El psicoanlisis y la investigacin

Daniel Rodrguez

Cercanos al ao 2000, se ha convertido en un lugar comn or hablar de la crisis del psicoanlisis o, ya ms decididamente, de su inminente muerte, resultando difcil vaticinar cul ser el destino de nuestra prctica, en pocas en que el inters y las posibilidades de conocer las determinaciones inconcientes parecen disminuir, y el Otro de la cultura ya no nos guia el ojo como antes. Tambin es difcil de establecer el lugar y la funcin de los analistas que, preocupados por la situacin, intentan mediar en la relacin del psicoanlisis con su entorno social. Porque desde su nacimiento, de la mano de la histeria, o de sus preguntas, al psicoanlisis siempre le result ms fcil ubicarse frente a la demanda social o individual que intentar generarla, y si la misma, como en estas pocas, vacila o parece desvanecerse, los analistas tentados de reavivarla, y presionados por las reglas de juego de la economa de mercado, nos sentimos compelidos a salir a ofrecer algo. Claro que la cuestin pasa por determinar qu es lo que suponemos que tenemos para ofrecer ms all de un dispositivo
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Cuando en este trabajo se hable de investigacin, salvo indicacin contraria, se lo har en la acepcin que le dan autores como H. Kchele (1992, passim) y R. Wallerstein (1993 a y b), denominando as a las investigaciones empricas sistemticas, llamadas OffLine, para diferenciarlas del original mtodo freudiano del caso por caso (investigacin On-Line [Moser, 1989]). Este trabajo fue presentado en el Ateneo de APdeBA del da 12-09-95. Tambin participaron los Dres. Janine Puget y Guillermo Lancelle.

Psicoanlisis APdeBA - Vol. XIX - N 1-2 - 1997

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ingenioso que soporta, despliega y convierte una demanda en factor de produccin. Qu tiene un analista para dar?, se preguntaba Lacan (196263), comentando algo dicho por M. Little en los aos cincuenta, quien defina a la relacin analista-analizado en trminos de un encuentro entre una persona que tiene algo para dar [something to spare] con una persona con necesidades [person with needs], enumerando algunas respuestas dadas por colegas de entonces a la pregunta por ese supuesto plus que el analista aportara: ...tiene ms de un saber, o bien un poder, o bien un gran corazn, o una fuerza, o an en una nomenclatura ms especficamente anglosajona, un skill, vale decir una aptitud cuya frontera con el talento se torna ms difcil de definir (Lacan, 1962-63). Decir es tambin un modo de dar, el ms importante de que disponemos. No estara de ms recordar un consejo de un maestro de Clnica Mdica: por favor, si no tienen nada que decir, no lo vengan a decir a los Ateneos, para repetrselo a ms de un psicoanalista que, preocupado por los acontecimientos y dispuesto a hacer su aporte, enfrenta a los medios y puesto en una situacin en la que en otro contexto optara por no decir nada, termina hablando... diciendo... en un discurrir donde las fronteras con el ridculo son muchas veces imperceptibles. Una propuesta salvacionista de estos tiempos, consiste en suponer que lo que los psicoanalistas tenemos para dar u ofrecer a una sociedad que nos cuestiona, son... resultados. Esta es la idea de H. Kchele (1992) quien, en una propuesta de un proyecto de investigacin, luego de sealar la falta de argumentos buenos de los psicoanalistas para convencer a los no analistas de los beneficios de su prctica, en la competencia con otros prestadores de psicoterapia en los Sistemas de Salud, nos propone el camino de la investigacin como una manera de alcanzarlos. Es difcil transmitir a quien no pas por eso, lo que la aventura de psicoanalizarse supone para el que la atraviesa y, ms an, plasmarla en resultados que pudieran llegar a ser valorados por otro que no fuese el beneficiario directo. Cmo explicarle a quien pide del psicoanlisis pruebas de sus aportes a la sociedad, que una disciplina que ha mirado durante largos aos, exhaustiva-

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mente, tanto a la infancia como a la vida sexual, no haya podido traducir sus exploraciones en consejos tiles para mejorar, por ejemplo, la crianza de los nios o el bienestar sexual del ser humano? Y cmo explicar que ste no sea para los propios analistas un argumento descalificante de su prctica? Nos internamos as en un terreno controvertido, que toca cuestiones de las que no me ocupar ahora, tales como la nocin de progreso en psicoanlisis, o las crticas freudianas a la idea de asimilar el Psicoanlisis a una cosmovisin. A propsito de la transmisin, en una poca temprana y optimista de su obra, Lacan (1948) trataba de contestarse si Pueden los resultados de un anlisis fundar una ciencia positiva?. Y se responda que s, siempre que la experiencia fuese, como en otras ciencias, controlable por todos, lo que implicaba pasar, en este caso, por el propio anlisis del interesado. Este camino, por el cual el paciente inicial pasaba a ser analista de un nuevo analizante, va inicitica de transmisin por recurrencia, slo sera distinto, respecto de otros campos, en la velocidad de difusin de sus resultados. La transmisin de procesos y resultados es un punto central en lo que hace a las aspiraciones cientficas del psicoanlisis. Pero, si en otras ciencias, el ideal de transmitir sin prdidas por un camino de formalizacin en el cual la expresin matemtica sera el desideratum, ha sido ms o menos cumplimentado, no parece que estemos cerca, por ejemplo, de condensar el caso Dora en una frmula como E=m.c 2 . Pese a las esperanzas de muchos, el psicoanlisis no parece haber logrado el ansiado estatuto cientfico, pero... no ha renunciado a la empresa, y frente a la disyuntiva de excluir a la subjetividad como cuota de ingreso al mundo cientfico, renunciando a algo esencial de su campo, o incluirla, con el consiguiente riesgo de expulsin de aqul, acepta la apuesta imposible, insistiendo, como acota Pecheux, en la intencin de generar una teora no subjetivista de la subjetividad (Saal y Braunstein, 1982). Lo que hoy en da autores como Kchele y Wallerstein llaman Investigacin Psicoanaltica, forma parte de un intento de dar cuenta de manera objetiva y convincente de los procesos y resultados del psicoanlisis y las psicoterapias, no necesariamente del modo inicitico aludido, ya que si se habla de convencer a

