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TRADUCCIN DEL ARTCULO: Inmunologa y homeopatia. Estudios clnicos.

Parte 1 ALUMNOS: - AGUILAR MEDINA CESAR AUGUSTO - OLVERA FLORES VIRIDIANA GRUPO: 8HM1 Se revisa la investigacin de la efectividad de los medicamentos homeoptico en comn con desordenes inmunolgicos basada en evidencia . en la primera parte introdujimos aspectos metodolgicos de la investigacin clnica en homeopata, y los criterios utilizados para evaluar la literatura. Posteriormente se describen 24 estudios (24 aleatorios y 12 no aleatorios) acerca de infecciones comunes del tracto respiratorio superior y se describen algunos padecimientos otorrinolaringolgicos. En la segunda parte, nos enfocamos en las enfermedades alrgicas y se evalua asi como se discute globalmente la efectividad de la homeopata utilizando los criterios mdicos basados en evidencia. Palabras clave: homeopata basada en evidencias- medicamentos homeopticos inmunologa otitis sinusitis estomatitis infecciones del tracto respiratorio superior INTRODUCCION La investigacin homeoptica se ha desarrollado durante los ltimos 20 aos gracias al la utilizacin de modernos mtodos mdicos (ensayos clnicos, estudios observacionales, evaluaciones estadsticas). Se han diseado y publicado mas de 200 ensayos clnicos para verificar la eficacia de los tratamientos homeopticos, muchos de ellos (aunque no todos) han arrojado resultados positivos. Como en otras disciplinas medicas, los resultados estadsticamente significativos pueden alcanzarse haciendo uso de estudios metodolgicos confiables en determinada rea, pero con la homeopata esto es muy raro que ocurra, dado que se han conducido pocas series para condiciones individuales y debido a que los enfoques experimentales o los medicamentos utilizados son demasiado heterogneos para ser capaces de concluir que cualquier protocolo es eficaz. Algunas de estas series documental efectos clnicamente tiles y diferencias contra el placebo y otras series no lo hacen o su evidencia es prometedora pero insuficiente por sacar conclusiones. Controversias recientes sobre la cuestin de si la homeopata es una respuesta al placebo han demostrado aprobacin en su respuesta a este dilema pero en la actualidad no es posible, porque La evaluacin de las pruebas y la inclusin o exclusinde los meta anlisis vara dependiendo de criterios pre seleccionados que difieren en distintas revisiones, una especia de sesgo del observador. Por otra parte, existe una notable confusin respecto a que tipo de homeopata es la que se evalua (por ejemplo la utilizacin de altaso bajas potencias) y cuando la homeopata es acusada de su falta de credibilidad, las diferentes modalidades no se distinguen adecuadamente. El objetivo de este ciclo de conferencias no es ofrecer un meta-anlisis de la literatura homeoptica, ni para centrarse en la cuestin placebo, los temas que se han tratado con resultados variables por otros , sino proporcionar una visin general de lo mejor de la literatura homeoptica disponible en los campos de immunoalergologa y enfermedades inflamatorias comunes.

