SALUD OCUPACIONAL

EVERARDO GARCA SANTIAGO CD. 5827015

CORUNIVRSITEC GESTIN EMPRESAS DE LA SALUD LA DORADA, CALDAS 2012

SALUD OCUPACIONAL

EVERARDO GARCA SANTIAGO CD. 5827015

LAUREANO MUOZ SERRANO COORDINADOR ACADMICO

CORUNIVERSITEC GESTIN EMPRESAS DE LA SALUD LA DORADA, CALDAS 2012

TABLA DE CONTENIDO

Pg. INTRODUCCIN OBJETIVOS GLOSARIO 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.2.1 1.1.2.2 1.1.2.3 SALUD OCUPACIONAL HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL EN LA PREHISTORIA LA SALUD OCUPACIONAL EN LA HISTORIA EDAD ANTIGUA EDAD MEDIA EDAD MODERNA 5 6 7 11 11 11 11 14 14 16 17 18 VELAN 19

1.1.2.3.1 Acontecimientos ms importantes de la poca 1.1.3 1.1.4 SEGURIDAD EN LOS ESTADOS UNIDOS ORGANISMOS INTERNACIONALES QUE

POR LA SEGURIDAD 1.1.4.1 OSHA (OCUPATIONAL SAFETY AND HEALTH 19

ADMINISTRATION). 1.1.4.2 NFPA (NATIONAL FIRE PROTECTION 19

ASSOCIATION). 1.1.4.3 CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD (NATIONAL SAFETY 1.1.4.4 CONSEJO (CIAS) 1.1.5. 2 2.1 2.2 LA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA SALUD OCUPACIONAL DEFINICIN RAMAS DE LA SALUD OCUPACIONAL 20 21 21 21 INTERAMERICANO DE SEGURIDAD 20 19

2.3

IMPORTANCIA TRABAJADORES

DE

LA

SALUD

DE

LOS

24

2.4 2.5 2.6 2.6.1 3

SALUD Y TRABAJO ACCIDENTE DE TRABAJO ENFERMEDADES PROFESIONALES Enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS

27 29 30 31 34

TRABAJADORES 4 4.1 PROGAMA DE SALUD OCUPACIONAL EN QU CONSISTE UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL? 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 POLTICA DE SALUD OCUPACIONAL NIVELES DE PARTICIPACIN Participacin Del Empleador O Gerencia. Participacin De Los Trabajadores El Comit Paritario de Salud Ocupacional COPASO Decretos y Resoluciones que reglamentan la Salud Ocupacional en Colombia CONCLUSIONES BIBLIOGRAFA 50 51 40 41 41 42 43 44 39 39

INTRODUCCIN

La urbanizacin, la industrializacin, las nuevas formas de gestin de los medios de produccin, la ciencia y la tecnologa, trajo aparejado mejoras en la produccin de bienes y servicios que permiti a las poblaciones un acceso ms fcil a ellos, generando, aunque todava hoy con profundas desigualdades, una mejora en la expectativa y calidad de vida, pero los riesgos presentes en el trabajo para la salud de las personas, si bien con distinta incidencia, continan en nuestros das, segn la Organizacin Internacional del Trabajo1.

La salud de la poblacin trabajadora es uno de los componentes fundamentales del desarrollo de un pas y a su vez refleja el estado de progreso de una sociedad; visto as, un individuo sano se constituye en el factor ms importante de los procesos productivos.

El trabajo tiene una funcin constructora de la individualidad y se relaciona estrechamente con la salud, dado que las condiciones laborales

predominantes en un lugar de trabajo afectarn, modificando el estado de salud del individuo; de tal manera que trabajando se puede perder la salud, circunstancia que conlleva a la prdida de la capacidad de trabajar y por tanto repercute tambin en el desarrollo socioeconmico de un pas.

Lo anterior se evidencia en la situacin de la persona, ya que la enfermedad, el accidente y las secuelas e incapacidades que generan, inciden en los procesos de produccin y sobre el bienestar de la familia, la sociedad y el pas.
1. Introduccin a las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. O.I.T. Ginebra 1987.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Estudiar y comprender el campo de accin de Salud Ocupacional contexto de la salud.

en el

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Conocer que es la salud ocupacional.

Fundamentar mediante la investigacin

en el estudiante, los

conocimientos pertinentes sobre salud ocupacional, donde las variables concernientes a los factores humanos que inciden sobre procesos tales como: La identificacin y prevencin de los riesgos ocupacionales, el desarrollo armnico y tico del potencial humano en las organizaciones y el diseo y gestin de programas conducentes al mejoramiento de la calidad.

GLOSARIO

Absorcin: Entrada de material qumico por la piel.

Accidente de trabajo: Es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Tambin, es aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, an fuera del lugar y horas de trabajo.

Afiliacin: Es el proceso mediante el cual las empresas y sus trabajadores ingresan al Sistema General de Riesgos Profesionales a travs de una ARP.

ARS: Administradora del Rgimen Subsidiado. Entidades autorizadas por la Superintendencia de Salud para administrar los recursos del rgimen subsidiado. Es la entidad autorizada por la Secretaria Distrital de Salud y la Superintendencia Nacional de Salud para que preste a los afiliados los servicios de salud correspondientes al POS Subsidiado. Aseguramiento de la calidad: Conjunto de estrategias y procesos dirigidos al logro de la calidad en una organizacin entendida esta como la satisfaccin del cliente.

Beneficiario: Son las personas o empresas que despus de realizado el respectivo estudio, acreditan el derecho a recibir el pago de una incapacidad temporal, una incapacidad permanente parcial, un auxilio funerario, una pensin de invalidez o una pensin de sobrevivientes.

Cancergenos: Son sustancias que pueden generar un crecimiento desordenado de las clulas, cuando las exposiciones a ellas son reiterativas

y prolongadas. Como ejemplo el Tolueno, Xilol, Benceno, Yodometano, Berilio y sus compuestos; Nquel en aerosol, Cloruro de polivinilo, Dibromo Metano, Alquitrn de hulla, fibras de Asbesto, plaguicidas Clorados, entre otros.

Capacidad laboral: Es el conjunto de las habilidades, destrezas, aptitudes o potencialidades de orden fsico, mental y social de un individuo que le permiten desempearse en un trabajo habitual.

General de Riesgos Profesionales. Si una empresa tiene ms de dos perodos en mora, se desafilia automticamente del sistema. Una vez hecho el pago de los perodos en mora ms los intereses causado, la empresa debe volverse a afiliar a la misma ARP por un perodo mnimo de un ao.

CAS: Nmero CAS. Debido a que una misma sustancia qumica puede tener varios nombres en todos los idiomas, se ha acogido la numeracin del Chemical Abstracts Service (CAS) de la Sociedad Qumica Americana para cada sustancia, la cual permanece nica en todo el mundo y facilita la localizacin de informacin adicional sobre cada una de ellas. Debido a que una misma sustancia qumica puede tener varios nombres en todos los idiomas, se ha acogido la numeracin del Chemical Abstracts Service (CAS) de la Sociedad Qumica Americana para cada sustancia, la cual permanece nica en todo el mundo y facilita la localizacin de informacin adicional sobre cada una de ellas.

Clase de riesgo: Codificacin definida por el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social para clasificar a las empresas de acuerdo con la actividad econmica a la que se dedican. Existen cinco clases de riesgo, comenzando desde la I hasta la V.

Clasificacin de la empresa: Se entiende por clasificacin de la empresa el acto por medio del cual el empleador clasifica a la empresa de acuerdo con la actividad principal, dentro de la clase de riesgo que corresponda y aceptada por la Administradora de Riesgos Profesionales (ARP).

Decreto 1295 de 1994: Es el decreto por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Enfermedad Profesional: Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobrevenga como consecuencia obligada y directa de la clase de trabajo que desempea el trabajador, en el medio en que se ha visto obligado a trabajar, y que ha sido determinada como tal por el Gobierno Nacional.

Enfoque de riesgo: Es un mtodo que se emplea para medir la necesidad de atencin por parte de grupos especficos. Ayuda a determinar prioridades en salud y es tambin una herramienta para definir necesidades de reorganizacin de los servicios de salud. Intenta mejorar la atencin para todos, pero prestando mayor atencin en aquellos puntos y personas donde ms se requiera. Es un enfoque no igualitario: discrimina a favor de quienes o en donde se tiene mayor necesidad de atencin.

EPS: Entidad Promotora de Salud. Su funcin principal es inscribir, afiliar, carnetizar y garantizar la prestacin de los servicios de salud

correspondientes al POS a la poblacin que pertenece al rgimen contributivo.

