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CUANDO TODO PARECE PERDIDO: VIVENCIAS DE ESPIRITUALIDAD DE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN LA UCIA DE LA CLNICA SAN JOS,

DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2011.

JENNY PAOLA SILVA PAEZ YESSENIA TATIANA ARIAS CONTRERAS

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA CURSO INTEGRADO DE INVESTIGACIN III SAN JOS DE CCUTA 2011
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CUANDO TODO PARECE PERDIDO: VIVENCIAS DE ESPIRITUALIDAD DE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN LA UCIA DE LA CLNICA SAN JOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2011.

JENNY PAOLA SILVA PAEZ YESSENIA TATIANA ARIAS CONTRERAS

CDIGO: 1800287 CDIGO: 1800292

ASESOR INVESTIGATIVA: GLORIA ESPERANZA ZAMBRANO PLATA

ASESOR DE PRCTICA: DANNY GINNETTE CONTRERAS

UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERA CURSO INTEGRADO DE INVESTIGACIN III SAN JOS DE CCUTA 2011
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GLOSARIO

ESPIRITUALIDAD: Puede tener diferentes significados, dependiendo del contexto en que se use. Tradicionalmente se relaciona con la religin en la perspectiva de la relacin entre el ser humano y un ser superior (Dios) y de la salvacin del alma. Desde el punto de vista filosfico, hace referencia a la oposicin entre materia y espritu, o entre interioridad y exterioridad. Tambin hace referencia a la bsqueda del sentido de la vida, de esperanza o de liberacin, y enfoques relacionados (iniciacin, rito, Nueva Era). Igualmente, puede entenderse de forma separada de la fe en Dios, refirindose a una "espiritualidad sin Dios"1.

VIVENCIA: Lo que se vive o experimenta en la conciencia o en el ser fsico como hecho actual y distingue, por lo tanto, lo vivido de lo representado2.

ORTODOXIA: Etimolgicamente, del griego orths (correcto) y dxa (opinin), esto es, la opinin recta y verdadera y, consecuentemente,

es ortodoxia la doctrina o ideologa que es sostenida y defendida por la mayor parte de una sociedad, especialmente en el terreno religioso, en contraposicin a la heterodoxia, o doctrina sostenida por un grupo menor o grupos menores que no comparten tal doctrina o se muestran disidentes de la misma. La ortodoxia es asumida por la oficialidad del poder y se sustenta o suele sustentar a travs de ste y de los medios de comunicacin, mientras que la heterodoxia halla ms dificultad en poder manifestarse o sencillamente es ignorada o eliminada, segn el grado de democracia, representacin y heterogeneidad que admite una sociedad. Un nivel suficiente de ortodoxia permite el consenso, la estabilidad poltica y social y

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ADRIAANSE, H. J. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Espiritualidad>. Consultado del 3 de Diciembre de 2011. Diccionario de la lengua espaola Word Reference. [On Line] < http://www.wordreference.com/definicion/vivencia> Consultado el 3 de Diciembre de 2011.

la gobernabilidad de un pueblo al asegurar la cohesin social y un cierto grado de asimilacin de los individuos anmicos o heterodoxos de la misma3. latn reciproctas, otra. Algo

RECIPROCIDAD: una persona o

Del con

es

la correspondencia es aquello que

mutua de se hace

cosa

recproco

como devolucin, compensacin o restitucin. Hace referencia tambin al intercambio mutuo de una misma accin entre dos o ms sujetos, recayendo esta accin sobre todos ellos4.

INTANGIBLE: Es un adjetivo que califica todo aquello que no tiene una presencia fsica, lo que no puede -o debe- ser tocado jams. Otra definicion hace referencia a algo que merece extraordinario respeto y no puede o no debe ser alterado o daado5.

DILEMA: es un problema que puede resolverse mediante dos soluciones, ninguna de las cuales es completamente aceptable. Un dilema genera cierta duda entre lo que profesionalmente, o bien puede que moralmente debe actuar y lo que moralmente como persona sienta que deba actuar, mostrando as una discrepancia de pensamiento. Regularmente un dilema moral se presenta como un caso o relato de alguna situacin en especial. Dicha narracin es breve, a modo de historia, en la que se plantea una situacin posible en el mbito de la realidad pero conflictiva a nivel moral, y se solicita de los oyentes o bien una solucin razonada del conflicto o un anlisis de la solucin elegida por el sujeto protagonista de la historia 6.

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CHESTERTON, g.k. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Ortodoxia>. Consultado el 3 de Diciembre de 2011. The Free Dictionary. [On Line] <http://es.thefreedictionary.com/reciprocidad>. Consultado el 4 de Diciembre de 2011. 5 The Free Dictionary. [On Line] < http://es.thefreedictionary.com/intangible>. Consultado el 4 de Diciembre de 2011. 6 Enciclopedia Libre. [On Line] < http://es.wikipedia.org/wiki/Dilema>. Consultado el 3 de Diciembre de 2011.

TABLA DE CONTENIDO

Pg.

1. TTULO

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN 2.1. 2.2. FORMULACIN DEL PROBLEMA DESCRIPCIN DE LA SITUACIN PROBLEMA

9 9 10

3. JUSTIFICACIN

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4. OBJETIVOS 4.1. 4.2. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECFICOS

19 19 19

5. ESTADO DEL ARTE

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6. DISEO METODOLGICO 6.1 TIPO DE ESTUDIO 6.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN Y MUESTRA 6.2.1 Poblacin 6.2.2 Muestra 6.2.3 Criterios de inclusin 6.2.4 Criterios de exclusin 6.3 PROCESOS PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN 6.4 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIN 6.5 PLAN DE ANLISIS
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27 27 28 28 28 29 29 29 31 33

6.6 RIGOR METODLOGICO

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7. ASPECTOS TICOS

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8. ANLISIS DE RESULTADOS

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9. CONCLUSIONES

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10. RECOMENDACIONES

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11. BIBLIOGRAFA

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12. ANEXOS

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LISTA DE ANEXOS Pag.

ANEXO 1: CONSENTIMIENTO INFORMADO

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ANEXO 2: CRONOGRAMA

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ANEXO 3: PRESUPUESTO

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ANEXO 4: CODIFICACIN ENTREVISTAS

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ANEXO 5. FICHAS ANALTICAS

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1. TITULO

CUANDO TODO PARECE PERDIDO: VIVENCIAS DE ESPIRITUALIDAD DE LOS FAMILIARES DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN LA UCIA DE LA CLNICA SAN JOS, DURANTE EL SEGUNDO SEMESTRE DEL 2011.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN

2.1 FORMULACIN DEL PROBLEMA.

Cules son las vivencias espirituales de los familiares del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de la Clnica San Jos, durante el II semestre del 2011?

2.2 DESCRIPCIN DEL PROBLEMA.

Hablar de la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto, implica identificar en primera instancia la gravedad del paciente que ingresa a esta. Por tal motivo es reconocida como un servicio de alta complejidad cuyo objetivo es brindar un cuidado integral a aquellas personas en condiciones crticas de salud, que son internados all, bien sea por diversas afecciones fisiolgicas u orgnicas que estn presentando y que estn atentando en un riesgo potencial contra su vida. El paciente en estas circunstancias experimenta ansiedad y angustia albergada, la cual est influenciada por diferentes factores como experiencias previas hospitalarias, sus creencias culturales como el temor a la muerte y la necesidad de estar con sus seres queridos; y sumado a esto la sensacin de impotencia frente a una situacin amenazante sobre la cual no se tiene el control y depende totalmente de otros para salir triunfante. 7 El ingreso de un paciente a la unidad de cuidados intensivos genera en su entorno una serie de cambios tanto en sus roles, como en sus relaciones afectivas con sus familiares. Dependiendo de la complejidad de estos pacientes, se presentan casos en los cuales su estado fsico y mental llegan a perderse por completo y quedan en una situacin que los hace desconectarse del mundo actual y de las circunstancias por las que est pasando; pero al otro lado de este fenmeno se encuentra la familia, siendo esta la principal afectada y la que afronta este difcil momento que implica entender que es lo que est pasando y lo que podr pasar, generando de esta manera un choque de emociones provocado por el miedo de solo imaginar que alguno de sus seres queridos esta tan cerca de algo tan temido como lo es la muerte. En cualquier circunstancia de estada en la Unidad de Cuidados Intensivos casi siempre se encuentran los familiares de los pacientes con diferentes estados emocionales, en algunas ocasiones observables, de acuerdo a cada estructura de personalidad. La familia lucha al afrontar la experiencia de tener un ser querido gravemente enfermo y su
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VARGAS, Ruby. cuidado humanizado al paciente crticamente enfermo: enfermera pieza clave en la atencin. En Revista ciencia y cuidado volumen 4 N 4 ao 2007. ISSN 1794-9831. Pg. 21

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relacin est ntimamente conectada a travs del amor, los lazos legales o ambos. Al igual que la persona enferma, sta se encuentra en crisis, se preocupa por el resultado y el pronstico, por los procedimientos diagnsticos o teraputicos, presenta conflictos o comportamientos de negacin, culpa, ira o en ocasiones desesperanza. 8

Adems del hecho de que el ingreso de un paciente en una UCI altera el normal funcionamiento del crculo familiar al que pertenece, se ha mostrado que los familiares experimentan niveles muy elevados de ansiedad y depresin mientras los pacientes estn en la UCI, lo cual podra incrementar el riesgo de que no atiendan sus propias necesidades.9

Como se mencion anteriormente en la Unidad de Cuidados Intensivos se presentan innumerables situaciones que pueden llegar a ser tan intensas y tan profundas que llevan a los familiares del paciente que est all postrado en una cama, a experimentar sentimientos de desespero, y a entrar en un dilema personal frente a la impotencia ante la situacin. Para muchos de ellos existirn mtodos de refugio que les permitan afrontar este momento de la manera ms conveniente; la religin, la cultura, las creencias, las costumbres, la forma de ver la vida, la razn de estar ah frente a ese familiar que lo necesita, los lazos de amor, los valores personales y la voluntad para acompaar a su ser querido en las circunstancias en las que se encuentre, siendo estas en algunos casos gravemente crticas. Para todo esto aparece un trmino ms complejo que abarca no slo estas formas de afrontar una situacin, sino que profundiza en el sentido de encontrarle la razn de ser a la vida y la satisfaccin de realizar cualquier accin que implique ofrecer lo mejor como ser humano permitiendo encontrar dentro de s mismo

URIBE, Mara Teresa, MUOZ Carolina, RESTREPO Juliana. Percepcin familiar del paciente crtico cardiovascular. Investigacin educativa en enfermera 2004. [Online] <http://revinut.udea.edu.co/index.php/iee/article/viewFile/2962/2669>. Citado el 26 de Septiembre de 2011. 9 GMEZ p, y colaboradores. El ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos: La repercusin en el familiar del paciente. Boletn de Psicologa No 87, Julio de 2006. [Online] < http://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N87 3.pdf>. Citado el 27 de Septiembre de 2011.

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una sensacin de existir para algo y para alguien; es as entonces cuando se habla de espiritualidad. Al profundizar ms en este concepto, segn Miller la define como: La espiritualidad se relaciona con nuestras almas, se trata de la esencia interna de lo que somos, es una apertura a la posibilidad de que nuestra alma tiene cierta relacin con el alma de las dems personas, diferencindola de la religin, ya que esta es slo una parte de ella. Mientras que la espiritualidad es necesariamente muy personal, la religin es ms comn. La religin es una forma de actuar cuando se est en grupo, y una manera de comportarse cuando se aplica individualmente, es por esta razn que no todo el mundo es religioso, ya que no se comparte una fe comunitaria, pero cada persona si es espiritual.10

Los seres humanos estn sujetos a cambios permanentes durante toda su vida, cambios que en algunas ocasiones los llevan a desorientarse en el sentido del ser y de la razn por la cual se debe seguir en pie frente a ciertas circunstancias. Sentir que todo est mal, que no hay solucin y que no vale la pena seguir en la lucha ante situaciones desesperantes, marca la necesidad de reconocer en los seres humanos la espiritualidad, con el fin de retornar la fe y la sanidad del alma, que libere todo tipo de sentimiento orientado a encontrarle nuevamente sentido a la vida, y a no perder la esperanza de encontrar algo que motive a encontrarle salida a lo que pareca perdido. Si se habla de esto en el ambiente manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos, se hace fundamental que de alguna u otra manera, la familia del paciente no pierda su orientacin y su capacidad de enfrentar momentos difciles y que por lo contrario busque la necesidad de encontrarle una respuesta a lo que est pasando y una salida para poder afrontarlo.

La familia es el marco que contiene a los miembros que crecen en ella. Se la concibe como un sistema abierto, como una totalidad. Cada uno de los miembros est
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KENNETH, j Doka. La espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital. Hospital pblico de Sidney en el ao 2010. Generations, 2004 Jan 1:27 (4): 45-48. In: Research Library [database on the Internet] [cited 2011 Sep 26]. Available from: http://www.proquest.com/; Document ID: 601390611

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ntimamente relacionado y, por lo tanto, la conducta de cada uno influir en los dems.11 Por esta razn se confirma que los lazos afectivos de una familia hacen que si alguno de ellos presenta alteraciones, entonces todos estarn inmersos en ellas. Es por eso que cuando se habla de un paciente en estado crtico, la familia sufrir de una forma tan intensa en algunos casos, que llegara el momento en que algo debe intervenir para poder darle frente a la situacin y adaptarse de la mejor manera posible a los cambios que se presenten durante este proceso. Entonces es aqu cuando surge la necesidad de conocer su interior, y empezar a mostrar su alma y sus necesidades para lograr encontrarle sentido a las cosas y empezar a reconocer el significado de la espiritualidad.

Por otra parte las creencias religiosas juegan un papel muy importante en este sentido. Las familias en estas circunstancias, tienden a refugiarse en el ser divino reconocido en algunas culturas como Dios, y buscan en l una paz interior, procurando siempre ser colmados de fe y esperanza, manteniendo siempre la ilusin de que su ser querido pese a su gravedad saldr adelante, lo que significa que aun sabiendo que los problemas estn ah, estos no son eternos, que las heridas curarn, y las dificultades se superarn. Tener fe, para ellos en esos momentos es una fuente de fortaleza y renovacin absoluta del interior del ser, la que guiar desde la oscuridad hacia una luz que indicar que no todo est perdido y que siempre se podr esperar un mejor maana.12

El principal propsito de este estudio fue conocer las experiencias espirituales de la familia cuando uno de sus miembros se encontrara ctricamente enfermo en una Unidad de Cuidados Intensivos. Para encontrar esta respuesta se hizo necesario formular una serie de interrogantes que propiciaran a la bsqueda intensa de factores que
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ARONNE, Evangelina. Lic. En Psicologa U. N. C. La familia: conceptos, tipos, crisis, terapia. 2007. [Online] <http://www.evangelinaaronne.com.ar/2007/11/la-familia-concepto-tipos-crisis.html>. Citado el 28 de Septiembre de 2011. 12 La esperanza. [Online] <http://www.leonismoargentino.com.ar/RefLaEsperanza.htm>. Citado el 24 de Septiembre de 2011.

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intervinieran en este fenmeno, y poder de esta manera comprender en cierta parte los momentos por los cuales se encontraba cursando este familiar y la manera de afrontarlos, as como tambin comprender lo que significaba para ellos, las vivencias de espiritualidad:

Qu significado tiene la espiritualidad?

Qu beneficios tiene la espiritualidad en el afrontamiento de las situaciones crticas?

Cules con las prcticas espirituales que realizan durante la hospitalizacin del familiar en la UCI?

cules son las vivencias espirituales ms representativas que experimenta la familia del paciente en UCI?

Aunque se reconoce ampliamente que la religin es un rea poco explorada en la investigacin cientfica, existe evidencia de que el estudio de las cuestiones religiosas y espirituales est ganando impulso. En los ltimos 25 aos, ha habido numerosas investigaciones sobre las interacciones mente, cuerpo y espritu (por ejemplo, Benson, Beary, y Carol, 1974, Benson et al, 1982;.. Hoffman et al, 1982), y los efectos de la oracin de intercesin en la salud (por ejemplo, Byrd, 1988). Diversos aspectos del "factor de la fe" (Matthews, Larson, & Barry, 1993) han sido examinados, que van desde lo descriptivo (por ejemplo, las preferencias, la denominacin) y de comportamiento (asistencia de servicio, la frecuencia de la oracin) a los aspectos ms interiorizado como la intensidad de creencias, de auto-informe de cmo es un religioso, la importancia de la religin en la

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vida, la comodidad de la religin (Debanne Picot, Namazi, y Wykle, 1997), el compromiso religioso, y la ortodoxia.13

Para hablar de espiritualidad en las familias del paciente en UCI se debe tener en cuenta que existen diversas perspectivas de este concepto y que son varios los fenmenos que la conforman, como lo son la fe, la esperanza, la tranquilidad interna, el sentido de razn de ser de las cosas, afrontamiento hacia situaciones difciles, necesidades psicoemocionales, y dems elementos que puedan generar satisfaccin tanto para el mismo ser como para el de los dems, lo cual hace necesario que el profesional de enfermera haga parte de este proceso permitiendo comprender el comportamiento de estas personas e interactuando con ellos durante esta etapa difcil de afrontar. Es por esto que este proyecto de investigacin se ha respaldado bajo la teora de Jean Watson, la cual enfoca su inters en el cuidado de enfermera centrado en la cultura, los valores y las creencias de las personas, de ah que se encuentra ubicada en la Escuela del Caring, entendindolo como la base de la existencia humana, la

preocupacin por los otros, la ayuda a la persona a realizarse y a actualizarse. Es una manera de ser y de estar en relacin con otros, una manera de estar en el mundo, un elemento esencial para toda adaptacin, una relacin de copresencia y de reciprocidad. Esta escuela, se basa en una perspectiva fenomenolgica, segn la cual el cuidado es un fenmeno impregnado de subjetividad que conduce a preocuparse por las experiencias de la otra persona. Tambin parte del humanismo existencial que tiene en cuenta la globalidad de la experiencia de la persona en un momento especfico de su existencia y de la espiritualidad. La utilizacin del enfoque filosfico que plantea

Watson permite al profesional de Enfermera entender al ser humano como el sujeto de estudio, al cual debe considerar en sus sentimientos, afectos, emociones,

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BEI-HUNG, Chang, y colaboradores. El papel de la religin / espiritualidad para lidiar con el cuidado de los ancianos con discapacidad. 1998 Aug 1:38 (4): 463-70. In: proQuest Medical Library [database on the internet] [cited 2011 Sep 27]. Available from: http://www.proquest.com/;Document ID: 33342419.

