ANALISIS DE LAS NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN AMBIENTE HOSPITALRIO

1. LA UNIDAD

La unidad de hospitalizacin que se visit es designada a neurociruga del Hospital de Nio de Santa Cruz de la Sierra. La unidad se encuentra en la planta baja y las reas analizadas van ser descritas a seguir.

2. ESPACIO FISICO

A)

PASILLO DE ACCESO

Aspectos arquitectnicos:

El pasillo de acceso a la unidad tiene 2,4 m de ancho, las puertas son de madera, recubiertas de pintura.

El piso es de cermica, las paredes estn pintadas con pintura acrlica branca en su mitad superior y en su mitad inferior tambin presenta dos colores con un trabajo en cermica que indicara un pasamano, pero sin ningn relevo.

Los bordes de encuentro entre pared-piso y pared-techo no presentase redondeados, el forro es de yeso con pintura blanca.

B) SALA DEL MDICO

Aspectos arquitectnicos:

Comprende a un pequeo espacio de 7 m2 con las siguientes estructuras:

La puerta es de madera, recubierta de pintura. El piso es de cermica, las paredes estn pintadas con pintura acrlica branca

Los bordes de encuentro entre pared-piso y pared-techo no presentase redondeados, el forro es de yeso con pintura blanca.

Las ventanas son metlicas con perfil de aluminio en color negar y vidrio translcido, situadas a aproximadamente 1,10m do piso.

Mobiliarios: Se encuentra con un armario de madera y una mesa de computadora, con material no apropiado de acuerdo con las normas establecidas. Un silln de tela lavable, fcil higienizacin.

Un basurero comn, de residuos no contaminables, pero sin sealizacin local. Tena un local sealizado, pero no estaba el basurero.

Comodidad ambiental:

Los Aspectos de comodidad ambiental incluyen el visual, la temperatura y el sonido:

La comodidad visual es promovido por la luz natural y artificial con el color suave en las paredes.

La ventilacin artificial por medio de aire condicionado Con respecto a los ruidos externos no causan problemas por se tratar de un ambiente cerrado.

C) SALA DE INTERNACIN

Aspectos arquitectnicos:

Se comprende en una grande sala distribuidos en tres ambientes: dos ambientes de atencin a los pacientes tienen aproximadamente 36,00 m2, separados por un ambiente de la equipe de enfermara que se queda entre ellos. Los materiales de acabamientos son:

El

piso

es

de

alta

resistencia

con

juntas

cada

2m

aproximadamente; Las paredes son pintadas con tinta acrlica en la color azul claro, el teto es de geso plano con pintura blanca; Con respecto a los aspectos de la humanizacin muestra el uso de los colores en las paredes con el fin de alegrar el ambiente y por lo tanto, mitigar la impacto de la hospitalizacin en los nios. Las ventanas son metlicas con perfil de aluminio en color negar y vidrio translcido, situadas a aproximadamente 1,10m do piso. No tiene puertas que separa por se tratar de un ambiente que comparte el mismo espacio que la sala de las enfermeras, con acceso a un pasillo para la entrada y otro para los baos y cocina.

Mobiliarios: Tiene capacidad para 10 camas de la especialidad de neurociruga peditrica donde los mismos estn dispuesto en dos ambientes,

distribuidos en, una con 4 e otra con 6 camas. Las camas de las salas de los nios por lo general tienen, dimensiones 1,40 a 1,90 m de ancho, tiene rieles laterales extrables y giratorias para los movimientos de la espalda y los pies. Son consideradas de acuerdo con el tamao adecuado para los nios, siendo de material hecho de hierro y pintura lavable, colchn con tela de plstico, adecuados para la limpieza.

Los pacientes no son separados por sexo o edad, siendo as los nios e adolescentes se quedan juntos.

La distancia entre las camas es pequea, la mesa de cabecera no presenta el material ideal siendo de madeira y en mal estado general.

Las sillas para las acompaantes (madres) no es apropiado porque, al ser una silla de plstico comn, no tienen las condiciones ideales para el conforto de la persona

Comodidad ambiental:

Los aspectos de comodidad ambiental incluyen el visual, la temperatura y el sonido.

La comodidad visual es promovido por la luz natural, el color suave en las paredes y el uso de dibujos de colores en las paredes. Posee una televisin para la distraccin de los nios pero ni todas las camas tienen acceso para mirarla.

La ventilacin natural es constante, casi siempre. Posee ventilacin mecnica que presenta en irregular estado, que al parecer no inspeccin peridica. No posee aire condicionado.

Con respecto a los ruidos externos no causan problemas, ya que el edificio est situado detrs de la calle principal y los ruidos internos son inevitables, propios de los nios.

D) BAO

En la unidad se dispone de dos baos, uno para los pacientes y otros para los funcionarios.

Bao de los paciente: Consta con 2 duchas y 2 vasos sanitarios comunes y 2 pas, en divisorias separadas e individuales. El piso es de alta resistencia, las paredes estn revestidas con azulejos blancos 0,15 x0 ,15m, el forro con yeso, pintura blanca y ventanas de madera recubiertas con pintura blanca En una tercera divisoria se encuentra un ambiente de limpieza que comparte el rea del bao, designado como un depsito para los productos de limpieza, ocupando el espacio para ms una divisoria para el paciente. Tambin se encuentra en el bao un armario de fierro con 12 divisorias y cadenados para guardar las cosas de los profesionales.