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no analistas, es que nos estamos refiriendo a sujetos no forzosamente analizados. Wallerstein propone seguir desarrollando el psicoanlisis como ciencia, ms all del punto hasta donde fuera llevado por su fundador, hacia estudios ms formales y sistematizados, que puedan someterse a los cnones cientficos habituales, con el debido respeto a la complejidad y subjetividad de los datos que estn siendo observados (Wallerstein, 1993). Porque el tradicional mtodo freudiano se ajustaba a los requisitos propios del contexto de descubrimiento, pero ya no cumple con los requisitos cientficos del contexto de justificacin (Ibdem, 1993). De los autores citados, entre los que existen amplias coincidencias, he tomado fundamentalmente a H. Kchele, por considerarlo el ms representativo de una corriente de psicoanlisis actual, conductor adems de un proyecto de investigacin del que participan muchos colegas, para analizar, a travs de un recorrido que tocar distintos temas relacionados, algunas de las muchas cuestiones implicadas en su propuesta.
EL PSICOANALISIS Y SU ENTORNO CIENTIFICO

I. En los ltimos aos investigaciones biolgicas dan cuenta del hallazgo, en el cromosoma Y, del gene que determina que un embrin humano, potencialmente bisexual, se haga macho o hembra. Dicho gene, llamado Factor Determinante de Testculos (TDF), divide, por presencia o ausencia, a la humanidad en hombres y mujeres respectivamente. As, la femineidad, desde un punto de vista estrictamente gentico, y en tanto no se encuentre uno equivalente para la mujer, queda definida por la ausencia del gene masculino. II. En su artculo de 1923, La organizacin genital infantil, Freud postula que la organizacin flica determina que ambos sexos se posicionen sexualmente en referencia a un elemento nico. La premisa universal del falo lleva a que Freud afirme que hay por cierto algo masculino, pero no algo femenino, la oposicin reza aqu genital masculino o castrado. Esta es una de las tantas e impactantes analogas que enfrentamos al escuchar aportes de distintos campos cientficos, y la

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cuestin es ver qu hacemos con ellas. Una postura posible es pensar que se est llegando al momento, esperado por Freud, en el que el psicoanlisis encontrara solucin a los enigmas que en su campo surgan, a travs del avance de la biologa y la bioqumica, y as es como el romance entre el psicoanlisis y las ciencias biolgicas, cada tanto parece precipitarse en matrimonio. En lo que hace a las relaciones entre psicoanlisis y lingstica, siempre se destac la llamativa desconexin que existi entre Freud, estudiando la condensacin y el desplazamiento en el inconciente, y Saussure, quien contemporneamente se dedicaba al anlisis de la metfora y la metonimia. Y es de suponer que aunque Freud mostraba entonces inters en las articulaciones con las ciencias naturales, difcilmente hubiese permanecido indiferente a los aportes de Saussure. Este nuevo ejemplo de equivalencias est en la base del aforismo El inconciente est estructurado como un lenguaje, pero la analoga existente no llev a Lacan a intentar fusiones entre dominios diferentes, insistiendo en calificar sus incursiones como lingisteras, cada vez que se lo tildaba de lingista. Por eso es que su teora del significante, que resulta de la derivacin y subversin del signo saussuriano, debe considerarse fundamentalmente un aporte al campo psicoanaltico, aunque por su originalidad se ganara un lugar de reconocimiento dentro de la lingstica (Ducrot y Todorov, 1974). En un captulo dedicado a la unificacin-articulacin de las ciencias, F. Saal y N. Braunstein (1982), nos hablan de las dificultades que generan los intentos de ligar el discurso de una ciencia social con el de una natural, intentando establecer continuidades en el campo del conocimiento, adecuadas a una supuesta continuidad en el campo de lo real. Sealando por ejemplo, cmo con la necesidad de recurrir al lenguaje como medio de transmisin, se introduce el malentendido en un campo como el de las ciencias naturales, que aspira a la univocidad y exactitud. Defendiendo discontinuidades, diferenciacin de mtodos y jurisdicciones en el campo cientfico, los autores acuerdan con Bachelard (1972), en que la fantasa de unificacin del conocimiento funciona como un obstculo epistemolgico que empobrece los logros en cada territorio, y coinciden con E. Leff (1982), en que las demandas de unificacin de distintos dominios correspon-

