor generado al hacer resistencia al paso de la corriente. La persona se interpone en el circuito elctrico y tiene por lo tanto un punto de entrada y otro de salida en los cuales se encuentran los mayores daos. Cualquier rgano o tejido que se encuentre entre estos dos puntos puede estar comprometido en la lesin. La produccin de calor es directamente proporcional a la intensidad de la corriente al cuadrado, multiplicado por la resistencia y el tiempo de exposicin, (Ley de Joule). La resistencia al paso de la corriente no es igual en todos los tejidos, ya que se incrementa progresivamente desde nervios, vasos sanguneos, msculo, piel, grasa y finalmente el hueso, que por tener la mayor resistencia genera ms calor y por lo tanto se aprecia ms dao en los tejidos que lo rodean. Sin embargo, la corriente viaja con ms facilidad por los tejidos de menor resistencia, particularmente los vasos sanguneos3. Clnicamente pueden resultar tres tipos de lesiones en la piel debido a quemaduras elctricas: Quemaduras de contacto en los puntos de entrada y salida. Quemaduras producidas por el arco que ocurre cuando la corriente brinca entre dos superficies contiguas cargadas, y Quemaduras producidas por la ignicin de la ropa. Debido a que las quemaduras elctricas de alta tensin generalmente se producen en sitios elevados, casi siempre se asocian a cadas acompaadas de fracturas, trauma torcico y/o abdominal y lesiones craneanas. Las principales causas de muerte inmediata son la parlisis respiratoria y la fibrilacin ventricular. La variada y compleja patologa que produce la electricidad es diferente de la patologa derivada de las quemaduras por llama o por calor intenso. La gravedad de las lesiones dependen de tres factores principales: Amperaje y voltaje de la fuente elctrica Resistencia de los tejidos, y Duracin de la exposicin La fuente de energa elctrica carece de energa trmica importante antes de su interaccin con los tejidos, pero se transforma en calor al interactuar con la materia biolgica. Las quemaduras se deben a la generacin de calor por la resistencia que ofrecen los diversos tejidos
3. GILBERT Calabuig. Medicina legal y toxicologa, 5. Edicin.. Madrid: Masson.

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y rganos del cuerpo. Las quemaduras elctricas, aunque comparten caractersticas con las trmicas, exhiben notorias diferencias. Tpicamente causan efectos tardos y lesiones profundas graves que no corresponden a la apariencia relativamente sana de la piel y los tejidos superficiales, los cuales pueden verse mnimamente afectados. Adems, la electricidad de por s puede lesionar rganos vitales como el corazn o el cerebro, con o sin quemadura. Se reconocen tres clases principales de lesin por electricidad: Lesin directa por la corriente elctrica Quemadura electrotrmica por arco elctrico Quemadura por llamas de la ignicin de ropajes Como en otro tipo de quemaduras, cuando hay ignicin de ropas se produce humo y gases txicos que pueden causar lesiones graves del tracto respiratorio por inhalacin. La quemadura por arco elctrico resulta del salto de la electricidad entre dos superficies cargadas, especialmente en reas de flexin tales como la mueca, el codo, axila o fosa popltea. La incandescencia de las vestimentas aade lesiones secundarias trmicas por llamas, y genera lesiones del tracto respiratorio por inhalacin de humo y gases. El contacto con cables de alta tensin resulta en cadas con fracturas y trauma mltiple asociado (craneoenceflico, torcico, abdominal, plvico). Una vez que la corriente penetra al cuerpo, su curso dentro del mismo es variable y determina la posibilidad de sobrevida inmediata. Las lesiones cardacas (arritmias, fibrilacin ventricular, paro cardiaco) ocurren con mayor frecuencia cuando el punto de entrada es una mano y el de salida es la otra; las lesiones de rganos y vsceras internas, ocurren cuando los puntos de entrada y salida estn ubicados en el tronco; las del sistema nervioso central cuando el punto de entrada est en la cabeza. El dao renal, que es una necrosis tubular aguda, puede ocurrir como resultado de lesin directa o indirecta (ms frecuentemente, de la mioglobinuria masiva proveniente de grandes destrucciones musculares y de glbulos rojos). El choque elctrico puede producir muerte inmediata por fibrilacin ventricular o por parlisis respiratoria. La fibrilacin ventricular es la causa de muerte ms frecuente en lesiones de bajo voltaje, mientras que en las de alto voltaje generalmente es la parlisis del centro respiratorio. La muerte por parlisis respiratoria es la causa ms frecuente de muerte en personas que sufren el choque elctrico de un rayo o electrofulguracin. A veces se ve chamuscamiento parcial del cabello o vello y se recomienda la prctica prolongada de maniobras de reanimacin, incluso hasta la aparicin de fenmenos cadavricos definidos, ya que se ha visto recuperacin tarda4. El tratamiento de las lesiones elctricas depende del grado de la destruccin muscular y de tejido nervioso ms que de ningn otro factor.

4. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES - GTZ. Manual para la prctica de Autopsias Mdico Legales. Bogot, septiembre de 2000.

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Trauma craneoenceflico (TCE)5, 6, 7

El trauma crneoenceflico (TCE) hace parte de un componente nico o formando parte de un politraumatismo (trauma mltiple). Las lesiones ceflicas constituyen un factor importante en la morbimortalidad de los nios lesionados. El TCE es una entidad clnico patolgica caracterizada por sntomas y signos provocados por el impacto que sufre el crneo y/o encfalo al chocar con un agente externo. Las causas ms frecuentes de trauma craneal en las primeras edades de la vida son las cadas desde diferentes alturas, golpes en el crneo por dismiles objetos, accidentes de trnsito, etc. Independientemente del tipo y causa del trauma de crneo, siempre van a estar presentes al menos tres mecanismos de produccin: 1. Choque de la cabeza mvil contra un plano fijo: Este es el mecanismo que se produce en las cadas desde altura, muy frecuente en el nio. Siempre hay que tener en cuenta en este mecanismo algunos factores que van a determinar el tipo y magnitud de las lesiones y que son la altura desde donde cae el nio y el plano contra el cual choca. Es decir, que a mayor altura desde donde se cae (cama, mesa, balcn, etc.) mayor o menor ser la velocidad de impacto sobre el plano contra el cual va a chocar (agua, tierra, arena, cemento, etc). 2. Choque de un objeto mvil contra la cabeza fija: En este caso hay que tener en cuenta el tipo de objeto, su construccin y la velocidad a la que se desplaza en el momento del choque contra el crneo Ejemplo: pelota de goma, de bisbol, piedra o proyectil de arma de fuego con sus diferentes calibres, etc. 3. Choque de la cabeza mvil contra un objeto mvil: Un ejemplo tpico de este mecanismo es el choque que sufren dos nios corriendo en un parque, escuela, etc. En los tres mecanismos anteriores se deben tener en cuenta: velocidad, aceleracin, desaceleracin y fuerza del impacto. Siempre que existe un TCE van a existir dos tipos de lesiones en el crneo y/o encfalo: a. Lesiones Primarias: Este tipo de lesiones se producen al momento del choque del crneo contra el objeto lesionante. Son prcticamente instantneas e imposibles de prevenir. Las lesiones primarias se dividen en focales y difusas. Entre las lesiones focales tenemos, en el cuero cabelludo (contusiones, heridas, excoriaciones, hematomas), en el hueso (fractura lineal, deprimida o compuesta), y en la duramadre (una de las membranas que recubre el cerebro) hematomas.
5. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. SENA. Manuales para la prctica forense. Autopsias Mdico Legales. Segunda Edicin. 2002. 6. Tomado de Resmenes de Neurologa, Drs. Carlos Colegial y Carlos Amador. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. 7. Tomado de Dr. Germn Pea Quiones Dr. Enrique Jimnez Hakim Dr. Fernando Hakim Dacchah Fundacin Santa Fe de Bogot, Santaf de Bogot

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Dado que las fracturas craneales8, 9, 10 estadsticamente corresponden a la segunda causa de lesiones seas encontradas por abuso infantil, es importante generar una alerta al respecto, estableciendo un diagnstico diferencial con el fin de establecer cules ocurrieron verdaderamente de forma accidental y cules n. Entre las lesiones difusas que se encuentran a nivel del encfalo se observan cuadros clnicos especficos como conmocin, contusin, laceracin y hematomas intracerebrales. b. La lesiones secundarias comprenden las distintas agresiones sistmicas o intracraneales no producidas directamente por el impacto biomecnico inicial y que son capaces de provocar nuevas lesiones cerebrales.

