TERAPIA OCUPACIONAL:

La terapia ocupacional observa las reas de desempeo ( el trabajo, cuidado personal, y otras actividades de la vida diaria) con sus componentes (sensoriomotores, cognitivos y psicosociales) para desarrollar un plan de abordaje para reducir las dificultades que surjan en las mismas. Este tipo de terapia ayuda a desarrollar destrezas para mejorar la habilidad para baarse, vestirse, cocinar, comer, jugar, trabajar ,etc.. Los objetivos especficos son: educacin principalmente del paciente y familia; ayudar al nio con los problemas tempranos a nivel motor y favorecer las actividades de la extremidad superior relacionadas con el juego, propio cuidado y colegio; facilitar las ayudas tcnicas necesarias para mantener la mxima independencia; valorar las modificaciones arquitectnicas necesarias para ayudar a su movilidad; mantener el rango de movimiento y uso de las extremidades superiores con los dispositivos ortopdicos necesarios; colaborar con el equipo interdisciplinario en lo referente a miembros inferiores y atencin respiratoria; ayudar con la interaccin social y la planificacin educativa o profesional; as como, proporcionar el buen uso de tecnologa necesaria.

PSICOTERAPIA:
Uno de los principales objetivos desde el rea de la psicoterapia es la intervencin temprana y la prevencin y/o tratamiento de algunas dificultades que puedan aparecer. No todas las personas con Distrofia Muscular de Duchenne tienen dificultades psicosociales, pero si un mayor riesgo de padecerlas. En algunos casos pueden aparecer problemas de conducta (dificultades con la regulacin del comportamiento), dificultades con las interacciones sociales, desarrollar trastornos del estado de nimo, trastornos generalizados del desarrollo y problemas de aprendizaje. En funcin de las necesidades de cada persona, es importante disear un plan individualizado de intervencin para atender las posibles

dificultades que puedan surgir con el propsito de lograr el bienestar psicosocial de la persona con Duchenne, la familia y el entorno.

LOGOPEDIA:
Algunos nios diagnosticados con distrofia muscular de Duchenne pueden presentar problemas en el desarrollo del lenguaje o del habla que incluyen dificultades con la memoria verbal a corto plazo, con el procesamiento fonolgico, trastornos de aprendizaje especficos, etc. Por otro lado las patologas neuromusculares pueden afectar a la musculatura orofacial y respiratoria. De ello se derivan consecuencias para la respiracin la deglucin, la masticacin y el habla. En estas reas la logopedia supone un beneficio para los afectados. Se hace necesario evaluar y tratar el retraso del habla y los problemas del lenguaje que se pueden presentar as como la maduracin de funciones neurovegetativas orales. Los ejercicios para los msculos incluidos en el habla y la ayuda para la correcta articulacin son apropiados y necesarios tanto para los nios con dificultades en esta rea como para los individuos de ms edad que presentan deterioro en la fuerza de los msculos orales o habla poco inteligible. Para los adolescentes y jvenes, estrategias adicionales, ejercicios para la voz y habla son apropiados si se hace difcil entender a la persona afectada debido a los problemas del soporte respiratorio, para mejorar el habla y la intensidad vocal.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA.
Las Distrofias Musculares de Duchenne / Becker, como Enfermedades Neuromusculares (ENM), afectan a los msculos respiratorios; aumentando los riesgos de desarrollar complicaciones pulmonares importantes y de sufrir un fallo respiratorio. La dificultad para la eliminacin de las secreciones bronquiales es el principal factor que contribuye al fracaso respiratorio. La rehabilitacin respiratoria se define como un proceso a travs del cual los profesionales de la salud junto al paciente y su familia, trabajan en equipo para alcanzar y mantener una mejora en la capacidad funcional y en la calidad de vida relacionada con la salud del paciente con dificultades respiratorias. La funcin primordial de la Fisioterapia respiratoria consiste en ayudar a la expulsin de secreciones del rbol respiratorio con el fin de evitar la obstruccin bronquial con la consecuente infeccin secundaria, disminuir la resistencia de la va area, incrementar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo respiratorio.