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den ms a un imperativo ideolgico y tecnolgico, que a un problema interno del conocimiento. Dejando estas discusiones como trasfondo, me interesa retomar la clsica separacin que se hace entre ciencias naturales y sociales, que nos muestra, aunque sea esquemticamente, dos polos de acercamiento posible para el psicoanlisis respecto de los cuales los analistas mostramos diferencias de afinidad. Sin entrar a considerar con cul posible intencin se da el acercamiento (unin, articulacin, importacin conceptual, etc...), pueden establecerse ciertas correlaciones entre el modo de concebir el Psicoanlisis, el punto de inters operante y el polo de referencia al que se acude. En dos breves trabajos, R. Wallerstein (1993a y b) describe cinco reas a considerar dentro de lo que l entiende por investigacin psicoanaltica, quedando fuera de ellas el mtodo freudiano: 1. La investigacin clnica sistemtica de procesos y resultados de las terapias psicoanalticas naturalistas, o mediante instrumentos y mtodos de investigacin especializados (grabaciones, escalas, cuestionarios). 2. La investigacin sobre el desarrollo del infante y el nio en colaboracin con psiclogos acadmicos del desarrollo. 3. La investigacin sobre el rea de contacto entre el psicoanlisis y la biologa, la medicina y la ciencia natural. 4. La investigacin comparada en el rea de contacto entre el psicoanlisis y las ciencias sociales o del comportamiento, la antropologa, la sociologa, la psicologa clnica y social, quizs algunos segmentos de la ciencia poltica, e incluso la economa (y tal vez, la etologa, en tanto ciencia del comportamiento). 5. Las aplicaciones del psicoanlisis a las humanidades, por ejemplo, literatura, crtica literaria, biografa, historia, arte y msica. Mientras que en el primer trabajo Wallerstein (1993a), manifiesta dudas con respecto a la ubicacin de la filosofa y la lingstica, pasibles de ser incluidas dentro de las categoras 4. o 5., en el segundo (1993b), ambas disciplinas pertenecen a la quinta de las reas propuestas, la de las aplicaciones acadmicas que vinculan al psicoanlisis con las humanidades. Como vemos, entre los autores que se dedican a la investigacin se privilegia el polo de las ciencias naturales, psicologa

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incluida, mientras que la lingstica ocupa un lugar secundario, de difcil ubicacin dentro de sus referencias. En el artculo antes comentado (Saal y Braunstein, 1982), los autores sealan cmo se introdujo el saber lingstico como una cua en las relaciones que tena el psicoanlisis con la biologa, produciendo un desplazamiento de la problemtica psicoanaltica que, repensada desde esta nueva importacin, debi buscar sus fundamentos en el plano de las ciencias sociales (conjeturales), abandonando el terreno especulativo de la fundamentacin biolgica (al modo, por ejemplo, de Freud en Ms all del principio del placer ). Si de lo anterior se desprende, como concluyen Saal y Braunstein, que a partir de entonces, la actividad del psicoanlisis pas a transcurrir en el plano del lenguaje, esto marcara una direccin opuesta a las elecciones de Wallerstein, para quien el saber lingstico tiene un lugar secundario e incierto, mientras que la articulacin con las ciencias naturales parece ser el camino preferencial. Es evidente que en cuanto se habla de investigacin psicoanaltica, se dividen las aguas en lo que hace al modo de relacin entre el Psicoanlisis y su entorno cientfico. De todos modos en la prctica las cosas no se presentarn tan claras porque, como veremos, el lenguaje, forcluido como tema de la clnica psicoanaltica y destinado, de la mano de la lingstica, al rea de las aplicaciones acadmicas, retornar, para meter la cola en los cuestionarios, instrumentos privilegiados de la investigacin.
EL PSICOANALISIS Y LA PSICOTERAPIA

Cada vez que se trata el tema de la investigacin psicoanaltica, es habitual que insensiblemente se pase a hablar de psicoterapia, sin que este deslizamiento genere los interrogantes que se merece. No habra inconvenientes, si se estuviera hablando de lo mismo, pero, de tratarse de territorios diferentes, tendramos que considerar las consecuencias que supone tratar el tema de la investigacin psicoanaltica desde un terreno que no es el propio. Las fronteras entre el psicoanlisis y la psicoterapia, an para los que piensan que existen, no parecen fciles de definir 2. Lo interesante a destacar es que la manera con que se tiende a

