Los cuadernos de PYLO - Logstica Hospitalaria -

Optimizacin Del Flujo De Bombas De Infusin En Un Hospital Privado De La Ciudad De Bogot

P. Arjona, A. Jimenez, C.A. Amaya, N.Velasco. Universidad de los Andes PYLO H 2008 2 Julio 2008

Los textos publicados en la serie de los informes de investigacin de la Universidad de los Andes slo comprometen la responsabilidad de sus autores

Optimizacin Del Flujo De Bombas De Infusin En Un Hospital Privado De La Ciudad De Bogot

Pedro Arjona*, ngela Mara Jimnez*, Ciro Alberto Amaya*, Nubia Velasco*
*Universidad de los Andes, Bogot, Colombia Email: {p-arjona, ang-jime, ca.amaya, nvelasco} @uniandes.edu.co

RESUMEN: El hospital para el cual es llevado a cabo este estudio tiene alrededor de 13.000 activos fijos. Sin embargo, no cuenta con sistema de informacin que le permita saber con certeza dnde se encuentran stos y peor an, no cuenta con herramientas que permitan decidir cmo asignarlos. Esta situacin ha desencadenado en que por ejemplo, el ao 2007, las inconsistencias en el inventario alcanzaran un costo de $70.000 USD. El presente trabajo busca crear una poltica de asignacin equitativa que minimice los movimientos innecesarios de los activos fijos entre los centros de costos y presentar el caso de una prueba piloto para la cual se obtuvo como resultado una reduccin de 71,23% en la funcin objetivo. Al final del estudio se comentan las posibles extensiones y se realizan recomendaciones para su implementacin prctica. Palabras Clave: Logstica hospitalaria, Gestin de activos fijos, Problema Minmax.

1 INTRODUCCIN El hospital para el cual es llevado a cabo este estudio es una entidad privada, sin nimo de lucro, que cuenta con 35 aos al servicio a la comunidad mediante la prestacin de sus servicios en el sector salud bajo polticas de aseguramiento de la calidad que le permiten a la institucin promover la bsqueda de la excelencia en salud y la generacin de conocimiento para contribuir al mejoramiento del bienestar de la comunidad. En el hospital existen alrededor de 13.000 activos fijos. Dentro de estos, se encuentran equipos sobre los cuales se debe prestar mucha atencin, ya sea porque no

pertenecen al hospital (se encuentran en comodato) y/o porque presentan una alta demanda en la prestacin del servicio mdico. Algunos ejemplos de estos equipos son bombas de infusin, equipos de dilisis, sillas de ruedas y manmetros de succin. En la actualidad, el hospital no cuenta con un sistema de informacin y control de inventarios que le permita ubicar con facilidad un activo fijo determinado. Por otra parte, no se cuenta con polticas de asignacin que le permitan disminuir la rotacin de los activos fijos entre las reas del hospital. Este ltimo aspecto, la rotacin que tienen algunos de los activos fijos, termina por generar grandes inconsistencias en el inventario
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que se traducen en desfases financieros para la institucin. Es claro entonces que de tener mayor informacin acerca de la ubicacin y uso de los activos anteriormente mencionados, as como el establecer reglas o disponer herramientas para la toma de decisiones permitira una mejor asignacin de los recursos. El propsito del estudio llevado a cabo es buscar mediante el uso de un modelo de optimizacin, crear una poltica de asignacin equitativa dado un activo fijo - conociendo las demandas de cada uno de los centros de costos por un activo fijo y la restriccin del nmero unidades de un activo fijo con las que cuenta el hospital - de tal forma que la asignacin correcta minimice los movimientos innecesarios de los activos fijos entre los centros de costos causados por la necesidad del personal a cargo, quienes al no disponer de un activo, deben acudir en la bsqueda de aquel a los dems centros de costos. Y a causa de la falta de tiempo, el personal no notifica al almacn de activos fijos acerca de este movimiento. El presente trabajo se desarrolla de la siguiente manera: se presenta una descripcin del flujo terico y la manera en que se administran los activos fijos de inters en el hospital; as como las acciones que a la fecha la institucin ha ejecutado para confrontar la problemtica general. Partiendo de este marco, se muestra la adaptacin de la situacin problema, con sus restricciones de informacin, a un modelo de optimizacin. Luego se exponen los resultados obtenidos para una prueba piloto sobre un tipo de bomba de infusin, el modelo XLD de Hospira, donde se logr una reduccin de 71,23% en la variable de inters. Al final se presentan las conclusiones generales del proyecto y las recomendaciones para su implementacin prctica; as como su alineacin con el proyecto Seis Sigma que hoy en da se lleva a cabo en el hospital y las posibles extensiones del presente estudio. 2 GESTIN DE ACTIVOS FIJOS EN EL HOSPITAL 2.1 Descripcin Procesos de Activos Fijos Segn Nieto (2008), la recepcin o ingreso de los activos al hospital se hace por medio del almacn central, el cual se encarga de recibir de manera correcta los activos, validarlos con respecto a la orden de compra, hacer el informe de recepcin y

