En adolescentes:

EVITAR DEFORMIDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL

PROBLEMAS DE LA COLUMNA Los problemas de la columna vertebral que con mayor frecuencia afronta el Traumatlogo se refieren a preguntas de los padres sobre la mala postura de los nios. Es preciso determinar si dicha postura se debe slo al hbito o es consecuencia de una deformidad esqueltica subyacente. Postura Son varias las posturas erectas saludables, aunque sin discusin la ideal es la completamente derecha. Los adolescentes, imitando a sus compaeros, pueden ir agachados arrastrando los pies nada ms que para irritar a sus padres. Las adolescentes tmidas caminan encorvadas, con los hombros hacia adelante, intentando disimular el desarrollo mamario. Deformaciones de la columna La columna vertebral, que consiste en numerosos segmentos, puede presentar curvas de deformacin adquiridas de tres tipos, a saber, cifosis, lordosis y escoliosis (representados en la figura de abajo)
CIFOSIS Y LORDOSIS La cifosis es el aumento anormal en la convexividad de la porcin torcica de la columna vertebral. Su variante ms comn es la cifosis postural. Los nios estn propensos a una tendencia excesiva hacia la cifosis, en especial durante el periodo en el que el crecimiento del esqueleto es mayor que el muscular. El objetivo del tratamiento es reducir la cifosis torcica a menos de 40, lo que suele conseguirse con un cors si la columna no ha terminado su crecimiento. Si la curva es muy pronunciada, por ejemplo, superior a 60, o la columna ha dejado de crecer, puede ser necesario recurrir a la fusin. El tratamiento consiste en ejercicios posturales para fortalecer los msculos de hombros y abdomen, y en el uso de corss en presencia de deformidades notables. La mayora de los adolescentes reaccionan satisfactoriamente a la prctica de deportes selectos como complemento de los ejercicios practicados con regularidad. Los varones prefieren el levantamiento de pesas (que conviene realizar en las posiciones de pronacin o supinacin sobre una banca) y el atletismo, mientras las mujercitas gustan de las clases de baile (ballet o baile moderno). La natacin es excelente para personas de ambos sexos, y entraa las ventajas adicionales de que se ejercitan todos los msculos, se elimina la fuerza de gravedad y se aprende el control de la respiracin.

ESCOLIOSIS La escoliosis, o curvatura lateral anormal de la columna asociada con rotacin de las vrtebras, es la causa ms frecuente de deformidad de la columna en los nios. De entre las distintas variedades de escoliosis, la ms frecuente y grave es la escoliosis idioptica del adolescente. La escoliosis se diagnostica generalmente en el grupo de edad de 11 a 14 aos en las mujeres y entre los 14 y los 16 aos en los hombres. Se conoce muy poco acerca de los factores de riesgo para el desarrollo de una escoliosis. Algunos estudios sugieren que los nios que son esquelticamente ms maduros al principio de la pubertad, pero no al final, tienen ms probabilidad de padecer la alteracin, y que los individuos con escoliosis tienden a ser ms altos y delgados que las otras personas de su misma edad.

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Prevencin Las exploraciones colectivas de los nios en edad escolar para deteccin y tratamiento precoz de la escoliosis son un ejemplo de medida preventiva que puede realizarse sobre la poblacin general. La atencin precoz de la postura, buenos hbitos alimentarios y la enseanza de una buena mecnica corporal son tambin tiles en la prevencin de esta afeccin. Tratamiento Se realizan el examen, la anamnesis y la evaluacin exhaustivos para evaluar el estado de la deformidad, los factores que contribuyen a ella y los factores que podran influir en el resultado del tratamiento. Lo ms conveniente es aplicar este ltimo en un centro que disponga de un equipo de profesionales especializados en el tratamiento de la escoliosis. En la actualidad, el tratamiento incluye restablecer la posicin correcta de las vrtebras y alinearlas por tcnicas de fijacin externa o interna. CORSS Y EJERCICIOS. Es frecuente que los ejercicios resulten tiles con la escoliosis postural, pero pocas veces revisten valor alguno con los defectos estructurales. El tratamiento no quirrgico por aplicacin de un cors externo de fabricacin apropiada y ajuste correcto, adems de la supervisin estrecha, resulta til para detener el avance de la mayor parte de las curvaturas. El dispositivo de uso ms comn es el cors de Milwaukee, de acero y cuero, adaptado a cada individuo y que se extiende desde una copa de la barbilla. ESTIMULO ELCTRICO Un nuevo mtodo de correccin no quirrgica es el estmulo elctrico superficial, en el que se usan las contracciones musculares del nio para modificar la configuracin de la columna vertebral. Esta tcnica incluye el uso de un generador de pulsos que simula las contracciones musculares, en nmero aproximado de cinco por hora, de manera muy semejante a como lo hace el marcapaso cardiaco o del nervio frnico. Se espera que este mtodo, que se aplica principalmente durante el sueo, sustituya el uso continuo del cors durante todo el da.

Cors de correccin de escoliosis dorsolumbar

Radiografa. CIFOSIS DORSAL

Imagen. ESCOLIOS DORSOLUMBAR

Radiografa. ESCOLIOSIS LUMBAR

Dr. Edgar Semprtegui Soria Clnica Nio Jess Planta Baja Telf: 3366969 Cel: 77388815 E-mail: edgarsemper@hotmail.com Web: www.doctorsempertegui.com Santa Cruz, Bolivia

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