SUBSECRETARA PARA EL DESARROLLO EDUCATIVO DIRECCIN GENERAL DE EDUCACIN BSICA DIRECCIN DE FORMACIN CONTINUA Y SUPERACIN PROFESIONAL

CRA
Anverso

Formato

Cdula de Registro del formador/asesor

Fecha de registro (da/mes/ao)

Programa proyecto:______________________________________________________________________________________ Nombre de la accin de formacin:__________________________________________________________________________

Datos personales Guanajuato

Entidad Apellido paterno Apellido materno

/
Nombre (s)

Fecha de nacimiento (da/mes/ao)

H RFC con homoclave Domicilio particular: Municipio ( ) Telfono particular con clave lada Correo electrnico (vigente) Institucional Calle No. Poblacin ( ) Telfono celular personal CURP Colonia Cdigo Postal Sexo

Datos Acadmicos
ltimo grado de estudios
BACHILLERATO NORMAL BASICA ( considere el grado concluido) LICENCIATURA (Magisterio) LICENCIATURA (otro tipo) NORMAL SUPERIOR ESPECIALIDAD Psicologa Pedagoga MAESTRIA DOCTORADO

rea de especializacin (del ltimo grado de estudios marcado): Preescolar Primaria Secundaria Telesecundaria Gestin Educativa Planeacin Educativa Ciencias de la Educacin Investigacin Educativa Otro:

________

_________________

Institucin donde realiz el ltimo grado de estudios:____________________________________________________ ____________________________________

Datos laborales/ llenado por cada centro de trabajo

Centro de trabajo 1
Aos de servicio Funcin Actual Participa en Carrera Magisterial S No

Nombre del Centro de trabajo

Clave del Centro de Trabajo

Domicilio del Centro de Trabajo

Telfono del Centro de Trabajo

Localidad y municipio

Turno
Folio

Clave de actividad docente segn tabla (reverso)

CIPE

(En caso de participar en carrera magisterial)

Si cuenta con doble plaza , registrar la segunda plaza al reverso

Datos para llenar con el Vo. Bo. del CEDE

Clave de la accin de formacin: Institucin Sede: Domicilio Sede: N de Grupo:

Experiencia como Asesor

Hoja Anexa

Reverso
Centro de trabajo 2

Aos de servicio

Funcin Actual

Participa en Carrera Magisterial

SI

NO

Nombre del Centro de trabajo

Clave del Centro de Trabajo

Domicilio del Centro de Trabajo

Telfono del Centro de Trabajo

Localidad y municipio

Turno Clave de actividad docente (segn tabla)

Folio CIPE
(En caso de participar en carrera magisterial)

Experiencia como facilitador Registre los ltimos 3 cursos en los que ha participado como facilitador. Curso 1: Curso 2: Curso 3: En el siguiente apartado seleccione, marcando la casilla, la prioridad y temticas que considere son de mejor dominio en su quehacer educativo y como facilitador. Seleccione la prioridad: Espaol Matemticas Ciencias TIC Ingls RIEB Educ. fsica Educ. artstica Educ. especial Gestin Supervisin Asesora

Seleccione la o las temticas en relacin a la prioridad seleccionada. Dominio disciplinar Enfoques y programas Habilidades intelectuales especficas (Uso de la informacin y resolucin de problemas) En caso de que no ubique la temtica de su inters, escrbalo en el recuadro. Especifique: Reflexin sobre la prctica Estrategias didcticas y evaluacin

A continuacin seleccione, marcando la casilla, la prioridad y temticas que considere necesario para apoyar su formacin desde diferentes acciones de formacin continua. Seleccione la prioridad: Espaol Matemticas Ciencias TIC Ingls RIEB Educ. fsica Educ. artstica Educ. especial Gestin Supervisin Asesora

Seleccione la o las temticas en relacin a la prioridad seleccionada. Dominio disciplinar Enfoques y programas Habilidades intelectuales especficas (Uso de la informacin y resolucin de problemas) En caso de que no ubique la temtica de su inters, escrbalo en el recuadro. Especifique: Reflexin sobre la prctica Estrategias didcticas y evaluacin