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humanismo, para que junto a los conocimientos que posee, logre el bienestar y la excelencia en su compromiso con el ser social.14

El estudio de la espiritualidad es una pequea parte de la totalidad de un ser humano, que con frecuencia se olvida. En parte podra dejarse de lado, por el nivel de complejidad que lo caracteriza. La naturaleza intangible y variable de la espiritualidad, la variedad de formas en que se experimenta entre las diferentes personas y en los distintos momentos, las mltiples formas de expresin que tiene, a travs del cuerpo, el pensamiento, los sentimientos, los juicios y la creatividad, y su relacin con los aspectos no materiales de la vida, explican en parte esta percepcin.15

La familia fue la principal poblacin objeto de este estudio, pues en este proceso es la ms afectada, siendo la que enfrenta los cambios poco alentadores del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos. La angustia de estas personas frente a esta situacin hace que surja la necesidad de buscar apoyo espiritual, de tal manera que el afrontamiento hacia esos momentos difciles, sea experimentado de la mejor manera posible, partiendo de la fe y la esperanza que se tiene. Este proyecto de investigacin planteo indagar en la familia del paciente en UCI, las vivencias espirituales que surgen durante la estada de su familiar en esta difcil situacin, logrando profundizar en los sentimientos y conductas de estas personas frente este aspecto que poco es tenido en cuenta en la prestacin de los servicios de salud.

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WATSON, Jean. Enfermera: Integracin del cuidado y el amor, Una perspectiva humana. Revista salud uninorte. Artculo de reflexin. Barranquilla (Col). pag 175, 176. Disponible en http://ciruelo.uninorte.edu.co/pdf/salud_uninorte/25-1/13_Enfermeria-%20Integracion%20del%20cuidado.pdf. Citado el 14 de octubre de 2011 15 SANCHEZ H, Beatriz. Dimensin espiritual del cuidado en situaciones de cronicidad y muerte . Disponible en http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/44/82. citado el 25 de octubre de 2011.

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3. JUSTIFICACION

Un paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto, significa en la mayora de los casos, un estado de salud altamente complicado que genera principalmente una incertidumbre al no saber cul ser su situacin el da de maana. Al llamarlo paciente critico, la familia evoca percepciones de temor hacia un momento tan difcil de enfrentar como lo es el de la muerte. El paciente en la UCIA generalmente se encuentra en un estado tan delicado que en algunas ocasiones pueden pasar por este proceso sin darse cuenta; pero en cambio la familia de este, si est viviendo y padeciendo estas circunstancias tan difciles al ver uno de sus miembros en esa situacin. En la Unidad de Cuidados Intensivos se presentan innumerables experiencias que pueden llegar a ser tan intensas y tan profundas que llevan a los familiares del paciente que est all postrado en una cama, a padecer sentimientos de desespero, y a entrar en un dilema personal frente a la impotencia ante la situacin. Para este proceso de enfrentamiento aparece la espiritualidad como aspecto principal a indagar, ya que esta permite encontrarle la razn de ser a las cosas, permitiendo rescatar un sentimiento de tranquilidad, esperanza y armona frente situaciones complicadas que se estn presentando.

Para el desarrollo de esta investigacin se recurri a la investigacin cualitativa por ser un procedimiento metodolgico que busca encontrarle explicaciones a situaciones de la vida diaria, permitiendo profundizar en el porqu de las cosas, la razn y la esencia de los acontecimientos que marcan la vida de los seres humanos; en este caso como lo es el enfoque espiritual desde la perspectiva de la familia del paciente en UCI, al estar cursando por una etapa muy difcil de afrontar. Se utilizo el mtodo fenomenolgico, ya que su inters est enfocado en conocer los sentimientos de las personas lo ms profundo posible, de manera que permita comprender lo que significa para ellos el fenmeno de estudio, en este caso la espiritualidad de la familia, logrando as abarcar un aspecto tan importante en este proceso
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de

afrontamiento

para

estas

personas y concluir cual es su desarrollo y aceptacin dentro de la etapa en la que se encuentran. Por esta razn, esta investigacin o estudio est encaminada a identificar los factores de riesgo relacionados con el acelerado ascenso de la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en los adolecentes que pertencen a los colegios pblicos de la ciudad de cucuta, puesto que se desconocen estos factores en esta poblacin. de manera tal que se puedan establecer medidas pblicas para combatir estos trastornos nutricionales evitando

Por esta razn, realizar un estudio cuantitativo permitir mostrar el estado actual de la problemtica en los adolescentes que pertenecen a los colegios de la ciudad de Ccuta, logrando identificar la cantidad, frecuencia, y factores causales que ms se presentan en este tipo de poblacin, con el fin de establecer medidas pblicas para combatir los resultados que se obtengan y propiciar a la disminucin de estos trastornos en la niez, contribuyendo de igual manera a la prevenicion de complicaciones que traern en el futuro este tipo de alteraciones.

datos estadsticos que muestren la gravedad de la problemtica en la actualidad La realizacin de este estudio trajo como beneficio para las Unidades de Cuidados Intensivos el abarcar un concepto que poco se tiene en cuenta en el momento de prestar los servicios de salud, lo cual permiti hacerlo conocido y relevante en el momento de brindar el cuidado, con el fin de atender a las personas (paciente familia) lo mejor posible, permitiendo y entendiendo las vivencias que puedan llegar a presentar durante este proceso. Este estudio tambin promueve un nuevo campo de investigacin al explorar la espiritualidad de la familia, en la hospitalizacin del servicio de Unidad de Cuidados Intensivos, debido a que es un tema muy complejo y muy poco abordable, permitiendo de esta manera el reconocimiento de nuevos conceptos que permitan mejorar el

cuidado de enfermera en este aspecto, contribuyendo as a la Lnea de Investigacin Ciencia del Cuidado de la Universidad Francisco de Paula Santander, la cual est
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interesada en identificar nuevas tcnicas y mtodos que generen da a da una mejor calidad del cuidado al paciente (individuo, persona, familia), y beneficiando as a esta institucin, pues propiciar la bsqueda de nuevos fenmenos en el campo de la salud y traer reconocimientos por su abordaje holstico en el cuidado de las personas. De otra manera trajo como beneficios el crear conocimientos que lleven al planteamiento de estrategias y acciones por parte de los estudiantes de enfermera de la Universidad Francisco de Paula Santander, frente al fenmeno de estudio siendo este tan complejo, lo que permiti un mejor desarrollo durante su formacin como profesionales de salud, pues es un aspecto que se presenta en el diario vivir de los seres humanos, sabiendo que son ellos los principales objetos de atencin en el desarrollo de la profesin.

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4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GENERAL Describir las vivencias espirituales experimentadas por la familia del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos Adultos.

4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Describir el concepto de espiritualidad en la familia del paciente en UCI.

Identificar los beneficios que tiene la espiritualidad en el afrontamiento de situaciones crticas de la familia del paciente en UCI.

Describir las prcticas espirituales que realiza la familia del paciente durante la hospitalizacin en la UCI.

Describir las vivencias espirituales ms representativas que experimenta la familia del paciente en UCI.

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5. ESTADO DEL ARTE

La Espiritualidad es la manera cmo la gente entiende y vive su vida, en la bsqueda de su significado y valor, incluyendo un estado de paz y armona. Se relaciona con la necesidad de encontrar respuestas satisfactorias acerca de la vida, la enfermedad, y la muerte (Brady, Peterman, Fitchett et al., 1999: 417-428)16. , con la comunidad y la naturaleza, y el propsito en la vida (Mytko y Knight, 1999: 439-450). La espiritualidad es una condicin humana, entrar a indagar en ella no significa negar la existencia de una dimensin corporal, sino estudiar al ser desde una manera holstica (Spinsanti, 1983). De esta manera, la Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares. Tanto la religiosidad como la Espiritualidad traen bienestar; la primera porque incentiva las relaciones personales positivas, el compromiso con la comunidad y la productividad; y la segunda porque motiva el crecimiento personal y la participacin en tareas creativas o de autosuperacin (Wink y Dillon, 2003: 916-924). No obstante, se debe distinguir la Religiosidad de la Espiritualidad; en el primer caso se trata de personas involucradas en las creencias, valores y prcticas propuestas por una institucin organizada, y la bsqueda de lo divino se logra a travs de una manera de vivir; mientras que la Espiritualidad puede definirse como la bsqueda de lo sagrado o de lo divino a travs de cualquier experiencia de la vida, de manera que el trmino Espiritualidad es ms universal (Koenig, 2000: 18). Una persona es espiritual si vive dejando a un lado la preocupacin por las cosas materiales, inclusive de su propio cuerpo, buscando de esta manera vivir realidades espirituales. El espritu de cada persona se ve reflejado en su interioridad, manifestado por sus motivaciones, ideales por los cuales vive y lucha por alcanzarlos; se percibe por el carcter, forma de actuar y de ser personal de acuerdo al contexto en

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CARDOZO Raquel y colaborador. Fundacin de Instituto de Botnica: Uno de los nuevos paradigmas sobre la salud Aplicada. [Online] < http://www.funiba.com/cms/noticias/86-uno-de-los-nuevos-paradigmas-sobre-lasalud.html>. Citado el 28 de Octubre de 2011.

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el que esta se desarrolla.17 Un aspecto a considerar, en relacin a la Espiritualidad, es el efecto de la oracin. sta ha sido objeto de numerosas investigaciones con la finalidad de establecer cmo ejerce su efecto sobre la salud. Las preguntas que se hacen los investigadores tienen que ver con su mecanismo de accin en la sanacin: tiene que ver con el efecto sobre las creencias religiosas del individuo?, o acta disminuyendo el estrs que complica la evolucin de la enfermedad?, o tiene que ver con un nexo entre el hombre y el todopoderoso como muestran algunos estudios neurolgicos recientes?. Benson (2000), quien dirige el Instituto Mind-Body en la Universidad de Harvard, ha venido estudiando desde hace 30 aos el poder de la oracin y se ha focalizado especficamente en el efecto que tiene sobre el cuerpo la meditacin, forma budista de rezar. Reporta, que todas las formas de oracin producen una respuesta de relajacin que combate el estrs, calma el cuerpo y promueve la sanacin 18 Beatriz Snchez en su estudio denominado Dimensin espiritual del cuidado en situaciones de cronicidad y muerte, manifiesta que es de gran importancia estudiar la persona como ser espiritual; con frecuencia este componente es olvidado debido a su complejidad; la exploracin de la espiritualidad busca lo ms valioso de cada persona, cmo estas experimentan diversas experiencias en situaciones especiales, cmo las expresan ya sea a travs sentimientos, pensamientos, o juicios que explican su relacin con aspectos de la vida que no son materiales. La espiritualidad est estrechamente relacionada con la esencia de la vida, es un componente de la salud que va a influir en cada etapa del desarrollo de las personas; de igual forma se evidencia de una forma muy clara que las prcticas espirituales de cada cultura se asocian a unos mejores niveles de bienestar tanto fsico como mental logrando as que sean menores los ndices de mortalidad. Cabe resaltar que es importante poner en prctica las creencias religiosas y espirituales, no basta solo con manifestar que existen sino que deben ser representativas en la vida de cada persona.
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ANTOLINEZ, Bertha. El Arte y la Ciencia del Cuidado. Grupo de Cuidado Facultad de Enfermeria, Universidad Nacional. Articulo Espiritualidad y Cuidado. Pag. 49 59. Citado el 31 de Octubre de 2011. 18 NAVAS, Carmen, VILLEGAS, Hyxia. Investigacin Espiritualidad y Salud. Universidad de Carabobo, Valencia. 2007. [Online] <http://servicio.bc.uc.edu.ve/cdch/saberes/a1n1/art5.pdf>. Citado el 28 de Septiembre de 2011.

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Al estudiar la espiritualidad de una manera profunda y holstica, es evidente que en los estados de enfermedad experimentados por cada persona, no solo suceden dificultades, sino que tambin se fortalecen las acciones de ayuda y apoyo hacia los dems. Los pacientes pueden aceptar o no la ayuda que le brindan sus familiares, a pesar de su estado fsico puede tener una paz interna contribuyendo as a mejorar su pronstico. Esta situacin a la que se ve enfrentada tanto el paciente como su familia, ayuda de una u otra forma a aumentar los niveles de autoestima, superacin, esperanza, entre otros.19

Es indudable que la familia del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos exprese sentimientos de angustia, expectativas en relacin con lo desconocido: la cantidad de dispositivos de monitoreo, equipos de mantenimiento de la vida y controles

ambientales necesarios para garantizar un cuidado con calidad. Por lo tanto, es de suma importancia conocer las manifestaciones de la experiencia vivida por estos familiares como planteamiento de un problema, para buscar soluciones y estrategias de apoyo. Segn la investigacin realizada por URIBE Mara Teresa, la relacin que se establece entre la familia y la UCI forma un vnculo dinmico de gran carga emocional e intelectual. Ms all de la carga intelectual estn los gestos no verbales, y la familia est atenta a las mnimas manifestaciones del personal de salud del servicio. 20 Este es el motivo por el cual la familia del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, acude a mecanismos de apoyo como lo es la religin y la espiritualidad. A travs del contacto de la familia con un ser superior, se pueden afrontar y enfrentar los miedos que aparecen con el paso de los das, haciendo de esta manera que haya un aprendizaje, un crecimiento y una madurez personal, llevndola a que tome consciencia del verdadero sentido de la vida a pesar de las adversidades que durante estas se presentan.21 De acuerdo con las situaciones que se presentan en la UCI y segn el estudio el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos la repercusin en el f amiliar del paciente realizado por P.Gmez-Carretero, V.Monsalve, J.F.Soriano y J. de Andrs en donde
19 20

SANCHEZ, Beatriz. Op. Cit pag 15 URIBE, Mara. y colaboradores. Op. Cit pg 10 21 ANTOLINEZ, Bertha. Op. Cit pag 21.

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muestra que las necesidades emocionales de los familiares, ms importantes son la esperanza y la tranquilidad.22 Por otra parte la espiritualidad est muy relacionada con las creencias religiosas, pues es de esa manera que se empiezan a realizar las practicas espirituales. Bei Hung Chang en su artculo El papel de la religin y la Espiritualidad para hacer frente a los cuidados de los ancianos discapacitados resalta: Es importante entender las vas especficas a travs del cual la religin y la espiritualidad pueden influir en la afliccin de la familia. Mientras que algunos aspectos de esta influencia pueden ocurrir directamente, es probable que otros sean indirectos, es decir, a travs de la relacin de la religin con otros aspectos de la situacin de la atencin. Por ejemplo, la religin y la espiritualidad podran estar relacionadas con la afliccin del cuidador indirectamente a travs de la calidad de la relacin entre la familia y paciente. Este enlace se plantea, por varias razones. En primer lugar, debido a que muchos sistemas de creencias religiosas fomentan un espritu de responsabilidad y cuidado por los dems, estos sistemas probablemente son un recurso importante cuando se enfrentan con la realidad estresante de la responsabilidad y cuidado. Espiritualidad en segundo lugar, se ha dicho que influye en la forma como los individuos evalan, restauran y preservan la calidad de las relaciones con los dems (Marcoen, 1994). En tercer lugar, se ha demostrado que la religin y la espiritualidad estn ms asociadas con problemas en relaciones especficas, por ejemplo, una mayor calidad marital (Dudley y Kosinski, 1990; Schumm, Bollman, y Jurich, 1982; Shehan, Bock, y Lee, 1990).23

Algunas investigaciones cualitativas con los cuidadores familiares se han referido a cuestiones de religin. Por ejemplo, Guberman, Maheu, y Maille (1992) encontraron que las creencias religiosas estn muy conectadas a la motivacin de la familia para brindar atencin a sus miembros con enfermedades graves. La conexin entre lo religioso, las creencias y la motivacin para la atencin tambin fue observado por Caffrey (1992) en un estudio realizado entre los cuidadores familiares en Tailandia. Montgomery (1991) se refiri a la "trascendencia espiritual" de los aspectos del cuidado.
22 23

GMEZ p, y colaboradores. Op. Cit pag 10 BEI-HUNG, Chang, y colaboradores. Op. Cit pg. 14

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Por otra parte las situaciones que se presentan en una Unidad de Cuidados Intensivos, hacen que no solo la familia busque un refugio o un sistema de apoyo que les permita afrontar la situacin, sino tambin los sujetos que estn inmersos en ella. La espiritualidad tambin puede ser percibida, desde el paciente y desde el cuidador directo que es el profesional de enfermera. Segn la investigacin Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital , realizada en el ao 2007 en un hospital pblico de Sidney, muestra las distintas

maneras en las que es aceptada la religin y la espiritualidad por parte de los pacientes encontrndose: Es un marco de referencia que influye en el desarrollo nuestras vidas (que orienta las decisiones, acciones hacia los dems, etc.); un Dios como un concepto ms amplio, como despus de la vida, como un poder superior, mayor que otras fuerzas; Una fuente de apoyo, incluyendo la fuerza, la esperanza y consuelo; Un sentido de propsito o significado; Una forma de definir a una persona, por ejemplo, "Es que yo soy"; Una construccin social para la organizacin de la cohesin social, o de control; Un sentido de pertenencia o relacin (con los dems, s, la naturaleza, el universo, o Dios); Un recurso interno que apoya el desarrollo personal; y un mecanismo para poner en prctica las creencias, la participacin en los rituales, las tradiciones, instituciones y comunidades de prctica. En general, las opiniones expresadas acerca de la espiritualidad fueron ms positivas que la religin, sin embargo, algunos participantes explicaron que no estaban familiarizados con el trmino la "espiritualidad" y por lo tanto no eran capaces de ofrecer una definicin.24

Otra perspectiva de este concepto en el ambiente de la UCI, est relacionada con la del cuidador directo del paciente: el profesional de enfermera. Segn un estudio realizado en un Centro de Tratamiento Intensivo del Hospital de Clnicas de Porto Alegre (HCPA), el cual lleva como ttulo La Espiritualidad en el cuidado de si para profesionales de enfermera en terapia intensiva muestra como principal objetivo comprender como la espiritualidad envuelve al proceso de cuidar de s mismo y de otros, en el mundo de la

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HILBERS, j. y colaboradores. Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital. Australian Health Review. 2010 Mar 1:34 (1): 3-10. Citado por ABI/INFORM Global [database on the Internet] [consultado el Sep 28 de 2011]. Available from: http://www.proquest.com/; Document ID: 2074323211.