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vincular ambos trminos se polariza en dos modos extremos: en uno tienden a ser homologados, en otro pasan a estar en franca oposicin. En este ltimo modo, si un proceso teraputico es calificado como Psicoterapia, es claro que no es Psicoanaltico, y no se trata de diferencias semnticas, carentes de importancia prctica, tal como lo ilustra la siguiente ancdota. En oportunidad de una reunin social not cmo un colega vacilaba en su intencin de acercarse hasta donde yo estaba para comentarme algo, cosa que termin finalmente por hacer. Segn me aclar luego, se haba contenido inicialmente por considerar inapropiado contarme algo que yo desconoca sobre una persona amiga de l, que se hallaba entonces en tratamiento conmigo. Pero luego de reflexionar unos instantes, haba decidido seguir adelante al recordar que dicha persona concurra a mi consultorio dos veces por semana, lo que le haba permitido llegar a las siguientes conclusiones: 1. Que esta persona estaba en psicoterapia y no en psicoanlisis. 2. Dada esta primera conclusin, apareca como consecuencia una segunda: ahora ya tena la libertad de contarme algo que, de otro modo, hubiese callado. Result evidente que para este colega, psicoterapia y psicoanlisis constituan un par de opuestos, y dicha categorizacin le permita tomar decisiones. En el nivel macroscpico de las instituciones psicoanalticas tambin opera este criterio al intentar precisar si los pacientes llevados al espacio de la supervisin oficial por los candidatos, estn en psicoterapia o psicoanlisis, y esto tiene consecuencias curriculares. Esta terminante oposicin, operante tanto en la mente del infidente colega, como en nuestras instituciones, parece diluirse cuando los analistas pasamos al tema de la investigacin y los trminos antes opuestos pasan ahora a ser equivalentes.
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En las ltimas Jornadas Trasandinas, Chile, 1994, tituladas Psicoanlisis y Psicoterapia, pudimos comprobar que cuando no se apelaba a parmetros tales como tomar como criterio el nmero y la frecuencia de sesiones, no existan elementos conceptuales claros y compartidos, que pudiesen ser tomados en cuenta para sostener la diferencia que el ttulo de las jornadas sugera.

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En ocasin de ser invitado a participar de una mesa redonda sobre el tema (APdeBA, 1994), realic una modesta investigacin casera a partir de un trabajo de H. Kchele (1992), con la siguiente hiptesis de partida: Cuando los analistas hablan sobre investigacin, tienden a equiparar o a sustituir los trminos psicoanlisis y psicoterapia, limitndome en mi exploracin simplemente a contar la frecuencia de aparicin de algunos trminos, y prescindiendo de cuestiones referidas al sentido o a la subjetividad en juego. Tuve que tomar una decisin previa, que consisti en que slo iba a contabilizar las veces que apareca el sustantivo Investigacin cuando era seguido de los adjetivos Psicoanaltica o Psicoteraputica, ya fuese por uno, por otro, o por ambos, como en el caso de Investigacin Psicoteraputica Psicoanaltica. As quedaban tres conjuntos posibles: 1. Investigacin psicoanaltica. 2. Investigacin psicoteraputica psicoanaltica (la inversa no se dio). 3. Investigacin en psicoterapia. Quedando fuera de cuenta, por no decidibles, otras denominaciones presentes en el trabajo como Investigacin Cientfica, Investigacin prctica diaria, Investigacin Clnica, etc... que hubiesen requerido de alguna interpretacin previa para ser ubicadas. El anlisis de la primera columna mostraba una orientacin sugestiva, porque el conjunto Investigacin Psicoanaltica que haca su primera aparicin luego del ttulo, en el rengln 4, ceda su paso en el 27, al de Investigacin en teraputica psicoanaltica, y ste a su vez, en el 35, a un tercero, el de Investigacin en psicoterapia, resultando evidente que durante el recorrido se haba producido un deslizamiento sin aviso, que llev a que el adjetivo psicoanaltica, fuese sustituido al final de la misma por el de psicoterapia, previo pasaje por una formacin intermedia: Investigacin en teraputica psicoanaltica. La tendencia insinuada se mantuvo y las cifras definitivas de todo el trabajo fueron: Investigacin psicoanaltica .................................................. 5 Investigacin en psicoterapia psicoanaltica ...................... 7

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Investigacin en psicoterapia ............................................ 11 Estos resultados que abonaran la hiptesis mencionada probablemente no asombraran al autor, quien sin establecer una equivalencia estricta de los trminos, no parece preocuparse como otros (ms esencialistas?) en establecer diferencias: ...esta retrospectiva no incluir una cartografa estricta, en relacin a que psicoterapia va a ser tomada como un tratamiento psicoanaltico. Por lo tanto nuestro viaje nos llevar a aquellos lugares donde no reina un esencialismo psicoanaltico. Una investigacin analtica entendida as, incluir un campo de investigacin que ha sido denominado, desde los aos 60, como Investigacin en Psicoterapia (Kchele, 1992; las itlicas y el encomillado simple me pertenecen). Pareciera que los lmites entre psicoterapia y psicoanlisis, como en el cuento del caldero de Freud, ni son claros, ni importa establecerlos, de tal modo que internarse en el territorio de la Psicoterapia es como estar en los mismos dominios, y las diferencias de existir tendran poca importancia cuando se valoran en trminos de eficacia relativa: la diferencia entre cambios estructurales generados a travs de procedimientos de insight, y los generados a travs del apoyo era mucho menos clara de lo que se pensaba originalmente. En este contexto de la discusin actual, Wallerstein concluye que, en general, las diferencias entre Psicoanlisis y Psicoterapia Analtica seran muy pequeas, conclusin a la que tambin haba llegado Rangell en 1981 (Kchele, 1992). La cuestin queda abierta, y el desafo para los que piensan que las diferencias son importantes, es el de extremar el anlisis de todo lo que pueda definir al psicoanlisis como tal, de un modo ms conceptual y convincente que el de hacerlo pasar por la habitual referencia a los parmetros formales del encuadre. Dentro de esta lnea, el hecho de que un Congreso Argentino de Psicoanlisis se dedique a estudiar conceptos fundamentales del mismo (II Congreso Argentino de Psicoanlisis, 1995), ms que expresin de esencialismo, es una muestra de la necesidad que tiene toda prctica de revisar permanentemente sus fundamentos.
LA INVESTIGACION Y SUS INSTRUMENTOS

