Qu es el asma?

El asma es una enfermedad crnica de los pulmones que inflama y estrecha las vas respiratorias. (Las enfermedades crnicas son enfermedades que duran mucho tiempo). El asma causa perodos repetidos de sibilancias (silbidos al respirar), presin en el pecho, dificultad para respirar y tos. Con frecuencia la tos se presenta por la noche o en las primeras horas de la maana. El asma afecta a personas de todas las edades, pero por lo eneral comien!a durante la infancia. En los Estados "nidos hay m#s de $% millones de personas con asma comprobada. &e estas personas, cerca de ' millones son nios. Revisin general (ara entender el asma es necesario saber cmo funcionan las vas respiratorias. Las vas respiratorias son tubos que conducen el aire que entra y sale de los pulmones. En las personas que sufren de asma, las vas respiratorias est#n inflamadas (hinchadas). Esto hace que sean muy sensibles y tiendan a reaccionar fuertemente a la inhalacin de ciertas sustancias. Cuando las vas respiratorias reaccionan, los m)sculos que las rodean se contraen. Esto las estrecha y hace que lle ue menos aire a los pulmones. La hincha!n tambi*n puede empeorar y estrechar las vas respiratorias a)n m#s. Las c*lulas de las vas respiratorias pueden producir m#s mucosidad de lo habitual. La mucosidad es un lquido pe a+oso y espeso que puede estrechar m#s las vas respiratorias. Esta reaccin en cadena puede causar sntomas de asma. Cada ve! que las vas respiratorias se inflaman pueden presentarse sntomas.

La fi ura , muestra la ubicacin de los pulmones y las vas respiratorias en el cuerpo. La fi ura - muestra un corte transversal de una va respiratoria normal. La fi ura C muestra un corte transversal de una va respiratoria durante los sntomas de asma. , veces los sntomas son leves y desaparecen espont#neamente o despu*s de un tratamiento mnimo con medicinas para el asma. .tras veces si uen empeorando. Cuando los sntomas se vuelven m#s intensos o se presentan m#s sntomas, se dice que hay un ataque de asma. Los ataques de asma tambi*n se llaman crisis o e/acerbaciones. 0ratar los sntomas en cuanto se presentan es importante. ,s se evita que empeoren y causen un ataque de asma rave. Los ataques de asma raves pueden requerir atencin de ur encias y pueden ser mortales. Perspectivas El asma no tiene cura. ,unque usted se sienta bien, si ue teniendo la enfermedad y podra empeorar en cualquier momento.

1in embar o, debido a los conocimientos y tratamientos que tenemos en la actualidad, la mayora de las personas con asma pueden controlar la enfermedad. Es posible que ten an pocos sntomas o que no los ten an. (ueden vivir una vida normal y activa, y dormir toda la noche sin interrupciones causadas por el asma. 1i usted tiene asma, puede participar activamente en el control de la enfermedad. 1i desea un tratamiento e/itoso, completo y constante, forme un equipo slido con su m*dico y otros profesionales de salud encar ados de atenderlo.

QU ES LA ARTROSIS?
La artrosis es una enfermedad producida por la alteracin del cartla o, uno de los te+idos que forman las articulaciones, lo que ori ina la aparicin de dolor y en ocasiones la p*rdida de su movimiento normal. La palabra artrosis es una de las m#s conocidas por la poblacin y habitualmente es entendida como una rave enfermedad, que durar# para siempre y que va a comprometer seriamente la calidad de vida de las personas que la padecen. (or este motivo es fundamental conocer su verdadero si nificado, ya que aunque es una enfermedad que todava no se puede curar, los beneficios que se consi uen con un tratamiento correcto, pueden ser muy importantes, permitiendo llevar en muchos pacientes una vida pr#cticamente normal. La artrosis es la enfermedad reum#tica m#s frecuente. ,fecta en m#s o menos rado a todas las personas por encima de los %% 23 aos, pero slo en una parte de ellos, la enfermedad es lo suficientemente severa para dar sntomas. Es muy habitual que las personas achaquen todos los dolores que padecen en la columna o las e/tremidades a la 4artrosis4, lo que con frecuencia es falso. ,unque todas las personas por encima de una determinada edad tienen 4artrosis4, en la mayora, los sntomas que padecen no se deben directamente a esta enfermedad, sino que tienen su ori en en problemas de los li amentos, m)sculos o tendones que rodean las articulaciones. La artrosis puede aparecer en cualquier articulacin del or anismo pero eneralmente afecta a las de los dedos de las manos, las del pul ar, las rodillas, las caderas, el primer dedo del pie y la columna cervical y lumbar. La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las muecas es poco frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un traumatismo, otra enfermedad articular anterior o por un uso indebido de la misma. QU ES LO QUE O URRE E! LA ARTROSIS? En la artrosis es la articulacin misma la que se altera y con el tiempo, todos los te+idos que la rodean se ver#n comprometidos. Es m#s f#cil comprender lo que ocurre si se compara una articulacin normal

