Plan de Contingencia Externo e Interno para Establecimientos de Salud

GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA DIRECCION REGIONAL DE SALUD CENTRO DE PREVENCION Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES
GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA DIRECCION REGIONAL DE SALUD
PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO E INTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Generalidades El plan de contingencia esta dado para prever los hechos que ocurrirn en el futuro; recurriendo para esto a los anlisis de los ambientes y entornos, tanto internos (fortalezas y debilidades) como externos (amenazas y oportunidades). Para ello se pueden estructurar las diferentes acciones que respondan realmente a las necesidades, utilizando eficientemente los recursos para obtener los resultados esperados. El Plan de Contingencia para Establecimientos de Salud, debe ser elaborado para dos etapas distintas de trabajo que a continuacin se detallan: Planes de Contingencia Externo para Establecimientos de Salud Planes de Contingencia Interno para Establecimientos de Salud Ambos planes tienen un mismo fin: prestar atencin mdica en circunstancias extremas, cuando la demanda sobre pasa la oferta, es decir cuando son muchas las vctimas que necesitan ser atendidos, o bien cuando la instalacin hospitalaria se encuentra frente a una amenaza (Incendio, derrumbe, explosin, sismo); minimizando los riesgos que estas pueden conllevar. En primera instancia debemos suponer que pueden existir siniestros de magnitud y debemos estar preparados para actuar estratgicamente. Es mejor estar preparado para algo que tal vez nunca ocurra a que ocurra algo para lo cual no estemos preparados. Conformacin e institucionalizacin del Comit de Operaciones de Emergencia (COE) Para que el plan de contingencia d resultados positivos, se requiere de una estructura administrativa formalizada y coherente que garantice la continuidad de las acciones. Esta estructura se refiere no solo a la jerarqua de la autoridad, sino que supone la existencia de nomas tcnicas y administrativas, sistemas de control y evaluacin y la generacin de un sistema de comunicacin formal. El comit estar organizado y formado segn las necesidades, particularidades y recursos con que cuenta la unidad hospitalaria, quedar a criterio del jefe del establecimiento la integracin de sus representantes. Las principales funciones del comit de emergencias son: Elaborar, establecer y evaluar los planes de emergencia. Coordinar los planes con instituciones tanto del sector salud como de otros sectores Capacitar todo el recurso humano de la institucin. Establecer mecanismos de comunicacin y divulgacin. Dirigir la atencin hospitalaria y coordinar durante el desastre todas las acciones tendientes al control y manejo del mismo. Evaluar los planes y actualizarlos peridicamente. Promover y participar en las investigaciones de salud en desastres.
Plan de Contingencia Externo El Plan de Contingencia Externo para Establecimientos de Salud, debe considerarse como un instrumento prctico y operativo que facilite la toma de decisiones en emergencias generadas por eventos adversos, debe ser dinmico y no esttico, entra en funcionamiento cuando la capacidad de atencin a pacientes de la instalacin hospitalaria es superada. Debe considerar lo siguiente: Diagnstico externo, que determine la vulnerabilidad de la poblacin, la articulacin de funciones con otras instituciones en los diferentes niveles de atencin de salud. Diagnstico interno, que determine la capacidad funcional de la organizacin existente y de las instalaciones fsicas. Debe limitarse adems los estados de alerta que se utilizarn; Verde, Amarilla y Roja. El contenido del plan debe reflejarse de dos formas; grfica y escrita donde se describan: Organigrama, esquemas de funcionamientos, flujogramas, funciones, sistemas de alerta y alarma, protocolos de atencin y coordinacin interinstitucional. La elaboracin del plan es responsabilidad de los integrantes del Comit de Prevencin, Mitigacin y Atencin de Desastres del hospital. Procedimientos para la elaboracin del Plan de Emergencia Hospitalario Externo Elaboracin de un Diagnstico Situacional (Externo e Interno), con el objetivo de determinar las amenazas, vulnerabilidades y las capacidades de respuesta de la instalacin hospitalaria. Elaboracin de acciones en la atencin de mltiples heridos o vctimas en masas. Elaboracin de los protocolos de colaboracin interinstitucional de la cadena socorro multi sectorial.
Elaboracin del Diagnstico Situacional para identificar: Amenazas, Vulnerabilidades y Capacidades de respuesta de la instalacin de salud. Debe ser considerado el diagnstico, como un instrumento que nos permita ordenar informacin, conocer las particularidades del rea de cobertura hospitalaria y del hospital; elementos que pueden ser utilizados para precisar la funcionalidad estructural, administrativa / organizativa y el nivel de coordinacin de la atencin sanitaria de emergencia para situaciones de desastres. El diagnstico externo, debe reflejar las principales amenazas, los aspectos geogrficos y demogrficos ms relevantes: Poblacin urbana, rural, suburbana, grupos etareos, edad y sexo, poblacin de mayor riesgo; instituciones de apoyo; pblicas, privadas, ONGs; identificar toda la red hospitalaria y su nivel de resolucin as como la articulacin con los otros niveles de atencin. El diagnstico interno, debe reflejar la funcionalidad organizativa y administrativa de la unidad hospitalaria para enfrentar situaciones