TABLA DE ACTIVIDADES DE CARRERA MAGISTERIAL

Clave
101A01 102B01 102M01 102M02 102M03 102M04 102M05 103C01 103C02 103C03 103C04 103C05 103C06 103C07 103C08 103J01 103J02 103J03 103J04 103J05 103J06 104D01 105D05 105D06 105D07 105D08 105D09 105D10 105D11 105D12 114P01 114P02 114P03 114P04 114P05 114P06 114P07 106E01 106E02 106E03 106E04 106E05 106E06 106E07 106E08 106E09 106E10

Funcin Descripcin
M DE EDUCACION INICIAL (CENDIS) M DE EDUCACION PREESCOLAR M DE CAPEP, ORIENTADORA M DE CAPEP ESPECIAL EN ESTIM MULTIP M DE CAPEP ESPEC EN TERAPIA DE LENG M DE CAPEP, ESPEC EN PROB PSIC MAESTRO DE CAPEP, PSICOLOGO M DE EDU PRIM, PRIMER GRADO M DE EDU PRIM, SEGUNDO GRADO M DE EDU PRIM, TERCER GRADO M DE EDU PRIM, CUARTO GRADO M DE EDU PRIM, QUINTO GRADO M DE EDU PRIM, SEXTO GRADO M DE EDU PRIM EN ESC INCOMPLETA M DE EDU PRIM EN ESC UNITARIA M DE EDU PRIM (INTER), PRIMER GRADO M DE EDU PRIM (INTER) SEGUNDO GRADO M DE EDU PRIM (INTE), TERCER GRADO M DE EDU PRIM (INT), CUARTO GRADO M DE EDU PRIM (INT), QUINTO GRADO M DE EDU PRIM (INT), SEXTO GRADO M DE EDU PREESCOLAR INDIGENA M DE EDU PRIM INDIG, PRIMER GRADO M DE EDU PRIM INDIG, SEGUNDO GRADO M DE EDU PRIM INDIG, TERCER GRADO M DE EDU PRIM INDIG, CUARTO GRADO M DE EDU PRIM INDIG, QUINTO GRADO M DE EDU PRIM INDIG, SEXTO GRADO M DE EDU PRIM INDIG, ESC INCOMPLETA M DE EDUC PRIM INDIG, ESC UNITARIA M MULTIGRADO DE 1 A 6 M MULTIGRADO DE 1 A 3 M MULTIGRADO DE 4 A 6 M MULTIGRADO, PRIMER CICLO M MULTIGRADO, SEGUNDO CICLO M MULTIGRADO, TERCER CICLO M MULTIGRADO E INDIGENA M DE EDU SECUND, ESPAOL-G M DE EDUC SECUND, INGLES-G M DE EDU SECUND, FRANCES-G M DE EDUC SEC, MATEMATICAS-G M DE EDU SEC, FISICA-G M DE EDU SEC, QUIMICA-G M DE EDU SEC, BIOLOGIA-G M DE EDU SEC, GEOGRAFIA M DE EDU SEC, HISTORIA-G M DE EDU SEC, FORM CIVICA Y ETICA-G

Clave
106E11 106E12 106E30 107E01 107E02 107E03 107E04 107E05 107E06 107E07 107E08 107E09 107E10 107E11 107E12 107E30 108F01 108F01 108F01 109G01 110H01 110H02 110H03 110H04 110H05 110H06 110H07 110H08 110H11 111I01 111I02 111I03 111I04 111I05 111I08 112K01 201A02 201A03 202B02 202B03 202B04 202M06 202M07 203C09 203C10 203C11 203J07