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Como hemos visto en la conferencia introductoria, immunoalergologa representa un puente entre la homeopata y la medicina moderna en la medida en que es un campo en el que es ms fcil de aplicar conceptos como el efecto de las sustancias administradas sobre la base de la lgica de la "similar" y la gran sensibilidad de los sistemas vivos a las modulaciones inducida por ultramicrodosis de sustancias naturales o endgenos. En este campo, hay un cuerpo de investigacin pre-clnica que sugiere que los remedios homeopticos pueden regular el sistema inmunolgico a nivel celular y / o sistmico. Tambin hay observaciones ex vivo preliminares de cambios significativos de las clulas inmunes (linfocitos CD4) en las personas tratadas con altas potencias de medicamentos homeopticos y, hablando en trminos generales, se ha sugerido que las clulas T pueden ser el objetivo de la inmunorregulacin por una serie de medicina complementaria y alternativa. Los pacientes con enfermedades del sistema inmune como las alergias y el asma, o con una mayor susceptibilidad a las infecciones recurrentes o con enfermedades reumticas a menudo recurren a la homeopata como medicina "alternativa". Desafortunadamente, no hay escasez de recomendaciones basadas en evidencia el uso de remedios homeopticos en estas condiciones. La medicina basada en la evidencia ha aumentado el impacto tambin en el campo de la medicina complementaria y alternativa, pero la evaluacin sistemtica de la evidencia de la investigacin en homeopata es una expectativa que requiere mtodos adecuados de evaluacin. En este campo nuevo y controversial, el rigor de las herramientas utilizadas para evaluar sistemticamente la literatura cientfica siempre debe ir acompaada de un consenso sobre los protocolos clnicos que reflejan de manera significativa las modalidades de curacin, tipos de seguimiento y la relevancia de los resultados, que pueden ser diferentes de los de la medicina convencional. De lo contrario los resultados, en lugar de ayudar a la utilizacin juiciosa de la evidencia en la toma de decisiones clnicas, pudiera convertirse en el origen de una nueva controversia, especialmente cuando se difundi por los medios de comunicacin, al igual que en el meta-anlisis reciente de Lancet que se impuls inapropiadamente por el ttulo editorial "El final de la homeopata '. Aqu, hemos distinguido las publicaciones en dos grupos principales, cada uno de los cuales tiene una justificacin para el despliegue de los remedios homeopticos. Un primer grupo (que se describe en esta parte de la revisin) incluye patologas que consisten en anomalias de la susceptibilidad a las infecciones que pueden ser, al menos en parte, debido a la insuficiencia de la eficiencia del sistema inmune en el rechazo de un agresor extraos. El segundo grupo (descrito en una parte posterior de la revisin), incluye patologas debido a la hipersensibilidad del sistema inmunitario, el ms extendido de los cuales es la hipersensibilidad inmediata, o alergia, y sus principales manifestaciones a nivel del sistema respiratorio. Para cada grupo de patologas, los diferentes mtodos homeopticos utilizados, a saber, (i) la homeopata clsica individualizada, (ii) isotherapia, (iii) medicamentos especficos para cada enfermedad o sntoma (enfoque plural o clnica) o (iv) formulaciones complejas (especialmente utilizados en homotoxicologa) se tratan en forma separada. Una discusin general de la homeopata basada en la evidencia en estos campos se inform en la segunda parte de la revisin. Los anlisis

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Esta revisin informa la literatura en seres humanos de que disponemos 1978-2006. Fuentes de informacin principales fueron la lectura actual de las principales revistas de medicina complementaria y alternativa en los ltimos 15 aos, la seleccin de la publicacin mensual del ndice de la medicina complementaria (Librera Britanica), de las bases de datos del Consejo Central para la investigacin en homeopata y del Hom-informe al Servicio de Informacin, bsqueda de la literatura utilizando Medline, alternativa en PubMed, Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemticas y CAMbase, crossreferencing. Tambin hemos revisado los comentarios y metaanlisis de ensayos que cubren immunoalergologia sistemtica existente. El anlisis incluye los ensayos clnicos controlados (con y sin aleatorizacin), estudios observacionales y series de casos. Se incluyen todas las formas de intervencin homeoptica. Que unos pocos trabajos publicados, todava desconocidas para nosotros, escaparon de nuestra investigacin, es concebible, en cualquier