(5i ura 6 ,) con una articulacin artrsica.

,rticulacin normal La articulacin normal consiste en la unin de dos e/tremos de hueso que est#n recubiertos de un te+ido firme pero el#stico que se llama cartla o. El cartla o hace que el contacto entre los huesos durante el movimiento sea suave y el roce pequeo. ,dem#s como es el#stico, es capa! de absorber los olpes que sufre la articulacin sin que se afecten los huesos, que son mucho m#s r idos. La articulacin se cierra por una c#psula que en su interior, est# tapi!ada por una fina capa de c*lulas que forman la membrana sinovial. La membrana sinovial produce un lquido viscoso que llena el espacio articular y que tiene como misin lubrificar la articulacin y alimentar el cartla o articular que se llama lquido sinovial. La articulacin se mantiene en su sitio racias a li amentos, tendones y m)sculos que impiden la separacin de los dos e/tremos seos y permiten el movimiento slo en las direcciones correctas. ,rticulacin artrsica Las alteraciones producidas por la artrosis ocurren en varias fases consecutivas. 6. Lo primero que se produce es una alteracin del cartla o. La !ona superficial, que es la que contacta con el otro cartla o articular, se

hincha y se hace m#s blanda perdiendo su elasticidad. (oco a poco, la superficie se erosiona y con el tiempo el cartla o se des asta y puede lle ar a desaparecer, de+ando que los e/tremos de los huesos contacten directamente. $. , medida que se va perdiendo el cartla o, el hueso que est# deba+o reacciona y crece por los lados, con lo que la articulacin se deforma por los llamados osteofitos. 7. La membrana sinovial se en rosa y produce un lquido sinovial menos viscoso y m#s abundante que lubrifica menos. 0ambi*n intenta eliminar los fra mentos de cartla o que se han soltado y que flotan libres en la cavidad articular. Estos fra mentos ori inan una inflamacin de la membrana y la produccin de sustancias que al pasar a la cavidad articular aceleran la destruccin del cartla o. Los primeros cambios se producen sin que el paciente note nin )n sntoma, ya que el cartla o no tiene capacidad para producir dolor. En esta fase el cartla o todava puede recuperarse y la enfermedad es potencialmente reversible. Cuando el cartla o desaparece totalmente la enfermedad es muy severa y el proceso es ya irreversible. U"LES SO! LAS AUSAS #E LA ARTROSIS? Las causas de la artrosis son m)ltiples y a menudo aparecen +untas en la misma persona, por lo que sus posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan. Envejecimiento La artrosis es una enfermedad de personas mayores. El des aste de la articulacin producida por el uso durante aos, +unto con una menor capacidad de recuperacin de los te+idos al aumentar la edad, son factores importantes. Herencia En al unos casos, por e+emplo la artrosis de las articulaciones de las manos, e/iste una predisposicin familiar, principalmente entre las mu+eres. Obesidad La obesidad predispone a la artrosis en las caderas y rodillas ya que el sobrepeso acaba daando el cartla o articular. Trastornos por sobrecarga Cuando la forma de la articulacin o de un miembro no es la normal, por e+emplo cuando las piernas est#n torcidas o una pierna es m#s lar a que la otra, se produce un des aste mayor en toda la articulacin o la parte de ella que soporta mayor peso. Lesiones locales