Asfixias mecnicas11
La muerte por asfixia se produce cuando un impedimento extrnseco en las vas areas altas, evita el ingreso de oxgeno al organismo, por causas no naturales. Los principales tipos de muerte por asfixia mecnica son: ahogamiento, ahorcamiento, estrangulacin y sofocacin. La muerte por ahogamiento se produce por sumersin en un medio lquido. Inicialmente la persona cae al agua, detiene la respiracin durante cierto lapso, luego del cual inevitablemente se inundan las vas areas con lquido. La muerte por ahorcamiento se produce cuando todo el peso del cuerpo queda apoyado en un momento dado sobre las estructuras cervicales. Puede suceder por suspensin completa, si ninguna parte del cuerpo se apoya sobre una superficie, como cuando el ahorcado cuelga de una viga; o incompleta, como cuando est suspendido de un elemento de poca altura. La muerte por sofocacin generalmente consiste en ocluir la boca y la nariz con la mano o con algn elemento. Tambin incluye la aspiracin de un cuerpo extrao que se incrusta en la glotis (fichas de parqus, pepas de mamoncillo) y la asfixia producida por compresin toraco-abdominal extrnseca, que no siempre deja huellas en la caja torcica o en la pared abdominal. Esta asfixia se caracteriza por la carencia de oxgeno en el aire inspirado, bien sea por confinamiento, como cuando se encierra a una persona en un recinto muy pequeo (bal, caja), o por desplazamiento del oxgeno por otras sustancias, como el que puede verse en las minas, depsitos de gasolina o alcantarillados. Igualmente existe una variedad, poco frecuente, llamada asfixia postural, que se presenta cuando por diversas circunstancias, la posicin de la vctima le restringe la funcin de los msculos respiratorios, por ejemplo personas con crisis epilpticas,

Los principales tipos de muerte por asfixia mecnica son: ahogamiento, ahorcamiento, estrangulacin y sofocacin.

8. Medicina legal y Toxicologa. J. A. Gisbert Calabuig. 5a. Edicin. Editorial Masson. 9. Child Abuse, Quick - Reference, James A. Monteleone M.D; G.W. Medical Publishing Inc. 1998. 10. Child Abuse, Quick - Reference, James A. Monteleone M.D; G.W. Medical Publishing Inc. 1999. 11. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. SENA. Manuales para la prctica forense. Autopsias Mdico Legales. Asfixias mecnicas. Captulo 12. Segunda Edicin. 2002.

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obesas, ebrias o arrestadas y esposadas, que son transportadas dentro de patrullas en posicin de flexin extrema. Otra forma de sofocacin ocurre por la colocacin en la cabeza de una bolsa plstica. Desafortunadamente no es raro que en Colombia se presenten casos de muerte accidental en menores de edad. En 1999 el CRNV12 registr entre las circunstancias relacionadas con las muertes accidentales por asfixia en Bogot la sofocacin por obstruccin externa de las vas respiratorias. Las vctimas fueron principalmente infantes (nios y nias) menores de un ao (60%), a quienes sus madres los haban dejado solos por unos instantes y fallecieron asfixiados con ropas o bolsas plsticas. En Colombia, durante los ltimos cinco aos, se viene presentando un promedio de 3.284 muertes accidentales, ms de 19.000 muertes debidas en parte a la imprudencia, al desacato de las normas de seguridad, al descuido y a otras razones. De estas muertes ms del 30% (aproximadamente 5.700) ocurrieron en menores de edad. Otro aspecto que llama la atencin y el inters nuestro, es que es muy evidente el alto potencial de preventibilidad de estas muertes, pero a su vez el poco conocimiento que se tiene de ellas y de las estrategias de prevencin, siendo la poblacin de menores de edad altamente vulnerable y en quienes la mayora de stos sucesos se desarrollan en temporadas de mayor actividad social y en especial familiar, y para quienes en principio, ir enfocado este esfuerzo. Por lo anterior, el equipo de profesionales, se interrog acerca de cules seran las principales caractersticas epidemiolgicas de estas muertes accidentales ocurridas en menores de edad durante el ao 2003 en la ciudad de Bogot y cuya necropsia medico-legal se realiz en la Regional Bogot del Instituto y qu alternativas de prevencin se podran ofrecer a la comunidad?. Para ello se procedi a delimitar el perfil demogrfico de la poblacin de estudio, establecer la presencia de accidentes previos que compartieron caractersticas similares con el evento actual, identificar el elemento o mecanismo causal generador de la lesin fatal, establecer la magnitud de las lesiones fatales accidentales y realizar el anlisis de sobrevida de estas vctimas menores de edad. Se utiliz un diseo basado en un enfoque emprico analtico, descriptivo y retrospectivo, es decir que adems de la descripcin se espera generar hiptesis acerca de la ocurrencia de estas muertes, que contribuyan significativamente a su prevencin. Se revisaron todos los protocolos de necropsia y sus anexos, de stos menores, se dise una base de datos en EXCEL y el anlisis se realiz con el software EPI INFO 6.04d. De las 314 necropsias realizadas en Bogot en el 2003 cuya probable manera de muerte fue accidental 13% (41) correspondi a menores de edad, presentndose en su mayora en nios de 2 aos de edad. La edad

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12. Boletn CRNV. Muertes accidentales. Volumen 4, No. 1, Enero de 1999.

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promedio fue de 6,6 aos(DS = 5,6); con un rango que va entre 0 (menor de 1 ao) y 17 aos, siendo la mediana de 5 aos(50% de los datos). Las edades en las que ocurri la muerte accidental con mas frecuencia, en hombres fueron 2, 1, 5 y 17 aos; mientras que en las mujeres fueron 1, 0 (menor de un ao) y 12 aos.

Figura 1. Muertes accidentales en menores segn edad y sexo Bogot 2003

Son los menores de 5 aos, los ms afectados, posiblemente debido a sus condiciones de desarrollo que los hace totalmente vulnerables a este tipo de riesgos.

Al agrupar esta edades por grupos quinquenales se puede observar que definitivamente son los menores de 5 aos, los ms afectados, posiblemente debido a sus condiciones de desarrollo que los hace totalmente vulnerables a este tipo de riesgos. Le sigue el grupo de 10 a 14 aos, grupo que se caracteriza por su alto nivel de actividad fsica y actitud exploratoria.
Figura 2. Muertes accidentales en menores, segn grupo de edad Bogot 2003
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Las muertes accidentales en menores predominaron en las localidades de Usme (12,2%), Bosa (12,2%), Suba(12,2%) y Ciudad Bolivar (12,2%), siendo as mismo las localidades ms densamente pobladas.

Figura 3. Muertes accidentales en menores segn localidad. Bogot 2003 Durante los meses de junio y noviembre, ocurrieron mas muertes accidentales, posiblemente este hecho se relacione con el periodo de vacaciones.

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Segn el sitio de ocurrencia la mayora de casos sucedieron debido a cadas de altura desde terrazas (10%), escaleras sin barandas (7,5%), andamios en los cuales generalmente no se utilizan las mnimas medidas e seguridad (2,5%) y cocinas (2,5%). Segn la ocupacin la mayora fueron estudiantes (46,3%), seguido de menores de edad que estudian y trabajan (34,1%). De acuerdo al nivel educativo se encontr un alto ndice de muertes accidentales en nios y nias que cursaban primaria(12,2%), y en segundo lugar preescolar (7,3%). Slo en dos casos se hall que previamente a estos nios les haba ocurrido accidentes similares al que caus la muerte. En la mayora de los casos el menor fue llevado a un centro asistencial, sin embargo dada la gravedad de la lesin, el fallecimiento ocurri casi de manera inmediata.

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Figura 4. Muertes accidentales en menores segn asistencia mdica Bogot 2003

Durante los meses de junio y noviembre, ocurrieron mas muertes accidentales, posiblemente este hecho se relacione con el periodo de vacaciones.
Figura 5. Muertes accidentales en menores segn mes Bogot 2003

El da de la semana en que se present el mayor nmero de casos fue el domingo y en su mayora se ocurrieron en espacios recreativos y de descanso. De manera similar, estas muertes accidentales en menores de edad en su mayora ocurrieron en la residencia, seguido por los caos. Este hecho evidencia que no se estn tomando las medidas necesarias para evitar accidentes al interior del hogar, lo que conlleva a la muerte de estos menores, principalmente derivadas de cadas.

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Figura 6. Muertes accidentales en menores segn lugar del hecho Bogot 2003

Las muertes de menores de edad en Bogot durante el ao 2003 se debieron principalmente a asfixias mecnicas (atragantamientos) y cadas (de terrazas), lo cual explica la alta letalidad y la poca efectividad en los servicios de atencin dada la fragilidad en la estructura anatmica de estos menores.
Figura 7. Muertes Accidentales en menores segn mecanismo Bogot 2003

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Con el fin de aportar elementos que contribuyan a la prevencin, se describieron algunos de los casos mas frecuentes:
Cuadro 1. Descripcin de cadas en menores Bogot 2003

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Cuadro 2. Descripcin de las muertes por asfixia mecnica en menores Bogot 2003

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Cuadro 3. Descripcin de muertes por quemadura en menores Bogot 2003

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Cuadro 4. Descripcin de muertes por electrocucin en menores Bogot 2003

Los menores de edad que fallecieron por muerte accidental, tuvieron una sobrevida en promedio de tres das, con un rango que oscil entre 0 y 30 das. Sin embargo como se pudo observar, estos nios y nias en su gran mayora y dada la severidad de la lesin fallecieron el mismo da que fueron llevados al centro asistencial.