documentacin segn tipo de contrato. Recibidos los activos, stos son ingresados a la base de datos. Este procedimiento incluye la generacin de una etiqueta con cdigo de barras, la cual es colocada al activo fijo. El almacn central es un sitio de trnsito para los activos fijos, ya que posteriormente estos son trasladados a los diferentes centros de costos dependiendo de las necesidades. Los traslados de activos fijos son registrados en el sistema y no existe una poltica que permita asignar los activos de una forma ecunime. Una vez los activos fijos han sido trasladados, son almacenados en el centro de costo asignado y quedan bajo la responsabilidad de los jefes de departamento, jefes de rea, jefes de seccin, jefes administradoras, coordinadoras y respectivo usuario del activo; no solamente en cuanto a custodia sino tambin en cuanto al manejo y conservacin. En caso de que un activo fijo sea obsoleto y necesite ser remplazado, o que ste est averiado y requiera de mantenimiento; el activo debe ser trasladado al almacn central, el cual se encarga de registrar el movimiento y la salida del activo del sistema. En teora, sta es la nica razn por la cual un activo fijo despus de su ingreso al hospital puede volver al almacn central. Con respecto a los traslados de activos fijos entre los centros de costos, stos deben ser notificados al almacn central a travs del diligenciamiento del formato de traslado, el cual se encuentra en la intranet del hospital. Lo anterior con el nimo de tener un registro de movimiento que permita saber la ubicacin de los activos fijos. La Ilustracin 1 1 resume lo anteriormente dicho:
TiposdeActivos

Propios Encomodato Endemostracin

Abastecimiento
EntradadeActivos alSistema ALMACN CENTRAL SalidadeActivos delSistema REA1 REA2 REA3

REAN

TrasladosdeActivosentrecentrosdecosto

Retirodefinitivo: Obsoleto Robo Deterioro Devolucinaterceros AlmacenamientoTransitorio: Reparaciones Mantenimiento

PuntosdeAlmacenamiento (Inventariopermanente) PuntodeTrnsito (Inventariotemporal)

Ilustracin 1. Flujo terico de un activo fijo en el hospital.