ESE: Empresa Social del Estado. Son los hospitales y Centros de salud adscritos a los entes territoriales, prestadores de servicios de salud.

Factores de riesgo: Es una caracterstica o circunstancia detectable en un

individuo, un grupo, la comunidad o el ambiente, asociada con la probabilidad incrementada de generar un dao a la salud.

Fuente de lesin: Objeto, elemento, sustancia o microorganismos que caus la lesin al trabajador.

Incapacidad: Pago realizado mediante una ODI / OPI, cuando por el cuadro agudo que presente el afiliado al Sistema General de Riesgos Profesionales, le impide desempear su capacidad laboral por un tiempo determinado. Equivale al 100% del salario base de cotizacin, calculado desde el da siguiente al que ocurri el accidente de trabajo, o se diagnostic la enfermedad profesional, y hasta el momento de su rehabilitacin, readaptacin o curacin, o de la declaracin de su incapacidad permanente parcial, invalidez total o su muerte.

Indemnizacin: Valor nico cancelado al trabajador que como consecuencia de un AT o una EP, disminuye su capacidad laboral en un porcentaje superior al 5% e inferior al 50%. Ingestin: Entrada de material qumico por va oral (boca) al cuerpo. Inhalacin: Entrada de material qumico por la respiracin al cuerpo en forma de aerosoles (polvos, humos, neblinas, vapores o gases).

Irritantes: Son todas las sustancias que debido a su accin qumica producen inflamacin al entrar en contacto con la piel, las mucosas u otro tejido interno o externo del organismo. Los factores que indican la gravedad del efecto son la concentracin de la sustancia en el aire o solucin y el grado de solubilidad.

Legalizacin: Procedimiento mediante el cual se ingresa a la base de datos

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la informacin suministrada por las empresas en el Formulario de Liquidacin de Aportes.

11

SALUD OCUPACIONAL

1.1 HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL

1.1.1 EN LA PREHISTORIA

COMUNIDAD PRIMITIVA. Desde el momento de la oscuridad en los tiempos no escritos que solo se no coceen por las teoras de los evolucionistas y los hallagos de la Paleontologa, cuando el hombre empieza a caminar sobre sus dos extremidades aventurndose sobre el medio circundante y evoluciona de la conciencia animal al homo-sapiens (Hominidos con cerebro), el hombre ha sufrido un cambio revolucionario y comienza a dominar el mundo que lo rodea. En esta comunidad primitiva del Paleoltico, al Neoltico que representa el inicio del hombre en la naturaleza ocurriendo importantes acontecimientos, como el uso y construccin de los primeros instrumento de trabajo, inicialmente a base de piedra y palo, luego se produce el dominio del fuego, y el uso de la cermica. El hombre paso de la etapa recolectora a la agricultura y la ganadera, lo anterior bajo un rgimen

1.1.2 LA SALUD OCUPACIONAL EN LA HISTORIA

1.1.2.1 EDAD ANTIGUA. A continuacin, un breve recuento de los hechos representativos en materia de seguridad de las sociedades ms importantes del mundo antiguo como son Egipto, Mesopotmica, Grecia y Roma.

Egipto (4000 a. De. J.C.). Durante las pocas de las civilizaciones

mediterrneas se destaca en Egipto una especial consideracin para los guerreros, embalsamadores y fabricantes de armas, los cuales tenan leyes especiales para realizar su trabajo y evitar accidentes de trabajo.

12

Las medidas de proteccin estaban dadas por el Faran y se implementaron en las grandes urbes o ciudades con talleres reales

Mesopotmica (2000 a. De. J. C). En Mesopotmica los aspectos de

seguridad social se ven en el cdigo legal, el cual fue creado por el Rey Hammurabi y en nombre de este rey se llam luego el cdigo de Hammurabi, dicho cdigo unifica las leyes de los pueblos Babilonios, grabndolas en una piedra como smbolo de fortaleza para que todos los ciudadanos conocieran sus derechos y deberes. Grcia (1000 a. de. J.C.). En Grecia se estableci una sociedad de formacin econmica social esclavista. Este sistema hizo posible la aparicin de grandes culturas como la del Estado Griego y el Imperio romano, desarrollndose en Grecia el espacio ideal para el desarrollo intelectual, en cambio en Roma el espacio fue para la guerra.

Grecia (1000 a. de. J.C.). En Grecia se estableci una sociedad de

formacin econmica social esclavista. Este sistema hizo posible la aparicin de grandes culturas como la del Estado Griego y el Imperio romano, desarrollndose en Grecia el espacio ideal para el desarrollo intelectual, en cambio en Roma el espacio fue para la guerra.

Hipcrates. Padre de la medicina moderna, describe en el siglo IV

antes de Jesucristo por primera vez, la intoxicacin por Plomo como una enfermedad ocupacional.

Plinio el viejo (23-79 D.C.). Plinio el viejo en su enciclopedia de

ciencias naturales describe un nmero de enfermedades ocupacionales, a las que clasifica como enfermedades de los esclavos, al referirse a los trabajadores de la manufactura y la minera; comenta el uso de pedazos de lino a manera de respiradores por los refinadores de minio, sulfuro rojo de Mercurio.

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Galeno y Celso. Incluyen tambin en sus escritos breves comentarios

sobre enfermedades debidas a exposiciones de origen ocupacional. Roma en el aspecto de seguridad por ser un Estado en el cual el trabajo fue hecho exclusivamente por esclavos, pero legislo en relacin con la salud publica en beneficio de sus ciudadanos, protegindolos y tomando medidas contra las plagas y enfermedades que afectaran las ciudades.

Roma: No aporto mucho en el aspecto de salud Ocupacional por ser

un Estado en el cual el trabajo fue hecho exclusivamente por esclavos, pero legisl en relacin con la salud pblica en beneficio a sus ciudadanos, protegindolos y tomando medidas contra las plagas y enfermedades que afectaran las urbes (ciudades). Se observa como en muchas civilizaciones antiguas y especialmente Roma nacen agrupaciones o asociaciones de personas para protegerse: (de las calamidades, accidentes, muerte, etc.), sin ser organizada por el Estado y con un carcter voluntario de personas que se unen en busca de ayuda mutua.

1.1.2.2 EDAD MEDIA

En el ao 476 despus de Cristo con la invasin de los pueblos brbaros cae el imperio romano y se inicia el periodo denominado Edad Media el cual llega hasta el ao 1453, fecha en que Constantinopla es invadido por los turcos. En esta poca se forman los Estados y recae sobre ste la responsabilidad de proteger al ciudadano, circunstancia que posteriormente fundamento el nacimiento de la salud pblica. Adems se presenta el renacimiento, que es un estancamiento del saber y desarrollo cientfico.

Sistema corporativo. Las corporaciones de oficios consagraban en sus estatutos algunas medidas tendientes a proteger a los trabajadores accidentados. Los edictos de Rotary, dictados en Italia en el ao 645, fueron

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unas de las primeras normas legislativas destinadas a proteger de los accidentes de trabajo a los obreros de la construccin. En pocas antiguas, el trabajo no era peligroso, ya que se realizaban en forma manual, adems que la mano de obra reciba capacitacin profesional pasando por diversos grados de aprendiz y oficial; de tal manera que se puede que se puede afirmar que en el rgimen gremial y corporativo, aunque no existi sistema legal jurdico sobre la prevencin de accidentes de trabajo, las corporaciones se encargaron de desarrollar medidas de proteccin para losa trabajadores y preparar a los mismos tcnicamente, adems que les proporcionaban asistencia mdica.

Personajes. El desarrollo de la seguridad permaneci ms o menos estancado excepto por algunos estudios que se realizaron y que relacionamos a continuacin:

Ellen Bog. En el ao de 1473 el mdico Ellen Bog, indica que los de algunos metales pueden ser peligrosos, describe la

vapores

sintomatologa de la intoxicacin industrial con plomo y mercurio sugiriendo medidas preventivas.

George Agrcola. En el ao de 1556 el mdico y naturalista George

Agrcola, escribe de Re Metlica reconociendo que la aspiracin de algunas partculas produca asma y ulceraciones en los pulmones. Describe como en algunas zonas mineras de los montes Crpatos las mujeres llegaban a casarse hasta siete veces por la corta duracin de la vida de sus maridos, debido a las inclemencias del trabajo.

