PROGRAMA DE INTERVENCIN PSICOLGICA EN EL DOMICILIO PARA PERSONAS CUIDADORAS

FUNDACIN BIZITZEN. DURANGO. BIZKAIA Iraide Artetxe

FUNDACIN BIZITZEN. Programas:

DIRIGIDOS A PERSONAS MAYORES:
DESTINATARIOS Personas mayores autnomas: PROGRAMAS Bizitasunez Bizitzen:
-Burua martxan -Gorputza martxan -Talleres de formacin sobre envejecimiento activo.

Personas mayores con demencia en -Programa estimulacin cognitivo-motor fase leve:

-AKTIBA-T(programa informtico de estimulacin cognitiva)

FUNDACIN BIZITZEN. Programas:

DIRIGIDOS A PERSONAS CUIDADORAS:
DESTINATARIOS Familiares de personas mayores autnomas: Personas cuidadoras (informales) de personas mayores con dependencia: PROGRAMAS Escuela de hijos
-Web sobre cuidadoras: personas cuidadoras -Programa ZAINDUZ -Programa psico-educativo -Grupo de ayuda mutua -Intervencin psicolgica en el domicilio

INTRODUCCIN
En la CAPV la tasa de envejecimiento de la poblacin ha pasado del 12,7 % en 1991 al 18,2 % en 2005.

INTRODUCCIN
El envejecimiento de la poblac in har aumentar las tasas de dependencia, ya que la discapacidad asociada est estrechamente con la edad.

INTRODUCCIN

Por eso, en la actualidad elen f meno de la dependencia como un factor de especial relevancia. Se destaca el importante papel que juegan las cuidadoras informales. En este sentido, en el5,1% (725.870) de los hogares viven personas cuidadoras de mayores dependie ntes. De estos, 4,5% el correspondera a ayuda informal.

Fuente: IMSERSO (2005): Cuidados a las Personas Mayores en los Hogares. El entorno familiar.

INTRODUCCIN

Esta atenci n m atencin proporcionada en el entorno familiar es la opci opci ms deseada tanto por los mayores, como por las personas cuidadoras y las instituciones. instituciones. La ayuda prestada a las personas mayores es de gran intensidad, por:

Tipo de tareas que se prestan N de horas dedicado Prolongaci Prolongacin en el tiempo de la ayuda.

El 85% sienten que la ayuda prestada incide negativamente en su vida cotidiana.

Fuente: IMSERSO (2005): Cuidados a las Personas Mayores en los Hogares. El entorno familiar.

INTRODUCCIN
Se han agrupado las consecuencias negativas en tres reas:

Aspectos econmicos y profesionales. Ocio, tiempo libre y relaciones familiares. Salud y estado general.

Fuente: IMSERSO (2005): Cuidados a las Personas Mayores en los Hogares. El entorno familiar.

INTRODUCCIN
El deterioro en la salud suele ser ms psicolgico que fsico:

Fuente: IMSERSO (2005): Cuidados a las Personas Mayores en los Hogares. El entorno familiar.

INTRODUCCIN
Literatura Prctica diaria

En definitiva, se observa una necesidad de intervencin para que las personas cuidadoras reduzcan sus niveles de estrs, ansiedad y depresin.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL: Mejorar la calidad cuidadores. OBJETIVOS ESPECFICOS: Reducir los niveles depresin. Reducir los niveles de sobrecarga.

de

los vida

de d

yans

MARCO TERICO

EL MODELO DE ESTRS APLICADO AL CUIDADO DE PEARLIN, MULLAN, SEMPLE Y SKAFF (1990):

MARCO TERICO

MUNICIPIOS

Bermeo, desde 2004 Mancomunidad de Lea-Artibai: Lekeitio, Lekeitio, Ondarroa, Ondarroa, Berriatua y
Markina

Etxebarri
DEPENDENCIA EN BIZKAIA TOTAL Busturialdea Lea-Artibai BasauriEtxebarri TOTAL BIZKAIA 1.079 671 1.468 24.156 Grave 217 134 281 4.739 Severa 384 238 511 8.508 Moderada 478 299 676 10.909

Fuente: Plan Gerontolgico de Bizkaia 2006-2011

METODOLOGA
*Criterios de inclusin:
1.

2.

Cuidador principal (informal) de personas dependientes Que presentan sobrecarga (Zarit > 47) , sntomas de ansiedad (Goldberg >=4) y/o depresin (Goldberg >=2).

PROCESO
S.S DE BASE ATENCIN PRIMARIA FASE CAPTACIN

PRIMER CONTACTO: -Protocolo de recogida de datos Criterios de inclusin?