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terapia intensiva, bajo la perspectiva de los profesionales de enfermera. La investigacin se caracteriz por un abordaje cualitativo del mtodo creativo sensible de Cabral, que gui la produccin y el anlisis de las informaciones en nueve talleres de arte y experiencias. Participaron del estudio nueve cuidadoras de enfermera del Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) de un hospital universitario. Este artculo presenta uno de los temas que surgieron en la investigacin: la espiritualidad en el cuidado de s mismo, la que fue evidenciada en las prcticas cotidianas que acontecan por medio de la oracin, del contacto ntimo con la naturaleza, as como en el sentimiento de conexin con una Fuerza Superior que propiciaba tranquilidad, bienestar y fortaleca la vida y el trabajo de las cuidadoras en el Centro de Tratamiento Intensivo. El auto conocimiento se revel como una prctica esencial en el cuidado de s mismo que contribua para mejor cuidar de otros. Las participantes demostraron estar consientes de s mismas cuando reconocieron que, en el papel de cuidadoras del CTI, se fragilizaban con el mundo vivido y precisaban tambin de cuidado, lo que se podra dar en la ayuda mutua entre los cuidadores. El auto conocimiento se revel como una prctica esencial en el cuidado de s, constituyndose en el punto inicial del proceso de educacin para una prctica de enfermera que contemple el ser humano en su plenitud. A pesar de que la espiritualidad en el cuidado de s para los profesionales de enfermera en terapia intensiva sea un tema poco debatido, los resultados de este estudio sugieren nuevas posibilidades para que la espiritualidad sea comprendida en el mundo del cuidado en terapia intensiva, en la inspiracin de las experiencias compartidas por las participantes. La perspectiva de las cuidadoras sobre lo vivido mostr los detalles de un vivir que desea reunificar en su prctica el conocimiento cientfico, la expresin de la sensibilidad humana y la profunda conciencia del ser.25 Koenig, Harold resalta los creyentes tienen ms salud y pueden disfrutar de una vida ms prolongada, debido a que la gente que observa una vida religiosa consecuente posee un estilo de vida ms saludable que los no creyentes, y los que creen se interesan por acceder a un diagnstico precoz de sus enfermedades, es decir,
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WINTERKORN Luciana, OLIVEIRA Mara. La espiritualidad para el cuidado de si para profesionales de enfermera en terapia intensiva. Revista Latino-am Enfermagem 2008. [Online] <http://www.scielo.br/pdf/rlae/v16n2/es_07.pdf>. citado el 23 de septiembre de 2011.

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demuestran ms inters por el cuidado de su salud, procurando la mejor atencin mdica que pueden hallar y siendo ms cumplidores de las indicaciones profesionales. Igualmente manifiesta que el inters de cada persona por el estado de la salud de los dems est relacionado con sus creencias y prcticas culturales, en el cual se resalta el apoyo personal y el nimo mutuo. 26

El entorno que se vive en la Unidad de Cuidados Intensivos, es algo que influye a todos los que estn incluidos en ella. Por esta razn para determinar la percepcin espiritual que viven los familiares en esta situacin, se hace en algunos casos necesario identificar las percepciones de los que los rodean, permitindoles as expresar lo que sienten y piensan, dando la oportunidad de compartir su experiencia y el sentido que ellos le dan, para poder comprender lo que est pasando.

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SANCHEZ, Beatriz. Op. Cit., pag 15

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6. DISEO METODOLOGICO

6.1 TIPO DE ESTUDIO Para el desarrollo de esta investigacin, se empleo el tipo de estudio cualitativo, por ser un procedimiento metodolgico que busca encontrarle explicaciones a situaciones de la vida diaria, permitiendo profundizar en el porqu de las cosas, la razn y la esencia de los acontecimientos que marcan la vida de los seres humanos; en este caso como lo es el enfoque espiritual desde la perspectiva de la familia del paciente en UCI, al estar cursando por una etapa muy difcil de afrontar, lo cual permiti explorar e indagar en esta poblacin los hechos ms relevantes que marcan su experiencia, y las vivencias espirituales que practican para enfrentar dicha situacin problema. De este modo el enfoque cualitativo permiti la bsqueda exhaustiva de informacin en los participantes, teniendo en cuenta aspectos principales como sentimientos, emociones, explicaciones, sensaciones, percepciones y dems elementos que permitan comprender el comportamiento de la familia del paciente en estado crtico y su refugio en la espiritualidad.

Se utiliz el mtodo fenomenolgico, ya que este sita el problema en quien lo est viviendo, y resalta la experiencia percibida por aquel que la realiza, buscando comprender la esencia que hace que el fenmeno de inters se comporte de una manera especfica. Por esto, al aplicar el enfoque fenomenolgico en esta investigacin, permiti entender el significado que tiene la espiritualidad en la familia del paciente en la Unidad de Cuidados Intensivos, dando respuesta a los interrogantes que los investigadores se hicieron y que fueron resueltos solo hasta lograr comprender la situacin a estudiar, puesto que no exista una comprensin previa del fenmeno, ya que este profundiza en el entendimiento de la experiencia humana en cmo se vive, ms que como otros la teorizan, pues no hay hiptesis, no se conocen las caractersticas esenciales del fenmeno que desea estudiar, lo nico que surgen son interrogantes
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que

sern resueltos y percibidos en diferentes perspectivas, de acuerdo a la experiencia de cada uno de los informantes. El estudio fenomenolgico permiti explorar a profundidad las vivencias espirituales de la familia del paciente en la UCI, ya que su objetivo principal es indagar exhaustivamente todos los aspectos relacionados con el tema, buscando encontrar porque el grupo estudiado se comporta de esa manera, y as mostrar las diferentes formas que aplican para enfrentar el problema mediante el reconocimiento y entendimiento que ellos le dan al mismo.

6.2 DESCRIPCIN DE LA POBLACIN Y MUESTRA

6.2.1 POBLACION

La poblacin de estudio estuvo conformada por los familiares de pacientes que estuvieran hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos de la clnica San Jos durante el segundo semestre del 2011. El fenmeno estudiado o la unidad de anlisis que se indag en los informantes, es la espiritualidad vivenciada durante el periodo de la hospitalizacin de su familiar en la Unidad de Cuidado Crtico.

6.2.2 MUESTRA

Se realiz un muestreo terico ya que la seleccin de los participantes se hizo durante el desarrollo del estudio y dependi de la informacin obtenida de los informantes. El fin de la investigacin es el desarrollo y examen de una teora, entonces la seleccin de los casos se diseo de forma que se generaran tantas categoras y propiedades como fueran posibles, y relacionarlas entre s. Es de esta manera que se logro el muestro terico.

Se hizo un muestreo por conveniencia determinado por la facilidad del acceso a los entrevistados, pues se tomaron los informantes que evidenciaron mejores

caractersticas del fenmeno estudio, y que tuvieran la disponibilidad de tiempo para la


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realizacin de las entrevistas, y se tuvo en cuenta la ubicacin espacial de estos informantes dentro de la ciudad.

6.2.3 CRITERIOS DE INCLUSION

Para determinar los participantes de esta investigacin se tomaron como criterios de inclusin:

Personas que actualmente tengan un familiar hospitalizado en la UCI de la Clnica San Jos, y que hagan parte del ncleo familiar del paciente. Personas que vivan en la ciudad de San Jos de Ccuta. Personas que expresen plena colaboracin en el desarrollo de la investigacin.

6.2.4 CRITERIOS DE EXCLUSION

Los criterios de exclusin que se tendrn en cuenta en esta investigacin son:

Personas a las cuales se les muera el familiar durante su periodo de hospitalizacin en la UCI

6.3 PROCESOS PARA LA RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

Para la recoleccin de informacin se utiliz como principal mtodo la entrevista a profundidad, siendo esta el mtodo de recoleccin de informacin ms comn en la investigacin cualitativa y la cual se caracteriza por permitir indagar a profundidad un tema especifico en la poblacin a estudiar. Este tipo de mtodo se realizo individualmente y preferiblemente slo con la presencia del informante entrevistado, pues permiti una mejor fluidez en las preguntas y respuestas que surgieron durante la entrevista. Tambin se utiliz este mtodo porque pudo explorar y sacar a relucir otros aspectos que podan llegar a ser importantes para resolver los interrogantes de la investigacin. Gracias a que estas entrevistas fueron grabadas, se tuvo la oportunidad
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de analizarlas lo mejor posible para encontrar que otros fenmenos deban tenerse en cuenta en ese informante y cules seran las prximas preguntas a realizar en el siguiente encuentro con el participante. Esta entrevista se program en mutuo acuerdo con el informante de tal manera que se estableciera el lugar ms adecuado, las condiciones, el tiempo, el nmero de personas a participar, la comodidad y dems elementos que permitieran la facilidad tanto para el informante como para el investigador. Esta entrevista fue realizada por un investigador en cada encuentro programado, acompaado de otro que fue el encargado de las notas de campo que surgieron de la observacin, y la cual fue grabada en un grabador de voz. El numero de entrevistas de determin mediante la saturacin terica que se tuvo de los informantes. El formato de la entrevista fue un formato no estructurado, lo cual permiti tener unas preguntas de base, que fueron ampliadas durante la conversacin. Esto genero fluidez en las respuestas y permiti que se pudieran resaltar otros aspectos importantes para la investigacin que no estaban previstos en el planteamiento de la misma. Otro mtodo que se utiliz fue la nota campo la cual se baso en la observacin participante y fue el instrumento de registro de datos del investigador de campo, donde se anotaron las observaciones de forma completa, precisa y detalla. Estuvo a cargo del otro investigador acompaante, y se hizo con base en la observacin durante la

entrevista. Estas notas se hicieron de forma prudente, de tal manera que no fueran a generar incomodidad en el informante y se registraron en el momento preciso donde ocurri cualquier situacin que ameritara ser tenida en cuenta. El contenido de estas notas incluyo todas aquellas actitudes que mostro el informante durante las preguntas de la entrevista, incluyendo gestos, movimientos, miradas, estado de nimo, y toda situacin que no pudo ser capturada en la grabacin y que se consideraron que pudieran tener utilidad en el momento de analizar o comprender las respuestas obtenidas. La observacin es una tcnica de recogida de datos que permite registrar y describir, de una forma metdica y sistemtica, el comportamiento de un individuo o grupo de individuos. Se hizo de forma intencional de tal manera que se puedan describir todos los fenmenos de inters presentes en el encuentro con el informante. Para su
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desarrollo se tuvieron en cuenta principios fundamentales como la constancia, la cual se logra cuando se confirman los datos analizados mediante observaciones en diferentes momentos; el control, por medio de instrumentos estructurados de observacin acordes con los objetivos de la investigacin y la orientacin en la cual la observacin debe estar guiada por unos planteamientos tericos que permitan una interpretacin reflexiva de la realidad.

6.4 PROCESAMIENTO DE LA INFORMACION

La informacin obtenida de la entrevista se proceso de la siguiente manera:

Se hicieron grabaciones por medio de grabador de voz y videocmara, desde que inici la entrevista hasta haberla terminado completamente.

Se cre una carpeta en un computador, con el nombre de grabaciones, en la cual se crearon subcarpetas que identificaban a cada informante, (ya sea informante 1, 2, 3, etc.) permitiendo archivar dentro de ellas las entrevistas previamente marcadas con el nmero de la entrevista de ese mismo informante, (ya sea entrevista 1, 2, 3, etc.)

Se transcribieron las entrevistas en un computador en formato Word, tal cual como estn en la grabadora. Este proceso se hizo posterior a la entrevista con el fin de empezar a analizarla.

Se cre una carpeta con el nombre de transcripciones en la cual se crearon subcarpetas que identificaban a cada informante, (ya sea informante 1, 2, 3, etc.) permitiendo archivar dentro de ellas las transcripciones previamente marcadas con el numero de la entrevista de ese mismo informante. (ya sea entrevista 1, 2, 3, etc.)

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Cada transcripcin se hizo en un formato que incluy fecha, nmero del informante y nmero de la entrevista. El formato estuvo conformado por un cuadro de dos columnas, en una se transcribi la entrevista y en la otra se crearon los cdigos para categorizar las respuestas del informante.

Las unidades de texto que se utilizaron para el anlisis fueron los prrafos, lo cual permiti una mejor comprensin en las respuestas del informante

Para diferenciar las respuestas de los informantes y los cdigos al cual pertenecen se utilizaron colores que los identifiquen

Posteriormente se cre un cuadro igualmente de dos columnas, en el cual se copiaron en orden todos los prrafos que estuvieran relacionados con una categora especfica. De esta manera se hizo un cuadro para cada categora. Estos cuadros se fueron retroalimentando a medida que fue transcurriendo el proceso de la investigacin.

Estos procesos son los que permitieron dar un orden en el procesamiento de los datos para facilitar el anlisis de los mismos.

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6.5 PLAN DE ANALISIS

La informacin se proces a travs de varias fases, teniendo en cuenta el anlisis de contenido, necesariamente se bas a suposiciones previas sobre la forma de hacer y comprender la ciencia (Briones, 1988a; Prez, 1994.) De modo tal, que no se puede pretender desarrollar una anlisis libre de la inuencia del investigador, de los comunicadores -si stos existen-, o del contexto;27 En primer lugar se determin el objeto de anlisis, en el cual se revisaron cuestiones como: qu se quiere investigar, qu conocimientos previos existen y qu textos se van a utilizar; seguidamente se identificaron las narrativas que fueron de inters para la investigacin a travs de la escucha detallada de las grabaciones de las entrevistas realizadas, simultneamente se procedi a determinar el sistema de codificacin. Hostil (1969) dice la codificacin es el proceso por el que los datos se transforman sistemticamente en unidades que permiten una descripcin precisa de las caractersticas de su contenido; luego se clasificaron las categoras teniendo en cuenta el significado que tiene la espiritualidad para los informantes, los beneficios que tiene la espiritualidad en el afrontamiento de las situaciones crticas, las prcticas espirituales que realizan durante la hospitalizacin del familiar en la UCI, las vivencias espirituales ms representativas que experimenta la familia del paciente en UCI; la clasificacin de categoras impone buscar lo que cada de uno de ellos tienen en comn con los otros; de acuerdo a Bardin (1996), este paso tcnico implica tres objetivos: colectar los documentos o corpus de contenidos, formular guas al trabajo de anlisis y establecer indicadores que den cuenta de temas presentes en el material analizado. Se tom como unidad de anlisis utilizando para este proceso los prrafos ms relevantes de la entrevista; en trminos de Hernndez (1994), las unidades de anlisis representan los segmentos del contenido de los mensajes que son caracterizados e individualizados para posteriormente categorizarlos, relacionarlos y establecer inferencias a partir de ellos. La importancia de la fiabilidad procede de la seguridad de ofrecer que los datos han sido obtenidos con independencia del suceso
27

PSICOPERPECTIVAS, Revista de la escuela de psicologa. Facultad de filosofa y educacin, Pontificia Universidad Catlica de Valparaso. [online]< http://www.euv.cl/archivos_pdf/rev_psico/psico_2003.pdf>. Citado el 27 de octubre de 2011.

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instrumento o persona que los mida, los datos fiables son aquellos que siguen constantes durante todas las etapas del proceso analtico. Se realiz un anlisis detallado y comparativo de las entrevistas que se ejecutaron, y posterior a esto se le comentaron al informante sobre la conversacin tenida anteriormente, confirmando que la pesquisa encontrada fuera la correcta; esto con el fin de no permitir la fuga de informacin til para la investigacin, y por ltimo se procedi a realizar la codificacin de las entrevistas con el fin de clasificar y organizar los datos de una forma ms clara y fcil. Es importante resaltar que se tuvo como base la teora de Jean Watson en el cual el cuidado es un fenmeno lleno de subjetividad que conduce a preocuparse por las experiencias de la otra persona, igualmente tiene en cuenta las experiencias vivenciadas de cada persona en un momento especfico de su existencia y de la espiritualidad.

6.6 RIGOR METODOLOGICO

CREDIBILIDAD

Se logra cuando los resultados de la investigacin son verdaderos para las personas que fueron estudiadas. Esto es posible cuando el investigador vuelve al informante para confirmar que lo que se interpret era verdaderamente lo que l quera dar a entender. Esto se hizo posible por medio de: Notas de campo realizadas en el momento de la entrevista Una vez terminada la entrevista se procedi a hacer la transcripcin textual de la misma. Se discuti entre los investigadores las interpretaciones que le dan a la respuesta del informante de acuerdo a la experiencia e interaccin con el mismo y luego se procedi a confirmar esa interpretacin con el informante.

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AUDITABILIDAD

Es el criterio que permite a otro investigador seguir la pista o ruta del investigador original y llegar a conclusiones similares. Para garantizar ese criterio se tuvo en cuenta lo siguiente: Se grabaron cada una de las entrevistas y posteriormente se realiz la transcripcin y anlisis de las mismas. La seleccin de los informantes se llev a cabo aplicando los criterios de inclusin y exclusin.

TRANSFERIBILIDAD

Se refiere a la posibilidad de extender los resultados a otros contextos y espacios de tiempo, para lograrlo se indicara lo tpico de las respuestas de los informantes, y se describieran las caractersticas de heterogeneidad entre los mismos.

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7. ASPECTOS ETICOS

La ejecucin de la presente investigacin involucra seres humanos, por lo cual se cita lo establecido en la Ley 911, del 5 de Octubre de 2004, donde se dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontolgica para el ejercicio de la profesin de Enfermera en Colombia se establece el rgimen disciplinario correspondiente y se dictan otras disposiciones; como en lo citado en el artculo 29 en el cual los procesos de investigacin en que el profesional de enfermera participe o adelante, deber salvaguardar la dignidad, la integridad y los derechos de los seres humanos, como principio tico fundamental; con este fin, el profesional conocer y aplicar las disposiciones ticas y legales vigentes sobre la materia y las declaraciones internacionales que la ley colombiana adopte, as como las declaraciones de las organizaciones de enfermera nacionales e internacionales28.