Conclusiones
El presente estudio nos arroja una realidad desconsoladora: la mayora de stas muertes accidentales ocurrieron en nios que apenas alcanzaron los dos aos de edad. Pero recordemos como son los nios y nias a esa edad. Segn Wicks-Nelson e Israel, (1997) del nacimiento a los 6 meses el nio reacciona ante ruidos repentinos, se tranquiliza si se le habla, ubica el sonido, reconoce su nombre y palabras como "adis"; llora, balbucea y re, empieza a hacer juegos vocales, vocaliza para s y experimenta con la voz. De los 6 a los 12 meses de edad, detiene la actividad con un n, levanta los brazos cuando quiere que lo tomen, comprende y obedece instrucciones simples; imita sonidos adultos, y comienza a decir sus primeras palabras. De los 12 a los 18 meses, ejecuta dos rdenes consecutivas, entiende palabras nuevas, escucha canciones infantiles; pide las cosas por su nombre y conecta sonidos para que fluyan como frases. De los 18 a los 24 meses (2 aos) comprende palabras de accin, utiliza frases pequeas, utiliza pronombres y repite las ltimas palabras de una cancin infantil. Segn Piaget (citado por Wicks-Nelson e Israel, 1997) el nio, del nacimiento a los dos aos, se encuentra en el estadio Sensoriomotor, que se caracteriza porque el primer contacto con el mundo se realiza a travs de los reflejos innatos sensoriomotores. El comportamiento se convierte en voluntario, refinado, integrado y planificado y la habilidad se desarrolla para poder representar mentalmente el mundo en imgenes y palabras.

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Por lo anterior se puede concluir que dado el nivel de desarrollo del nio, toda la responsabilidad de estas muertes por quemadura, lquido hirviente, gas, aplastamiento con estufa y electrocucin, entre otras, recae sobre padres/madres y cuidadores quienes no brindaron las condiciones apropiadas de seguridad y cuidado de estos menores. Por otra parte, cualquier persona pensara que el riesgo mayor estara dado al dejar al nio al cuidado de una persona diferente a la madre. Pero no es as, la evidencia indica que ms del 60% de los nios y nias que fallecieron se encontraban al momento del hecho con la madre, persona de quien se esperaran los mayores cuidados. No es la intencin de este trabajo emitir juicios a priori, sino colaborar en la bsqueda de soluciones a partir de nuestra realidad. Hoy en da la situacin socioeconmica del pas, la jornada laboral, los oficios del hogar, el cansancio del da y otras actividades que tambin generan cansancio de la persona cuidadora, son potencialmente factores de riesgo hacia el final del da, puesto que disminuyen la capacidad de atencin hacia el menor. Por ello la responsabilidad y el cuidado de ste, debera ser compartido por padres, madres y adultos responsables de los nios y nias. Todas las cadas se produjeron desde un sitio de por lo menos de 1,5 metros de altura. La contextualizacin del caso con la informacin aportada permite establecer la ausencia de medidas preventivas; es as como se encuentran escaleras sin barandas, construcciones en obra negra y sin sealizacin, ausencia de rejas en las ventanas y la libre circulacin de nios y nias por techos y terrazas, sin las mnimas medidas de seguridad. Igualmente observamos de manera paradjica que los accidentes ocurrieron en su mayora en la residencia, es decir que el lugar que debera ser mas seguro para un menor, a su vez se convierte en el de mayor riesgo para el mismo. Definitivamente se requiere instaurar Programas de Riesgos Residenciales y Salud Ocupacional en su Hogar. La pregunta es: de quin es la responsabilidad?, en cuanto a las acciones preventivas, corresponde al mbito de lo privado? o deberan existir medidas de salud pblica?; algo tienen que ver las EPS?, el PAB jugar un papel en estas medidas de prevencin?, es una responsabilidad exclusivamente familiar?. Igualmente llama la atencin que la imprudencia y el desconocimiento de las consecuencias de comportamientos y actitudes de riesgo y desafiantes, fueron un factor de riesgo importante para la ocurrencia de las muertes; por ejemplo subirse a las terrazas, a los techos y a otros lugares altos sin utilizar medidas de proteccin tales como arns, sogas, cascos y otros elementos disponibles, que son ms comunes, en las empresas por los programas de seguridad industrial. O tal vez ah est el problema: son medidas para la proteccin en la empresa y no en el hogar?.

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Aunque en varios casos los menores se encontraban al cuidado de adultos responsables, diferentes a los familiares, esto no garantiza su seguridad de los menores. Prevalece la falta de orientacin y prevencin. Como se puede observar, las muertes por asfixia presentan diversidad en cuanto a las circunstancias en que ellas ocurrieron: durante la alimentacin (trozo de carne, maz, pepa de mamoncillo, ficha de parqus), eventos ldicos (bao, bolsa, canica), desastres naturales (ald, desbordamiento de ros), etc. Es por ello que se hace necesario concientizar y alertar a padres/madres y/o responsables, sobre los peligros a los que se ve sometido un menor, dependiendo de su nivel de desarrollo. Otro aspecto a tener en cuenta es el hecho que en dos casos los nios presentaban conductas sugestivas de trastorno por dficit de atencin con hiperactividad. Segn el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales13 (DSM IV-R), este trastorno se caracteriza por un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad - impulsividad que es ms frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar . El trabajo de estos nios suele ser sucio y descuidado, le resulta difcil persistir en una tarea hasta finalizarla, parecen tener la mente en otro lugar, como si no escucharan o no oyeran lo que se est diciendo; a menudo no siguen instrucciones ni rdenes; puede manifestarse por estar inquieto, por un exceso de correr o saltar en situaciones en que resulta inadecuado hacerlo y hablan excesivamente. Los nios pequeos y preescolares con ste trastorno difieren de los otros nios, por estar constantemente en marcha y tocarlo todo, se precipitan a cualquier sitio, salen de casa antes de ponerse el abrigo, se suben o saltan sobre un mueble, corren por toda la casa y experimentan dificultades para participar en actividades sedentarias de grupo. Es por esto que los padres y cuidadores de estos nios, deben conocer el riesgo, crear hbitos de disciplina y cuidado, y buscar intervencin psicolgica, ya que su condicin los hace vulnerables a los accidentes o a situaciones que los puede llevar, como hemos visto, a un desenlace fatal.

Recomendaciones
Como se pudo apreciar en el estudio, el slo conocimiento del evento y su visualizacin orienta en la formulacin de algunas medidas de proteccin. Por lo tanto se presentarn algunas recomendaciones adicionales que esperamos logren evitar otras muertes accidentales14:

13. DSM IV-R. 14. Safe as houses?, Helen Tyrell, Community Health Advisor. 1997.

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Colocar tapa a todos los toma corrientes evitando as que los menores introduzcan ganchos o elementos metlicos en su interior. Solicitar a las empresas de Energa Elctrica, retirar o alejar de las terrazas y techos de las viviendas cables de alta tensin, y controlar las conexiones artesanales producto del contrabando. No colocar recipientes con lquidos hirvientes al alcance de los nios, para evitar las quemaduras corporales. Fijar los electrodomsticos con el fin de que estos no se volteen y caigan sobre el cuerpo de los nios. Para el bao de bebs, con el fin de evitar un ahogamiento, mantener una constante vigilancia todo el tiempo que dure el bao y evitar dejarlo solo en recipientes o contenedores con agua. Colocar y revisar los respectivos elementos de seguridad en las instalaciones que se hallan en obra negra o incompletas como es el caso de escaleras sin barandas, terrazas o pisos que no permitan advertir una cada al vaco. Mantener en un lugar cerrado y bien ventilado medicamentos o sustancias txicas, rotulando explcitamente los recipientes y explicando al menor los riesgos de su consumo. Dejar al cuidado de una persona adulta y capacitada en el cuidado de los nios menores y evitar delegar la responsabilidad de ellos a otro menor. Solicitar a las empresas fabricantes de bolsas plsticas, que stas sean perforadas para disminuir el riesgo de asfixia cuando el menor introduce la cabeza en ellas e incluir una advertencia sobre el riesgo de jugar con estas bolsas.
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Recordar a padres/madres y personas cuidadoras de nios que el sonido que causan los diferentes materiales de estas bolsas es llamativo a los menores. Retirar todas las cuerdas, cintas, cordones de las prendas, adornos que cuelguen de la cuna o cama del nio, as como evitar que ellas descuelguen de las cortinas, ya que son una fuente importante de riesgo en las posibles estrangulaciones. Sin importar la intensidad de la cada, as como tambin si ste pierde o no la conciencia es necesario consultar a un profesional en medicina inmediatamente para poder controlar el estado de salud y evitar posibles complicaciones.