de desastres; estructura / funcional, capacidad resolutiva, nmero de camas, recursos humanos, tcnicos, capacidad de los servicios, ruta crtica, nmero de quirfano y tiempos quirrgicos, autonoma referente a servicios esenciales como agua, luz, combustible, transporte, comunicacin, alimentacin, insumos mdicos, presupuesto, vulnerabilidad e intervenciones de mitigacin. Elaboracin de acciones en la atencin de mltiples heridos o vctimas en masas. a. Criterios de evaluacin para considerar el alta a pacientes en casos de desastres: La evaluacin y clasificacin debe efectuarse haya o no alertas por desastre, este procedimiento permitir tener conocimiento del nmero de cama disponible, es recomendable realizar esta prctica rutinariamente en las entregas de guardias diariamente. Clase A: Pacientes sin riesgo, que pueden desplazarse sin ayuda y pueden ser dado de alta sin mayor complicacin. Clase B: Pacientes en proceso de recuperacin con patologa de bajo riesgo, que pueden ser dado de alta con tratamiento a casa, pero necesita ayuda de un familiar para desplazarse. Clase C: Pacientes no grave, necesita asistencia mdica, pueden ser trasladados a otra unidad de salud de menor complejidad. Clase D: Pacientes que por sus condiciones de riesgo no deben movilizarse del servicio donde est ubicado (Unidad de cuidados Intensivos, Intermedio). b. Alertas Alerta; se considera como un estado declarado con el fin de tomar precauciones especficas, debido a la probable o inminente ocurrencia de un evento adverso. Esta debe ser dada por el director del hospital, el jefe de urgencias, el jefe de enfermera y en todo caso, por un miembro del comit de emergencias.
Alerta verde: existe la probabilidad que un evento adverso cause dao a una poblacin determinada, se establece que el personal hospitalario, se encuentre en su salas de atencin, o si es fuera en horas no laborables, estn accesibles a cualquier llamado a travs del flujo de llamadas o bien por medio de otras fuentes de comunicacin. Alerta Amarilla: Es inminente que un evento adverso cause daos a una poblacin determinada, se establece LA ACTIVACION DEL PLAN DE CONTINGENCIA, el personal de salud fuera de servicio, debe presentarse con carcter de obligatoriedad al centro hospitalario y cumplir con las funciones definidas. Alerta Roja: Este tipo de alerta se declara al momento del impacto, las condiciones son iguales a las anteriores. c. Segn la magnitud del desastre, el hospital pasar por los siguientes niveles: NIVEL I: Los recursos humanos y materiales en el departamento de emergencias, son suficientes para enfrentar la situacin. NIVEL II: Se necesita utilizar todos los recursos disponibles del hospital para prestar la atencin de forma eficaz. NIVEL III: La magnitud del desastre sobrepasa la capacidad de atencin del centro hospitalario, es necesario solicitar apoyo externo, a hospitales cercanos y unidades de salud del primer nivel de atencin. d. Flujo de llamada o plan de aviso: La informacin al ser recibida por la recepcionista de la central telefnica, debe transmitirla de inmediato al responsable de turno y al coordinador del comit, para la toma de decisiones. Datos a corroborar por la recepcionista de la central telefnica: Identificar a la persona e institucin que llama. Naturaleza del desastre. Localizacin del Desastre. Nmero estimado de vctimas. Posible hora de llegada de las vctimas. Va y medio de transporte por el que llegaran. Primera atencin brindada a las vctimas. Nmero telefnico de donde llaman para confirmar informacin. En los casos de eventos ssmicos de gran magnitud, el mismo evento ser la causa de activacin del plan de emergencia; no se pasar por los niveles de alerta establecidos, se pasar directamente a la alerta ROJA e. Apreciacin sobre el nmero probable de vctimas Se deben estimar un probable nmero de vctimas en situaciones de desastres, entre ms cerca sea la aproximacin a este clculo, nos permitir planificar el proceso de atencin de forma ms eficiente.
Se debe tomar en cuenta el diagnstico externo para determinar el nmero probable de vctimas; los datos histricos de desastres nacionales e internacionales, la geografa, la demografa, concentracin y densidad poblacional, tipo de vivienda, hora y da del evento. A continuacin presentamos una tabla que nos permite estimar el nmero probable de vctimas segn tipo de evento:
EVENTO
Terremoto Inundaciones Lentas Inundaciones Rpidas Huracanes Erupciones Volcnicas
N DE MUERTOS
2% - 6% 0.1% - 2% 2% - 6% 0.1% - 0.5% 0.3% - 0.5%
N DE LESIONADOS
6% - 20% 1% - 1.5% 6% - 10% 1% - 2% 0.5% - 1%
N DE DAMNIFICADOS
30% - 80% 5% - 10% 10% - 50% 5% - 80% 5% - 10%
Este porcentaje debe de multiplicarse por la cantidad de poblacin en riesgo. Se estima que del resultado porcentual, ms o menos el 5% necesitaran atencin hospitalaria. f. Triaje Hospitalario Consiste en una clasificacin rpida de los heridos segn la gravedad de sus lesiones y la probabilidad de supervivencia, si reciben cuidados mdicos rpidos. Debe ser adaptada a las capacidades disponibles localmente. La primera prioridad son las vctimas cuyo pronstico inmediato o largo plazo puedan mejorar significativamente con cuidados intensivos sencillos. La prioridad ms baja se aplica a los pacientes moribundos que necesitan muchsima atencin (con beneficios dudosos). El triaje es el nico enfoque que puede proporcionar un beneficio mximo al mayor nmero posible de lesionados en una situacin de desastre. Conformacin de los equipos de triaje Responsable de triaje se aconseja que este sea un cirujano, traumatlogo o anestesilogo con experiencia en sanidad militar o bien en atencin de emergencia. Una Enfermera de triaje. Un auxiliar de enfermera. Un oficial de documentacin o estadstica quin llevar el registro y etiquetar de acuerdo a la clasificacin correspondiente.