Cuando se producen fracturas, olpes importantes o inflamaciones de cualquier causa en una articulacin, la recuperacin nunca es completa y el cartla o tiene predisposicin a alterarse m#s pronto. Exceso de uso (roduce el desarrollo de artrosis temprana o en lu ares poco frecuentes como el hombro en +u adores de balonmano, rodillas en futbolistas, el codo en traba+adores con martillos neum#ticos o las articulaciones de los nudillos de las manos en labradores. U"LES SO! LOS SI!TO$AS? Los sntomas de la artrosis van a depender de las articulaciones que est#n afectas, pero tienen al unas caractersticas comunes. Caractersticas comunes Los sntomas comien!an radualmente y la pro resin es lenta. ,l principio el dolor aparece mientras la articulacin se mueve y desaparece con el reposo, pero con el tiempo y a medida que la artrosis se va haciendo m#s severa, el dolor es m#s continuo. 8eneralmente aparece el dolor despu*s de un perodo de reposo y hasta que la articulacin entra en calor y vuelve a aparecer con el e+ercicio prolon ado. En ocasiones debido al reposo y a la falta de e+ercicio, los m)sculos que rodean la articulacin se atrofian, mientras que en otros el dolor y las deformaciones seas producen contracturas musculares. En ambos casos, la alteracin de los m)sculos produce m#s dolor, alteracin de la movilidad normal de la articulacin y mayor tendencia a la pro resin de la enfermedad. Caractersticas especiales segn la localizacin rtrosis de los dedos de las manos! 1i aparece en la parte final del dedo se llaman 9dulos de :eberden y si aparece en la mitad 9dulos de -ouchard (5i ura $).

1on m#s frecuentes en mu+eres y hay una ran tendencia a padecerla varios miembros de la misma familia. ,parecen primero en una articulacin y pro resivamente se van e/tendiendo a las dem#s de manera bilateral. Los pacientes notan dolor e inflamacin que va siendo menor a medida que van apareciendo pequeos bultos duros (ndulos), que son consecuencia del crecimiento del hueso que hay deba+o. Cuando la deformacin se completa suelen desaparecer todas las molestias. 8eneralmente slo crean un problema est*tico ya que la funcin de la mano permanece normal a pesar de que la articulacin puede quedar li eramente fle/ionada o depender de la articulacin afecta, la severidad de la artrosis, el rado de dolor, las actividades diarias del paciente y la edad. TRATA$IE!TO La estrate ia de tratamiento va a consistir en una combinacin de varios factores; Correccin cuando es posible, de factores desencadenantes o a ravantes 0ratar la obesidad o corre ir la diferencia de lon itud de las piernas si e/isten. (rote er las articulaciones Es un rupo de medidas para evitar someter a las articulaciones a sobrecar as que pueden ocasionar un aumento del dolor o una destruccin m#s r#pida y van a depender de la articulacin afecta. El paciente tiene que comprender y aceptar sus limitaciones y como norma eneral hay que recomendarle que evite los movimientos que producen dolor y si es posible, aprenda a usar otras articulaciones en lu ar de la enferma. En la artrosis de los miembros inferiores es necesario limitar el uso de las articulaciones (paseos lar os, carreras, car ar pesos,...), pero nunca es recomendable la inmovilidad. El uso de bastones o muletas en el lado sano ayuda a reducir el peso que soportan las articulaciones y reduce el dolor. En la artrosis del pul ar el uso de utensilios con man o ancho, evitar sostener ob+etos con los dedos o el uso de f*rulas que inmovili!an durante los periodos de traba+o la articulacin afecta es muy )til. Hacer ejercicio con las articulaciones enfermas es fundamental. El e+ercicio debe intentar mantener el movimiento articular y fortalecer los m)sculos para evitar que la articulacin quede fl#ccida y reducir las ri ideces. El e+ercicio debe ser suave y no provocar dolor, ya que si se reali!a sin car ar el peso o for!ar la articulacin es muy )til, pero si se hace e/cesivo tiempo, car ando o for!ando la articulacin es per+udicial y en lu ar de me+orar la artrosis produce m#s dolor y acelera la evolucin. La natacin, e+ercicios en el suelo o paseos suaves son muy recomendables, pero en cada situacin van a e/istir