Se tendr en cuenta lo establecido en la RESOLUCIN N 008430 DE 1993, (del 04 de Octubre de 1993), en la cual se establecen las normas cientficas, tcnicas y administrativas para la investigacin en salud, las disposiciones de estas normas cientficas tienen por objeto establecer los requisitos para el desarrollo de la actividad investigativa en salud; adems establece criterios para investigaciones con vinculacin a seres humanos, estableciendo que toda investigacin en la que el ser humano sea sujeto de estudio, deber prevalecer el criterio del respeto a su dignidad y la proteccin de sus derechos y su bienestar. Por lo cual se garantiza la privacidad de los resultados obtenidos y se prohbe la divulgacin de los datos de las personas objeto de estudio en este proyecto. Cada participante deber firmar el Consentimiento Informado segn lo dicta el artculo 14 mediante el cual el sujeto de investigacin o en su caso, su representante legal, autoriza su participacin en la investigacin, con pleno conocimiento de la naturaleza de los procedimientos, beneficios y riesgos a que se someter, con la capacidad de libre eleccin y sin coaccin alguna; igualmente segn
28

LEY 911 de 2004, Ministerio de educacin, [online] <http://www.mineducacion.gov.co/1621/articles105034_archivo_pdf.pdf> .Citado el 15 de Octubre de 2011.

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esta resolucin se clasifica este estudio como investigacin sin riesgo descrito en el artculo 11, la cual est definida como estudios que emplean tcnicas y mtodos de investigacin documental restrospectivos y aquellos en los que no se realiza ninguna intervencin o modificacin intencionada de las variables biolgicas, fisiolgicas, sicolgicas o sociales de los individuos que participan en el estudio, entre los que se consideran: revisin de historias clnicas, entrevistas, cuestionarios y otros en los que no se le identifique ni se traten aspectos sensitivos de su conducta29. Igualmente se considerar lo emanado en la Ley 266 de 199630, en la cual se enuncian los principios generales de la prctica profesional de enfermera, seleccionando la integridad por mirar en dimensiones fsica, social, mental y espiritual; la individualidad teniendo en cuenta las caractersticas socioculturales, histricas y valores de la persona, dialogocidad como principio clave para la obtencin de informacin.

29 MINISTERIO DE SALUD, Resolucin N 008430 de 1993 (4 de Octubre de 1993). [Online] < http://www.dib.unal.edu.co/promocion/etica_res_8430_1993.pdf> Citado el 15 de Octubre de 2011) 30 LEY 266 de 1996, Congreso de Colombia, enero 25 de 1996. <http://www.elabedul.net/Documentos/Leyes/1996/Ley_266.pdf>. Citado el 15 de Octubre de 2011. [Online]

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8. ANALISIS DE RESULTADOS

La espiritualidad es un fenmeno complejo poco indagado y poco tenido en cuenta en el momento de brindar cuidado al paciente, reconociendo esto como persona, familia o comunidad. Para lograr los objetivos de esta investigacin e indagar cuales eran las vivencias espirituales de la familia del paciente en la unidad de cuidados intensivos, se realiz una bsqueda detallada de informantes que cumplieran con las caractersticas del estudio, en las salas de espera de la UCI de la clnica San Jos de la ciudad de Ccuta. Tras ubicar los informantes se realiz un previo consentimiento informado verbal en donde se reciba la autorizacin de los participantes en este proyecto de investigacin. La muestra estuvo conformada por tres informantes en total, dos mujeres y un hombre residentes de la ciudad de Ccuta. Durante el proceso de recoleccin de informacin se realizaron seis entrevistas, distribuidas de dos por informante. Los interrogantes de la investigacin que fueron planteados se resolvieron mediante entrevistas personalizadas, dando como resultados las siguientes categoras y subcategorias ms representativas: CATEGORIAS PERCEPCION DE LA ESPIRITUALIDAD
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PRACTICAS ESPIRITUALES

SUBCATEGORIAS Sensacin de paz integral Sentimiento de dolor Estar con Dios Oracin Grupos de apoyo Costumbres Dilema con Dios Tranquilidad Apoyo social Bendiciones Fortaleza Confianza en Dios Sentirse mejor Afrontamiento de la situacin Comunicacin con Dios Esperanza

SENTIMIENTOS BENEFICIOS DE LA ESPIRITUALIDAD

VIVENCIAS ESPIRITUALES

PERCEPCION DE LA ESPIRITUALIDAD

Sensacin de paz integral La Espiritualidad es la manera cmo la gente entiende y vive su vida, en la bsqueda de su significado y valor, incluyendo un estado de paz y armona. Se relaciona con la necesidad de encontrar respuestas satisfactorias acerca de la vida, la enfermedad, y la muerte.31 De esta manera, la Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares.

I2E1: yo creo que la espiritualidad de uno no es solamente orar a Dios, sino estar en paz con la humanidad.

Segn la informante 2, la espiritualidad la define no solo como una devocin a Dios y su entrega incondicional a l, sino como una fuente que le ofrece paz y tranquilidad no solo con el ser supremo sino con el resto de la humanidad. Segn el concepto de la informante de encuentra una similitud en lo que plantea Miller el cual la define como: La espiritualidad se relaciona con nuestras almas, se trata de la esenc ia interna de lo que somos, es una apertura a la posibilidad de que nuestra alma tiene cierta relacin con el alma de las dems personas32

Sentimiento de dolor El dolor emocional es un dolor que muchas veces es muy difcil de aliviar. Es producido por angustias o decepciones que se presentan en situaciones de la vida diaria y que generan en las personas que lo padecen tristeza, depresin y desmotivacin para seguir enfrentando las cosas. Al preguntar al informante el concepto de espiritualidad lo expresa de la siguiente manera:
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CARDOZO Raquel y colb. Uno de los nuevos paradigmas sobre la salud. Op cit pag 20 KENNETH J Doka. Op cit pag 11

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I3E2: pues si yo no s explicarle bien esa palabra pero si yo pienso que es como eso como la preocupacin que siente uno y el dolor que siente uno dentro del alma.

Este informante no evidencia un concepto claro del trmino, pero lo relaciona con un dolor muy profundo causado por la preocupacin que siente a causa del problema que est viviendo. Refiere que es su alma la que padece este dolor. A pesar de que no est relacionado con el termino reconoce la palabra espiritualidad como algo que nace desde su interior y que causa en el cambios emocionales.

Estar con Dios Las familias en estas circunstancias, tienden a refugiarse en el ser divino reconocido en algunas culturas como Dios, y buscan en l una paz interior, procurando siempre ser colmados de fe y esperanza, manteniendo siempre la ilusin de que su ser querido pese a su gravedad saldr adelante, lo que significa que aun sabiendo que los problemas estn ah, estos no son eternos, que las heridas curarn, y las dificultades se superarn. Tener fe, para ellos en esos momentos es una fuente de fortaleza y renovacin absoluta del interior del ser, la que guiar desde la oscuridad hacia una luz que indicar que no todo est perdido y que siempre se podr esperar un mejor maana.33 I1E2: para mi espiritualidad es estar con Dios I1E2: Entonces Dios le conoce el corazn a uno en pocas cosas, y si usted tiene espiritualidad en Dios, todo lo que va a hacer tiene que hacerlo en el nombre de Dios

Para este informante la espiritualidad es un sinnimo de estar con Dios. Segn l, para tener una vida espiritual es necesario que todos los actos que se realicen en la vida cotidiana estn guiados bajo la palabra de Dios y estos actos muestren las cosas buenas como ser humano para que Dios se las reconozca.

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La Esperanza. Op. Cit pag 13

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Teniendo en cuenta las respuestas de los tres informantes expresan conceptos diferentes se encuentra una relacin con el estudio realizado en un hospital pblico de sidney, el cual lleva como ttulo Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital se encontr que la religin y la espiritualidad era aceptada de la siguiente manera: un Dios como un concepto ms amplio, como despus de la vida, como un poder superior, mayor que otras fuerzas; Una fuente de apoyo, incluyendo la fuerza, la esperanza y consuelo;

Un sentido de pertenencia o relacin (con los dems, s, la naturaleza, el universo, o Dios). Sin embargo, algunos participantes explicaron que no estaban familiarizados con el trmino la "espiritualidad" y por lo tanto no eran capaces de ofrecer una definicin clara y con seguridad.34

PRACTICAS ESPIRITUALES

Grupos de apoyo Las caractersticas generales de los grupos de apoyo incluyen participantes con problemas comunes y que se encuentren en situacin de estrs aunque no sufran enfermedades o sntomas psicopatolgicos; en el lenguaje comn, se definen como un grupo que se encuentra asociado con un problema en particular. Las metas de los grupos de apoyos son incrementar la autoestima, promover el uso de otras prcticas que generen beneficio, y puede proporcionar a sus miembros un mayor sentimiento de control personal sobre su bienestar emocional. I1E1: desde que ella se fue para la clnica esa, seguimos hacindole oracin y todava estamos haciendo oracin, y pidindole a Dios que la saque bien de all donde est postrada en esa cama, que no le vaya a pasar nada, todos los hermanos(los cristianos) I2E1: Ahoritica se estn llevando bandas de oracin, en cada iglesia de Jesucristo

34

HILBERS j. y colaboradores. Op. cit pag , 24

42

I3E1: ellos si van para misa, ellos se la pasan en mi sa y se renen en la casa mis tas, mis primas y algunos amigos de la casa son los que se renen

Los informantes perciben un apoyo de sus seres allegados y una interaccin con ellos para pedirle a Dios que ayude a sacar a su familiar del estado el que se encuentra. Los 3 informantes manifiestan que el apoyo espiritual esta basado en la oracin hacia el ser supremo desde diferentes lugares, sin importar donde este el paciente enfermo.

Oracin La oracin es el esfuerzo de comunicarse con Dios, con un santo o con algn ser supremo dependiendo de las creencias religiosas que se tengan, ya sea para ofrecer pleitesa, hacer una peticin o simplemente expresar los pensamientos y las emociones personales. I1E2: nos arrodillamos lloramos, la hija mia el hijo mio alla en la iglesia, aqu en la casa tambin, nos paramos a las 10 de la noche, once, doce, una de la maana las hijas oran, leen la biblia I2E1: mientras estamos aqu a veces leemos la biblia, no diario, pero a veces leemos la biblia, y muchas cosas que uno ora le pide a Dios, yo siempre oro. I3E2: Si lo hago pero lo hago tambin orando mas que todo y hablando con el en cualquier lado para pedirle ayuda

Los informantes perciben la oracin como un medio de comunicacin con Dios que les permite pedirle y suplicarle para recibir algn beneficio o seal de su presencia. Hacer oracin significa hablar con Dios sin importar su presencia. Para ellos la oracin hace parte de un ritual o creencia que permitir adquirir beneficios para su familiar enfermo, lo que se relaciona con un estudio realizado por Bei-hung Chang, y colaboradores
43

(1992) en donde encontraron que las creencias religiosas estn muy conectadas a la motivacin de la familia para brindar atencin a sus miembros con enfermedades graves. 35

Costumbres Una costumbre es un hbito adquirido por la prctica frecuente de un acto. Las costumbres de una nacin o persona, son el conjunto de inclinaciones y de usos que forman su carcter distintivo. Son actos que se realizan teniendo en cuenta las creencias culturales del individuo y religiosamente estn orientadas hacia beneficios que se recibirn por realizarlas. I1E2: yo hago maravillas y hago cosas y ayunos y todo eso I1E2: al seor le gusta que usted doble rodillas, que usted ese dia aguante hambre como un sacrificio al l Para este informante hacer ayuno significa hacer un sacrificio para que las peticiones que se le hacen a Dios sean tenidas en cuenta. No solo es pedirle y pedirle a Dios que lo ayude a sacar a su familiar de donde esta; para que Dios lo escuche debe hacerse sentir y hacer ver que por encima de todo realmente se est con Dios teniendo la capacidad de realizar este tipo de prcticas como muestra de su inters por agradarle a l.

35

BEI-HUNG Chang, y colaboradores. Op. Cit pg. 14

44

SENTIMIENTOS

Dilema con dios La familia del paciente que se encuentra en la UCI, se enfrenta a diferentes situaciones que de una otra forma alteran su normal funcionamiento, muchos de ellos buscan refugio en la espiritualidad, en el apoyo de un ser Divino; ante la impotencia a estas situaciones y al no recibir respuesta de Dios a sus splicas, entran en desesperacin, llevndolos en ocasiones a dudar de su existencia. Pero que si no la v a sacar que el milagro que va a hacer que lo haga rpido porque ya nosotros estamos aburridos (I1E2). A veces uno piensa que no lo escucha de tanta preocupacin de tanta angustia uno siente que Dios no lo est escuchando (I3E1) Uno como ser humano a veces trata de pensar, de dudar, Dios no existe, porque no escucha, eso es lo que yo pienso en estos momentos. (I2E1) Segn las respuestas dadas por los informantes, se evidencian sentimientos de desesperacin y angustia en los momentos crticos ante la no respuesta por parte de su ser Divino, estos momentos se marcan por la prdida de la esperanza, fe, y paz interior, llevndolos a dudar del poder de Dios. BENEFICIOS DE LA ESPIRITUALIDAD

Tranquilidad: Al hablar de la familia del paciente hospitalizado en la UCI, debemos partir de que esta es quien debe afrontar lo ms difcil de estas situaciones, por tanto ante estas problemticas busca refugio en un ser superior, en la espiritualidad; al entrar en este contacto con Dios, consigue tranquilidad, fortaleza y luces de esperanza ante la recuperacin de su ser querido. No pues si, uno se siente tranquilo porque le ora al seor y le dice donde esta la persona enferma. (I1E2)
45

Alivio. Alivio espiritualmente y tranquilidad despus de que uno ya reza y ora ya uno se siente como ms tranquilo. (I3E1) Para m lo que Dios me da cuando yo le oro y hablo con l es eso algo de tranquilidad, de alivio, porque uno le pide a la manera ma pero le pido de todo corazn. (I3E2) La tranquilidad es un beneficio expresado por los informantes, refieren que a travs de la oracin encuentran un mecanismo de comunicacin estrecha con Dios que les ayuda a aliviar su dolor ante esta situacin difcil de la vida. Situacin similar es manifestada en el estudio denominado Espiritualidad y la salud: un estudio exploratorio de las perspectivas de los pacientes del hospital, en la cual la familia del paciente en UCI define a Dios como un concepto ms amplio, como despus de la vida, como un poder superior, mayor que otras fuerzas; al entrar en relacin con l a travs de la oracin encuentra una fuente de apoyo, de tranquilidad, incluyendo la fuerza, la esperanza y consuelo.36 Apoyo social: El entorno que se vive en la Unidad de Cuidados Intensivos, lleva a la familia del paciente a desarrollar niveles altos de estrs, depresin, soledad y sentimientos de desamparo; por tal motivo es de gran importancia que se le brinde apoyo social con el fin de minimizar estos problemas y contribuir a desarrollar sentimientos de esperanza de recuperacin de sus familiares. Lo nico que yo me he dado que en verdad pues la solidaridad de la gente, si, la gente ha sido muy solidaria con nosotros. (I2E1) Pues yo pienso que si, que la gente que lo llama a uno, y le dice bueno no desmaye, eso, yo creo que eso es lo que yo pienso que el seor ilumina a esas personas a que le ayuden a uno en esa forma cierto, entonces uno a pesar de que est con Dios, desmaya, uno desmaya. (I2E1)

36

HILBERS j. y colaboradores. Op. cit pag , 24

46

El informante manifiesta que el apoyo recibido por parte de las personas que estn a su alrededor ha sido de gran importancia en su proceso de afrontamiento ante esta situacin, aunque a pesar de esta ayuda sus nimos han venido decayendo; en el estudio publicado por Beatriz Snchez, denominado Dimensin espiritual del cuidado en situaciones de cronicidad y muerte se hace referencia al hecho de que el apoyo brindado a la familia, ayuda de una u otra forma a aumentar los niveles de autoestima, tranquilidad, superacin y esperanza frente a situaciones complicadas que se estn presentando.37 Bendiciones: A travs del contacto de la familia con un ser superior, se pueden recibir beneficios en cuanto a la recuperacin del paciente, afrontamiento de diferentes hechos a los que se enfrentan durante la estancia de este en la UCI, entre otros. Estos beneficios hacen que los familiares encuentren en l un apoyo espiritual, una gua para continuar sobrellevando esta situacin, tomando consciencia del verdadero valor de la vida. Beneficios aqu pues que hasta la presente el seor es muy grande y maravilloso, no nos ha desamparado en estos momentos porque no nos ha faltado nada. (I1E2) Segn refiere el informante, Dios ha estado siempre llenndolo de bendiciones, no ha cursado por procesos de desamparo ni desproteccin, manifiesta que este beneficio ha sido recibido gracias a las prcticas espirituales que realiza en compaa de su familia, permitindoles as en estos momentos de oracin expresar lo que sienten y piensan, dando la oportunidad a que Dios los escuche, comprenda lo que estn pasando y los llene de bendiciones.

Fortaleza Ante estas situaciones de incertidumbre y desesperacin, la familia del paciente que se encuentra hospitalizado en la UCI tiende a refugiarse en Dios, buscando ser fortalecidos y llenos de nimo para continuar manteniendo la ilusin que su ser querido

37

SANCHEZ, Beatriz. Op. Cit pag 15

47

a pesar de su estado de salud, se recuperar. La fortaleza es una virtud a travs de la cual la persona es capaz de soportar y vencer los diferentes obstculos que se le oponen al bien y al progreso espiritual. El no nos ha fallado a nosotros, nos ha dado fo rtaleza para aguantar este golpe duro que estamos aguantando porque no vaya a creer usted que esto es fcil porque esto es un golpe duro. (I1E2) La fortaleza es referida por el informante como aquella fuerza que Dios le da para afrontar esta situacin y que lo hace seguir constante y perseverando en la recuperacin de su familiar. Es esta quien lo ayuda a resistir de las diferentes tentaciones y pensamientos que se le cruzan por la mente.

