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ETIOPATOGENIA Disminucin del metabolismo de las hormonas esteroideas en el hgado daado estrogenosandrogenos principalmente por una cirrosis. FX de riesgo: Consumo excesivo de alcohol Mujeres que heredan un alelo mutado de gen BRCA1 que permiten la reparacin de genes. Hper estrogenismo o alteracin en los receptores de estrgeno (ER ). Alteraciones del factor de crecimiento epitelial (EGF) relacionados con oncogenes erb B2/neu. Idioptica, no es causada por cncer Hiperestrogenismo en embarazadas FX DE RIESGO: tratamiento hormonal Ovulo vacio es fecundado por un espermatoz. Habloide lo q lleva a duplicar material gentico.

GINECOMASTIA

CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE DE MAMA

4CARACTERISITCAS MORFOLOGICAS Proliferacin de tejido colgeno denso Dilatacin de la luz acinar Hiperplasia del epitelio conductal Hialinizacion periductal y fibrosis Acinos en forma de colador Infiltracin linfocitos alrededor de los Acinos. Proliferacin de fibras colgeno. Celulas malignas dispuesta en cordones

MANIFESTACIONES CLINICAS Presencia de mama y-o mamas deforme ,anormal e incrementada en pacientes con dao hepatico

COMPLICACIONES Secreciones oscuras o sangre de los pezones Lesin cutnea o ulcera sobre la mama

Masa tumoral palpable con bordes irregulares no dolorosa y dura. Irritacin en la piel Dolor en el seno o en el pezn Contraccin de los pezones

Metastasis pulomonar heptica y osea Edema del brazo Necrosis de colgajo( post operatoria)

FIBROADENOMA DE MAMA

MOLA HIDATIFORME

Acinos dilatados Luz colapsada Proliferacin de estroma y fibras colgeno Alrededor: tejido adiposo Tumefaccin hidrpica de las vellosidades corionicas Ausencia de

Masa palpable esfrica Masa incrementada en movibles presente en el seno. mujeres de 20-35 anos

Hemorragia vaginal Separacin del tejido molar de la decidua Retencin de sangre

Trastorno trofoblastico degeneracional persistente (posible cncer)

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RESTOS PLACENTARIOS Y DECIDUA

Fx de riesgo: primigesta aosa Dieta baja en protenas, gentico eda reproductiva<20y >40 Fx de riesgo: Maniobras forzadas de extraccin de placenta

LEIOMIOMA DE UTERO

Originadas de una sola clula neoplsica de musculo liso son tumores monoclonales ocasionados x mutaciones somaticas anomalas de lso cromosomas 6, 7 , 12. estimulo de fx de crecimiento epidrmico (EGF)

Idioptica Hiperestrogenismo Lesiones precursoras: hiperplasia qustica, ADENOCARCINOMA hiperplasia atpica, plipos endometriales DE ENDOMETRIO Fx de riesgo: obesidad, HTA, DM, NULIPARIDAD

vascularizacin Proliferacin del citotrofoblasto Proliferacin del sincitio trofoblasto Zona de necrosis decidual Infiltrado linfocitario reas trombosadas Vellosidades placentarias edematosas Fascculos espiriformes de clulas musculares lisas Tumores en forma ondulada Hiperplasia de las fibras lisas Mezcladas con tejido conj. Fibroso Escasa mitosis Clulas atpicas con escasa citoplasma Glndulas endometriales en forma de morula Glndulas end. Con clulas atpicas Neovasculariz. ENDOMETRIO hiperplasico

Hemorragias vaginales Abortos espontneos Restos placentarios en hemorragias intensivas

Asintomtica Sangrado uterino anormal> 80ml Dolor abdominal Infertilidad

Leiomosarcoma Hemorragias uterinas anormales Comprensin de la vejiga: poliaquiurea

SANGRADO VAGINL LEUCORREA

Metstasis local: peritoneo intestino Metstasis via linftica: ganglios linfticos y paraorticos

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CARCINOMA IN SITU CON EXTENSIN GLANDULAR

Fx de riesgo: tabaco, clamidia, VIH ETIOPATOGENIA: Actividad sexual- exposicin al HPV-(NICI)- ZONA de transformacin cervicaldiferenciacin escamosaintraepitelial(NICII)bajo grado carcinoma insitu(NICII A NICIII)

Epitelio del cuello uterino hiperplasico Presencia de clulas neoplsicas Membrana basal conservada Compromiso neoplsico de las glndulas endocervicales

Orifico cervical estrecho Sangrado intermenstrual a Sangrado post coital Dolor plvico Descarga vaginal

MUCOSA DE BARRET

ENFERMEDAD DE CRHON

ERGE Crnica, consumos de Varios parches de toxicos (leja, acidos). lenguetas aterciopeladas de mucosa roja. Alternancia entre mucosa escamosa y cilndrica. Presencia de clulas caliciformes con vacuolas. Presencia de clulas mucosecretoras foveolares. Susceptibilidad gentica Inflamacin transmural (centrmero cromosoma 16, (todas las capas de la mutacin NOD2 y CARD15). pared) discontinua. Antecedentes familiares de Intestino y mesenterio enfermedad inflamatoria engrosado y edematoso. intestinal, habito de fumar, Ganglios linfticos microorganismos (variantes grandes, consistencia

Pirosis, odinofagia.

INVASION DEL ESTROMA < 3mm de profundidad y <7mm horizontal ESTROMA< 5mm de profundidad y< 7mm horizontal Invasin a la pared plvica Invasin al 1/3 inferior de la vagina hidronefrosis Puede evolucionar a displasia de alto grado, Carcinoma Intramucoso.

Dolor abdominal (CID), fiebre, diarrea, hemorragia de colon, fistulas anorrectales.

Oclusin intestinal y fistulas. Perforacin intestinal. Hepatopatia (pericolangitis, colangitis esclerosante).

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de seudomona micobacterias atipicas).

y firme, desorganizados. Edema nodular, fibrosis y ulceracin de mucosa. Abscesos crpticos, granulomas no caseosos con clulas gigantes multinucleadas.

Eritema nudoso. Uvetis.

a Linfoma de tipo mediterrneo: infiltracin difusa de mucosa y submucosa de linfocitos plasmocitoides o plasmocitos. LINFOMA Linfoma de tipo INTESTINAL occidental: Se presenta como una masa tumoral, ms comn en el leon, lesin ulcerosa elevada, ndulos mucosos semejantes a placas. Mutacin en gen APC o - Plipos ulcerosos o Catenina, Oncogen ras, falta proliferativos, anulares o gen DCC, mutacin p53. constrictivos. normalPerdida neoplasia epitelial que ADENOCARCINOMA Epitelio APCEpitelio forma glndulas con INFILTRANTE DE HiperprolifetativoPerdida clulas de citoplasma COLON Metilacin ADNAdenoma acidoflico vacuolado, IncipienteMutacin que presenta prdida de rasAdenoma la polaridad,

Idioptica, asociado enfermedad celaca.

Dolor abdominal Oclusin intestinal. crnico, diarrea, Invaginacin y acropaquia, perdida de perforacin. peso. Hemorragia aguda masiva.

Sangre oculta en heces o heces rojo brillantes. Obstruccin, hemorrgia crnica asintomtica, anemia ferropenica.

Perforacin, peritonitis, fistulas enterocutaneas y retrovaginales, ascitis con clulas malignas. Propagacin directa a peritoneo, propagacin hemtica a hgado.

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IntermedioPerdida DCCAdenoma TardoPerdida p53Adenocarcinoma.

ESTEATOSIS HEPTICA

Alcohlicos crnicos, obesidad, diabetes mellitus, hiperlipidemia. Etanolcidos Grasos LibresOxidacin MitocondrialProduccin de TriglicridosAltera Liberacin de LipoprotenasHgado Graso. Toxoplasmosis, HVB, HVC, HVD, Enfermedad de Wilson, Hemocromatosis, Deficiencia 1-Antitripsina, Sarcoidosis, fibrosis Quistica, Alcohol, Metrotexato.

CIRROSIS POST NECRTICA

hipercromatismo, pleomorfismo nuclear, mitosis atpica frecuente y existe gran amontonamiento epitelial en muchas glndulas. Hgado color amarillo, aumento de tamao, gotitas minsculas en citoplasma hepatocito o hepatocito con forma de adipocito (gran vacuola lipida, nucleo aplanado y periferico), conservacin de arquitectura, fibrosis centrolobulillar. Micronodular: ndulos pequeos (<3mm), uniformes, separados por finos tabiques fibrosos, no hay referencias de arquitectura lobulillar. Macronodular: ndulos macroscpicos toscos e irregulares, rodeado de bandas de tejido conjuntivo, tabiques anchos con elementos de triada portal y conductillos biliares.

No es sintomtica, Cirrosis. revierte con el cese de consumo de alcohol.

Ascitis, Esplenomegalia, Encefalopatia diabtica, Hemorragia por Varices Esofgicas.

Ascitis, Peritonitis Bacteriana, Encefalopatia, Edema perifrico por hipoalbuminemia, coma heptico, carcinoma hepatocelular.

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CARCINOMA HEPATOCELULAR

HVBGen X HVBProteina Virica (HBXAg)Inactiva Proteinas Supresoras TumoralesActiva Oncogenes HVC, Hemocromatosis, Falta de 1-Antitripsina. Aflatoxina B1Mutacion p53Sustitucion T por G en codn 249Mutagenicidad.

Masas hemorrgicas, color amarillo tostado, a veces color verde (impregnacin biliar). Tumor perfectamente diferenciado, patrn trabecular, separados por sinusoides revestidos de endotelio, patrn seudoglandular (hepatocito malignos alrededor de la luz).

Tabaquismo, carcingenos qumicos (hidrocarburos policiclicos, nitrosaminas), abundante ingesta de carne y grasas, diabetes, pancreatitis crnica, mutacin o ADENOCARCINOMA deplecin de genes supresores DE PNCREAS p53, p16, DPC-4.

Masa multinodular firme, color gris, mal delimitada, con denso estroma de tejido conjuntivo. Clulas gigantes, secretoras de mucina, abundante depsito de colgeno

Masa heptica dolorosa expansiva. Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho Tendencia al sangrado o a la formacin de hematomas Agrandamiento del abdomen Coloracin amarillenta de la piel o los ojos (ictericia). Anorexia, perdida de peso visible, dolor corrosivo epigstrico que se disemina a la espalda, signo de Courvoisier (dilatacin insidiosa de vescula)

Sangrado gastrointestinal. Insuficiencia heptica. Diseminacin (metstasis) del cncer: pulmn, ganglios linfticos portales, auricula derecha (por vena cava).

Dolor abdominal, ictericia obstructiva, vescula de Courvoisier, Tromboflebitis Migratoria (Sindrome de Trousseau). Metstasis: ganglios linfticos regionales, hgado, peritoneo, pulmones, suprarrenales, hueso, estomago, duodeno.

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