e+ercicios indicados que se pueden reali!ar en el domicilio, con ayuda de unos folletos editados para estas situaciones, o si es difcil o no hay una me+ora adecuada, en un centro especiali!ado. 0ratamientos con calor y fro Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensacin de ri ide! articular temporalmente. El fro local puede aliviar el dolor en al unas personas mientras que el calor es muy efica! para me+orar la ri ide! y puede ser tambi*n efica! para el dolor. ,l levantarse por la maana, es recomendable una ducha caliente con chorro de a ua fuerte en las !onas afectas para eliminar la sensacin de ri ide! por el calor y el masa+e local. E/isten muchas maneras de dar calor que se pueden utili!ar en el domicilio como el a ua caliente, paos calientes o la manta el*ctrica, mientras que otros son m#s sofisticados y requieren una infraestructura m#s comple+a, como los baos de parafina para las manos, los ultrasonidos, los rayos infrarro+os y otras formas. <edicamentos Las medicinas en la artrosis se utili!an sobre todo para aliviar el dolor y reducir la duracin de la ri ide! y e/isten muchos tipos diferentes. En ocasiones habr# que intentar tratar al paciente con diferentes antiinflamatorios, que se tomar#n se )n el dolor. El efecto indeseable m#s frecuente son las molestias de estma o.

Qu es la #ia%etes $ellitus?
La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de lucosa (a!)car) de la san re est#n muy altos. La lucosa proviene de los alimentos que consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la lucosa entre a las c*lulas para suministrarles ener a. En la diabetes tipo 6, el cuerpo no produce insulina. En la diabetes tipo $, el tipo m#s com)n, el cuerpo no produce o no usa la insulina adecuadamente. 1in suficiente insulina, la lucosa permanece en la san re. Con el tiempo, el e/ceso de lucosa en la san re puede causar problemas serios. (uede provocar lesiones en los o+os, los riones y los nervios. La diabetes tambi*n puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e incluso la necesidad de amputar un miembro. Las mu+eres embara!adas tambi*n pueden desarrollar diabetes, la llamada diabetes estacional. La diabetes afecta a entre el % y el 63= de la poblacin eneral, esta variacin depende de los estudios consultados. &ebe tenerse en cuenta que se estima que por cada paciente diab*tico conocido e/iste otro no dia nosticado. 1u frecuencia aumenta si nificativamente con la edad y tambi*n con el e/ceso de peso y la vida sedentaria, por estos

motivos se espera un importante aumento del n)mero de diab*ticos en los pr/imos decenios. Que tip&s 'e 'ia%etes e(isten? &iabetes 0ipo 6; resultado de la destruccin de las c*lulas del p#ncreas que producen la insulina (c*lulas beta) y que predispone a una descompensacin rave del metabolismo llamada cetoacidosis. Es m#s tpica en personas +venes (por deba+o de los 73 aos). &iabetes 0ipo $; Caracteri!ada por resistencia a la insulina que puede estar asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta forma es m#s com)n en personas mayores de >3 aos aunque cada ve! es m#s frecuente que apare!ca en su+etos m#s +venes. &iabetes 8estacional; diabetes cuyo inicio se reconoce durante el embara!o. Las mu+eres que la padecen deben ser estudiadas despu*s del parto ya que la diabetes puede o no persistir despu*s. .tras formas de diabetes; condiciones variadas que consisten b#sicamente en formas especficas, en*ticas de diabetes, o diabetes asociada con otras enfermedades o el uso de f#rmacos. Entre las m#s comunes est#n las enfermedades del p#ncreas y el uso de corticoides en al unos tratamientos. <etabolismo ,lterado de la 8lucosa E/isten al unas situaciones clnicas intermedias entre la normalidad y la diabetes confirmada, se conocen como situaciones de <etabolismo ,lterado de la 8lucosa, actualmente se ha vuelto a rescatar para denominarlas el t*rmino prediabetes que estuvo abandonado durante al unos aos. Esta alteracin se caracteri!a por; ,lteracin metablica intermedia entre la normalidad y la diabetes. 1on un factor de ries o para desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

