Factores globales que estan llevando a una transformacion de la industria de la salud

Globalizacion
Competencia a nivel mundial Cambio en los Modelos de Negocio (turismo medico, clinicas retail, centros de wellness)

Poder del consumidor

Mas comprometidos y demandantes de control sobre su salud Mayor conocimiento de los riesgos y efectos adversos con mayores expectativas de calidad del servicio

Cambios demograficos y de estilo de vida

Poblaciones mas viejas y obesas Mayores costos asociados 1.5 billion obesos estimados en 2015

Naturaleza cambiante de enfermedades

Mayor incidencia de enfermedades cronicas, que suman el 60% de las 58 millones de muertes por ao 75% de los recursos de salud son consumidos por paciente cronicos

Source: Healthcare 2015: Win-win or lose-

Tecnologias Emergentes de Salud

Redes Sociales de Salud (Patients like me) Telemedicina/Consulta Remota Home Care/Monitoreo Wireless Historia Clnica Unica Nacional (EHR) Sensores de Cuerpo /CarpetasMgicas /Radiofrecuencia / Ultrasonido Coach Digital de Salud/Puntos al consumidor Realidad Virtual/Ciruga Robot/Fitness Wii/ Telfonos Mobiles con acceso historia clnica Watson

Telemonitoreo

wireless sensor

hub

Telecare Platform

Benny P L Lo and Guang-Zhong Yang Department of Computing, Imperial College London, UK

SAMU: La vision francesa del Servicio de Atencion Movil de Urgencia

Centro de recepcion de llamadas medicas de emergencia Medicos y paramedicos

Servicio hospitalario

Vehiculos y equipamientos medicos

SAMU: razones para el cambio.

Aumento significativo del numero de llamadas. Cambio negativo en la organizacion de los medicos y reduccion del numero de medicos generales que actuan en emergencias.

Necesidad de responder junto a la sociedad sobre los servicios prestados. Necesidad de colaborar con otros actores, tales como bomberos, ambulancias privadas, medicos generales, hospitales, clinicas medicas, etc.

Plataforma Mdica Hospitalar 7

SAMU: proposicion de valor.

2 centros de llamado medico

Repositorio regional con acceso por todos los actores participantes

Sistema de Informacion dedicado a la Sala de Situacion

Historia electronica movil

8 8

Geo localizacion y navegacion

SAMU: proposicion de valor.

Repositorio Regional Centro de llamado
EHR
Telefono

Hospitales Policia Bombero Medico General

HIS

Informacion de Centro de llamada

Base de Datos
Historia Clinica Paciente N

Portal

Ambulancias Privadas Clinicas Otros

Sala de Situacion

2 centros de chamado mdico

Base de Repositrio regional com acessado por todos os Datos atores envolvidos Georreferenciada

Historia Clinica Movil

Sistema de Informacion dedicado a la Sala de Situacion
Registro Medico GPS Ambulancia
Lista de Telefonos Reversa Otras bases

Pronturio eletrnico mvel

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Geo localizao e navegao

SAMU: flujo de informacion.SAMU

Historico del paciente

Hospital

- Datos administrativos - Localizacion de la victima - Pre diagnostico - Historico del paciente - Etc

Geo localizacion

Ambulancia

SAMU: flujo de informacion. SAMU

Historia Clinica Movil

Hospital

- Datos administrativos - Registro medico - Diagnostico - Prescripcion - Sinales vitales - Localizacion de la ambulancia

Ambulancia
Historia Clinica Movil

Projecto JARA: Servicio Extremeo de Salud

El SES es una organizacin que pertenece Gobierno Regional de Extremadura, responsable de proveer servicios de Salud a mas de 1 M de personas en la regin. Sus responsabilidades tambin incluyen la definicin de polticas de salud y la salud publica.
Poblacion: 1.050.000 ciudadanos 8 Regiones Sanitarias 104 Centros Primarios de Salud 400 Unidades de Salud 14 Hospitales 15.000 empleados Presupuesto 1.600 M (aprox.)

Client Win - Kaiser Permanente Beneficios 3 millones de usuarios registrados Implementacion mas grande del mundo de un EMR civil Mas de 10 millones de tests vistos por sus miembros Casi 3.6 million mensajes de miembros transmitidos online a los proveedores de servicios de salud 2.7 million Rx

Client Win: Health Information Exchange for MedVirginia RHIO

Desafios del cliente Vision de de Virginia central de ser la comunidad de salud mas conectada electronicamente de los USA Acelerar el procesamiento de discapacidades. Proveer intercambio seguro de informacion de salud entre medicos, hospitales, pacientes, laboratorios y farmacias, sin importar locacion o aplicacion. Acciones El primer Exchange de Historias clinicas para una agencia del gobierno americano. Conecta de modo seguro MedVirginia y la U.S. Social Security Administration. Integra los resultados clinicos, historia de medicaciones, alergias y datos de laboratorio.

Beneficios Verifican los beneficios de incapacidad en minutos en vez de meses. Mejoran la exacititud y bajan costos. Reducen tiempo esperando por las historias clinicas.