Ubicacin de zona de Triaje El rea de triage (expansin) debe de cumplir las siguientes condiciones: Debe tener acceso directo a los vehculos sanitarios (ambulancias), es decir que no haya obstculos que impidan el ingreso de las ambulancias. Al menos tener una cubierta adecuada, podemos citar como ejemplo; los toldos de tiendas de campaas.
Tener adecuada iluminacin. Fcil acceso al rea de choque y a los servicios de apoyo sobre la ruta crtica.
Clasificacin de las vctimas EL ROJO: Indica una elevada prioridad en cuanto al tratamiento o el traslado. Debe estar 1ocalizada en el servicio de urgencias y en cuidado intensivo. EL AMARILLO: Se aplica a las prioridades medias. Debe estar localizada en el servicio de urgencias. EL VERDE: Se usa para los pacientes ambulatorios Debe estar localizada en un rea retirada del servicio de urgencias, por ejemplo en consulta externa. EL NEGRO: Para los pacientes que difcilmente sobrevivirn o fallecidos. Debe estar localizada cerca al servicio de urgencias.
ESQUEMA DE CLASIFICACIN PARA VCTIMAS MLTIPLES
EVALUAR ESCENA
PUEDE CAMINAR EVALUAR RESPIRACIN NO RESPIRA : Reposicionar Vctima para abrir la va area
NO RESPIRA
CDIGO VERDE
RESPIRA
RESPIRA : Mida frecuencia respiratoria (FR)
CDIGO NEGRO
FR : >10 y <30
FR : <10 o >30
EVALUAR CIRCULACIN (Pulso) Pulso Radial no Detectable ESTADO DE SHOCK Busque y Controle Hemorragias
CDIGO ROJO
Pulso Radial Detectable
Evaluar Conciencia (responde, obedece) No Responde Adecuadamente Responde Adecuadamente
CDIGO ROJO
CDIGO ROJO
CODIGO AMARILLO
CONDUCTAS INTERNAS SEGN EL TIPO DE ALERTA Alerta Verde: - Comunicar la novedad al Director, Directores Asociados y Jefe de Emergencias. - Realizar el censo de recursos: 1. Estado de Camas (Ocupadas, libres y pacientes evacuables) 2. Evaluacin de Quirfano y material disponible. 3. Cuantificacin del Banco de Sangre. 4. Cuantificacin de recursos de Rx. 5. Cuantificacin de recursos de laboratorio. 6. Restringir las llamadas por radio y TE. Alerta Amarilla:
1. Solicitar la presencia de directores y jefe de emergencias 2. Refuerzo de personal profesional y no profesional. 3. Suspender actos quirrgicos no prioritarios. 4. Suspensin de Rx. y de laboratorio no prioritarios. 5. Evaluacin de pacientes evacuables de ser necesario: 6. Preparacin de otras camas en sectores no habituales. 7. Preparar programas de PC para volcar la informacin Alerta Roja: Procedimiento Inicial: Constituir el Comando de Operaciones Interno formado por los Directores, el Jefe de Emergencias, los Jefes de Servicio y el Jefe de Guardia, que debern hacerse presentes en el Hospital. Los roles de cada uno de los miembros sern los siguientes: 1. Los Directores convocarn a los Jefes de Servicio y supervisarn el funcionamiento de la totalidad del operativo. 2. El Jefe de Emergencias establecer comunicacin con Zona V, S.E.M. y Bomberos para coordinar la estrategia extrahospitalaria. 3. Los jefes de Servicio citarn a su personal, suspendern las actividades que no estn relacionadas con la emergencia y efectuarn la redistribucin de recursos materiales y humanos en su rea, evacuando pacientes a otras Instituciones, a otros sectores del Hospital incluso otorgando altas si fuera posible. 4. El Jefe de Guardia coordinar el ingreso y la circulacin de ambulancias, designar el lugar y los mdicos encargados del triage y determinar los lugares de ubicacin de los pacientes ya clasificados.
Elaboracin de los protocolos de colaboracin interinstitucional de la cadena socorro multi sectorial. El nivel de coordinacin con otras instituciones debe ser explcito, en cuanto al papel que debe jugar cada una de ellas y debe reflejarse a travs de protocolos de colaboracin interinstitucional. Instituciones prestadoras del servicio Pre- Hospitalario (Bomberos, Cruz Roja, Polica), debe existir un medio de comunicacin entre estas instituciones y el Hospital, que permita conocer las condiciones y orientar el manejo de los pacientes, as como el nmero de vctimas y hora estimada de llegada al centro hospitalario. Con instituciones prestadoras de servicios de salud del primer nivel de atencin, para ello es necesario la articulacin e intercambio de planes de emergencias, se deben firmar alianzas estratgicas para su debida coordinacin.
Instituciones encargadas de la seguridad pblica (Polica Nacional), con el objetivo de fortalecer la seguridad hospitalaria y facilitar los procedimientos de emergencia. Instituciones prestadora de servicios mdicos privados, con el objetivo de coordinar la atencin de emergencia, cuando esta ha sobre pasado la capacidad respuesta. Almacenes de insumos mdicos y farmacias pblicas / privadas, con el objetivo de identificar posibles proveedores de suministros, en caso de emergencia. Instituciones que prestan servicios de energa elctrica, agua y comunicaciones, con el objetivo de coordinar acciones de emergencia de acuerdo con el tema especfico. Organismo no gubernamentales presentes en el municipio y con componentes de salud, con el objetivo de que puedan apoyar las acciones y facilitar suministros bsicos en el proceso de atencin. Autoridades Municipales (Gobierno Municipal) con el objetivo de coordinar acciones que apoyen el proceso de atencin. Instituto de medicina legal, con el objeto de apoyar el manejo adecuado de los cadveres.