Sign&s ) sint&mas 'e la 'ia%etes Los sntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de diabetes. En la forma m#s com)n que es la tipo $ los sntomas pueden ser escasos o poco llamativos; Se'

Aument& 'e la canti'a' 'e &rina Aument& 'el apetit& Pic&res In*ecci&nes En*erme'a'es car'i&vasculares as&cia'as

#iagnstic& 'e la 'ia%etes La diabetes se dia nostica midiendo la cantidad de lucosa en la san re ( licemia). La forma ideal es medirla en la san re venosa y con la persona en ayunas. , esta cifra la denominamos licemia basal. :ay otras formas y circunstancias de medir la cantidad de lucosa en la san re? la lucosa medida en san re capilar (pinchando un dedo) o en las personas que no est#n en ayunas, estas cifras pueden ayudar o incluso orientar al dia nstico, pero la que se debe emplear como fiable para el dia nstico, es la lucosa en san re venosa y con el su+eto en ayunas ( licemia basal en plasma venoso). E/iste una prueba llamada prueba de tolerancia oral a la lucosa ((0.8) que consiste en administrar una cantidad determinada de lucosa a la persona en ayunas y comprobar como se comporta la lucosa en la san re a lo lar o de un cierto tiempo. Eso nos permite saber si esa persona tiene alterados los mecanismos de metaboli!acin de la lucosa. Esta prueba hoy en da se usa casi en e/clusiva en las mu+eres embara!adas. u+les s&n las ci*ras 'e gluc&sa en sangre n&rmales? La cifra de lucosa en san re se considera normal cuando es menor de 663 m @dl. ,a%lam&s 'e #ia%etes $ellitus siLa licemia en ayunas en plasma venoso es mayor o i ual 6$2 m @dl (' mmol@l) al menos en dos ocasiones. :ay sntomas de diabetes (ver arriba) y una licemia al a!ar en plasma venoso mayor o i ual $33 m @dl (66,6 mmol@l). ,unque no se est* en ayunas. 9o es necesaria una se unda determinacin. La licemia en plasma venoso a las $ horas de la prueba de sobrecar a oral con '% de lucosa es mayor o i ual a $33 m @dl (66,6 mmol@l). Pers&nas en riesg& 'e 'esarr&llar 'ia%etes mellitus 1e ha demostrado que slo las personas de cierto ries o deben ser investi adas para detectar una posible diabetes silente? estos son; <ayores de >% aos (cada 7 aos)

, cualquier edad y cada ao si; 0ienen antecedentes de diabetes estacional, Antolerancia a lucosa o 8lucosa -asal ,lterada. <u+eres con antecedentes de hi+os nacidos con m#s de >,% B . (ersonas con e/ceso de peso (Andice de masa corporal mayor o i ual a $' B @m$ o mayor o i ual a 6$3= del peso ideal). (ersonas con con dia nstico de hipertensin arterial. Colesterol :&L menor o i ual a 7% m @dl y@o tri lic*ridos mayores de $%3 m @dl :istoria familiar de diabetes en primer rado.