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Retirar de la vista del menor los objetos que ms le puedan llamar la atencin y sean potencialmente peligrosos. No consiste solamente en ubicarlos en lugares ms altos, ya que sta accin motivar el hecho de querer alcanzarlos haciendo uso de objetos o sencillamente intentar subirse en artefactos no fijos y se presentar una cada con posibilidad de ocasionar algn otro trauma. Evaluar peridicamente los muebles y enseres que ocupan la casa y de sta manera se podrn mandar a arreglar o retirar aquellos que no sean seguros. No subestimar las habilidades del menor, con el fin de prever la cercana de un accidente. Entrenar a la comunidad y especialmente a nieras, cuidadores de bebs, madres comunitarias y otras aquellas personas que tienen a su cuidado menores de edad, en primeros auxilios para accidentes relacionados con cuerpos extraos en la va area, pues con medidas sencillas se puede disminuir el riesgo de una asfixia y la muerte. En zonas rurales o en construccin, y en aquellas que han sido tomadas como invasin es importante tener en cuenta que las condiciones de seguridad no estn evaluadas y un metro de tierra o de grava pesan tanto que al quedar atrapados por ellas sera imposible salir, pedir ayuda y por consiguiente morir. En la cocina, utilizar los fogones posteriores de la estufa y siempre colocar las asas de los recipientes hacia atrs de tal manera que los menores no alcancen dichos elementos y as se pueda evitar una posible quemadura. Capacitar a los grupos de madres comunitarias de forma integral en primeros auxilios bsicos, adopcin de medidas de prevencin y seguridad e identificar y controlar los factores de riesgo en el hogar. Involucrar a otros miembros de la comunidad tales como profesores, promotores de salud, en la capacitacin en prevencin. A las autoridades judiciales se les recomienda adicionar en el acta de inspeccin al cadver, el familiograma, constitucin del ncleo familiar actual y en su defecto solicitar esta informacin a los familiares en el momento del diligenciamiento del certificado de defuncin. Es importante evaluar e identificar los factores generadores del riesgo en las viviendas (escape de gas, fallas elctricas, etc). Controlar y vigilar el uso y depsito de artefactos explosivos, garantizando que stos no estn al alcance de menores de edad, en especial cuando se reciben visitas civiles en guarniciones militares.
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Exigir a las entidades el cumplimiento de las normas de seguridad y el uso de los implementos de trabajo adecuados que cumplan con las especificaciones tcnicas para el desempeo laboral (escalera, andamios, arns, cascos, etc). Exigir a las empresas y contratistas el estricto cumplimiento de las normas de proteccin laboral y salud ocupacional, en especial en obras de construccin. Solicitar a las empresas distribuidoras de balas de oxgeno y otros, informar a padres/madres y/o cuidadores acerca de los riesgos y los cuidados que se deben tener al manipular en el hogar estos equipos (ejemplo: para terapia respiratoria, transporte de balas de oxgeno, etc.) Educar a padres de nios con comportamiento hiperactivo acerca de los riesgos y el uso de juguetes o elementos que puedan ser introducidos en los orificios corporales naturales y puedan quedar atorados en su interior. En cada residencia y centro educativo debe disponerse de un botiqun de primeros auxilios y al menos de una persona entrenada en los mismos. Almacenar las sustancias potencialmente txicas en lugares ventilados y seguros para disminuir el riesgo de contacto, en especial para menores de edad. Por ltimo, verificar y evaluar peridicamente los sistemas de conduccin de gas y de ventilacin, y con ello as contribuir a evitar muertes por inhalaciones txicas. Estas recomendaciones sern incompletas si no se disea una gran campaa de prevencin, cuyo objetivo final ser brindar a la comunidad el conocimiento necesario del problema y las formas de evitarlo, para lograr as un cambio en conducta, ambiente y sociedad. Esta campaa de prevencin se abordar desde tres grandes frentes: 1. Educacin, incluyendo en los currculos escolares, materias afines, enseando lugares, circunstancias de ms riesgo y formas de prevenirlas. Desde la etapa preescolar hasta la profesional, creando una verdadera cultura de la prevencin. 2. Capacitacin, deber enfocarse a cada rea de trabajo, reforzando el conocimiento adquirido por medio de la educacin, para aplicar las destrezas propias de la tarea que se desempea. 3. Comunicacin, ser a travs de carteles en escuelas y centros de trabajo y sobre todo, de medios masivos de comunicacin (televisin, radio, prensa, etc), contribuyendo a mantener el nivel de recordacin. Consiguiendo un cambio de conducta, seguido de un hbito: el de prevenir.

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Muertes Accidentales en Colombia 2004 Anlisis de datos

En Colombia, durante los ltimos diez aos, se presentaron en promedio 3.200 muertes accidentales, (diferentes a las ocurridas en accidente de transporte), debidas en parte a la imprudencia, al desacato de las normas de seguridad, y al descuido, entre otras.
Figura 8. Muertes accidentales Colombia 1995-2004

Por muerte accidental se perdi un total de 96.707 aos de vida potenciales (AVPP), aportando en mayor proporcin (20.520) el grupo de 0 a 4 aos de edad. Por mes de ocurrencia, la mayora ocurri en los meses de: agosto (10%), diciembre (8,8%) y enero (8,7%), coincidiendo con los periodos de vacaciones del ao.

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La muerte accidental ocup el tercer lugar entre todas las muertes violentas en Colombia. Durante el ao 2004 el Instituto realiz un total de 3.120 necropsias cuya probable manera de muerte fue accidental, 2% (62) mas que el ao anterior, para un promedio mensual de 260 muertes, 9 casos al da y una tasa de 7 casos por cada 100.000 habitantes. Sin embargo el anlisis de datos que se expone a continuacin tomar como base 2.861 casos que corresponde a la cifra de estadsticas directas enviadas por los peritos del Instituto.

Figura 9. Muertes accidentales segn mes del hecho Colombia 2004

A pesar que en la mayora de casos no se tiene la hora, el 27% sucedi entre el medio da y las cinco de la tarde. Este hecho concuerda con la movilidad de personas jvenes, que se encuentran mas cercanas al hogar, como los estudiantes.

Figura 10. Muertes accidentales segn hora del hecho Colombia 2004

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De manera similar y concordante con los patrones de violencia en el pas, este evento se presenta en su mayora en hombres. La muerte accidental, as como se ve en menores va de la mano con conductas arriesgadas, mas propias del hombre en sta sociedad.
Figura 11. Muertes accidentales segn sexo Colombia 2004

Como lo hemos comentado reiteradamente en el texto, no podemos perder la mirada desde el ciclo vital; por ello al realizar el anlisis de los datos absolutos encontramos dos grupos claramente definidos: 1. Menores de edad, en los que predominan los nios y nias de 0 a 4 aos, grupo en el que las diferencias por sexo no son mayores, puesto que comparten caractersticas de desarrollo similares; y 2. Entre los adultos en los que sobresalen los grupos de 25 a 34 y 45 a 59, poblacin econmicamente productiva.
Figura 12. Muertes accidentales segn edad y sexo Colombia 2004

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Este fenmeno tambin se podr explicar por las caractersticas demogrficas de nuestra pirmide poblacional, en donde abundan los jvenes, sin embargo, al calcular las tasas o al observar proporcionalmente cada grupo de edad el panorama cambia radicalmente y se aprecia que los ms afectados son los adultos mayores de 70 aos. Es importante resaltar que a partir de los 35 aos el riesgo aumenta, posiblemente relacionado con el papel que desempean hombres y mujeres de esa edad en la sociedad.

Figura 13. Tasa de muertes accidentales segn edad y sexo Colombia 2004

A pesar de la falta de datos, de manera similar a la situacin de Bogot y coincidente con otros eventos, la mayora apenas alcanz una escolaridad media (primaria y secundaria), factor que posiblemente contribuy con poca informacin, educacin y capacitacin en torno a la de prevencin de las muertes violentas.

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Figura 14. Muertes accidentales segn nivel educativo Colombia 2004

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Se puede observar que predomin la muerte entre personas solteras, hecho que como en otras maneras de muerte puede estar relacionado con las condiciones de vida, los riesgos que comparten y en general las formas de afrontamiento de diversas situaciones, que los obliga a responder a la sociedad, tales como sortear una calamidad en el hogar, reparar una antena o realizar una conexin elctrica en un poste.

Figura 15. Muertes accidentales segn estado civil Colombia 2004

A pesar que en un 30% no se tuvo el dato, la mayora de casos sucedieron mientras la vctima realizaba una actividad de recreacin, hecho que invita a generar una reflexin en torno a los cuidados que se tienen durante las mismas, as como al papel de las autoridades en cuanto a la vigilancia y el control.
Figura 16. Muertes accidentales segn actividad de la vctima Colombia 2004

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Igual que en el ao anterior, las cadas continuaron siendo la primera causa de muerte accidental, en gran parte debido a la falta de barreras de seguridad en terrazas, escaleras o pisos altos y seguida de asfixia mecnica por sumersin en recipientes caseros o corrientes de agua.