Baos de los funcionarios:

No si tuve acceso por reglas de la institucin.

E) COCINA:

En un ambiente interno, en cual no se tuvo acceso por normas de la institucin, se encuentra la cocina, y segn un personal de limpieza la misma contiene un refrigerador, una pa y un basurero. No posee mesa para comodidad de los profesionales en sus horarios de se alimentar.

3. PERSONAL

La distribucin de los profesionales de la unidad encontrados en el momento de la visita, en el horario de la maana, se consta de:

1 mdico neurocirujano 1 enfermera jefe 3 tcnicos de enfermara 2 mdicos internistas 3 personales de limpieza

Se observ en el breve momento que esos profesionales tenas los siguientes aspectos y conductas:

Usaba el equipo de proteccin personal.

Lavaba las manos despus de cada procedimiento. Para los procedimientos realizados con los pacientes hacen el uso de guantes.

El personal de limpieza usaba equipos de proteccin y pareca ser capacitado en las normas de bioseguridad.

Los utensilios de limpieza se guardaban en local no exclusivo dentro de la rea correspondientes del bao, considerado inapropiado.

4. PROCESOS

Este es uno de los puntos ms crticos de la BIOSEGURIDAD, donde se fue observada la limpieza de la unidad, las conductas del personal de la unidad, el manejo de los desechos, la esterilizacin de los materiales.

La limpieza es realizada por el personal de esa rea y el ambiente se pareca con regular aspecto de higienizacin general, siendo que al analizar algunos mobiliarios, puertas y ventanas, observase una gran cantidad de polvo, que indicaba que la higienizacin no debera ter sido realizado en la semana.

En las conductas personales se observo que los mismos hacan correcta manipulacin de los desechos de los residuos

contaminados y no contaminados, depositando en los basureros correctos. El manejo de la eliminacin de los desechos final, segn informo el personal de limpieza es realizada una vez al final de la tarde. La unidad no posee ambiente de esterilizacin, donde los materiales son provenientes de otros sectores.

5.

FOTOS DE LOS AMBIENTES DE LA UNIDAD

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6. NORMAS DE BIOSEGURIDAD COMO DEVERIA SER:

ESPACIO FISICO Y COMODIDAD AMBIENTAL Debe existir un lavamanos accionable con pie o codo en cada aislamiento y uno por cada seis (6) camas mnimo. Iluminacin: Las instituciones deben ser iluminadas natural o artificialmente a nivel que sea ptimo para un trabajo seguro. Temperatura: Se debe mantener una temperatura adecuada para que los pacientes se tienen mayor comodidad y bienestar fsico en su ambiente. Ventilacin: Se debe utilizar ventilacin local, natural o mecnica donde emerjan olores desagradables o nauseabundos de ciertos procesos manuales. Ruido: Se debe evitar los niveles de ruido excesivos dentro del espacio de trabajo en las instalaciones del hospital, se deben tomar medidas para minimizar o atenuar la generacin de ruido.

PERSONAL - Usar el equipo de proteccin personal. - Lavarse las manos despus de cada procedimiento. - Para manejo de pacientes con sangrado o produciendo cualquier tipo de secrecin externa debe utilizar delantal de plstico, guantes y barbijo.

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- Debe ser capacitado y supervisado para evitar riesgos de adquirir infeccin intrahospitalarias por violacin de las normas de

bioseguridad. - Tener las inmunizaciones vigentes con esquemas completos.

PROCESOS - La eliminacin de los residuos generados en establecimientos de salud debe ajustarse a lo estipulado en las normas separando los residuos de comunes a contaminados en sus basureros correctos. - Se debe realizar limpieza de las superficies horizontales dos (2) veces al da o cuando estn visiblemente sucios. - Las colchonetas de cunas e incubadoras deben ser forradas completamente con material impermeable para facilitar su limpieza. - Se debe usar materiales estriles, asignar a cada paciente un nmero adecuado de insumos, cambiar los apsitos y vendajes cada vez que sea necesario. - La ropa debe ser transportada desde los lugares de generacin hasta la lavandera en cestillos o bolsas de lona de uso exclusivo. - La limpieza de los ambientes hospitalarios debe ser programada segn riesgo. Se debe realizar controles ambientales microbiolgicos del hospital por lo menos dos (2) veces - Mantener el ambiente de trabajo, limpio y ordenado, evitar la presencia de material y equipo que no tengan relacin con el trabajo.

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Desinfectar la superficie de trabajo una vez terminada cada tarea y al final de la jornada. Como desinfectante general eficaz puede usarse una solucin de hipoclorito de sodio con una concentracin de 0,5% de cloro libre (5 g/litro, 5000 ppm).

Mientras se est en el ambiente de trabajo no comer, beber, fumar ni aplicarse cosmticos, tampoco guardar alimentos ni enseres personales en dicho lugar.

Asegurarse de que exista un programa eficaz de lucha contra insectos y roedores.

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BIBLIOGRAFA

Resolucin Ministerial No 0131, 14 marzo 2002, Reglamento para la gestin de Residuos Slidos Generados en Establecimientos de Salud.

Resolucin de Directiva No 034/2001, Aprobacin de Normas Bolivianas sobre Residuos Slidos (NB 69001-07).

Ley 1763, del ejercicio del profesional Mdico Veterinario, Veterinario Zootecnista y Zootecnista, en la Republica de Bolivia.

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