Recomendaciones para el Funcionamiento del Plan de Emergencia Hospitalario Externo Conformacin del Comit de Operaciones de Emergencia (COE). Capacitacin del Comit de Operaciones de Emergencia (COE). Elaboracin del diagnstico situacional. Elaboracin del plan de respuesta. Validacin o aprobacin del Plan de Contingencia Externo. Difusin o divulgacin del Plan de Contingencia Externo. Evaluacin del Plan de Contingencia Externo, a travs de ejercicios de simulacin y simulacros. Actualizacin del Plan de Contingencia Externo.
Plan de Contingencia Interno Est ligado al grado de reduccin de vulnerabilidad que se ha logrado en la instalacin hospitalaria; este debe ser desde el punto de vista funcional, no estructural y estructural. Fenmenos a tomar en consideracin: sismos, inundaciones, erupcin volcnica, incendios internos, explosiones de caldera, de transformadores, escapes de gases entre otros. La organizacin o preparacin de la instalacin hospitalaria debe ir de mayor a menor grado de afectacin; el fenmeno ms letal aunque lento es la falta de mantenimiento fsico de las instalaciones, saca de funcionamiento la instalacin hospitalaria sin necesidad que se d un sismo. El Plan de Contingencia Interno, es complejo debido a que se debe atender la demanda de la poblacin que ha sido afectada, al personal del hospital que tambin pudo ser afectado en las mismas instalaciones y atender a la vez la restauracin de las instalaciones fsicas que hayan sido daadas; lo antes mencionado reduce la capacidad de atencin, como ejemplo podemos tener los siguientes elementos: calderas, tuberas, rea de farmacia, rea de quirfanos, rea de atencin de emergencias, sistema elctrico, salas de encamados entre otros. En una emergencia, se debe realizar al mismo tiempo la evaluacin de los daos y preparar la ruta crtica de atencin a los pacientes externos e internos principalmente en caso de sismo. En un plan de emergencia interna se tienen en cuenta los siguientes objetivos: Proteger a los pacientes, visitantes y al personal. Brindar atencin de emergencia en el lugar. Aislar el rea de desastre y evacuar aquellos que se hallan en peligro de lesionarse Tranquilizar a aquellos comprometidos en la situacin. Limitar la interferencia con otros servicios tanto como sea posible.
Organizacin Funcional del Plan de Emergencia Hospitalario Interno Los desastres internos en un hospital causan evidentemente daos al personal que labora dentro del hospital y a sus usuarios, prdida de bienes de servicios, y econmicas significativas; por daos a la infraestructura y a los equipos. Los hospitales tericamente no estn diseados para ser evacuado, por tal razn es necesario organizar un sistema funcional para estos tipos de eventos. Se debe organizar los siguientes equipos (COE); 1. Organizacin de los equipos de evaluacin de daos y anlisis de necesidades. 2. Organizacin de los equipos de seguridad, prevencin y extincin de incendios. 3. Organizacin de los procesos de evacuacin 4. Organizacin de un equipo de reparacin inmediata (Mantenimiento). 5. Protocolos de cooperacin.
Estos equipos se activaran una vez dada la alarma y efectuando sus funciones correspondientes. Evaluacin de daos Lo primero que se debe evaluar son los daos en las instalaciones, dando prioridad a la ruta crtica de atencin a las personas que demanden el servicio, en paralelo se debe realizar la inspeccin del estado de las instalaciones de apoyo a la ruta crtica de atencin; debe existir un plano donde se seale grficamente la secuencia de revisin de dao por parte del equipo evaluador (personal del hospital). Se entiende como ruta crtica: sala de emergencia, quirfanos, sala de cuidados intensivos y sala de recuperacin. Se entiende como instalaciones de apoyo: laboratorios, imaginologa, farmacias, calderas, planta de emergencia de energa elctrica y central de equipos. Para que la ruta crtica y las instalaciones de apoyo puedan prestar servicios, es necesario garantizar el funcionamiento de: servicio de electricidad, servicio de suministro de agua, sistema de comunicacin interno; calderas, para garantizar la esterilizacin de instrumental quirrgico, cocina, lavandera; suministro de gases mdico entre otros. Es importe la evaluacin de las instalaciones aledaas a la instalacin hospitalaria con la finalidad de garantizar el acceso y realizar las gestiones correspondientes en caso que se ponga en peligro el hospital. Elementos bsicos a revisar para la evaluacin de daos Exteriores
Nota: Con solo encontrar uno de los tems se hace necesario abandonar la instalacin hasta que un equipo de expertos realice una revisin detallada.
Elementos estructurales
Nota: Si en la matriz anterior existe ms del 20% de los elementos descritos con respuesta afirmativa, por razones de seguridad se debe abandonar la instalacin hasta que sea valorado por un grupo de expertos. Elementos no estructurales
Nota: En la matriz anterior se debe valorar la incidencia de los tems en la prestacin de los servicios de salud durante una emergencia con el objetivo de priorizar las reparaciones inmediatas y el abandono parcial y temporal de determinados ambientes.
Elementos funcionales
