El sistema de salud de Brasil est compuesto por un sector pblico que cubre alrededor de 75% de la poblacin a travs de servicios

propios y de la contratacin de servicios privados, y un creciente sector privado que ofrece atencin a la salud al restante 25% de los brasileos. El sector pblico est constituido por el Sistema nico de Salud (SUS), financiado con impuestos generales y contribuciones sociales recaudados por los tres niveles de gobierno. El SUS presta servicios de manera descentralizada a travs de sus redes de clnicas, hospitales y otro tipo de instalaciones, y a travs de contratos con establecimientos privados con y sin fines de lucro. El sector privado est conformado por un sistema de esquemas de aseguramiento conocido como Salud Suplementaria financiado con recursos de las empresas y/o las familias: la medicina de grupo (empresas y familias), las cooperativas mdicas, los llamados Planes Autoadministrados (empresas), y los planes de seguros de salud individuales que, en ocasiones, ofrecen regmenes de libre eleccin de prestadores. Tambin existen consultorios, hospitales, clnicas y laboratorios privados que funcionan sobre la base de pagos de bolsillo y que son utilizados de manera preponderante por la poblacin de mayores ingresos, la cual tambin recurre al SUS en busca de servicios de prevencin (vacunacin) y para atender padecimientos de alto costo y complejidad. Contexto Demografa Brasil cuenta con 191.5 millones de habitantes; 82.8% de la poblacin habitaba en zonas urbanas y 48% se concentraba en cuatro de las 27 entidades federativas del pas: Sao Paulo (41.3 millones), Minas Gerais (20 millones), Ro de Janeiro (16 millones) y Baha (14.6 millones).1 Entre 1991 y 2004 la tasa de fecundidad baj de 2.7 a 2.0 hijos por mujer, al tiempo que la tasa bruta de mortalidad general se redujo de 7.6 a 6.3 por 1000 habitantes.2 Entre 1991 y 2008 la esperanza de vida de los hombres aument de 63.2 a 68.8 aos, y la de las mujeres de 70.9 a 76.2 aos, arrojando un promedio para ambos sexos de 72.4 aos en 2008.3,4 Como resultado, la proporcin de mayores de sesenta aos aument de 7.3% en 1991 a 8.6% en 2000 y 9.2% en 2005, mientras que la proporcin de menores de 5 aos pas de 11.3% en 1991 a 9.6% en 2000 y 8.9% en 2005.5 Hasta entonces, el modelo de atencin divida a los brasileos en tres categoras: los que podan pagar por servicios de salud privados, los que tenan derecho a la salud pblica por ser asegurados de la seguridad social (trabajadores con libreta de trabajo firmada) y los que no posean ningn derecho. Comprende un conjunto de acciones y servicios de salud, prestados por organismos o instituciones pblicas federales, estatales y municipales; 5,9 mil hospitales acreditados

 64 mil unidades de atencin primaria 28 mil Equipos de Salud de la Familia (ESF) 2,3 mil millones de procedimientos ambulatorios anuales 15,8 mil trasplantes 215 mil cirugas cardacas 9 millones de procedimientos de quimioterapia y radioterapia 11,3 millones de internaciones