caso, no hemos hecho ninguna seleccin previa, basada por ejemplo en la calidad de los estudios o en sus resultados (positiva y negativa ) para que la presente revisin es ciertamente representante del "estado del arte" de la literatura internacional en los mbitos considerados. Cuando se consideran las intervenciones complementarias y complejas como la acupuntura o la homeopata, no hay consenso sobre los criterios de calidad para la clasificacin de los datos clnicos de acuerdo con la importancia de los resultados del tratamiento, la fuerza cientfica y la fiabilidad. Los problemas se presentan, especialmente en relacin con los ndices de cegamiento y ocultamiento de seguimiento sobre todo en los casos crnicos, los marcadores de curacin, los resultados primarios y secundarios, y la validez de los estudios experimentales en comparacin con la observacin. Por lo tanto, para permitir una clasificacin semi-cuantitativa de los estudios de tratamiento homeoptico, hemos adoptado las siguientes dos criterios. En primer lugar, hemos clasificado las publicaciones segn el tipo de estudio, el uso, con ligeras modificaciones, el sistema de clasificacin que ha sido desarrollado por el Instituto Nacional del Cncer para los estudios humanos de la medicina complementaria y alternativa en estudios de cncer. De acuerdo con esta clasificacin, se inform el resultado en orden de intensidad decreciente en la Tabla 1. La principal modificacin con respecto a la clasificacin NCI es que hemos incluido los aleatorios (no ciego) estudios de equivalencia, se comparan dos modalidades de tratamiento, en el nivel 1b y los estudios de equivalencia no aleatorios en el nivel 2. Estos tipos de estudios tienen cada vez ms importancia en la literatura CAM. Un segundo criterio que puede ayudar en la "pesa" cada trabajo es el tipo de publicacin que marcamos segn una clasificacin donde los mejores trabajos sern los publicados en la literatura mdica convencional y el ltimo nivel es proporcionada por las publicaciones en libros o actas de congresos (Tabla 2). Se excluyeron las comunicaciones han notificado casos individuales o dictmenes. A pesar de este orden puede ser cuestionable por varias razones (especialmente en lo que se refiere a la diferencia entre revistas generales y complementarios / medicina alternativa), creemos que puede facilitar al lector a juzgar la calidad de la evidencia aportada por cada estudio. Las infecciones de las vas respiratorias superiores y Enfermedades Otorrinolaringolgicas Investigacin homeoptica en otorrinolaringologa incluye estudios de rinitis aguda y crnica, otitis media, sinusitis y amigdalitis. Aqu, se considera que las enfermedades de origen infeccioso, mientras que las enfermedades alrgicas se consideran ms adelante. Varios investigadores homeopticos han trabajado sobre estas enfermedades, que son frecuentes en la poblacin

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general, a menudo con resultados positivos. Se est cuestionando actualmente el uso innecesario de antibiticos en el tratamiento inicial de la otitis media aguda y URI. La homeopata ha sido usada tradicionalmente para tratar esta enfermedad, y es interesante para determinar si existen pruebas metodolgicamente rigurosas para apoyar su eficacia. Tambin se presenta un estudio pertinente sobre post-quimioterapia estomatitis, causada tanto por el dao directo de la mucosa y por infecciones debido a la inmunodeficiencia. Hemos omitido los ensayos sobre la gripe, tanto por razones de espacio y la existencia de revisiones sistemticas recientes que cubren el tema. Un listado en orden cronolgico se informa en la Tabla 3 y un breve resumen de cada protocolo con los principales resultados de las diferentes estrategias homeopticos se da de la siguiente manera. Homeopata Clsica Individual El primer informe de la homeopata clsica es relativamente reciente, que data de 1997, cuando Frieseet al. (59) informaron de un estudio abierto Comparando los resultados obtenidos el tratamiento de la otitis media en nios, tratados usando dos enfoques mdicos diferentes. Se compararon los remedios homeopticos unitarios clsicos (Aconitum, Apis Belladonna, Lachesis, Pulsatilla, Silicea, Lycopodium, mel., Chamomillaand Capsicum) prescrita despus de que un individuo anlisis de casos homeoptica, con la terapia convencional con base de antibiticos, mucolticos y antipirticos. La duracin de los dolores fue de 2 das en el grupo homeoptico y 3 das en el grupo de terapia convencional y la duracin de la terapia fue de 4 y 10 das, respectivamente. La ltima diferencia fue estadsticamente significativa, pero debe tenerse en cuenta que la duracin del tratamiento con antibiticos para estas condiciones no puede ser inferior de una semana, por lo que esta comparacin puede no reflejar los resultados clnicos. En resumen, este estudio pragmtico comparando homeoptico con la terapia convencional mostr que los resultados fueron similar, pero con una tendencia a favor de la homeopata. En un estudio abierto, prospectivo, multicntrico, Kruse evalu un grupo de nios con otitis media durante 6 semanas, el control de resultados en contra de la terapia convencional. El grupo de la homeopata fue tratada con remedios Aconitum 30 , Apis6, Belladonna30 , Capsicum6, Chamomilla3 , Lachesis12 y otros remedios, el grupo de referencia fue tratada con antibiticos, antipirticos, secretolytics y sm-pathomimetics tales como los aerosoles nasales. En los dos grupos de la nmero de nios que quedan sin recada y el promedio duracin del dolor fueron similares. Una prueba negativa y argumentos posteriores De Lange De Klerk realiz un estudio doble ciego, aleatorizado que evalu la frecuencia, duracin y gravedad de la rinitis, faringitis y la amigdalitis en un grupo de nios. La prescripcin homeoptica incluye remedios "constitucionales" con fines preventivos y remedios tratamiento de las fases agudas. La terapia de un ao de duracin se ajusta continuamente en forma individual, y los datos fueron recogidos por medio de los diarios mantenidos por los padres y los mdicos asistentes. Los resultados mostraron que la terapia homeoptica fue ligeramente pero no significativamente mejor que el placebo. El documento fue criticado por expertos clnicos homeopticos y metodlogos que mantienen que la homeopata en este estudio requiere prueba beneficiosa, adems de la terapia convencional. Si la homeopata es eficaz, los nios de control se requieren

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ms antibiticos y la amigdalectoma, y ste era el caso, los excedentes de las terapias convencionales habran podido crear resultados falsos negativos. Observaciones de Beneficios El propsito de este estudio observacional de Frei y Thurneysen fue determinar la cantidad de nios con otitis media aguda se alivian del dolor con el tratamiento homeoptico individualizado. Los nios con esta condicin recibieron un primer medicamento homeoptico individualizado en el consultorio peditrico. Si la reduccin del dolor no fue suficiente despus de 6 h, la segunda (diferente) la medicina homeoptica se le dio. Despus de otras 6 h, los nios que no haban alcanzado el control del dolor se iniciaron en los antibiticos. El control del dolor se logr en el 39% de los pacientes despus de 6 h, otro 33% despus de 12 h. En comparacin con los datos de la literatura, los autores sealan que la tasa de resolucin es 2,4 veces ms rpido que en los casos no tratados. Los seis remedios ms frecuentemente prescritos fueron Pulsatilla, Belladona, sulphur, fsforo, calcio carbonico, Lycopodium. Un interesante estudio multicntrico, prospectivo, observacional en un centro mdico del mundo real compar la efectividad de la homeopata con la medicina convencional. Treinta investigadores con licencias mdicas convencionales en seis centros clnicos de cuatro pases inscritos una serie de pacientes con al menos una de las siguientes tres quejas: las quejas del tracto respiratorio superior incluyendo alergias, las quejas del tracto respiratorio inferior, incluyendo alergias, o quejas de odo. Se compararon las cuatrocientos cincuenta y seis visitas de pacientes. En cualquier caso, la homeopata parece ser al menos tan eficaz como la atencin mdica convencional en el tratamiento de los pacientes con estas tres condiciones. Un estudio piloto de control con placebo doble ciego aleatorizado se llev a cabo en nios con otitis media. Los sujetos que tienen derrame del odo medio y el dolor oreja y / o fiebre por no ms de 36 h entraron en el estudio. Se recibieron ya sea un medicamento homeoptico individualizado o un placebo administrado por va oral tres veces al da durante 5 das, o hasta que los sntomas desaparecieron. Hubo menos fracasos del tratamiento en el grupo tratado con homeopata, pero estas diferencias no fueron estadsticamente significativas. Las puntuaciones del diario mostr una disminucin significativa en los sntomas despus del tratamiento a favor de la homeopata (P <0,05). Conclusiones controversiales Un ensayo de equivalencia se realiz por Steinsbekket al., Que investig si el tratamiento individualizado en casa opaths es eficaz en la prevencin de infecciones del tracto respiratorio superior (URTI infancia). Los nios reclutados de un grupo con diagnstico previo de URTI, fueron asignados al azar para recibir la atencin homeoptica a la atencin