Making it personal and Improving outcomes

To help Mayo Clinic improve detection of potentially deadly aneurysms, IBM prescribed technology used to treat ailing business operations.

95%

Mayo clinics sensitivity rate in detecting aneurisms with the help of analytics

Arquitectura general Patient Homes TelehealthServ ices HUB Applications

Devices
Easy to use devices for chronic disease management and fitness. Glucometer, weight, blood pressure, pulse oximeter

Gateways Patient preferences realized with a variety of platforms and technologies Smart phone, netbook, appliance

IBM WebSphere Sensor Events and Cognos Aggregate date from large number of devices Perform event processing Map into provider applications Health Information Exchange Portals Analytics Patient Centered Medical Home

Information Moves to Support The Workflow

Primary care, specialty, hospital EMR Care Management Disease Management PHR Portals

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Responsabilidades de IBM

Principales responsabilidades de IBM: Proveer los servicios del Hub de Telemedicina., el mismo permitir: Recibir informacin de los sensores Procesar y formatear la informacin Enviar dicha informacin a servidores de la Asociacin Espaola Configurar reportes y alertas que se definan Proveer el software cliente Dar soporte tcnico durante todo el proyecto. Asesorar y colaborar en todas las definiciones terico-tcnicas con la Asociacin Espaola Registrar indicadores para anlisis final Supuestos El servicio de reporte de incidentes es de lunes a viernes de 9 a 18, das hbiles

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Responsabilidades de la Asociacin Espaola

Principales responsabilidades de la Asociacin Espaola: Designar una persona que interacte como contraparte de IBM (PM) Designar un equipo de trabajo para el proyecto (Mdicos y tcnicos) Definir el o los casos de uso y los indicadores del proyecto Configurar su ambiente para recibir datos desde IBM Proveer los sensores a utilizarse en el Piloto Proveer la conectividad ADSL y el PC/Notebook/ etc. que se instale en el domicilio del paciente Supuestos Los sensores debern cumplir con los requisitos que los tcnicos de IBM determinen o aquellos definidos por AE con la mayor compatibilidad posible con el estndar Continua.

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Piloto

Duracin del proyecto 6 meses (1-2 mes de ejecucin) 20 a 25 pacientes participantes 1 Kit por participante (puede incluir oxmetro o glucmetro, etc ) Costo aproximado de kit por participante 700 dlares 1 Sensor (presion, glucmetro, oximetro, etc) 1 Modem 3G / Conexin ADSL 1 MIni PC/ Smartphone 300 (aprox) 15 400

IBM implementar Hub de Telemedicina, brindar software cliente Entrenamiento y soporte a la Asociacin Espaola a cargo de IBM

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Resultados 57 das de recoleccin (20 de Junio al 15 de Agosto de 2011): 1) Tasa de mediciones recibidas (nmero de mediciones recibidas / nmero de mediciones esperadas tericas*): 2356/2640 = 0.89 (89%) *Obtenido de la cantidad de pacientes multiplicado por 240 (4 mediciones diarias multiplicado por 60 das de recoleccin) 2) Promedio de mediciones recibidas por da: 2356/57 = 41.33 mediciones 3) Cantidad de desconexiones involuntarias al envo de mediciones reportada por los participantes: Ninguna 4) Tasa de alarmas mdicas (cantidad de alarmas mdicas / cantidad de mediciones recibidas) 415/2356 = 0.18 (18%) 5) Cantidad de alarmas tcnicas emitidas (correspondientes a alarmas por falta de envo de datos): 110 (promedio 1 vez cada 6 das/paciente) 6) Cantidad de veces que se utiliz la mesa de ayuda: 2 veces 7) Cantidad de veces que la mesa de ayuda contact a algn paciente: 2 veces 8) Reportes de mal funcionamiento del kit (Glucmetro, lector SmartPix y NetBook): Ninguno 9) Satisfaccin del paciente (conectividad, mesa de ayuda, manejabilidad del kit, tecnologa). A los pacientes se les realiz la siguiente pregunta En lneas generales cree que la tecnologa utilizada funcion: Muy bien, Normal, Regular o Mal? Las respuestas tuvieron la siguiente distribucin: 75% Muy bien, 25% Normal.

Gracias por asistir a esta sesin

Para mayor informacin:

Dr. Mariano Groiso
(groiso@cl.ibm.com)

Para descargar esta presentacin visite www.itsalud.org

National Programme for IT in the NHS in England

El NHS National Programme for Information Technology (NPfIT) forma parte del NHS Plan, un programa de modernizacin de 10 aos para el NHS (National Health System, Sistema de Salud) en Inglaterra. Iniciado por el Ministerio de Salud en el ao 2000 El Programa Informatico en el 2002

El Programa es la responsabilidad de Connecting for Health, una agencia ejecutiva del Ministerio de Salud. NPfIT crea una infraestructura que mejora el cuidado de los pacientes, incrementando la eficiencia y la efectividad de los medicos y el staff del NHS: Crea el NHS Care Records Service (Servicio de Registros de Salud del NHS) para poder compartir Historias Clinicas a nivel nacional. (Spine) Hace mas fcil y mas rpido reservar un turno en un Hospital. (Choose & Book) Provee Transmision Electrnica de Prescripciones. (e-TP) Asegura que la infraestructura informtica y de comunicaciones pueda cubrir las necesidades corrientes y futuras a traves de una nueva red nacional. (N3)

