Ictus

El ictus es una enfermedad cerebrovascular que afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre al cerebro. Tambin se la conoce como Accidente Cerebro Vascular (ACV), embolia o trombosis. Los dos ltimos trminos, no obstante, se refieren m!s a bien a distintas causas del ictus. "curre cuando un vaso sanguneo que lleva sangre al cerebro se rom#e o es ta#onado #or un co!gulo u otra #artcula. $ebido a esta ru#tura o bloqueo, #arte del cerebro no consigue el flu%o de sangre que necesita. La consecuencia es que las clulas nerviosas del !rea del cerebro afectada no reciben o&geno, #or lo que no #ueden funcionar ' mueren transcurridos unos minutos.

Causas
(uc)os de los factores que #ueden aumentar las #osibilidades de #adecer riesgo no se #ueden controlar (la edad, la )istoria clnica familiar, la ra*a o el se&o). +in embargo, la ma'or #arte de los factores que aumentan el riesgo #ueden ser cambiados, tratados o modificados. Edad avanzada, -asados los .. a/os, cada dcada vivida dobla el riesgo de #adecer un ictus. 0o obstante, esto no quiere decir que las #ersonas %1venes no sufran el #roblema. Sexo: +e #roducen, m!s o menos la misma cantidad de ictus en los dos se&os. 0o obstante, m!s de la mitad de las muertes son en mu%eres. Herencia familiar y raza: El riesgo de sufrir un ictus es ma'or si alguna #ersona de la familia lo )a #adecido. Los negros tienen m!s riesgo de muerte ' de #adecer disca#acidades m!s grandes que los blancos, en #arte debido a que en esta ra*a la #resi1n sangunea elevada tiene m!s incidencia, ' este #roblema es un factor de riesgo im#ortante en ictus. Haber sufrido un ictus actualmente: 2na ve* sufrido un accidente cerebrovascular las #osibilidades de #adecer otro aumentan considerablemente. Presin sangunea elevada: Es el factor de riesgo que me%or #redice el ictus. $e )ec)o, otros riesgos de#enden de ste. (uc)os cientficos o#inan que la me%ora en los tratamientos de esta #atologa es una ra*1n clave #ara e&#licar la ba%ada acelerada del n mero de muertes #or ictus. Fumar: En los ltimos a/os los estudios )an demostrado que fumar cigarillos es un factor im#ortante de riesgo. La nicotina ' el mon1&ido de carbono da/an el sistema cardiovascular de varias formas. El uso de anticonce#tivos orales sumado al tabaquismo incrementa en gran medida el riesgo de ictus. iabetes mellitus: La diabetes es un factor de riesgo inde#endiente ' esta relacionada en gran medida con la #resi1n sangunea elevada. Aunque la diabetes se #uede tratar,

#adecerla incrementa el riesgo de ictus. Los diabticos suelen tener tambin el colesterol alto ' sobre#eso, lo que aumenta todava m!s sus riesgos. Enfermedad cardiaca: 2n cora*1n enfermo aumenta el riesgo de ictus. $e )ec)o, las #ersonas que #adecen #roblemas cardiacos tienen el doble de #osibilidades de #adecer este #roblema. La fibirlaci1n atrial (el latido r!#ido ' descoordinado de las c!maras cardiacas su#eriores) aumenta #articularmente el riesgo de ictus. El ataque al cora*1n tambin es una de las causas de muertes m!s frecuentes en los su#ervivientes de un ictus. !ta"ues is"u#micos transitorios: +e los conoce como mini ictus que #roducen sntomas similares, #ero no da/os que #erduran. Contador de glbulos ro$os alto: 2n incremento moderado o im#ortante del n mero de gl1bulos ro%os tambin es un indicador im#ortante de ictus. La ra*1n es que los gl1bulos ro%os #rovocan que la sangre se es#ese, lo que #uede #rovocar co!gulos m!s f!cilmente. %a estacin del a&o y el clima: Las muertes #or ictus ocurren con m!s frecuencia con tem#eraturas e&tremadamente fras o calurosas. Consumo excesivo de alco'ol: El e&ceso de alco)ol #uede aumentar la #resi1n sangunea, aumentar la obesidad, los triglicricos, el c!ncer ' otras enfermedades, causar fallos cardacos ', en consecuencia, #rovocar un ictus. Ciertos ti(os de consumo de drogas: Tomar drogas #or va intravenosa aumenta el riesgo de ictus debido a un mbolo cerebral. El uso de cocana tambin se )a relacionado fuertemente a ictus, ataques de cora*1n ' varias com#licaciones cardiovasculares. Estos #roblemas se )an dado, incluso, cuando se )a consumido #or #rimera ve* cocana.

