El riesgo obsttrico exige una vigilancia prenatal bien planeada para orientar adecuadamente a la

embarazada y detectar oportunamente las complicaciones. EMBARAZO DE ALTO RIESGO es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes o despus del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestacin. Ejemplos de alto riesgo: gestante adolescente, gestante mayor de 35 aos, antecedente de abortos a repeticin, uso de drogas, enfermedad hipertensiva del embarazo, antecedentes de diabetes, amenaza de aborto o de parto pretermino, pelvis estrecha, etc. FACTORES DE RIESGO OBSTTRICO: La adolescente embarazada con edad ginecolgica menor a los 2 aos, tiene mayor probabilidad de padecer prematurez y bajo peso del producto al nacer. (Se considera edad ginecolgica al tiempo transcurrido entre el inicio de la menarca y la fecha de fecundacin). Edad de 35 aos o ms, se asocia con mayor ocurrencia de insercin baja de placenta, atona uterina posparto y riesgo gentico para el producto. La anemia condiciona la presencia de infeccin de vas urinarias, cervicovaginitis y puede ocasionar amenaza de parto pretrmino (APP), ruptura prematura de membranas (RPM) y prematurez. El intervalo intergensico menor de dos aos, tiene mayor probabilidad de presentar prematurez y retardo en el crecimiento intrauterino (RCIU). La multigesta puede presentar, con mayor frecuencia, insercin baja de placenta y atona uterina posp arto. El antecedente de 2 abortos est relacionado con la probabilidad de una reincidencia en el 50% de los casos; 3 o ms abortos espontneos consecutivos, establecen el diagnstico de aborto habitual. El antecedente de PE se asocia con una mayor probabilidad de recurrencia. El antecedente de hemorragia en la 2 mitad del embarazo, hace ms probable su recurrencia. El antecedente de cesrea previa se asocia con la probabilidad de presentar insercin baja de placenta, acretismo placentario ruptura de cicatriz uterina durante el trabajo de parto. Este riesgo se incrementa conforme aumenta el nmero de cesreas previas. Los antecedentes de malformaciones congnitas, en la pareja, aumentan la probabilidad de ocurrencia de malformaciones congnitas en el producto. El antecedente de muerte fetal en un embarazo anterior, tiene gran probabilidad de volver a presentarse ya que generalmente traduce patologa crnica de base. Con el antecedente de prematurez existe la probabilidad de volverse a presentar, as como partos pretrmino, RCIU y bajo peso al nacer.

 El antecedente de hipertensin arterial incrementa el riesgo de presentar PE, RCIU, muerte fetal y materna. El antecedente de diabetes se relaciona con una mayor probabilidad de presentar PE, aborto, prdida fetal, defectos al nacimiento, RCIU o microsoma fetal. El antecedente de cardiopata congnita o adquirida, frecuentemente reumtica, predispone a mayor frecuencia de insuficiencia cardiaca materna en la 2 mitad del embarazo o de productos con RCIU y muerte materna. c DENTRO DE NUESTRO SERVICIO DE CONSULTA DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO OFRECEMOS Controles con menos intervalo de tiempo entre cada control, siguiendo el esquema: Examen general de la gestante (anlisis clnicos cada tres meses) Examen y evaluacin del embarazo y crecimiento del producto Atencin nutricional Motivacin en la atencin odontolgica Atencin sobre inmunizaciones Control ultrasonografico mensual Vigilancia con Ultrasonido Doppler Educacin para la salud, y sobre todo acerca de los factores de riesgo rel acionados con el embarazo