Objetivo del tratamiento El objetivo del tratamiento es la prevencin de las trombosis y de las embolias.

Un trombo es un cogulo dentro del sistema circulatorio. Se dice que se produce una embolia cuando un fragmento de ese cogulo se desprende y de forma brusca tapona alguna vena o arteria.

Ya que este es el objetivo, los pacientes que se benefician de este tratamiento preventivo son:

os que ya !an tenido una trombosis o embolia y corren peligro de que se repita.

os que nunca tuvieron trombosis ni embolias pero padecen enfermedades o estn en situaciones que son de alto riesgo de tenerlas.

Todo paciente en tratamiento anticoagulante debe recordar tres cosas:

Si bien la proteccin frente a los trombos y embolias no es total, s" disminuye muc!o el riesgo si se controla adecuadamente. El objetivo es preventivo y no curativo. Es decir, la anticoagulacin no le va a solucionar ning#n problema de salud que usted ya tenga. $ara eso estn los tratamientos espec"ficos de esas enfermedades y que en alg#n caso usted precisar de forma a%adida al anticoagulante.

&ebe recordar siempre que el beneficio que la medicacin le proporciona es a costa de un peque%o riesgo !emorrgico por lo que deber colaborar para disminuir ese riesgo. 'dems pondr siempre en conocimiento de todos los m(dicos o personal sanitario que le atienda que toma esta medicacin.

Mecanismo de accin

En condiciones normales la sangre fluye por el sistema circulatorio sin coagularse. )o obstante, tiene de forma natural la capacidad de coagularse en determinadas situaciones, por ejemplo cuando nos cortamos, para taponar una !erida. os trombos y embolias son una consecuencia patolgica de esta capacidad de la sangre para formar cogulos. a medicacin anticoagulante act#a alargando el tiempo que la sangre tarda en coagularse interfiriendo con la accin que la vitamina * tiene en la coagulacin y as" dificulta el que se puedan formar trombos o embolias. $ara que la proteccin sea la adecuada debemos conseguir un tiempo determinado ya que si lo alargamos poco la proteccin ser insuficiente y si lo alargamos demasiado estar bien protegido de los trombos pero con un riesgo e+cesivo de sangrar. a #nica forma de saber si su sangre tarda el tiempo adecuado en coagularse para una correcta proteccin es reali,ar un anlisis de sangre y dependiendo del resultado aumentar o disminuir la dosis a tomar. a dosis que se le administra es personal, individuali,ada para cada paciente, por lo que no tiene ning#n sentido compararse con la que toman otros individuos. Ser en cada caso la ms adecuada para conseguir un tiempo de coagulacin idneo y no tiene nada que ver la cantidad de anticoagulante que usted necesite con estar ms o menos enfermo.

El control adecuado de la medicacin puede verse interferido por diversas situaciones cl"nicas -enfermedades., !bitos diet(ticos y medicaciones por lo que es aconsejable que el paciente lea esta gu"a con detenimiento para tener el m+imo conocimiento posible que le permita un mejor control.

Preguntas ms frecuentes
- HORAR O !" #A TOMA: $A %u& 'ora debo tomar el anticoagulante( o ms importante es que se acostumbre a tomarlo ms o menos todos los d"as a la misma !ora, sin obsesionarse con la e+actitud. $ara evitar interferencias con la alimentacin es costumbre aconsejar su toma a media ma%ana o media tarde pero es suficiente con que lo tome una !ora antes de la comida del mediod"a o de la cena. &ebe evitar tomarlo a primera !ora de la ma%ana ya que esto interferir"a con los controles, que generalmente se reali,arn a esa !ora.