Figura 17. Muertes accidentales segn arma o mecanismo Colombia 2004

Tanto en las cadas como los golpes con arma contundente, las mayora de personas fallecen por trauma craneoenceflico y por mltiples traumas (politrauma).
Figura 18. Muertes accidentales segn diagnstico topogrfico Colombia 2004

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De manera similar al ao inmediatamente anterior y a otros eventos violentos, la mayora de casos ocurrieron en la vivienda, lo cual indica que posiblemente el relajamiento en las medidas de seguridad y la falta de autocuidado juegan un papel importante en este tipo de muertes. As mismo se puede apreciar que en los hogares no se tienen en cuenta las mnimas medidas de seguridad que se utilizan en la industria, lo cual debe invitar a la reflexin y a su implementacin.
Figura 19. Muertes accidentales segn escenario del hecho Colombia 2004

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En cuanto a la distribucin geogrfica de estos eventos, los departamentos que presentaron las mayores tasas fueron San Andrs y Providencia (16 casos por 100.000 habitantes), lo cual concuerda con su actividad principal que es el turismo, Choc (10) y Meta (10) que poseen una gran riqueza fluvial. Sin embargo ser labor de cada regin, identificar las principales caractersticas e intervenir con el fin de reducir estos eventos.

Cuadro 5. Tasa de necropsia de muerte accidental, por departamento Colombia 2004

Igualmente, pero segn municipio de ocurrencia del hecho, los que presentan las mayores tasas por cada 100.000 habitantes, son los municipios de : Castilla La Nueva en el departamento del Meta (82 casos por 100.000 hab.), Mongua en Boyac (78), San Miguel de Sema, Boyac (68), Beltrn, Cundinamarca (63) y Gutierrez, Cundinamarca (63), entre otros.

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Cuadro 6. Tasa de necropsia de muerte accidental por municipio del hecho Colombia 2004

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Cuadro 6. Tasa de necropsia de muerte accidental por municipio del hecho

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Cuadro 6. Tasa de necropsia de muerte accidental por municipio del hecho

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Lesiones Accidentales Anlisis de datos

En Colombia se realizaron 3.343 exmenes medico-legales por lesiones accidentales, observndose un incremento de 573 casos (21%) con respecto al ao 2003. La tasa de lesiones accidentales fue de 7 lesionados por cada 100.000 habitantes, siendo un punto mayor a la del ao anterior. Por este evento se perdi un total de 3.620 aos de vida saludable (AVISA), siendo aportados en su mayora (790) por el grupo de 25 a 34 aos de edad. De manera similar a las muertes accidentales, el anlisis de datos que se expone a continuacin tomar como base 3.262 casos que corresponden a la cifra de estadsticas directas enviadas por los peritos del Instituto. Por mes de ocurrencia, y de manera mas evidente en el mes de enero ocurri la mayora de lesiones accidentales, coincidiendo con uno de los principales periodos de vacaciones del ao.
Figura 20. Lesiones accidentales segn mes del hecho Colombia 2004

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El rango de hora en el cual se produjeron la mayora de lesiones dibuj una curva tipo gauss, en la cual ocurren pocos casos al comienzo y al final del da, pero el pico mas alto se presenta hacia las 12 meridiano. Es posible que este comportamiento est relacionado con ciclos de cansancio corporal, llegando a su tope hacia el medio da.

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Figura 21. Lesiones accidentales segn hora del hecho Colombia 2004

Y aunque la proporcin no es igual que en las muertes accidentales, siguen predominando los accidentes en hombres, situacin que bien puede ir ligada a sus actividades y a comportamientos mas arriesgados.
Figura 22. Lesiones accidentales segn sexo Colombia 2004

Entre los menores de edad, el grupo de nios de 5 a 9 aos, fue el ms afectado con lesiones accidentales; mientras que en el grupo de adultos, sobresali el de 25 a 34 aos, sin embargo se puede apreciar en ambos grupos que a medida que aumenta la edad, estas lesiones van disminuyendo. Este aspecto es llamativo porque aunque no se tiene una explicacin clara, en los menores puede ser debido a un mayor desarrollo, mientras que en el adulto sea por mayor atencin y cuidado o que el evento evolucione hacia las muertes accidentales.

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Figura 23. Lesiones accidentales segn edad y sexo Colombia 2004

Al calcular la tasa sta no vara mucho del anlisis de casos. Pocas veces se puede apreciar que los casos correspondan de manera similar con las tasas.
Figura 24. Tasa de lesiones accidentales segn edad y sexo Colombia 2004

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Las lesiones accidentales ocurren principalmente durante la realizacin de trabajos remunerados y actividades recreativas. Esta informacin deber contrastarse con el uso de medidas de seguridad industrial por un lado, su observancia y aplicacin y por otro, con las medidas de seguridad aplicadas en zonas recreativas, ya que como se ha podido observar tanto a nivel de muertos como lesionados este tipo de actividades representan un gran riesgo para la poblacin y por ende para el sector turstico.
Figura 25. Lesiones accidentales segn actividad de la vctima Colombia 2004

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De manera significativa estas lesiones suceden principalmente en vas pblicas, factores que tendrn que ser analizados en detalle para identificar los factores intrnsecos, extrnsecos o mixtos, que contribuyen a estas lesiones.

Figura 26. Lesiones accidentales segn escenario del hecho Colombia 2004

Igual que en las muertes accidentales priman las lesiones por mecanismo contundente, muy relacionadas con golpes con objetos fijos o en movimiento, generando lesiones y posiblemente secuelas dependiendo de la intensidad del golpe.

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Figura 27. Lesiones accidentales segn arma o mecanismo Colombia 2004

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Acorde con los mecanismos mencionados previamente, entre los principales traumas identificados se encuentran el trauma de miembros (superiores e inferiores), muy relacionado con actividades productivas y manejo de maquinaria; el trauma facial y el politrauma (trauma mltiple).
Figura 28. Lesiones accidentales segn diagnstico topogrfico Colombia 2004

En cuanto a la distribucin geogrfica de estos eventos encontramos que los departamentos en los que se presentaron las mayores tasas de lesiones accidentales fueron Vaups, nuevamente San Andrs y Providencia, Putumayo y Amazonas. Se puede apreciar que en comn son lugares que geogrficamente tienen gran riqueza fluvial y martima, pero que a su vez carecen de las mas mnimas medidas de proteccin.

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Cuadro 7. Tasa de lesiones accidentales por departamento Colombia 2004

Conclusiones
Como se pudo apreciar en todo el documento, las muertes y lesiones accidentales son lesiones de causa externa que ocurren de manera permanente en nuestro pas y explican en gran parte la morbilidad y la mortalidad violenta, siendo eventos de alto potencial de preventibilidad y relativamente de fcil abordaje e intervencin. Sin embargo son eventos que se vienen presentando sin ningn control en diferentes escenarios y lugares, tales como la propia residencia, los lugares de trabajo y los sitios de recreacin. Es muy importante generar una alerta en el sector turstico, en torno a este tipo de muertes y lesiones ya que en ocasiones estas actividades terminan enlutando a muchas familias quienes intentando compartir un espacio de diversin pero sin un mnimo de precaucin, acaban muertos. Es el caso de personas, hombres, mujeres, nios y adultos, jvenes y viejos que se atreven a cruzar ros, represas, o adentrase en el mar sin los debidos cuidados y el acompaamiento adecuado. An hoy en da se encuentran lugares tursticos que carecen de un nmero mnimo de salvavidas o de avisos que inviten al turista a mantener unas normas mnimas de seguridad. De igual manera hacemos un llamado a los alcaldes y gobernadores de municipios por donde cruzan ros o quebradas, que en temporada, arrastran no slo objetos sino que se llevan parte de la poblacin. De igual manera es muy llamativo que la mayora de muertes y lesiones ocurran en el hogar. Como ya se mencion en las muertes de menores de edad, slo vamos a hacer nfasis en la necesidad de informar, educar y capacitar a padres, madres y cuidadores acerca de los cuidados que se deben tener en la crianza de los hijos, y el nivel de atencin que se debe mantener para evitar estos eventos.
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Por ltimo, invitar a las empresas a reforzar los programas de salud ocupacional, y prevencin de riesgos ocupacionales con el fin de disminuir las tasas de muertos y lesionados por este evento, que con el concurso de todos podemos evitar.

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Recomendaciones
Slo resta enfatizar en algunas recomendaciones complementarias, a las ya mencionadas en el caso de menores y tiene que ver con el grupo de adultos mayores. Como se pudo apreciar la tasa mas alta de muerte accidental, se present en este grupo y no es extrao que esto suceda ya que son las personas que ms limitaciones tienen para el desplazamiento, y al igual que los menores mas pequeos, tienen alta vulnerabilidad a ciertos eventos, y su condicin biolgica los ubica en condiciones de alto riesgo. Pero por otra parte, es preciso realizar un debate en torno de qu tan aptas son las condiciones medioambientales y estructurales para la convivencia en esta sociedad?; qu tan preparado es nuestro ambiente para la libre y segura movilizacin de los adultos mayores?. Sera importante que el adulto mayor contara con un sistema de transporte exclusivo, adecuado para sus condiciones de vida, algo as como adaptar uno o varios de los vagones del sistema Transmilenio, pero con todas las sillas azules y que se desplace y abra y cierre sus puertas, a tal velocidad que le permita a las personas movilizarse a su propio ritmo, y sin el afn que caracteriza la sociedad actual, no apta para ellos(as). As evitaramos accidentes y mejoraramos sus condiciones de vida. Por ltimo es tambin un llamado a las familias, en cuanto a facilitarles las condiciones mas adecuadas para su supervivencia y los medios que les permita convivir sanamente en nuestro amado pas.

Referencias bibliogrficas
1. BRUCE L, MARGOLIS y KROES William. (1979). El lado humano en la prevencin de accidentes. Conceptos y principios psicolgicos relacionados con la seguridad en el trabajo. Mxico : Manual Moderno. 2. BRUCE DA, SNIFT D, TEOCH Morris. (1996). Emergencias neuroquirrgicas peditricas. En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. 3ra ed. Buenos Aires : Editorial Mdica Panamericana; pp 1571 - 79. 3. BULLOCK R, NARD JD. (1996). Manejo del traumatismo de crneo. En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. Madrid: Editorial Mdica Panamericana.; pp 1449 - 57. 4. COOPER A. (1996) Traumatismos peditricos (principios bsicos). En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina y Terapia Intensiva. 3ra. ed. Buenos Aires : Editorial Mdica Panamericana; pp 1465-75. 5. COLEGIAL, Carlos. AMADOR, Carlos. Tomado de Resmenes de Neurologa. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. 6. Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Fundamentos de Medicina, Neurologa, 5 Edicin. Bogot. 7. De LAS CUEVAS Tern , ARTEAGA RM. (2000). Traumatismos craneoenceflicos en el nio. Bol Pediatr; 40: 109-114. 8. MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM IV-R). Madrid: Masson. 2002. 9. FIGUEREDO Rodrguez. (1985). Lesiones Traumticas del Crneo. En: Alvarez Cambras R. Tratado de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Tomo 1. La Habana : Editorial Pueblo y Educacin; pp 449 - 86.

289

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10. GISBERT Calabuig. Medicina Legal y Toxicologa. 5. Edicin. Editorial Masson. 2001. 11. GORRIE C, OAKES S, DUFLOU J, BLUMBERGS P, WAITE PM. (2002). Axonal injury in children after motor vehicle crashes: extent, distribution, and size of axonal swellings using beta-APP immunohistochemistry. J Neurotrauma Oct;19 (10): 1171-82. 12. HUBER U, (2003). Manual de Urgencias Infantiles-prctico. Madrid: Editorial Espasa 13. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. FONDO DE PREVENCIN VIAL. Forensis 2003: Datos para la Vida. Octubre 2004. 14. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Manual para la prctica de autopsias mdico - legales. Segunda Edicin. 2002. 15. KING WJ, MACKAY M, SIRNICK A. (2003). Canadian Shaken Baby Study Group. Shaken baby syndrome in Canada: clinical characteristics and outcomes of hospital cases. CMAJ, Jan 21;168 (2):155-9. 16. MARGOLIS Bruce y KROES William. (1979). El lado humano en la prevencin de accidentes. Conceptos y principios psicolgicos relacionados con la seguridad en el trabajo. Mxico: Manual Moderno. 17. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO. (1993). Control de Riesgos de accidentes mayores. Manual prctico . Editorial ALFAOMEGA. Ginebra. 18. PEA Quiones, HAKIM Germn, HAKIM Jimnez, HAKIM Fernando. Tomado de Resmenes Fundacin Santa Fe de Bogot. 19. PIERCE MC, BERTOCCI GE, BERGER R, VOGELEY E. (2002). Injury biomechanics for aiding in the diagnosis of abusive head trauma. Neurosurg Clin N Am; Apr;13 (2): 155-68. 20. REPBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD. SUPERVIVIR. Hogar sin accidentes. Bogot: Editorial Gente Nueva. 21. ROMERO Edgardo (1996). Bioseguridad en el trabajo, en el hogar y en la calle. Primera edicin. Barranquilla : Editorial Antillas. 22. ROWBOTHAM GF. (1964). The mechanisms of Injuries of the Head. In: Rowbotham CF. Actu Injuries of the Head. E&S. Livingstone LTD Edinburg and London; pp 56 - 92. 23. RUPPEL RA, CLARK RS, BAYIR H, SATCHELL MA, KOCHANEK PM. (2002). Critical mechanisms of secondary damage after inflicted head injury in infants and children. Neurosurg Clin N Am; Apr;13 (2):169-82. 24. RUTHERFORD EJ, LOREN DN. (1996). Evaluacin Inicial del Paciente Traumatizado. En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. 3ra ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; pp 1382 - 89. 25. SABINSTON. Lesiones Craneocerebrales. Tratado de Patologa Quirrgica. 14 Edicin, Vol. II, Cap. V. 26. TYRELL, Helen. (1997) Safe as houses?. Community Health Advisor. 27. www.noaccidentes.com/cascos1.html. Dr. Hinzpeter G. Clnica Los Condes Santiago de Chile. 28. WICKS-NELSON Rita y ALLEN Israel. (1997). Psicopatologa del nio y del adolescente. Tercera edicin. Prentice Hall: Madrid. 29. BRUCE L, MARGOLIS y KROES William. (1979). El lado humano en la prevencin de accidentes. Conceptos y principios psicolgicos relacionados con la seguridad en el trabajo. Mxico : Manual Moderno. 30. BRUCE DA, SNIFT D, TEOCH Morris. (1996). Emergencias neuroquirrgicas peditricas. En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. 3ra ed. Buenos Aires : Editorial Mdica Panamericana; pp 1571 - 79. 31. BULLOCK R, NARD JD. (1996). Manejo del traumatismo de crneo. En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. Madrid: Editorial Mdica Panamericana.; pp 1449 - 57. 32. Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Fundamentos de Medicina, Neurologa, 5 Edicin. Bogot. 33. COOPER A. (1996) Traumatismos peditricos (principios bsicos). En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina y Terapia Intensiva. 3ra. ed. Buenos Aires : Editorial Mdica Panamericana; pp 1465-75.