NATACIN Y/O HIDROTERAPIA:

Tiene efectos teraputicos y psicolgicos que ocurren durante la inmersin en agua tibia, y debido a las propiedades fsicas del agua en s. Adems, a la mayora de los nios les encanta el agua y les parece un cambio agradable de los ejercicios sobre tierra. Tambin, la prdida del temor de caer muchas veces aumenta la cooperacin. Otro beneficio es que los ejercicios en grupo fomentan la interaccin, el apoyo y la motivacin social. Finalmente, esta terapia se puede realizar en cualquier etapa de la condicin. Los beneficios de la hidroterapia son: relajacin muscular, aumento en la facilidad de movimiento de las articulaciones debido a la temperatura y la flotabilidad del agua, aumento en la fuerza muscular y la resistencia muscular, reduccin de las fuerzas gravitatorias, mejora en la funcin de los msculos respiratorios debido a la presin hidrosttica ejercida en la pared torcica y abdominal durante la respiracin, mejora en la motivacin, la confianza, y el estado de humor del paciente.

HIPOTERAPIA:
A travs del movimiento del caballo se moviliza la musculatura plvica y del tronco. Esto sumado a los ejercicios que se realizan encima del caballo favorecen de forma global la elasticidad y mantenimiento del tono muscular. Es fundamental que sea un fisioterapeuta especializado quien practique la Hipoterapia. Las sesiones tienen una duracin de entre 30 y 45 minutos para evitar que la musculatura se fatigue y se produzcan las conocidas agujetas. Pero no es solo el caballo el que ayuda a realizar actividades que en otros ambientes son muy complicadas, es tambin el ambiente normalizado que lo rodea, con nios y nias de su misma edad haciendo las mismas cosas. El conjunto de la responsabilidad que supone el cuidado, preparado y equipado del caballo y la convivencia con los dems nios, hacen de este tratamiento un complemento a nivel psicolgico y fsico que no se puede equiparar con otras terapias.

EJERCICIO TERAPUTICO

Cualquier persona se puede beneficiar del ejercicio teraputico. El ejercicio aumenta la fuerza, mejora el equilibrio y la coordinacin, mejora el sueo, incrementa la flexibilidad, estimula el sistema cardiovascular, tonifica los msculos y alivia la rigidez musculoesqueltica, la fatiga y el dolor. El terapeuta fsico disear un programa que satosfaga las necesidades individuales de cada paciente. Antes del ejercicio teraputico se administra una modalidad pasiva, seguida de un perodo de actividades de calentamiento. El calentamiento del cuerpo se puede lograr con la prctica de caminata en una banda o caminadora o en una bicicleta fija.

TERAPIAS CON HIELO Y CALOR.

Los tratamientos fros nunca se aplican directamente sobre la piel, debido a que el exceso de fro puede daar el tejido de la piel. Para evitar el dao se coloca una barrera entre la piel y la fuente de fro, como una toalla, por ejemplo. El hielo ayuda a reducir la circulacin sangunea y disminuye as la hinchazn, la inflamacin y el dolor. Las opciones de calor teraputico incluyen la aplicacin de compresas calientes (ms la barrera o proteccin para la piel) y el ultrasonido. El calor hmedo tibio aumenta la circulacin en el rea afectada. La sangre lleva los nutrimentos

necesarios hasta el rea y ayuda a desalojar las toxinas. El calor ayuda a relajar los msculos rgidos y dolorosos.

La Terapia Manual Laterapia manual incluye la manipulacin y la movilizacin. Esta terapia incluye la recuperacin de la movilidad (el rango de movimiento) de las articulaciones rgidas y el alivio del dolor. La manipulacin es un movimiento rpido, pasivo, especficamente controlado para regresar una articulacin a la posicin correcta y/o reducir los espasmos musculares que puedan causar o contribuir a la irritacin de los nervios vertebrales. Antes de la terapia manual, se puede administrar una terapia pasiva. La terapia pasiva podra incluir la aplicacin de calor, la estimulacin con ultrasonido y/o la estimulacin elctrica. Estas terapias relajan y calientan los tejidos blandos subyacentes y permiten que las articulaciones se puedan manipular ms fcilmente.

Estimulacin Elctrica La estimulacin elctrica tambin se conoce como Electro-Neuroestimulacin Transcutnea (TENS, por sus siglas en ingls). La TENS libera una corriente elctrica que pasa, sin dolor, a travs de la piel del paciente hasta los nervios especficos. La corriente produce calor moderado que acta aliviando la rigidez y el dolor y ayuda a mejorar el rango de movimiento (movilidad). Este tratamiento no es invasivo y hasta el momento no se han reportado efectos secundarios. Se puede utilizar para controlar el dolor agudo y el dolor crnico.