mdica convencional. No hubo una diferencia significativa en los sntomas total medio marcador a favor de la atencin homeoptica en comparacin con el grupo de control. Por otro lado, los resultados negativos se obtuvieron por el mismo grupo en un ensayo aleatorio controlado con placebo doble ciego. Los nios con recurrente URTI fueron asignados al azar para recibir placebo o medicamentos homeopticos en la potencia 30c, elegido por los padres con una simplificacin de las indicaciones constitucionales para los tres medicamentos ms prescritos por los homepatas noruegas para este grupo de pacientes. Cuando era necesario, a los pacientes de ambos grupos se les permiti tomar la medicacin convencional. No hubo ninguna diferencia en el resultado primario

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predefinido entre los dos grupos. Esto puede ser debido a la falta de efecto de los medicamentos homeopticos altamente diluidos, a la interferencia de tratamiento convencional, o el proceso de seleccin de medicamentos, que se lleva a cabo por los padres. Costo-efectividad Un estudio para comparar la eficacia y los costes de dos estrategias de tratamiento ("estrategia homeoptica" versus "estrategia antibitica") utilizados en la prctica mdica de rutina por los mdicos alopticos y homeopticos en el tratamiento de rinofaringitis aguda recurrente en nios se ha publicado recientemente. Los datos de una serie amplia de pacientes fueron analizados y agrupados segn el tipo de drogas prescritas, episodios de rinofaringitis agudas, complicaciones, efectos adversos y los costos mdicos. Los resultados mostraron que la "estrategia homeoptica 'produjo resultados significativamente mejores que la" estrategia de antibiticos "en trminos de nmero de episodios de rinofaringitis, el nmero de complicaciones y la calidad de vida con menores costos mdicos directos en favor de la homeopata. Por supuesto, estos resultados deben confirmarse con estudios aleatorizados en grupos homogneos de pacientes. Prescripcin fija de bajas potencias Aunque las personas se tratan mejor con un remedio homeoptico individualizado elegido por un homepata profesional, varios ensayos han encontrado que algunos remedios homeopticos comunes o sus combinaciones pueden ser al menos tan eficaz como los medicamentos convencionales. Un primer estudio sobre el efecto de un medicamento homeoptico de baja dilucin en el resfriado comn hecho por Gassinger. Los autores compararon el efecto de Eupatorium perfoliatum 2 con la del cido acetilsaliclico. Ni los sntomas subjetivos, ni la temperatura del cuerpo, ni los datos de laboratorio mostraron diferencias significativas en los dos grupos, lo que llev a los autores a concluir que el tratamiento homeoptico fue tan eficaz como el tratamiento aloptico. Por supuesto, esto no es una evidencia directa de la eficacia de la homeopata, sobre todo porque incluso la eficacia de los medicamentos analgsicos / antipirticos en el resfriado comn es incierta. Wiesenaueret al. en comparacin con los efectos de tres tratamientos homeopticos diferentes y el placebo en pacientes con sinusitis aguda y crnica. En este estudio aleatorizado, doble ciego, los pacientes fueron divididos en cuatro grupos: Grupo A: Luffa operculata4 Kalium bichromicum4 Cinnabaris3; grupo B: K. bichromicum4 Cinnabaris3, grupo C: Cinnabaris3 , y grupo D: placebo. El estudio no revel ninguna diferencia en los efectos teraputicos en los cuatro grupos. Su conclusin fue que, a menos que otros datos surgen de un estudio de las recetas homeopticas individuales ('repertorizacin'), los medicamentos no deben ser considerados activos en la sinusitis aguda o crnica en la poblacin general, sino que tambin seal que se han obtenido resultados negativos similares con antibiticos, descongestionantes nasales y el drenaje de las cavidades nasales. Las formulaciones complejas Para curar uno o pocos sntomas, sobre todo en condiciones de corta duracin y agudas, a menudo se utilizan formulaciones complejas o mezclas de los remedios homeopticos. El complejo homeopata naci poco despus del descubrimiento original de Hahnemann y no es totalmente comparable con Homotoxicologa que es una forma metodolgica especfica para prescribir medicamentos homeopticos complejos. Este ltimo procedimiento, tambin llamada "medicina biolgica", se desarroll en la segunda mitad del siglo XX, a partir de Alemania. Aunque homotoxi-