Paracelso. En el ao de 1560 el mdico Paracelso, public una obra

titulada La Tisis y otras enfermedades de los mineros donde describi varias neumoconiosis y se dice que posiblemente l mismo muri a causa de

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una de ellas, debido a que durante su infancia, trabaj por ms de quince aos en una mina. Bernardo Ramazzini. En el ao de 1700, Bernardo Ramazzini (1633-

1714) public el primer libro que puede considerarse como un tratado completo de enfermedades ocupacionales con el nombre de De Morb is Artificum Diatribe describiendo all una gran variedad de enfermedades relacionadas con las profesiones hasta entonces conocidas.

Avicena. Sabio y filsofo. Escribi el canon de la medicina, basado

en el razonamiento donde trata desde la definicin de medicina y su campo de accin hasta dosificacin y preparacin de remedios. Su preocupacin era la proteccin de la salud del ser humano en especial del trabajador

1.1.2.3 EDAD MODERNA

Esta etapa comprende del ao 1453 a 1914 y presenta hechos importantes en el desarrollo de la humanidad como la revolucin industrial y comercial, el desarrollo del capitalismo, el movimiento intelectual de la ilustracin donde la razn es la nica gua para llegar a la sabidura, y la declaracin de los Derechos del Hombre y del ciudadano aprobada en Francia en 1789. En este tiempo se perfecciona los procesos tecnolgicos, apareciendo nuevas ramas de la industria y nuevos tipos de factores contaminantes que afectan la salud de los trabajadores, pero tambin se caracteriza por la dignificacin del trabajo expresado por la revolucin industrial y en piases como Inglaterra se presentan adelantos en seguridad industrial implementndose entre otras medidas las visitas a los centros de trabajo por funcionarios del Estado (inspectores).

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Aparicin del maquinismo. Con la revolucin industrial los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales se multiplicaron, ya que apareci el maquinismo y la aplicacin de la fuerza motriz a la industria. Fue as como se vio la necesidad de proteger a los trabajadores de los riesgos profesionales.

La revolucin industrial. Con la revolucin industrial se incorporaron mayor nmero de trabajadores, tanto hombre como mujeres y nios es decir que el desarrollo ocasiona la utilizacin de mayor cantidad de mano de obra y de sistemas mecnicos mucho ms complicados y peligrosos para quienes los manejaban, ocasionando accidentes de trabajo o enfermedades

profesionales. Es precisamente ah, donde nace la necesidad de aumentar el estudio preventivo de los infortunios laborales, que buscan antes que reparar las causas de ellos, prevenirlos para evitar que se produzcan. Se vela, tanto por la seguridad como por la higiene del trabajo, de impedir los accidentes. y de conservar en las mejores condiciones posibles al ser humano, valorado como persona que merece toda la proteccin posible y como irremplazable factor en el trabajo y en la produccin.

1.1.2.3.1 Acontecimientos ms importantes de la poca

Ao 1784. En el ao de 1784, una epidemia de fiebre en las fbricas

de hilados de algodn cercanas a Manchester, incit a desarrollar la primera accin en pro de la seguridad por parte del gobierno. Atrajo as la atencin de un pblico influyente sobre la explotacin de los nios.

Ao 1795. En el ao de 1795 se form la Cmara de Salud de

Manchester, la que asesoraba en relacin con la legislacin para reglamentar las horas y las condiciones del trabajo en las fbricas.

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Ao 1811. En el ao de 1811 se organiz un movimiento en protesta

por el trato infrahumano en el trabajo, este movimiento fue llamado Luddista, porque fue desarrollado bajo la direccin de Ned Ludd conocido como un benefactor de los pobres.

Ao 1841. En el ao de 1841 se promulg la Ley de Minas la cual

determinaba las compensaciones punitivas por las lesiones previsibles causadas por maquinaria de minas no protegida. Cre el cargo de inspectores de minas y excluy a las mujeres y muchachas del trabajo subterrneo, prohibiendo igualmente que lo efectuaran nios menores de 10 aos.

Ao 1842. En el ao de 1842, Edwing Chadwick miembro de la

comisin encargada de formular las leyes de la proteccin de los pobres, se convirti en la fuerza impulsora que dio origen a un estudio titulado Informe sobre las condiciones sanitarias de la poblacin obrera en la Gran Bretaa; esta obra fue la base de las reformas en el siglo XIX en Europa y los Estados Unidos.

1.1.3 SEGURIDAD EN LOS ESTADOS UNIDOS

A la par con el desarrollo de la industrializacin de los ingleses a finales del siglo XVIII en los Estados Unidos no exista estructura industrial. En este pas quedaron establecidas las primeras fbricas de hilados en el periodo comprendido entre los aos 1820 y 1840 y en donde la legislacin relativa a la seguridad vigente en Inglaterra encuentra amigos y defensores en los Estados unidos.

Massachussets se consider el primer estado en tomar la legislacin inglesa sobre las fbricas y tambin algunas clusulas de las leyes que se referan a

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las mquinas peligrosas, por ejemplo: correas de transmisin, ejes, engranajes, y tambores, los que la ley determinaba que deban estar bien protegidos. Este gran adelanto en las leyes fue lo que en gran parte hizo que creciera la industria en los Estados Unidos.

1.1.4

ORGANISMOS

INTERNACIONALES

QUE

VELAN

POR

LA

SEGURIDAD

1.1.4.1

OSHA

(OCUPATIONAL

SAFETY

AND

HEALTH

ADMINISTRATION). Organismo del gobierno de los Estados Unidos encargado de desarrollar y promulgar normas de prevencin de accidentes y salud ocupacional, conduce investigaciones y realiza inspecciones para determinar el grado de cumplimiento de las normas.

1.1.4.2 NFPA (NATIONAL FIRE PROTECTION ASSOCIATION). Organismo del gobierno de los Estados Unidos al que se suscriben centros de servicios contra incendios, comercios e industrias. Sirve como banco de informacin y generadora de normas tcnicas sobre prevencin y combate de incendios.

1.1.4.3 CONSEJO NACIONAL DE SEGURIDAD (NATIONAL SAFETY COUNCIL). Organizacin ubicada en los Estados Unidos, independiente, sin fines de lucro cuyo propsito es la reduccin del nmero y severidad de todo tipo de accidentes, mediante la recoleccin y distribucin de informacin sobre la causa de los mismos. 1.1.4.4 CONSEJO INTERAMERICANO DE SEGURIDAD

(CIAS).Organizacin ubicada en los Estados Unidos, educativa, sin fines de lucro, dedicada a la prevencin de accidentes y control de prdidas en Latinoamrica, Espaa y Portugal. Sus servicios son: Publicaciones mensuales, consultas, servicios estadsticos, asesoras, material educativo entre otros.

19

1.1.5. LA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA

Rafael Uribe: fue un abogado, periodista, diplomtico y militar colombiano nacido en Valparaso (Antioquia) el 12 de abril de 1859 y asesinado en las escalinatas del Capitolio Nacional de Bogot, el 15 de octubre de 1914. Dentro de la legislacin colombiana no existi hasta hace poco normas que permitieran a los sectores estatal y empresarial consultar lo relativo a la higiene y seguridad industrial. Leyes y reglamentaciones sobre este tema han venido apareciendo en Colombia y se espera que su cumplimiento mejore la calidad de las condiciones de trabajo.

Fue el general Rafael Uribe quien habl en Colombia de Seguridad en el trabajo en una conferencia dictada en Bogot en 1.904; aos ms tarde en su carcter de senador, propuso un proyecto ley sobre accidentes de Trabajo el cual fue aprobado en el Congreso y vino a ser la ley 57 de 1.915.

20

2. SALUD OCUPACIONAL

2.1 DEFINICIN

La Organizacin Mundial de la Salud (OMS): Define a la salud ocupacional como una actividad multidisciplinaria que promueve y protege la salud de los trabajadores. Esta disciplina busca controlar los accidentes y las

enfermedades mediante la reduccin de las condiciones de riesgo. La salud ocupacional no se limita a cuidar las condiciones fsicas del trabajador, sino que tambin se ocupa de la cuestin psicolgica. Para los empleadores, la salud ocupacional supone un apoyo al perfeccionamiento del trabajador y al mantenimiento de su capacidad de trabajo.

Los problemas ms usuales de los que debe ocuparse la salud ocupacional son las fracturas, cortaduras y distensiones por accidentes laborales, los trastornos por movimientos repetitivos, los problemas de la vista o el odo y las enfermedades causadas por la exposicin a sustancias antihiginicas o radioactivas, por ejemplo. Tambin puede encargarse del estrs causado por el trabajo o por las relaciones laborales.