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34. COLEGIAL, Carlos. AMADOR, Carlos. Tomado de Resmenes de Neurologa. UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA. 35. Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Fundamentos de Medicina, Neurologa, 5 Edicin. Bogot. 36. De LAS CUEVAS Tern , ARTEAGA RM. (2000). Traumatismos craneoenceflicos en el nio. Bol Pediatr; 40: 109-114. 37. GISBERT Calabuig. Medicina Legal y Toxicologa. 5. Edicin. Editorial Masson. 2001. 38. MANUAL DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE LOS TRASTORNOS MENTALES (DSM IV-R). Madrid: Masson. 2002. 39. FIGUEREDO Rodrguez. (1985). Lesiones Traumticas del Crneo. En: Alvarez Cambras R. Tratado de Ciruga Ortopdica y Traumatologa. Tomo 1. La Habana: Editorial Pueblo y Educacin; pp 449 - 86. 40. GISBERT Calabuig. Medicina Legal y Toxicologa. 5. Edicin. Editorial Masson. 2001. 41. GORRIE C, OAKES S, DUFLOU J, BLUMBERGS P, WAITE PM. (2002). Axonal injury in children after motor vehicle crashes: extent, distribution, and size of axonal swellings using beta-APP immunohistochemistry. J Neurotrauma Oct;19 (10): 1171-82. 42. HUBER U, (2003). Manual de Urgencias Infantiles-prctico. Madrid: Editorial Espasa 43. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. FONDO DE PREVENCIN VIAL. Forensis 2003: Datos para la Vida. Octubre 2004. 44. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. Manual para la prctica de autopsias mdico - legales. Segunda Edicin. 2002. 45. INSTITUTO NACIONAL DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES. FONDO DE PREVENCIN VIAL. Forensis 2003: Datos para la Vida. Octubre 2004. 46. KING WJ, MACKAY M, SIRNICK A. (2003). Canadian Shaken Baby Study Group. Shaken baby syndrome in Canada: clinical characteristics and outcomes of hospital cases. CMAJ, Jan 21;168 (2):155-9. 47. MARGOLIS Bruce y KROES William. (1979). El lado humano en la prevencin de accidentes. Conceptos y principios psicolgicos relacionados con la seguridad en el trabajo. Mxico: Manual Moderno. 48. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO. (1993). Control de Riesgos de accidentes mayores. Manual prctico . Editorial ALFAOMEGA. Ginebra. 49. PEA Quiones, HAKIM Germn, HAKIM Jimnez, HAKIM Fernando. Tomado de Resmenes Fundacin Santa Fe de Bogot. 50. PIERCE MC, BERTOCCI GE, BERGER R, VOGELEY E. (2002). Injury biomechanics for aiding in the diagnosis of abusive head trauma. Neurosurg Clin N Am; Apr;13 (2): 155-68. 51. REPBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD. SUPERVIVIR. Hogar sin accidentes. Bogot: Editorial Gente Nueva. 52. ROMERO Edgardo (1996). Bioseguridad en el trabajo, en el hogar y en la calle. Primera edicin. Barranquilla : Editorial Antillas. 53. ROWBOTHAM GF. (1964). The mechanisms of Injuries of the Head. In: Rowbotham CF. Actu Injuries of the Head. E&S. Livingstone LTD Edinburg and London; pp 56-92. 54. RUPPEL RA, CLARK RS, BAYIR H, SATCHELL MA, KOCHANEK PM. (2002). Critical mechanisms of secondary damage after inflicted head injury in infants and children. Neurosurg Clin N Am; Apr;13 (2):169-82. 55. RUTHERFORD EJ, LOREN DN. (1996). Evaluacin Inicial del Paciente Traumatizado. En: Aires SM, Grenvik A, Holbrook PR, Shoemaker WC. Tratado de Medicina Crtica y Terapia Intensiva. 3ra ed. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; pp 1382-89. 56. SABINSTON. Lesiones Craneocerebrales. Tratado de Patologa Quirrgica. 14 Edicin, Vol. II, Cap. V. 57. TYRELL, Helen. (1997) Safe as houses?. Community Health Advisor. 58. www.noaccidentes.com/cascos1.html. Dr. Hinzpeter G. Clnica Los Condes Santiago de Chile. 59. WICKS-NELSON Rita y ALLEN Israel. (1997). Psicopatologa del nio y del adolescente. Tercera edicin. Prentice Hall: Madrid.

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60. SABINSTON. Tratado de Patologa Quirrgica. 14 Edicin, Vol.II, Cap.V Lesiones Craneocerebrales. 61. Safe as houses?, Helen Tyrell, Community Health Advisor. 1997. 62. www.noaccidentes.com/cascos1.html. Dr. Hinzpeter G. Clnica Los Condes Santiago de Chile. 63. OFICINA INTERNACIONAL DEL TRABAJO. (1993). Control de Riesgos de accidentes mayores. Manual prctico . Editorial ALFAOMEGA. Ginebra. 64. ROMERO Edgardo (1996). Bioseguridad en el trabajo, en el hogar y en la calle. Primera edicin. Barranquilla : Editorial Antillas. 65. REPBLICA DE COLOMBIA, MINISTERIO DE SALUD. SUPERVIVIR. Hogar sin accidentes. Bogot: Editorial Gente Nueva. 66. HUBER U, (2003). Manual de Urgencias Infantiles-prctico. Madrid: Editorial Espasa

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PEDRO RUIZ
ESPIRITU Y NATURALEZA
En la obra de Pedro Ruiz La confrontacin de fenmenos aparentemente contradictorios es un recurso utilizado de manera recurrente. Es su manera de buscar una sntesis que se resuelva en alguna forma de reconciliacin con el entorno. Esta constante establece un patrn que conecta las mltiples y muy variadas dimensiones de su trabajo, desde Mundos imaginarios , una muestra realizada en 1991, hasta sus trabajos mas recientes como Fotografas , presentado en el Museo de Arte Moderno de Bogot. Los trabajos iniciales podran tomarse como reflexiones acerca de lo divino que, en el lenguaje del artista est representado en la naturaleza enfrentado a lo humano, grandes rascacielos que aluden de manera obvia a la isla de Manhattan pero que no nos dejan olvidar a Palladio. Aqu la discusin est planteada de manera literal. Como tambien lo est en la Biblioteca Natural en 1999 concebida por el artista como una obra abierta donde participaron artistas y artesanos presentando sus ideas, un chamn del amazonas, un cientfico, y un poeta entre muchos otros. Los diferentes trabajos adelantados durante los ltimos cuatro aos con el grupo experimental nadiepina emplean la misma estrategia de dilogo y confrontacin, aunque en un plano ms conceptual. En efecto, el grupo ha realizado de manera peridica, proyectos de carcter participativo donde se intenta incluir las propuestas no slo de artistas sino de personas dedicadas a otras disciplinas. Ya en sus ltimas producciones, donde medios como el video y la fotografa forman parte del proceso pictrico, la sntesis se da a nivel de la percepcin pues algunas obras llegan a borrar de manera intencional los lmites entre las diferentes disciplinas. Esta visin del mundo no es gratuita, Pedro Ruiz naci en Bogot, una urbe desenfrenada plantada en medio de un paisaje exhuberante. La capital de un pas donde la gentileza de sus habitantes contrasta con el drama de su historia. La dualidad en la obra de Ruiz no es entonces aprendida, tampoco es el producto de razonamientos sofisticados, es innata y el deseo de reconciliacin es vital. Desde esa perspectiva ha abordado los diferentes aspectos de un trabajo cuya trayectoria se inicia despus de un breve periodo de estudios de msica y arquitectura. En 1978 abandona la universidad para viajar a Pars donde por espacio de cinco aos trabaja en el Atelier 17 y adelanta estudios en la Escuela Nacional de Bellas Artes En 1979 los grabados realizados en el Atelier 17 son expuestos por primera vez en la Biblioteca Luis Angel Arango de Bogot, un espacio auspiciado por el Banco de la Repblica. En esta ocasin, el escritor colombiano Hernando Valencia Goelkel escribi: A los veinte aos, a los ochenta, una exposicin que no tenga la unidad, ms o menos ilusoria de un tema, es la crnica de un descubrimiento. Un diario de viaje, una supervivencia

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En cada grabado se puede apreciar un riguroso conocimiento del oficio y de las tcnicas innovadoras aportadas al medio por el Maestro Stanley William Hayter fundador y director del taller. El trabajo de Ruiz, en medio de un grupo dedicado a experimentar con el neo expresionismo y la abstraccin en ese momento, resulta muy particular pero encuentra una explicacin en palabras del propio Hayter: La actividad inconsciente de investigacin depende de el reconocimiento de un patrn previamente establecido en la mente del investigador. El problema de la pintura lo enfrenta inicialmente desde la perspectiva del grabado lo que da como resultado una traduccin casi textual entre los dos medios. Pero en una serie de muestras realizadas en Bogot y en Pars, su trabajo toma otro rumbo donde se vern los primeros esbozos de la esencia dilectica de su trabajo. Son cuadros donde se toman libertades acerca del oficio como la de aludir a las tiras cmicas con un tratamiento pictrico totalmente clsico. De regreso a su pas en el ao de 1983 trabaja como ilustrador en una importante agencia de publicidad donde llega a ocupar el cargo de director de arte. Hoy en da considera valiosa esa experiencia por la intensidad y la exigencia a nivel creativo y son numerosas las referencias a la iconografa publicitaria en muchas de sus imgenes actuales. Sinembargo a pesar del reconocimiento -lleg a recibir un primer premio nacional por una de sus realizaciones- decide definitivamente, dedicarse a la plstica realizando no obstante de manera espordica algunos trabajos como ilustrador . De estos ltimos vale la pena destacar la agenda El Libro de los Das un ambicioso e innovador proyecto editorial publicado durante ms de cuatro aos. A este periodo, que se extiende de 1987 a 1991 pertenecen los trabajos Portal y Casa de Campo presentados durante el XXXII Saln Nacional de Artistas y con los que obtiene una mencin de Honor. Raquel Tibol, directora del museo Rufino Tamayo en Mxico , invitada como jurado, al comentar uno de los cuadros ctaloga este paisaje tropical estupendamente tratado como una obra eminentemente postmoderna. Ms tarde , en uno de sus mltiples comentarios a la obra de Ruiz, el poeta y ensayista colombiano William Ospina se acerca a los lineamientos trazados por el artista: Pero es en nosotros donde significan y se enfrentan la blancura y la oscuridad, donde se oponen el orden y la confusin, donde el espritu se refugia en frecuencias y en simetras ante el asedio de las fuerzas primitivas, Es en este punto donde la pintura de Pedro Ruiz se aproxima a la de los romnticos. Esto que vemos no es la realidad del mundo sino la realidad del espritu La insistente representacin de la selva durante todo este periodo es como afirma el propio artista:una forma de hacer referencia a temas espirituales pus pienso en la naturaleza como un reflejo de nuestro mundo interior. Con este propsito el mundo natural representado es objeto de manipulaciones extravagantes que resultan en descomunales escenografas ,como es el caso de las ciudades sumergidas en la manigua tropical o en los vasos comunicantes, donde una serie de simples jarrones de barro contienen arbustos que al unir sus copas forman extensos bosques. Estas imgenes son la representacin visual donde se desarollan conceptos sobre nuestra relacin con el universo.