Funcin Descripcin
M DE EDU SEC, EDU TECNOLOGICA-G M DE EDU SEC, ORIENT EDUCATIVA-G M DE EDU SEC, INT A LA FIS Y QUIM-G M DE EDU SEC, ESPAOL-T M DE EDU SEC, INGLES-T M DE EDUC SEC, FRANCES-T M DE EDU SEC, MATEMATICAS-T M DE EDU SEC, FISICA-T M DE EDU SEC, QUIMICA-T M DE EDU SEC, BIOLOGIA-T M DE EDU SEC, GEOGRAFIA-T M DE EDU SEC, HISTORIA-T M DE EDU SEC, FORM CIV Y ETICA-T M DE EDU SEC, EDU TECNOLOGICA-T M DE EDU SEC, ORIENT EDUCATIVA-T M DE EDU SEC INTR A LA FIS Y QUIM-T M DE TELE, PRIMER GRADO M DE TELE, SEGUNDO GRADO M DE TELE, TERCER GRADO M DE EDUCACION FISICA M DE EDUC ESPECIAL, PROB DE APREND M DE EDUC ESP, AUDICION Y LENGUAJE M DE EDUC ESP TRANSTOR NEUROMOTORES M DE EDUC ESPECIAL DEBILIDAD VISUAL M DE EDUC ESP DEFICIENCIA MENTAL M DE EDUC ESP, MENORES INFRACTORES M DE EDUC ESP GRUPOS INTEGRADOS M DE EDUC ESP CAP Y APTIT SOBRESAL M DE EDUCACION ESPECIAL PSICOLOGO M DE EDUC BASICA P/ ADULTOS (PRIM) M DE EDUC BAS P/ ADULT (SEC)ESPAOL M DE ED BAS P/ ADULT (SEC) MATEMATI M DE EDUC BAS P/ ADULT (SEC) C. SOC M DE EDUC BAS P/ ADULT (SEC) C. NAT M DE MISIONES CULTURALES M DE EDUCACION ARTISTICA DIRECTORA DE CENDIS INSPECTORA DE CENDIS DIRECTORA DE JARDIN DE NIOS INSPECTORA DE JARDIN DE NIOS JEFA DE SECTOR DE PREESCOLAR DIRECTOR DE CAPEP SUPERVISOR DE CAPEP DIRECTOR DE PRIMARIA INSPECTOR DE PRIMARIA J DE SECT DE EDUC PRIMARIA SUBDIREC SECRET DE INTER DE PRIM

Clave
203J08 203J09 204D02 204D03 204D04 205D13 205D14 205D15 206E13 206E14 206E15 206E16 206E17 206E18 206E19 206E20 206E21 206E22 206E23 206E24 206E25 206E27 206E28 206E29 207E13 207E14 207E15 207E16 207E17 207E18 207E19 207E20 207E21 207E22 207E23 207E24 207E25 207E27 207E28 207E29 208F02 208F03 208F04 209G02 209G03 209G50 210H09

Funcin Descripcin
DIREC SECRET DE INTER DE PRIM INSP DE INTERNADO DE PRIMARIA DIREC DE EDU INDIG EN PREESCOLAR INSP DE EDU INDIG EN PREESCOLAR JDE ZONA DE EDU INDIG EN PREESCOLAR DIREC DE EDU INDIG EN PRIMARIA INSP DE EDU INDIG EN PRIMARIA J DE ZONA DE EDU INDIG EN PRIMARIA SUBDIREC SECRET DE SECUN-G DIRECTOR DE SECUNDARIA-G J DE ENSEANZA DE SEC, ESPAOL-G J DE ENSEANZA DE SEC MATEMATICAS-G J DE ENSEANZA DE SEC, BIOLOGIA-G J DE ENSE DE SEC FIS Y QUIMICA-G J DE ENSEANZA DE SEC, HISTORIA-G J DE ENSE SEC FORM CIV Y ETICA-G J DE ENSEANZA DE SEC, GEOGRAFIA-G J DE ENSEANZA DE SEC, C SOCIALES-G J DE ENSEANZA DE SEC C NATURALES-G J DE ENS DE SEC, LENG EXT, INGLES-G J DE ENS DE SEC LENG EXT, FRANCES-G J DE ENS DE SEC, EDU TECNOLOGICA-G J DE ENS DE ORIEN VOC U ORIEN EDU-G INSP GRAL DE SECUNDARIA-G SUBDIREC SECRET DE SEC-T DIRECTOR DE SECUNDARIA-T J DE ENSEANZA DE SEC, ESPAOL-T J DE ENS DE SEC, MATEMATICAS-T J DE ENS DE SEC, BIOLOGIA-T J DE ENS DE SEC, FISICA Y QUIMICA-T J DE ENS DE SEC, HISTORIA-T J DE ENS SEC FORM CIVICA, ETICA-T J DE ENS DE SEC, GEOGRAFIA-T J DE ENS DE SEC, C SOCIALES-T J DE ENS DE SEC, C NATURALES-T J DE ENS DE SEC, LENG EXT, INGLES-T J DE ENS DE SEC, LENG EXT FRANCES-T J DE ENS DE SEC EDUC TECNOLOGICA-T J DE ENS ORIEN VOC U ORIENT EDUC-T INSP GRAL DE SECUNDARIA-T DIREC M DE TELESECUNDARIA INSP DE ZONA M DE TELESEC J DE SECTOR DE TELESECUNDARIA DIREC FEDERAL DE EDUC FISICA COORDINADOR DE EDUC FISICA INSP NORMALISTA DE EDUC FISICA DIREC DE EDUCACION ESPECIAL