,ipertensin arterial
Qu es? La hipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. Es una enfermedad que no da sntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas como un infarto de miocardio, una hemorra ia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensin las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presin arterial alta de forma continua, se hacen m#s ruesas y puede verse dificultado al paso de san re a su trav*s. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis. La tensin arterial tiene dos componentes; C La tensin sistlica es el n)mero m#s alto. Depresenta a tensin que enera el cora!n cuando bombea la san re al resto del cuerpo. C La tensin diastlica es el n)mero m#s ba+o. 1e refiere a la presin en los vasos san uneos entre los latidos del cora!n. La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mm: ). La tensin arterial alta (:0,) se dia nostica cuando uno de estos n)meros o ambos son altos. La tensin arterial alta tambi*n se conoce como hipertensin. La tensin arterial alta se clasifica como; !&rmal; menos de 6$3@E3 mm:

Pre.ipertensin; 6$3@E3 a 67F@EF mm: Esta'i& / 'e .ipertensin0 6>3@F3 a 6%F@FF mm: Esta'i& 1 'e .ipertensin0 623@63F a 6'F@63F mm: Esta'i& 2 'e .ipertensin0 mayor de 6'F@63F mm: ausas 1e desconoce el mecanismo de la hipertensin arterial m#s frecuente, denominada 4hipertensin esencial4, 4primaria4 o 4idiop#tica4. En la hipertensin esencial no se han descrito todava las causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la herencia, el se/o, la edad y la ra!a y por tanto poco modificables, de aquellos otros que se podran cambiar al variar los h#bitos, ambiente, y las costumbres de las personas, como; la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo e/cesivo de alcohol, el uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario. ,erencia; cuando se transmite de padres a hi+os se hereda una tendencia o predisposicin a desarrollar cifras elevadas de tensin arterial. 1e desconoce su mecanismo e/acto, pero la e/periencia acumulada demuestra que cuando una persona tiene un pro enitor (o ambos) hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras personas con ambos padres sin problemas de hipertensin. Se(&; Los hombres tienen m#s predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mu+eres hasta que *stas lle an a la edad de la menopausia. , partir de esta etapa la frecuencia en ambos se/os se i uala. Esto es as porque la naturale!a ha dotado a la mu+er con unas hormonas protectoras mientras se encuentra en edad f*rtil, los estr enos, y por ello tienen menos ries o de padecer enfermedades cardiovasculares. 1in embar o, en las mu+eres m#s +venes e/iste un ries o especial cuando toman pldoras anticonceptivas. E'a' ) ra3a; La edad es otro factor, por des racia no modificable, que va a influir sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto la presin arterial sistlica o m#/ima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y l icamente se encuentra un mayor n)mero de hipertensos a medida que aumenta la edad. En cuanto a la ra!a, los individuos de ra!a ne ra tienen el doble de posibilidades de desarrollar hipertensin que los de ra!a blanca, adem#s de tener un peor pronstico. S&%repes&; los individuos con sobrepeso est#n m#s e/puestos a tener m#s alta la presin arterial que un individuo con peso normal. , medida que se aumenta de peso se eleva la tensin

arterial y esto es mucho m#s evidente en los menores de >3 aos y en las mu+eres. La frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal. 9o se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si hay un factor asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso, aunque las )ltimas investi aciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones que seran en parte responsables del aumento de presin arterial. 0ambi*n es cierto, que la reduccin de peso hace que desapare!can estas alteraciones. ausas 'e .ipertensin secun'arias0 4 Las causas renales ($,%C2=) de la hipertensin incluyen las enfermedades del par*nquima renal y enfermedades vasculares renales, como las si uientes; C Enfermedad renal poliqustica C C C C Enfermedad renal crnica 0umores productores de renina El sndrome de Liddle Estenosis de la arteria renal.

La hipertensin renovascular (:0DG) produce el 6,$C> por ciento de los casos. ya que el e/perimento seminal en 6F7> por 8oldblatt, la DG:0 se ha reconocidocada ve! m#s como una causa importante de hipertensin clnicamente atpica y como una enfermedad renal crnica. La coe/istencia de la enfermedad renal arterial vascular y la hipertensin se define m#s o menos este tipo hipertensin . 1e reali!an dia nsticos m#s especficos a posteriori cuando la hipertensin ha me+orado tras una intervencin intravascular. 4 #r&gas ) t&(inas que causan la hipertensin incluyen; C C C C C C C C C ,lcohol Cocana Ciclosporina, tacrolimus 5#rmacos antiinflamatorios no esteroides Eritropoyetina <edicaciones adren*r icas &escon estionantes que contienen efedrina Demedios a base de hierbas que contienen re ali! 9icotina