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Proyectos de Servicios

Objetivos: Cita Medica Electronica Historia Cinica Electronica Nacional Red Nacional de Telecomunicaciones de Salud Eficientar los procesos Bajar costos Disminuir Listas de Espera

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Componentes del Spine

Summary Patient Record Personal Demographic Service (PDS) Spine Directory Service Electronic Transfer of Prescriptions Secondary User Service Messaging Service Authentication Service Role Based Access Control Framework

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Sumario de Historia Clinica

Manejado por el GP

Contenido:

Problemas y eventos significativos Diagnosticos codificados de consultas de los ultimos 3 meses Texto Libre asociado a diagnosticos Alergias y reacciones adversas a medicaciones con fecha y severidad Prescripciones repetitivas ultimos 18 meses Prescripciones no repetitivas ultimos 6 meses con indicacion Referencias recientes solo el sumario Alertas criticas

Subset enviado al PSIS como GP Summary

England NHS HealthSpace

Integracion

con Servicios de Salud

Informacion demografica mantenida en el PDS

Cambiar datos demograficos y preferencias Marcar el no consentimiento Manejar farmacias nominadas

El registro clinico se mantiene en el PSIS

Agregar (no corregir) registros clinicos Datos observados por el paciente se guardan aqui La informacion esta disponible para los medicos

Servicio Extremeo de Salud (SES): A brand new model for patient services

A large regional public healthcare organization makes major strides in patient care
Challenge

Solution

Servicio Extremeo de Salud (SES) provides public health-care services for the regional Ministry of Health (Consejera de Sanidad y Dependencia) in Spain. SES operates 14 hospi-tals and approximately 400 primary care centers in the region. Each facility had its own patient records system, and could not share data. This put up barriers to delivering high quality patient care. It also burdened doctors with manual processes, such as filling out forms for lab orders and reports for other healthcare professionals. SES envisioned a new world where healthcare professionals would be empowered to act as one team, with one common goal: to improve the quality and efficiency of patient care. How to get there?

For SES, the answer lay in four major initiatives: 1. Introduce a regionally integrated health care information system. Authorized professionals can now access relevant clinical information for any patient anywhere in the system. 2. Transform its financial and logistics information systems. SES has standardized all hospital processes. Healthcare centers can share information easily and optimize financial and material resources. 3. Eliminate barriers between primary and acute care. SES has introduced a new management model that optimizes the Human Resources function and its business processes. 4. Engage patients in healthcare processes. Patients have improved access to online resources such as e-prescription and e-dispense. Benefits of innovation With its unified healthcare system, SES has: Enabled doctors, nurses and other healthcare professionals to provide the best service to their patients because up-to-date patient information is available throughout the region to all hospitals, medical care centers and administrative offices Automated and streamlined business processes, saving resources and reducing clinical variability Improved administrative efficiency, significantly reducing the amount of bureaucracy involved in clinical practice.

University of Pittsburgh Medical Center

Business challenge: As part of its growth strategy, University of Pittsburgh Medical Center (UPMC) acquired over 20 hospitals along with numerous other care facilities, strengthening the clinical breadth of the UPMC network while dramatically complicating the company's infrastructure. UPMC wanted to make a change that allowed it to leverage information across its entire network for the benefit of its patients. Solution: Working with IBM, UPMC accelerated the implementation of its electronic health record system across its extensive network while developing more-powerful clinical tools to enhance patient care. Instead of adding more technology and staff to manage an ever growing amount of data and applications, UPMC leveraged technology like virtualization to maximize its current resources and create more physical space for clinical and revenuegenerating services. Benefits: $30 million in capital and operating cost reductions; 150 percent increase in processing capacity with no increase in IT support costs; 40 percent reduction in IT

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Geisinger Health System

Business challenge: Geisinger Health System sought to improve its electronic health record systems, allowing the healthcare group to organize information and integrate real-time clinical data with medical history information. An integrated solution providing increased clinical insight would help identify clinical trends, best practices and ultimately, improve patient care. Solution: IBM Global Business Services implemented a Clinical Decision Intelligence System (CDIS) Solution. This first-of-its-kind system leverages the health system's wealth of clinical data derived from its decade-long use of one of the industry's most advanced electronic health record systems. The CDIS, which utilizes open standard based technology, will serve as the foundation for Geisinger's integrated clinical, financial, operational, claims, genomic and other medical data in a format that allows for rapid analysis and reporting of vital insights from millions of patient encounters. Benefits: Consolidates information to provide a comprehensive patient view including complete medical history; Provides a massive storehouse of clinical information, procedure and research to quickly assist doctors in providing best practice care; Amount and diversity of medical information can be the basis for innovative medical research, treatments and life-saving breakthroughs.

Arquitectura general

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