Nota; La valoracin de los tems anteriores servir para determinar las fallas incurridas en la etapa de organizacin para desastres. Organizacin de los Equipos de seguridad, prevencin y extincin de incendios. Las funciones del equipo de prevencin y extincin de incendio debern ser realizadas con las Instituciones de Bomberos presente en la comunidad; a) Clasificar o zonificar las reas con mayores riesgos, estas deben estratificarse en: bajo, mediano y alto riesgo, para ello es necesario contar con los diferentes juegos de planos de la unidad hospitalaria. b) Identificar, gestionar y colocar los medios de proteccin contra incendios pasivos y activos Medios de proteccin pasivos: Sealizacin (salidas de emergencias, rutas de evacuacin, zonas de seguridad, zonas de riesgo, otras). Instalaciones de detecciones (inicas de humo, trmicas, pticas por la luminosidad de la llama). Alumbrado de emergencia. Generadores y bateras. Interruptores generales de corrientes. Pulsadores manuales de incendios (Alarmas).
Medios de proteccin activos: Extintores porttiles o mviles. Extintores Fijos. Sistemas de extincin automticos. Fuentes de Abastecimientos. Trajes de extincin de incendios.
a) Identificar y definir reas de seguridad. b) Supervisar y vigilar el buen funcionamiento de los equipos de proteccin. c) Garantizar capacitacin continua al personal hospitalario en los temas de prevencin, extincin, operaciones de emergencias en caso de amenaza de bomba, inundaciones, escape de gases o derrames de lquidos txicos inflamables o radioactivos. d) Dirigir la realizacin de prcticas de simulaciones y simulacros. Organizacin de los procesos de evacuacin. Como ya se ha comentado tericamente un hospital no est ideado para ser evacuado, lo cierto es que puede llegar un momento en que la situacin sea insostenible y haya que proceder a la evacuacin parcial o completa del edificio. Previo a cualquier evacuacin deben existir: Criterios para la evacuacin: Amenaza de bomba o explosivo confirmada, incendios no controlados con propagacin a otros servicios, los criterios de evaluacin de daos ya establecidos por eventos ssmicos, escape o derrame de materiales peligrosos que expongan la vida de las personas dentro de la unidad hospitalaria. Citamos ejemplos de materiales peligrosos: Inflamables; gasolina, alcoholes, ter, etc., gases txicos producidos por la combustin de plsticos, caucho, lana y cuero; estos materiales indispensables en un hospital se convierten al quemarse, en productores de gases asfixiantes e irritantes. En caso de evacuacin parcial, deben de existir reas de seguridad identificadas dentro de la unidad hospitalaria. Cuando la evacuacin es completa, se debe tener la identificacin de un edificio que rena las mnimas condiciones para dar continuidad a la prestacin del servicio. Se debe establecer coordinacin con otros centros hospitalarios y unidades de salud cercanas, para el debido traslado de pacientes. Normas generales de evacuacin: a) Debe existir un responsable del proceso de evacuacin en cada uno de los servicios. b) Las rutas de evacuacin deben estar claramente identificadas y sealizadas. c) Para obtener una adecuada evacuacin se sugiere las siguientes recomendaciones: 1. Mantener la calma. 2. Eliminar obstculos en la va de evacuacin. 3. Evacuacin debe ser un proceso rpido y ordenado, evitar el pnico y la aglomeracin. 4. No intentar llevar objetos personales. 5. No intentar recoger objetos que se caigan.
6. 7. 8. 9.
Promover la ayuda mutua. No volver entrar en reas evacuadas. Desconectar enchufes elctricos. Mantener libre el telfono e interfonos.
a. Prioridades de Evacuacin a. Personal Humano. b. Bienes de servicios, documentacin y equipos necesarios para la asistencia mdica. b. Orden de Evacuacin 1. Pacientes y visitantes que puedan caminar por sus propios medios, estos sern guiados por personal del hospital a los sitios preestablecidos. 2. Pacientes encamados o con discapacidades alejados de la salida hacia la zona de seguridad. 3. Pacientes encamados o con discapacidades cercanos a la salida hacia la zona de seguridad. 4. Los pacientes 2 y 3 sern transportados, utilizando tcnicas de movilizacin segn amerite el caso. 5. Hay que asignar personal que realice el conteo, identificacin y elaboracin del listado de pacientes evacuados. 6. Solicitar apoyo a las fuerzas de seguridad para mantener el orden en las reas de seguridad, evitar el ingreso de familiares y curiosos, y mantener libres las vas de acceso al hospital. Organizacin de un equipo de reparacin inmediata (Mantenimiento) La reparacin de daos debe estar en funcin de la ruta crtica, seguida de las unidades de apoyo y por ltimo el resto de las instalaciones, que no son menos importantes, pero que si pueden esperar un poco ms de tiempo para la reparacin correspondiente. Deben existir protocolos para el abordaje de las reparaciones. Protocolos de cooperacin Dada la importancia que tiene el funcionamiento de la instalacin hospitalaria, en el menor tiempo posible es conveniente elaborar protocolos de colaboracin entre: empresa de suministro de energa elctrica, empresa de suministro de agua potable, empresa de comunicaciones, empresa de suministro de gases mdicos, instituciones del sistema nacional para la prevencin, mitigacin y atencin de desastres. En estos protocolos deben quedar establecidos las formas en que se abordar la ayuda, las personas que sern las responsables de coordinar la atencin, los recursos que se pueden utilizar, etc. Componentes del Plan de Emergencia Hospitalario Parte grfica El Plan de emergencia Hospitalario debe contener los siguientes componentes:
En un mapa escala 1:50,000, se debe reflejar informacin til para el proceso de toma de decisiones por parte de las autoridades locales de salud, utilizando la simbologa que ha sido establecida por el Sistema Nacional para la Prevencin, Mitigacin y Atencin de Desastres; (SINAPRED) Lmites del rea de responsabilidad de atencin del hospital. Zonas geogrficas de mayor riesgo. Unidades de salud de apoyo. Unidades de salud de territorios vecinos. Ubicacin de las instituciones de apoyo como Cruz Roja, Bomberos, Empresa de Suministro de Agua, Empresa de Suministro de Energa Elctrica, Empresa de Suministro de Gases, ONGs, Instituciones prestadoras de servicios privados, incluyendo farmacias y laboratorios. Instalaciones que puedan servir para ampliar la capacidad operativa del hospital. Instalaciones que puedan servir para evacuar la instalacin hospitalaria. Instalaciones vitales como: agua potable, energa elctrica, telfonos, etc.
El mapa debe ubicarse en el puesto de coordinacin de la emergencia que atiende la instalacin hospitalaria y debe actualizarse en la medida que van avanzando los acontecimientos. Parte Textual Se redactan todos los aspectos explicativos de las operaciones del plan, que no pueden representarse en la parte grfica. La organizacin de funcionamiento del personal debe plasmarse en forma jerrquica, en un organigrama que permita dejar establecido la lnea de mando, las tarjetas de funciones del personal del hospital, flujogramas de funciones, los protocolos de cooperacin con las instituciones que apoyaran.
PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO E INTERNO PARA EL ESTABLECIMIENTO DE SALUD . I. INFORMACION GENERAL 1. SUBREGION / DIRESA: 2. Red / Micro Red de Salud: 3. Establecimiento de Salud: 4. Fecha de elaboracin: 5. Fecha de aprobacin: 6. Fecha de actualizacin: 7. Responsable:
II. INTRODUCCION La regin Cajamarca est considerada como una zona de alto riesgo, por encontrarse inmersa a riesgos provenientes de diversos fenmenos naturales y tecnolgicos, tales como inundaciones, temblores, terremotos, huaycos, lluvias, heladas, sequas, tormentas elctricas, vientos fuertes, etc. Las caractersticas geolgicas de inestabilidad en los suelos ocasionan deslizamientos, hundimientos y aluviones. A esto se aaden rigurosas condiciones climticas: vientos fuertes, y las heladas que afectan peridicamente a la zona alto andina. Ante este escenario, la Red de Salud -., a travs del Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres, orienta sus esfuerzos para proteger la vida de su poblacin, procurando asegurar la provisin de servicios de salud apropiados a la poblacin afectada por un eventual desastre, invirtiendo en mejorar la infraestructura de salud, fortaleciendo la capacidad del personal para responder ante desastres, proveyendo equipos, insumos y medicamentos, entre otros. En consecuencia, considerando el escenario de afectacin y las vulnerabilidades se propone el siguiente Plan, a efectos de ser un instrumento de gestin cuyos objetivos sea reducir las vulnerabilidades existentes y prevenir que no se generen nuevas condiciones de vulnerabilidad Frente a los diferentes escenarios de afectacin y vulnerabilidades descritas, el anlisis del riesgo frente a , realizado por el Centro de Prevencin y Control de Emergencias y Desastres de la Red de Salud, prioriza los distritos de.. A ser considerados como de muy alto riesgo frente a El alcance del presente Plan son las micro redes., las que lo tomarn como referencia y lo adecuarn a su realidad y velaran por su puesta en prctica. III. BASE LEGAL El presente Documento Tcnico se sustenta en las siguientes Leyes y polticas que orientan la gestin del riesgo de desastres en los diversos niveles de gobierno. 1. NORMATIVIDAD DEL PROGRAMA PP 068 a. POLITICA: Ley 29664 Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastres b. PROGRAMA PRESUPUESTAL: Reduccin de la vulnerabilidad y atencin de Emergencias por Desastres PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
c. PRODUCTO: Establecimientos de Salud seguros frente a Desastres. d. ACTIVIDAD: Seguridad Funcional de los Establecimientos de salud.
2.
NORMATIVIDAD COMPLEMENTARIA a. La Ley N 29664, Ley que crea el Sistema Nacional de Gestin del Riesgo de Desastre b. Ley N 26842, Ley General de Salud. c. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. d. Ley N 28478, Ley del Sistema de Seguridad y Defensa Nacional. e. Ley N 28101, Ley de Movilizacin Nacional. f. Ley N 27867, Ley Orgnica de los Gobiernos Regionales. g. Decreto Supremo N 037-2010-PCM, Aprueba Plan de Prevencin por Sismos 2010. h. Resolucin Ministerial N 517-2004/MINSA, Aprueba Directiva N 036-2004OGDN/MINSA-V.01 Declaratorias de Alertas en Situaciones de Emergencias y Desastres. i. Resolucin Ministerial N 984-2004/MINSA, Aprueba Directiva N 044-MINSA/OGDNV.01Organizacin y Funcionamiento del Centro de Operaciones de Emergencias del Sector Salud (COE SALUD). j. Resolucin Ministerial N 794-2006/MINSA, Aprueba Directiva Administrativa N 097MINSA/DIGEMID V.01 sobre Suministro y Financiamiento de los Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos para acciones de Defensa Nacional y Defensa Civil del MINSA. k. Resolucin Ministerial N 486-2008/MINSA, Modifica Directiva Administrativa N 097MINSA/DIGEMID V.01 sobre Suministro y Financiamiento de los Medicamentos e Insumos Mdico-Quirrgicos para acciones de Defensa Nacional y Defensa Civil del MINSA. l. Resolucin Ministerial N 1019-2006/MINSA, Aprueba NTS N 053-MINSA/DGE-V.01, Norma Tcnica de Salud para la Vigilancia Epidemiolgica con Posterioridad a Desastres (naturales / antrpicos) y otras Emergencias Sanitarias (Epides) en el Per. m. Resolucin Ministerial N 623-2009/MINSA, Constituye el Comit Nacional de Hospitales Seguros frente a los Desastres. n. Resolucin Ministerial N 071-2011-MINSA, Creacin de la Comisin Sectorial de Gestin del Riesgo de Desastres en Salud.
IV. ESTIMACIN DEL RIESGO 1. IDENTIFICACION Y CARACTERIZACION DE LA AMENAZA / PELIGRO