Clave
210H10 211I06 211I07 211I09 211I10 212E26 301L01 301L02 301L03 302L01 302L02 302L03 302M08 302M09 302M10 302M10 302M10 303L01 303L02 303L03 304L01 304L02 304L03 305L01 305L02 305L03 306L01 306L02 306L03 307L01 307L02 307L03 308L01 308L02 308L03 309L01 309L02 309L03 310L01 310L02 310L03 311L01 311L02 311L03 312L01 312L02 312L03

Funcin Descripcin
SUPERVISOR DE EDUC ESPECIAL DIREC DE EDUC BAS PARA ADULTOS INSP DE EDU BAS PARA ADULTOS J DE MISIONES CULTURALES INSP DE MISIONES CULTURALES J DE ENS DE SEC, EDUC ARTISTICA ASE TEC EDUC O TEC PED EDUC INICIAL DES DE MATL CURRIC DID, EDU INICIAL PROY EDUCATIVOS, EDUC INICIAL ASE TEC EDUC O TEC PED EDUC PREESC DES DE MAT CURR DID EDUC PREESCOLAR PROY EDUC, EDUC PREESCOLAR M DE CAPEP,PROG DE DETEC Y PREVEN M DE CAPEP, RESP DEL PROG ATENCION SUP TECNICO DE CAPEP (ESTIM MULTIP) SUP TECNICO CAPEP (TERAP DE LENG) SUP TEC CAPEP (PROB PSICOMOTORES) ASE TEC EDUC O TEC. PED ED. PRIM DES DE MAT CURRIC DIDAC, ED. PRIM PROY EDUC, ED. PRIM ASE TEC EDU O PED ED. PREES INDIG DES MAT CURR DIDAC ED PREES INDIG PROY EDUC EDUC PREES INDIGENA ASE TEC EDU O TEC PED ED PRIM INDIG DES DE MAT CURR DIDAC PRIM INDIG PROY EDUC EDUC PRIM INDIG ASE TEC EDU O TEC PED ED SEC GRAL DES MAT CURR DIDAC ED SEC GRAL PROY EDUC ED SEC GRAL ASE TEC EDUC O TEC PED ED SEC TEC DES MAT CURR DIDAC SEC TECNICA PROY EDUC ED SEC TECNICA ASES TEC EDUC O TEC PEDAG TELESEC DES MAT CURR DIDAC TELESEC PROY EDUC TELESECUNDARIA ASES TEC EDUC O TEC PEDAG ED FISICA DES MAT CURR DIDAC ED FISICA PROY EDUC ED. FISICA ASES TEC EDUC O TEC PED ED ESP DES MAT CURR DIDAC ED ESPECIAL PROY EDUC ED ESPECIAL ASES TEC EDUC O TEC PED ED EXTRAESC DES MAT CURR DIDAC ED EXTRAESCOLAR PROY EDUC ED EXTRAESCOLAR ASE TEC EDUC O TEC PED ED ARTISTICA DES MAT CURR DIDAC ED ARTISTICA PROY EDUC ED ARTISTICA