S Pre-evaluacin Intervencin Post-evaluacin Informe de devolucin

No Informacin Derivar a otro tipo de programa ajustado a sus necesidades

EVALUACIN
ANTECEDENTES Y CONDICIONANTES DEL CONTEXTO: ESTRESORES:
Entrevista semisemi-estructurada Cognitivo: Global Deterioration Scale (GDS). Reisberg B Conductual: El Inventario Neuropsiqui Neuropsiquitrico (NPI) Cummings y cols. cols. Funcional: El ndice de Barthel. Barthel. Apoyo social: Cuestionario APGAR Familiar. Smilkstein Estrategias de afrontamiento: COPE abreviado. Carver. Carver. Creencias irracionales:Cuestionario de pensamientos disfuncionales sobre el cuidado CPD. Losada, Montorio y cols. cols. Autoestima: Escala de autoestima de Rosenberg. Rosenberg. Sobrecarga del cuidador: Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit. Zarit. Estado de nimo: Escala de Ansiedad y Depresi n de Goldberg (E.A.D.G) 1988.

MEDIADORES

RESULTADO

INTERVENCIN
*Duracin de las sesiones:
14 sesiones, una sesi n por semana con una duraci n de una hora aproximadamente.

*Formato de las sesiones:

Individual En el domicilio de la persona cuidadora Revisin de tarea para casa Contenido concreto de la sesin Propuesta de tarea para casa

*Estructura de las sesiones:

La informacin y los datoscon los que se trabajan en las sesiones son totalmente confidenciales.

INTERVENCIN
Estas sesiones se basan en el aprendizaje de estrategias que fomentan el auto-cuidado de la persona cuidadora a travs de el abordaje de mdulos con las siguientes temticas:

Informacin Control de la actividad Actividades gratificantes Estrategias de afrontamiento Reestructuracin cognitiva Comunicacin asertiva Autoestima

INTERVENCIN.Componentes:

MALESTAR PSICOLGICO

INCREMENTO ACTIVIDADES GRATIFICANTES

-INCREMENTO DE ACTIVIDADES GRATIFICANTES:

1.

Identificar actividades agradables (cada uidador c tiene las suyas propias)

ACTIVIDADES 12SATISFACCI SATISFACCIN (0(0-10) DIFICULTAD (0(0-10)

2.

Realizar un plan semanal de actividades gratificantes Registrar las actividades (relacin). gratificantesy estado denimo

3.

INTERVENCIN.Componentes:
DESCARGA EMOCIONAL: Estoy desesperada, es imposible tratar con ella AUTOCRITICA: Es culpa ma que este agitada, ya que le he gritado hace un momento

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO

-ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: 1. Se muestran los diferentes tipos de estrategias de afrontamiento y sus consecuencias:

2. Se identifican las estrategias de afrontamiento utilizadas: -Adaptativos (activos) -Desadaptativos (pasivo-evitativos)

3. Entrenamiento en resolucin de problemas: Etapas: -Definir objetivamente el problema

-Generar alternativas nuevas y estudiarlas -Toma de decisiones -Programar y planificar la puesta en prctica -Analizar su eficacia.

INTERVENCIN.Componentes:

No importa cunto me esfuerce, SIEMPRE fracaso; simplemente no puedo hacer este trabajo. NADIE me aprecia, ni siquiera la persona por la que hago tanto.

REESTRUCTURACIN COGNITIVA

-REESTRUCTURACIN COGNITIVA: 1. Se muestra la relacin entre pensamientos y consecuencias:

SITUACIN

PENSAMIENTOS

RACIONALES

IRRACIONALES

CONSECUENCIAS (va saludable)

CONSECUENCIAS (va patolgica)

2. Se identifican los pensamientos desadaptativos:

MODELO SS-P-C SITUACI SITUACIN
Qui Quin, qu qu, cu cundo y d dnde.

PENSAMIENTO
qu qu estaba pasando por mi mente justo antes?

EMOCI EMOCIN
cmo se sinti sinti?

COMPORTAMIENTO
qu qu hizo?

3. Se debaten y discuten dichos pensamientos buscando evidencias a favor y en contra y sustituyndolos por otros ms adaptativos.

INTERVENCIN.Componentes:

A menudo mis hijos me ofrecen ayuda y les contesto: !Tranquilos, iros ya me las arreglare!".. Me canso siempre diciendo... A mi marido no le digo NADA porque es un hombre bueno... pero ya meVE como estoy! Si me quiere, u qe me quiera con hechos... Igual soyuna EGOISTA pero...al final termino EXPLOTANDO y luego me siento culpable por qu le he gritado?

