Estado de inconciencia reversible que permite la Inconciencia, anestesia, estabilidad de reflejos

cirugía son dolor ni movimiento, no existe una ANESTESIA autonómicos, amnesia

anestesia estándar sino un plan anestésico

ETAPAS: Objetivo: - hipnosis, - analgesia, - protección neurovegetativo,

Inductor-analgesia: consiste en provocar la perdida de la conciencia -relajación neuromuscular (facilita la intubación endotraqueal y
puede ser endovenosa inhalada (mascara facial) u otra, se comprueba relajación muscular), - estabilidad de reflejos del SNA------cada
por ausencia de respuesta a ordenes verbales, no hay perdida de elemento se obtiene con 1 fármaco estableciendo así:
respuesta al dolor, aunque depende del tipo utilizado de analgesia
Excitación: respiración irregular, posibilidad de laringoespasmo y
secreciones, el ritmo cardiaco aumenta (posible arritmias), periodo de Evaluación preoperatorio
posibles complicaciones por obstrucción de vías respiratorias, 1. historia clínica: problema actual, antecedentes morbilidad,
relajación de musculatura de la faringe, regurgitación, aspiración medicamentos, alergias
acumulación excesiva de secreciones, hipotensión por depresión Ayuno liq. claros 2-4 horas, sólidos 6-8 h
miocárdica. 2. examen físico
Anestesia quirúrgica real: respuesta a estímulos somáticos 3. laboratorio
disminuye, respiración disminuye hasta la apnea, disminuye PA a. hematocrito: mujeres menstruantes, may 60 años
mantiene FC, b. glicemia y creatinina: 60 años
Parálisis bulbar: depresión de centros bulbares, hasta paro c. rx tórax: 60 años
respiratorio, coma y muerte d. Electrocardiograma: 40 años
4. clasificación de ASA de estado físico
- vías respiratorias:
a. apretura bucal may a 4 cm.
b. dentadura
c. movilidad cervical may 35%,
d. distancia tiromentada may 6 cm.
e. --------
5. consentimiento informado

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Son sustancias químicas que bloquean la
conducción nerviosa de manera específica,
temporal y reversible, sin afectar la
conciencia del paciente
Distribución: depende de sus características fisicoquímicas
relacionadas con el coeficiente de solubilidad que le va a permitir
mayor distribución en tejidos periféricos, (lidocaina) y el grado de
unión a proteínas plasmáticas lo que va a llevar mayor concentración
plasmática, se eliminará por la orina dependiendo del ph eliminándose
mejor en orina acida
Lidocaina: presentacion: inyectable, pomada (5%), aerosol (10%), gel
(2%)
Mecanismo de acción desconocido, se cree que son agentes
de acción inespecífica, que modificaban la función de la
membrana neural, y se disolvían en el componente lipidito
de esta, alterando sus propiedades físico químicas,
obteniéndose así la amnesia y la inconciencia por este
medio.
Anestésicos liq. Volátiles: éter dietilico: liq.
Inflamable y volátil, estimula la respiración causa
nauseas, vomito, y alteraciones metabólicas (acidosis,
hiperglicemia), produce relajación muscular, y
broncodilatación se puede usar el asmáticos, aumenta
el GC y la FC
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Mecanismo de acción: desconocido, según las teorías es la
disminución de la permeabilidad de la membrana a los iones
de Na que provoca un bloqueo de la conducción nerviosa, por
medio se soluciones acidas en forma no ionizada (difunde a
trabes de la memb del nervio) y cationica (se pega al receptor
Fármacos
Anestésicos locales de la membrana)
Efectos: SNC: atraviesan barrera hematoencefalica, en dosis mínimas
sirve como anticonvulsivante en estatus epiléptico (lidocaina) y acción
sedante. Dosis media, nauseas, vomito, agitación, verborrea, confusión,
temblores, Dosis elevada: depresión zonas corticales, subcorticales, paro
respiratorio, coma y muerte. Toxicidad visto por una excitación luego
una depresión
S. cardiovascular: estabilizador de membrana, se comporta como
antiarrítmico y cardioplejicos, hipotensión, vasodilatación, colapso
cardiaco.
Otros: efecto espasmolítico sobre el músculo liso gastrointestinal,
Anestésicos generales Anestesia imhalatoria: los gases y liq. Volátiles se
absorben por vía pulmonar por difusión pasiva simple
desplazándose de donde hay, mayor presión parcial donde
hay menor presión parcial, de esta manera entra a la sangre
de la misma manera como lo hace el O2.
Anestésicos halogenados: halotano, metoxiflurano,
enflurano, isoflucano, desflucao, sevoflurano.
Gases anestésicos: oxido nitroso: proporciona
inducción y recuperación rápida, no es inflamable, o
es depresor respiratorio, no produce alt en riñon y
gastro int, demuestra ser teratogenico.