iagnostico
3abitualmente, el mdico #uede diagnosticar un ictus #or medio de la )istoria de los )ec)os ' de la e&#loraci1n fsica. Esta ltima contribu'e a que el mdico #ueda determinar d1nde se locali*a la lesi1n cerebral. Tambin se suelen reali*ar #ruebas de imagen como una tomografa com#utadori*ada (TC) o una resonancia magntica (4() #ara confirmar el diagn1stico, aunque dic)as #ruebas s1lo detectan el ictus cuando )an transcurrido unos das del mismo. 2na TC o una 4( son tambin eficaces #ara determinar si un ictus )a sido causado #or una )emorragia o #or un tumor cerebral. El mdico #uede reali*ar una angiografa en el caso #oco #robable de que se #lantee la #osibilidad de una intervenci1n quir rgica. El mdico trata de establecer la causa e&acta del ictus, #uesto que es es#ecialmente im#ortante determinar si ste se )a #roducido #or un co!gulo (embolia) que se alo%1 en

el cerebro o #or la obstrucci1n de un vaso sanguneo debido a una aterosclerosis (aterotrombosis). En efecto, si la causa es un co!gulo o una embolia es mu' #robable que ocurra otro ictus, a menos que se corri%a el #roblema sub'acente. -or e%em#lo, si se est!n formando co!gulos en el cora*1n debido a una frecuencia cardaca irregular, sta debe tratarse a fin de #revenir la formaci1n de nuevos co!gulos que #udieran causar otro ictus. En esta situaci1n, el mdico suele reali*ar un electrocardiograma (#ara detectar una arritmia) ' tambin #uede recomendar otras #ruebas de estudio del cora*1n. 5stas #ueden ser, una monitori*aci1n 3olter, que consiste en la reali*aci1n de un electrocardiograma continuo durante 67 )oras, ' una ecocardiografa, que valora las cavidades ' las v!lvulas del cora*1n. Aunque las dem!s #ruebas de laboratorio son de #oca utilidad, se )acen igualmente #ara confirmar que el ictus no fue causado #or una carencia de gl1bulos ro%os (anemia), un e&ceso de gl1bulos ro%os (#olicitemia), un c!ncer de los gl1bulos blancos (leucemia) o una infecci1n. En alguna ocasi1n se necesita una #unci1n lumbar des#us de un ictus. $e )ec)o, esta #rueba se lleva a cabo solamente si el mdico est! seguro de que el cerebro no est! su%eto a demasiada #resi1n ' ello generalmente requiere una TC o una 4(. La #unci1n lumbar es necesaria #ara com#robar si e&iste una infecci1n cerebral, #ara medir la #resi1n del lquido cefalorraqudeo o #ara determinar si la causa del ictus )a sido una )emorragia.

Clasificacin
Ictus is"u#mico: Los vasos est!n obstruidos dentro. Los co!gulos causantes del #roblema se denomiman trombos cerebrales o embolismo cerebral. Causado #or una obstrucci1n del vaso sanguneo. Este #roblema se suele #roducir #or el desarrollo de de#1sitos de grasa en los muros del vaso, lo que se denomina ateroesclerosis. Los de#1sitos de grasa #rovocan dos obstrucciones,

)rombosis: un co!gulo que se desarrolla en el mismo vaso sanguneo cerebral. Embolismo: el co!gulo se desarrolla en otra #arte del cuer#o, generalmente en las grandes arterias de la #arte su#erior del #ec)o ' el cuello o el cora*1n. 2na #orci1n del co!gulo se des#rende ' via%a #or el flu%o sanguneo )asta que encuentra un vaso que es m!s #eque/o ' lo bloquea.

Ictus 'emorr*gico: El vaso se rom#e, lo que #rovoca que la sangre irrum#a en el cerebro. Al entrar la sangre com#rime el te%ido cerebral. E&isten dos subti#os de este ti#o de ictus, la )emorragia intercerebral ' la subaracnoidea. +ucede cuando se rom#e un vaso

sanguneo dbil. E&isten dos ti#os de estos vasos dbiles que #rovocan ictus )emorr!gicos, los aneurismas ' las malformaciones arteriovenosas.

!neurisma: es una regi1n inflada o debilitada de un vaso sanguneo. +i no se trata el #roblema crece )asta que el vaso se rom#e. +alformacin arteriovenosa: es un gru#o de vasos sanguneos formados de manera anormal. Cualquiera de estos se #uede rom#er. !ta"ues is"u#micos transitorios: las condiciones indicativas de un ictus isqumicos se #resentan durante un #eque/o #eriodo de tiem#o, ' se resuelve #or s solo a travs de mecanismos normales. Es un indicativo #otente de un ictus, #or lo que cuando se #roduce, )a' que tomar medidas #ara evitar un ataque m!s serio.

