TRAUMAS DEL APARATO RESPIRATORIO

M.V. Pablo M Meyer

AREA DE CIRUGIA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS U.B.A.

cardiovascular

respiratorio

respiracin

metabolismo

[O2] pH

[CO2]

Volumen corriente

espacio muerto
anatmico
espacios areos no alveolares

12 a 14 ml/Kg

6 a 8 ml/Kg

Frecuencia Respiratoria
15 a 40/minuto 20 a 60/minuto

fisiolgico

alvolos

no perfundidos no ventilados

Fr VC E.M.

ventilacin inadecuada

traumatismos del aparato respiratorio

desbalance ventilacin / perfusin

una ms reas del pulmn sangre arterial
perfusin ventilacin vent. - perf. shunt

ventilacin inadecuada desbalance ventilacin

perfusin
Distress Respiratorio Agudo insuficiencia respiratoria
imposibilidad para mantener valores crticos en sangre PaCO2 mayor a 50 mm/Hg PaO2 menor a 60 mm/Hg

pp CO2 pp O2

hipoxia

hipoxia

insuficiencia respiratoria

Distress Respiratorio Agudo

ansiedad, miedo extensin de cabeza y cuello boca abierta abduccin de codos no responde a estmulos negativa a cambiar de decbito no duerme activacin de msculos respiratorios accesorios palidez / cianosis
(PaO2 menor a 60 mm/Hg, Hemoglobina menor a 5 g %)

hipoxia
hipoxia tisular hipercapnia acidosis arritmias edema cerebral depresin mental prdida de conciencia

tratamiento?
rpido diagnstico
no es necesario definir la etiologa si estimar la localizacin de la lesin

Inspeccin
al mismo tiempo recabar informacin sobre:

observacin cuidadosa examen fsico

naturaleza del trauma tiempo de producido desarrollo de los signos clnicos enfermedades previas

diagnstico

terapia de emergencia

Inspeccin
observacin visual de la respiracin

Patrn respiratorio
ruidoso espiracin prolongada rpido y superficial inspiracin y espiracin laboriosa obstruccin vas areas altas obstruccin vas areas bajas alteraciones del espacio pleural alteraciones del parnquima pulmonar

esfuerzo frecuencia patrn

esfuerzo inspiratorio V. R. superiores esfuerzo espiratorio V. R. inferiores esfuerzo insp./esp. espacio pleural
parnquima pulmonar

Examen fsico
y manipulacin minimizar el stress O Tx Ex./ O2Tx a veces etapas Ex./ 2
Palpacin (cuidadosa) nariz orofaringe laringe traquea

Examen fsico
Palpacin cuidadosa
entrada del trax: compresibilidad pared costal: sincrona de movimientos choque cardaco: localizacin e intensidad

dolor inflamacin masas

mucosas aparentes pulso femoral y metatarsiano tiempo llenado capilar

Examen fsico
Auscultacin vas areas altas: estridor / sibilancias pulmonar: intensidad, tipo de sonido cardaco: soplos, intensidad, desdoblamientos

Radiologa
Radiografiar un paciente con D. R. A. puede convertirse en un procedimiento terminal, si el paciente no es estabilizado antes de someterlo al stress del posicionamiento.
R. Kirby DVM

Terapias y maniobras de urgencia

OXIGENOTERAPIA FLUIDOTERAPIA Traqueocentesis Traqueostoma Toracocentesis Toracostoma

Preguntas ?