2.2 RAMAS DE LA SALUD OCUPACIONAL

Es el conjunto de normas tcnicas destinadas a proteger la vida, salud e integridad fsica de las personas y a conservar los equipos e instalaciones en las mejores condiciones de productividad. Tcnica de prevencin de los accidentes de trabajo que acta analizando y controlando los riesgos originados por los factores mecnicos ambientales.

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SEGURIDAD DEL TRABAJO: Conjunto de procedimientos y recursos

tcnicos aplicados a la eficaz prevencin y proteccin frente a los accidentes.

HIGIENE INDUSTRIAL: Conjunto de procedimientos y recursos aplicados a la eficaz prevencin frente a enfermedades

tcnicos

profesionales.

MEDICINA PREVENTIVA: Conjunto de actividades dirigidas a la

identificacin precoz de los agentes que pueden causar enfermedad o lesiones, a su control ptimo y a la rehabilitacin integral del individuo afectado.

MEDICINA DEL TRABAJO: Comprende el conjunto de actividades

multidisciplinarias destinadas a la promocin, prevencin y control de la salud de los trabajadores, con el fin de ubicarlos en un puesto de trabajo de acuerdo con sus condiciones psicofisiolgicas. La promocin se hace a travs de la concientizacin a los trabajadores y empresarios en relacin con los efectos de los riesgos del trabajo sobre la salud y propendiendo por el mantenimiento y el mejoramiento de las condiciones de salud de los trabajadores.

La prevencin y el control se hacen mediante la identificacin y control de los factores de riesgo que inciden sobre la salud fsica y mental; practicando exmenes mdicos de admisin, peridicos y de retiro, que permitan la identificacin y vigilancia de los trabajadores expuestos a riesgos especficos; diseando y ejecutando sistemas de vigilancia epidemiolgica de los factores de riesgo y llevando un control estadstico de las enfermedades profesionales y de los accidentes que afectan a los trabajadores.

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ERGONOMA: La OIT la define como el conocimiento de las

posibilidades y lmites fsicos y mentales del ser humano con el fin de poder concebir tiles, procesos y un ambiente laboral que se adapte lo mejor posible a las capacidades humanas. Tambin podemos decir que ergonoma es "el anlisis de las condiciones de trabajo que conciernen al espacio fsico del trabajo, ambiente trmico, ruidos, iluminacin, vibraciones, posturas de trabajo, desgaste energtico, carga mental, fatiga nerviosa, carga de trabajo y todo aquello que puede poner en peligro la salud del trabajador y su equilibrio psicolgico y nervioso". Actualmente los campos objeto de la ergonoma pueden agruparse del siguiente modo:

Ergonoma de la posicin y del esfuerzo: Con ayuda de la

Antropometra y Biomecnica define la configuracin geomtrica de bancos, mesas y sillas de trabajo, los planos y volmenes de trabajo, los displays y mandos, los medios de sealizacin visual y acstica, herramientas manuales ergonmicas, etc.

Ergonoma ambiental: Estudia luz y colores, ruido, vibraciones y

condiciones termohigromtricas del lugar de trabajo.

Ergonoma temporal: Analiza horarios de trabajo, duracin y

distribucin de pausas en la jornada. En algunos tratados se incluyen en este apartado el sistema de alimentacin, composicin de las comidas e influencia de la duracin y circunstancias en los traslados al lugar de trabajo.

Ergonoma de

cognitiva: la eficacia

Analiza y

los

factores laboral,

psicosociales motivacin,

condicionantes

satisfaccin

comunicacin, grado de autonoma, influencia del liderazgo, trabajo en grupos autnomos o semiautnomos, etc.

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Ergonoma social: Analiza los criterios de intervencin adecuados

para adaptar los puestos de trabajo a los trabajadores con discapacidades o minusvalas as como la problemtica de mantenimiento en la autonoma y eficacia laboral para los trabajadores de mayor edad (>55 aos).

PSICOSOCIOLOGA: Recoge aspectos de la Psicologa (estudio del

comportamiento humano) y la Sociologa (estudio de los movimientos y cambios sociales), considerando el trabajo como un elemento integrador psquico y social que, bien organizado, proporciona puntos de referencia positivos como la pertenencia a un grupo, la organizacin de la actividad personal, o bien la satisfaccin econmicas y sociales, etc. Por el trabajo se produce una interaccin entre factores psicosociales (tipos de tareas, condiciones de trabajo, ordenacin del mismo) y caractersticas individuales (cultura y valores, diferencias individuales de todo tipo, condiciones de vida) que repercuten directamente en la satisfaccin laboral de la persona) y, por tanto en su rendimiento.

2.3 IMPORTANCIA DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

El ms alto grado posible de salud de los trabajadores es un objetivo social de suma importancia que contribuir y facilitar que los grupos restantes de las poblaciones alcancen un nivel de salud satisfactorio y consigan sus metas de desarrollo social.

El impacto de la salud de los trabajadores sobre su calidad de vida, la de su familia y de la comunidad constituye ticamente el valor principal y la justificacin social ms trascendente para el desarrollo de la salud ocupacional, adquiriendo as el carcter de derecho humano.

24

Desde el punto de vista econmico, la salud de los trabajadores adquiere especial relevancia en el marco del progreso y desarrollo de la sociedad que componen. La buena salud del trabajador influye directamente en la capacidad de produccin individual y nacional. Dado el hecho de que ms de la mitad de los habitantes de los pases dependen econmicamente en forma directa de la poblacin trabajadora un deterioro en la salud de estos daa tambin el bienestar familiar. Esta situacin adquiere mayor relevancia en el caso de los trabajadores independientes o del sector informal ya que su capacidad de ingresos depende de su propia salud.

Otro aspecto a considerar es el impacto que sobre las economas nacionales tienen las secuelas de invalidez adquiridas por causa del trabajo, ya que estas personas deben recibir asistencia mdica y financiera de los estados, con lo cual se originan gastos en asistencia curativa, de rehabilitacin e indemnizaciones generalmente cuantiosos que incrementan el costo del sistema de seguridad social.

Todas estas razones sustentan otra que tal vez resulta la ms significativa desde el punto de vista mdico es decir el sufrimiento humano que debe y puede disminuirse previniendo los daos a la salud potencialmente originados por el trabajo y utilizando el principio de equidad para asegurar no solo prestaciones curativas asistenciales iguales para los trabajadores que para otros grupos sino adems acciones preventivas del mismo alcance2.

En la cumbre de la Tierra (Ro de Janeiro 1992), se defini el desarrollo sostenible como una estrategia para satisfacer las necesidades de la poblacin mundial sin ocasionar efectos adversos a la salud ni al ambiente. Este tipo de desarrollo se relaciona con la salud laboral en que implica
2. O.P.S. Documento CSP 23/4 "Salud de los Trabajadores" Julio 1990.

25

satisfacer necesidades por medio del trabajo sin poner en peligro ni a corto no a largo plazo la salud humana.

La Declaracin Universal de Derechos del Ser Humano (1948) dice en su artculo 23 que "Toda persona tiene derecho al trabajo, a la libre eleccin de su trabajo, a condiciones equitativas y satisfactorias de trabajo y a la proteccin contra el desempleo" y en su artculo 25 afirma que " Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, as como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentacin, el vestido, la vivienda, la asistencia mdica y los servicios sociales necesarios; tiene asimismo derecho a los seguros en caso de desempleo, enfermedad, invalidez, viudez, vejez u otros casos de prdida de sus medios de subsistencia por circunstancias independientes de su voluntad" lo cual hace de la salud y el trabajo derechos humanos.

La Organizacin Mundial de la Salud ha producido importantes resoluciones al respecto de la importancia de la salud de los trabajadores, de estas mencionaremos:

La

reafirmacin

de

que

la

Salud

Ocupacional

debe

estar

estrechamente coordinada o integrada en los programas nacionales de salud y de desarrollo industrial (Asamblea Mundial de la Salud. AMS. 1976).

La peticin de dar apoyo decisivo a la promocin de mejoramiento de

las condiciones de trabajo y la mencin de que para establecer e implementar las estrategias de salud para todos en el ao 2000 se hace necesario promover servicios de salud ocupacional y fortalecer las

instituciones, el entrenamiento y la investigacin en este campo (AMS 1980).

26

Recientemente la formulacin de la Estrategia mundial en salud

ocupacional para todos que plantea entre su objetivos principales impulsar prcticas laborales seguras y sanas, fortificar servicios de salud ocupacional y formar recursos en salud ocupacional.

La Organizacin Panamericana de la Salud incluye el rea de salud de los trabajadores en su Plan de accin para la instrumentacin de estrategias regionales para salud para todos en el ao 2000.

La Organizacin Internacional del Trabajo desde su creacin ha dado una preferente atencin a la proteccin de los trabajadores lo cual se refleja en el importante nmero de instrumentos internacionales (convenios y

recomendaciones) dirigidos a la salud de los trabajadores. Entre ellos merece destacarse el convenio 161 y la recomendacin 171.

El convenio 161, que Argentina a la fecha no ratific, obliga a los pases miembros a establecer servicios de salud en el trabajo para todos los trabajadores cuyas funciones sean esencialmente preventivas y entre las cuales se destaca la vigilancia del medio ambiente de trabajo, la vigilancia de la salud de los trabajadores en relacin al trabajo, informacin, educacin y asesoramiento en materia de salud de los trabajadores, higiene del trabajo y primeros auxilios y asistencia mdica de urgencia. La recomendacin 171, sobre los servicios de salud en el trabajo como se ver ms adelante, fija las funciones, deberes y obligaciones de estos servicios.

2.4 SALUD Y TRABAJO

Se afirma que el trabajo tal como se lo considera en la actualidad resulta imprescindible para una vida saludable, tanto por la retribucin econmica

27

que comporta, como por hecho social que contribuye a la realizacin de la persona y al progreso de la comunidad.

Pero este aspecto positivo puede acompaarse de otro negativo tal cual son las alteraciones del estado de salud derivadas de las condiciones y medio ambiente de trabajo en las que se desarrolla.

El ambiente de trabajo es el medio ms exigente en el que se mueve el hombre en funcin de la intensidad de exposiciones ya sean fsicas, qumicas, biolgicas, ergonmicas o psicolgicas, de modo que sirve a veces de sistema de alerta e incluso de modelo para actividades preventivas que posteriormente incluyan al resto de la poblacin definiendo asa a los trabajadores como grupos en riesgo. Es interesante destacar que muchos de los riesgos que han afectado a poblaciones enteras se han detectado primero en grupos de trabajadores (ej.: cancergenos).

Desde la antigedad se conocen enfermedades propias de las profesiones tales como el clico saturnino (intoxicacin crnica por plomo), el pulmn del minero (neumoconiosis), la locura de los sombrereros (intoxicacin por mercurio), el cncer de los deshollinadores (por exposicin a derivados de hidrocarburos) o la sordera de los herreros (por exposicin a ruidos). Ya deca a propsito Ramazzini (1701)3:

"Deber confesar que ocasionan no poco dao a los obreros ciertos oficios que desempean: Donde esperaban obtener recursos para el propio mantenimiento y sostn familiar, hallan a menudo gravsimas

3.

Rodrguez Carlos Anbal: Salud y Trabajo La situacin de los trabajadores en la Argentina . PIACT. Centro Editor de Amrica Latina. Buenos Aires 1990.

28

enfermedades y maldicen el arte al que se haban dedicado mientras se alejan del mundo de los vivos"

Numerosas investigaciones demuestran la relacin existente entre trabajo y salud, solo por citar algunas de las ms relevantes comentaremos el informe Black (1982)4 que present datos de la Office of population censuses and surveys del reino Unido (OPCS) mostrando, con registros que abarcan gran parte del siglo XX, diferencias grandes y persistentes de mortalidad segn clase socioeconmica en la totalidad de la poblacin britnica, poniendo de manifiesto un claro efecto negativo conforme desciende la categora profesional. Iguales conclusiones obtienen en sus trabajos Marmot y col (1986)5.

Lgicamente la categora laboral a la que pertenece un individuo determina no solo la exposicin a condiciones de trabajo particulares sino tambin otras circunstancias como nivel de ingresos, lugar de residencia o

comportamientos relacionados con la salud (dieta, consumo de alcohol, tabaco o drogas) que afectan igualmente su estado de salud y el de su familia.

2.5 ACCIDENTE DE TRABAJO

En trminos cientficos y con el objetivo de la prevencin se entiende como accidente de trabajo a la ruptura en el equilibrio necesario entre el hombre y sus condiciones de trabajo. Es un evento no planeado, dado en la relacin

4.

Black, D., Inequalities in health. The Black report. En Evans, Robert G., Barer, Morris L., Marmor, Theodore (op. Cit). Marmot, M.G. Social inequalities in mortality en Evans, Robert G., Barer, Morris L., Marmor, Theodore (Op. Cit)

5.

29

compleja del individuo y su ambiente de actividad productiva que da como resultado un deterioro de esa relacin.

Representa un dao fsico y un sufrimiento para el trabajador y daos para el proceso productivo (prdidas de tiempo y productividad, rotura de equipos, prdida de materiales, etc.). Un accidente de trabajo es siempre el resultado de la interaccin de mltiples factores entre los que se destacan los propios del medio ambiente de trabajo (condiciones fsicas ambientales de trabajo, equipos de trabajo, organizacin de trabajo, ritmos de trabajo, relaciones de trabajo, etc.) y los del individuo (caractersticas antropolgicas, carga, fatiga, calificacin, nutricin, estado de salud, etc.).

2.6 ENFERMEDADES PROFESIONALES

Las enfermedades profesionales, desde una concepcin preventiva, se definen como cualquier condicin anatomopatolgica debida a la accin especfica de las condiciones de trabajo y medio ambiente laboral, es decir son aquellas causadas directa y exclusivamente por un agente de riesgo propio del medio ambiente de trabajo.

Tienen consecuencias directas sobre el expuesto causando alteraciones reversibles, irreversibles (incapacidad) o muerte y algunas veces

repercusiones sobre sus descendientes.

Esta concepcin de enfermedad profesional, de corte sanitarista, en la que el criterio para definir una patologa como profesional se basa en la presencia en el medio ambiente de trabajo de un agente de riesgo reconocido cientficamente como tal, condiciones de exposicin determinadas por las caractersticas de la actividad desarrollada y entidad nosolgica definida, unidos por una relacin de causalidad basada en criterios anatomoclnicos y

30

epidemiolgicos que demuestren mayor incidencia en la poblacin expuesta que en la poblacin general , confronta con el criterio legislativo de listas cerradas que hacen que lo que en un pas resulta enfermedad profesional no lo sea para otro.

Las enfermedades profesionales son un problema prioritario de salud pblica, no slo por su elevada morbilidad y por la alta incidencia de casos graves sino adems porque afectan a personas en edad productiva, a sus

descendientes y a sus convivientes.

El reconocimiento de ellas es lento, costoso y conflictivo, especialmente en el caso de nuevas materias primas, procesos o productos. El subregistro es todava ms grave que en los accidentes de trabajo.

Entre las razones que explican el limitado conocimiento y denuncia de las enfermedades profesionales podemos citar:

a) Su naturaleza insidiosa que dificulta su identificacin y deteccin precoz, b) La falta de especificidad en la semiologa de algunas de ellas que las confunde con otras enfermedades no profesionales, c) Tal vez la principal razn, radique en la escasa preparacin que el personal de salud tiene sobre la etiopatogenia y diagnstico de las enfermedades profesionales.

2.6.1 Enfermedades y lesiones relacionadas con el trabajo:

Un comit de expertos de la OMS recomend que adems de las enfermedades profesionales reconocidas se introdujera e trmino

"enfermedad relacionada con el trabajo", para aquellas enfermedades en las cuales las condiciones y medio ambiente de trabajo influyen

31

considerablemente.

Se

constituye

as

un

grupo

muy

amplio

de

enfermedades que si bien no reconocen como nico agente causal al trabajo, pueden verse desencadenadas, agravadas o aceleradas por

factores de riesgo presentes en el medio ambiente de trabajo.

Para ilustrar al lector citaremos algunos ejemplos:

Enfermedades

infecciosas:

tales

como

el

paludismo

las

parasitosis, que si bien se encuentran en el resto de la poblacin no trabajadora, presentan alta incidencia entre trabajadores que carecen en sus lugares de trabajo (agricultura, minera, construccin, sector informal urbano, etc.) de las condiciones de saneamiento bsico.

Enfermedades cardiovasculares: La hipertensin arterial y la

enfermedad coronaria son dos ejemplos de enfermedades de alta incidencia en la poblacin que pueden desencadenarse, agravarse o acelerar su evolucin en condiciones de trabajo que expongan al individuo a situaciones de estrs trmico, sobrecarga fsica, turnos rotativos o estrs mental por sobrecarga psquica de trabajo adems de la exposicin a sustancias qumicas como monxido de carbono, nitroglicerina etc.

Enfermedades msculo-esquelticas: Los dolores de la regin

lumbar, de los hombros o de la nuca se ven con mucha ms frecuencia entre trabajadores cuyas condiciones de trabajo les exigen una sobrecarga mayor a dichos segmentos corporales ej.: estibadores, choferes, enfermeros, y toda otra actividad que implique trabajo manual pesado, posturas incmodas o estticas por perodos de tiempo prolongado inclinaciones o torsiones frecuentes y el deficiente diseo ergonmico de los lugares de trabajo.

32

La exposicin a vibraciones (ej.: conductores de mquinas viales, etc.) se vincula entre otras cosas con la aparicin de artrosis.

Enfermedades psicosomticas: Las inadecuadas condiciones y

medio ambiente de trabajo se relacionan en forma directa, aunque no monocausal, con la aparicin de enfermedades como el consumo y dependencia de alcohol, tabaco o drogas de abuso y afectan a trabajadores expuestos a situaciones de alto estrs ya sea por sobrecarga fsica o psquica, migracin, ansiedad o temor.

El trabajo en turnos rotativos se vincula a la presencia de lceras, perturbaciones del sueo, apetito y trastornos gastrointestinales.

Envejecimiento precoz, alteraciones de la reproduccin y cncer:

Son otros de los problemas de salud que sabemos se desencadenan, aceleran o agravan por las condiciones de trabajo.

El simple anlisis de estos ejemplos demuestra la dimensin de la problemtica de la salud relacionada con el trabajo.

La cuantificacin del impacto de estas enfermedades relacionadas con el trabajo en la salud de la poblacin excede el objetivo de este captulo ya que deberamos citar aqu la incidencia que tiene cada una de las patologas mencionadas, si es que pudiramos conocer certeramente cuantas de ellas encuentran en el trabajo un factor de aceleracin, agravacin o desencadenante de la presencia de las mismas.

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3. RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS TRABAJADORES

En toda situacin de trabajo existen variables, caractersticas de la misma, capaces de producir o contribuir a producir entre otros, daos a la salud de los trabajadores. Para comprender la interaccin de esas variables con el sujeto es necesario conocer el concepto de Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. Esta concepcin, impulsada por la OIT6 (Programa Internacional para el Mejoramiento de las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo- PIACT), propone una visin integral de la situacin vivida por el trabajador en situacin de trabajo, que abarca por un lado la seguridad e higiene del trabajo y por otro las condiciones generales de trabajo. A modo de definicin podemos, siguiendo a Julio Neffa 7, definirlas como las constituidas por los factores sociotcnicos del proceso de produccin implantado y por los factores de riesgo del medio ambiente de trabajo, o como el conjunto de propiedades que caracterizan la situacin de trabajo, influyen en la prestacin del mismo y pueden afectar la salud del trabajador.

Desde esta concepcin se estudian las siguientes variables:

El tiempo de trabajo: Jornada de trabajo, horas extras, turnos

rotativos, vacaciones y descansos.

6. 7.

Introduccin a las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. O.I.T. Ginebra 1987. Neffa, Julio C.: Qu son las Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo? Secyt. CEIL. CONICET. Ed. Humanitas 1988.

34

Las formas de remuneracin: Salario mnimo, formas de fijacin del

salario, premios por produccin, ausentismo o insalubridad, remuneracin por tiempo, etc. Organizacin y contenido del trabajo: Monotona, altos ritmos de

produccin, parcelamiento, etc. Higiene y seguridad en el trabajo y ergonoma: riesgos fsicos,

qumicos, mecnicos, biolgicos, ergonmicos, etc. Servicios de bienestar y sociales: Servicios de alimentacin, de

transporte, de salud, etc. El sistema de relaciones laborales: Participacin, rgimen de

premios y castigos, desarrollo de carrera laboral, capacitacin. Factores del trabajador y su entorno: Edad, sexo, estado de salud,

calificacin, expectativas personales, necesidades, antecedentes culturales, etc. Contexto econmico poltico y social Situacin prctica y jurdica del trabajador como empleado Condiciones de vida.

Al decir de la propia OIT, esta concepcin global no reemplaza las tcnicas y disciplinas particulares que abordan acciones limitadas sobre aspectos especficos. Se trata de una actitud mental, un mtodo de trabajo que permita comprender el problema de manera abarcativa.

Los riesgos ocupacionales del medio ambiente de trabajo y las condiciones de trabajo pueden analizarse y evaluarse objetivamente. En salud laboral definimos riesgo como la probabilidad estadstica de ocurrencia de un dao y factor de riesgo como aquel atributo o exposicin que aumenta la probabilidad de ocurrencia de un dao a la salud.

35

Un aspecto de inters resulta la velocidad de accin de un factor de riesgo sobre la salud del trabajador expuesto a l. Mientras que en algunas ocasiones estos actan muy lentamente produciendo enfermedades a largo plazo (tal el caso de la exposicin a sustancias qumicas potencialmente cancergenas como el benceno, el cloruro de vinilo o las radiaciones o de la organizacin y contenido del trabajo en la salud mental), en otras su accin es inmediata como se puede observar en los accidentes de trabajo (ejemplo: cadas por andamios defectuosos, choque elctrico por inadecuada instalacin o aislacin, etc.). No siempre esta cronologa se cumple: por caso citamos un pinchazo accidental con una aguja contaminada con sangre infectada por el virus de la Hepatitis B en el que el efecto se pone de manifiesto una vez transcurrido el tiempo necesario para el desarrollo de la enfermedad.

Veamos a continuacin una clasificacin de riesgos para la salud de los trabajadores que como toda clasificacin puede ser perfectible, pero que consideramos puede contribuir al proceso de identificacin y control de los mismos:

1.

Condiciones de Seguridad: se agrupan aqu todos los factores las mquinas y herramientas y a las

ligados las instalaciones,

caractersticas estructurales constructivas de edificios y locales. Ejemplos de ellos son los riesgos de incendio, elctrico, proteccin de mquinas y herramientas, pisos, escaleras, aberturas. etc.

2.

Riesgos ambientales: denominados tambin contaminantes y que de

acuerdo a su naturaleza pueden ser:

a.) b.)

Qumicos: gases, vapores, polvos, nieblas, humos, fibras Fsicos: ruido, fro, calor, presin, radiaciones ionizantes

36

c.)

Biolgicos: Virus, bacterias, hongos, etc.

3.

Carga de trabajo: determinados por los requerimientos fsicos o

psquicos que el trabajo exige a quien lo efecta. Pueden clasificarse en:

a.)

Carga fsica: que a su vez puede ser esttica (posturas forzadas

sostenidas en el tiempo ej.: permanecer sentado, agachado o en posiciones incmodas) o dinmica (carga y descarga, caminar, ascenso y descenso de escaleras). b.) Carga mental: definida como el conjunto de elementos

perceptivos, cognitivos y actividad.

afectivos involucrados en el desarrollo de una

4.

Riesgos Psicosociales: se incluyen aqu aspectos globales de la

organizacin y contenido del trabajo. Entre ellos destacamos: tiempo de trabajo (jornadas y horarios), ritmos de trabajo, nivel de automatizacin, comunicacin, estilos de conduccin o gestin de la fuerza de trabajo, etc. La importancia del enfoque de riesgos y factores de riesgos radica en el correlato preventivo que de ello resulta. Para ello es necesario efectuar una evaluacin de riesgos que implica el reconocimiento de su existencia en el medio ambiente de trabajo, su ubicacin y distribucin, la identificacin de su peligrosidad, la evaluacin de sus efectos sobre la salud y la valoracin de la exposicin.

Respecto de las condiciones de exposicin a riesgos, sabemos que la presencia de un factor (agente) de riesgo requiere que se cumplan condiciones de exposicin al mismo suficientes para determinar la aparicin de alteraciones del estado de salud. Entre esas condiciones encontramos la concentracin del agente en el medio ambiente de trabajo y el tiempo de exposicin.

37

Pero es bien sabido que no todos los individuos sufren consecuencias de igual modo frente a una determinada exposicin. Existen cuestiones referidas a la variabilidad biolgica propia de los seres humanos que hacen que lo que para unos resulte relativamente inocuo para otros sea altamente nocivo. Existen numerosos ejemplos en salud laboral tales como las sustancias qumicas, el ruido, las radiaciones, etc., que actuando de igual manera para un colectivo de trabajadores, afecta de manera particular a algunos y no a otros.