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cologa se caracteriza por los mtodos de diagnstico y prescripcin-cin muy diferente de la homeopata original de Hahnemann, la mayora de las formulaciones que tienen sus races en la materia mdica de los componentes individuales y tienen el reconocimiento de los "remedios homeopticos" por la legislacin farmacutica de la UE. Los ensayos que evalan la eficacia de los medicamentos complejos en el alivio de los sntomas especficos son ms fciles de ser llevado a cabo en comparacin con aquellos que requieren de un tratamiento individualizado y el ajuste continuo de la terapia. Por otra parte, no es mucho ms alto inters comercial para tales formulaciones que a los recursos individuales, que no pueden ser patentadas. Estas razones explican por qu hay relativamente ms estudios de formulaciones complejas que los remedios homeopticos individuales. El objetivo principal del tratamiento de las enfermedades inflamatorias de las vas respiratorias superiores (rinitis, sinusitis no complicada) es para aliviar la obstruccin y para mejorar los sntomas asociados. A este respecto, un remedio homeoptico puede ser visto tanto como un descongestionante local de ayudar a la restauracin de la respiracin sin restricciones y el drenaje de los senos nasales, los factores que reducen el riesgo de complicaciones y de la cronicidad. Sin embargo, muchas de las formulaciones homeopticas contienen remedios que se espera que acte como inmunoestimulantes y / o de acuerdo con principios isopticos de curacin. Un remedio homeoptico, L52, una formulacin compleja con-tainingE. perfoliatum3 napellus4, Aconitum, Bryonia alba 3 , Arnica montana 4 , Gelsemium sempervirens 6 , Cinchona4, Belladonna4, Drosera3 Senega3, mostr resultados prometedores en un estudio doble ciego contra placebo, para el alivio de los sntomas de URTI, pero no en la prevencin de la gripe en un estudio grande, doble ciego, controlado con placebo ( 1.200 participantes). En un ensayo aleatorio doble ciego, los soldados del ejrcito que sufren de resfriado comn fueron tratados con aspirina o con una preparacin homeoptica compleja llamada Grippheel (Aconitum 4 , Bryonia4 , Lachesis12, E. perfoliatum3 , phosphorus5). Comparacin entre los cambios en el estado clnico y en los trastornos subjetivos en los das 4 y 10 y entre la duracin de los periodos de baja laboral en dos grupos no revel diferencias significativas, lo que lleva a la conclusin de que los dos frmacos son equieficaces. Ms recientemente, la misma medicina se ha evaluado en un estudio de cohorte prospectivo, observacional, en pacientes afectados por infecciones virales leves de las vas respiratorias superiores con resultados alentadores, que consta de una eficacia equivalente de la homeopata y los medicamentos convencionales. En el campo de las enfermedades respiratorias, hay que destacar de un estudio realizado por algunos investigadores franceses que trataron a la tos seca con un jarabe en base a la Drosera planta y otras nueve sustancias en disolucin 3c, y se encontr que era mucho mejor que el placebo: despus del 1 de semanas de terapia, el sntoma se haba vuelto menos severa o haba desaparecido en 20 de los 30 pacientes tratados, frente a slo 8 de cada 30 en el grupo placebo. Euphorbium Sprenger llev a cabo un estudio abierto de una preparacin de complejo de baja dilucin homeoptica, Euphorbium compositum, que se utiliza como un aerosol nasal en pacientes con rinitis aguda o crnica. El producto consisti en Euphorbium resinifera 4 , Pulsatilla pratensis2 , L. operculata2 , Mercurio iodatus ruber6 , Mucosa nasalis suis6 , Hepar sulphuris calcareum10 , Argentum nitricum10 nosode13 y sinusitis, y se administr a una dosis de 1 - 2 inhalaciones por

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fosa nasal 3-5 veces al da. El juicio del mdico de la terapia es que era buena en el 83% de los casos, mientras que la tolerabilidad fue excelente en el 55,4% de los casos y buena en el 44,6%. Otro estudio de observacin, no controlada en pacientes que sufren de rhinopatia crnica asociada con una solicitud anterior a largo plazo de la medicacin (abuso de aerosol nasal) mostr resultados positivos en 22 de los 26 pacientes, con normalizacin de las pruebas rhinomanometricas. Posteriormente, Weiser y Clasen estudiaron la efectividad clnica del mismo complejo E. compositum en un estudio doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo en pacientes con sinusitis crnica. El grupo tratado mostr una mejora significativa en trminos de sntomas subjetivos tales como obstruccin respiratoria, sensacin de presin interna y el dolor, pero no haba ninguna variacin sustancial en las pruebas instrumentales. Una evaluacin global mostr una mayor mejora en el grupo verum como en el grupo placebo. A, estudio multicntrico, prospectivo ms abierto, con control activo de cohortes se llev a cabo recientemente en la homeoptica compleja