a.
Suceso previsible
Natural
Antrpico e. Lugares afectables
Social f. Poblacin afectable
b. Fecha de ocurrencia
c. Magnitud
d. Duracin
2. ANALISIS DE VULNERABILIDAD 2.1. COMUNIDAD A. Poblacin a. Poblacin total expuesta:
Nio:
Adolescente:
Adulto:
Adulto mayor:
Grupos de la poblacin ms vulnerables:
b. Preparacin y capacitacin de la comunidad para casos de desastre:
B. Servicios Bsicos a. Vas de acceso a la localidad: Medios de transporte disponibles o cercanos: b. Sistemas de comunicacin existentes: c. Energa elctrica: Disponible localmente: Si ( ) No ( ) d. Agua Potable Servicio disponible: Si ( ) No ( ) Condiciones de vulnerabilidad: Condiciones de vulnerabilidad: Condiciones de vulnerabilidad:
Alumbrado pblico: Si ( ) No ( ) Poblacin con servicio Domiciliario (%)
Poblacin con servicio Domiciliario (%)
Condiciones de vulnerabilidad:
Calidad del agua:
e. Disposicin de desechos: Poblacin con servicio Domiciliario (%):
Sistemas disponibles:
C. Recursos Locales para la respuesta Instituciones que podran apoyar: Institucin Tipo de apoyo Responsable Direccin Telfono/ E Mail
D. Otra informacin de Importancia:
2.2. ESTABLECIMIENTOS DE SALUD a. Establecimientos Puestos Centros Hospitales Institutos Otros MINSA Es Salud FFAA Privados
b. Recursos Humanos Mdicos Generales Mdicos Especialistas (Especificar:....) Enfermeras Obstetrices Otros......
MINSA
Es Salud
FFAA
Privados
c. reas Crticas Nmero Operatividad (Si / No)
SOP
UCI
Sala de Partos
Emergencia
Casa de fuerza
Otras
d. Comunicacin Existencia Operatividad (S / No)
Radio UHF
Radio VHF
Telfono
Fax
Otros
e. Abastecimiento y almacenamiento H2O Operatividad (S / No)
Conexin a red pblica
Cisterna
Tanque
Otros
f. Medios de transporte Nmero Operatividad (S / No)
Ambulancias
Vehculos
Motos
Otros
g. Medicamentos e insumos mdicos: h. Organizacin y preparacin en emergencias y desastres: i. Vulnerabilidad de los establecimientos: Otra informacin de importancia: PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
3. ESTIMACION DEL RIESGO 3.1. SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
a. Daos sobre la infraestructura de salud: rea daada: Tipo de dao: b. Daos sobre los servicios bsicos y el equipamiento: Elemento daado: Tipo de dao: c. Daos sobre la poblacin (cantidad): Tipo de dao: Grave: Otros daos de importancia Severidad del dao: Severidad del dao:
Moderado:
Leve:
4. ESCENARIOS DE RIESGO De acuerdo a la amenaza y vulnerabilidad caracterizada, se ha elaborado la matriz de priorizacin de distritos frente a.., cuyos componentes se aprecian en el siguiente cuadro:
MATRIZ DE PRIORIZACIN DE DISTRITOS FRENTE A RED DE SALUD ------: 2013
ATENCIONES IRAS CASOS DE NEUMONIA LETALIDAD POR NEUMONIA QUINTIL DE POBREZA TASA ANALFABETISMO PORCENTAJE DE DESNUTRICION
DISTRITO
TOTAL
FUENTE: CPCED CAJAMARCA
DISTRITOS PRIORIZADOS: El resultado de la matriz nos da una priorizacin de distritos en muy alta, alto, mediano y bajo riesgo.
DISTRITOS PRIORIZADAS FRENTE A.. RED DE SALUD ------: 2013 ORDEN DISTRITO PUNTAJE PRIORIZACION MUY ALTA ALTA MEDIANO BAJO RIESGO
FUENTE: CPCED CAJAMARCA
V. OBJETIVO GENERAL DEL PLAN DE CONTINGENCIA Proteger la vida y la salud de las personas de los distritos en riesgo del mbito de la Red de Salud.. - Cajamarca, amenazadas por.. VI. OBJETIVOS ESPECIFICOS Y ACTIVIDADES SEGN MOMENTOS 1. MOMENTO ANTES 1.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Disponer de un mapeo actualizado del riesgo de desastres en salud por efecto de.., de mbito de la red 1.2. ACTIVIDADES Actividades de Prevencin Unidad de medida Meta Cronograma Responsable Presupuesto
Actividades de Mitigacin
Unidad de medida
Meta
Cronograma
Responsable
Presupuesto
Actividades de preparacin
Unidad de medida
Meta
Cronograma
Responsable
Presupuesto
1.3. INSTITUCIONES DE APOYO Institucin Tipo de apoyo Responsable Direccin Telfono
1.4. FIN DE LA EMERGENCIA Quin? Cmo? Cundo?
2. MOMENTO DESPUES 2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS Recuperar y fortalecer los servicios de salud del mbito de la red de salud afectados por.. 2.2. ESTRATEGIAS ANEXOS