Cuando se identifica un factor de riesgo debe intentar eliminarse (reemplazando materiales, modificando procesos, etc.). Si ello no fuera posible, se deber intentar evitar la exposicin de las personas ya sea

quitando la operacin humana de los procesos riesgosos (automatizacin) o bloqueando la fuente productora del riesgo (ej.: aislando).

Si nada de ello fuera posible se proceder al uso de elementos de proteccin personal que limiten la exposicin del trabajador a ese agente (ej. Guantes, proteccin auditiva, antiparras, barbijos, etc.). Como puede advertirse la identificacin, cuantificacin y control de los riesgos para la salud de los trabajadores es una tarea compleja que requiere del aporte de todas las disciplinas que integran el equipo de salud ocupacional (mdicos del trabajo, especialistas en higiene y seguridad, socilogos, antroplogos, ergnomos, psiclogos, especialistas en derecho, epidemilogos, enfermeros y

economistas) actuando en forma mancomunada.

La metodologa de construir mapas de riesgos con la participacin de los propios trabajadores puede resultar muy eficaz como instrumento para el conocimiento y control. La epidemiologa resulta aqu el instrumento por excelencia para el logro de los objetivos.

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4. PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL

4.1 EN QU CONSISTE UN PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL?

Consiste en la planeacin, organizacin, ejecucin, control y evaluacin de todas aquellas actividades tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

El principal objetivo de un programa de Salud Ocupacional es proveer de seguridad, proteccin y atencin a los empleados en el desempeo de su trabajo.

El incremento en los accidentes de trabajo, algunos ms serios que otros, debido entre otras cosas a los cambios tecnolgicos o la poca capacitacin de los empleados, a la manipulacin de materiales de uso delicado, infraestructuras inadecuadas y en alguna medida por fallas humanas, hacen necesario que toda empresa pueda contar con un manual que sirva de gua para minimizar estos riesgos y establezca el protocolo a seguir en caso de accidentes.

Un programa de salud ocupacional debe contar con los elementos bsicos para cumplir con estos objetivos, los cuales incluyen datos generales de prevencin de accidentes, la evaluacin mdica de los empleados, la investigacin de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgacin de las normas para evitarlos.

39

4.2 POLTICA DE SALUD OCUPACIONAL

Como punto de partida del Programa, las directivas de toda compaa se deben pronunciar formalmente, a travs de una poltica reflejando su inters por un trabajo realizado en forma segura y su compromiso hacia la Salud Ocupacional, posteriormente se definirn responsabilidades de todos los niveles de la organizacin en la implementacin del Programa y cumplimiento de todos los normativos que para esto haya lugar.

La poltica contempla entre otros puntos los siguientes:

Cumplimiento de todas las normas legales vigentes en Colombia sobre

Salud Ocupacional y Seguridad Integral.

Proteccin y mantenimiento del mayor nivel de bienestar, tanto fsico

como mental, de todos los trabajadores, disminuyendo al mximo la generacin de accidentes de trabajo y los riesgos en su origen.

Preservacin de buenas condiciones de operacin en los recursos

materiales y econmicos, logrando la optimizacin en su uso y minimizando cualquier tipo de prdida.

Garanta de que las condiciones y el manejo de residuos no

contaminen el medio ambiente y cumplan las normas vigentes.

Responsabilidad de todos los niveles de Direccin por proveer un

ambiente sano y seguro de trabajo, por medio de equipos, procedimientos y programas adecuados.

Responsabilidad de todos los trabajadores por su seguridad, la del

personal bajo su cargo y de la empresa.

Incorporacin del control de riesgos en cada una de las tareas.

40

Esta poltica ser publicada y difundida a todo el personal, para obtener as su cooperacin y participacin, siguiendo el ejemplo manifestada y demostrada por la alta gerencia.

4.3 NIVELES DE PARTICIPACIN

La responsabilidad del xito de un programa de salud ocupacional debe ser compartida por todos, y es indispensable que todas las partes, empleados y gerencia realicen su mejor esfuerzo en este sentido.

El programa de Salud Ocupacional parte desde la gerencia su desarrollo efectivo y se alcanzar en la medida que logre una concepcin clara de la importancia del mismo en los niveles de la organizacin. Por esto se plantean los siguientes niveles de participacin.

4.3.1 Participacin Del Empleador O Gerencia. La institucin en la que se trabaja, debe proveer equipos de seguridad con los cuales se pueda obtener condiciones de seguridad adecuadas para el trabajo. De esta manera la gerencia o el empleador asumir el liderazgo efectivo del programa de Salud Ocupacional y participar directamente realizando una serie de tareas como:

Motivar al personal por la Salud Ocupacional a travs de charlas,

cartas de reconocimiento, asistir a reuniones formales entre otras.

Dar prioridad a la Salud Ocupacional cuando deba tomarse una

decisin en la que aquella est en juego.

Controlar resultados, conociendo el desarrollo de los subprogramas y

funcionamiento del comit de Medicina, Higiene y Seguridad a travs de estadsticas de accidentalidad, actas del comit, cumplimiento de los rcords establecidos, pronuncindose al respecto.

41

Independientemente que el trabajo en las diferentes clases de empresas por su naturaleza involucre riegos, el empleado no puede asumir la responsabilidad de accidentes debido a negligencias administrativas. Este concepto se establece mejor, cuando se toma en cuenta el costo de atencin mdica del empleado, incapacidad, etc., y el deterioro de la imagen de la compaa en materia de seguridad.

4.3.2 Participacin De Los Trabajadores. A pesar de que el empleado es la razn final de un Programa de Salud Ocupacional y el mayor beneficiado en su desarrollo, es necesario hacer nfasis en que a l le corresponde la mayor parte de la responsabilidad. Es obligacin del empleado:

El seguimiento estricto de las Normas de seguridad a fin de garantizar

un trabajo seguro.

Cumplir las normas y procedimientos de Salud Ocupacional

establecidas por la Empresa.

Informar a sus superiores o al coordinador de Salud Ocupacional,

sobre condiciones y/o actos sub-estndar en los lugares de trabajo cualquier circunstancia que pudiera provocar un accidente y presentar sugerencias para su estudio participando en la elaboracin de normas y procedimientos seguros de trabajo.

Participar activamente en las charlas y cursos de capacitacin de

Salud Ocupacional a que haya sido invitado.

La seguridad del empleado depende sobre todo de su propia conducta, lo cual est condicionado a un acto voluntario del trabajador por educacin y motivacin.

Estos conceptos adquieren ms significado, cuando tomamos en cuenta que la mayora de las labores en las empresas implican un trabajo en grupo y las

42

fallas de un empleado pueden afectar a sus propios compaeros y a los bienes de la institucin. En resumen, el trabajo seguro de cada uno beneficiar a todos.

4.3.3 El Comit Paritario de Salud Ocupacional COPASO. Es el organismo de participacin, ejecucin y apoyo en todo lo concerniente al Programa de Salud Ocupacional de una compaa. De la mano con el Coordinador de Salud Ocupacional y la Brigada de Emergencia, los miembros del COPASO son los encargados de llevar a cabo todas las actividades programadas en fin del desarrollo del Programa de Salud Ocupacional. Se debe conformar en las instalaciones de la empresa en reunin de la cual participarn el Representante Legal y sus trabajadores, dando cumplimiento a la Resolucin 2013 de 1986 y al Decreto 1295 de 1994 en su artculo 63 y las exigencias de la Divisin de Salud Ocupacional del Ministerio de Trabajo.

El periodo de los miembros del Comit es de dos (2) aos y el empleador est obligado a proporcionar por lo menos cuatros horas semanales dentro de la jornada normal de trabajo de uno de los miembros para el funcionamiento del Comit.