VIVENCIAS ESPIRITUALES

Confianza en Dios A travs del contacto de la familia con un ser superior, se pueden afrontar y enfrentar los miedos que aparecen con el paso de los das, haciendo de esta manera que haya un aprendizaje, un crecimiento y una madurez personal, llevndola a que tome conciencia del verdadero sentido de la vida a pesar de las adversidades que durante estas se presentan.38

I1E1: Yo le digo pues bueno esperemos a Dios que l es el que hace la voluntad, est en manos de l. I1E1: El es el que puede, el es el que manda y o sea, sin l no somos nada, tenemos que esperar lo que l diga. I3E2: pero que ms con ayuda de Dios hay que salir adelante y esperar que el sea el que lo ayude a recuperarse.

38

ANTOLINEZ, Bertha. Op. Cit pag 21.

48

Los informantes depositan toda su confianza en Dios. Manifiestan que sea cual sea la situacin en la que est su familiar, esperan que sea Dios el que de la ltima voluntad, confiando siempre que esa voluntad ser la pronta recuperacin de su ser querido.

Sentirse mejor La Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares. Tanto la religiosidad como la Espiritualidad traen bienestar; la primera porque incentiva las relaciones personales positivas, el compromiso con la comunidad y la productividad; y la segunda porque motiva el crecimiento personal y la participacin en tareas creativas o de auto superacin.

I3E1: si, pedirle donde uno este y eso me hace sentir mejor I3E2: Eso es lo que me gusta hacer a m y es lo que me hace sentir mejor

Este informante evidencia que durante el proceso de la enfermedad de su familiar ha logrado sentirse mejor en algunas ocasiones gracias a las prcticas espirituales que l considera que son las que ms le gustan hacer. Las vivencias de espiritualidad que aqu se reflejan se enfocan a una percepcin de bienestar durante esta etapa.

Afrontamiento de la situacin Sentir que todo est mal, que no hay solucin y que no vale la pena seguir en la lucha ante situaciones desesperantes, marca la necesidad de reconocer en los seres humanos la espiritualidad, con el fin de retornar la fe y la sanidad del alma, que libere todo tipo de sentimiento orientado a encontrarle nuevamente sentido a la vida, y a no perder la esperanza de encontrar algo que motive a encontrarle salida a lo que pareca perdido. Si se habla de esto en el ambiente manejado en la Unidad de Cuidados Intensivos, se hace fundamental que de alguna u otra manera, la familia del paciente no pierda su orientacin y su capacidad de enfrentar momentos difciles y que por el contrario busque la necesidad de encontrarle una respuesta a lo que est pasando y una salida para poder afrontarlo.
49

I3E2: pero de todas maneras pues uno trata de, pues de ser fuerte para aguantar este golpe, uno orando y pidindole a Dios como que le da a uno como fortaleza y uno mantiene la esperanza

El informante manifiesta que durante el proceso de enfermedad de su familiar ha tratado de ser fuerte y ha logrado mantener la esperanza por medio de la oracin y la fe que le tiene a Dios. Segn Spinsanti en 1983, la Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida de los cuidadores y la adaptacin a la enfermedad de sus familiares.

Comunicacin con Dios Lograr una comunicacin con Dios, o por lo menos percibir de alguna manera alguna seal que indique que estn siendo escuchados, motiva a las personas que estn en constantes splicas y oraciones, a continuar con sus rituales hasta alcanzar lo que desean con su familiar.

I1E2: vea yo digo que en la iglesia con los hermanos cuando hacemos oracin, esa es la casa de l y es donde llega el seor el espritu santo en ese momento entonces se viene uno lleno del espritu santo.

Segn el informante la comunicacin que percibe con Dios hace que su cuerpo se invada del Espritu Santo reconociendo a este como un signo de representacin del mismo Dios, y que cuando se manifiesta es porque est siendo escuchado. Evidencia gratitud al expresar se viene uno lleno del Espritu Santo, pues para l es como el mismo Dios que entr a su cuerpo y que est pendiente de l.

50

Esperanza La esperanza no es fingir que no existen los problemas. Es la confianza de saber que estos problemas no son eternos, que las heridas curaran y las dificultades se

superaran. Adoptar este fenmeno en la situacin de tener un familiar en la Unidad de Cuidados Intensivos permitir vivenciar este proceso de la mejor manera posible, con pensamientos positivos y siempre con la fe de que su familiar se recuperara. I1E2: tenemos que esperar un milagro de Dios, l es el nico que de verdad aqu en la tierra que puede. Lo que dice la palabra de Dios es la pura realidad. Que maldito el hombre que crea en el hombre, hay que creer es en Jesucristo.

I2E2: que le de salud porque vida tiene, lo que no tiene es salud, eso es lo que le pido al seor y tengo fe de que as ser,

I3E1: si claro por supuesto, mi Dios me va a sacar a mi papa de ah, el se v a levantar de ah, va a salir con bien.

Los informantes manifiestan que depositan su esperanza en Dios, que pese a todo lo que dicen los mdicos o las dems personas, para ellos es solo Dios el que puede levantar a sus familiares de donde estn. Es una de las vivencias ms referidas por los informantes encontrndose relacin con el estudio el ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos la repercusin en el familiar del paciente realizado por P.Gmez-Carretero, V.Monsalve, J.F.Soriano y J. de Andrs en donde muestra que las necesidades emocionales de los familiares, ms importantes son la esperanza y la tranquilidad .39

39

GMEZ p, y colaboradores. Op. Cit pag 10

51

9. CONCLUSIONES

Indiscutiblemente

la Unidad de Cuidados Intensivos para las personas que

enfrentan este proceso es percibida como una experiencia que genera muchos sentimientos de tristeza y desesperacin. Al agrupar las respuestas de los informantes con el concepto de espiritualidad, se encontr diversidad en la percepcin para cada uno de ellos, mostrando como principal caracterstica muy poca relacin con el trmino. Los informantes lo

asociaron con un vnculo con Dios y con el resto de la humanidad; pese a que uno de los informantes manifest que para l la espiritualidad estaba relacionada con sentimientos de dolor y de preocupacin.

Las prcticas espirituales se vuelven ms fuertes y frecuentes cuando las personas experimentan situaciones crticas, en este caso siendo la familia de un paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos. Actividades como la oracin individual y grupal, sacrificios personales, refugiarse en sitios religiosos que estn bajo el poder de Dios, fueron las practicas espirituales mas encontradas en los informantes de las cuales esperaban obtener beneficios tanto para ellos como para su familiar. Por esto en algunas situaciones al no recibir ninguna respuesta positiva de su familiar, las personas entran en desconfianza hacia Dios, puesto que no entiende porque sacrificios hacia l. no son escuchados despus de tantas suplicas, oraciones y

Los informantes manifestaron que sentirse tranquilos y con fortaleza para enfrentar la situacin son algunos de los beneficios que se obtienen al actuar espiritualmente. Algunos refieren que contar con grupos que brinden apoyo tanto emocional como material, son beneficios recibidos por parte de Dios, pues l es el que interviene en que estos se presenten.

52

La fe, la esperanza y la confianza en Dios son las vivencias espirituales que ms se caracterizan en las familias del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos, pues segn manifestaron los informantes lo nico que queda despus de no encontrar evolucin en su familiar, es esperar la obra y gracia de Dios para que intervenga en el proceso de recuperacin del paciente enfermo.

53

10. RECOMENDACIONES

Para las instituciones de Salud de San Jos de Ccuta.

Realizar investigaciones sobre las vivencias espirituales no solo de los familiares de los pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidados Intensivos, sino tambin del resto de la institucin de salud con el fin de conocer de una manera general la situacin espiritual de estos.

Generar estrategias con el equipo de salud de la institucin con el fin de brindar tanto al paciente como a su familia un cuidado integral que permita satisfacer sus necesidades.

Para La Universidad Francisco Paula Santander

Potenciar la participacin de la Facultad Ciencias de la Salud de la Universidad Francisco De Paula Santander a travs del programa de Enfermera en el desarrollo de estrategias para brindar un cuidado integral al paciente hospitalizado en UCI y a su familia.

Continuar con investigaciones en la lnea de Ciencia del Cuidado, enriqueciendo


de esta manera el conocimiento proporcionado a la comunidad estudiantil y a toda la comunidad en general.

54

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58

59

ANEXO 1

ANEXO N CONSENTIMIENTO INFORMADO

YO

____________________________________________________________

identificado (a) con CC.__________________ residente del municipio de Ccuta he sido informado respecto al proyecto de investigacin Cuando todo parece perdido: Vivencias de espiritualidad de los familiares del paciente hospitalizado en la UCI de la Clnica San Jos, durante el segundo semestre del 2011, que tiene como objetivo describir las vivencias espirituales experimentadas por la familia del paciente hospitalizado en la Unidad de Cuidados Intensivos; en la cual solicitan mi participacin para la realizacin de unas entrevistas a profundidad en mi domicilio, grabando mi voz para una mejor recogida de informacin; adems soy autnomo e independiente de participar en las entrevistas. He decidido participar en forma voluntaria pudindome retirar cuando me sienta insatisfecho con el manejo de la informacin y que me pueda afectar.

FIRMA

____________________________________.

CC. ________________________________.

60

ANEXO 2 CRONOGRAMA DIAGRAMA DE GANTT MES ACTIVIDAD SEMANA Bsqueda de problemas de Investigacin. Induccin a la prctica clnica en la facultad ciencias de la salud. Induccin en los sitios de prctica. Identificacin de la poblacin objeto del proyecto de investigacin Realizacin del anteproyecto de investigacin Planteamiento del diseo metodolgico Primera presentacin del anteproyecto de investigacin Aplicacin de entrevistas y anlisis de las mismas Anlisis de resultados Presentacin final del proyecto de investigacin
Fuente: Tatiana Arias y colaboradores. Vivencias de espiritualidad de los familiares del paciente hospitalizado en la UCIa de la Clnica San Jos, durante el segundo semestre del 2011. Ccuta Norte de Santander. UFPS. 2011.

SEPTIEMBRE 2 3 4

OCTUBRE 2 3 4

NOVIEMBRE 1 2 3 4

DICIEMBRE 2 3 4

61

ANEXO 3 PRESUPUESTO

Presupuesto global de la propuesta por fuentes de financiacin (en miles de $).

RUBROS UFPS - FINU PERSONAL EQUIPOS PAPELERA Y TILES DE ESCRITORIO SALIDAS DE CAMPO PUBLICACIONES TOTAL No financiable $400.000 $400.000

FUENTES CONTRAPARTIDA. $960.000 $700.000 $88.500

TOTAL

$1.360.000 700.000 $88.500

$70.000 $70.000 $1.888.500

$70.000 $70.000 $2.288.500

Fuente: Tatiana Arias y colaboradores. Vivencias de espiritualidad de los familiares del paciente hospitalizado en la UCIa de la Clnica San Jos, durante el segundo semestre del 2011. Ccuta Norte de Santander. UFPS. 2011.

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Nombre del Investigador / Experto/ Auxiliar DANNY CONTRERAS GLORIA ZAMBRANO

Descripcin de los gastos de personal (en miles de $). Funcin dentro en el proyecto DEDICACIN Horas/seman a RECURSOS Contrapartida TOTAL

Formacin Acadmica

Enfermera Profesional Enfermera Profesional Magister En Cuidado Materno Perinatal

DOCENTE

4 HORAS

$40.000

$160.000

ASESORA

20 HORAS

$40.000

$800.000

TATIANA ARIAS JENNY SILVA

Estudiante

INVESTIG ADOR

10 HORAS

$20.000

$200.000

Estudiante

INVESTIG ADOR

10 HORAS

$20.000

$200.000

TOTAL

$120.000

$1.360.000

Fuente: Tatiana Arias y colaboradores. Vivencias de espiritualidad de los familiares del paciente hospitalizado en la UCIa de la Clnica San Jos, durante el segundo semestre del 2011. Ccuta Norte de Santander. UFPS. 2011

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Descripcin y cuantificacin de los equipos de uso propio (en miles de $)

EQUIPO

VALOR (CONTRAPARTIDA) PROPIOS

ALQUILER COMPUTADOR PORTATIL ALQUILER DE MODEM INTERNET GRABADORA DE VOZ TOTAL

$430.000 $65.000 $205.000 $700.000

Fuente: Tatiana Arias y colaboradores. Vivencias de espiritualidad de los familiares del paciente hospitalizado en la UCIa de la Clnica San Jos, durante el segundo semestre del 2011. Ccuta Norte de Santander. UFPS. 2011.

PAPELERA

Papelera y tiles de Escritorio (en miles de $) JUSTIFICACIN RECURSOS PROPIOS TOTAL

HOJAS

Anteproyecto, asesoras, entrevistas

$50.000

$50.000

BOLIGRAFO

Entrevistas, asesoras.
64

$10.000

$10.000

TINTA PARA IMPRESORA CARPETA GRAPAS CUADERNOS

Entrevista, anteproyecto. Anteproyecto. Anteproyecto. Notas de campo TOTAL

$15.000

$15.000

$6.000 $2.500 $5.000

$6.000 $2.500 $5.000 $88.500

Fuente: Tatiana Arias y colaboradores. Vivencias de espiritualidad de los familiares del paciente hospitalizado en la UCIa de la Clnica San Jos, durante el segundo semestre del 2011. Ccuta Norte de Santander. UFPS. 2011.

Valoracin salidas de campo (en miles de $)

TEM

COSTO UNITARIO

RECURSOS PROPIOS

TOTAL

PASAJES REFRIGERIOS TOTAL

$1.400 $2.000 $3.400

30 14 44

$42.000 $28.000 $70.000

$42.000 $28.000 $70.000

Fuente: Tatiana Arias y colaboradores. Vivencias de espiritualidad de los familiares del paciente hospitalizado en la UCIa de la Clnica San Jos, durante el segundo semestre del 2011. Ccuta Norte de Santander. UFPS. 2011.

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ANEXO 4 CODIFICACION DE ENTREVISTAS

NARRATIVAS I1E1: Le digo que el nio hace oracin, que nosotros ac los vecinos hacemos oracin, que el hermano Jairo y la esposa vienen y hacemos oracin, que la hermana mara hace oracin. I1E2: ha si yo desde que ella se fue para la clnica esa y seguimos hacindole oracin y todava tamos haciendo oracin, y pidindole a Dios que la saque bien de all donde esta postrada en esa cama, que no le vaya a pasar nada, todos los hermanos(los cristianos), o sea que para decirle que esa mujer a puesto a mover casi todo Colombia y otros pases en el mundo donde estn los otros familiares hacindole oracin y todo eso, y ayuno de tres y cuatro das, aqu los hermanos tambin en la iglesia doblndole rodillas al seor para que la saque de all de donde est. I2E1: Ahoritica se estn llevando bandas de oracin, en cada iglesia de Jesucristo, se estn, digamos las iglesias de ac de Ccuta, Ccuta tiene alrededor bastantes iglesias sueltas por decir algo, entonces en esas iglesias, digamos las familias se renen a orar, igualmente, digamos en Bucaramanga Piedecuesta, igualmente se hace, tenemos un horario de estar en comunin con Dios en las
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CODIGOS PRACTICAS ESPIRITUALES Grupos de apoyo

bandas de oracin. I2E1: Esta banda de oracin la estn haciendo, pngale cuidado, unos a las 4 de la maana, otro a las cinco y otro a las siete de la maana y siete de la noche. I2E2: Si, grupos de las mismas comunidades, me entiende, no son diferentes a los dems, sino que quieran, que se unan a Cristo. I3E1: no mi mama y mis tas si se renen, yo todava no he estado reunida. Hacen misa, no perdn hacen el rosario y algunas oraciones I3E1: ellos si van para misa, ellos se la pasan en misa y se renen en la casa mis tas, mis primas y algunos amigos de la casa son los que se renen I1E1: Pues orar, orar y pedirle al seor. I1E1: Pues yo oro y all me junto con las hermanas y hacemos oracin y lloro y le pido al seor que me d fortaleza. I1E2: nos arrodillamos lloramos, la hija mira el hijo mo all en la iglesia, aqu en la casa tambin, nos paramos a las 10 ellas oran, leen la biblia, las nias chiquiticas hacen oracin, van conmigo a la iglesia, por lo menos ahora ratico me dice abuelo hoy nos vamos para la iglesia para hacer oracin para mi abuela para que salga rpido. Yo le digo si ahora vamos. Nos arrodillamos a las once, doce,
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PRACTICAS ESPIRITUALES Oracin

una de la maana me levanto a pedirle al seor a llorarle porque al seor hay que llorarle para que lo escuche I1E2: y se le pide todos los das hay que pedirle a Dios, pedirle y darle gracias por el da que paso I1E2: uno se levanta por la maana a las cinco de la maana y hace oracin, y uno se levanta con esa fe diciendo seor I1E2: Aqu en la casa pues yo aqu a veces estoy solo o con el nio mo tendemos aqu una colchoneta l se pone a orar ah yo de otro lado y entonces yo tengo ms confianza y puedo gritar llorar, porque a m me da pena con los hermanos llorar all porque dios se siente contento cuando uno le llora, no es pedir y salir con las lagrimas secas y dios ve que se est llorando por el dios se le afloja el corazn y el llorar tambin. I2E1: Nosotros permanecemos en una completa comunin con Dios, si, mientras estamos aqu a veces leemos la biblia, no digo diario, pero a veces leemos la biblia, y muchas cosas que uno le pide a Dios. I2E2: Bueno si, en esas bandas de oracin se pide la bendicin por la familia, por el (paciente), por la salud, me entiende, por el bienestar de cada uno de nosotros tambin, no solamente se hace oracin por el solamente, no solamente est el en este momento en crisis, igualmente la familia porque tambin tenemos necesidades.
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I2E2: Bueno las prcticas como yo le digo, la oracin si y estudiar la biblia, yo no tengo mas as en estos momentos mas practicas. I2E2: Oro con l, yo oro con l (se observa triste, con los ojos llorosos), yo siempre oro. I2E2: Si, leer la biblia, porque no hay otra forma as de decir bueno, no me parece necesario no. I3E1: le pedimos mucho a Dios, sobre todo y ante todo uno se le pega es a Dios, que ese es el mejor medico que hay. Bueno lloramos le pedimos a Dios para que el nos escuche I3E1: rezando, ms que todo como si estuviera hablando con una persona, yo siento como si l estuviera delante mo, como si yo le estuviera reclamando, preguntndole el porqu, as es que yo le pido a l, no tanto rezando, aunque si rezo, pero no me dan muchas nimos de rezar, si no de hablar, de hablar, de pedirle que me ayude, porque l es nico que puede I3E2: Si lo hago pero lo hago tambin orando ms que todo y hablando con l en cualquier lado para pedirle ayuda. I1E2: yo hago maravillas y hago cosas y ayunos y todo eso mire yo la semana pasada, no tengo porqu decirlo pero la semana pasada ayune toda la semana, todos los das, hasta las 5 de la tarde o 6, volva a comer comida otra vez.
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PRACTICAS ESPIRITUALES Costumbres

I1E2: mire ayunar es que cuando, si uno quiere que Dios lo escuche a uno, no vaya a creer que no mas as como yo estoy dicindole, al seor le gusta que usted doble rodillas, que usted ese da aguante hambre como un sacrificio a l mi me entiende?. Que el seor vea que usted esta rendido, de corazn y de rodillas y aguantar ayuno es ayunar dos o tres das para que el seor lo escuche y diga a ese hijo lo voy a escuchar porque est haciendo, esta pidindome de todo corazn, arrodillada y humillada a m, y tengo que contestarle, los ayunos son para eso que dios lo escuche a uno porque no mas es ir all a arrodillarse y maana llegar y come. No tambin que el cuerpo tambin sufre. I1E2: nada nada ni agua, porque si tomamos agua nos da ms debilidad.