compositum E. (gotas nasales), cuya eficacia y tolerabilidad se compar con la referencia aloptica xylometazoline drogas. Reducciones clnicamente relevantes en las intensidades de los sntomas especficos de la enfermedad se observaron con ambos grupos. La no inferioridad del remedio homeoptico complejo de xylometazoline pudo mostrar para todas las variables estudiadas. La tolerabilidad fue buena para ambos tratamientos. Interesantemente, se ha informado de que algunos componentes de este medicamento, egEuphorbium y Pulsatilla, pero no Luffa, como extracto de la planta (no preparados homeopticos), tienen una (virus sincitial respiratorio y virus herpes simplex tipo 1) antiviral directa en vigor en in vitro. Otros Complejos de baja dilucin Zenner y Metelmann publicaron los resultados de un estudio abierto de una preparacin compleja, Lymphomyosot gotas (Myosotis arvensis3 officinalis3, Veronica, Teucrium scorodonia3 , Pinus sylvestris4 componentes , e incluso otras 13 plantas o minerales) en el tratamiento de la faringitis y la amigdalitis. En un grupo de pacientes con amigdalitis, la mayora de ellas grabadas "excelente, buena o satisfactoria" mejoras despus de los tratamientos duran entre 1 y 6 meses. Un complejo diferente que se ha utilizado en este tipo de problemas respiratorios es Engystol-N (hecho de Vincetoxicum 6, 10 y 30 , sulfur4 y 10). En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo evalu la eficacia de esta formulacin, administrado dos veces por semana como una inyeccin intravenosa, para la profilaxis de la gripe y el resfriado comn. La frecuencia de aparicin de fro o la gripe comn no se ha modificado por los tratamientos, pero la duracin media de la enfermedad y la gravedad de los sntomas eran menos para el grupo verum que para el grupo de placebo. No se proporcion el anlisis estadstico de los datos. La eficacia de tres plantas que se utilizan en la homeopata para tratar la amigdalitis aguda se evalu mediante un ensayo abierto. Una combinacin fija de bajas diluciones de tres sustancias vegetales (Phytolacca americana, Guajacum officinale y Capsicum annuum) se utiliza en pacientes con esta enfermedad y se utilizaron sin antibiticos. De acuerdo con la materia mdica, este remedio homeoptico complejo debe caracterizarse por inmunomoduladora, analgsica y propiedades anti-inflamatorias. Se observ una disminucin de los sntomas objetivos y subjetivos

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de los sntomas de la amigdalitis aguda despus de iniciar el tratamiento, no se observaron efectos adversos graves. La eficacia y seguridad de un medicamento homeoptico de combinacin fija (Sinusitis PMD) que consiste en Lobaria pulmonaria, L. operculata y dicromato de potasio se investigaron en un estudio abierto basado en la prctica de los pacientes con sinusitis aguda. La mayora de los pacientes slo recibieron medicacin de prueba y ningn antibitico. Despus de 4 das de tratamiento, secretolisis haba aumentado de manera significativa y sntomas de la sinusitis tpicos, tales como dolor de cabeza, dolor a la presin en los puntos de salida del nervio y la tos irritante, se redujeron. La duracin media del tratamiento fue de 2 semanas. Al final del tratamiento, la mayora de los pacientes se describieron como libre de sntomas o significativamente mejorado. No se informaron efectos adversos de medicamentos. Un remedio para la estomatitis Un equipo israel evalu una preparacin homeoptica compleja (Traumeel-S, que contiene 4 -12 potencias de Arnica montana y otros extractos de plantas y minerales) por su efecto en la quimioterapia asociada a estomatitis, una consecuencia comn de la quimioterapia y una condicin para la cual no es poco tratamiento eficaz. El estudio se realiz en nios y adultos jvenes que se haban sometido a trasplante de clulas madre, en un ensayo clnico aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego. El medicamento se administr como un enjuague bucal, cinco veces al da. Treinta y tres por ciento de los pacientes en el grupo de tratamiento activo no se desarroll la estomatitis, en comparacin con slo el 7% en el grupo placebo. Estomatitis empeor en el 47% de los pacientes en el grupo de tratamiento activo en comparacin con el 93% en el grupo placebo. Las puntuaciones de la estomatitis fueron mejores en el grupo verum (P <0,01). Vale la pena sealar que, en desacuerdo con respecto a la mayora de los medicamentos homeopticos, la eficacia y los mecanismos de accin de Traumeel se caracterizaron repetidamente tambin en los estudios pre-clnicos, como se describe en las revisiones anteriores de esta serie.

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