GUIA PARA ELABORAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICO ADMINISTRATIVO PARA BANCOS DE SANGRE

Septiembre del 2010

Esta gua es una herramienta de apoyo dirigida a los propietarios y/o responsables sanitarios de los bancos de sangre, con el propsito de facilitarles la elaboracin del Manual de procedimientos tcnico-administrativo, conforme al cual, su personal deber efectuar los diversos actos relativos a la disposicin de sangre y sus componentes, como son: su obtencin, recoleccin, anlisis, fraccionamiento, conservacin, aplicacin y suministro !a e"istencia de ste manual tiene como propsito anlogo contribuir al conte"to de la calidad en el mbito de la prestacin de los servicios a proporcionar considera &ue la calidad abarca los aspectos siguientes: 'n alto nivel de e"celencia profesional, 'so eficiente de recursos, 'n mnimo de riesgos para el donador y receptor, (lto grado de satisfaccin del donador y receptor, e )mpacto final en la salud en los bancos de sangre del pas En este sentido, la #rgani$acin Mundial de la %alud

*or otra parte, con ste documento se satisface uno de los se&uitos previstos en el captulo correspondiente a %ervicios de %alud del ane"o dos del (cuerdo por el &ue se dan a conocer los trmites y servicios, as como los formatos &ue aplica la %ecretara de %alud, a travs de la +omisin ,ederal para la *roteccin +ontra -iesgos, inscritos en el -egistro ,ederal de .rmites y %ervicios de la +omisin ,ederal de Me/ora -egulatoria, publicado en el 0iario #ficial de la ,ederacin del 12 de /unio del 3442

GUIA PARA ELABORAR EL MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TCNICO-ADMINISTRATIVO PARA BANCOS DE SANGRE*

APARTADOS 1. Introduccin. CONTENIDO Indicar cul es el requerimiento o necesidades de obtener unidades de sangre y componentes (seale el tipo).

2.

O !"ti#o$. 2.1 G"n"r%&.

Describir los propsitos a cumplir.

2.2 *.

E$'"c()ico$.

R"cur$o$. 3.1 R"cur$o$ +u,%no$. Mencionar los recursos umanos con los que cuenta el banco. Incluir los programas de capacitacin y!o actuali"acin y!o e#aluacin del personal. $quipos con los que cuenta el banco% considerar programas de mantenimiento pre#enti#o y de calibracin)% as& como% la in'raestructura.

3.2

R"cur$o$ ,%t"ri%&"$.

3.3 -.

R"$'on$% &" $%nit%rio.

(ener un responsable sanitario del banco% que deber ser m)dico ciru*ano con especialidad en patolog&a cl&nica o ematolog&a.

Proc"$o$. +notar el 'lu*o de cada proceso y!o las acti#idades a reali"ar. ,ealar los responsables de e'ectuar cada proceso desde el inicio asta el 'inal. -.1 O t"ncin. -.1.1 M%n"!o . $"&"ccin d"& Di$'on"nt". . . . . . . . In'ormacin concerniente al procedimiento% /olleto de autoe0clusin% 1riterios de inclusin y!o e0clusin 2equerimiento calrico pre3donacin% 4aloracin de candidatos a donar% $studios de laboratorio pre3donacin% (oma de la muestra% identi'icacin y

conser#acin% . ,eleccin del candidato a donacin de componentes sangu&neos mediante a')resis (en caso de practicarse)% ,eleccin del candidato a donacin de sangre y componentes autlogos (en caso de practicarse). 5impie"a y antisepsia% 4enopuncin (e0traccin simple o a')resis)% 1alculo del #olumen e0tra&do% Identi'icacin de la unidad% 6bser#aciones en la e0traccin simple% 6bser#aciones para el caso del procedimientos de a')resis% Mane*o de reacciones a la donacin (t)cnicas% soluciones o medicamentos)%

. -./ R"co&"ccin d" $%n0r" . d" co,'on"nt"$ $%n0u(n"o$ d"& di$'on"nt" . . . . . . . . -.3 An1&i$i$ d" &% $%n0r" . co,'on"nt"$ $%n0u(n"o$. -.- M%n"!o d" &%$ unid%d"$ d" $%n0r" . co,'on"nt"$. -.8 Con$"r#%cin. -.2 Contro& d" c%&id%d d" &%$ unid%d"$ d" $%n0r" . d" co,'on"nt"$. -.3 R"c"'tor"$.