2.2 Aspectos Legales Segn D. Monroy (comunicacin personal, 21 de abril, 2008), gran parte de los activos fijos con los que cuenta el hospital son suministrados por
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diferentes proveedores bajo la figura de comodato1. Los aspectos legales se encuentran en contratos donde las empresas comodantes exigen que los activos no puedan ser prestados y sean de uso exclusivo del hospital. La asignacin de cada uno de los activos a las diferentes reas de la fundacin es llevada a cabo por el almacn central y en esta decisin no intervienen las compaas comodantes. 2.3 Descripcin de la Situacin Problema La principal causa de las inconsistencias en el inventario de activos fijos es la prdida del seguimiento del activo fijo. Esta falta de comunicacin se debe a que muchos de los traslados de activos fijos son llevados a cabo en medio del afn, pues el personal de un centro de costo, al no disponer de un activo que se requiere para el tratamiento de un paciente, debe ir al centro de costo ms cercano donde se encuentre el activo requerido, y luego pedirlo prestado al jefe de rea. Sin embargo, este prstamo no es reportado debido a que quien pide el activo fijo no dispone de tiempo pues ha gastado sus energias en la bsqueda del activo. Otra de las causas de la falta de comunicacin es el traslado de pacientes entre dos o ms centros de costos, siendo urgencias el servicio ms afectado por esta problemtica. Los pacientes que ingresan al hospital por el rea de urgencias son atendidos por el personal y les es suministrado el equipo mdico necesario (manmetros de succin, bombas de infusin, etc.) para su tratamiento. Posteriormente, estos pacientes son transladados junto al equipo mdico a otro centro de costo segn los requerimientos de paciente. Una vez ha sido trasladado el paciente, el activo fijo usado no es regresado al rea de urgencias, lo cual termina por generar inconsistencias en el inventario de activos fijos y un desabastecimiento en urgencias. Por otra parte, los pisos del hospital no cuentan con reas designadas para el almacenamiento de los activos fijos, lo cual dificulta su control pues no se sabe con exactitud cuntas de las bombas de infusin estn siendo utilizadas y si estas han sido
Para mayor informacin acerca de aspectos legales, revisar Cdigo Civil de Colombia
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trasladadas a los dems centros de costos. Lo anterior tambin tiene serias repercusiones en el tiempo que se demora el personal en encontrar un activo fijo para ser usado en el tratamiento de un paciente, ya que por ejemplo, si una enfermera del segundo piso del hospital requiere un activo, debe buscar uno que est disponible entre las 47 habitaciones con las que cuenta el segundo piso. Adicional a lo mencionado anteriormente, el grupo Seis Sigma, mediante la documentacin y anlisis de todos los procesos de los activos fijos, ha identificado una serie de fallas en los procesos de activos fijos. A continuacin se presentan: Toma fsica de inventario una vez al ao. Ausencia de comunicacin al rea de activos fijos del traslado y salida de activos. Software no amigable para el control y gestin de activos fijos. Falta de conocimiento del nmero de activos fijos que estn en diferentes contratos (comodato, demostracin, etc.). Aunque los activos cuentan con cdigo de barras, no poseen etiquetas que permitan identificar facilmente el lugar de procedenica del activo. Segn AeroScout (2008), no tener informacin a la mano del manejo de activos fijos en un hospital, tiene como consecuencias: Cientos de horas perdidas al ao a causa del tiempo gastado en hacer inventarios y en bsqueda de equipos. Hasta un 15% o ms de todos los equipos de alto valor se pueden extraviar, ser robados o puestos en el lugar equivocado. Bajas tasas de utilizacin de los equipos. Reduccin del throughput de pacientes a causa del tiempo que stos deben esperar mientras es encontrado el activo fijo para su tratamiento. Las consecuencias mencionadas por AeroScout toman gran fuerza en el hospital. Segn Esguerra, et al. (2007), en el ao 2007, las prdidas a causa
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de inconsistencias en el inventario fueron cerca de $70.000 USD. Continuando con la filosofa Seis Sigma, se decidi medir el nmero de inconsistencias para un activo fijo particular, en este caso, las bombas de infusin XLD de Hospira. Los resultados son presentados en la ilustracin 2 y la tabla 1, en las cuales se observa que para un activo, se alcanzan 722.892 errores por milln de oportunidades, lo cual es bastante alejado del nivel sigma; es decir, 3,4 defectos por milln de oportunidades.

Disminucin del tiempo de espera de un paciente mientras el personal busca un activo fijo para su tratamiento. Aumento en el nivel de servicio de los pacientes. Reduccin de inconsistencias en el inventario. Mayor conocimiento de la demanda por estos equipos, lo que se traducira en una mejor planeacin de recursos y mejoras en la negociacin con los proveedores. Adicionalmente, conocer la ubicacin de cada uno de los activos fijos facilitara la implementacin de un programa de mantenimiento preventivo, lo cual terminara por reducir el tiempo que un activo no se encuentra disponible a causa de averas. Actualmente, el proceso de activos fijos solo cuenta con mantenimientos de tipo correctivo y no de tipo preventivo. 3 OPTIMIZACIN DEL FLUJO DE UN ACTIVO FIJO Esta seccin propone la adaptacin del modelo de optimizacin usado por Diaz (2007) para un caso de estudio en BELCORP, de tal forma que dadas unas demandas por rea y una capacidad (oferta) de activos fijos, se pueda establecer la distribucin de stos a las diferentes reas del hospital. El modelo trabaja bajo el supuesto que la asignacin de un tipo de activo particular es independiente de la asignacin de otro tipo de activo. Esto significa que, por ejemplo, la asignacin de las sillas de ruedas entre las diferentes reas del hospital puede decidirse de manera independiente a la distribucin de los equipos de dilisis, bombas de infusin, etc. Aunque el modelo se propone de manera general, su validacin y pruebas se llevaron a cabo sobre un nico tipo de activo: bombas de infusin, modelo Hospira XLD; debido a que no se contaba con informacin histrica de los registros de inventario y/o movimiento entre reas. Por este motivo se hizo necesaria una toma de datos y constantes
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28% 72%