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Los cuestionarios son el instrumento fundamental de la Investigacin, y su anlisis puede terminar mostrndonos ms el espritu de la misma, que los enunciados que la presiden. Por otra parte, es importante ver hasta dnde permiten alcanzar sus objetivos. Se trata de conjuntos de preguntas a ser contestadas al modo de un choice, que presenta varias opciones o grados para cada tem investigado, existiendo uno para el terapeuta y otro para el paciente. En el destinado al terapeuta, aparte de un sector de veinticinco preguntas acerca de su formacin como profesional, le solicitan datos sobre su paciente y el proceso teraputico, investigando el tipo de personalidad, capacidad para la terapia, niveles de funcionamiento social, relaciones ntimas en el trabajo, escuela y casa, cuidado de s mismo y estilo personal, utilizando generalmente escalas de evaluacin de 0 a 100, con cinco pisos o grados, y para el caso de las personalidades, doce descriptores, dentro de los cuales el terapeuta tratar de ubicar la de su paciente. Cuando se interna en los procedimientos teraputicos, y fundamentalmente en el contrato, es donde parece que el cuestionario se mueve con la comodidad de estar por fin en el terreno deseado, al abordar los parmetros formales del dispositivo y sus posibles alteraciones, en tanto datos que se prestan ms fcilmente a ser abarcados por los nmeros y los relojes. Abundan aqu las preguntas sobre el cunto y el cuntas, en relacin a frecuencia, duracin, honorarios, cancelaciones, faltas, sesiones extras, tardanzas, prolongaciones y acortamientos de sesin, etc.... El destinado a ser llenado por el paciente, o Estudio multicntrico (s/a), es un conjunto de ms de quinientas preguntas que pasa revista a los hbitos alimentarios, ideas, sentimientos, comportamientos, orientaciones, costumbres, experiencias cotidianas, deseos, problemas, molestias, conducta tpica del paciente y de los distintos integrantes de su familia. Las opciones para cada pregunta van de dos a cinco, segn se planteen en trminos de verdadero/falso, o de escalas que van de nada a demasiado. Estos cuestionarios, en los que cabe destacar el lugar preponderante que tiene la investigacin de sntomas y comportamientos, despiertan muchas dudas en lo que hace a su posibilidad de funcionar como posibles instrumentos de evaluacin de resultados

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de tratamientos psicoanalticos, tal como se ver a continuacin. El multicntrico y el lenguaje. De qu estamos hablando? La irremediable necesidad de recurrir al lenguaje representa un inconveniente en el que el malentendido envuelve a encuestadores y encuestados. En el sector destinado a los problemas y las molestias que uno tiene a veces, de noventa preguntas de cinco opciones, que cubren grados de intensidad sintomtica, aparece la 60: Y en el dedicado al estudio de comportamientos, orientaciones y costumbres, dentro de una lista de 138 enunciados, a contestar en trminos de verdadero/falso, nos encontramos con la pregunta 52, con una premisa que agrava an ms la situacin del
Qu tanto ha sufrido por...? 060. El apremio de embutirse Nada Un poco Mucho Bastante Demasiado

encuestado, al instarlo a no reflexionar demasiado sobre una frase, dando la respuesta que inmediatamente le venga a la mente: Es difcil predecir hacia dnde se orientara la significacin en nuestro medio a la hora de responder, pero es casi seguro que la misma no guardara relacin con la del idioma de origen, dndose una situacin paradojal donde un instrumento que no parece haber
V 052. Cuando hay mucho por hacer, tampoco me dejo afanar F

sido diseado para capitalizar los juegos del lenguaje, como sera por ejemplo la asociacin libre, queda no obstante, prisionero de ellos, en detrimento de la exactitud buscada.

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La problemtica que estos dos ejemplos en particular muestra se soluciona relativamente, ya que el malentendido del que hablo no es justamente de traduccin sino de estructura, mediante una trabajosa tarea de homologacin entre el lenguaje original y aquel del pas en el que se llevar a cabo el estudio Multicntrico, homologacin que en este caso an no fue realizada. Dora. Cul es mi pareja? Contando una vez ms con la disposicin de Dora para ilustrar trabajos psicoanalticos, imaginmosla en las pocas de su romance con el Sr. K. intentando responder a la pregunta 83 del sector correspondientes a orientaciones, experiencias cotidianas y tambin deseos, que con el encabezado general que reza El enunciado es correcto, consta de un total de 116 preguntas con 5 opciones para cada una, que van de No a Totalmente: Suponiendo que Dora ya hubiese recibido de Freud todas las interpretaciones (de esa poca y posteriores) sobre sus amores, habra tenido dificultades para responder, ya que dentro de esta
El enunciado es correcto No Un poco En parte Bastante s, en parte no Totalmente

categora podran entrar todos los personajes de su drama histrico: el Sr. K., el padre, Freud, la madre y la Sra. K., segn los diferentes estratos psquicos y puntos de vista en juego. Si desde lo ms manifiesto, pensando en el Sr. K., hubiese contestado que esperaba totalmente fidelidad incondicional de su parte, ste, de haber ledo la respuesta de Dora al multicntrico, luego de comentarle, con la idea de despejar el terreno amoroso, que la Sra. K. no era nada para l, hacindose acreedor al cachetazo ms famoso del psicoanlisis, estara autorizado a denunciar a Dora por falso testimonio.