Plan de Contingencia Externo e Interno para Establecimientos de Salud

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GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA DIRECCION REGIONAL DE SALUD CENTRO DE PREVENCION Y CONTROL DE EMERGENCIAS Y DESASTRES

GOBIERNO REGIONAL CAJAMARCA DIRECCION REGIONAL DE SALUD

PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO E INTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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ESQUEMA DE CLASIFICACIN PARA VCTIMAS MLTIPLES

RESPIRA : Mida frecuencia respiratoria (FR)

Pulso Radial Detectable

Evaluar Conciencia (responde, obedece) No Responde Adecuadamente Responde Adecuadamente

PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

IV. ESTIMACIN DEL RIESGO 1. IDENTIFICACION Y CARACTERIZACION DE LA AMENAZA / PELIGRO

Antrpico e. Lugares afectables

Social f. Poblacin afectable

2. ANALISIS DE VULNERABILIDAD 2.1. COMUNIDAD A. Poblacin a. Poblacin total expuesta:

Grupos de la poblacin ms vulnerables:

PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

b. Preparacin y capacitacin de la comunidad para casos de desastre:

Alumbrado pblico: Si ( ) No ( ) Poblacin con servicio Domiciliario (%)

Poblacin con servicio Domiciliario (%)

Calidad del agua:

e. Disposicin de desechos: Poblacin con servicio Domiciliario (%):

D. Otra informacin de Importancia:

PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

c. reas Crticas Nmero Operatividad (Si / No)

d. Comunicacin Existencia Operatividad (S / No)

e. Abastecimiento y almacenamiento H2O Operatividad (S / No)

Conexin a red pblica

f. Medios de transporte Nmero Operatividad (S / No)

3. ESTIMACION DEL RIESGO 3.1. SOBRE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

FUENTE: CPCED CAJAMARCA

FUENTE: CPCED CAJAMARCA

PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

1.3. INSTITUCIONES DE APOYO Institucin Tipo de apoyo Responsable Direccin Telfono

1.4. FIN DE LA EMERGENCIA Quin? Cmo? Cundo?

PLAN DE CONTINGENCIA EXTERNO Y EXTERNO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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