- !)A !"# *O+TRO#: $Puedo desa,unar antes del anlisis(

S". Si el control se le !ace mediante puncin en el dedo puede desayunar con total libertad. En caso de que se le !aga por e+traccin venosa es preferible que no consuma alimentos grasos pero s" puede reali,ar un desayuno a base de caf(, lec!e, infusiones, tostadas, fruta, etc. $Puedo 'acer otros anlisis al mismo tiempo %ue el control de la anticoagulacin(

S". En el momento de entregar su calendario de dosificacin adjunte las anal"ticas que desea que se le realicen y as" el personal de enfermer"a aprovec!ar el mismo pinc!a,o. En este caso s" deber estar en ayunas. Si tiene anlisis en los d"as pr+imos al control de anticoagulacin aprovec!e para !acerlos. $*on %u& frecuencia se me va a 'acer el control(

Es variable. os controles sern muy frecuentes al principio o en determinadas situaciones en

que no est( estable o precisen un seguimiento especial. Si est usted bien controlado !abitualmente sern cada /01 semanas.

- !-RA* .+ !"# TRATAM "+TO: $!urante cunto tiempo tendr& %ue tomar esta medicacin(

2eneralmente se le informar al principio del tratamiento. a duracin es muy variable dependiendo de cul sea la causa que lo motive y de las circunstancias de cada paciente. 3scila desde unas pocas semanas para casos muy particulares !asta ser un tratamiento crnico indefinido en la gran mayor"a de pacientes.

- A# M"+TA* .+ / TRA0TOR+O0 ! 1"0T 2O0: $3u& dieta debo seguir( $Ha, alimentos pro'ibidos(

&ebe comer de todo de forma variada y equilibrada. os #nicos alimentos pro!ibidos son los que se le !ayan restringido por otras causas como pueden ser las dietas por tensin alta, colesterol o diabetes. Es importante que vaya 4rotando5 los alimentos y evite basar la dieta durante d"as seguidos en un mismo tipo de alimento, especialmente los ricos en vitamina * como coles, br(col, repollo y otros vegetales de !oja verde, casta%as, etc. que consumidos de forma preferencial pueden interferir con la medicacin. )o obstante, tan inadecuado como consumir una e+cesiva cantidad de este tipo de alimentos es el dejar de tomarlos por completo ya que su dieta ser"a deficitaria en vitamina * y podr"a ponerse en situaciones con peligro de !emorragia. En definitiva, comer de todo, de forma variada. $Puedo tomar alco'ol(

$uede tomar vino o cerve,a en cantidad moderada acompa%ando a las comidas siempre que no se le !ayan restringido por otros motivos. os e+cesos en la cantidad o la toma de bebidas alco!licas ms fuertes pueden llegar a !acer imposible el control del tratamiento. $Puedo tomar preparados de 'erborister4a o suplementos vitam4nicos(

Se desaconseja ya que algunos interfieren de forma importante con la medicacin anticoagulante. $Puedo 'acer dietas especiales(

Si va usted a iniciar una dieta, especialmente si es de adelga,amiento o vegetariana comun"quelo para que se prevean los controles necesarios para reajustar la dosificacin en caso de que sea preciso.

$3u& debo 'acer si tengo vmitos o diarrea(

&ebe tener en cuenta que la medicacin se absorbe por el aparato digestivo. Si la vomita inmediatamente despu(s de tomarla no le va a !acer efecto por lo que tendr que repetir la toma. En caso de diarrea deber !acer una dieta l"quida astringente y consultar a su m(dico de cabecera. Si la situacin persiste ms de dos d"as, adems, acuda al laboratorio para reali,ar el control ya que es posible que necesite un ajuste en el tratamiento.

- 0A+1RA!O0 MPORTA+T"0: $3u& debo 'acer ante sangrados importantes(

6ualquier sangrado en cantidad importante ya sea espontneo o despu(s de un traumatismo es motivo de acudir al Servicio de Urgencias indicando que usted toma medicacin anticoagulante para que se tomen las medidas oportunas para frenar la !emorragia y tratar el problema que la causa.

Es importante que sepa que si la sangre procede del estmago o de la parte alta del intestino puede manifestarse como una coloracin intensamente negra de las 'eces. 2eneralmente tiene muy mal olor y es de consistencia pastosa. )o debe confundir esto con la coloracin negra que adquieren las !eces cuando se toman tratamientos que llevan !ierro y que carece de importancia.

$"s aconsejable el embara5o estando anticoagulada(

)o. &urante el embara,o y especialmente en el primer trimestre y el #ltimo mes no se puede mantener este tratamiento debido a la posibilidad de malformaciones fetales y !emorragias en el reci(n nacido por lo que si el tratamiento anticoagulante es temporal lo ra,onable es que postponga el embara,o !asta !aberlo terminado. Si su tratamiento es indefinido y usted tiene la intencin de quedarse embara,ada consulte antes al !ematlogo encargado de su control para que valore su riesgo junto con los otros especialistas que la atienden y estable,can un plan de

tratamiento alternativo para ese periodo.

Si tiene una falta en la menstruacin y e+iste la posibilidad de embara,o debe !acer una prueba y en caso de ser positiva comunicarlo inmediatamente al centro donde le controlan.

$Puedo dar de lactar tomando anticoagulantes(

S". )o se !an descrito trastornos en lactantes de madres que toman medicacin anticoagulante. )o obstante, dado que esta medicacin se e+creta en la lec!e materna es aconsejable dar un suplemento semanal de 7 mil"gramo de vitamina *7 al lactante.

Autores:
1me5 Torreiro6 "duardo 8esponsable del Servicio de 9ematolog"a, Servicio de 9ematolog"a y 9emoterapia, 9ospital 6omarcal de :onforte de emos, ugo -Espa%a..

*olaboradores:
!ra7 Angeles *obas 8reire -:(dico 'djunto especialista en 9ematolog"a y 9emoterapia.. !9a7 *armen 25%ue5 #pe5 -Supervisora de aboratorio.. !9a7 Rosa Mari9o Rodr4gue5 -';S del aboratorio de 9ematolog"a.. !9a7 :ulia ;arreal +<9e5 -;E del <rea de 6oagulacin..

!ieta , anticoagulacin oral

Enviado por &ra. 3nelia 2reatty el 7= 3ct >?7> 0 1:/@am.

a anticoagulacin oral tuvo su g(nesis en 7@/7 cuando *arl $aul

inA logr aislar dicumarol desde la cumarina. El compuesto

desarrollado recibi el nombre de Barfarin. En 7@CD se describi su mecanismo de accin anticoagulante, in!ibiendo la activacin de la vitamina *. ' pesar de su importancia como agente terap(utico su accin se ve"a modificada por muc!os factores y en aquel momento su monitori,acin era bastante dificil.

En los a%os D?, la estandari,acin de los m(todos de laboratorio que permitieran el seguimiento de su dosis terap(utica -E)8 Enternational )ormali,ed 8atio. incrementaron enormemente la seguridad de su manejo.

En la actualidad los frmacos anticoagulantes son un cap"tulo muy importante en la prevencin y manejo de eventos tromboemblicos arteriales y venosos y !ay muc!os pacientes quienes los consumen.

os in!ibidores de vitamina * -Farfarina, 'cenocumarol. son probablemente la terapia anticoagulante oral ms e+tendida debido a su tiempo en el mercado, participando en una gran cantidad de ensayos cl"nicos que avalan su uso. 6ontribuyendo a su aceptacin est su bajo costo. Sin embargo, tambi(n son unos de los medicamentos anticoagulantes que ofrece una mayor dificultad en cuanto a su dosificacin y espectro terap(utico alcan,ado -sin menospreciar los problemas con la !eparina endovenosa que no son motivo de este art"culo.. Entre las limitaciones de los anticoagulantes orales -'63. clsicos est su estrec!o rango terap(utico que requiere e+menes peridicos para ajuste de su dosificacin y monitori,acin del efecto anticoagulante -E)8. y las interacciones que tiene con muc!as drogas as" como la necesidad de un adecuado manejo diet(tico.