083. Espero fidelidad incondicional de mi pareja

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El Yo como informante. Quin habla? A la pregunta acerca de quin es el que contesta el cuestionario, le cabe una sola e irremediable respuesta: el Yo, introduciendo dificultades en el sistema, para lo cual se intentan medidas de dudosa eficacia, dentro del mismo cuestionario, con el afn de evitar distorsiones en las respuestas. La serie de advertencias previas a cada bloque de preguntas confirman, por si haba dudas, que el Yo es el destinatario de ellas. Porque para que no caiga en sus habituales juegos narcissticos de prestancia, en la parte dedicada a problemas y molestias, se le recomienda no pensar cul respuesta podra dar la mejor impresin; en el captulo sobre orientaciones, experiencias y deseos, dando por descontadas sus limitaciones al respecto, y sin muchas esperanzas, se le sugiere responda tan sincera y libremente como le sea posible; y en el apartado sobre ideas, sentimientos y comportamientos se apela a su fuerza de voluntad: haga un esfuerzo para contestar con sinceridad, como si la veracidad del Yo dependiese de sus esfuerzos. Que el testimonio yoico sea tomado como base para evaluar el proceso analtico, tendra que hacerle cuestin an a los partidarios de la alianza teraputica, agravndose ms la situacin cuando esta instancia, desde otra perspectiva totalmente opuesta a la Psicologa del Yo, es definida como sede del desconocimiento. En esta concepcin, el conocimiento yoico es, en realidad, desconocimiento del saber no sabido inconciente y no es subsanable por el avance de ningn anlisis, por acabado que ste sea, ya que siempre habr algo de la enunciacin inconciente que escapar a dicho conocimiento. Por estas razones, y sin complicarnos ms an con las paradojas del mentiroso, de enfrentarse el Yo con la pregunta 114 del cuestionario en el mbito de los comportamientos, orientaciones y costumbres que dice:

tendra inexorablemente que llenar con una cruz el casillero que dice Verdadero.

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V 114. A veces me expreso sobre cosas de las cuales no entiendo

Probablemente los ejemplos disparen muchas ms cuestiones que las que se han intentado mostrar, pero la impresin general es que se da una inadecuacin estructural entre el objeto buscado y el instrumento diseado para cernirlo, y que, por ms que a travs de extensos, minuciosos y agotadores cuestionarios, se intente tejer una exhaustiva red de orificios cada vez ms estrechos, con la ilusin de cubrir todo el espectro de posibilidades, el pez igual se escapa.
COMENTARIO

Es frecuente or que en reuniones informales los analistas nos expresemos en trminos tales como yo tengo un paciente que... y que lleguemos a creernos que es cierto. Con la misma ilusin yoica de propiedad, discutimos acerca del futuro que pretendemos para nuestro amenazado Psicoanlisis, sin querer considerar mucho la posibilidad que el mismo no nos pertenezca, y que el Psicoanlisis, en tanto discurso social, pueda tener un destino diferente al de nuestros deseos o propsitos. En un clima de preocupacin en lo que hace al destino de nuestra prctica, es posible que se agudicen ciertos movimientos pendulares que siempre han existido dentro de la vida institucional del Psicoanlisis, y que propuestas de accin como las de R. Wallerstein o H. Kchele se inserten dentro de ellos. En estos movimientos, observables a lo largo de los aos en cualquier institucin psicoanaltica, puede verse una alternancia entre claustrofobizantes polticas de retraccin frente al medio social, en aras de la preservacin del mtodo, y polticas opuestas, de salida en pro de su difusin, hasta alcanzar un punto agorafbico, donde reaparecen los temores de prdida de identidad, en una oscilacin que nunca encuentra su equilibrio definitivo. Si tal como parece, la vida institucional del Psicoanlisis est condenada a padecer estos vaivenes, saberlo no nos exime de analizar y sopesar en cada nueva situacin que se presente, cmo vamos a intentar preservar y cmo difundir el Psicoanlisis. Tomar como base para el comentario a la corriente liderada por H. Kchele, en la que est muy presente el discurso mdico

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en lo que hace a la jerarquizacin de los sntomas y la idea de curacin, guarda relacin con la preocupacin que nos despierta un activismo al que, en su manifiesto afn de velar por el destino del Psicoanlisis le caben, entre otras, objeciones parecidas a las que Freud formulara sobre el furor curandis. El Psicoanlisis muestra en relacin a su necesidad de difusin e insercin social otra de sus tantas paradojas de delicado equilibrio, presente, por ejemplo, en el comentario que Freud haca sobre la transmisin de la peste, cuando volva preocupado de Estados Unidos por la excesiva buena acogida que su teora haba tenido. Es que Freud no poda prescindir, en el anlisis de los aconteceres sociales del Psicoanlisis, de un concepto tan fructfero dentro de su teora como lo era el de Resistencia y, de acuerdo a esto, la fcil aceptacin, sin resistencias, de algo tan revulsivo, era para l signo de mala interpretacin o desnaturalizacin. Desde esta perspectiva, una posicin de extraterritorialidad cuestionadora inherente al Psicoanlisis, no sera una muestra de elitismo, sino una condicin de su misma estructura, que llevara a que su relacin con la sociedad fuese necesariamente conflictiva e inestable. Por eso a la afirmacin freudiana que auguraba que la batalla decisiva final se librara all donde se ha desplegado la mayor resistencia slo le cuestionaramos lo de decisiva y lo de final (Freud, 1914). Es importante rescatar la posicin de Freud de no desarticular el modo de insercin social del Psicoanlisis de su cuerpo terico, porque si, como suele suceder, las polticas de extensin pasan por encima de elementos estructurales y conceptos fundamentales, ya no se sabr muy bien qu transmitir, llegado el momento de hacerlo. En este sentido sera excesivamente larga la lista de los efectos de desnaturalizacin de la praxis analtica ocasionados por el simple hecho de suplantar a la asociacin libre por un cuestionario dirigido, en el afn de estandarizar y transmitir adecuadamente procesos y resultados, pero, a ttulo de ejemplo, podamos preguntarnos sobre el destino de un concepto fundamental como es el de Represin, que impresiona como difcilmente conciliable con el espritu de esta investigacin. Porque el saber sobre lo reprimido chocar inexorablemente contra un punto de intransmisibilidad (ombligo del sueo), que

