METODOLOGIA

AUTOEXPLORACION DE MAMA

Material y equipo
DESCRPCION ESPEJO CAMA O CAMILLA FUNDAMENTACION
Esto para obtener un alcance necesario de las mamas, desde la forma, la simetra , la textura, etc. Se recostara la paciente para as tener un alcance mejor as como para que se extiendan las mamas y nos permitan ver de mejor manera y palpar.

Desarrollo de los procedimientos

DESCRIPCION INSPECCION Inspeccin esttica FUNDAMENTACION
se realiza con la vista y se divide en esttica y dinmica, se efecta con la paciente sentada con el trax y brazos descubiertos bajo una adecuada iluminacin. Con las extremidades superiores colgantes a lo largo del tronco en una posicin de relajacin el clnico frente a la mujer, observa datos referentes a la forma, volumen, simetra, bultos, hundimientos o cambios de coloracin de la piel que orienten a la sospecha de una lesin mamaria. Esta se realiza indicando a la paciente que levante los brazos con el propsito de contraer los msculos pectorales, durante este procedimiento se manifiestan signos cutneos retrctiles, que pueden ser inadvertidos durante la inspeccin esttica. Paciente con trax descubierto frente al explorador con los brazos sobre la cadera realizando una inclinacin hacia delante para detectar la presencia de lesiones mamarias que pudieran ocasionar retraccin de la piel Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metdicamente con la bsqueda intencionada de lesiones existentes, se aprovecha la posicin sentada de la paciente para iniciar la exploracin de la regin axilar, mediante la presin firme sobre las costillas tratando de identificar los ganglios existentes y sus caractersticas. Si existe metstasis en alguno de los ganglios axilares se encontrar no dulacin ptrea, con tendencia a adherirse a los planos adyacentes lo cual limita la movilizacin, y tiende a formar conglomerados con caracterstica clnica de ser indoloros a la palpacin. Se solicita a la paciente tome el antebrazo opuesto del explorador, es decir, la mano izquierda de la paciente toma el antebrazo izquierdo del explorador quien palpa la regin axilar con la mano derecha, en la axila izquierda se realiza la misma maniobra, la paciente toma el antebrazo derecho del explorador con su mano derecha y el explorador palpa la axila con la mano izquierda. La regin clavicular se divide en dos partes: supra e infra clavicular. En

Inspeccin dinmica

Palpacin

Palpacin del hueco axilar y regin clavicular

estadios avanzados del cncer mamario los ganglios que pueden estar afectados, se localizan en estas regiones y al primer ganglio afectado se le denomina ganglio centinela, la palpacin se realiza con los dedos ndice o pulgar, se requiere que la paciente realice movimientos rotatorios de la cabeza con la finalidad de contraer el msculo homohioideo para identificarlo adecuadamente y diferenciarlo de una posible tumoracin

Exploracin mamaria

Debe realizarse en forma suave, digital y metdicamente dirigida El explorador debe dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes trazando dos lneas: una longitudinal y otra transversal que pasen por el pezn. La
paciente en posicin de decbito dorsal con trax descubierto, se coloca una almohada o toalla en el dorso de la paciente para una mejor exposicin de los elementos anatmicos de la mama. Los cuadrantes externos se deben explorar con la mano de la paciente sobre el abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de lneas que pueden ser: Paralelas: De la clavcula al surco submamario, en direccin cfalo-caudal Radiadas: Del borde del hemisferio mamario hasta el pezn Circulares: Desde el pezn hasta los bordes mamarios. La exploracin del pezn debe realizarse cuidadosamente con la intencin de diferenciar el tejido normal con induraciones como los papilomas intraductales difciles de identificar en el examen clnico. Al final de la exploracin debe realizarse presin sobre la mama hacia el pezn, en forma suave con la intencin de detectar secreciones anormales, de las cuales se le solicitar estudio citolgico.

CITOLOGIA EXFOLIATIVA Material y equipo

DESCRIPCION ESPATULA DE AYRE
FUNDAMENTACION Es un instrumento alargado de 17.5 cm. con dos diferentes extremos, uno en forma semicnica terminada en punta que permite la toma de la muestra del canal endocervical y la otra de forma bifurcada, para la toma de la muestra del ex crvix. Por sus caractersticas fsicas se utiliza para tomar muestras en mujeres climatricas, pre menopusicas o pos menopusicas y adolescentes, que mantiene ntegras las clulas sin producirles modicaciones. ES donde se anotan los datos de identificacin de la usuaria y la fecha Fijador Es el utensilio con el cual se rotula la laminilla. Es un instrumento de dos valvas, una superior mvil y otra inferior ja; cada una con su brazo correspondiente y un tornillo que permite la abertura e inmovilizacin de las valvas, y sirve para visualizar la cavidad vaginal y el cuello uterino.

HISOPO

PORTA OBJETOS ALCOHOL AL 96% LAPIZ MARCADOR ESPEJO VAGINAL DE GRAVES

MESA DE EXPLORACION FUENTE DE LUZ

Para permitir una posicin adecuada

Iluminacin suciente y permita una clara visualizacin de los genitales femeninos y del cuello uterino, que permita identicar posibles patologas y tomar una muestra citolgica adecuada. Para evitar contaminar el equipo y el contacto directo con la paciente.

GUANTES

Desarrollo de los procedimientos

DESCRIPCION Preparacin del material y equipo

FUNDAMENTACION
Antes de atender a la usuaria, verificar que el material y equipo que se utilizar, est completo y esterilizado o desinfectado, en caso de no disponer de autoclave. Para marcar rme y claramente en el tercio superior de la laminilla las inciales de apellidos y de nombre(s) de la usuaria fecha de toma y nmero de citologa. Se inicia por inspeccin de los genitales externos buscando lesiones macroscpicas como: prolapso uterino, tumores, huellas de rascado, ujo, manchas discrmicas, lesiones exofticas, etc; posteriormente anotar los datos observados en la hoja de solicitud y resultado de la citologa cervical. Tomar el espejo estril o desinfectado, colocarlo en la palma de la mano con las valvas cerradas, entre los dedos ndice y medio. El cuerpo del espejo se sujeta con los dedos anular y meique. Con los dedos ndice y pulgar de la mano contraria, separar los labios menores y visualizar el vestbulo vaginal. se realiza tomando una muestra suciente del endocrvix y otra del exocrvix. Toma exocervical Deslizar la espatula de Ayre por el extremo bifurcado y colocarla en el oricio cervical. Girar a la derecha 360 haciendo una ligera presin para obtener muestra de todo el epitelio exocervical

Rotulado de la laminilla Valoracin ginecolgica exterior

Colocacin del espejo vaginal

Toma con la esptula de Ayre

Toma endocervical

Toma de la Muestra de Citologa Cervical Toma con cepillo endocervical o hisopo extendido muestra endocervical

Tcnica para la jacin

Introducir la esptula por la parte en forma cnica en el oricio del canal cervical, hacer una ligera presin deslizndola y girando a la izquierda 360. Extender en la laminilla la muestra y en menos de 5 segundos jarlos en alcohol de 96%, manteniendo cerrado el recipiente Se introduce el cepillo o hisopo con suavidad en el oricio cervical realizando un giro a la derecha y se retiira para el extendido. El extendido de la muestra obtenida de forma correcta es fundamental para alcanzar la mxima ecacia de la citologa cervical. Exocervix y Endocervix Tomar la muestra endocervical y extenderla en la lamini- lla porta objetos de manera longitudinal de forma con- tnua, delgada y uniforme, despues de tomar la muestra de exocervix invertir la esptula y tomar de endocer- vix e inmediatamente extender respectivamente las 2 muestras como se indica. permite que se conserve en condiciones adecuadas para los pro- sesos de tincin y lectura

REGISTRO DE TENSION ARTERIAL

MATERIAL Y EQUIPO DESCRIPCION ESTETOSCOPIO BAUMANOMETRO FUNDAMENTACION
Es un instrumento que sirve para la auscultacin indirecta, as vibraciones captadas, son enviadas al odo por medio de dos tubos de goma. Es un aparato compuesto de un manmetro de aire o de una columna de mercurio, que se usa para tomar la presin arterial.

Desarrollo de los procedimientos

DESCRIPCION
mtodo ausculta torio para la toma de la presin arterial

FUNDAMENTACION
Consiste en colocar un manguito de goma, que est introducido dentro de una camisa de tela, alrededor de una extremidad, fijndolo entre si con correas o con velcro, posteriormente elevando la presin del aire contenido en la citada bolsa de goma, consigue que presione al miembro y a las arterias que suministran riego sanguneo a la extremidad, observando por audicin con un fonendoscopio los sonidos que se originan por los cambios de rgimen laminar a rgimen turbulento de la sangre que circula por las arterias de dicha extremidad. Midiendo en mm Hg la presin que se origina en el interior de dicho manguito.

SOMATOMETRIA
MATERIAL Y EQUIPO

DESCRICION BALANZA O BASCULA

FUNDAMENTACION Usaremos en este caso la regla que generalmente tiene la bascula, teniendo cuidado de no golpear al paciente al momento de deslizarla hacia arriba. Deslizamos la regla para encontrar la medida de nuestro paciente, movemos las pesas hacia la derecha para asi saber el peso indicado.

Desarrollo de los procedimientos

DESCRIPCION TOMA DE SOMATOMETRIA FUNDAMENTACION
Como en todo procedimiento de enfermeria se le debe de explicar al paciente que se le va a realizar, en este caso le decimos que se quite los zapatos (aunque no es necesario). Que se ponga de espaldas a la bascula o balanza, mas adelante veremos porque. Mientras tanto movemos las pesas hacia la derecha para asi saber el peso indicado. Recuerda que el peso de la persona se indica cuando la balanza queda en medio, si esta hacia arriba te falta darle a la derecha a las pesas porque te falta peso, si esta hacia abajo quiere decir que te exediste en el peso asi que le das a la pesa hacia la izquierda. Tambien recuerda preguntarle a la persona si recuerda cuanto peso la ultima vez para asi darte una idea de cuanto anda su peso.Talla: Es la altura de una persona de la cabeza a los pies.

GLICEMIA CAPILAR MATERIAL Y EQUIPO

DESCRIPCION GLUCOMETRO FUNDAMENTACION Es un dispositivo electrnico que sirve para controlar los niveles de glucosa capilar, de manera que permite a las personas con diabetes controlar por s mismas su glucemia de manera cotidiana. Desinfecta la zona de puncin

ALCOHOL DE 70

Desarrollo de los procedimientos

DESCRIPCION PRIMER PASO

SEGUNDO PASO

TERCER PASO

GLUCOMETRO

FUNDAMENTACION Desinfectar la zona de puncin con un antisptico , tipo alcohol 70 alcohol yodado, dejndolo secar Masajear la zona de la yema con nuestros dedos, para facilitar el aporte de sangre, y la realizacin de puncin a 45 con lanceta Una vez que aflore la gota de sangre , acercamos la tira de glucemia que usaremos con el glucmetro Se lee el glucmetro

Medidas de higiene y seguridad

Todo alumno que lleve a cabo una prctica de laboratorio se beber presentar con bata blanca, y as deber permanecer durante todo el tiempo que esta se lleve a cabo. Como primer lugar deber hacerse el lavado de manos antes y al trmino de la prctica, para poder evitar infecciones. No deber portar anillos, cadenas y pulseras. Para el material y equipo que sea utilizado durante la prctica llmese; jeringas, torundas, etc. Se deber desechar, segn a lo establecido en la NOM-087-ECOL-1995 No correr ni estar jugando dentro del laboratorio. Personal femenino, traer el cabello recogido, maquillaje discreto, sin esmalte, uas cortas, personal masculino cabello corto.

Conclusin
Hoy en da los canceres as como la diabetes y la hipertensin son las primeras causas de muerte en el mundo y por este motivo debemos prevenir para que no pasen a mayor grado y si la enfermedad esta ya presenta mantenerla para que esta no aumente de forma fatal. Debemos dar promocin a la salud sobre este tipo de estudios para que se lo realicen peridicamente.

Glosario
Cncer: Crecimiento y divisin incontrolados de las clulas de una parte del organismo que se
extiende invadiendo y destruyendo los tejidos circundantes y que puede causar la muerte

Hipertensin: Presin excesivamente alta de la sangre sobre la pared de las arterias Papanicolaou: Es una prueba diagnstica que consiste en recoger una muestra de clulas del
crvix o cuello del tero y del canal cervical para enviarlas al laboratorio y someterlas a estudio.

Somatometria: Es el conjunto de tcnicas para obtener medidas precisas de las dimensiones

corporales de una persona.

Referencias bibliogrficas
Direccin General de Epidemiologa, Secretaria de Salud. RHNM 2003 McDonald Sh, Saslow D, Alciati MH. Performance and reporting of clinical breast examination: A review of the literature. CA Cancer J Clin. 2004; 54. 345-361 Mahoney L, Csima A. Efficiency of palpation in clinical detection of breast cancer. Can Med Assoc J 1982; 127: 729-730 http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1327324685.pdf http://es.scribd.com/doc/33437657/CITOLOGIA-EXFOLIATIVA http://www.guiasalud.es/egpc/diabetes_tipo1/pacientes/07_glucemia_capilar.html