Sntoma
En general, los ictus son de inicio s bito ' de r!#ido desarrollo, ' causan una lesi1n cerebral en minutos (ictus establecido). Con menos frecuencia, un ictus #uede ir em#eorando a lo largo de )oras, incluso durante uno o dos das, a medida que se va necrosando un !rea cada ve* ma'or de te%ido cerebral (ictus en evoluci1n). -or lo general, esta #rogresi1n suele interrum#irse, aunque no siem#re, dando #aso a #erodos de estabilidad en que el !rea de te%ido necrosado de%a de crecer de forma transitoria o en los que se observa cierta me%ora. En funci1n del !rea del cerebro afectada #ueden #roducirse muc)os sntomas diferentes. Adormecimiento o debilidad re#entina en la cara, el bra*o o una #ierna, es#ecialmente en uno de los lados del cuer#o.

Confusi1n re#entina, dificultad #ara )ablar o #ara entender. 4e#entina dificultad #ara andar, mareo, #rdida de equilibrio o coordinaci1n -roblemas re#entinos #ara ver en uno o los dos o%os $olor de cabe*a re#entino sin que se cono*ca la causa Cuando el ictus afecta a la regi1n i*quierda del cerebro, la #arte afectada ser! la derec)a del cuer#o (' la i*quierda de la cara) ' se #odr!n dar alguno o todos los sntomas siguientes, -ar!lisis del lado derec)o del cuer#o -roblemas del )abla o del lengua%e Estilo de com#ortamiento cauto, enlentecido. -rdida de memoria +i #or el contrario, la #arte afectada es la regi1n derec)a del cerebro, ser! la #arte i*quierda del cuer#o la que tendr! #roblemas, -ar!lisis del lado i*quierdo del cuer#o

-roblemas en la visi1n Com#ortamiento inquisitivo, acelerado. -rdida de memoria

)ratamiento
El tratamiento es distinto si el ictus es debido al bloqueo de un arteria o a causa de la ru#tura de un vaso En todo caso, )a' algunos #asos que )a' que seguir #ara me%orar la su#ervivencia,

4econocer r!#idamente los signos ' sntomas del ictus, anotando cuando ocurren #or #rimera ve*. Activar con ra#ide* los servicios de emergencia. Trans#orte r!#ido de emergencia ' #renotificaci1n al )os#ital. La me%or forma de llegar al )os#ital es mediante estos servicios, #uesto que advertir!n cuanto antes al servicio de urgencia del )os#ital. Comen*ar el cuidado ' la evaluaci1n del #aciente durante el trans#orte al )os#ital. .. 4ecibir el diagn1stico ' el tratamiento r!#idamente en el )os#ital #ara que est ba%o vigilancia intensiva. En ocasiones se debe recurrir a la ciruga #ara eliminar el co!gulo que bloquea las arterias del cerebro. Cuando el ictus 'a )a'a #asado, el tratamiento de#ende de las inca#acidades que le )a'an quedado al #aciente.

Cuidado de enfermera
8 $iagnosticar r!#idamente ' con #rofundidad la causa ' la gravedad de su enfermedad. 8 Tratar la enfermedad con las medidas necesarias #ara conseguir la estabili*aci1n e iniciar la recu#eraci1n. 8 Ense/arle a usted ' a su familia a afrontar la nueva situaci1n.

El fin ltimo del tratamiento de su enfermedad es intentar reinco#orarlo lo me%or ' m!s r!#ido #osible a su vida )abitual. -or ello la vuelta a su domicilio debe reali*arse lo antes #osible una ve* estabili*ada su enfermedad ' cum#lidos el resto de ob%etivos de la

)os#itali*aci1n. +i cree que va a tener #roblemas de ada#taci1n en este sentido, dganos lo antes #osible cuales son. El Traba%ador +ocial de nuestro Centro se #ondr! en contacto con usted #ara tratar de solucionarlos. En cualquier caso debe considerar que la estancia en el )os#ital tambin conlleva riesgos de infecciones graves #ara su familiar #or lo que esta deber! ser lo m!s corta #osible. +u9s neur1logo9s ser!9n el 9los que indique9n en cada caso el tiem#o adecuado de estancia.

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Tema, :CT2+ -rof., Lic. 4aquel Ag<ero Alumno, 3ern!n Le1n Carrera, Lic. Enfermera 7to a/o A/o, 6=>?