NARRATIVAS I1E1: Entonces yo le digo que todos, que la familia y que todas las hermanas mas la llaman, que la llama la cuada de Aruba, el hermano mo de Santa Marta, que la llama la otra de otra parte. I1E1: Pero entonces a nosotros nos decan cudenla, nosotros lavbamos la ropa nosotros, para no ponerla a
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CODIGOS UNION FAMILIAR

trajinar tanto, cuando iba a lavar ropa en la lavadora el nio era el que le ayudaba a lavar, o sea le ayudbamos as de esa manera. I2E1: Yo tengo cuatro hijas y un hijo, viven en plena comunin de ver as a Fermn, tienen una buena relacin con Dios, eso es lo que se hace, lo que estamos haciendo. I2E2: Las reuniones en familia, la unin siempre que hay entre la familia, todos de todas maneras vienen, estamos unidos. I2E2: Claro, claro somos una familia muy unida de verdad.

NARRATIVAS I1E1: Yo le digo pues bueno esperemos a Dios que l es el que hace la voluntad, est en manos de ella. I1E1: Lo que diga el mdico me tiene sin cuidado. I1E1: Porque yo estoy pendiente es de lo que diga Jesucristo, ese es el nico medico que nos ha dado la vida a nosotros. I1E1: Ese el que da la ltima, dijo la guerra empez, la
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CODIGOS VIVENCIAS ESPIRITUALES Confianza en Dios.

batalla no ha terminado, estamos con Dios ve, entonces pues yo le digo a Dios que sea lo que l quiera, porque los mdicos pueden decir que no que va a quedar mocha, que va a quedar torcida y lo otro pues a como Dios me la quiera tener. I1E1: El es el que puede, el es el que manda y o sea sin l no somos nada, tenemos que esperar lo que l diga. I1E1: Dios como que me ha odo y yo le pido que me de fuerza y que sea lo que l quiera. I1E1: Y eso es lo que va a ser que Dios la va aparar de ah. I1E1: Esperamos que Dios haga su voluntad. I1E1: En Dios, en el es que hay que confiar. I1E1: Porque l es el que puede y es el que la va sacar. Porque yo le pido a mi Dios que tiene que levantarla. I1E1: Yo le he dicho al seor que nos haga ese favor si puede parrnosla y para nosotros llevarla a la iglesia de nosotros, donde est el, pararnos all y decirle a todos los hermanos de que el la paro de donde estaba. I1E1: Est en manos de l, porque de resto no pueden ni los mdicos. I1E1: El mdico tambin la opero pero ah estuvo Dios, puso su obra ah.
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I1E2: y no se sabe como nosotros le decimos al seos seor haznos ese milagro y yo le he dicho a los mdicos el ultimo dictamen mdico lo da eres tu (seala al cielo) porque t eres el dueo de nosotros, tu eres el que tiene el molde de nosotros y nos hizo a su imagen y semejanza y puede y no nos haga avergonzar aqu delante de los hombres, no tenemos porque rendirle cuentas a los hombres o aqu a los mdicos, ya ellos dijeron. Solamente les digo yo un milagro de Dios y hay que esperarlo y estamos esperndolo todava, I1E2: pero t que sabes todas las cosas de nosotros seor te ponemos y lmpiala a ella y a m y perdnanos todos esos pecados, dale otra segunda oportunidad I2E1: Yo siempre he hablado con el seor y le digo bueno seor esccheme, por lo que nosotros estamos en este momento, por la situacin y por el problema en el que nosotros estamos. I3E2: pero que mas con ayuda de Dios hay que salir adelante y esperar que el sea el que lo ayude a recuperarse. I3E1: si, pedirle donde uno este y eso me hace sentir mejor I3E2: Eso es lo que me gusta hacer a m y es lo que me hace sentir mejor VIVENCIAS ESPIRITUALES *sentirse mejor

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I3E2: pero de todas maneras pues uno trata de pues de ser fuerte para aguantar este golpe, uno orando y pidindole a Dios como que le da a uno como fortaleza y uno mantiene la esperanza I1E2: vea yo pues yo digo que en la iglesia porque esta la fuerza del espritu santo, porque estamos todos los hermanos consagrados en la palabra y estamos haciendo una oracin pidindole al seor para todos los enfermos y ah mismo se saca la peticin para la seora Carmen Edilma campos, I1E2: entonces hay ms fuerza porque esa es la casa de l y es donde llega el seor el espritu santo en ese momento entonces se viene un lleno del espritu santo. I1E2: claro fuerza espiritual porque all solo se oye la palabra de l ah no hay nada mas sino la palabra de l y eso es respetado, porque eso se llama el altar de l y ah es donde l a veces baja el espritu toca varios hermanos y hacen saneamiento, o sea que esa es la casa de dios y hay que respetarla. I1E1: Pero nosotros somos feliz de que ella este ac en la casa, as no nos hable pero que este aqu sentada. I1E1: Yo tengo mucha fe que nos est oyendo. I1E1: Bueno que ms puede decir un medico, pero yo la veo bien, yo la veo para mi pues porque antes esa hinchazn y ahora ya la veo normalizando.
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VIVENCIAS ESPIRITUALES *afrontamiento de la situacion

VIVENCIAS ESPIRITUALES Comunicacin con Dios

VIVENCIAS ESPIRITUALES esperanza

I1E1: Claro que se va a recuperar. I1E1: Cuando yo le digo todo eso ella mueve las vistas, o sea quiere decir que ella est respondiendo, porque movi la vista. I1E1: A partir de ese da corran 30 das hbiles para dar un dictamen ya medico, hay que esperar a ver. I1E2: yo le digo a la hija que tenemos que esperar un milagro de dios l es el nico que de verdad aqu en la tierra que puede. Lo que dice la palabra de Dios es la pura realidad. Que maldito el hombre que crea en el hombre, si!, hay que creer es en Jesucristo, I1E2: por eso yo tengo esa fe y no puedo parar porque el da que yo sienta que el seor me da alguna seal, que yo lo sienta en mi cuerpo que diga que el seor me hablo y as este dormido, haciendo oracin el me diga te la voy a parar Alberto o me la voy a llevar, I1E2: pero el da que yo estoy esperando es esa recompensa que Dios me conteste esa carta que le mande yo I1E2: yo quisiera encontrar que alce los deditos o que mueva los ojitos pero que me conozca que yo le diga oye oye y me responda. I2E2: Yo siempre le he pedido al seor eso, que si me lo
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tiene en esta tierra, que me le de vida, porque, perdn, que le de salud porque vida tiene, lo que no tiene es salud, eso es lo que le pido al seor y tengo fe de que as ser, que me lo va a dejar otro tiempito y me le va a dar salud, eso es lo nico que yo le pido a Dios en estos momentos. I3E1: si claro por supuesto, mi dios me va a sacar a mi papa de ah, el se va a levantar de ah, va salir con bien de la ciruga que le van a hacer maana, le van a operar el corazn le van a abrir el corazn para operarlo I3E2: pero seguimos ah con la fe de que la recuperacin es lenta pero se dar poco a poco.

NARRATIVAS I1E2: pero que si no la v a sacar, que el milagro que va a hacer que lo haga rpido porque ya nosotros estamos aburridos, yo le he dicho ya al seor, y he pensado cosas que hay veces como que reniego de l, le digo que padre pero porque haces eso con nosotros que conocemos tu palabra, que somos tus hijos, que estamos pidiendo que estamos obrando bien la palabra de dios I1E2: porque ser que el seor har esas cosas con nosotros si nosotros somos unas personas que hemos sido
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CODIGOS

SENTIMIENTOS Dilemas con Dios

trabajadoras, los dos no le hemos hecho mal a nadie, no se sabe que habremos hecho ms antes I1E2: nosotros estamos pidindole, rogndole y que tenemos casi un mes o 28 das de estar pidindole y no nos ha escuchado todava I1E2: hay ratos que se le afloja a uno el corazn de pensar y dice uno si el seor no hace esto yo no voy volver a tal cosa. I1E2: uno le pide una seal, para saber que l lo escucha a uno, pero todava nosotros no hemos tenido ninguna seal. No se sabe porque si estamos en oracin todava I2E1: Bueno, yo pienso que s, uno como ser humano a veces trata de pensar de dudar, Dios no existe, porque no escucha, eso es lo que yo pienso en estos momentos, se lo digo con toda sinceridad, digo seor cual es el motivo, porque no nos escuchas, le hemos pedido por el traslado, a ver si podemos trasladarlo, no ha sido posible, porque los doctores argumentan de que l aqu tiene todo, nosotros somos los que estamos mal, ya no tenemos ni plata, ni tenemos nada, usted sabe, uno en esos momentos pensara que Dios no nos escucha, cierto, yo no s cuantos pensarn igual que yo, pero yo he llegado a pensar eso, porqu no nos escucha. I3E1: a veces uno piensa que no lo escucha, de tanta preocupacin de tanta angustia uno siente que Dios no lo est escuchando, uno ve que el familiar esta igual y esta
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igual, uno no le ve mejora, se siente uno imagnate impotente, no sabe uno qu hacer I3E2: A veces uno como que le da como rabia porque uno no entiende, no le cabe en la cabeza porque si mi papa estaba bien, ahora esta as y porque Dios todava no me escucha o no nos escucha. Uno se desespera y a veces pelea uno con Dios pero eso lo hace la misma angustia que uno siente.

NARRATIVAS I2E1: Bueno, la espiritualidad yo no s, creo que sera la confianza que uno tenga, la fe que uno tenga. I2E1: Y la espiritualidad de uno no es solamente orar a Dios, sino estar en paz con la humanidad, ser bueno, que uno pueda relacionarse, porque que saco yo con solamente pedirle al seor esto y esto, pero yo hago cosas feas, si que no le convienen a Dios entonces no es nada espiritual.

CODIGOS

PERCEPCION DE LA ESPIRITUALIDAD * sensacin de paz integral

I3E1: espiritualidad pues yo entiendo que, no se es como que un dolor algo as del espritu de uno, no se no se te decir, no se te explicar tampoco la palabra
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PERCEPCION DE LA ESPIRITUALIDAD * sentimiento de dolor

I3E2: pues si yo no s explicarle bien esa palabra pero si yo pienso que es como eso como la preocupacin que siente uno y el dolor que siente uno dentro del alma. I1E2: para mi espiritualidad es estar con dios, o sea porque que digo con firmeza que dios me la va a parar, porque digo que dios nos ayuda a nosotros porque nosotros en este momento no estamos haciendo nada malo. Nosotros todo lo que hacemos lo hacemos en el nombre de Jesucristo, nosotros no le estamos quitando un peso a nadie I1E2: Entones dios le conoce el corazn a uno en pocas cosas, y si usted tiene espiritualidad en dios, todo lo que va a hacer tiene que hacerlo en el nombre de dios. entonces nosotros nos sentimos seguros con dios es porque le entregamos el corazn y vivimos para el

PERCEPCION DE ESPIRITUALIDAD * estar con dios

NARRATIVAS I2E1: Lo nico que yo me he dado que en verdad pues la solidaridad de la gente, si, la gente ha sido muy solidaria con nosotros. I2E1: Bueno yo digo que eso es porque el seor, en esos momentos tambin Dios ha hecho la obra, eso es lo que yo pienso.
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CODIGOS

BENEFICIOS DE LA ESPIRITUALIDAD Apoyo social

I2E1: Pues yo pienso que s, que la gente que lo llama a uno, y le dice bueno no desmaye, eso, yo creo que eso es lo que yo pienso que el seor ilumina a esas personas a que le ayuden a uno en esa forma cierto, entonces uno a pesar de que est con Dios, desmaya, uno desmaya, I1E2: No pues s, uno se siente tranquilo porque le ora al seor y le dice donde est la persona enferma, I3E1: alivio. Alivio espiritualmente como usted dice, alivio y tranquilidad despus de que uno ya reza y ora ya uno se siente como ms tranquila. I3E2: si para m lo que dios me da cuando yo le oro y hablo con el es eso algo de tranquilidad, de alivio, porque uno le pide a la manera ma pero le pido de todo corazn I1E2: beneficios aqu pues que hasta la presente el seor es muy grande y maravilloso, y decimos mi hija y yo que para maana lo nico que hay son 10mil pesos y para llevar paales y de pronto llega alguien o nos da 10mil 0 20mil, paales y todo eso. O sea todo esas obras las hace dios, o sea dios no nos ha desamparado en estos momentos porque no nos ha faltado nada y hay mucha gente que yo compro chatarra y me la guardan a mi as me demore das en ir a comprarla. Me dice la gente que no importa que me esperan y eso lo hace dios por eso le dije yo ayer al nio que sacramos el carro que estaba pinchado, y lo sacamos para buscar la chatarra y fui y la seora me dijo que por fin pero que haban ido muchos chatarreros pero que ella me lo estaba guardando a mi, y
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BENEFICIOS DE LA ESPIRITUALIDAD Tranquilidad

BENEFICIOS ESPIRITUALES *bendiciones

quien hace eso Dios. I1E2: el no nos ha fallado a nosotros, que suministros para la casa, que aqu no nos ha faltado nada que estamos todos bien y nos ha dado fortaleza para aguantar este golpe duro que estamos aguantando porque no vaya a creer usted que esto es fcil porque esto es un golpe duro BENEFICIOS ESPIRITUALES *fortaleza

NARRATIVAS I1E1: Yo les digo, bueno muchachas si Dios la tiene para llevrsela, pues que vamos hacer, si Dios la tiene para tenerla aqu a como no la de pues tenemos que luchar.

CODIGOS ACEPTACION DE LA VOLUNTAD DIVINA

NARRATIVAS I1E1: Yo les digo est bien, abre los ojos, habla, no habla porque tiene los tubos puestos y porque la estn alimentando porque tenemos que ser positivos y no negativos, y si nosotros somos la familia tenemos que decir que est bien.

CODIGOS ACTITUD OPTIMISTA

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I1E1: Y a todos les dije que est bien y que el seor la va a sacar.

NARRATIVAS I1E2: el mdico puede estar diciendo una cosa y Dios este pensando otra cosa. I1E2: porque el seor le habla a uno, si me entiende? Claro que el no va venir a hablarle es el espritu santo, porque l es puro, el es invencible, el puede llegar all y nadie lo ve.

CODIGOS OMNIPOTENCIA DE DIOS

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ANEXO 5: FICHAS ANALITICAS

FICHA ANALITICA # 1 LOS DONES ESPIRITUALES Y LAS CARGAS DE CUIDADO FAMILIAR AUTOR: Kenneth J. Doka. CITA BIBLIOGRAFICA: http://proquest.umi.com/pqdweb?index=19&did=601390611&SrchMode=1&sid=2&Fmt= 3&VInst=PROD&VType=PQD&RQT=309&VName=PQD&TS=1317257102&clientId=57 173#indexing PALABRAS CLAVES: Cuidadores, espiritualidad, religin. RESUMEN: Este artculo reconoce los dones de cuidado y reconoce que al morir hay especiales cargas espirituales que pueden acompaar, y veces incluso desplazar, dios brinda recompensas. Para algunas personas, el cuidado puede ofrecer recompensas espirituales profundas y satisfaccin. Sin embargo, el cuidado puede ser una carga que drena una persona no slo fsica y psicolgicamente, sino espiritualmente tambin. La carga puede ser exacerbada por un excesivo nfasis en las recompensas espirituales del cuidado que ignora los sacrificios que implica morir. Sin embargo, los consejeros y otros pueden ofrecer los tipos de apoyo espiritual que necesitan los cuidadores en su lucha con las dificultades cotidianas de cuidado y los temas espirituales que plantea el cuidado.

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DEFINICIN DE LA ESPIRITUALIDAD A pesar de la espiritualidad y la religin trminos se usan indistintamente, existen diferencias importantes entre los dos. Para efectos de este artculo, (1994) de Miller definicin parece ms apropiada: "La espiritualidad se relaciona con nuestras almas Se trata de que la esencia interna profunda de lo que somos es una apertura a la posibilidad de que el alma dentro de cada uno de nosotros tiene cierta relacin con el alma de todas las mate es. " Miller nos recuerda que la religin, mientras que extrae de la espiritualidad, sigue siendo slo una parte de la espiritualidad para la mayora de la gente: "La espiritualidad es el acto de morir buscando el sentido de morir en lo ms profundo, y buscndolo de la manera ms autntica. ... Mientras que la espiritualidad es necesariamente muy personal, la religin es ms comn. La religin dice, 'Esto es una forma de actuar cuando se renen como grupo, y esto es una manera de comportarse cuando estn separados. ... Religin es una consecuencia natural de la espiritualidad "; En resumen, la definicin de Miller afirma que, si bien no todo el mundo es religioso, en el sentido de compartir un sistema de fe comunitaria, cada uno es espiritual. Es en el contexto del significado autntico y personal que los dones espirituales de los cuidados puede ser mejor definido. El cuidado puede llevar los dones espirituales que "todos los das" se presentan a travs de experiencias. Estos regalos pueden incluir una cercana recin descubierto o apreciado y la intimidad o la reafirmacin de la importancia de las relaciones tan fcilmente pasado por alto en el estrs y el bullicio de la vida cotidiana. Todos estos son los dones espirituales que permiten trascender, encontrar el significado, o conectarse a otros.