En aos recientes se han desarrollado nuevos anticoagulantes que pretenden resolver algunos de los inconvenientes en el manejo de los anticoagulantes que inhiben a la vitamina K. Estas drogas han sido sealadas en algunos ensayos como tan

efectivas y seguras como los cumarnicos en el manejo de las trombosis, las mismas son inhibidores especficos del factor X activado (Rivaroxaban y Apixaban y de la trombina (!!a ("abigatran . Estos nuevos anticoagulantes tienen una farmacocin#tica y farmacodinamia m$s predecibles y se pueden emplear con algunas observaciones a dosis fija que no requiera monitori%aci&n ni muestran problemas con la dieta. 'o obstante, muchos carecen de antdoto y su dosis es difcil de manejar en ancianos, pacientes con insuficiencia renal y con frecuencia en pacientes con insuficiencia hep$tica, sin dejar atr$s la limitante que representa su elevado costo para su uso prolongado, no logrando a(n sustituir el la prescripci&n a los inhibidores de la vitamina K, objeto de este artculo. Es muy frecuente cuando tratamos con pacientes quienes reciben tratamiento anticoagulante con inhibidores de vitamina K ()arfarina, *cenocumarol escucharles decir que les prohibieron comer vegetales verdes, no

obstante cuando ahondamos en su conocimiento de la dieta que deben seguir es probable que nos encontremos que no cuentan con otra informaci&n y van a ciegas tratando de acertar con la dieta. Es m$s que evidente que el control de esta terap#utica por parte del especialista no es suficiente si no va acompaada de una educaci&n sanitaria adecuada hacia el propio paciente y de una estrecha colaboraci&n con el resto del personal sanitario que tomar$ parte en el tratamiento. Es necesario para que el paciente contribuya en forma activa a un mejor control que cono%ca sobre la dieta y cuidados que debe tener. +odo paciente anticoagulado debe tratar de tener un adecuado tr$nsito intestinal, el estreimiento, las hemorroides, maniobras de valsalva o lesiones de las vas digestivas aumentan el riesgo de sangrado del sujeto anticoagulado de tal manera que la dieta debe estar basada en un consumo adecuado de vegetales, siempre que estos o la cantidad de los mismos que se consume no influyan significativamente en los niveles de vitamina K que es la gran antagonista del efecto de la )arfarina. ,$s adelante veremos el contenido de vitamina K de algunos alimentos frecuentes en nuestra dieta que

puede servir de orientaci&n al paciente.

as observaciones diet(ticas a las que vamos a !acer referencia se aplican a los pacientes quienes emplean anticoagulantes orales in!ibidores de la vitamina * y no as" a los anticoagulados por v"a parenteral -por ejemplo v"a subcutnea o endovenosa. o a los nuevos anticoagulantes orales.

'nte todo vamos a establecer que los requerimientos diarios de vitamina * de un sujeto oscilan entre 7 y > microgramos por *g de peso. Esta vitamina * procede fundamentalmente de dos fuentes:

/?0G?H a trav(s de los alimentos que consumimos -Iitamina *7 filoquinonas. G?01?H de la s"ntesis de vitamina * de las bacterias de nuestro intestino -vitamina *> o menaquinona..

Una tercera forma de vitamina * -*=. menadinona es la que se obtiene de manera sint(tica y est disponible como medicamento.

a vitamina *7 se encuentra en muc!os alimentos, siendo rica en ella las verduras de !oja verde oscura -espinaca, col ri,ada, brcoli, col de Jruselas., germen de trigo, algunas frutas como el AiFi, !"gado, productos de soja as" como algunos aceites vegetales -soja, algodn y oliva. por lo que tambi(n se encuentra en algunos tipos de mayonesa, fij(nse como ya salimos del viejo precepto no del todo cierto de las cosas verdes. Estos alimentos que acabamos de mencionar no estn pro'ibidos pero deben ser controlados en la dieta ya que al ser ricos en vitamina * disminuyen el efecto anticoagulante. $or lo e+puesto !asta a!ora es recomendable que el paciente bajo tratamiento anticoagulante evite reali,ar modificaciones drsticas en su dieta !abitual, no queriendo decir que no pueda tener variedad dentro de sus alimentos pero debe conocer el contenido de vitamina * que sus nuevas incorporaciones a la dieta le traer as" como la posibilidad de que estos alimentos indu,can mayor produccin de esta vitamina por las bacterias intestinales. :odificaciones bruscas de la dieta deben llevar a evaluacin del E)8 y de ser necesario al ajuste de la dosis del medicamento anticoagulante 7

,uchas bacterias, como la Escherichia coli, encontradas en el intestino grueso, pueden sinteti%ar -itamina K. (menaquinona . /os alimentos que suelen inducir a flatulencia lo hacen por que estos aumentan la fermentaci&n por parte de las bacterias intestinales generando mayor producci&n de gas, aumentando a su ve% la sntesis de vitamina K por parte de las mismas, as que los alimentos no s&lo aportan vitamina K0 si no que inducen a mayor formaci&n de vitamina K.. *s que los alimentos que no son verdes pero inducen flatulencia deben tomarse tambi#n en pequeas

E. coli

cantidades, pero no est$n prohibidos.

:uc!os medicamentos interfieren con la accin de los medicamentos anticoagulantes, y su uso debe ser conocido por el m(dico que dirige el tratamiento anticoagulante. Estos pueden tanto aumentar su efecto anticoagulante -medicamentos potenciadores. como reducirlo -medicamentos in!ibidores..

En el caso del uso de antibiticos que act#en sobre la flora intestinal es aconsejable a%adir alg#n preparado comercial o preparados lcteos fermentados que la reequilibre. Si introduce un nuevo frmaco en el tratamiento ser necesario que el m(dico consulte que efectos puede tener sobre el tratamiento anticoagulante oral para conocer si es necesario controlar ms estrec!amente el E)8.

a !oja de tabaco es muy rica en vitamina * y puede frenar el efecto de los anticoagulantes orales, sobre todo en los mascadores de tabaco y fumadores de puros. &ebe evitarse los preparados de !erborister"a ya que se suele tener dificultades en conocer su composicin.

El paciente anticoagulado puede comer de todo evitando tanto los e1cesos como el comer siempre lo mismo2 una dieta variada es una dieta sana y equilibrada. 3ay que recomendar al paciente anticoagulado una dieta rica en fibra y un consumo abundante de frutas y verduras, sugiriendo que son las verduras de la familia de las coles las que debe reducir y aquellas que indu%can flatulencia. * continuaci&n una lista del contenido de vitamina K de algunos alimentos que espero sirva de orientaci&n2

Alimentos Derivados lcteos: 4ueso 5oquefort 4ueso 7heddar 4ueso a%ul

Microgramos de Vitamina K1 por 100 gramos del alimento

6 8 8

/eche de soja 4ueso de cabra duro 4ueso crema 4ueso Edam 4ueso blanco <ogurt natural entero <ogurt desnatado /eche chocolatada /eche descremada

8 9 ..: ..9 0.; =.> =.9 =.9 =..

Huevos: 3uevos 5evueltos 3uevos fritos 3uevo sin preparar : > .

Carnes y pescados: 3gado de ternera +ocino *t(n en lata en aceite 3gado de vaca ,antequilla Enlatados en aceite ?escados marinados 7onejo crudo +ernera cruda :. 8; 88 99 .8 .8 .9 0. :

7ordero crudo 7huleta de ternera 7roquetas de pescado 7aballa @alm&n *t(n en lata en agua

> > > 6 =.6 =..

Legumbres y rutos secos: Aarban%os 3abas secas ?istachos Arano de soja seco Arano de soja asado Auisantes frescos /entejas Buda blanca seca 'ueces Budas (alubias pintas secas @emillas de s#samo secas Buda blanca tierna hervida .;8 08= >= 8> 9> .8 .. 0: 09 0= C C

Harinas y derivados: ?asta, fideos (seco @alvado de trigo Aermen de trigo 060 090 090

?asta, fideos (cocidos @#mola de trigo 3arina de trigo Aalletas de mantequilla @alvado de trigo *vena ?an de pasas ?an de ma% 7enteno 7ebada perlada cruda

0= :C 9. 09 0= 0= C > 6.: ...

!rutas: Ki)i pelado 7alaba%a 7iruela claudia *guacate Dva verde Erambuesas *r$ndanos "$tiles frescos ?era con piel Dva roja 3igo .6 0; 06 08 C C ; ; ; 6 6

Verduras y "o#as:

*lbahaca, salvia, y tomillo secos 7ol ri%ada Fr#gano seco 7ol verde 7ol ri%ada blanca 7oles de Gruselas ?erejil *celgas en conserva 7ol (ber%a 'abi%as Endivia 7ebollino 3ojas verdes de cebollino Escarola Grotes de @oja /echuga romana ?iment&n ?uerro +omates secos Hanahorias 7ilantro, ,ejorana, Fr#gano y la *lbahaca frescos +omates frescos ?apas 7ebolla cruda

0>06 C0> ;.0 8C> 88= 89C 8.0 9.> .C: .60 .90 .=> 0:= .== .== 0=. C= 8> 89 09 0= ; 0 =.8

Aceites: *ceite de soja *ceite de canola ,ayonesa ,argarina *ceite de oliva ,antequilla *ceite de ,a% 0:9 0.> ;9 8. 66 > 9

$ebidas2 3ojas de t# verde secas 3ojas de t# negro secas :;8 98.

Varios: +ofu Encurtidos de ?epinillo 'achos con queso churros Encurtidos ?alomitas de ma% ?apas fritas .== >> 99 9. .0 .= 0.

os valores de nutrientes de cada alimento pueden variar por m#ltiples factores: el pa"s, la regin, la alimentacin del ganado, los abonos y fertili,antes utili,ados en los vegetales, las condiciones climticas de cada cosec!a, las diferencias en lo procesos de fabricacin, los anlisis reali,ados para su obtencin, etc. $or lo tanto, dic!os valores deben tomarse como estimativos y nunca como definitivos.

os condimentadores como perejil, alba!aca y or(gano secos que tienen gran cantidad de vitamina * se suelen usar en muy peque%as proporciones en la dieta as" que no suelen ser de gran aporte de esta vitamina.

'dems del papel de la dieta en la influencia de la coagulacin sangu"nea e+iste una influencia gen(tica que la determina. as concentraciones de plasma de la filoquinona -vitamina *7. est fuertemente influenciada por el polimorfismo que afecta al gen que codifica la apolipoprote"na E -apoE., encargada del transporte de la vitamina * en unin a los triglic(ridos !acia el !"gado para su posterior absorcin. a concentracin plasmtica de vitamina es mayor en el genotipo apoE> que en el apoE=, y (sta a su ve, mayor que en el apoE/. El genotipo 'poE/ es ms com#n entre los afroamericanos, en estos caso probablemente requieran dosis ms elevadas del anticoagulante Farfarina.

ecturas recomendadas:

:anual del anticoagulado por :K <ngeles Lernnde,.

El tratamiento anticoagulante oral con antivitaminas *. $reguntas y respuestas

as observaciones referentes a medicamentos pueden variar con la aparicin de nuevos frmacos y estudios que los avalen recordando que nuestras observaciones debern ser consideradas en relacin a la fec!a de esta publicacin.

8rutas , 'ortali5as con efecto antitrombtico

Uno de los aspectos ms desconocidos de algunos vegetales es su capacidad para evitar la formacin de cogulos

$or E E)' $EMEE83

14 de abril de 2009

0 Emagen: 8ic!ard SFeet 0Es

sabido que las frutas y !ortali,as contienen antio+idantes y que su consumo en una cantidad

adecuada se asocia a una disminucin del riesgo cardiovascular. Sin embargo, su efecto antitrombtico -antiagregante plaquetario, anticoagulante y fibrinol"tico. es poco conocido. a uva negra, la pi%a, el AiFi, los ajos y las cebollas son algunos de los alimentos vegetales a los que se atribuyen algunas de estas propiedades. a investigacin sobre la influencia de la alimentacin en los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular constituye un gran aporte en el dise%o de l"neas de prevencin en salud p#blica y en la dietoterapia de apoyo al tratamiento m(dico de estas enfermedades. En Espa%a, las patolog"as del sistema cardiovascular son responsables de casi =??.??? muertes al a%o y constituyen la primera causa de muerte y !ospitali,acin.

Ms sobre vegetales cardioprotectores

6omo bien recuerda a los ciudadanos la Sociedad Espa%ola de 6ardiolog"a y la Lundacin Espa%ola del 6ora,n, Nuna alimentacin adecuada es la clave del (+ito en la prevencin y abordaje de las enfermedades cardiovascularesN. Si no se sigue una alimentacin equilibrada, el riesgo de aparicin de problemas cardiovasculares a partir de la mediana edad se multiplica y estos suelen conllevar consecuencias ms graves. 'simismo, en las personas que ya !an padecido un accidente cardiovascular, una dieta adecuada es esencial para mejorar su pronstico y evitar complicaciones.

En la actualidad, se conocen alimentos da%inos y alimentos beneficiosos para el cora,n y, aunque es sabido el papel benefactor que juegan fruta y !ortali,as, todav"a queda muc!o camino por recorrer, en cuanto a investigacin se refiere, para descubrir todo su potencial como alimentos cardioprotectores.

El efecto antitrombtico de estos vegetales es uno de los menos e+plorados. El $rograma de Envestigacin en Lactores de 8iesgo de Enfermedad 6ardiovascular del &epartamento de Jioqu"mica 6l"nica e Enmuno!ematolog"a de la Universidad c!ilena de ;alca se !a revisado el efecto antitrombtico de algunas frutas y !ortali,as y su potencial efecto protector sobre las enfermedades cardiovasculares.

Entre las frutas destacan la pi%a y el AiFi como las ms completas de las que se !an estudiado, debido a que las dos tienen ms de un efecto antitrombtico. Entre las !ortali,as, el ajo y la cebolla muestran ambas efecto antiagregante plaquetario, anticoagulante y efecto fibrinol"tico, tres claves en la prevencin de accidentes cerebrovasculares, cardiopat"a coronaria, trombosis y embolias, entre otras patolog"as que afectan al cora,n y a los vasos sangu"neos.

Frutas, verduras y trombosis

Dentro de las hortalizas, el ajo y la cebolla muestran efecto antiagregante plaquetario, anticoagulante y efecto fibrinoltico a trombosis es un proceso patolgico por el que se forma un cogulo en el interior de un vaso sangu"neo. as plaquetas, que son c(lulas que se encuentran en la sangre y que cumplen un papel fundamental en la coagulacin, se agregan construyendo el cogulo, que forma una oclusin que obstruye total o parcialmente el paso de la sangre por el interior del vaso. Esta situacin es de e+trema gravedad, pues el territorio ms all del trombo deja de recibir irrigacin sangu"nea produci(ndose en un inicio isquemia -sufrimiento celular por falta de o+"geno en los tejidos. y luego muerte de los tejidos. $or ejemplo, un infarto de miocardio se puede producir tras el impedimento de la llegada de sangre al cora,n a causa de un trombo en una arteria principal.

En la #ltima d(cada, diversos centros de investigacin acreditados !an dado a lu, estudios sobre el efecto antitrombtico de algunos alimentos que despejan el camino al desarrollo de pol"ticas alimentarias de prevencin, como la campa%a internacional de promocin de frutas y !ortali,as N6inco al d"aN, y al desarrollo de tratamientos tanto farmacolgicos como dietoterap(uticos.