Inconsistencias Sininconsistencia

Ilustracin 2. Inconsistencias de inventario para bomba de infusin XLD de Hospira (Junio, 2008)
No. BombasInfusin en lugar correcto Inconsistencias No.BombasInfusin segninventario

Cardiologa Hemodinamia

Hosp1piso Hosp2piso Hosp3piso Hosp4piso Saladepartos

Salas de ciruga

Unidadintermedia Unidadmedica
Unidadquirrgica

Urgencias TOTALES

2 1 10 10 8 6 0 3 1 1 0 8

0 5 20 30 12 24 5 9 2 6 5 2 120 722891,5663

2 6 30 40 20 30 5 12 3 7 5 6 166

Errorespormillonde operaciones

Tabla 1. Inconsistencias de Inventario para bomba de infusin Hospira (Junio, 2008)

2.4 Descripcin de la Situacin Deseada Segn el grupo Seis Sigma del hospital, se quiere llegar a cero errores en el inventario de activos fijos a travs polticas de asignacin, control y seguridad que permitan tener un registro actualizado de la ubicacin de los activos fijos en las instalaciones del hospital. De lograr lo anterior, se obtendra como beneficios: Reduccin del tiempo que toma hacer un inventario.

reuniones con el personal de cada una de las reas de la institucin. Se escogi la bomba de infusin como activo a trabajar, pues es el activo de mayor rotacin en la prestacin del servicio mdico; es un activo en comodato y es usado por todos los servicios excepto la unidad de cuidado intensivo peditrico, la unidad neonatal y la unidad intermedia neonatal. Los supuestos que se presentan a continuacin para el modelo, se derivan del anlisis de datos de entrada llevado a cabo para el caso de las bombas de infusin Hospira XLD. 3.1 Supuestos El modelo que se presenta a continuacin trabaja bajo el supuesto de una demanda conocida. Este supuesto es vlido ya que para los centros de costos es posible estimar el nmero de unidades requeridas de un activo fijo para su correcto funcionamiento. 3.2 Modelo Matemtico Problema Tipo Min Max 3.2.1 Conjuntos : Conjunto de centros de costos, indexados con i, donde 3.2.2 Parmetros : Demanda por el activo fijo del centro de costo , expresadas en unidades del activo. : Cantidad total del activo fijo con la que cuenta el almacn central para ser asignado a todos los centros de costos. 3.2.3 Variables de Decisin : Cantidad del activo fijo a ser asignado al centro de costo . Desviacin o incumplimiento con respecto a la necesidad del centro de costo por el activo fijo. : incumplimiento. Mxima desviacin o

3.2.4 Funcin Objetivo Como medida de despeo del sistema, se us el indicador desviacin, el cual permite medir la proporcin de la demanda por un activo fijo que no es satisfecha, como se define en la ecuacin (1).
( 1)

Bajo condiciones ideales se esperara que la suma de todas las desviaciones fuese cero; de esta manera se estara asegurando que todas las demandas de los centros de costos fuesen satisfechas y por ende se minimice el nmero de prstamos de bombas de infusin entre los centros de costos. Sin embargo, para muchos de los activos fijos, El hospital actualmente no est en capacidad de cumplir con las demandas al 100% por lo que se debe buscar una forma de asignar las bombas en la que se minimice el incumplimiento. Una de las formas de solucionar esta problemtica sera expresar la funcin objetivo del problema como la minimizacin de la suma de desviaciones. Aunque se obtendra la menor suma posible, dadas las restricciones del sistema, esta solucin puede incurrir en que no sean asignadas bombas de infusin a algunos centros de costos, lo cual es totalmente inviable en el sistema en estudio. Para superar este inconveniente, nuestra propuesta es minimizar la mxima desviacin; de esta forma se estara obteniendo una solucin equitativa.
Min
( 2)

