El articulo se trata de una revisin de ensayos clnicos, que trata de encontrar la respuesta de que a si los nios que tuvieron

un convulsin febril deberan recibir profilaxis si es que presentaban nuevamente fiebre. En el primer ensayo en donde se incluye una poblacin de 135 nios que presentaron convulsin febril, se agrupa a stos nios de acuerdo a la presencia de factores de riesgo de recurrencia (alto, intermedio, bajo) y se les separa en pacientes que recibirn profilaxis con diazepan rectal durante la fiebre y pacientes que no reciben nada. Resulta que el porcentaje de recurrencia de convulsiones febriles disminuyo significativamente slo en los pacientes con riesgo alto de recurrencia, entonces para estos nios que tengan tres de stos cinco criterios (edad de la primera convulsin inferior a 15 meses, historia de convulsiones febriles en familiares de primer grado, convulsin febril compleja y episodios febriles frecuentes) deberan recibir diazepan rectal 0,33 mg/kg cada 8 h el primer da de fiebre, y cada 12 horas el segundo, con un total de 5 dosis. En la segunda revisin de ensayos, reconocen que la profilaxis ya sea con diazepan oral, rectal o midazolam disminuye las recurrencias de convulsiones febriles simples de 30% a 11%, pero as mismo tambin agrega que los pocos riegos re recurrencia de las convulsiones y la cantidad de efectos adversos de stos frmacos no supera los beneficio de la proxilaxis. En conclusin si se decide administrar profilaxis (asumiendo los riesgos que eso conlleva), entonces sera de eleccin la administracin rectal de diazepan en nios que tienen factores de riesgo altos de presentar recurrencias, adems de ser una va que presenta menos efectos adversos.

La fiebre definida como temperatura rectal mayor de 38 es la respuesta, no simpre, a un mecanismo de defensa del husped ante la invasin. Se usan para su tratamiento frmacos antipirticos: AINES. Segn estudios en USA y Espaa el ibuprofeno es el frmaco de eleccin en comparacin con el paracetamol, pero segn la OPS considera al paracetamol como el de primera lnea. El nimesulide se le atribuye hepatotoxicidad de origen idiosincrtico. El metamizol es un frmaco seguro, bien tolerado y que disminuye la temperatura por ms tiempo. Dentro de sus efectos adversos, que son poco frecuentes, los ms importantes son agranulocitosis, trombocitopenia, leucopenia. El ibuprofeno como antipirtico comparado con el paracetamol en otros estudios mostr un efecto semejante pero fue mas efectivo a las 6 a 8 horas de haber sido administrado y su duracin fue mayor. En esta investigacin a doble ciego se incluyen 119 nios con temperaturas entre 38 y 39,5 a los que se les divide en 4 grupos casi iguales y se les administra a cada grupo un frmaco, nimesulide, metamizol, ibuprofeno y paracetamol por va oral. En los 4 grupos se obtuvo una disminucin de la temperatura en 2 horas sin diferencia en la eficacia de los 4 antipirticos. En este estudio se concluye entonces que cualquier antipirtico puede ser utilizado en el tratamiento a corto plazo de fiebre.

El contacto con sustancias que son potencialmente txicas pueden generar en problemas en los nios. Para prevenir esto, en la mayora de los casos lo primero que se realiza es la descontaminacin gastrointestinal. En la literatura se menciona que el carbn activado es superior a otros mtodos de descontaminacin gastrointestinal en la infancia, frente al vaciado, lavado gstrico y al jarabe de ipecacuana. Se estudian 477 casos de posibles intoxicaciones, las que fueron ms frecuentes: frmacos y custicos. Del total solo 78% acudieron en las primeras 2 horas de la ingestin. El carbn activado 1g/kg fue administrado en 127 nios, de los cuales 101 ingirieron frmacos y todos recibieron alta sin complicaciones y sin precisar ingreso. El carbn activado se considera el mejor mtodo, por su seguridad y escazas complicaciones. La mayora de intoxicaciones se deben a paracetamol, algunos autores refieren que el carbn activado interfiere con la N-acetil-cisteina, pero se ha comprobado que la ingestin de carbn activado en las dos primeras horas de ingesta de paracetamol, mejora el pronostico y no interfiere con N-acetil-cisteina.