'unque a#n falta tiempo y esfuer,o para conseguir la evidencia cient"fica, en un primer paso se !a demostrado, tanto en laboratorio como en estudios con personas, que la uva negra, la pi%a, la fresa y el AiFi, adems del ajo, la cebolla, el tomate, la soja y el meln, son alimentos que contienen sustancias capaces de impedir la agregacin de las plaquetas, la formacin de trombos y que, adems, pueden destruir un cogulo.

$or ejemplo, los autores !an observado en el laboratorio que Gmg de e+tracto de AiFi dan lugar a un 77H de in!ibicin de la agregacin de las plaquetas para formar el coguloO y con un e+tracto de AiFi de >?mg se llega !asta un @1H de in!ibicin. ;ambi(n se !a evaluado si el consumo de esta fruta modula la actividad plaquetaria. a prueba la !icieron un grupo de personas con edades comprendidas entre los >? y los G7 a%os, que consumieron dos AiFis al d"a durante >D d"as, y se observ que la agregacin plaquetaria disminuy de manera significativa.

Este !ec!o es tan slo un antecedente que abre la puerta a ms investigacin, en la que podr"a indicarse el consumo de AiFi para prevenir el desarrollo de eventos trombticos, tal y como apuntan investigadores del &epartamento de )utricin de la

Universidad de 3slo. a bromelina es una en,ima proteol"tica que contiene a,ufre y que es e+tra"da del tallo y de la fruta de la pi%a -'nanas comosus.. ;ambi(n en el laboratorio, se !a observado que la bromelina puede in!ibir la agregacin plaquetaria e incrementar la actividad fibrinol"tica, es decir, la destruccin del cogulo sangu"neo una ve, formado.

Alimentos anticoagulantes

El ajo y la cebolla !an sido utili,ados !istricamente como alimento con propiedades medicinales para tratar una gran variedad de enfermedades, entre ellas, las card"acas. Esta sabidur"a popular en a%os posteriores se !a e+plicado por el efecto antiagregante plaquetario e !ipotensor de los miembros de la familia 'llium -cebollas, puerros, ajos y cebolletas.. El consumo prolongado de ajo crudo, ajo en polvo, aceite de ajo o e+tracto de ajo desecado in!ibe la agregacin plaquetaria en plaquetas !umanas, tal y como consta en los ms recientes estudios, como los reci(n publicados sobre el tema en la revista N$!armacologyN.

En nuestro pa"s, investigadores de la Seccin de Endocrinolog"a y )utricin 6l"nica, Unidad de 'poyo a la Envestigacin del 9ospital Universitario 8"o 9ortega de Ialladolid !an revisado las evidencias sobre el consumo de ajo y la reduccin del riesgo cardiovascular. os autores del estudio concluyen que queda demostrado que la ingesta de este alimento tiene un potente efecto sobre la destruccin de los cogulos sangu"neos y est relacionada con la reduccin de la aparicin de la trombog(nesis.

)o obstante, es necesario demostrar la disminucin de los eventos cardiovasculares y describir la cantidad de ajo que !ay que tomar para obtener sus efectos beneficiosos y para ello son necesarios a#n ms estudios complementarios.

ESTUDIO E !I"A
0 Emagen: 6!rista 8ic!ert 0 a investigacin a gran escala sobre la relacin entre la alimentacin y las enfermedades cardiovasculares en miles de personas, es otro de los pasos importantes para dar lu, y comprobar la eficacia de la ingesta cotidiana de un tipo de alimentos en lugar de otros. En nuestro pa"s, la 'gencia Espa%ola de Seguridad 'limentaria y )utricin -'ES')., en colaboracin con la 6onsejer"a de Sanidad de la 2eneralitat de 6atalu%a y los laboratorios Sanofi0'ventis, !a iniciado el estudio epidemiolgico E)8E6' -Estudio de )utricin y 8iesgo 6ardiovascular., el primero de este tipo en Espa%a que anali,ar, durante >??D y >??@, los factores de riesgo cardiovascular en cerca de 7=.??? personas.
Etiquetas:

cardiovascular, efecto antitrombtico, frutas, 'ortali5as, =i>i