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Para ampliar su lenguaje Pedro Ruiz ve la necesidad de buscar otros medios de expresin. Inicia entonces un periodo de proyectos individuales y colectivos cuyos elementos creativos proceden de ambitos como la publicidad, la moda y la fotografa . Pinturas que asemejan tiras cmicas, Vestidos pintados, juguetes y objetos que invitan a la participacin, hacen parte de la exposicin de 1997 cuyo ttulo, Blooming Days pretende parodiar uno de los conos de la sociedad de consumo. La muestra, realizada en 1997 marca el inicio de esa trayectoria que lo llevar desde la simple variacin de los soportes de sus pinturas, hasta experimentos mucho mas complejos como La Biblioteca Natural o la conformacin de nadipina. En 1999 patrocinado por la empresa privada realiz La Biblioteca Natural , obra que, como lo afirma el crtico de arte Jos Ignacio Roca: no se quedaba en asociaciones y metforas superficiales sino que se planteaba como un espacio de relexin crtica sobre el conocimiento y sobre el papel del artista en la sociedad. es un escenario elaborado para contener la obra de numerosos artistas plsticos y una muestra de objetos que forman parte de la cultura material indgena del Amazonas. All se dieron cita, por espacio de un ms, mas de cuarenta personas representantes de diferentes disciplinas para discurrir sobre el tema propuesto: el conocimiento humano. De nuevo la confrontacin es la estrategia. Pedro Ruiz utiliza este dilogo de saberes como un mtodo para ordenar las ideas y conceptos sobre la naturaleza que durante aos ha desarrollado a travs de la plstica. La afirmacin del cientifico ingls Gregory Bateson en Espritu y Naturaleza , libro citado para la ocasin es aclaratoria: En general, lo que se reflejaba en los fenmenos naturales no eran los aspectos ms burdos y simples, ms animales y primitivos de la especie humana. La naturaleza refleja, por el contrario, los aspectos ms complejos de la gente, los estticos, los intrincados, los refinados. La consecuencia directa de esta experiencia colectiva es nadipina, grupo experimental de carcter abierto conformado inicialmente en compaia de la artista Delcy Morelos y el diseador Gabriel Sierra. Los proyectos realizados quieren romper con ideas preconcebidas sobre los procesos de creacin y exhibicin de la obra de arte. Realizando En Blanco , el grupo propone borrar los limites de la autora trabajando de manera colectiva la conceptualizacin y la elaboracin de las diferentes obras participantes; en SALE otro de los proyectos, ms de treinta personas entre artistas, socilogos y tericos del arte, toman espacios comerciales de diferente indole como espacio de exhibicin. Aqu se busca, en esencia, transgredir los rangos y las jerarquas dentro del circuito. Con El Mundo al Instante y Lugar de Residencia el grupo se ocupa de asuntos en torno a la identidad, territorio y globalizacin intercambiando imgenes fotgraficas a nivel internacional. En el 2001 Lugar de Residencia es selccionada para ser exhibida en La Galera Santa F, el espacio pblico ms importante dedicado al arte contemporneo en Bogot. Mario Opazo artista plstico miembro del grupo, comenta la relacin de Pedro Ruiz con nadiepina: Los aportes de Ruiz en el trabajo colectivo surgen de su capacidad de respeto a la diferencia, de su deseo casi enciclopdico de indagacin frente al quehacer humano y artstico, pero ante todo a la enorme necesidad de comprender ciertas funciones del arte en sentido antropolgi-

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co y social, inquietud que sacude fuertemente su sensibilidad y cuestiona sus compromisos con una realidad local y universal. La influencia del grupo en la obra personal de Pedro Ruiz es considerable y en la actualidad se puede decir que sus trabajos, si bien no abandonan la pintura ni la idea de confrontar y unificar tienen una actitud reflexiva frente al oficio que le da un carcter netamente contemporaneo. Hi8 y Fotografas son muestras recientes que se inscriben dentro de estos lineamientos. En Hi8 Bogot , basndose en un video previamente realizado, cada imgen ha sido copiada al leo sobre un soporte de aglomerado de madera de una dimensin de veinte por treinta centmentros. Del dilogo entre los diferentes medios resulta un reportaje conmovedor de algunas de las facetas de la vida cotidiana en la ciudad. William Ospina se refiere a este trabajo: Y sentimos que alguien que se deleita infinitamente en esta ilusin de las apariencias, alguien que sabe como Nietzsche que, slo como fenmeno esttico est justificada la existencia del mundo , nos est dando una valerosa, paciente, brillante, mltiple, festiva y delicada leccin, un ejemplo magnfico del arte de mirar . Con Fotografas quiere cuestionarnos sobre la funcin de la pintura y su situacin frente a la fotografa. Son acrlicos de gran formato en blanco y negro sobre papel que pretenden simular fotografas borrando de esta manera las fronteras entre los dos medios. Poco antes de esta muestra Pedro Ruiz haba presentado Desplazamientos una serie de oleos sobre papel donde se repite de manera casi obsesiva la imgen de un voga llevando en su barca un inmenso bosque tropical. estas imgenes tienen un carcter muy diferente al los de Fotografas y son la alternativa para referirse sin agresividad a un tema tan perturbador como puede ser el de los desplazados por la violencia en Colombia. No es circunstancial el hecho de que tanto su trabajo como en su vida personal Ruiz los aborde desde dimensiones diferentes, pareciera ser una condicin de los tiempos pues como dice el crtico de arte Arthur C. Danto en su libroDespus del Fin del Arte: Los verdaderos hroes del periodo posthistrico son los artistas que son maestros en todos los estilos sin tener un estilo pictrico en absoluto. Pedro Ruiz es un artista que encuentra la pertinencia de la contradiccin y otorga todo su significado a cada una de las partes, Quiere mostrarnos la selva dentro de la arquitectura, el cientfico en el chamn, lo social en lo individual, la pintura de la fotografa como imgenes esenciales de su estrategia para la reconciliacin en una obra que est abierta a otros espacios del saber y se nos plantea como otra forma de conocimiento capz de transformar. En 1994 Pedro Ruiz acept la invitacin para participar en el proyecto Cuerpos Pintados. Su trabajo se refiri a varios de los elementos que componen su imaginario. Las columnas y la selva pintadas sobre los modelos se vuelven metforas de la relacin del hombre con la tierra.

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PEDRO RUIZ

Bogot 1957 1978-1983 Atelier 17 Pars 1979-1983 Escuela Nacional de Bellas Artes de Pars

Exposiciones Individuales
2004 Fotografas 2004 Fotografas 2003 Desplazamientos 2002 Hi8 Miami 2001 Hi8 Bogot 2000 Pinturas 1999 Biblioteca Natural 1998 Pinturas 1997 Blooming Days 1993 Subversion 1991 Nuevos Mundos 1990 Geografa Divergente 1989 Ciudades Perdidas 1986 Relatos de viaje Museo de Arte Moderno de Bogot Casas-Riegner Gallery, Miami Galera Diners, Bogot Casas Riegner Gallery, Miami Galera Diners, Bogot The Ameritas Collection, Miami Galera Diners, Bogot The Ameritas Colletion, Miami Galera Diners, Bogot Martha Gutierrez Fine Arts, Miami Galera Garner-torres, Bogot Galera Elida Lara, Barranquilla Galera Gartner-Torres, Bogot Galera Circulo, Bogot

Exposiciones Colectivas
2004 La Medida del Dorado Palacio Santa Croce, Roma 2003 Beca en Dlares Galera Diners, Bogot 2002 El Mundo al Instante Casas-Riegner Gallery, Miami 2002 Animalandia Museo de Arte de la U. Nacional, Bogot 2001 Medidas Naturales Proyecto del Instituto Goethe, Bogot 2001 Lugar de Residencia Galera Santa F, Bogot 2000 El Mundo al Instante Portoalegre, Brasil 2000 Sale Locales Comerciales, Bogot 2000 En Blanco Academia Superior de Arte de Bogot 1999 Primeros premios Museo de Arte Moderno de Bogot 1998 Las Alas de la Memoria Museo de Arte Moderno de Cartagena 1995 Por Ejemplo un Parque Parque Nacional, Bogot 1995 Encajados Galera El museo, Bogot 1995 Carpeta Cartn de Colombia 1992 Serie Ameritas Martha Gutierrez Fine Arts, Miami 1991 Latin Art Gallery Nagoya, Japn Proyectos realizados en colaboracin con el grupo Nadieopina

Distinciones
1988 Mencin de honor en el XXXII Saln Nacional de Artistas

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