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har obstculo a la posibilidad de decirlo todo, ms all de la voluntad puesta al servicio de lograrlo. La verdad slo se podr decir a medias, y el resto, lo indecible, ser algo que en cada anlisis ir develando su contorno mtico y su taponamiento fantasmtico, con un punto de singularidad imposible de captar o transmitir a travs de un protocolo, poniendo sobre el tapete las dudas sobre la posibilidad de una ciencia de lo particular. En un trabajo publicado por Glover hace muchos aos, en un comentario que podra servirnos adems como aporte para la delimitacin de fronteras entre Psicoterapia y Psicoanlisis, comentando los efectos de la irrupcin de nuevos sistemas de fantasas en el campo analtico (las kleinianas), sealaba que era imposible establecer un distingo entre los procesos teraputicos analticos y no analticos de manera nica o inmediata mediante una referencia a los cambios sintomticos, agregando, en relacin a cierta tendencia a la universalizacin de fantasas que l detectaba, que cuanto ms se hiciese esto, mayor dificultad tenemos para establecer su verdadero valor en cada caso particular. En otras palabras, mayores dificultades para establecer la opcin neurtica (Glover, 1931; las itlicas y comillas simples me pertenecen). En esta misma lnea, vale la pena tener en cuenta los aportes de Miller (1983), en los que hace consideraciones sobre el lugar del sntoma en el comienzo de la cura, y el del fantasma en su terminacin. En el recorrido realizado hemos visto que, propuestas como las comentadas enlazan al Psicoanlisis con las Ciencias de la Naturaleza, apuntando a la curacin y al sntoma, en desmedro de la subjetividad a proteger, o de la opcin neurtica mencionada por Glover, ms correlacionable con la nocin de fantasma que con la de sntoma. Considerar el anlisis desde la perspectiva del alivio sintomtico llevara a coincidir con aqullos que citan irnicamente el chiste del enurtico que luego de analizarse segua con su molestia pero ya sin darle la importancia de antes como prueba de la inutilidad del anlisis, pero dejara afuera a todos aquellos analizantes para quienes los logros pasaron por un cambio en la posicin subjetiva frente a un sntoma sin remisin, sin sentir por ello la experiencia como un fracaso. Mi comentario no apunta a desmerecer la importancia del lugar del sntoma dentro del proceso, sino a cuestionar la posibilidad de que ste se convierta en el referente ltimo del mismo. Tambin vimos que en

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los proyectos de investigacin comentados, se perdan los lmites entre Psicoterapia y Psicoanlisis, desnudndose al mismo tiempo tanto la existencia de un doble discurso del que los analistas tendramos que poder dar cuenta 3 , como la de ciertas insuficiencias a la hora de intentar conceptualizar sus diferencias. Son muchas las dificultades que nos plantea la prctica del Psicoanlisis y su relacin con los tiempos que nos toca vivir en el seno de un entorno social en el que se dan fenmenos que trascienden muchas veces nuestras posibilidades de accin. De todos modos, dentro de lo que puede estar a nuestro alcance, no deja de despertarnos preocupacin la posibilidad de que proyectos como el comentado, que intentan mostrarle al mundo un producto con el que como analistas resulta difcil sentirnos identificados, generen efectos opuestos a los supuestamente buscados.

BIBLIOGRAFIA B ACHELARD , G. (1972). La formacin del espritu cientfico. Mxico: Siglo XXI. D UCROT , O.; T ODOROV , T. (1974). Diccionario Enciclopdico de las Ciencias del Lenguaje. Mxico: Siglo XXI. Estudio Multicntrico. Centro de Investigacin en Psicoterapia, Stuttgart

En ocasin de la presentacin del proyecto de H. Kchele en 1994, uno de los participantes de la mesa, coment que en el curso de una investigacin sobre resultados teraputicos en Psicoanlisis, se haba podido demostrar que el mismo era efectivo cuanto ms prolongado, pero eso era hasta un punto, ms o menos ubicado en las ciento veinte sesiones, a partir del cual, se estableca una meseta, y ya no caba esperar grandes cambios ulteriores. A pesar que esto fue dicho en el seno de una institucin de API, encargada de cuidar los parmetros de formacin de sus candidatos y que lo dicho corresponda a menos de un ao de anlisis didctico, con el rgimen habitual de cuatro sesiones semanales (ms o menos ciento ochenta por ao), el dato aportado, que llevara a pensar que el resto del tiempo de un anlisis didctico sera poco relevante desde el punto de vista teraputico, no mereci ningn comentario por parte del pblico presente.

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RESUMEN El trabajo se ocupa de la investigacin emprica sistemtica en el psicoanlisis llevada a cabo con la intencin de demostrar su eficacia frente a otras prcticas, dentro de las prestaciones de los Sistemas de Salud. El desarrollo del tema de la relacin entre el Psicoanlisis, y una metodologa de investigacin como la propuesta, que se aparta del original mtodo freudiano del caso por caso, lleva al autor a repasar las relaciones entre el psicoanlisis y las ciencias, el vnculo entre psicoterapia y psicoanlisis, y el anlisis de algunos instrumentos utilizados en la investigacin emprica, tal como es el caso del llamado Estudio Multicntrico, un conjunto de preguntas a contestar por el paciente al modo de un choice. A travs de una serie de ejemplos se intenta demostrar la inadecuacin entre lo que podran ser logros de un anlisis y los recursos instrumentales puestos en juego para medirlos. El autor manifiesta su preocupacin frente a la posibilidad de que proyectos de investigacin como el analizado en este trabajo, que intenta mostrarle al mundo un producto digno de ser incorporado dentro de las prcticas de salud, termine por la va de la desnaturalizacin de la prctica analtica, generando efectos opuestos a los buscados. SUMMARY This paper points out the systematic empirical research in Psychoanalysis trying to demonstrate its efficacy vis--vis other practices in the Health System Services. The development of the relationship between psycho-analysis and the methodology of research as the author proposes here, that keeps distance from the original freudian method of case by case, brings him to make a review in the relationship between psycho-analysis and sciences so as the link between psychotherapy and psycho-analysis and the analysis of some instruments employed at the empirical research, e.g. the Multicentral Study, a set of questions to be answered by the patient like a multiple choice. The author tries to demonstrate, through a serial of examples, the inadequacy between that could be the accomplishments of an analysis and the instrumental resources bring into play to measure them.

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The author manifests its preoccupation related to the possibility that projects of research as the analized in this paper which tries to show to the world a worthy product to be incorporated in the health practices and through the denaturalization of the analytical practice, could generate the opposite effects to the results that were looked for. RESUME Ce travail soccupe de la recherche empirique et systmatique chez la psychanalyse et essaie de dmontrer son efficacit face dautres pratiques dans les prestations des systmes de la sant. Le dveloppement du sujet concernant au rapport entre la psychanalyse et une mthodologie de recherche comme celle quon propose ici, qui sloigne de la mthode freudienne du cas par cas, conduit lauteur revoir les rapports entre la psychanalyse et les sciences, le lien entre la psychothrapie et la psychanalyse et lanalyse de quelques instruments employs dans la recherche empirique tel que ltude Multicentrique, un srie de questions rpondre par le patient la manire dun multiple choice. A travers dun srie dexamples on essaie de dmontrer linadquation entre ceux qui pourraient tre les achvements dune analyse et les ressources instrumentaux mis en jeu pour les messurer. Lauteur exprime son proccupation face la possibilit que des projets de recherche comme ce quon analyse dans ce travail, qui essaie de montrer au monde un produit digne dtre incorpor dans les pratiques de la sant, finisse, par la voi de la dnaturalization de la pratique analytique, par generer les effets tout fait opposs ceux quon a cherch.

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rapia de larga duracin. Centro de Investigacin en Psicoterapia, Stuttgart. Eficacia y eficiencia de terapias psicoanalticas de larga duracin y alta frecuencia, versus terapias psicoanalticas de larga duracin y baja frecuencia. La investigacin en psicoanlisis es posible?, es necesaria? Taller del Seminario Nacional sobre el ejercicio de la Psicoterapia. Kchele, H., 24 de septiembre de 1994. Asociacin Psicoanaltica de Buenos Aires. L ACAN , J. (1948). La agresividad en psicoanlisis. Escritos. Mxico: Siglo XXI. (1962-63). Seminario sobre la angustia. Indito. L EFF, E. (1982). Sobre la articulacin de las ciencias en la relacin naturaleza-sociedad. Biosociologa y articulacin de las ciencias. Mxico: Nueva Imagen. M ILLER , J-A. (1983). Dos dimensiones clnicas: sntoma y fantasma. Sntoma y fantasma. Fundacin del campo freudiano en la Argentina. P ECHEUX , M. Las verdades de Perogrullo. Citado por Saal y Braunstein (1982). S AAL , F.; B RAUNSTEIN , N. (1982). El sujeto en el psicoanlisis, el materialismo histrico y la lingstica. Psiquiatra, teora del sujeto, psicoanlisis. Braunstein ed., Mxico: Siglo XXI. Segundo Congreso Argentino de Psicoanlisis. Fundamentos del Psicoanlisis. Revisin y Confrontacin. Mendoza, mayo de 1995. W ALLERSTEIN, R. (1993a). Investigacin psicoanaltica. Informativo de la API, Psicoanlisis Internacional, verano de 1993. (1993b). Investigacin psicoanaltica. Informativo de la API, Psicoanlisis Internacional, vol. 2, n 3.

Descriptores: Investigacin. Psicoanlisis. Psicoterapias.

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