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LA RESPONSABILIDAD DE CUIDAR Mientras que algunas de las relaciones de cuidado se caracterizan por el respeto mutuo, la gratitud y el amor, esto no es siempre el caso. Los cuidadores familiares suelen realizar tareas odiosas, estresante para una persona que no puede apreciar o pueden resentir el esfuerzo. La mayora de las personas que necesitan atencin son mucho ms ambivalentes acerca de las circunstancias que requieren atencin, y se puede negar la necesidad del todo. Incluso si se reconoce la necesidad, que a menudo estn enojados por las circunstancias que los colocaron en este papel no deseado. La prdida y el dolor pueden manifestarse espiritualmente. Algunos cuidadores pueden tener problemas con profundas cuestiones sobre el bienestar espiritual. Para algunos, las prdidas pueden desafiar sus creencias espirituales y filosficas bsicas, rompiendo ideas preconcebidas sobre el mundo. Por supuesto, el cuidado puede ser espiritualmente gratificante. Tambin puede ser espiritualmente devastador. APOYO ESPIRITUAL Mucho depende de cmo el apoyo espiritual se proporciona a los cuidadores. El apoyo espiritual puede ser ofrecido en un nmero de maneras. En su nivel bsico, que puede ser sensible a las prdidas sufridas y morir necesario para la validacin de esas prdidas. Para muchos cuidadores, el dolor es una experiencia de aislamiento, no apoyados o reconocido por los dems. El simple reconocimiento de que el cuidador ha experimentado una prdida y la validacin de que el dolor posterior es, en s mismo, un regalo espiritual. El aspecto ms crtico de la ayuda espiritual requiere de las necesidades espirituales que surgen como parte del cuidado que abordar. La enfermedad, accidentes o desastres que hace necesario aumentar en cuidado en profundas cuestiones espirituales y existenciales. Estas preguntas pueden amenazar o destruir los supuestos espirituales acerca de la imparcialidad de la vida, la naturaleza del mundo, o incluso la bondad de lo que uno cree y se identifica como Dios.
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FICHA ANALITICA # 2 LA RELACION DE AFRONTAMIENTO, LA ESPERANZA, LA SOLEDAD Y LA PERSPECTIVA ESPIRITUAL DE LOS CUIDADORES FAMILIARES DE LOS ADULTOS HOSPITALIZADOS

CITA BIBLIOGRAFICA: http://proquest.umi.com/pqdweb?index=24&did=731951301&SrchMode=1&sid=2&Fmt= 2&VInst=PROD&VType=PQD&RQT=309&VName=PQD&TS=1317258290&clientId=57 173 PALABRAS CLAVES: Afrontamiento, cuidado, esperanza, soledad. OBJETIVO: Iniciar el desarrollo de la teora para describir las respuestas de un adulto cuidador frente a la hospitalizacin de un familiar. RESUMEN: Afrontamiento, la esperanza, la soledad, y la perspectiva espiritual son conceptos relativos a brindar atencin a los cuidadores familiares para adultos. La muestra estuvo constituida por 40 cuidadores familiares de adultos reclutaron a 24 horas o ms despus de la admisin de un paciente a un centro mdico terciario. Los datos fueron recolectados a partir de los cuidadores familiares mediante un cuestionario en la experiencia de hospitalizacin. Hay seis principales variables en este estudio: confrontacin frente, el problema de la solucin planeada para hacer frente, en busca de apoyo social para hacer frente, la
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esperanza, la soledad, y la perspectiva espiritual. Los datos fueron recolectados a travs de las medidas estndar de afrontamiento, la esperanza, la soledad y la perspectiva espiritual. Los cuidadores familiares tambin realiz una seleccin de medidas demogrficas. Los cuidadores familiares de adultos hospitalizados utiliza la solucin de problemas planificada de afrontamiento y bsqueda de apoyo social para hacer frente a un nivel moderado, y hacer frente de confrontacin en un nivel bajo. El nivel de la esperanza fue alto y moderado nivel de la soledad. Los cuidadores familiares tambin informaron de una alta frecuencia de actividades relacionadas con el espiritual. Cinco correlaciones significativas entre las variables demostraron estudio de seis, tres de los cuales se espera que las relaciones entre las tres variables de afrontamiento. Los otros dos eran una correlacin negativa muy fuerte entre la soledad y la esperanza y una modesta correlacin positiva entre el punto de vista espiritual y planificada la solucin de problemas de afrontamiento. No se encontr relacin entre la esperanza o la soledad y hacer frente a cualquier otra variable. Del mismo modo, no se encontr relacin entre la esperanza o la soledad y el punto de vista espiritual. Ninguna de las variables demogrficas seleccionadas correlacionada con la esperanza, la soledad o el punto de vista espiritual. Sin embargo, el nivel de la educacin familiar cuidador mostraron una correlacin negativa con la resolucin de problemas de confrontacin y planificada de afrontamiento. Los hallazgos sugieren que los cuidadores familiares pueden haber sido hacer frente a la percepcin de un desafo, en lugar de una amenaza. Los estudios futuros deben examinar las demandas de los eventos y la evaluacin individual de la amenaza, dao o problema relacionado con el evento.

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FICHA ANALITICA # 3

EL PAPEL DE LA RELIGION/ESPIRITUALIDAD PARA HACER FRENTE A LOS CUIDADOS PARA ANCIANOS DISCAPACITADOS

AUTORES: Bei-Hung Chang , Anne E Noonan , Sharon L Tennstedt .

CITA BIBLIOGRAFICA:

http://proquest.umi.com/pqdweb?index=28&sid=2&srchmode=1&vinst=PROD&fmt=3&st artpage=1&clientid=57173&vname=PQD&RQT=309&did=33342419&scaling=FULL&ts= 1317258290&vtype=PQD&rqt=309&TS=1317267577&clientId=57173

PALABRAS CLAVES:

El estrs del cuidador, la angustia del cuidador, la calidad de relacin, el bienestar del cuidador

OBJETIVO:

Examinar cmo la adaptacin religiosa / espiritual se relaciona con las condiciones especficas de la angustia psicolgica entre los cuidadores informales de la comunidad que cuidan ancianos con discapacidad.

RESUMEN:

El apoyo a la hiptesis de que los religiosos / espirituales de adaptacin, angustia e influencias del cuidador indirectamente a travs de la calidad de la relacin entre
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cuidador y cuidado. Los cuidadores que utilizan las creencias religiosas o espirituales para hacer frente a los cuidados tenan una mejor relacin con los receptores de cuidado, que se asoci con menores niveles de depresin y el papel de la inmersin. Palabras clave: El estrs del cuidador, la angustia del cuidador, la calidad de relacin, el bienestar del cuidador

Aunque se reconoce ampliamente que la religin es un rea poco explorada en la investigacin cientfica (Levin y Schiller, 1987; Poloma y Pendleton, 1989; Witter, de archivo, Okun, y Haring, 1985), existe evidencia de que el estudio de las cuestiones religiosas y espirituales est ganando impulso. En los ltimos 25 aos, ha habido numerosas investigaciones sobre las interacciones mente, cuerpo y espritu (por ejemplo, Benson, Beary, y Carol, 1974, Benson et al, 1982;.. Hoffman et al, 1982), y los efectos de la oracin de intercesin en la salud (por ejemplo, Byrd, 1988). Diversos aspectos del "factor de la fe" (Matthews, Larson, & Barry, 1993) han sido examinados, que van desde lo descriptivo (por ejemplo, las preferencias, la denominacin) y de comportamiento (asistencia de servicio, la frecuencia de la oracin) a los aspectos ms interiorizado como la intensidad de creencias, de auto-informe de cmo es un religioso, la importancia de la religin en la vida, la comodidad de la religin (Debanne Picot, Namazi, y Wykle, 1997), el compromiso religioso, y la ortodoxia. Aunque los resultados varan ligeramente de un estudio a otro y de acuerdo a las dimensiones estudiadas y medidas, los puntos de visin de conjunto de una asociacin positiva entre la religin y la salud fsica y mental (ver comentarios de Levin, 1994; Poloma y Pendleton, 1989; Witter et al., 1985). Temas de la religin / espiritualidad han sido incluidos con ms frecuencia en la investigacin sobre la salud mental. No es de extraar, que la religin / espiritualidad se ha convertido en el estrs y hacer frente a los estudios como un mecanismo importante y til para hacer frente o de recursos para los pacientes con enfermedades como el SIDA (Kendall, 1994) y el cncer de mama (Johnson & Spilka, 1991; Muthny, Bechtel, y Spaete, 1992). Tambin ha sido una variable de inters en los estudios de los cuidadores profesionales de los pacientes con enfermedades crnicas, por ejemplo, las
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enfermeras de las personas con SIDA (Burr, 1996), y en la investigacin sobre los cuidadores familiares de nios con enfermedades crnicas (Fulton & Moore, 1995 ; Leyser, 1994). Sin embargo, se ha hecho menos hincapi en el papel que la religin / espiritualidad pueden desempear para hacer frente al estrs del cuidado informal de personas mayores que necesitan ayuda con las actividades de la vida diaria. Algunas investigaciones cualitativas con los cuidadores familiares se ha referido a cuestiones de religin. Es importante entender las vas especficas a travs del cual la religin / espiritualidad pueden influir en la afliccin del cuidador. Mientras que algunos de esta influencia pueden ocurrir directamente, tambin es probable que algunos de la influencia es indirecta, es decir, a travs de la relacin de la religin con otros aspectos de la situacin de la atencin. Por ejemplo, la religin / espiritualidad podra estar relacionado con la afliccin del cuidador indirectamente a travs de la calidad de la relacin entre cuidador y cuidado. Este enlace se plantea, por varias razones. En primer lugar, debido a que muchos sistemas de creencias religiosas fomentar un espritu de responsabilidad y cuidado por los dems, estos sistemas probablemente un recurso importante cuando uno se enfrenta con la realidad a menudo estresante de la responsabilidad y cuidado. Espiritualidad en segundo lugar, se ha dicho de influir en la forma como los individuos evaluar, restaurar y preservar la calidad de las relaciones con los dems (Marcoen, 1994). En tercer lugar, la religin / espiritualidad ha demostrado estar asociado con ms problemas en las relaciones especficas, por ejemplo, una mayor calidad marital (Dudley y Kosinski, 1990; Schumm, Bollman, y Jurich, 1982; Shehan, Bock, y Lee, 1990).

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MTODOS MUESTRA DEL ESTUDIO

Los datos de este estudio fueron recogidos mediante entrevistas telefnicas durante la ltima ola de la Fase II del Proyecto de Salud de Massachusetts Viejo (MEHP) (Tennstedt, Crawford, y McKinlay, 1993). El MEHP es un estudio longitudinal de una muestra representativa de la comunidad que residen los ancianos en el este de Massachusetts que se centr en los ancianos clasificados como funcionalmente discapacitadas DESCRIPCIN DE LOS PARTICIPANTES EN EL ESTUDIO

Con respecto a la preferencia de la denominacin, el 52% de los ancianos en el MEHP eran catlicos, 39% protestantes, el 4,6% eran judos, y el 3,1% eran ortodoxos (Siria, ruso o griego). Aunque esta informacin no estaba disponible para los cuidadores, la ruptura se espera que sea aproximadamente el mismo, porque la mayora de los cuidadores son parientes cercanos. La mayora de los cuidadores (69%) eran mujeres, al igual que la mayora de los ancianos (79%). Medidas CONCLUSIONES A medida que el estudio de la religin y la espiritualidad se vuelve ms frecuente, es importante para determinar cmo y cuando se influye en la vida de las personas, sobre todo porque sus efectos sobre la angustia no es probable que en todas partes. Este estudio proporciona tiles resultados, aunque la evidencia preliminar de que la religin juega un papel fundamental en el sostenimiento de las relaciones humanas que a menudo son tensas por las realidades cotidianas y las necesidades de ofrecer y recibir atencin. Adems de su carcter preliminar, el estudio tiene varias limitaciones que pueden limitar la generalizacin de nuestros hallazgos. Este estudio ha indicado el valor de incorporar los aspectos del "factor de la fe" en la investigacin de los cuidados, sobre todo porque estos temas se relacionan con la
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calidad de la relacin entre los beneficiarios y proveedores de atencin mdica. Se desprende de nuestros resultados que las creencias religiosas y espirituales de los cuidadores son factores importantes en la comprensin de su angustia, la adaptacin, y la experiencia del proceso de estrs, y la calidad de la relacin es una pieza crtica del rompecabezas. Nuestros resultados tambin son relevantes para los profesionales que trabajan directamente con las personas mayores con discapacidad y sus cuidadores informales.

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FICHA ANALITICA # 4 ESPIRITUALIDAD Y SALUD

AUTOR: Dr. Carmen navas. Dr. Hixya Villegas. CITA BIBLIOGRAFICA:

http://servicio.bc.uc.edu.ve/cdch/saberes/a1n1/art5.pdf

PALABRAS CLAVES: Espiritualidad, religiosidad.

OBJETIVO: Evidenciar la importancia de la espiritualidad en la bsqueda y mantenimiento de la salud.

RESUMEN: La Medicina Occidental haba evitado el estudio de la Espiritualidad en conexin con la salud, pero los descubrimientos de los ltimos diez aos, demuestran que la religin y la fe definitivamente pueden promover buena salud y ayudan a enfrentar la enfermedad. Se ha determinado que la Espiritualidad est asociada con una mejor salud y calidad de vida, asimismo, con una menor propensin al suicidio, incluso en pacientes terminales. Est reportado cmo puede tener un profundo efecto en los niveles de ansiedad y de depresin, y en la velocidad de recuperacin. De esta manera, la Espiritualidad puede convertirse en una poderosa fuente de fortaleza promoviendo la calidad de vida y la adaptacin a la enfermedad. Un estudio longitudinal en adultos tardos encontr que tanto la religiosidad como la Espiritualidad traen bienestar; la primera porque incentiva
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las relaciones personales positivas, el compromiso con la comunidad y la productividad; y la segunda porque motiva el crecimiento personal y la participacin en tareas creativas o de autosuperacin. No obstante, se debe distinguir la Religiosidad de la Espiritualidad; en el primer caso se trata de personas involucradas en las creencias, y propsito en la vida. Por otra parte, Thoresen (1998), dice que el trmino religioso se relaciona con la adhesin de una persona a creencias, valores y prcticas propuestas por una colectividad, la cual prescribe maneras de ver y vivir la vida. Debido a que todas las religiones intentan promover la Espiritualidad a travs de sus principios, existe una gran confusin acerca del dominio de estas variables. Una definicin ms amplia de Espiritualidad debera incluir sentimientos de estar

conectado con uno mismo, con la comunidad y la naturaleza y valor, incluyendo un estado de paz y armona. Tambin ha sido relacionada con la necesidad de encontrar respuestas satisfactorias acerca de la vida, la enfermedad, y la muerte. Segn Ross (1995), la Espiritualidad se define con base a tres aspectos primordiales: significado y propsito, la voluntad de vivir, y la fe en uno, en los dems o en Dios. Por lo tanto, la Espiritualidad puede influenciar la recuperacin a travs de una profunda comprensin del propsito o significado de la vida o por un deseo intenso de vivir. Un aspecto a considerar, en relacin a la Espiritualidad, es el efecto de la oracin. sta ha sido objeto de numerosas investigaciones con la finalidad de establecer cmo ejerce su efecto sobre la salud. Las preguntas que se hacen los investigadores tienen que ver con su mecanismo de accin en la sanacin: tiene que ver con el efecto sobre las creencias religiosas del individuo?, o acta disminuyendo el estrs que complica la evolucin de la enfermedad?, o tiene que ver con un nexo entre el hombre y el todopoderoso como muestran algunos estudios neurolgicos recientes.

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FICHA ANALITICA # 5 DIMENSIN ESPIRITUAL DEL CUIDADO EN SITUACIONES DE CRONICIDAD Y MUERTE

AUTOR: Beatriz Snchez Herrera. CITA BIBLIOGRAFICA: http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/44/82

PALABRAS CLAVES: Espiritualidad, cuidado espiritual, cuidado crnico, totalidad.

RESUMEN: La enfermera reconoce como algo esencial abordar a los usuarios de manera totalitaria, para lo cual se hace necesario un mayor conocimiento sobre la dimensin espiritual del cuidado. El artculo presenta las reflexiones, avances y proyecciones que en este sentido tiene el Grupo Acadmico de Cuidado al Paciente Crnico y su Familia, de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de Colombia, en donde se evidencia la importancia de la persona como un ser espiritual. Para ello, parte de sealar las reas de trabajo prioritario en el campo, hace un recuento de los motivos para trabajar la espiritualidad y las dificultades y logros en el estudio de este tema, puntualiza cules son sus contenidos fundamentales, establece la relacin de la espiritualidad con el cuidado de la salud y su pertinencia en las situaciones de cronicidad y muerte. En relacin con el cuidado, la espiritualidad es vista como un elemento de crecimiento en tiempos difciles. Por ltimo, se invita al lector al estudio y profundizacin de la dimensin espiritual del cuidado, como parte de un reto para asumir la totalidad del ser humano.