4 Otras causas0 C :ipertiroidismo e hipotiroidismo C :ipercalcemia

C :iperparatiroidismo C ,crome alia C ,pnea obstructiva del sueo .C :ipertensin inducida por el embara!oC La apnea obstructiva del sueo es un trastorno de la respiracin relacionado con el sueo caracteri!ado por al menos 63 episodios de apnea y de hipopnea por hora de sueo, lo que produce sueo durante el da. Garios estudios han mostrado que este trastorno es un factor de ries o independiente al desarrollo de hipertensin, tras haber sido a+ustado por edad, se/o y rado de obesidad. ,pro/imadamente la mitad de los individuos con hipertensin presentan apnea obstructiva del sueo, y apro/imadamente la mitad con apnea obstructiva del sueo padecen hipertensin. La monitori!acin ambulatoria revela normalmente una 4cada4 de la presin arterial de al menos un 63 por ciento durante el sueo. 1in embar o, si un paciente no e/perimenta estas 4cadas4, las posibilidades de que el paciente sufra apnea obstructiva del sueo son mayores, 9umerosos estudios han demostrado que el tratamiento de la ,.1 por presin positiva continua (C(,() o terapia posicin reduce los niveles de presin arterial. S5nt&mas 'e ,ipertensin arterial La presin arterial elevada rara ve! presenta sntomas. Estar nervioso o tenso, por e+emplo, no es sinnimo de tener la presin arterial elevada. #iagnstic&s La )nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas. <ucha ente tiene la presin arterial elevada durante aos sin saberlo. El dia nstico se puede reali!ar a trav*s de los antecedentes familiares y personales, una e/ploracin fsica y otras pruebas complementarias. Tratamient&s La hipertensin no puede curarse en la mayora de los casos, pero puede controlarse. En eneral debe se uirse un tratamiento re ular de por vida para ba+ar la presin y mantenerla estable. Las pastillas son slo parte del tratamiento de la hipertensin, ya que el m*dico tambi*n suele recomendar una dieta para perder peso y medidas como no abusar del consumo de sal, hacer e+ercicio con re ularidad. Conse+os para el paciente con hipertensin; Deduce el peso corporal si tienes sobrepeso. Deduce el consumo de sal a >C2 ramos al da? consume menos

productos preparados y en conserva, y no emplees demasiada sal en la preparacin de los alimentos. 9o obstante, e/isten pacientes que no responden a la restriccin salina. Deduce la in esta de alcohol, que en las mu+eres debe ser inferior a 6>3 ramos a la semana y en los hombres inferior a $63 ramos. Deali!a e+ercicio fsico, preferentemente pasear, correr moderadamente, nadar o ir en bicicleta, de 73 a >% minutos, un mnimo de 7 veces por semana. Deduce el consumo de caf* y no consumas m#s de $C7 caf*s al da. Consume alimentos ricos en potasio, como le umbres, frutas y verduras. ,bandona el h#bito de fumar. 1i ue una dieta rica en #cidos rasos poliinsaturados y pobre en rasas saturadas. ,dem#s de las medidas recomendadas, el hipertenso dispone de una amplia variedad de f#rmacos que le permiten controlar la enfermedad. El tratamiento debe ser siempre individuali!ado. (ara la eleccin del f#rmaco, hay que considerar factores como la edad y el se/o del paciente, el rado de hipertensin, la presencia de otros trastornos (como diabetes o valores elevados de colesterol), los efectos secundarios y el coste de los f#rmacos y las pruebas necesarias para controlar su se uridad. :abitualmente los pacientes toleran bien los f#rmacos, pero cualquier f#rmaco antihipertensivo puede provocar efectos secundarios, de modo que si *stos aparecen, se debera informar de ello al m*dico para que a+uste la dosis o cambie el tratamiento.