ENTRENAMIENTO EN COMUNICACIN ASERTIVA

-ENTRENAMIENTO EN COMUNICACIN ASERTIVA: 1. Se muestran los distintos tipos de comunicacin y sus efectos

PASIVO

ASERTIVO

AGRESIVO

2. Identificar su estilo

3. Se dan pautas concretas para adoptar un estilo de comu nicacin asertiva

CMO PEDIR AYUDA
1. Solicitar una autorizaci autorizacin. Puedo hablarte un momento? 2. Verbalizaci Verbalizacin directa y precisa Me gustar gustara que te quedaras el jueves o el viernes con pap pap. 3. Autoafirmaci Autoafirmacin emp emptica y expresi expresin positiva de la demanda. De esta forma yo podr podr salir un poco. ltimamente estoy agotada. 4. Comprobar que el interlocutor est est realmente de acuerdo en responder a la demanda. Si no puedes, d dmelo, no me voy a enfadar. 5. Disco rayado (repetir lo mismo cuantas veces sea necesario, de de manera cada vez m ms amable y cort corts) Para m m es importante que te quedes con pap pap el jueves o el viernes y as as podr podr descansar. Ser Sera muy amable por tu parte que te quedases el jueves o el viernes, yo necesito necesito descansar. 6. Autorrevelaci Autorrevelacin (manifestar sentimientos, pensamientos o comportamientos propios propios y en primera persona) ltimamente estoy agotada y me vendr vendra muy bien que te quedaras. 7. Ofrecer un compromiso Te viene mal? qu qu te parece el s sbado? Dime qu qu da puedes t t. 8. Terminar efusivamente Muchas gracias. Es un alivio que me ayudes. Menos mal que cuento contigo.

4. Se practica ese estilo de comunicacin

INTERVENCIN.Componentes:

Mi padre... no me agradece... es mas... me chilla... y pienso: No sirvo de NADA, soy una INTIL Cuando me llegan los dolores (artrosis) que quiero y no puedo levantar al padre de la cama,... me vienen ganas de llorar, me siento INTIL

ENTRENAMIENTO EN MEJORA DE LA AUTOESTIMA

-ENTRENAMIENTO EN MEJORA DE LA AUTOESTIMA:

1. Se explica la relacin entre autoconcepto y autoestima:

AUTOCONCEPTO Evaluaci Evaluacin (idea) AUTOESTIMA Satisfacci Satisfaccin (valor)

2. Se identifica el propio autoconcepto 3. Se analiza:

Recursos personales Deficiencias

4. Intervencin:
-Aprender a utilizar adecuadamente los recursos -Aceptar y superar en la medida de lo posible las deficiencias -Reestructuraci Reestructuracin cognitiva -Hacer conscientes los logros o xitos: realizar una lista de sus virtudes y cualidades

RESULTADOS

TABLA 1

ANSI. ANTES

ANSI. DESPUS

DEPRE ANTES

DEPRE DESPUS

SOBRESOBRECARGA ANTES

SOBRESOBRECARGA DESPUS

N Perd. Media Desv. tp Mn. Mx.

18 0 5,94 1,662 3 8

18 0 2,50 1,855 0 5

18 0 4 2,544 0 8

18 0 1,28 1,873 0 5

18 0 66,50 13,574 36 83

18 0 58,33 13,556 28 77

COMPARACIN DE LAS PUNTUACIONES MEDIAS EN LAS VARIABLES DE RESULTADO ANTES Y DESPUS DE LA INTERVENCIN
Media ANSIEDAD_PRE ANSIEDAD_POST 3,444 Desviaci Desviacin tp. 1,504 t 9,718 gl 17 Sig. Sig. (bilateral) ,000

Media SOBRECARGA_PRE SOBRECARGA_POST 8,167

Desviaci Desviacin tp. 8,972

t 3,862

gl 17

Sig. Sig. (bilateral) ,001

Z DEPRESI DEPRESIN_PRE DEPRESI DEPRESIN_POST -3,188(a)

Sig. Sig. asint asintt. (bilateral) ,001

Figura 2. Comparacin de los valores obtenidos en los niveles de ansiedad y depresin antes y despus de la intervencin.
9

ANSIEDAD ANTES

ANSIEDAD DESPUS

DEPRESIN ANTES

DEPRESIN DESPUS

Figura 3. Comparacin de los valores obtenidos en los niveles de sobrecarga antes y despus de la intervencin.
110

100

90

80

70

60

50

40

30

20

SOBRECARGA ANTES

SOBRECARGA DESPUS

ESKERRIK ASKO.