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El estudio de la espiritualidad es una pequea parte de esa totalidad, que con frecuencia se olvida. En parte podra dejarse de lado, por el nivel de complejidad que lo caracteriza. La naturaleza intangible y variable de la espiritualidad, la variedad de formas en que se experimenta entre las diferentes personas y en los distintos momentos, las mltiples formas de expresin que tiene, a travs del cuerpo, el pensamiento, los sentimientos, los juicios y la creatividad, y su relacin con los aspectos no materiales de la vida, explican en parte esta percepcin. La espiritualidad agrupa las ideas filosficas acerca de la vida y su propsito, y tiene el poder de dar forma y significado al ser, saber y hacer, que se puede reconocer como un impulso unificador, un sistema de gua interno bsico para el bienestar humano, que motiva para escoger las relaciones y bsquedas necesarias. La espiritualidad no es prerrogativa de los creyentes, pues puede estar desvinculada de la religin y no ser expresada como una prctica religiosa. Es decir, que como componente de la salud siempre est presente y se relaciona con la esencia de la vida. A pesar de la gran evidencia que asocia la religiosidad con la salud, ella no significa que la religin y la fe sean la fuente de la salud y de la vida. Los creyentes tambin experimentan el progresivo deterioro, debilitamiento, limitaciones y dificultades de todos los dems, pero se ha demostrado que no los sufren del mismo modo, pues la fe les brinda a muchos creyentes el impulso interior y la determinacin necesaria para superar las inevitables dolencias fsicas, proveyndoles una adecuada capacidad de recuperacin emocional. Para muchas personas en situacin de enfermedad crnica y cercana a la muerte, la espiritualidad es un elemento esencial para disfrutar la vida y hacerla productiva. Son varios los motivos para que la espiritualidad, vivida de manera religiosa, sea til en la salud; entre ellos, se ha reconocido que la oracin o la meditacin generan un estado de paz interna que ayuda a la recuperacin, y el tener pensamiento positivo es teraputico. De otra parte, los grupos religiosos dan soporte social, y varias religiones rechazan hbitos no saludables. Ms an, el sentido de la disciplina y la esperanza,
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propios de las culturas religiosas, se han podido asociar con mejor acatamiento de los regmenes prescritos (6). Para muchos que viven situaciones de cronicidad y muerte, donde la incertidumbre impera, tener la confianza en un ser superior, o en la fuerza de una relacin con ellos mismos o con otros, apoya la recuperacin. Para otros, contar con Dios, un poder o fuerza superior o un grupo de personas cercanas como aliados, en quienes descansa parte de la pesada carga que constituye la enfermedad, con la confianza de que las cosas suceden con algn propsito, aunque el mismo no sea claro de momento, alivia de manera importante. Al profundizar en este conocimiento y ver la espiritualidad de manera amplia, se hace evidente que dentro de la experiencia de vivir en situaciones de enfermedad, adems de las grandes dificultades existen espacios de crecimiento, a travs de redimensionar la vida y de ayudar a otros. La persona que vive con la enfermedad puede desesperar o trascender con su experiencia, aceptar la ayuda o rechazarla, vivir en armona interna, a pesar de su malestar fsico, o puede desesperar, aunque su pronstico sea bueno. Esta experiencia, tanto para la persona implicada en forma directa como para sus cuidadores, puede constituir un camino de fortalecimiento, de empoderamiento, e incrementar la autoestima; en estos casos, el cuidado puede convertirse en una fuerza sanadora espiritual para las partes.

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FICHA ANALITICA # 6 LA ESPIRITUALIDAD EN EL CUIDADO DE SI PARA PROFESIONALES DE ENFERMERA EN TERAPIA INTENSIVA

AUTOR: Luciana Winterkorn Dezorzi. Maria da Graa Oliveira Crossetti. CITA BIBLIOGRAFICA: http://www.scielo.br/pdf/rlae/v16n2/es_07.pdf

PALABRAS CLAVES: Espiritualidad; cuidados intensivos; unidades de terapia intensiva; cuidadores; atencin de enfermera; estado de conciencia; enfermera.

OBJETIVO: Comprender como la espiritualidad envuelve al proceso de cuidar de s mismo y de otros, en el mundo de la terapia intensiva, bajo la perspectiva de los profesionales de enfermera.

RESUMEN: La investigacin se caracteriz por un abordaje cualitativo del mtodo creativo sensible de Cabral, que gui la produccin y el anlisis de las informaciones en nueve talleres de arte y experiencias. Participaron del estudio nueve cuidadoras de enfermera del Centro de Tratamiento Intensivo (CTI) de un hospital universitario. Este artculo presenta uno de los temas que surgieron en la investigacin: la espiritualidad en el cuidado de s mismo, la que fue evidenciada en las prcticas cotidianas que acontecan por medio de la oracin, del contacto ntimo con la naturaleza, as como en el sentimiento de conexin con una Fuerza Superior que propiciaba tranquilidad, bienestar y fortaleca la

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vida y el trabajo de las cuidadoras en el CTI. El auto conocimiento se revel como una prctica esencial en el cuidado de s mismo que contribua para mejor cuidar de otros.

Actualmente,

hay un creciente nmero de investigaciones sobre espiritualidad que

estn siendo realizadas en las diferentes reas de las ciencias de la salud, demostrando un claro deseo de buscar nuevas fuentes rejuvenecedoras que amplen sus posibilidades en busca de soluciones para el sufrimiento humano, as como para elucidar buena parte de los misterios y de las complejidades del cosmos. Ese movimiento de cambio paradigmtico es evidente en la enfermera. En medio a los artculos publicados sobre espiritualidad, se encuentran investigaciones en relacin al significado filosfico del concepto, mtodos de evaluacin de las necesidades espirituales y aspectos prcticos de sus implicaciones en el cuidado de enfermera. Este estudio sigui esa direccin y tiene la intencin de contribuir con el universo de posibilidades que el dilogo sobre la espiritualidad en la educacin, en las investigaciones y en el cuidado en enfermera pueda propiciar; as como contribuir con la construccin de esa profesin de amor y de cuidado. De esa manera, la investigacin tuvo como objetivo comprender como la espiritualidad envolva el proceso de cuidar de s mismo y de otros, en el mundo de la terapia intensiva, bajo la perspectiva de los profesionales de enfermera.

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FICHA ANALITICA # 7 EL INGRESO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: LA REPERCUSIN EN EL FAMILIAR DEL PACIENTE

AUTOR: P.Gmez-Carretero, V.Monsalve, J.F.Soriano y J. de Andrs LUGAR DE LA INVESTIGACIN: Unidad de cuidados intensivos valencia, venezuela CITA BIBLIOGRAFICA: http://www.uv.es/seoane/boletin/previos/N87-3.pdf RESUMEN: Aunque cuando nacieron las primeras unidades de cuidados intensivos (UCI), la familia era considerada como un componente poco relevante del entorno del paciente,

actualmente se considera una parte importante de ese entorno, entendindose que los familiares pueden contribuir de forma significativa en la consecucin de una buena evolucin del proceso de enfermedad de modo que reducir los niveles de estrs de los familiares podra incidir en una mejora de los resultados del paciente. Adems del hecho de que el ingreso de un paciente en una UCI altera el normal funcionamiento del crculo familiar al que pertenece, se ha mostrado que los familiares experimentan niveles muy elevados de ansiedad y depresin mientras los pacientes estn en la UCI, lo cual podra incrementar el riesgo de que no atiendan sus propias necesidades manifestando comportamientos no saludables como descanso

inadecuado, falta de ejercicio, dieta pobre, etc.

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El objetivo de este trabajo se centra en la descripcin de los diferentes problemas psicolgicos y las necesidades manifestadas por los familiares de pacientes que precisan, como parte del proceso de tratamiento y control de la recuperacin, ser ingresados en una UCI. Intentando conseguir una visin global de dicho proceso, se pretende conocer las principales alteraciones y necesidades detectadas en las

diferentes fases del mismo (estancia en la UCI, traslado a una sala de cuidados generales, alta hospitalaria), susceptibles de una intervencin multidisciplinar en la que se integrara la figura del psiclogo.

MATERIAL Y MTODO La revisin bibliogrfica se realiz a travs de las bases de datos Medline y PsycINFO, introduciendo como trminos clave los siguientes: cuidados crticos, cuidados intensivos, alteraciones psicolgicas en UCI, necesidades en UCI, experiencia UCI, psicologa en UCI, familiares UCI. No se estableci una delimitacin temporal en la bsqueda. Para la realizacin de este trabajo, se seleccionaron las referencias bibliogrficas relacionadas con las vivencias y experiencias de los familiares de pacientes que requieren el ingreso en estas unidades de cuidados crticos.

RESULTADOS Experiencias y necesidades de los familiares. Se ha reconocido ampliamente que la hospitalizacin de un familiar en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) puede producir alteraciones psicolgicas y sociales no slo en el paciente, sino tambin en los familiares (Holden et al., 2002; Martn y Prez, 2005; Chien et al., 2006), quienes experimentan niveles muy elevados de ansiedad y depresin mientras los pacientes estn en la UCI (Torrents et al., 2003; Jones et al., 2004), debido a que esta

experiencia presenta muchos estresores (Hughes et al., 2005). Adems, tambin muestran una serie de necesidades psicosociales que, como se expone a continuacin, pueden estar familiares relacionadas con los sntomas de ansiedad manifestados por los

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CONCLUSIONES Durante la estancia de un paciente en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), sus familiares pueden experimentar: estrs, ansiedad, desorganizacin, sentimientos de desamparo, confusin, preocupacin, irritabilidad, culpa, frustracin, depresin,

incertidumbre, etc., siendo las necesidades bsicas manifestadas por los mismos el mantenimiento de apropiadas la esperanza, confianza, la existencia de unas instalaciones

(sala de espera adecuadamente acondicionada, mobiliario confortable,

etc.), de unos horarios de visita flexibles que permitan permanecer el tiempo suficiente con el paciente, apoyo psicolgico, etc. Aunque la necesidad considerada como ms importante es la informacin, la cual debe ser adecuada, honesta, y al mismo tiempo carente de inconsistencias o contradicciones por parte de diferentes miembros del equipo de cuidados de la UCI.

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FICHA ANALTICA # 8

PERCEPCIN FAMILIAR DEL PACIENTE CRTICO CARDIOVASCULAR

AUTOR: Mara Teresa Uribe Escalante, Carolina Muoz Torres, Juliana Restrepo Ruiz LUGAR DE LA INVESTIGACIN: a Unidad de Terapia Intensiva (UTI), Clnica Bolivariana (CUB). LUGAR DONDE SE ENCUENTRA: http://aprendeenlinea.udea.edu.co/revistas/index.php/iee/article/viewFile/2962/2669
RESUMEN

La familia del paciente crtico cardiovascular, hospitalizado en una Unidad de Terapia Intensiva, requiere cuidados, atencin e informacin oportuna. Con frecuencia se les observa en las salas de espera con manifestaciones de diferente ndole de acuerdo con el contexto de sus vivencias y necesidades. Es conocido de cualquiera, an los no familiarizados con las unidades crticas, que las primeras visitas pueden ser

alarmantes; crean angustia, expectativas en relacin con la cantidad de dispositivos de monitoreo, equipos de mantenimiento de la vida y controles ambientales necesarios para garantizar un cuidado con calidad. Por lo tanto, vale la pena conocer las

manifestaciones de la experiencia vivida por estos familiares como planteamiento de un problema, para buscar soluciones y estrategias de apoyo. La familia, al igual que la persona enferma, est en crisis, se pregunta por el resultado y el pronstico, por los procesos y procedimientos diagnsticos o teraputicos,

presenta conflictos o comportamientos

de negacin, racionalizacin, culpa, ira,

desesperanza o, en ocasiones, somatiza. La ansiedad, el temor, la prdida de control, el agotamiento fsico y mental son respuestas normales a una situacin estresante. Este estudio se inici en febrero del 2003 y se termin en febrero de 2004 con 15 familiares allegados a pacientes crticos cardiovasculares de la Unidad de Terapia Intensiva (UTI), Clnica Bolivariana (CUB). Fue retrospectivo, interpretativo y fenomenolgico. Se consideraron los sentimientos de los familiares. La mayora eran
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mujeres, casadas y amas de casa, entre 31 y 50 aos, de estrato 2 y catlicas, con hijos preescolares y adolescentes; su rol: mantenimiento de la motivacin, la moral, la conservacin fsica y el orden. Permiti comprender el gran aprecio por el familiar enfermo, los pacientes manifestaron lo poco que fueron tenidos en cuenta y expresaban espontneamente temor y tristeza. Los sentimientos se reviven a pesar del tiempo. Sus expectativas fueron de esperanza y percepcin de muerte. Haba afliccin, angustia, fe o esperanza en Dios, fortaleza, un gran desconocimiento de la enfermedad del familiar, algunos hablaban con propiedad, otros daban datos de lo que oan y muchos expresaban preocupacin, ansiedad y, en especial, la preocupacin por la gran responsabilidad de tomar decisiones. La mayora estaban satisfechas por la forma como cuidaban a su familiar enfermo; expresaron lo bien que se sintieron por el espacio brindado para comentar sus experiencias. Se propone la alfabetizacin emocional para e l personal que participa en el proceso y su intervencin con los familiares.

CONCLUSION Concluye el estudio que las necesidades de las familias son de diferentes rdenes y varan segn quien las experimente y en qu momento de la hospitalizacin. Por lo tanto se requiere un equipo intra-hospitalario entrenado en salud familiar, comprometido en solventar dichos requerimientos

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FICHA ANALITICA # 9

LA ESPIRITUALIDAD Y LA SALUD: UN ESTUDIO EXPLORATORIO DE LAS PERSPECTIVAS DE LOS PACIENTES DEL HOSPITAL

AUTORES: Julieanne Hilbers, Abby S Haynes, Jennifer G Kivikko CITA BIBLIOGRAFICA: http://proquest.umi.com/pqdweb?index=0&sid=1&srchmode=1&vinst=PROD&fmt=3&sta rtpage=1&clientid=57173&vname=PQD&RQT=309&did=2074323211&scaling=FULL&ts =1324005728&vtype=PQD&rqt=309&TS=1324005752&clientId=57173 PALABRAS CLAVES: Espiritualidad, religin, recuperacin, prcticas. OBJETIVO: Explorar las creencias religiosas y espirituales del paciente, las prcticas y lo que quieren de profesionales de la salud. METODO: Se decidi un estudio de pacientes de los hospitales actuales y sus familias el uso de medidas cuantitativas y cualitativas ms que frente a estas proposiciones. El uso de una encuesta a pacientes despus del alta fue rechazada debido a la previsin de bajas tasas de respuesta, las preocupaciones sobre el acceso a los registros de pacientes para la investigacin indirecta con beneficios clnicos, y los costos de envo. El muestreo al azar no se consider un requisito ya que la investigacin fue exploratoria.
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RESUMEN: Definiciones de la religin y la espiritualidad Los participantes del estudio manifestaron las siguientes definiciones: * Un marco de referencia que influye nuestras vidas (que orienta las decisiones, acciones hacia los dems, etc). * Dios, o un concepto ms amplio, como "despus de la vida", "poder superior", "mayor que", "otras fuerzas". * Una fuente de apoyo, incluyendo la fuerza, esperanza y consuelo. * Un sentido de propsito o significado. * Una forma de definir a una persona, por ejemplo, "Es que yo soy". * Una construccin social para la organizacin de la cohesin social, o de control. * El sentido de pertenencia o relacin (con los dems, s, la naturaleza, el universo, o Dios). * Un recurso interno que apoya el desarrollo personal. * El mecanismo para poner en prctica las creencias, la participacin en rituales, tradiciones, instituciones y comunidades de prctica. La mayora de estos temas tambin fueron evidentes en las definiciones de los participantes de la espiritualidad, pero se expresan de forma diferente. En general, las opiniones expresadas acerca de la espiritualidad fueron ms positivos que la religin, sin embargo, unos pocos participantes explicaron que no estaban familiarizados con la "espiritualidad" del trmino y por lo tanto no fueron capaces de ofrecer una definicin. Algunos de los encuestados vea la religin como fuente de
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divisin: "Una excusa para perseguir a la gente sin motivo", "Es la razn de la mayor parte de la guerra, el dolor y el sufrimiento en el mundo", "La explotacin por parte del clero". La espiritualidad se consideraba en general ms inclusiva: "La apertura, sin fronteras, de mayor amplitud, equilibrada, aceptando todas las creencias", "sentido de s mismo, sentido de comunidad". Al igual que las tendencias en la literatura, los encuestados tienden a ver la religin como algo ms formal, y la espiritualidad, ms fluida y personal. Cambio de creencias Ms de la mitad (57%) de los encuestados explicaron sus creencias haba cambiado con el tiempo. Muchos hablaron de una "profundizacin" la fe o la espiritualidad basada en el desarrollo personal (edad / madurez, el pensamiento crtico, el crecimiento personal) o experiencia de vida (a menudo una crisis de salud o la prdida de un ser querido). Algunos han rechazado la fe despus de un perodo de desilusin (por ejemplo, la reaccin a las normas, el dogma, la hipocresa percibido, abuso por parte de un lder religioso). Temas comunes fueron una mayor aceptacin de otros credos y prcticas, y el desarrollo de una espiritualidad ms personalizada - "hacer las creencias mo 'en lugar de confiar en los dogmas recibidos. Slo el 43% de los encuestados indicaron que pertenecan a una comunidad con creencias compartidas, un lugar de culto o de un grupo espiritual. Los rituales, costumbres y prcticas Tres cuartas partes (74%) de los encuestados dijeron que observaron los rituales religiosos o las prcticas espirituales que estaban moderadamente o muy importante para ellos. De este grupo, 68% dijeron que quieren seguir en el hospital. Estas prcticas incluyen la meditacin, la oracin, la msica, el culto, iconos, alimentos especiales y el ayuno, la celebracin de das especiales, leer textos espirituales / religiosas, velas encendidas, participando en las ceremonias, la quema de aceites, el sonido de campanas, en comunin con la naturaleza, vestirse de acuerdo a las creencias, y las
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artes marciales. Conversaciones espirituales u otras oportunidades para compartir la espiritualidad / religin se considera importante. Ms del 80% de los encuestados manifestaron que los rituales y las costumbres pueden ayudar a las personas cuando estn enfermas, ya que: * Proporcionan una sensacin de bienestar, alegra, paz y alegra. * Dan apoyo, fortaleza y consuelo. * Se relajan. * Fomentan un sentido de conexin (a uno mismo, otras personas, lo divino), la comunidad y de pertenencia. * Ofrecen orientacin y facilitan la reflexin, es decir, de decisiones, una mayor conciencia, comprensin y aceptacin. * Son una oportunidad para demostrar o aumentar la fe. * Puede tener un impacto psicolgico positivo, incluso si no existe una base para la creencia o prctica.

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