Dependiendo del tamao de la empresa el COPASO estar conformado de la siguiente manera:

43

4.3.4 Decretos y Resoluciones que reglamentan la Salud Ocupacional en Colombia

A continuacin se describen los principales Decretos y Resoluciones que reglamentan la Salud Ocupacional en Colombia:

44

45

LISTADO DE EVENTOS OCUPACIONALES ABREVIADO

AFECCIN Infertilidad Masculina dermatitis alrgica por contacto y OCUPACIN Productores y utilizadores de dibromocloroprpano Industria del cuero, calzado, colas, adhesivos, construccin etc. Trabajadores del carbn, del asbesto, del silicio, del talco, berilio y algodn Exposicin al ruido Utilizadores de herramientas vibrantes, Trabajadores del PVC Granjeros, trabajadores del corcho, del bagazo, cultivadores de hongos, caf, soja, harina de pescado, del cuero, de la madera, Varias AGENTE DBCP y otros plaguicidas varios

Neumoconiosis

Polvo de carbn, asbesto, slice, talco, berilio. Ruido Vibraciones. vinilo

Hipoacusia Sme de Raynaud

Cloruro

de

Alveolitis Alrgica extrnseca

Diversos agentes

Asma Extrnseca

Bronquitis aguda, Neumonitis y edema agudo de pulmn Hepatitis txica

Varias Varias

Insuficiencia Renal

Anemia Aplsica

Agranulocitosis

Metahemoglobinemia Encefalitis Txica Enfermedad de Parkinson

Neuropatia perifrica

Cataratas

Fbricas de bateras, plomeros, soldadores, joyeros, odontlogos, extintores Explosivos, benceno, radilogos, qumicos del radium Trabajadores del benceno, pesticidas, colorantes, farmacutico. Trabajadores de colorantes y explosivos Trabajadores de bateras extraccin del manganeso, Fabricacin de pilas, soldadores Pesticidas, Pigmentos, medicamentos, solventes, etc. Tcnicos de microondas , Radilogos, forjadores,,

Platino, isocianatos, Cromo, formaldehdo, Flor, Bacilo subtilis Amonaco, cloro, Dixido de azufre, cadmio Tetracloruro de carbono, cloroformo, tricloroetano, fsforo. Plomo, Mercurio, Etilenglicol ,arsina, tetracloruro de carbono Benceno, Radium

Benceno, fsforo, Arsnico

Anilina, TNT Plomo, Mercurio Manganeso, Monxido carbono

de

Arsnico, N-Hexano, TNT, Disulfuro de carbono, Plomo, Mercurio. Microondas, Infrarrojas, ionizantes

46

Herreros, vidrio Ca. Hueso Ca. Escroto Pintores de esfera de reloj. Procesadores de Radium Trabajadores metalrgicos en contacto con aceites d corte. Refinadores de petrleo. Destiladores de alquitrn Trabajadores de coke Industria de la goma. Radilogos Trabajadores de Benceno. Radilogos Curtiembres, Plsticos, celuloide, colorantes Trabajadores de benceno Trabajadores del PVC o pesticidas arsenicales Trabajadores de la madera, calzado, radium, niquel y cromo Trabajadores del asbesto y Trabajadores de asbesto, coke, uranio, Flor, Cromo, Nquel, Galvanoplastia, fundidores Industria y usuarios de asbesto Trabajadores del caucho y de los colorantes Personal de salud Minera, Vidrio, cermica Carniceros, veterinarios Carniceros, veterinarios Trabajadores rurales Personal de salud Asistencia social Personal de Salud Personal de Salud Rurales, veterinarios Veterinarios, criadores Radium Aceites d corte, holln. alquitrn y sus derivados

Ca. Rin Leucemia Linfoide aguda Leucemia Mieloide Aguda Anemia hemoltica Eritroleucemia Angiosarconma heptico Ca. Cavidad Nasal

Emisiones de coke Radium Benceno. Radiaciones ionizantes Cobre, Arsina, Naftaleno Benceno PVC. Pesticidas arsenicales Polvo de maderas duras, cromo, nquel, radium Asbesto Asbesto, Coke, Radn, Cromo, Nquel, arsnico, Gas mostaza. Asbesto Bencidina , amiobifenilo, nitrofenilo Micobacterium TBC Slice TBC Bacilo del ntrax Brucella Clostridium tetani Virus rubola V.H.A. V.H.B V.H.C Virus de la Rabia Clamydia Psitacci

Ca. Laringe Ca. Traquea, pulmn bronquios

Mesoteliomas Ca. Vejiga Tuberculosis Silicotuberculosis Antrax Brucelosis Ttanos Rubola Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis C Rabia Psitacosis

47

TABLA: Ejemplos de Enfermedades profesionales

Agente causal Arsnico y sus compuestos Ocupacin (exposicin) Fabricacin de pesticidas preservante de maderas Industria del cuero, vidrio etc. Fabricacin de productos que contienen Berilio etc. sus Curtido de pieles - extraccin de minerales - Fabricacin de pilas o vidrio etc. Fabricacin de compuestos de mercurio, fulminantes, termmetros etc. Extraccin, preparacin o empleo del plomo Ej. Pinturas, bateras etc. Enfermedad Polineuritis - Disqueratosis palmoplantar- Cncer piel, bronquial, hgado Beriliosis

Berilio y sus compuestos

Manganeso compuestos

Parkinsonismo, Sndrome. Psiquitrico

Mercurio y sus compuestos

Dao orgnico cerebral crnico Ataxia cerebelosa Nefritis etc. Neuropatas, Insuficiencia renal crnica, anemias, hipertensin (Saturnismo clico saturnino) Aplasia medular, Leucemias, mielodisplasias, etc.

Plomo y sus compuestos

Benceno

Empleo del benceno como solvente, fabricacin y uso de barnices, esmaltes, adhesivos etc. Preparacin de colorantes, productos farmacuticos etc. Fabricacin de explosivos Industria del PVC Uso como desinfectante, fabricacin de materias plsticas, seda artificial, etc. Todo trabajo con exposicin a ms de 85 db de NSCE. Cmaras hiperbricas Buzos, etc. submarinas

Aminas Aromticas y sus derivados Nitroglicerina Cloruro de Vinilo Formol

Tumores de vejiga, Asma Metahemoglobinemia, etc. Angor, Infarto de miocardio Cncer de Hgado, etc. Dermatitis, Cncer. Rinitis, Asma,

Ruido

Hipoacusia perceptiva

Presin superior a la presin atmosfrica estndar

Dao neurolgico por acc. por descompresin. Hipoacusia Etc. Anemias, Leucemias, radiodermitis, cncer de piel, seo, broncopulmonar, etc.

Radiaciones ionizantes

Todos los trabajos que exponen a radiaciones, ej. RX, Radioterapia centrales nucleares, etc. Trabajos a la intemperie, soldadura de arco, laboratorios

Radiaciones Ultravioletas

Queratitis crnica. Cncer de piel

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bacteriolgicos, etc. Vibraciones Uso de vibran herramientas que Artrosis. Fenmeno de Raynaud Sme angineurtico de la mano. Hombro doloroso, epicondilitis, epitrocleitis, Sme tnel carpiano tendinitis y tenosinovitis, etc. Silicosis

Posiciones forzadas gestos repetitivos

Trabajos que requieren movimientos repetidos o sostenidos de las extremidades Trabajos de minera y obras que implican perforacin. Chorro de arena. Pulido de rocas, etc. Inhalacin de fibras de asbesto en minera, fabricacin de fibrocemento, aislantes, cintas y pastillas de freno, etc. Trabajos de sntesis, transporte, envasado y almacenamiento de pesticidas. Uso agrcola. Uso sanitario para desinfeccin, etc. Trabajos pecuarios. Trabajos en laboratorios microbiolgicos. Veterinarios. etc. Trabajadores de salud, etc. Trabajadores de Salud Trabajadores de Salud

Slice

Asbesto

Asbestosis. Cncer broncopulmonar, Mesoteliomas.

Plaguicidas

Intoxicacin Intoxicacin crnica.

aguda.

Brucella

Brucelosis

Virus Hepatitis A,B y C Mycobacterium TBC V.I.H.

Hepatitis. Cirrosis Tuberculosis SIDA

49

CONCLUSIONES

Debemos tener muy presente, como conclusin, que:

La salud ocupacional Es el conjunto de ciencias y tcnicas para analizar y

evaluar las condiciones de trabajo y salud en una institucin y determinar en qu grado positivo o negativo afectan la salud del trabajador para que mejorndolas se obtengan condiciones de trabajo cercanas al ideal de desarrollo personal y social al que todos los trabajadores tenemos derecho.

Pese a la importancia que la salud de los trabajadores tiene

para el

desarrollo saludable de cualquier sociedad y al impacto que sobre la salud pblica adquieren los aspectos negativos de la relacin salud - trabajo, la elaboracin y ejecucin de programas preventivos a estos efectos es prcticamente ineficeintes, as como servicios pblicos de salud laboral.

50

BIBLIOGRAFA

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DEPARTAMENTO DE SALUD OCUPACIONAL UNIVERSIDAD DEL VALLE. http://saludocupacional.univalle.edu.co/

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CONSULTA EN:

www.suratep.com.co/legislacion/decretos/1295_11.html http://historiadelasaludocupacional.blogspot.com/ http://www.bvsde.paho.org/cursoepi/e/lecturas/mod2/articulo4.pdf

http://www.everyoneweb.com/WA/DataFilessaludocu/Cartilla5.pdf

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