c.

CDIGO: CI - CA

CARACTERIZACIN CIRUGA
Inversiones Clnica Meta

d. VERSIN: 01/2013 e. PAGINA: 1 DE 4 f. FECHA:01/04/2013

OBJETIVO:

Prestar servicios de ciruga una manera eficaz y segura; esto en coherencia con los requisitos legales, reglamentarios y otros aplicables a los servicios ofrecidos por la Clnica 1- Coordinador Mdico de Salas de Ciruga 2- Enfermera Jefe 3- Coordinadora de Ciruga
REQUISITOS DE LA NORMA ISO 9001
REQUISITOS LEGALES, REGLAMENTARIOS, ORGANIZACIONALES Y DEL USUARIO

P L A N E A R

ALCANCE

Aplica a los subprocesos de: Planeacin del Servicio de Ciruga, Ejecucin de la Ciruga RESPONSABLE y Servicio Post Operatorio.

FSICOS

ECONMICOS

HUMANOS

RECURSOS

Software, Hardware, Equipos de Presupuesto General de la oficina, Papelera, equipos Institucin mdicos, Instalaciones fsicas

Personal competente asignado al proceso

REQUISITOS DEL PROCESO

4,1 / 4,2,1 / 4,2,3 / 4,2,4 / 5,3 / 5,4,1 / 7,1 / 7,2 / 7,5,1 / 7,5,2 / 7,5,3 / 7,5,4 / 7,5,5 / 8,2,3 / 8,2,4 / 8,3 / 8,4 / 8,5,1 / 8,5,2 / 8,5,3

Ver matriz de Requisitos

PROVEEDORES

ENTRADAS

ACTIVIDADES

SALIDAS

CLIENTES

1- Planeacin Estratgica 2- Gestin de Calidad

1- Directrices del SGC: (Matriz de requisitos, Manual de Calidad, Mapa de Procesos, presupuesto aprobado, Plan estrategico de Gestin, Acta de eleccin del Representante de la Direccin del SGC / Organigrama Identificacin, implementacin y control sobre / Manuales de Cargos y las directrices establecidas para el Sistema de Funciones / Canales de Gestin de Calidad Comunicacin Definidos, Divulgados y Controlados. 2- Documentacin y registros del S.G.C./ Listado maestro de registros / Listado maestro de Documentos internos y externos.

1Necesidades de nueva documentacin, modificaciones o aprobaciones / Registros del Proceso 2- Desempeo del proceso 3- Acciones correctivas, preventivas y de mejora identificadas y tratadas. 4- Informe de Producto No Conforme, Evento Adverso Del 1 al 4 - Gestin de Calidad

1- Planeacin estratgica (Subproceso. Comercializacin y Contratacin)

1- Ficha tcnica de contratos y convenios

Planeacin del Servicio de Ciruga * Revisin de la ficha tcnica * Programar cirugas * Asignar y preparar la sala * Preparar al usuario * Revisin de la historia clnica y diligenciamiento de consentimiento informado

1- Necesidades de los procesos misionales en lo referente a los servicios requeridos por los usuarios. 2- Cuadros de turno mdicos, enfermera y Instrumentadoras 3- Distribucin diaria de actividades Mdicas y de enfermera 4- Guas, protocolos y procedimientos del servicio. 5- Lista de Programacin

Del 1 al 3- Planeacin de la Prestacin del Servicio 4- Subproceso Ejecucin de la Ciruga 5- Usuario, Urgencias, Hospitalizacin, Servicios ambulatorios, Unidades de Cuidados Intensivos

2- Urgencias, 2- Solicitud de Ciruga Hospitalizacin, Servicios ambulatorios, Unidades de 3- Agenda de Programacin Cuidados Intensivos 4- Actas de Comits y 3- Usuario seguimiento a los compromisos pactados en comits mdicos 4- Planeacin de la prestacin del servicio

1- Historia Clnica

1- Gestin de Calidad / Subproceso Archivo 2, 4- Usuario

H A C E R

2- Hoja de gastos y programacin 1- Usuario 1- Pieza anatomopatologica Ejecucin de la Ciruga * Intervencin * Recolectar y diligenciar la pieza anatomopatologica * Solicitud disponibilidad de cama * Egreso del Paciente 3- Paciente trasladado a otro servicio 4- Consentimiento informado 5- Autorizacin de la Ciruga 6- Solicitud de Cama 6- Hospitalizacin 7- Paquete remisorio, autorizacin y/o informe de novedades Servicio Post Operatorio. * Realizar cuidado directo del paciente mientras esta en el rea de recuperacin. *Elaboracin de Cardes y administracin de medicamentos mientras esta en el rea de recuperacin * Gestionar tomar imgenes * Solicitar asignacin de camas en hospitalizacin *Gestionar autorizaciones de procedimientos adicionales o en Cx de urgencias *Entrega del usuario al respectivo servicio *Seguimiento mediante llamado telefnico al paciente durante el post-operatorio 1- Gestin de Calidad / Subproceso Archivo 2- Paciente 3- Hospitalizacin 4- Usuario 7- UCIS 3- Hospitalizacin, UCIS, Urgencias 5-Administradora de planes de beneficios, IPS

2- Guas, protocolos y 2- Subproceso Planeacin procedimientos del servicio. del Servicio de Ciruga 3- Hospitalizacin, UCIS, Urgencias 3- Historia Clnica, Ordenes mdicas, Paciente trasladado a otro servicio.