7ruebas serolog&cas pre#ias al uso de las unidades de sangre y componentes en trans'usin con'orme a la norma o'icial me0icana (describir t)cnica% reacti#os y equipo). 2esguardo de las unidades de sangre. 2equisitos de la conser#acin y #igencia de las unidades de sangre y componentes. 2equisitos m&nimos indispensables aplicables a las unidades de sangre. . . . 7ruebas a determinar. $n caso de urgencias. $n caso de reaccin trans'usional inmediata.

-.4 In$truccion"$ '%r% &% tr%n$)u$in %ut&o0%. -.5 Id"nti)ic%cin d" &%$ unid%d"$ . d" &%$ ,u"$tr%$.

2ecoleccin% anlisis% custodia% conser#acin y trans'usin. 2equisitos para el etiquetado de las unidades de sangre y componentes sangu&neos para trans'usin alog)nica y autloga% de con'ormidad a lo dispuesto en la 96M3::33 ,,+231;;3% 7ara la disposicin de sangre umana y sus componentes con 'ines terap)uticos. ,ealar las condiciones necesarias para la transportacin adecuada de las unidades de sangre y componentes

-.67 Tr%n$'ort" d" &%$ ,u"$tr%$ . d" &%$ unid%d"$ d" $%n0r" . d"

co,'on"nt"$ $%n0u(n"o$. -.66 Tr%n$)u$in . d"$tino )in%& d" &%$ unid%d"$.

sangu&neos por #&a terrestre o a)rea. Indicar los requisitos y condiciones a obser#arse en la trans'usin de sangre y sus componentes% as& como% los casos y procedimientos para darles destino 'inal.

-.6/ 8&" oto,(%$ t"r%'9utic%$.

2equisitos para la practica de la 'lebotom&a y condiciones de mane*o y destino 'inal da la sangre recolectada. Incluir programas de mantenimiento pre#enti#o.. . . . . . . ,olicitud con datos requeridos por la normati#idad. $greso de la unidad. 1ontrol de la aplicacin de las unidades (registro en el e0pediente). <emo#igilancia. 2eporte% mane*o t)cnico y m)dico ante una reaccin trans'usional. 1ontar con 1omit) de medicina trans'usional. 2egistro de ingresos y egresos de unidades de sangre y componentes autori"ados en el libro. 1on#enio de intercambio con un banco de sangre autori"ado. 1ontar con manual para el mane*o de residuos biolgico in'ecciosos. 7rograma de bioseguridad. $n caso de que el ser#icio de trans'usin practique programa de donacin autologa en coordinacin con el banco de sangre y pro#eedor describirlo.

-.6* Contro& d" c%&id%d d" ":ui'o$; r"%cti#o$ . t9cnic%$. -.6- A'&ic%cin d" &% $%n0r".

-.6< Ad,ini$tr%ti#o.

. . . . .

<.

Docu,"nto$ . r"0i$tro$ . +ne0os . . . . /olleto de autoe0clusin. <istoria cl&nica. Insertos de reacti#os. ,olicitud de unidades.

. . . . . . . . . . . .

/ormato de etiqueta de reporte de reaccin trans'usional. Datos de registro del libro de ingresos y egresos. 2egistro de calidad de sueros emoclasi'icadores. 2egistro relati#o a las pruebas de deteccin de en'ermedades transmisibles por trans'usin. 2egistro relati#o a las pruebas de control de calidad a los reacti#os% equipos y t)cnicas. 1onsentimiento del procedimiento de trans'usin autloga. 2egistro de compatibilidad. 2egistro del grupo sangu&neo y 2 . /ormato de reporte de reaccin trans'usional 2eporte de in'ormacin requerida en el e0pediente cl&nico. 7rograma de capacitacin del personal. 7rograma de mantenimiento pre#enti#o del equipo (a*ustes y calibraciones)% y 2egistro de temperatura.

2.

Otro$ d%to$.

$l manual adems deber contener los datos siguientes= . Del establecimiento (banco de sangre)% . . >uien lo elabor% lo re#is y autori". /ec a de elaboracin.

. .

Gu(% "&% or%d% 'or &% Dr%. M%r(% d" ="$>$ Rui? G%rc(%.
2edaccin y estilo 5orena (o#ar 5pe".