3.2.5 Restricciones

( 3)

( 4) ( 5)

Tabla 2. Toma de Datos para el modelo de bombas de infusin XLD de Hospira

Segnmuestra Segninventario Nmero de No.Bombas No.Bombas camas Infusin Desviacin Infusin Desviacin
Bombas que no estn en los centros de cosos

Necesidad N/A 3 1 2 2 30 30 17 36 7 20 10 14 30 35 237 36

N/A 3 1 10 2

28 3 1 2 4 25 29 25 24 5 9 6 6 2 9 178 29

N/A 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 0,03 0,00 0,33 0,29 0,55 0,40 0,57 0,93 0,74 4,02 0,93

12 2 0 0 6 30 40 20 30 5 12 3 7 5 6 178 40

N/A 0,33 1,00 1,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 0,29 0,40 0,70 0,50 0,83 0,83 6,05 1,00

( 6)

Cardiologa Gastroenterologa Ginecologa Hemodinamia

Donde la ecuacin (3) corresponde al hecho que todas las bombas de infusin con las que cuenta el almacn central deben ser asignadas a los diferentes centros de costos. La ecuacin (4) es usada para modelar el problema de minimizar la mxima desviacin ya que asegura que todas las desviaciones sean menores o iguales a la mxima desviacin. La ecuacin (5) representa la no negatividad de la variable desviacin. Por ltimo, la ecuacin (6) especifica que la variable pertenece al conjunto de los nmeros enteros positivos. 3.3 PRUEBA PILOTO

Hosp1 piso Hosp2 piso Hosp3 piso Hosp4 piso Saladepartos

Salas de ciruga

24 47 25 46 5
8

Unidadintermedia Unidadmedica
Unidad quirrgica

6 9
7

Urgencias Suma Mximo

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Como se mencion, dada su alta importancia en la atencin al paciente y su alta rotacin entre los centros de costos, se escogi las bombas de infusin XLD de Hospira para llevar a cabo la prueba piloto sobre la cual se realizan las primeras recomendaciones al hospital, dentro del marco de desarrollo del proyecto Seis Sigma en la fundacin. 3.4 Toma de Datos Debido a que la fundacin no cuenta con estadsticas ni con datos histricos de los parmetros de entrada para el modelo propuesto, y por otra parte, no haba forma de sacarlas debido a la complejidad del sistema, en primera instancia, se opt por preguntar a los jefes de los centros de costos acerca del nmero de bombas de infusin XLD de Hospira que necesitaban. El anterior procedimiento es sustentado por la afirmacin de Banks, Carson, Nelson y Nicol (2001); quienes dicen que cuando no hay informacin disponible, una opinin experta y el conocimiento del proceso deben ser usados para hacer aproximaciones acertadas. Las cantidades obtenidas corresponden a las que se encuentran en la columna necesidad de la Tabla 2.

Seguidamente, se aprovech el hecho de que siempre que un nuevo activo ingresa al hospital, ste debe ser ingresado de la misma manera al sistema, por lo que se solicit al almacn central un estado del inventario que contuviese la ubicacin terica de las 178 bombas XLD. La informacin recopilada se guard en la Tabla 2 bajo el nombre No. Bombas de infusin segn inventario. El tercer input en la fase de toma de datos, consisti en recorrer cada una de las reas en las cuales se utilizan las bombas y contar efectivamente cuntas bombas se encontraban en dicha rea. Esta informacin se incluye de igual manera en la Tabla 2 bajo el nombre No. Bombas de infusin segn muestra. sta ltima puede asimilarse a una foto del sistema en la situacin inicial. Por ltimo, se calcul la suma de desviaciones y la mxima desviacin para la asignacin segn el inventario en el sistema, y para el inventario fsico llevado a cabo, como igualmente se muestra en la misma tabla. Ntese que el estado del sistema ha cambiado a lo largo del tiempo tendiendo a una reduccin en la suma de las desviaciones y en la mxima desviacin. A pesar de la redistribucin natural que ha sufrido el sistema, ste aun no se encuentra en el ptimo. 3.5 Anlisis de resultados El modelo propuesto fue programado y corrido en Xpress-MP gracias al convenio existente entre la
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Universidad de los Andes y la compaa creadora del software de optimizacin. Se obtuvo una suma de desviaciones de 2,52 con una mxima desviacin de 0,29. En la Tabla 3 se muestran las cantidades de bombas a asignar a cada uno de los centros de costos:
Tabla 3. Resultados obtenidos para bombas de infusin XLD de Hospira
Minimizacin mxima desviacin Minimizacinsumade desviaciones

se obtiene una solucin no factible pues se sobrepasa el valor de .

Tabla 4. Resultados obtenidos mediante asignacin proporcional para bombas de infusin XLD de Hospira
Asignacindebombasproporcionalalanecesidad No.Bombas Redondeo Infusin haciaabajo
Cardiologa Gastroenterologa Ginecologa Hemodinamia

Desviacin 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 0,25 3,49 0,25

Redondeo haciaarriba 3,00 1,00 2,00 2,00 23,00 23,00 13,00 28,00 6,00 16,00 8,00 11,00 23,00 27,00 186,00 28,00

Desviacin 0,92 0,75 0,88 0,88 0,99 0,99 0,99 0,99 0,96 0,99 0,98 0,98 0,99 0,99 13,27 0,99

Cardiologa Gastroenterologa Ginecologa Hemodinamia

Hosp1piso Hosp2piso Hosp3piso Hosp4piso Salade partos

Salas de ciruga

Unidadintermedia Unidadmedica
Unidad quirrgica

Urgencias Suma Mximo

No.Bombas No.Bombas Desviacin Desviacin Infusin Infusin 3 0,00 3 0,00 1 0,00 1 0,00 2 0,00 2 0,00 2 0,00 2 0,00 22 0,27 30 0,00 22 0,27 30 0,00 13 0,24 17 0,00 0,28 0 1,00 26 5 0,29 7 0,00 15 0,25 20 0,00 8 0,20 10 0,00 11 0,21 14 0,00 23 0,23 30 0,00 25 0,29 12 0,66 178 2,52 178 1,66 26 0,29 30 1,00

Hosp1piso Hosp2piso Hosp3piso Hosp4piso Saladepartos

Salas de ciruga

Unidadintermedia Unidadmedica
Unidad quirrgica

Urgencias Suma Mximo

2,25 0,75 1,50 1,50 22,53 22,53 12,77 27,04 5,26 15,02 7,51 10,51 22,53 26,29 178,00 27,04

2,00 0,00 1,00 1,00 22,00 22,00 12,00 27,00 5,00 15,00 7,00 10,00 22,00 26,00 172,00 27,00

Adicional a la formulacin del problema min-max, se corri un modelo en el que la funcin objetivo fuese minimizar la suma de las desviaciones. Aunque se obtuvo reduccin en la suma de desviaciones con respecto a la obtenida en el problema min-max, esta solucin no es satisfactoria ya que sugiere que no le sean asignadas bombas XLD al cuarto piso del hospital, lo cual sera una opcin inviable. Por otra parte, se decidi hacer una asignacin proporcional a la necesidad de los centros de costos, donde la cantidad de bombas asignar al centro de costo es: (7) Debido a que las cantidades obtenidas en la ecuacin (7) no son enteras, se opt por generar dos posibles soluciones: la primera consiste en redondear las cantidades al nmero entero menor ms cercano y la otra, redondear al nmero entero mayor ms cercano. Sin embargo estas soluciones no son adecuadas ya que al redondear hacia abajo, los resultados no son mejores que los obtenidos en el problema min-max y al redondear hacia arriba,

Una vez ms se ratifica que la solucin a implementar es la arrojada por el modelo min-max pues se obtiene una reduccin de 58,41% en la suma de desviaciones y 71,43% en la mxima desviacin, con respecto a la asignacin llevada a cabo originalmente por el almacn central. 4 CONCLUSIONES

Se concluyen con xito las etapas del proyecto Seis Sigma de analizar y mejorar, pues se mostr que es posible reducir la mxima desviacin y la suma de las desviaciones para un activo dado. Sin embargo es necesario seguir con el siguiente paso de la filosofa Seis Sigma: control, para lo cual se requiere que la asignacin aqu propuesta se lleve a cabo para las bombas de infusin XLD de Hospira y posteriormente se analice si se redujo efectivamente el nmero de inconsistencias. De obtener un balance positivo, el modelo aqu propuesto podra ser extendido a otros tipos de activos. A continuacin se presentan una serie de recomendaciones que sern de gran ayuda a la hora de implementar el modelo.
4.1

Consideraciones para la Implementacin Prctica

Etiquetas de fcil identificacin. Se recomienda la marcacin de los activos fijos mediante el uso de etiquetas de colores donde stos
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se asocien a los diferentes centros de costos. Lo anterior permitira la rpida identificacin del lugar de procedencia de un activo fijo. Adems, tambin ayudara a los jefes de rea para tuviesen un mayor control sobre sus activos. Zonas de almacenamiento Se sugiere que sean designados cuatro lugares de almacenamiento (uno por cada piso) para los activos fijos. Esto con el inters de reducir el tiempo que le toma al personal encontrar un activo fijo para el tratamiento de un paciente. Utilizacin de tecnologas de informacin Las directivas del hospital han mostrado gran inters por adquirir tecnologas RFID que permitan conocer la ubicacin en lnea de sus activos. La solucin presentada en este documento es totalmente compatible con estas tecnologas ya que stas permitiran calcular con mayor precisin las necesidades de los centros de costos. 4.2 Extensiones

en , y demanda y por cada arco . Por lo que la situacin problema, en principio, podra ser modelada como un problema est compuesto por un de transporte en donde nico nodo de oferta y est conformado por todos los centros de costos, y el costo de usar el arco sera:
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Donde es el nmero de unidades del . activo fijo requeridas por el centro de costo Sin embargo, al tener una demanda mayor que la oferta, el problema de transporte bsico sera infactible. Klingman y Phillips (1988) proponen un procedimiento que permite ajustar las demandas para obtener una solucin infactible equitativa de un problema de transporte infactible. Entender la situacin como un problema de transporte ser de gran ayuda para futuros estudios en los que se desee desarrollar aplicativos que usen el mtodo simplex para el problema de transporte.

4.2.1 Aplicacin del modelo a otro tipo de activos Aunque se corri el modelo para un nico tipo de activo, ste puede usado para cualquier tipo de activo en el que se requiera una reduccin de su rotacin mediante una asignacin equitativa. Sin embargo, se debe tener presente que el modelo debe ser corrido para un activo fijo a la vez, ya que de correrlo para dos activos o ms, los resultados no seran los mejores pues minimizar la mxima desviacin de un activo fijo no permite encontrar el mnimo de la mxima desviacin del otros activos. 4.2.2 Entendiendo la Situacin como Problema de Transporte Segn Ahuja, Magnanti y Orlin (1993); un problema de transporte se caracteriza por ser un caso especial del problema de flujo de costo est mnimo en donde el conjunto de nodos particionado en dos subconjuntos y donde cada uno de los nodos en es un nodo de oferta, es un nodo de cada uno de los nodos en

REFERENCIAS AeroScout. (2008). Healthcare Asset Management - AeroScout. Recuperado el 16 de junio de 2008, de http://www.aeroscout.com/content/healthca re Ahuja, R., Magnanti, T., & Orlin, J. (1993). Network flows: theory, algorithms, and applications. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice Hall. Banks, J., Carson, J., Nelson, B., & Nicol, D. (2001). Discrete-Event System Simulation. Upper Saddle River, New Jersey : Prentice Hall. Cuervo, A. M. (2008). Diagnositico del Servico Hospitalario FSFB. Bogot. Daz, J. (2007). Optimizacin del Proceso de Distribucin Internacional: Caso Belcorp. CD de Especializacin en
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Sistemas de Informacin en la Organizacin - Unversidad de los Andes . Esguerra, R., Cardenas, J., Monroy, D., Duran, E., Nieto, S., Ardila, C., et al. (2007, Agosto 02). Presentacin PowerPoint Optimizacin del Proceso de Control Activos Fijos. Bogot, Colombia. Klingman, D., & Phillips, N. (1988). Equitable Demand Adjustment for Infeasible Transportation Problems. En The Journal of the Operational Research Society, Vol. 39 (pgs. 735-742). Austin, Texas: Palgrave Macmillan Journals. Monroy, D. (2008). Estandares de Movimientos de Activos Fijos. Bogot. Nieto, S. (2008). Diseo de Proceso Activos Fijos. Bogot

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