1- Historia Clnica 2- Resultados de imgenes 3- Solicitud de cama 4- Registro de llamadas

1- Usuario

1- Paciente intervenido

1- Atencin al usuario

Recepcin e Investigacin de las Quejas y 1- Proyeccin de respuesta a las Queja o Reclamo 1- Quejas o reclamos del usuario Reclamos radicada por los usuarios. - Seguimiento a los planes de 2- Evidencias de las acciones tomadas para accin que se derivan de las * Analizar, resolver, sustentar y proyectar la respuesta subsanar las Quejas o Reclamos Quejas y Reclamos para la oficina de atencin al usuario.

1 y 2- Atencin al usuario

1- Gestin Humana 2- Gestin de Infraestructura 3- Gestin de Almacenes 4- Gestin Financiera

1Personal Competente, Gestin de apoyo del Proceso Comprometido y Seguro 2Infraestructura Fsica Tecnolgica adecuada y * Gestin del Personal del proceso. * Gestin de la Infraestructura fsica utilizada dentro del proceso. 3- Insumos, materiales, equipos * Gestin de compras y herramientas requeridas * Gestin de Almacenes * Gestin de Recursos Econmicos 4- Recursos econmicos

1- Nuevas necesidades de personal, induccin, capacitacin, Seguridad S&SO y desempeo del personal 1- Gestin Humana y tecnolgica 2- Nuevas necesidades de Infraestructura fsica y tecnolgica 3- Nuevas necesidades de compras 4- Nuevas necesidades de insumos, materiales, equipos y herramientas. 5- Nuevas necesidades de recursos econmicos 2- Gestin de Infraestructura 3 y 5- Gestin Financiera 4- Gestin de Almacenes

ACTIVIDADES DE CONTROL
Qu (Precisin del Control) Quin (Responsable) Cmo (Descripcin del Control) 1- La programacin de ciruga se realiza diariamente, el especialista informa a la auxiliar de ciruga ambulatoria para la asignacin de fecha, o la auxiliar del propio consultorio del Especialista solicita a ciruga ambulatoria la disponibilidad de la sala. 2- El mdico da las ordenes al paciente para que el autorice la Ciruga en la EAPB y se haga los exmenes pertinentes. 3- Cuando todo esta listo es informado por el paciente, el mdico explica sobre los riesgos del procedimiento Quirrgico al paciente y lo manda a ciruga ambulatoria para la programacin de la Ciruga. 4- La auxiliar de Ciruga verifica: autorizacin, exmenes, arma el paquete y entrega consentimiento y confirma si el mdico ya le explico sobre los riesgos de la ciruga, le manifiesta al paciente para que lo lea y firme. 5- Anterior a la Ciruga la auxiliar de ciruga ambulatoria confirma telefnicamente con el paciente indaga sobre el estado actual de salud del paciente y le da las recomendaciones correspondiente para el da de la Ciruga 6- El da de la ciruga revisa el paquete nuevamente y da la indicacin al paciente de revisar el consentimiento y entrega este paquete a ciruga 1- Verificacin de la lista de chequeo en relacin a criterios de calidad que deben cumplir con los pacientes que van a ser intervenidos quirrgicamente en salas de ciruga y en el rea de recuperacin post-operatorio. 2- Al ingreso a salas, intervienen el cirujano, anestesilogo, instrumentadora, auxiliar; quienes corroboran lo establecido en el formato, lo firma la auxiliar de la sala, tambin se diligencia lista cuando se entrega el paciente a hospitalizacin con la historia clnica completa, en Cx ambulatoria se entrega todo y se cierra historia Verifica ordenes mdicas, elaboracin de cardes, cumplimiento de ordenes mdicas, toma de exmenes cuando sea requerido, solicitud de cama, entrega de usuario con historia, paquete para el paquete ambulatorios Toda muestra anatomopatologica, debe estar rotulado con datos identificacin, numero de consecutivo, tipo de muestra orden de la misma, Historia clnica Listas de chequeo Registro del control

Programacin de cirugas

Especialistas

Historia Clnica Cuaderno de llamadas

VERIFICAR

Seguridad del paciente

Cirujano Anestesilogo Instrumentadora Auxiliar de enfermera

Egreso del paciente

Jefe Auxiliar de enfermera Jefe Coordina del servicio Auxiliar de enfermera

Historia Clnica

Muestras

de Orden de patologa y libro de entrega de la muestra

Servicio Post Operatorio.

Auxiliar de enfermera

En un cuaderno se anotan datos paciente, se llaman los pacientes que van para Cx y despus los de post-operatorio se les indaga sobre el estado actual, caractersticas de la herida, si hay calor, rubor, dolor o secreciones, periodicidad y forma de curaciones y si asisti a control pos-operatorio, se da educacin si lo amerita, en caso de referir algn tipo de molestia en la herida se habla con la jefe para que lo comente con el especialista y si la cita de control esta retirada se habla con la jefe de servicios ambulatorios para adelantar la cita.

Cuaderno de seguimiento

ACTIVIDADES DE MEDICIN Y SEGUIMIENTO

INDICADORES DE GESTIN DOCUMENTOS DEL SGC Ver listado maestro de Documentos Internos y Externos CONTROL DE CAMBIOS VERSIN FECHA DESCRIPCIN DEL CAMBIO FECHA RESPONSABLE DEL CAMBIO REGISTROS DEL SGC Ver Listado maestro de Registros

ACTUAR
Identificacin, tratamiento y control de las acciones correctivas, preventivas y de mejora

Ver matriz de mando de Indicadores de Gestin

ELABOR:
Cargo: Cargo:

REVIS:
Cargo:

APROB: